急性心肌梗死病情觀察和護理課件

急性心肌梗死的病情觀察和護理急性心肌梗死的病情觀察和護理1急性心肌梗死定義急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧＜毙孕募」Ｋ蓝x急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所2病情觀察1、疼痛的觀察：心肌梗死病人的疼痛主要表現(xiàn)為持久的胸骨后和心前區(qū)劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐、大汗、煩躁不安等。含服硝酸甘油無效，嚴重者可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭、甚至危及生命。但有部分病例常以不典型的牙痛、腹痛、咽部燒灼感為首發(fā)癥狀，觀察中更要加以注意，以免錯過治療的最好時機，延誤病情。病情觀察1、疼痛的觀察：心肌梗死病人的疼痛主要表現(xiàn)為持久的胸32、嚴密觀察病情：護士不但要做好加強心電、血壓、血氧飽和度等各項監(jiān)護等常規(guī)工作，對病情的觀察同樣是工作中的重點。尤其對AMI患者重要的護理措施既是密切觀察心電變化。人院時，護理人員要做12全導聯(lián)心電圖1份，每2h描記1次，持續(xù)12h，其后應隨時監(jiān)測，以便及時掌握缺血心肌的動態(tài)改變，尤其是使用溶栓藥后。為避免惡性心律失常的發(fā)生，還要正確識別各種心律失常，及時發(fā)現(xiàn)并消除室性早搏、室性心動過速等。護理人員還應避免各種誘發(fā)因素，比如病人心率、心律、血壓、意識等情況，發(fā)現(xiàn)變化馬上報告醫(yī)生，及時遵醫(yī)囑采取搶救措施如給予擴張冠狀動脈、止痛、吸氧等。2、嚴密觀察病情：護士不但要做好加強心電、血壓、血氧飽和度43、生命體征的觀察：心肌梗死發(fā)病后24小時內心律、血壓變化較大，可出現(xiàn)各種類型的心律失常。對于出現(xiàn)的各種類型的心律失常，要及時發(fā)現(xiàn)，報告醫(yī)生并做好記錄.病人血壓下降，同時伴有面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速、尿量減少時，常提示心源性休克，而睡眠中突然憋醒坐起并伴有呼吸困難、心悸、氣短、咳嗽、咳痰時應警惕心力衰竭的危險，尤其是急性左心衰竭。應采取以下措施（1）協(xié)助病人坐位或取半坐臥位，雙腿下垂。（2）予高流量吸氧并給20%—30%酒精濕化吸氧。（3）給予鎮(zhèn)痛劑、強心利尿劑，同時給予擴血管藥物和氨茶堿等。要嚴密觀察病人神志、呼吸、血壓、心率、心律、尿量的變化。若病人突然出現(xiàn)意識喪失、呼吸停止、頸動脈搏動消失，說明心跳驟停，應立即搶救。（1）立即拳擊心前區(qū)，行胸外心臟按壓和口對口人工呼吸，并迅速通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給藥。保持呼吸道通暢，予吸氧。呼吸不能恢復給予氣管插管，出現(xiàn)室速、室顫，予電擊除顫等。3、生命體征的觀察：心肌梗死發(fā)病后24小時內心律、血壓變化較5護理1、迅速建立靜脈通道：AMI患者容易發(fā)生低血容量，主要原因是體液喪失過多而引起，主要因素是疼痛后大量出汗、嘔吐、人量減少等。為保證靜脈通暢以補充血容量及搶救時靜脈給藥，護理人員要第一時間建立靜脈通道。輸液量和滴速是用藥過程中要密切注意的，如輸液量和滴速過快會造成左心衰竭。護理1、迅速建立靜脈通道：AMI患者容易發(fā)生低血容量，主要原62、吸氧：AMI患者心肌缺氧狀態(tài)的改善，心絞痛的減輕，梗死面積擴大的防治都和氧氣的含量有關，因此應盡早給予持續(xù)性吸氧。心肌梗死發(fā)生時給氧流量以6L／rain為宜，以后可減少至3～4L／min，氧氣流量減少的必要條件是疼痛減輕或消失，吸氧維持2～3d，嚴重并發(fā)癥者可持續(xù)吸氧直到病情穩(wěn)定后為止。2、吸氧：AMI患者心肌缺氧狀態(tài)的改善，心絞痛的減輕，梗死面73、心源性休克：AMI患者多在病后數(shù)小時至1周內發(fā)生心源性休克，護理人員應爭取盡早發(fā)現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、煩躁、脈搏細速、尿少、血壓下降、脈壓差<2．6kPa等休克癥狀，如發(fā)生休克，護理人員應立即報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑采取給予氧氣吸入，心電監(jiān)護3、心源性休克：AMI患者多在病后數(shù)小時至1周內發(fā)生心源性休84、神經疼痛的護理：劇烈的胸痛常是AMI病人最早的并發(fā)癥，疼痛部位在心前區(qū)，一般發(fā)生突然，疼痛劇烈，持續(xù)時間長。因為疼痛可提示心肌嚴重缺血或再發(fā)生梗死，病人會因持續(xù)的疼痛而產生煩躁不安、出汗、恐懼和瀕死感等心理變化。4、神經疼痛的護理：劇烈的胸痛常是AMI病人最早的并發(fā)癥，疼9交感神經會在這種心理變化發(fā)生時變得興奮，促使血中兒茶酚胺含量增高，兒茶酚胺含量增高又會造成心率加快，心肌耗氧量增加，梗死面積擴大等癥狀，同時又會造成休克和心律失常形成惡性循環(huán)。交感神經會在這種心理變化發(fā)生時變得興奮，促使血中兒茶酚胺含量10因此使病人鎮(zhèn)定和感到安全感在這種時刻尤其顯得十分重要。為避免引起的全身反應，增加心臟負擔，疼痛發(fā)生時護理人員應及早解除疼痛，及時給予止痛藥物，病人胸痛性質、持續(xù)時間、部位、發(fā)病的晝夜節(jié)律性變化及規(guī)律性要密切觀察。因此使病人鎮(zhèn)定和感到安全感在這種時刻尤其顯得十分重要。為避免115、消除各種隱患，確保病人安全：心梗病人急性期要絕對臥床休息，如果無并發(fā)癥，3天后可床上、床邊活動，隨著病情好轉逐漸增加活動量，以活動時不引起不適癥狀為宜，避免過度疲勞。5、消除各種隱患，確保病人安全：心梗病人急性期要絕對臥床休息12應保持床褥平整、干燥，幫助病人及時更換臥位并按摩受壓部位，防止褥瘡的發(fā)生。發(fā)熱病人及時更換衣物，增加飲水量，清潔口腔，以增加病人的舒適感。對于使用熱水袋的病人應勤檢查、勤提醒，以免燙傷。應保持床褥平整、干燥，幫助病人及時更換臥位并按摩受壓部位，防136、飲食護理：應以低脂肪、低膽固醇、低鹽、高維生素、清淡易消化為原則。少量多餐、避免過飽，發(fā)病1-2天予清流質飲食，如米湯、稀藕粉等，然后飲食由流質逐步過渡到半流質飲食及軟食，可有效保持大便通暢，防止便秘。合理膳食、均衝營養(yǎng)對促進疾病恢復和防止再梗死有重要作用。6、飲食護理：應以低脂肪、低膽固醇、低鹽、高維生素、清淡易143、心理護理：心?；颊咂毡榇嬖趹n郁、焦慮、恐懼、悲觀失望等心理，其中以焦慮、恐懼為常見[1]，不良情緒會影響疾病的治療和康復。護士一定要做到關心病人，多和病人溝通，鼓勵病人表達自己的感受，使其盡快熟悉環(huán)境。耐心向病人解釋病情，向病人介紹治療成功的病例，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心，使其配合治療。做好心理康復的護理能改善心?；颊叩男墓δ芗鞍榘l(fā)的情緒障礙，有利于疾病的康復。3、心理護理：心梗患者普遍存在憂郁、焦慮、恐懼、悲觀失望等心15急性心肌梗死的病情觀察和護理急性心肌梗死的病情觀察和護理16急性心肌梗死定義急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?。急性心肌梗死定義急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所17病情觀察1、疼痛的觀察：心肌梗死病人的疼痛主要表現(xiàn)為持久的胸骨后和心前區(qū)劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐、大汗、煩躁不安等。含服硝酸甘油無效，嚴重者可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭、甚至危及生命。但有部分病例常以不典型的牙痛、腹痛、咽部燒灼感為首發(fā)癥狀，觀察中更要加以注意，以免錯過治療的最好時機，延誤病情。病情觀察1、疼痛的觀察：心肌梗死病人的疼痛主要表現(xiàn)為持久的胸182、嚴密觀察病情：護士不但要做好加強心電、血壓、血氧飽和度等各項監(jiān)護等常規(guī)工作，對病情的觀察同樣是工作中的重點。尤其對AMI患者重要的護理措施既是密切觀察心電變化。人院時，護理人員要做12全導聯(lián)心電圖1份，每2h描記1次，持續(xù)12h，其后應隨時監(jiān)測，以便及時掌握缺血心肌的動態(tài)改變，尤其是使用溶栓藥后。為避免惡性心律失常的發(fā)生，還要正確識別各種心律失常，及時發(fā)現(xiàn)并消除室性早搏、室性心動過速等。護理人員還應避免各種誘發(fā)因素，比如病人心率、心律、血壓、意識等情況，發(fā)現(xiàn)變化馬上報告醫(yī)生，及時遵醫(yī)囑采取搶救措施如給予擴張冠狀動脈、止痛、吸氧等。2、嚴密觀察病情：護士不但要做好加強心電、血壓、血氧飽和度193、生命體征的觀察：心肌梗死發(fā)病后24小時內心律、血壓變化較大，可出現(xiàn)各種類型的心律失常。對于出現(xiàn)的各種類型的心律失常，要及時發(fā)現(xiàn)，報告醫(yī)生并做好記錄.病人血壓下降，同時伴有面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速、尿量減少時，常提示心源性休克，而睡眠中突然憋醒坐起并伴有呼吸困難、心悸、氣短、咳嗽、咳痰時應警惕心力衰竭的危險，尤其是急性左心衰竭。應采取以下措施（1）協(xié)助病人坐位或取半坐臥位，雙腿下垂。（2）予高流量吸氧并給20%—30%酒精濕化吸氧。（3）給予鎮(zhèn)痛劑、強心利尿劑，同時給予擴血管藥物和氨茶堿等。要嚴密觀察病人神志、呼吸、血壓、心率、心律、尿量的變化。若病人突然出現(xiàn)意識喪失、呼吸停止、頸動脈搏動消失，說明心跳驟停，應立即搶救。（1）立即拳擊心前區(qū)，行胸外心臟按壓和口對口人工呼吸，并迅速通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給藥。保持呼吸道通暢，予吸氧。呼吸不能恢復給予氣管插管，出現(xiàn)室速、室顫，予電擊除顫等。3、生命體征的觀察：心肌梗死發(fā)病后24小時內心律、血壓變化較20護理1、迅速建立靜脈通道：AMI患者容易發(fā)生低血容量，主要原因是體液喪失過多而引起，主要因素是疼痛后大量出汗、嘔吐、人量減少等。為保證靜脈通暢以補充血容量及搶救時靜脈給藥，護理人員要第一時間建立靜脈通道。輸液量和滴速是用藥過程中要密切注意的，如輸液量和滴速過快會造成左心衰竭。護理1、迅速建立靜脈通道：AMI患者容易發(fā)生低血容量，主要原212、吸氧：AMI患者心肌缺氧狀態(tài)的改善，心絞痛的減輕，梗死面積擴大的防治都和氧氣的含量有關，因此應盡早給予持續(xù)性吸氧。心肌梗死發(fā)生時給氧流量以6L／rain為宜，以后可減少至3～4L／min，氧氣流量減少的必要條件是疼痛減輕或消失，吸氧維持2～3d，嚴重并發(fā)癥者可持續(xù)吸氧直到病情穩(wěn)定后為止。2、吸氧：AMI患者心肌缺氧狀態(tài)的改善，心絞痛的減輕，梗死面223、心源性休克：AMI患者多在病后數(shù)小時至1周內發(fā)生心源性休克，護理人員應爭取盡早發(fā)現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、煩躁、脈搏細速、尿少、血壓下降、脈壓差<2．6kPa等休克癥狀，如發(fā)生休克，護理人員應立即報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑采取給予氧氣吸入，心電監(jiān)護3、心源性休克：AMI患者多在病后數(shù)小時至1周內發(fā)生心源性休234、神經疼痛的護理：劇烈的胸痛常是AMI病人最早的并發(fā)癥，疼痛部位在心前區(qū)，一般發(fā)生突然，疼痛劇烈，持續(xù)時間長。因為疼痛可提示心肌嚴重缺血或再發(fā)生梗死，病人會因持續(xù)的疼痛而產生煩躁不安、出汗、恐懼和瀕死感等心理變化。4、神經疼痛的護理：劇烈的胸痛常是AMI病人最早的并發(fā)癥，疼24交感神經會在這種心理變化發(fā)生時變得興奮，促使血中兒茶酚胺含量增高，兒茶酚胺含量增高又會造成心率加快，心肌耗氧量增加，梗死面積擴大等癥狀，同時又會造成休克和心律失常形成惡性循環(huán)。交感神經會在這種心理變化發(fā)生時變得興奮，促使血中兒茶酚胺含量25因此使病人鎮(zhèn)定和感到安全感在這種時刻尤其顯得十分重要。為避免引起的全身反應，增加心臟負擔，疼痛發(fā)生時護理人員應及早解除疼痛，及時給予止痛藥物，病人胸痛性質、持續(xù)時間、部位、發(fā)病的晝夜節(jié)律性變化及規(guī)律性要密切觀察。因此使病人鎮(zhèn)定和感到安全感在這種時刻尤其顯得十分重要。為避免265、消除各種隱患，確保病人安全：心梗病人急性期要絕對臥床休息，如果無并發(fā)癥，3天后可床上、床邊活動，隨著病情好轉逐漸增加活動量，以活動時不引起不適癥狀為宜，避免過度疲勞。5、消除各種隱患，確保病人安全：心梗病人急性期要絕對臥床休息27應保持床褥平整、干燥，幫助病人及時更換臥位并按摩受壓部位，防止褥瘡的發(fā)生。發(fā)熱病人及時更換衣物，增加飲水量，清潔口腔，以增加病人的舒適感。對于使用熱水袋的病人應勤檢查、勤提醒，以免燙傷。應保持床褥平整、干燥，幫助病人及時更換臥位并按摩受壓部位，防286、飲食護理：應以低脂肪、低膽固醇、低鹽、高維生素、清淡易消化為原則。少量多餐、避免過飽，發(fā)病1-2天予清流質飲食，如米湯、稀藕粉等，然后飲食由流質逐步過渡到半流質飲食及軟食，可有效保持大便通暢，防止便秘。合理膳食、均衝營養(yǎng)對促進疾病恢復和防