循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法 課件

循證醫(yī)學(xué)概述

肖璐循證醫(yī)學(xué)概述

主要內(nèi)容循證醫(yī)學(xué)的基本概念循證醫(yī)學(xué)實踐的類別循證醫(yī)學(xué)實踐的方法突發(fā)性公共衛(wèi)生事件循證實踐的方法循證醫(yī)學(xué)的目的與意義1主要內(nèi)容循證醫(yī)學(xué)的基本概念12循證醫(yī)學(xué)的基本概念臨床醫(yī)生面對具體的病人收集病史、體檢、必要的試驗、有關(guān)檢查資料應(yīng)用自己的理念知識與臨床技能分析與找出病人的主要臨床問題（病因、診斷、治療、轉(zhuǎn)歸及康復(fù)等）進(jìn)一步檢索、評價當(dāng)前最新的相關(guān)研究成果，取其最佳證據(jù)、結(jié)合病人的實際臨床問題與臨床的具體環(huán)境作出科學(xué)、適用的診治決策在病人配合下付諸實施最后分析與評價效果

2循證醫(yī)學(xué)的基本概念臨床醫(yī)生面對具體的病人循證醫(yī)學(xué)的臨床實踐基礎(chǔ)醫(yī)生病人最佳證據(jù)醫(yī)療環(huán)境循證醫(yī)學(xué)的臨床實踐基礎(chǔ)醫(yī)生4背景—

21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)面臨多種挑戰(zhàn)疾病譜改變：

單因素疾病→多因素疾病醫(yī)療資源有限：

呼吁成本-效果最優(yōu)化

衛(wèi)生資源的合理配置和高效使用證據(jù)結(jié)論不一致：

同一疾病同一干預(yù)措施多個RCT（隨機(jī)對照試驗）不同的結(jié)論怎樣判效如何選擇4背景—21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)面臨多種挑戰(zhàn)疾病譜改變：5背景—

21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)面臨多種挑戰(zhàn)5背景—21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)面臨多種挑戰(zhàn)循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件61循證醫(yī)學(xué)實踐的方法確定擬弄清的臨床問題疑難重要檢索有關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞期刊檢索系統(tǒng)電子檢索嚴(yán)格文獻(xiàn)評價真實性重要性實用性應(yīng)用最佳成果于臨床決策肯定最佳證據(jù)：個體化的臨床應(yīng)用無效或有害：停止或廢棄難定的證據(jù)：提供進(jìn)一步研究計劃總結(jié)經(jīng)驗與評價能力臨床正負(fù)效應(yīng)提高臨床水平前后比較、評價自身的臨床能力和水平終身繼續(xù)教育61循證醫(yī)學(xué)實踐的方法確定擬弄清的臨床問題突發(fā)性公共衛(wèi)生事件循證實踐的方法事件現(xiàn)場循證防治的要素明確性質(zhì)：傳染性或非傳染性、生物性或非生物性危害性及其程度傳播方式與途徑波及危險群體易感危險因素科學(xué)、實用、有效的干預(yù)措施得出的應(yīng)急決策政府的行政對干預(yù)結(jié)局的科學(xué)分析與評價突發(fā)性公共衛(wèi)生事件循證實踐的方法事件現(xiàn)場循證防治的要素突發(fā)性公共衛(wèi)生事件循證實踐的方法事件的循證干預(yù)原則：控制與消滅傳染源切斷疾病的傳播途徑增強(qiáng)人體的抗病力突發(fā)性公共衛(wèi)生事件循證實踐的方法事件的循證干預(yù)原則：控制與消循證醫(yī)學(xué)實踐的目的加強(qiáng)臨床醫(yī)生的臨床訓(xùn)練，提高專業(yè)能力，緊跟先進(jìn)水平弄清疾病的病因和發(fā)病的危險因素提高疾病早期的正確診斷率幫助臨床醫(yī)生為患者選擇最真實可靠，具有臨床價值且實用的治療措施，指導(dǎo)臨床合理用藥改善患者預(yù)后，分析和應(yīng)用改善患者預(yù)后的有利因素，控制和消除不利于預(yù)后的因素循證醫(yī)學(xué)實踐的目的加強(qiáng)臨床醫(yī)生的臨床訓(xùn)練，提高專業(yè)能力，緊跟世界衛(wèi)生組織五星級醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療保健提供者：提供高質(zhì)量、綜合的、持續(xù)的和個體化的保??；保健方案決策者：要能夠選擇經(jīng)費效益較好的措施；健康知識傳播者：通過有效的解釋和勸告，開展健康教育；社區(qū)健康倡導(dǎo)者：滿足個體和社區(qū)的衛(wèi)生需求，并代表社區(qū)倡導(dǎo)健康促進(jìn)活動；健康資源管理者：利用衛(wèi)生資料，在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)外與個體或組織一起工作，滿足病人和社區(qū)的要求。世界衛(wèi)生組織五星級醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療保健提供者：提供高質(zhì)量、綜合循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)概述

肖璐循證醫(yī)學(xué)概述

主要內(nèi)容循證醫(yī)學(xué)的基本概念循證醫(yī)學(xué)實踐的類別循證醫(yī)學(xué)實踐的方法突發(fā)性公共衛(wèi)生事件循證實踐的方法循證醫(yī)學(xué)的目的與意義68主要內(nèi)容循證醫(yī)學(xué)的基本概念169循證醫(yī)學(xué)的基本概念臨床醫(yī)生面對具體的病人收集病史、體檢、必要的試驗、有關(guān)檢查資料應(yīng)用自己的理念知識與臨床技能分析與找出病人的主要臨床問題（病因、診斷、治療、轉(zhuǎn)歸及康復(fù)等）進(jìn)一步檢索、評價當(dāng)前最新的相關(guān)研究成果，取其最佳證據(jù)、結(jié)合病人的實際臨床問題與臨床的具體環(huán)境作出科學(xué)、適用的診治決策在病人配合下付諸實施最后分析與評價效果

2循證醫(yī)學(xué)的基本概念臨床醫(yī)生面對具體的病人循證醫(yī)學(xué)的臨床實踐基礎(chǔ)醫(yī)生病人最佳證據(jù)醫(yī)療環(huán)境循證醫(yī)學(xué)的臨床實踐基礎(chǔ)醫(yī)生71背景—

21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)面臨多種挑戰(zhàn)疾病譜改變：

單因素疾病→多因素疾病醫(yī)療資源有限：

呼吁成本-效果最優(yōu)化

衛(wèi)生資源的合理配置和高效使用證據(jù)結(jié)論不一致：

同一疾病同一干預(yù)措施多個RCT（隨機(jī)對照試驗）不同的結(jié)論怎樣判效如何選擇4背景—21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)面臨多種挑戰(zhàn)疾病譜改變：72背景—

21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)面臨多種挑戰(zhàn)5背景—21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)面臨多種挑戰(zhàn)循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件128循證醫(yī)學(xué)實踐的方法確定擬弄清的臨床問題疑難重要檢索有關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞期刊檢索系統(tǒng)電子檢索嚴(yán)格文獻(xiàn)評價真實性重要性實用性應(yīng)用最佳成果于臨床決策肯定最佳證據(jù)：個體化的臨床應(yīng)用無效或有害：停止或廢棄難定的證據(jù)：提供進(jìn)一步研究計劃總結(jié)經(jīng)驗與評價能力臨床正負(fù)效應(yīng)提高臨床水平前后比較、評價自身的臨床能力和水平終身繼續(xù)教育61循證醫(yī)學(xué)實踐的方法確定擬弄清的臨床問題突發(fā)性公共衛(wèi)生事件循證實踐的方法事件現(xiàn)場循證防治的要素明確性質(zhì)：傳染性或非傳染性、生物性或非生物性危害性及其程度傳播方式與途徑波及危險群體易感危險因素科學(xué)、實用、有效的干預(yù)措施得出的應(yīng)急決策政府的行政