四肢影像解剖概述及上肢影像解剖培訓課件

四肢影像解剖概述及上肢影像解剖四肢影像解剖概述及上肢影像解剖1骨組織基本組織：骨，軟骨，骨膜附屬組織：血管,神經,脂肪,骨髓第一章概述骨組織基本組織：骨，軟骨，骨膜第一章概述2骨與軟骨的成份

骨基質：膠原纖維，粘多糖有機質骨骨細胞：成骨細胞，破骨細胞，骨細胞無機質：鈣，磷纖維軟骨基質：膠原纖維，粘多糖軟骨軟骨細胞：成軟骨細胞，破骨細胞，軟骨細胞纖維骨組織第一章概述骨與軟骨的成份骨組3骨化膜內化骨與軟骨內化骨生長與成型骨的發(fā)育第一章概述骨化4成骨與破骨鈣和磷代謝影響骨代謝的因素骨生理第一章概述成骨與破骨骨生理第一章概述5骨密質骨松質骨膜骨內膜骨髓腔骨結構第一章概述骨密質骨結構第一章概述6骨密質：線狀高密度影骨松質：網狀較高密度影（骨紋理）骨膜：不顯影骨髓腔：不顯影----------骨干與骨端成人長骨X線第一章概述骨密質：線狀高密度影----------骨干與骨端成人長骨X7成人長骨的X線表現成人長骨的X線表現8關節(jié)面（骨性關節(jié)面，關節(jié)軟骨）關節(jié)腔關節(jié)囊（內層滑膜和外層纖維）：骨與骨滑液囊：骨與肌腱輔助結構（韌帶，關節(jié)盤，關節(jié)盂唇）關節(jié)X線第一章概述關節(jié)面（骨性關節(jié)面，關節(jié)軟骨）關節(jié)X線第一章概述9關節(jié)的X線解剖——骨性關節(jié)面，關節(jié)間隙，滑膜與韌帶關節(jié)的X線解剖——骨性關節(jié)面，關節(jié)間隙，滑膜與韌帶10骨干(diaphysis)干骺端(metaphsis)骨骺(epiphysis)骨骺板/線(epiphysealplateorline)兒童骨關節(jié)X線第一章概述骨干(diaphysis)兒童骨關節(jié)X線第一章概述11圖2-1-5小兒長骨骨端圖2-1-5小兒長骨骨端12

骨皮質：極高密度環(huán)狀結構骨松質：高密度網格狀骨小梁和低密度骨髓間隙骨骨髓腔：低密度脂肪骨膜：正常不能顯示肌肉：軟組織密度(40HU左右)軟組織筋膜：低密度脂肪：極低密度(-50HU以下)骨關節(jié)CT第一章概述骨皮質：極高密度環(huán)狀結構骨關節(jié)CT第一章概135S活動需要公司最高管理者給予積極的支持及明確的方針，因為5S的推行順利與否，取決于全員一致的行動，而員工的態(tài)度，很大程度上取決于管理者的重視程度，如果管理者不能身先士卒，甚至公司總經理在活動其間從不去現場了解，也不過問活動推行情況，這樣的5S從活動開始即可能宣告失敗。服務人員應該表現出整體的精神面貌，他們的服飾看起來應該簡單、高雅和大方。為了避免分散顧客的注意力，服務人員在工作過程中要盡量避免穿金戴銀，或者佩戴奇形怪狀的飾品。11.2貨物的數量不足或表面瑕疵，買方應在驗收時當面提出；對其它質量問題有異議的應在安裝調試后七(7)天內提出。6統計方法的應用程序（5）其他弄虛作假的行為。最近許多工廠都在學習5S，對5S活動都了解其原理，也知道不推行5S不行，但許多人又常列出一大堆做不好的理由，普遍存在知道5S，卻不行動的心態(tài)。其實5S的理論很簡單，重要的是要行動，從簡單的事情開始做起，親自用手去接觸，用眼睛去感覺變化，發(fā)現問題點并做改善。4.4協助站長、班長，做好站內的日常管理工作。（5）人員培訓計劃及方案。5、不得占用公共走道，原占用的必須打通。20.5本合同終止時雙方未了的債權和債務不受合同中止的影響,債務人應繼續(xù)償還未了的債務。3相關文件迎賓的服務禮儀骨骼CT軟組織窗位骨窗位5S活動需要公司最高管理者給予積極的支持及明確的方針，因為514關節(jié)CT髖關節(jié)CT膝關節(jié)CT關節(jié)CT髖關節(jié)CT膝關節(jié)CT15

肌骨MRI第一章概述肌骨MRI第一章概述16骨骼MRIT1WI

T2WI

骨骼MRIT1WIT2WI17表2.1肌骨系統常見正常組織MRI特征

組織名稱T1值T2值骨皮質，肌腱—極短脂肪，骨髓短中長肌肉中等短纖維組織—短神經組織中等中等其他軟組織中長中長液體長長表2.1肌骨系統常見正常組織MRI特征組18表2.2骨的MRI信號強度

骨T1WIT2WIPDI

骨皮質低低低骨膜低低低骨松質混雜混雜混雜骨髓腔高較高高

表2.2骨的MRI信號強度骨19表2.3軟組織MRI信號強度軟組織T1WIT2WIPDI肌肉中等較低中等脂肪高中等高纖維結締組織間隔低低低大血管低/無低/無低/無粗大神經中等中等中等表2.3軟組織MRI信號強度軟20關節(jié)MRI關節(jié)MRI21表2.4關節(jié)結構MRI信號強度關節(jié)T1WIT2WIPDI脂肪高較高高骨性關節(jié)面低低低關節(jié)軟骨(骺線)中等略高中等關節(jié)腔低低低韌帶和纖維囊低低低關節(jié)盤和半月板低低低表2.4關節(jié)結構MRI信號強度關22第二章

上肢影像解剖第二部分第二篇四肢影像解剖第二章

上肢影像解剖第二部分第二篇四肢影像解剖23第二章上肢指掌部(fingers&palm)第二章上肢指掌部(fingers&palm)24手正斜位片手正斜位片253相關文件建立植根式服務文化，在執(zhí)行上要求全面參與，而不是部分人參與，規(guī)劃著眼于對企業(yè)整體，包括服務觀念、技術等各方面的全面性帶動。建立植根式服務文化過程中，顧客滿意是策略的根本?！景咐浚?）法定代表人證明書5．交貨地點及時間黨的發(fā)展對象的實施辦法〈試行〉___________________________________________________________服務本身有區(qū)隔性，一種服務標準不能滿足所有的顧客。但是，在接待客戶的場合中，人們總結了一套禮儀，稱為“迎賓送客三步曲”，它在絕大多數場合都是比較恰當和貼切的。這三步分別是指迎賓服務、引導服務和送客服務。這三個階段的服務到位，就會給客戶留下美好的印象，讓他們喜歡來此接受服務。南京和寧波的襄陽漁港餐廳，雖然擁有一千個座位，依然常常座無虛席。這個餐廳是從寧波開始發(fā)展的，餐廳非常大。由于客戶非常多，點菜需要等很久。因此，餐廳的一樓不設餐桌，讓顧客自己去看所有的海產和料理，自己點菜。服務人員站在顧客旁邊，配有遙控器。產品有編號，顧客要什么，服務員輸入編號，通過電子傳信通知廚房。廚房就開始工作了。這種傳統餐飲業(yè)的資訊化管理大大提高了效率。大排檔是南京餐飲業(yè)的一大風景。在南京大排檔中，餐廳服務員以年輕女性居多，因為年輕、靚麗的服務員能讓顧客眼前一亮，有助于招攬顧客。但是，有一家大排檔店卻反其道而行之，這家餐廳的產品口味都很古老，而且聘用的服務員以老年男子為主。這些老年男服務員戴著瓜皮帽，穿著布褂，走起路來很輕，給顧客的印象非常深刻。這家餐廳的老板認為：老年男子對工資的要求低，而且這些老年人找到工作時感到很滿意。服務的策略與制度需要領導的支持，凡是服務讓顧客滿意的企業(yè)，它的領導肯定意識到了服務的重要性。否則，制度和質量目標很難得到有效執(zhí)行。因此，企業(yè)的領導平常應該搜集各種信息，下定決心把服務做好，把服務當成企業(yè)競爭的核心價值。發(fā)生下列情形時，在買方對賣方違約而采取的任何補救措施不受影響的情況下，用書面形式通知賣方，提出終止全部或部分合同。針對工廠的實績與現狀，明確制訂5S的目的及目標、活動計劃，并依計劃采取階段性推進，5S活動一開始是以謀求防止災害及事故發(fā)生為目的，因此首先要以3S（整理、整頓、清掃）為重點，其次才涵蓋清潔及素養(yǎng)，當5S達到一定水準時，則通過小集團別、5S對象別及課題別進行目標管理。3相關文件26四肢影像解剖概述及上肢影像解剖培訓課件27

構成:五個掌骨近端,腕骨,尺橈骨遠端,三角軟骨包括:腕掌關節(jié),腕間關節(jié),橈腕關節(jié),鞍狀關節(jié),下尺橈關節(jié),豆三關節(jié)腕部(wrist)第二章上肢構成:五個掌骨近端,腕骨,尺橈骨遠端,三角軟骨腕部(wri28腕部正位X線解剖關節(jié)間隙：腕間關節(jié)(1.5~2.0mm)橈腕關節(jié)(2.0~2.5mm)下尺橈關節(jié)(<5mm)橈骨尺傾角(20~35)尺腕角(20~50)腕骨角(130)腕部第二章上肢腕部正位X線解剖關節(jié)間隙：29腕部側位X線解剖橈骨掌傾角(10~15)月骨托著頭狀骨中心連成一條線小豆在前鉤角后大舟斜行最前頭腕部第二章上肢腕部側位X線解剖橈骨掌傾角(10~15)腕部第二章上肢30化骨核出現順序頭鉤三月舟大小角豌豆一歲出兩個七歲全出夠腕部第二章上肢化骨核出現順序頭鉤三月舟腕部第二章上肢31四肢影像解剖概述及上肢影像解剖培訓課件32腕部MRI腕部MRI33腕部MRI腕部MRI34腕部MRI腕部MRI35第二章上肢前臂(forearm)第二章上肢前臂(forearm)36構成肱骨下端尺橈骨上端包括肱尺關節(jié)肱橈關節(jié)橈尺近側關節(jié)一個關節(jié)囊第二章上肢肘部(elbowjoint)構成肱骨下端尺橈骨上端第二章上37肘關節(jié)X線解剖X線征與脂肪墊關節(jié)間隙:3mm提攜角:10~15肱骨小頭測量第二章上肢肘部(elbowjoint)肘關節(jié)X線解剖X線征與脂肪墊第二章上肢肘部(elbowj381.6加氣站員工應熟知“四懂三會”，每周進行一次安全知識學習，檢查一次安全、消防措施的落實情況。專注現在的制造業(yè)都在向服務業(yè)靠攏，臺積電也把自己定義為服務業(yè)。因為只有制造和生產沒有服務是不行的，這是觀念上非常大的突破。在國際化的時代，大家都要拓寬視野。因此，他們放眼世界，注意長期策略，追求有序經營。①利用電視品牌，終端展示材料，進行普遍宣傳，使產品信息迅速傳播；2000年7月，沈陽市一個商場根據當地消費者個性，要求定做500臺銀色的6公斤級別滾筒洗衣機。海爾的生產線上當時沒有這種規(guī)格。一般的企業(yè)可能說，區(qū)區(qū)500臺而已，沒有辦法單獨定制。但是海爾的宗旨就是為了讓顧客滿意，所以他們采取的做法是根據定單進行研發(fā)和生產并保證按時交貨。對廢止的對內報表，由各部門提出方案，交生產部備案，在總目錄中予以注銷。（3）對于報價免費的項目應標明“免費”。4開展管理評審（5）明顯不符合招標文件的技術規(guī)格、技術標準的；臺灣銀行１、對憑證進行處理的功能：包括登記記帳憑證、編制記帳憑證；六、解釋權圖2-2-27肱骨小頭測量任何程度肘關節(jié)伸屈位,橈骨縱軸延長線均通過肱骨小頭中心1.6加氣站員工應熟知“四懂三會”，每周進行一次安全知識學習39肘關節(jié)化骨核出現年齡肱骨小頭一歲多橈頭內上五歲過鷹嘴滑車十一歲十二歲出外上髁第二章上肢肘部(elbowjoint)肘關節(jié)化骨核出現年齡肱骨小頭一歲多第二章上肢肘部(elbo40肘部MRI肘部MRI41第二章上肢上臂(arm)第二章上肢上臂(arm)42肩部X線解剖肩關節(jié)間隙:4~6mm肩鎖關節(jié)間隙:2~5mm肩肱間隙:6~14mm第二章上肢肩部(shoulder)構成鎖骨肩胛骨肱骨包括肩鎖關節(jié)肩關節(jié)肩部X線解剖肩關節(jié)間隙:4~6mm第二章上肢肩部(sh43圖2-2-39肩部正位解剖圖2-2-39肩部正位解剖44圖2-2-40肩部側位解剖圖2-2-40肩部側位解剖45肩部MRI肩部MRI46肩袖(RotateCuff)又稱旋轉袖。由岡上肌，岡下肌與小圓肌，肩胛下肌的腱在肩關節(jié)囊周圍連成腱板，圍繞肩關節(jié)的上，后和前方，分別止于肱骨大小結節(jié)，并與關節(jié)囊愈著，對肩關節(jié)起穩(wěn)定作用。第二章上肢肩部(shoulder)肩袖(RotateCuff)又稱旋轉袖。由岡上肌，岡下肌與47四肢影像解剖概述及上肢影像解剖培訓課件48四肢影像解剖概述及上肢影像解剖培訓課件49思考題

關節(jié)間隙小兒長骨的X線解剖

X線征肩袖(rotatecuff)思考題關節(jié)間隙50上肢動脈上肢動脈51上肢靜脈上肢靜脈52四肢影像解剖概述及上肢影像解剖四肢影像解剖概述及上肢影像解剖53骨組織基本組織：骨，軟骨，骨膜附屬組織：血管,神經,脂肪,骨髓第一章概述骨組織基本組織：骨，軟骨，骨膜第一章概述54骨與軟骨的成份

骨基質：膠原纖維，粘多糖有機質骨骨細胞：成骨細胞，破骨細胞，骨細胞無機質：鈣，磷纖維軟骨基質：膠原纖維，粘多糖軟骨軟骨細胞：成軟骨細胞，破骨細胞，軟骨細胞纖維骨組織第一章概述骨與軟骨的成份骨組55骨化膜內化骨與軟骨內化骨生長與成型骨的發(fā)育第一章概述骨化56成骨與破骨鈣和磷代謝影響骨代謝的因素骨生理第一章概述成骨與破骨骨生理第一章概述57骨密質骨松質骨膜骨內膜骨髓腔骨結構第一章概述骨密質骨結構第一章概述58骨密質：線狀高密度影骨松質：網狀較高密度影（骨紋理）骨膜：不顯影骨髓腔：不顯影----------骨干與骨端成人長骨X線第一章概述骨密質：線狀高密度影----------骨干與骨端成人長骨X59成人長骨的X線表現成人長骨的X線表現60關節(jié)面（骨性關節(jié)面，關節(jié)軟骨）關節(jié)腔關節(jié)囊（內層滑膜和外層纖維）：骨與骨滑液囊：骨與肌腱輔助結構（韌帶，關節(jié)盤，關節(jié)盂唇）關節(jié)X線第一章概述關節(jié)面（骨性關節(jié)面，關節(jié)軟骨）關節(jié)X線第一章概述61關節(jié)的X線解剖——骨性關節(jié)面，關節(jié)間隙，滑膜與韌帶關節(jié)的X線解剖——骨性關節(jié)面，關節(jié)間隙，滑膜與韌帶62骨干(diaphysis)干骺端(metaphsis)骨骺(epiphysis)骨骺板/線(epiphysealplateorline)兒童骨關節(jié)X線第一章概述骨干(diaphysis)兒童骨關節(jié)X線第一章概述63圖2-1-5小兒長骨骨端圖2-1-5小兒長骨骨端64

骨皮質：極高密度環(huán)狀結構骨松質：高密度網格狀骨小梁和低密度骨髓間隙骨骨髓腔：低密度脂肪骨膜：正常不能顯示肌肉：軟組織密度(40HU左右)軟組織筋膜：低密度脂肪：極低密度(-50HU以下)骨關節(jié)CT第一章概述骨皮質：極高密度環(huán)狀結構骨關節(jié)CT第一章概655S活動需要公司最高管理者給予積極的支持及明確的方針，因為5S的推行順利與否，取決于全員一致的行動，而員工的態(tài)度，很大程度上取決于管理者的重視程度，如果管理者不能身先士卒，甚至公司總經理在活動其間從不去現場了解，也不過問活動推行情況，這樣的5S從活動開始即可能宣告失敗。服務人員應該表現出整體的精神面貌，他們的服飾看起來應該簡單、高雅和大方。為了避免分散顧客的注意力，服務人員在工作過程中要盡量避免穿金戴銀，或者佩戴奇形怪狀的飾品。11.2貨物的數量不足或表面瑕疵，買方應在驗收時當面提出；對其它質量問題有異議的應在安裝調試后七(7)天內提出。6統計方法的應用程序（5）其他弄虛作假的行為。最近許多工廠都在學習5S，對5S活動都了解其原理，也知道不推行5S不行，但許多人又常列出一大堆做不好的理由，普遍存在知道5S，卻不行動的心態(tài)。其實5S的理論很簡單，重要的是要行動，從簡單的事情開始做起，親自用手去接觸，用眼睛去感覺變化，發(fā)現問題點并做改善。4.4協助站長、班長，做好站內的日常管理工作。（5）人員培訓計劃及方案。5、不得占用公共走道，原占用的必須打通。20.5本合同終止時雙方未了的債權和債務不受合同中止的影響,債務人應繼續(xù)償還未了的債務。3相關文件迎賓的服務禮儀骨骼CT軟組織窗位骨窗位5S活動需要公司最高管理者給予積極的支持及明確的方針，因為566關節(jié)CT髖關節(jié)CT膝關節(jié)CT關節(jié)CT髖關節(jié)CT膝關節(jié)CT67

肌骨MRI第一章概述肌骨MRI第一章概述68骨骼MRIT1WI

T2WI

骨骼MRIT1WIT2WI69表2.1肌骨系統常見正常組織MRI特征

組織名稱T1值T2值骨皮質，肌腱—極短脂肪，骨髓短中長肌肉中等短纖維組織—短神經組織中等中等其他軟組織中長中長液體長長表2.1肌骨系統常見正常組織MRI特征組70表2.2骨的MRI信號強度

骨T1WIT2WIPDI

骨皮質低低低骨膜低低低骨松質混雜混雜混雜骨髓腔高較高高

表2.2骨的MRI信號強度骨71表2.3軟組織MRI信號強度軟組織T1WIT2WIPDI肌肉中等較低中等脂肪高中等高纖維結締組織間隔低低低大血管低/無低/無低/無粗大神經中等中等中等表2.3軟組織MRI信號強度軟72關節(jié)MRI關節(jié)MRI73表2.4關節(jié)結構MRI信號強度關節(jié)T1WIT2WIPDI脂肪高較高高骨性關節(jié)面低低低關節(jié)軟骨(骺線)中等略高中等關節(jié)腔低低低韌帶和纖維囊低低低關節(jié)盤和半月板低低低表2.4關節(jié)結構MRI信號強度關74第二章

上肢影像解剖第二部分第二篇四肢影像解剖第二章

上肢影像解剖第二部分第二篇四肢影像解剖75第二章上肢指掌部(fingers&palm)第二章上肢指掌部(fingers&palm)76手正斜位片手正斜位片773相關文件建立植根式服務文化，在執(zhí)行上要求全面參與，而不是部分人參與，規(guī)劃著眼于對企業(yè)整體，包括服務觀念、技術等各方面的全面性帶動。建立植根式服務文化過程中，顧客滿意是策略的根本。【案例】（6）法定代表人證明書5．交貨地點及時間黨的發(fā)展對象的實施辦法〈試行〉___________________________________________________________服務本身有區(qū)隔性，一種服務標準不能滿足所有的顧客。但是，在接待客戶的場合中，人們總結了一套禮儀，稱為“迎賓送客三步曲”，它在絕大多數場合都是比較恰當和貼切的。這三步分別是指迎賓服務、引導服務和送客服務。這三個階段的服務到位，就會給客戶留下美好的印象，讓他們喜歡來此接受服務。南京和寧波的襄陽漁港餐廳，雖然擁有一千個座位，依然常常座無虛席。這個餐廳是從寧波開始發(fā)展的，餐廳非常大。由于客戶非常多，點菜需要等很久。因此，餐廳的一樓不設餐桌，讓顧客自己去看所有的海產和料理，自己點菜。服務人員站在顧客旁邊，配有遙控器。產品有編號，顧客要什么，服務員輸入編號，通過電子傳信通知廚房。廚房就開始工作了。這種傳統餐飲業(yè)的資訊化管理大大提高了效率。大排檔是南京餐飲業(yè)的一大風景。在南京大排檔中，餐廳服務員以年輕女性居多，因為年輕、靚麗的服務員能讓顧客眼前一亮，有助于招攬顧客。但是，有一家大排檔店卻反其道而行之，這家餐廳的產品口味都很古老，而且聘用的服務員以老年男子為主。這些老年男服務員戴著瓜皮帽，穿著布褂，走起路來很輕，給顧客的印象非常深刻。這家餐廳的老板認為：老年男子對工資的要求低，而且這些老年人找到工作時感到很滿意。服務的策略與制度需要領導的支持，凡是服務讓顧客滿意的企業(yè)，它的領導肯定意識到了服務的重要性。否則，制度和質量目標很難得到有效執(zhí)行。因此，企業(yè)的領導平常應該搜集各種信息，下定決心把服務做好，把服務當成企業(yè)競爭的核心價值。發(fā)生下列情形時，在買方對賣方違約而采取的任何補救措施不受影響的情況下，用書面形式通知賣方，提出終止全部或部分合同。針對工廠的實績與現狀，明確制訂5S的目的及目標、活動計劃，并依計劃采取階段性推進，5S活動一開始是以謀求防止災害及事故發(fā)生為目的，因此首先要以3S（整理、整頓、清掃）為重點，其次才涵蓋清潔及素養(yǎng)，當5S達到一定水準時，則通過小集團別、5S對象別及課題別進行目標管理。3相關文件78四肢影像解剖概述及上肢影像解剖培訓課件79

構成:五個掌骨近端,腕骨,尺橈骨遠端,三角軟骨包括:腕掌關節(jié),腕間關節(jié),橈腕關節(jié),鞍狀關節(jié),下尺橈關節(jié),豆三關節(jié)腕部(wrist)第二章上肢構成:五個掌骨近端,腕骨,尺橈骨遠端,三角軟骨腕部(wri80腕部正位X線解剖關節(jié)間隙：腕間關節(jié)(1.5~2.0mm)橈腕關節(jié)(2.0~2.5mm)下尺橈關節(jié)(<5mm)橈骨尺傾角(20~35)尺腕角(20~50)腕骨角(130)腕部第二章上肢腕部正位X線解剖關節(jié)間隙：81腕部側位X線解剖橈骨掌傾角(10~15)月骨托著頭狀骨中心連成一條線小豆在前鉤角后大舟斜行最前頭腕部第二章上肢腕部側位X線解剖橈骨掌傾角(10~15)腕部第二章上肢82化骨核出現順序頭鉤三月舟大小角豌豆一歲出兩個七歲全出夠腕部第二章上肢化骨核出現順序頭鉤三月舟腕部第二章上肢83四肢影像解剖概述及上肢影像解剖培訓課件84腕部MRI腕部MRI85腕部MRI腕部MRI86腕部MRI腕部MRI87第二章上肢前臂(forearm)第二章上肢前臂(forearm)88構成肱骨下端尺橈骨上端包括肱尺關節(jié)肱橈關節(jié)橈尺近側關節(jié)一個關節(jié)囊第二章上肢肘部(elbowjoint)構成肱骨下端尺橈骨上端第二章上89肘關節(jié)X線解剖X線征與脂肪墊關節(jié)間隙:3mm提攜角:10~15肱骨小頭測量第二章