皖醫(yī)大內(nèi)科學(xué)習(xí)題及答案03循環(huán)系統(tǒng)疾病

第三篇

循環(huán)系統(tǒng)疾病習(xí)題一、名詞解釋1．心室重構(gòu)2．心力衰竭3．竇性停博4．

多源性室性期前收縮5．室性并行心律6．室性融合波7．心臟驟停8．起搏器綜合癥9．高血壓急癥10．惡性高血壓11．高血壓腦病12．高血壓危象13．急性冠脈綜合征（ACS）

14．心肌梗死后綜合征15．GrahamSteell雜音16．AustinFlint雜音17．周?chē)苷?8．Roth斑19．Osler結(jié)20．Janeway損害21．心肌疾病22．肥厚型心肌病23．Kussmaul征24．奇脈25．艾森曼格綜合征26．法洛四聯(lián)癥二、判斷題1．當(dāng)左心衰發(fā)展為右心衰時(shí)左心衰的癥狀減輕提示病情好轉(zhuǎn)。（

）2．心源性哮喘與支氣管哮喘難以鑒別時(shí)禁用嗎啡。（

）3．心臟聽(tīng)診時(shí)如心律不齊則可能為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。（

）4．對(duì)于可疑的病竇綜合征患者進(jìn)行竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間(SNRT)與竇房傳導(dǎo)時(shí)間(SACT)測(cè)定有助于診斷。（

）5．二聯(lián)律是指每個(gè)竇性搏動(dòng)后跟隨一個(gè)期前收縮；三聯(lián)律是每個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)兩個(gè)期前收縮。（

）6．房室折返性心動(dòng)過(guò)速進(jìn)行心電生理檢查時(shí)大多數(shù)患者能證實(shí)存在房室結(jié)雙徑路。（

）7．永久性房顫是指需電復(fù)律或藥物終止的房顫。（

）8．室性期前收縮可發(fā)生于正常人且發(fā)生的機(jī)會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而增加。（

）9．同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)，室性期前收縮形態(tài)不同者稱(chēng)多源性室性期前收縮。（

）10．心功能良好者室性期前收縮如無(wú)明顯癥狀不必使用藥物治療。（

）11．對(duì)于急性心肌梗塞患者，為防止原發(fā)性心室顫動(dòng)，主張盡早預(yù)防性應(yīng)用抗心律失常藥物（如利多卡因）。（

）12．三度（完全性）房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征為：①P波與QRS波群沒(méi)有固定的關(guān)系；②心室率快于心房率；③QRS波群的間距規(guī)則。（

）13．心臟性猝死是指由于各種心臟原因所引起的、以急性癥狀開(kāi)始1小時(shí)內(nèi)驟然意識(shí)喪失為前驅(qū)的自然死亡。（

）14．發(fā)現(xiàn)心臟驟停后，立即嘗試捶擊復(fù)律一至兩次，如果患者沒(méi)有出現(xiàn)自主脈搏并開(kāi)始呼吸，不應(yīng)繼續(xù)捶擊。（

）15．如果單人同時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，進(jìn)行胸外按壓和口對(duì)口呼吸時(shí)，采用30∶2的按壓-通氣比，即每胸外按壓15次做人工呼吸1次。（

）16．心室顫動(dòng)時(shí)的電除顫，采用單向波（360J能量）或雙向波（200J能量）進(jìn)行非同步直流電除顫。（

）17．心室顫動(dòng)時(shí)電除顫無(wú)效，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓約2分鐘后，再給予2次或更多的除顫。(

)18．單純收縮期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg。（

）19．高血壓合并病態(tài)竇房結(jié)綜合征時(shí)禁用β受體阻滯劑。（

）20．高血壓合并低血鉀時(shí)禁用ACEI。（

）21．左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞引起左心室前壁、心尖部、下側(cè)壁、前間膈和二尖瓣前乳頭肌壞死。（

）22．二尖瓣狹窄時(shí)的心尖部柔和、低調(diào)、遞增型舒張?jiān)缰衅陔s音稱(chēng)AustinFlint雜音。（

）23．主動(dòng)脈瓣重度狹窄者常見(jiàn)呼吸困難、心絞痛和咯血，為典型主動(dòng)脈瓣狹窄的三聯(lián)征。（

）24．主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)胸骨右緣第2肋間聞及噴射性收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)。（

）25．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)出現(xiàn)哈氣樣、遞減型、舒張期雜音。（

）26．肥厚型心肌病其臨床表現(xiàn)酷似縮窄性心包炎。（

）27．?dāng)U張型心肌病常出現(xiàn)心力衰竭，故β受體阻滯劑禁用。（

）28．病毒性心肌炎一定在發(fā)病前1~3周有病毒感染前驅(qū)癥狀。（

）29．房間隔缺損當(dāng)發(fā)生肺動(dòng)脈高壓后第2心音亢進(jìn)，分裂變窄。（

）30．完全性房室傳導(dǎo)阻滯合并竇房結(jié)功能障礙時(shí)，應(yīng)選用DDD起搏器。（

）三、填空題1．心臟指數(shù)（CI，每分鐘搏出量/體表面積）

即出現(xiàn)低心排出量的癥狀和體征；當(dāng)PCWP

即出現(xiàn)肺循環(huán)瘀血的癥狀和體征；當(dāng)右室舒張末期壓和右心房壓升高致中心靜脈壓（CVP）

即出現(xiàn)體循環(huán)瘀血癥。2．洋地黃制劑的適應(yīng)證是

、

。3．右心衰竭的主要體征是

、

、

、

。4．心律失常按其發(fā)生原理可區(qū)分為

和

兩大類(lèi)。5．病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖異常主要表現(xiàn)包括：①

；②

；③

；④

。6．房性期前收縮發(fā)生時(shí)，如果提早產(chǎn)生的P波之后可無(wú)QRS出現(xiàn)，稱(chēng)為

房性期前收縮。過(guò)于提早的房性期前收縮，如發(fā)生在心室的相對(duì)不應(yīng)期時(shí)，心室的應(yīng)激不同于正常，可出現(xiàn)寬闊畸形的QRS波群，稱(chēng)為

。7．房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速可分為：

和

；房室折返性心動(dòng)過(guò)速可分為：

和

。8．根據(jù)房顫發(fā)生的持續(xù)狀況，可分為陣發(fā)性（可自行終止）、持續(xù)性

和永久性

三類(lèi)。9．房顫的治療目標(biāo)有三個(gè)：

、

和

。10．起搏器按起搏的心腔分為

起搏器，

起搏器，

起搏器，

起搏器。11．血壓調(diào)節(jié)主要決定于：_______、_______。12．高血壓可導(dǎo)致重要靶器官如：_______、_______、_______損害。13．原發(fā)性醛固酮增多癥臨床特征為_(kāi)______伴頑固的_______。14．年輕人或糖尿病及腎病患者降壓目標(biāo)為_(kāi)______。15．高血壓非藥物治療包括______、______、_______、_______、______等。16．心絞痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間多為

分鐘內(nèi)漸漸消失。如及時(shí)給予舌下含服硝酸甘油可使疼痛迅速緩解。17．在心肌梗死的病人中，大約有

病人的血栓可以自溶，只有

的病人在梗死后

小時(shí)進(jìn)行冠脈造影可以檢查出血管完全阻塞。18．二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，心尖區(qū)可聞及響亮粗糙、音調(diào)較高的全收縮期吹風(fēng)性雜音，一般傳向

。后葉異常時(shí)，雜音傳向

。19．主動(dòng)脈瓣狹窄聽(tīng)診時(shí)，第一心音

，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音

，亦可在呼氣時(shí)聞及第二心音

。20．亞急性感染性心內(nèi)膜炎主要發(fā)生在_______和_______患者。21．感染性心內(nèi)膜炎抗生素用藥原則為：_______、_______、_______、_______。22．根據(jù)WHO建議心肌病分為_(kāi)______、_______、_______和_______四個(gè)類(lèi)型。23．肥厚型心肌病超聲心動(dòng)圖顯示舒張期室間隔厚度與后壁之比≥_____，擴(kuò)張型心肌病X片示心胸比≥_____。24．急性心包炎在病理上可分為

和

。25．心包穿刺的目的是

、

、

。四、選擇題A1型題1．慢性左心功能不全的最早出現(xiàn)的是：A勞力性呼吸困難B心源性哮喘C水腫D咳粉紅色泡沫痰E食欲降低2．診斷急性肺水腫的依據(jù)是A勞力性呼吸困難B端坐呼吸C肝頸返流征陽(yáng)性D頸靜脈怒張E神志不清3．急性大面積心肌梗塞時(shí)，肺部可以聽(tīng)到移動(dòng)的濕性羅音，說(shuō)明A肺部感染B心絞痛發(fā)作C合并左心衰D合并右心衰E合并心包炎4．治療洋地黃中毒所致的室性心動(dòng)過(guò)速，宜首選A．鉀鹽B．利多卡因C．普羅帕酮D．胺碘酮E．普魯卡因酰胺5．下列心力衰竭患者適用洋地黃制劑治療的是A．急性心肌梗塞伴左心衰竭B．風(fēng)心病、單純二尖瓣狹窄C．肥厚型心臟病D．舒張性心力衰竭E．中、重度收縮性心力衰竭6．

竇房阻滯時(shí)心電圖不正確的是A．第一度竇房阻滯心電圖不能診斷B．PR間期逐次延長(zhǎng)，直至P波下傳受阻無(wú)后繼QRS波群C．長(zhǎng)PP間期是正常PP間期的倍數(shù)D．PP間期進(jìn)行性縮短，直至出現(xiàn)一次長(zhǎng)PP間期E．第三度竇房阻滯心電圖表現(xiàn)與竇性停搏難以鑒別7．患者心電圖表現(xiàn)為心室律絕對(duì)規(guī)則，心率200次/分，QRS波寬大畸形，逆行P’波位于QRS波群之前，診斷首先考慮A．室性心動(dòng)過(guò)速B．順向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速C．逆向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速D．慢-快型房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速E．快-慢型房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速8．

患者心臟聽(tīng)診，心率72次/分，心律規(guī)則，一般不考慮A．心房撲動(dòng)伴固定比例(4：1)房室傳導(dǎo)B．第一度房室傳導(dǎo)阻滯C．第一度竇房阻滯D．完全性房室傳導(dǎo)阻滯E．竇性心律9．

心臟聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)大炮音，一般考慮A．室性心動(dòng)過(guò)速B．心房顫動(dòng)C．三度房室傳導(dǎo)阻滯D．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E．期前收縮10．

心電圖顯示，正常節(jié)律后出現(xiàn)一長(zhǎng)PP間期，長(zhǎng)的PP間期與基本的竇性PP間期之間無(wú)倍數(shù)關(guān)系，診斷可考慮A．竇性停搏B．竇性心動(dòng)過(guò)緩C．第一度竇房阻滯D．第二度I型竇房傳導(dǎo)阻滯E．第二度II型竇房阻滯11．下列哪種情況一般可以不考慮安裝人工心臟起搏器A．竇性停搏B．第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C．第二度II型房室傳導(dǎo)阻滯D．第二度II型竇房阻滯E．第三度房室傳導(dǎo)阻滯12．

心電圖顯示，心室率190次/分，節(jié)律絕對(duì)整齊，QRS波呈室上性，可見(jiàn)到逆行P’波位于QRS波之后，R-P’<P’-R，診斷可考慮：A．慢-快型房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速B．快-慢型房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速C．順向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速D．逆向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速E．竇性心動(dòng)過(guò)速13．對(duì)于室性期前收縮的描述，下列不正確的是A．提前發(fā)生寬大畸形QRS波群，時(shí)限常超過(guò)0．12秒B．QRS波群前無(wú)相關(guān)的異位P’波C．連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)室性期前收縮，稱(chēng)為三聯(lián)律D．代償間期多完全E．同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)，室性期前收縮形態(tài)不同者稱(chēng)多形室性期前收縮14．非持續(xù)性室速是指A．室速發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于10秒B．室速發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于20秒C．室速發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于30秒D．室速發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于60秒E．以上都不是15．下列對(duì)室性心動(dòng)過(guò)速的診斷意義較大的是A．通常突發(fā)突止，心室率常為100～250次／分，心律基本規(guī)則B．3個(gè)或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)C．可有心室?jiàn)Z獲與室性融合波D．P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系，形成房室分離E．寬大畸形QRS波群16．患者心電圖提示室性心動(dòng)過(guò)速，血壓80/50mmHg，神志不清，宜考慮治療方法較好的是A．埋藏式心臟自動(dòng)轉(zhuǎn)律除顫器B．β受體阻滯劑C．胺碘酮D．導(dǎo)管射頻消融術(shù)E．直流電復(fù)律17．急性心肌梗死患者，搶救過(guò)程中患者突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐，最大的可能是A．心房顫動(dòng)B．室性心動(dòng)過(guò)速C．室性期前收縮D．心房撲動(dòng)E．心室顫動(dòng)18．下列心電圖表現(xiàn)最可能提示第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的是A．PR間期延長(zhǎng)，超過(guò)0．20秒B．PP間期進(jìn)行性縮短，直至出現(xiàn)一次長(zhǎng)PP間期C．RR間期呈進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波不能下傳心室D．PR延長(zhǎng)，數(shù)次P波后，發(fā)生心房激動(dòng)傳導(dǎo)突然阻滯E．P波與QRS波群沒(méi)有固定的關(guān)系19．單人同時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，進(jìn)行胸外按壓和口對(duì)口呼吸時(shí)，采用的按壓-通氣比應(yīng)該是A．10∶1的按壓-通氣比B．15∶1的按壓-通氣比C．30∶2的按壓-通氣比D．60∶2的按壓-通氣比E．60∶4的按壓-通氣比20．心臟驟停進(jìn)行胸外按壓時(shí)按壓的速率約為A．70次／分B．80次／分C．90次／分D．100次／分E．110次／分21．同步電復(fù)律不適用于A(yíng)．心房撲動(dòng)B．心房顫動(dòng)C．心室顫動(dòng)D．室上性心動(dòng)過(guò)速E．室性心動(dòng)過(guò)速22．急性心肌梗死合并三度房室傳導(dǎo)阻滯最好采用A．麻黃素B．阿托品C．異丙基腎上素D．糖皮質(zhì)激素E．臨時(shí)心臟起博器23．人工心臟起搏的作用機(jī)制是A．替代心臟的自律性與興奮性B．替代心臟的自律性與傳導(dǎo)性C．替代心臟的興奮性與傳導(dǎo)性D．替代心臟的自律性與收縮性E．替代心臟的興奮性與收縮性24．非同步電復(fù)律適用于A(yíng)．心房撲動(dòng)B．心房顫動(dòng)C．心室顫動(dòng)D．室上性心動(dòng)過(guò)速E．室性心動(dòng)過(guò)速25．2003年世界衛(wèi)生組織高血壓專(zhuān)家委員會(huì)（WHO/ISH）高血壓處理指南和2006年中國(guó)高血壓防治指南的規(guī)定，正常人血壓標(biāo)準(zhǔn)為A．BP<120/80mmHgB．BP<130/85mmHgC．BP<139/89mmHgD．BP<140/90mmHgE．BP<160/90mmHg26．1999年世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)（WHO/ISH）制定和修改的血壓分類(lèi)中高血壓2級(jí)指血壓為A．SBP140～159mmHg或DBP90～99mmHgB．SBP160～179mmHg或DBP100～109mmHgC．SBP150～169mmHg或DBP90～99mmHgD．SBP≥180mmHg或DBP≥110mmHgE．SBP160～179mmHg或DBP90～99mmHg27．單純收縮期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A．SBP≥140mmHg和DBP<90mmHgB．SBP≥140～160mmHgC．SBP≥160mmHg或DBP￡90mmHgD．SBP≥140mmHg和DBP￡90mmHgE．SBP≥165mmHg28．成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A．SBP

≥140mmHg和/或DBP≥90mmHgB．SBP

≥160mmHg和/或DBP≥90mmHgC．SBP

≥140mmHg和/或DBP≥95mmHgD．SBP≥160mmHg和/或DBP≥95mmHgE．SBP≥120mmHg和/或DBP≥80mmHg29．首先出現(xiàn)的高血壓心臟改變是A．右心室肥大B．左心室肥大C．心肌纖維變性壞死D．心肌間質(zhì)纖維組織增生E．右心房肥大30．長(zhǎng)期高血壓伴有低血鉀首先應(yīng)考慮A．皮質(zhì)醇增多癥B．原發(fā)性醛固酮增多癥C．嗜鉻細(xì)胞瘤D．慢性腎實(shí)質(zhì)疾病致繼發(fā)性高血壓E．高血壓患者長(zhǎng)期服用利尿劑31．下列不屬于繼發(fā)性高血壓的是A．主動(dòng)脈縮窄B．嗜鉻細(xì)胞瘤C．腎動(dòng)脈狹窄性高血壓D．多發(fā)性大動(dòng)脈炎E．急進(jìn)型高血壓32．一般高血壓患者降壓目標(biāo)為A．SBp<140/90mmHgB．SBp≦140/90mmHgC．SBp<160/90mmHgD．SBp<160/95mmHgE．SBp<120/80mmHg33．對(duì)于高血壓病的降壓治療下述不正確的是A．血壓長(zhǎng)期控制良好可減少藥物種類(lèi)和劑量B．大多數(shù)病人需要長(zhǎng)期用藥C．血壓降至正常時(shí)即可停藥D．六類(lèi)降壓藥物均可作為首選用藥E．根據(jù)個(gè)性化原則選用降壓藥物E．SBp<140/95mmHg34．可導(dǎo)致癥狀性高血壓的疾病不包括A．主動(dòng)脈瓣狹窄B．慢性腎小球腎炎C．主動(dòng)脈縮窄D．嗜鉻細(xì)胞瘤E．腎動(dòng)脈狹窄35．治療高血壓長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用噻嗪類(lèi)利尿劑可引起A．低鉀、低鈉血癥，高尿酸血癥B．低鈉、低鈣、低尿酸血癥C．低鈉、低鈣、高尿酸血癥D．低鈉、高鉀血癥E．低鈉、低鉀、高鎂血癥36．高血壓合并下列哪項(xiàng)是應(yīng)用β-受體阻滯劑禁忌證A．慢性心力衰竭B．肺炎C．糖尿病D．腎動(dòng)脈狹窄E．支氣管哮喘37．2型糖尿病高血壓患者，出現(xiàn)蛋白尿后，最佳降壓藥為A．利尿劑B．β-受體阻滯劑C．鈣離子拮抗劑D．ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）E．5-羥色胺類(lèi)38．高血壓患者，勞力性心絞痛，最佳降壓藥為A．利尿劑B．β-受體阻滯劑C．α1受體阻滯劑D．ACEIE．鈣離子拮抗劑39．高血壓患者合并下列那種情況不是使用ACEI禁忌證A．雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄B．竇性心動(dòng)過(guò)緩C．高鉀血癥D．血肌酐>225μmlo/LE．收縮壓低于100mmHg40．急性心肌梗死并發(fā)癥中最常見(jiàn)的是A．栓塞B．心臟破裂C．心室壁瘤D．乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E．心肌梗塞后綜合征41．急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的最主要原因是A．嘔吐、多汗造成低血容量

B．室性期前收縮C．心肌收縮力減弱，心排出量降低D．劇烈疼痛神經(jīng)反射引起周?chē)軘U(kuò)張E．乳頭肌功能不全42．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變最易累及A．左冠狀動(dòng)脈主干B．右冠狀動(dòng)脈竇房結(jié)支C．左冠狀動(dòng)脈竇房結(jié)支D．左冠狀動(dòng)脈前降支E．左冠狀動(dòng)脈回旋支43．對(duì)該患診斷冠心病最有價(jià)值的檢查結(jié)果是A．運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性B．心電圖有ST段下降和T波改變C．目前的心前區(qū)疼痛無(wú)其他原因可以解釋D．冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)罪犯血管E．心臟超聲顯示左室后壁運(yùn)動(dòng)減弱44．關(guān)于二尖瓣狹窄左房增大的臨床表現(xiàn)下列不正確的是A．可出現(xiàn)干咳B．可出現(xiàn)吞咽困難C．可出現(xiàn)聲音嘶啞D．可出現(xiàn)勞力性呼吸困難E．心電圖可出現(xiàn)“二尖瓣型P波”45．二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)較有意義的體征是A．心尖搏動(dòng)向左下移位B．心尖部可觸及局限性抬舉性搏動(dòng)C．心濁音界向左下擴(kuò)大D．心尖區(qū)可聞及響亮粗糙、音調(diào)較高的全收縮期吹風(fēng)性雜音E．第一心音減弱46．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全更有特征性的體征是A．心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性B．主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失C．主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)出現(xiàn)哈氣樣、遞減型、舒張期雜音D．心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E．周?chē)苷?7．亞急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物最常見(jiàn)的附著部位是A．二尖瓣和主動(dòng)脈瓣B．肺動(dòng)脈瓣邊緣C．三尖瓣基底部D．二尖瓣邊緣

E．主動(dòng)脈瓣48．亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的死亡原因是A．細(xì)菌性動(dòng)脈瘤破裂B．心力衰竭C．腦栓塞

D．脾破裂

E．腎功能不全49．?dāng)U張型心肌病的最主要特征是A．附壁血栓B．心肌舒張期泵功能衰C．心肌收縮期泵功能衰竭D．呼吸困難

E．心房纖顫50．下列哪項(xiàng)藥物可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱A．硝酸甘油B．亞硝酸異戊酯

C．異丙腎上腺素

D．心得安E．地高辛51．下列屬于特異型心肌病的是A．?dāng)U張型心肌病B．肥厚型心肌病C．限制型心肌病D．甲亢性心肌病E．致心律失常型右室心肌病52．心肌炎不主張用糖皮質(zhì)激素的情況是A．重癥心肌炎B．難治性心力衰竭C．房室傳導(dǎo)阻滯D．室性期前收縮E．考慮有自身免疫53．診斷急性心包炎最具特征的體征是A．心界向兩側(cè)擴(kuò)大B．奇脈C．心音減弱D．心包摩擦音E．Kussmaul征54．大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時(shí)，最快速解除心臟壓塞的治療措施是A．應(yīng)用利尿劑B．大量靜點(diǎn)激素C．心包穿刺D．應(yīng)用大劑量抗生素E．心外按壓55．下述各項(xiàng)中不屬于心臟壓塞的體征是A．血壓下降或休克B．頸靜脈顯著怒張C．脈壓增大D．奇脈E．心音低鈍遙遠(yuǎn)56．有助于確定有無(wú)心包積液最簡(jiǎn)單、易行、可靠的方法是A．心電圖檢查B．X線(xiàn)胸片C．心包活檢D．超聲心動(dòng)圖E．血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)57．關(guān)于法樂(lè)四聯(lián)癥的敘述中，下列哪項(xiàng)是不正確的A．臨床癥狀的嚴(yán)重程度與肺動(dòng)脈狹窄的嚴(yán)重程度成正比B．典型的法樂(lè)四聯(lián)癥于生后半年至一年動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉后紫紺減輕C．自幼出現(xiàn)紫紺D．運(yùn)動(dòng)后多有缺氧發(fā)作E．是最常見(jiàn)的紫紺型先天性心臟病58．關(guān)于室間隔缺損，下列哪項(xiàng)描述不正確A．胸骨左緣第3—4肋間聞及響亮粗糙3/6級(jí)收縮期雜音B．肺動(dòng)脈第2音亢進(jìn)C．心尖區(qū)可聞及舒張期雜音D．小型缺損在嬰兒期出現(xiàn)癥狀E．可伴有震顫59．關(guān)于室間隔缺損的X線(xiàn)檢查結(jié)果中，不正確的是A．小型缺損無(wú)異常B．大型缺損，心影可表現(xiàn)左房、左室、右室大C．肺血管陰影可有突然中斷現(xiàn)象D．肺紋增粗增多E．肺野清晰60．在先天性心臟病中，右向左分流型的疾病是A．房間隔缺損

B．室間隔缺損C．法洛四聯(lián)癥D．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E．肺動(dòng)脈口狹窄61．下列先天性心臟病中，哪種屬于無(wú)分流型A．房間隔缺損B．室間隔缺損C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D．法洛四聯(lián)癥E．右位心62．先天性心臟病右向左分流型最明顯的特征是A．心臟雜音B．發(fā)育遲緩C．發(fā)紺D．呼吸困難E．活動(dòng)耐力下降63．最常見(jiàn)的先天性心臟病是

A．房間隔缺損

B．法洛四聯(lián)癥

C．室間隔缺損

D．肺動(dòng)脈狹窄

E．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉A2型題64．女性，26歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全5年，心悸，氣短，下肢浮腫，每日服地高辛0．25mg，間斷服用雙氫克尿噻已3月，心電圖示室性早搏二聯(lián)律，首選治療措施是A．普魯卡因酰胺B．胺碘酮C．普羅帕酮D．美西律E．停用地高辛，給鉀鹽和苯妥因鈉65．女性，28歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，因慢性心力衰竭每日服用地高辛0．125mg，近10天來(lái)，氣促、浮腫加重，心率128次/分，心律絕對(duì)不齊，首選的治療是A．靜脈注射西地蘭B．靜脈注射硝普鈉C．靜脈注射硝酸甘油D．靜脈注射氨碘酮E．直流同步電復(fù)律66．男性，69歲，患急性廣泛前壁心肌梗死，入院后出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，心率126次/分，心尖區(qū)聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，兩肺底聞及濕性啰音，正確的診斷是急性心肌梗死伴有A．左心衰竭B．右心衰竭C．全心衰竭D．支氣管哮喘E．急性心包填塞67．女性，32歲，心悸氣促已8年，近來(lái)加重，不能平臥。查體：心界向左側(cè)擴(kuò)大，心率180次/分，律不齊，脈率68次/分，心尖部聞及2/6級(jí)收縮期雜音及舒張期隆隆樣雜音，頸靜脈怒張，肝肋下5cm，肝頸靜脈返流征（+），雙下肢水腫，下列藥物中應(yīng)首選A．地高辛口服B．嗎啡皮下注射C．西地蘭靜脈注射D．普奈洛爾靜脈注射E．間羥胺靜脈滴注68．一男性老年患者，突然意識(shí)喪失，血壓測(cè)不清，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。心電圖監(jiān)測(cè)為心室顫動(dòng)，此時(shí)應(yīng)采用最有效的治療是A．心臟按壓B．人工呼吸C．非同步直流電復(fù)律D．靜注利多卡因E．心腔內(nèi)注射腎上腺素69．一位三度房室傳導(dǎo)阻滯患者，心率38次/min，伴有頭暈，偶有暈厥。進(jìn)行心臟起搏治療時(shí)，最適合于該患者的生理性心臟起搏器是A．AAI型起搏器B．VVI型起搏器C．DDD型起搏器D．VDD型起搏器E．DVI型起搏器70．75歲男性患者，數(shù)月來(lái)頭暈、乏力、心悸，近一周發(fā)生兩次暈厥。心電圖檢查為竇性心動(dòng)過(guò)緩，Holter檢查示24小時(shí)內(nèi)發(fā)生多次長(zhǎng)間歇，最長(zhǎng)達(dá)6s，長(zhǎng)間歇內(nèi)無(wú)P波存在。為防止再次發(fā)生暈厥，最佳的治療措施是A．阿托品B．異丙基腎上腺素C．AAI心臟起搏器D．VVI心臟起搏器E．VDD心臟起搏器71．男，68歲，高血壓10年，平時(shí)血壓波動(dòng)于150～160mmHg/90～100mmHg，2年前患急性前壁心肌梗死，診斷為A．高血壓病2級(jí)，高危B．高血壓病2級(jí)，中危C．高血壓病3級(jí)，高危D．高血壓病2級(jí)，很高危E．高血壓病1級(jí)，很高危72．男，38歲，診斷高血壓5年，口服降壓藥物血壓控制不理想，經(jīng)常有四肢無(wú)力，多尿，入院后查血鉀2．8mmol/L，應(yīng)首先想到下列那種疾病A．嗜鉻細(xì)胞瘤B．皮質(zhì)醇增多癥C．腎動(dòng)脈狹窄性高血壓D．原發(fā)性醛固酮增多癥E．原發(fā)性高血壓伴腎小管病變73．男，76歲，高血壓病史10年,有下肢間歇性跛行病史,此時(shí)不宜選擇下列哪一種降壓藥物A．卡托普利B．硝苯地平C．β-受體阻滯劑D．噻嗪類(lèi)利尿劑E．哌唑嗪74．男，32歲，血壓短期升高,頭痛、呼吸困難,端坐位，視物模糊。血壓220/150mmHg，心率100次/分，眼底有出血，雙肺聞及干濕羅音，尿蛋白（++），血肌酐209μmol/L，病情屬A．高血壓心臟病B．高血壓腦病C．高血壓危象D．急進(jìn)型高血壓E．慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作75．女，44歲，陣發(fā)性血壓增高伴頭痛、心悸出汗、面色蒼白、心悸、惡心嘔吐、四肢無(wú)力。BP232/120mmHg，心率110次/分，腹部未聞及血管雜音，鎮(zhèn)靜、靜脈應(yīng)用降壓藥物，1～2小時(shí)癥狀可漸緩解，24小時(shí)尿VMA升高，診斷應(yīng)考慮是A．原發(fā)性高血壓B．腎動(dòng)脈狹窄C．原發(fā)性醛固酮增多癥D．慢性腎炎E．嗜鉻細(xì)胞瘤76．女，73歲，高血壓病患者，平時(shí)活動(dòng)后有心悸、呼吸困難，曾有陣發(fā)性房顫發(fā)作史，今和家人生氣后突發(fā)呼吸困難而端坐，體格檢查：心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，心率170次/分，兩肺底聞及濕性羅音，最可能的診斷為A．支氣管哮喘B．急性左心衰竭C．自發(fā)性氣胸D．肺梗塞E．成人呼吸窘迫綜合征77．女，65歲，有高血壓及糖尿病史十余年，1月來(lái)勞累后反復(fù)發(fā)生心前區(qū)悶痛，每次持續(xù)3～4分鐘，就診時(shí)靜息心電圖未發(fā)現(xiàn)ST-T缺血性改變，需作進(jìn)一步檢查，以下哪一項(xiàng)檢查是不必要的A．平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)B．超聲心動(dòng)圖C．冠狀動(dòng)脈造影D．心臟CT檢查E．動(dòng)態(tài)心電圖78．女，78歲，高血壓病史及糖尿病史10余年，慢性腎功能不全，現(xiàn)尿少，浮腫，血肌酐305．6μmol/L，哪類(lèi)降壓藥不能應(yīng)用A．利尿劑B．α1受體阻滯劑C．β-受體阻滯劑D．鈣離子拮抗劑E．ACEI79．男，69歲，高血壓13年，突發(fā)上腹部疼痛，向后背部放散，呈撕裂樣劇痛5小時(shí)，入院時(shí)BP180/120mmHg，心率110次/分，主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及舒張期雜音，ECG為非特異性ST-T改變，CK-MB正常，哪種疾病可能性大A．急性膽囊炎B．急性心肌梗死C．急性心包炎D．肺梗塞E．主動(dòng)脈夾層80．女性，40歲，風(fēng)心病10年，近2周出現(xiàn)發(fā)熱全身乏力。查體：皮膚有少數(shù)瘀點(diǎn)，脾可觸及腫大。化驗(yàn)Hb90g/L。可能診斷是A．風(fēng)心病合并風(fēng)濕熱B．風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎C．風(fēng)心病合并斑疹傷寒D．風(fēng)心病合并肝硬化失代償E．風(fēng)心病合并急性白血病81．女性，44歲，擴(kuò)張型心肌病5年史，堅(jiān)持服藥治療。近1月出現(xiàn)夜間憋喘、下肢浮腫。查體：心界大，心音低，肝大，下肢浮腫。X片：心影明顯增大，心胸比率>60%，肺淤血。心電圖示V1、2異常Q波，低電壓，ST-T異常改變。以下檢查最有意義的是A．胸部CTB．心臟ECTC．心臟磁共振D．心臟超聲心動(dòng)圖E．24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖82．女性，27歲，2周前感冒，近3天出現(xiàn)氣短、心悸，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。下列不需要的治療是A．利尿劑B．?dāng)U血管劑C．營(yíng)養(yǎng)心肌D．糾正心律失常E．大劑量抗排斥藥物83．男性，28歲，心前區(qū)疼痛數(shù)日，伴發(fā)熱、氣急。查體：體溫38．6℃，血壓104/72mmHg，心率120次/分，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音弱，肝肋下5cm，心電圖示，竇性心動(dòng)過(guò)速，低電壓，最可能的診斷是A．急性心肌梗死B．變異型心絞痛C．急性胸膜炎D．感染性心內(nèi)膜炎E．急性心包炎84．女性，20歲，發(fā)熱，心前區(qū)疼痛2天，伴氣促。體檢：體溫39℃，血壓107/76mmHg，心率110次/分，心音低弱；心電圖檢查示，ST段普遍上移，弓背向下，入院后第三天查靜脈壓200mmH2O，最可能的診斷是A．急性心肌梗塞B．急性心包炎C．急性胸膜炎D．肺炎E．肺梗塞85．男性，25歲，低熱伴心前區(qū)疼痛2周，呼吸急促。體檢：輕度紫紺，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心音低弱，吸氣時(shí)脈搏減弱，動(dòng)脈收縮壓下降20mmHg，肝腫大肋下3cm，其最可能的診斷是A．?dāng)U張型心肌病B．肺氣腫并右心衰C．病毒性心肌炎D．心包積液E．心肌梗塞后綜合征86．女，28歲，胸悶、氣急、乏力。胸骨左緣第3～4肋間聞及響亮粗糙3/6級(jí)全收縮期雜音，彩超：見(jiàn)室間隔膜部連續(xù)性中斷約8mm，CDFI示向右分流。最可能的診斷為A．室間隔缺損B．房間隔缺損C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D．法樂(lè)四聯(lián)癥E．肺動(dòng)脈狹窄87．女，36歲，近2年活動(dòng)后感胸悶、呼吸困難，胸骨左側(cè)第2肋間可聞及3/6級(jí)噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)，彩超：左房、右室增大，房間隔連續(xù)中斷約13mm，于此探及左向右分流，可能診斷：A．

室間隔缺損B．法樂(lè)四聯(lián)癥C．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D．動(dòng)脈導(dǎo)管末閉E．房間隔缺損A3型題問(wèn)題88～89男性，42歲，慢性心力衰竭并心房顫動(dòng)，應(yīng)用洋地黃治療過(guò)程中，心室律突然轉(zhuǎn)為絕對(duì)規(guī)則，52次/分。88．提示下列哪一種情況發(fā)生A．已達(dá)洋地黃化B．可能為洋地黃中毒C．心房顫動(dòng)已轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心動(dòng)過(guò)緩D．已轉(zhuǎn)變?yōu)樾姆繐鋭?dòng)伴2:1傳導(dǎo)E．為繼續(xù)使用洋地黃的指征89．最有效的治療措施是A．鉀鹽B．速尿C．阿托品D．苯妥因鈉E．普奈洛爾問(wèn)題90～92女性，60歲，近3年來(lái)勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹、尿少、浮腫，稍事活動(dòng)即心慌，一直服用速尿與地高辛治療。近1周來(lái)咳嗽，浮腫加重，納差、心悸，體檢：心臟擴(kuò)大，心尖區(qū)間舒張期隆隆樣雜音與3/6級(jí)收縮期雜音，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，心電圖示：室性期前收縮二聯(lián)律。根據(jù)以上臨床資料回答下列問(wèn)題：90．該患者心臟病的診斷可能是A．先天性心臟病B．風(fēng)濕性心瓣膜病C．?dāng)U張性心肌病D．肺原性心臟病E．冠心病91．該患者心功能的判斷A．充血性心力衰竭，心功能Ⅰ級(jí)B．充血性心力衰竭，心功能Ⅱ級(jí)C．充血性心力衰竭，心功能Ⅲ級(jí)D．充血性心力衰竭，心功能Ⅳ級(jí)E．無(wú)癥狀性心力衰竭92．發(fā)生室性期前收縮二聯(lián)律的最可能原因是A．感染B．心肌缺血C．低血鉀D．洋地黃中毒E．腎功能減退問(wèn)題93～95女性，30歲，患風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄。3天前感冒，發(fā)熱、咳嗽，咯黃白粘痰，給予抗生素靜滴，按3ml/min的速度輸入，在輸液中患者突感呼吸困難，頻頻咳嗽，咯粉紅色泡沫樣痰。查體：Bp90/60mmHg，呼吸32次/分，心率126次/分，雙肺滿(mǎn)布干濕啰音。根據(jù)以上病例資料回答下列問(wèn)題：93．此時(shí)的診斷是A．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄肺栓塞B．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄支氣管哮喘C．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄急性肺水腫D．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄急性右心衰E．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄肺部感染94．其誘因是：A．肺部感染B．情緒激動(dòng)C．風(fēng)濕活動(dòng)D．心律失常E．輸液過(guò)快95．搶救中對(duì)其治療無(wú)益的是A．去甲腎上腺素B．嗎啡C．靜注呋塞咪D．靜注氨茶鹼E．靜點(diǎn)硝酸甘油問(wèn)題96~98男，57歲，高血壓史5年，因緊張、勞累，出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、煩躁、心悸、面色蒼白、視力模糊，測(cè)血壓為260/130mmHg,心率120次/分。96．此時(shí)診斷為:A．惡性高血壓B．高血壓危象C．高血壓腦病D．腎性高血壓E．老年人高血壓97．經(jīng)治療血壓降至180/105mmHg，兩次測(cè)得血鉀2．5～2．6mmol/L,此時(shí)進(jìn)行何種檢查最為適宜A．靜脈腎盂造影B．血清皮質(zhì)醇C．腎動(dòng)脈超聲D．血清醛固酮E．腎臟B超98．入院時(shí)首選哪種藥物最適宜A．甘露醇靜滴B．硝普鈉靜脈點(diǎn)滴C．硝苯地平含服D．硝酸異山梨酯氣霧劑吸入E．硝酸甘油含服問(wèn)題99~100男，70歲，高血壓10年，聽(tīng)診心律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心率110次/分，心臟超聲檢查左房大，心臟收縮功能正常。99．該患者高血壓合并A．冠心病B．左室肥厚C．心房纖顫D．室壁瘤E．充血性心力衰竭100．其降壓最佳選擇哪類(lèi)藥物A．利尿劑B．α1受體阻滯劑C．β-受體阻滯劑D．鈣離子拮抗劑E．ACEI問(wèn)題101～102女性，55歲，三個(gè)月來(lái)休息或勞累后心前區(qū)憋悶感，含硝酸甘油20分鐘可緩解。有高血壓病史10年，實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖5mmol/L，膽固醇5．5mmol/L，HDL-C2．0mmol/L，LDL-C2．5mmol/L。101．能幫助確定該患是否為冠心病心絞痛最有價(jià)值的檢查方法是A．心電圖B．HolterC．超聲心動(dòng)圖D．心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)E．冠狀動(dòng)脈造影102．該患者診斷冠心病，下列最相關(guān)的危險(xiǎn)因素是A．高脂血癥B．高血壓C．糖尿病D．女性E．內(nèi)分泌紊亂問(wèn)題103～105男性，60歲，近一年來(lái)每于生氣或勞累時(shí)發(fā)生心前區(qū)疼痛，伴左后背部酸痛，有時(shí)休息時(shí)也可發(fā)生。心電圖未見(jiàn)異常。103．采集病史應(yīng)特別注意詢(xún)問(wèn):A．胸痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、放射部位、誘因及緩解方式B．吸煙、飲酒史C．冠心病家族史D．近期心電圖E．超聲心動(dòng)圖檢查情況104．對(duì)該患者最有價(jià)值的無(wú)創(chuàng)檢查方法是A．Holter檢查B．心臟X線(xiàn)檢查C．超聲心動(dòng)圖D．運(yùn)動(dòng)心電圖負(fù)荷試驗(yàn)E．核磁共振105．心電圖負(fù)荷試驗(yàn)的適應(yīng)證是A．不穩(wěn)定型心絞痛B．梗死后心絞痛C．心肌梗死急性期D．心肌梗死合并心律失常E．穩(wěn)定心絞痛或胸痛原因未明問(wèn)題106～108女性，67歲，因患急性心肌梗死住冠心病監(jiān)護(hù)室治療。入院時(shí)因有頻發(fā)室性期前收縮給予利多卡因75mg靜脈注射，繼以1mg/min持續(xù)靜脈點(diǎn)滴。入院4小時(shí)突然發(fā)生抽搐，心電圖提示室顫。106．應(yīng)立即采取的搶救措施是A．預(yù)置臨時(shí)心臟起搏器B．心外按壓C．心內(nèi)注射利多卡因D．心內(nèi)注射腎上腺素E．非同步直流電除顫107．兩次除顫均未成功，心電監(jiān)測(cè)提示心臟停搏，應(yīng)采取的措施是A．靜脈注射阿托品B．靜脈注射腎上腺素C．心內(nèi)注射阿托品D．心內(nèi)注射異丙腎上腺素E．靜脈注射碳酸氫鈉108．在急性心肌梗死合并心律失常時(shí)，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A．室速藥物治療不滿(mǎn)意，及早同步直流電復(fù)律B．室顫首選非同步電復(fù)律C．室性心律失?？捎冒返馔纳艱．緩慢心律失常應(yīng)及早安置永久起搏器E．室性期前收縮可采用利多卡因問(wèn)題109～111男性，59歲，突然上腹痛2小時(shí)不緩解，伴惡心、嘔吐，疼痛放射至左臂，單位醫(yī)務(wù)室注射度冷丁疼痛不緩解就診。既往無(wú)胃病史。109．為除外心肌梗死，最快、最簡(jiǎn)便的方法是A．心臟聽(tīng)診B．測(cè)量血壓C．X線(xiàn)胸片D．心電圖E．心電監(jiān)測(cè)110．該患心電圖提示急性下壁、正后壁心肌梗死，為挽救瀕死心肌，最主要的治療措施是A．吸氧B．鎮(zhèn)靜、止痛C．靜脈點(diǎn)滴極化液D．臥床休息E．靜脈溶栓治療111．能準(zhǔn)確反映梗死面積的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)A．ESRB．CRPC．WBCD．CK-MBE．以上都不是問(wèn)題112～114男性，50歲，近1周來(lái)勞力時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，放射至咽部，停止活動(dòng)，休息1分鐘自行緩解，每天發(fā)作2～3次，既往有高血壓病、高血脂病史，父親患冠心病。112．其原因可能是A．急性咽炎B．急性心包炎C．急性胸膜炎D．急性心力衰竭E．冠心病心絞痛113．該患者診斷冠心病心絞痛最主要的依據(jù)是A．高血脂B．高血壓C．男性D．胸痛發(fā)作特點(diǎn)E．冠心病家族史114．對(duì)明確診斷有價(jià)值的輔助檢查是A．X線(xiàn)胸片B．超聲心動(dòng)圖C．核磁共振D．發(fā)作時(shí)心電圖檢查E．血脂分析問(wèn)題115～117男性，70歲，有高血壓病史10年，2型糖尿病5年，1年前診斷為冠心病。數(shù)月來(lái)感乏力、頭暈、心悸不適，近一周暈厥2次。查體：血壓170/80mmHg，心率40次/分，心界左大，余查體無(wú)異常。心電圖提示P波與QRS波無(wú)關(guān)，有各自規(guī)律，多數(shù)導(dǎo)聯(lián)T波低平或倒置。115．發(fā)生暈厥的原因可能是A．竇性心動(dòng)過(guò)緩B．反射性暈厥C．心臟排血受阻D．Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯E．癲癇116．最可能的診斷是A．高血壓心臟病B．缺血性心肌病C．糖尿病性心肌病D．?dāng)U張型心肌病E．風(fēng)濕性心臟病117．該病例最佳治療方案是A．安置臨時(shí)人工心臟起搏器B．安置永久人工心臟起搏器C．靜脈點(diǎn)滴異丙腎上腺素D．激素E．硝酸甘油問(wèn)題118～120女性，60歲，5小時(shí)前突然胸骨后緊縮樣疼痛，心電圖可見(jiàn)相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)病理性Q波，四肢厥冷，出汗，血壓80/50mmHg，心率106次/分，尿比重1．024，中心靜脈壓3cmH2O。118．該患者心肌梗塞的部位最可能是A．前壁B．右室C．正后壁D．前間壁E．下壁119．應(yīng)立即給予的治療是A．硝普鈉B．西地蘭C．呋塞米D．補(bǔ)充血容量E．阿拉明120．給予上述治療后患者低血壓仍未糾正，最需考慮的藥物應(yīng)該是A．多巴酚丁胺B．呋塞米C．西地蘭D．胺碘酮E．美托洛爾問(wèn)題121～123女性，82歲，發(fā)作性胸骨后悶痛4年，多與活動(dòng)有關(guān)，休息后可緩解。近半年發(fā)作次數(shù)增多，輕微活動(dòng)即可發(fā)生。近1月來(lái)常于午睡或夜間睡眠時(shí)疼醒，坐起，含服硝酸甘油20分鐘可緩解，遂就診。121．最可能的診斷是A．急性心肌梗死B．變異型心絞痛C．不穩(wěn)定型心絞痛D．惡化勞力性心絞痛E．無(wú)癥狀性心肌缺血122．經(jīng)擴(kuò)冠藥物治療癥狀仍不能緩解，進(jìn)一步診療措施考慮A．動(dòng)態(tài)心電圖B．超聲心動(dòng)圖C．同位素心肌灌注掃描D．冠脈造影E．核磁共振123．冠脈造影的目的是A．明確冠脈病變以選擇和確定手術(shù)治療方案B．明確病理情況C．明確冠脈病變D．完善檢查E．以上都不是問(wèn)題124~126男性，30歲，風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄10年，近3周出現(xiàn)乏力不適。查體：皮膚有少量瘀點(diǎn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)有收縮期和舒張期雜音，脾可觸及。血紅蛋白80g/L。124．診斷最可能是A．風(fēng)心病合并貧血性心臟病B．風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎C．風(fēng)心病合并心肌炎D．風(fēng)心病合并風(fēng)濕活動(dòng)E．風(fēng)心病合并冠心病125．下列哪項(xiàng)化驗(yàn)檢查最有助于確診A．抗鏈球菌溶血素“O”滴度B．血培養(yǎng)C．心肌酶

D．血細(xì)胞分類(lèi)E．血電解質(zhì)測(cè)定126．下列哪項(xiàng)輔助檢查最有助于確診A．超聲心動(dòng)圖B．心電圖C．心功能測(cè)定D．骨髓穿刺E．心肌活檢問(wèn)題127~129男性，46歲，活動(dòng)后胸悶、胸痛3年，曾懷疑肥厚型心肌病，為明確診斷來(lái)診。127．影響肥厚型梗阻性心肌病流出道狹窄因素中錯(cuò)誤的是A．左室腔和左室流出道間壓差加大時(shí)梗阻加重B．心肌收縮力加強(qiáng)時(shí)梗阻加重C．二尖瓣前葉前移明顯時(shí)梗阻減輕D．周?chē)h(huán)阻力下降時(shí)梗阻減輕E．收縮期容量增多時(shí)梗阻減輕128．下列有助于區(qū)別肥厚型梗阻性心肌病和陳舊性心肌梗死的是A．勞力后心絞痛B．左室肥厚C．心尖部聞及收縮期雜音D．心電圖有異常Q波E．心前區(qū)雜音受藥物和某些動(dòng)作影響129．在住院治療中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．洋地黃B．β阻滯劑C．鈣離子拮抗劑D．室間隔縱深切開(kāi)術(shù)E．植入雙腔起搏器問(wèn)題130~131男性，42歲，近2個(gè)月來(lái)感胸悶、氣促、乏力，逐漸出現(xiàn)下肢浮腫。體檢：BP90/60mmHg，頸靜脈充盈，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音低鈍，腫臟肋下3cm，肝頸靜脈返流征（+）。心電圖檢查：肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓，Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段弓背向下抬高0．1～0．2mV；X線(xiàn)檢查示心臟陰影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱。130．其最可能的診斷是A．心肌梗塞B．心包積液C．限制型心肌病D．?dāng)U張型心肌病E．病毒性心肌炎131．以下是心包穿刺的目的，除了A．解除心臟壓塞B．證實(shí)心包積液的存在C．解除疼痛D．對(duì)滲液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查E．心包腔內(nèi)注入藥物進(jìn)行治療問(wèn)題132~133患者女性，38歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病6年，因心悸、胸悶就診，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率125次/分，心律不規(guī)則、第一心音強(qiáng)弱不等、脈搏短絀。132．其心律失?？赡苁茿．期前收縮B．心房顫動(dòng)C．不規(guī)則下傳的心房撲動(dòng)D．不規(guī)則下傳的房性心動(dòng)過(guò)速E．二度房室傳導(dǎo)阻滯133．控制室性心率的藥物首先考慮用A．普羅帕酮B．胺碘酮C．β受體阻滯劑D．阿司匹林E．利多卡因問(wèn)題134～135患者男性，21歲，因心悸、胸悶3小時(shí)就診，聽(tīng)診心率72次/分，心律規(guī)則。134．如考慮心律失常，下列哪項(xiàng)應(yīng)考慮A．心房撲動(dòng)伴固定比例(如4：1)房室傳導(dǎo)B．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C．二度房室傳導(dǎo)阻滯D．心房顫動(dòng)E．竇性心動(dòng)過(guò)速135．對(duì)于可考慮的病因，下列哪項(xiàng)不可能A．無(wú)器質(zhì)性心臟病者B．風(fēng)濕性心瓣膜病C．心肌病D．心肌炎E．以上都不是問(wèn)題136～138患者，男性，72歲，因黑朦、暈厥發(fā)作3次入院。136．如考慮心律失常所致，下列哪項(xiàng)不可能A．竇性停搏B．竇房傳導(dǎo)阻滯C．心室顫動(dòng)D．三度房室傳導(dǎo)阻滯E．以上都不是137．此患者如考慮病竇綜合征，除那一項(xiàng)外，下列檢查有助于診斷A．動(dòng)態(tài)心電圖B．阿托品試驗(yàn)C．食管心房調(diào)搏D．心腔內(nèi)心電生理檢查E．超聲心動(dòng)圖138．此患者如考慮病竇綜合征，應(yīng)考慮的治療方法是A．阿托品B．麻黃素C．異丙腎上腺素D．心臟永久起搏治療E．不必接受治療問(wèn)題139～141患者男性，30歲，反復(fù)心悸3個(gè)月，再發(fā)1小時(shí)急診，體檢心率210次/分，心律齊，無(wú)心臟雜音。139．下列心律失常中應(yīng)首先考慮A．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B．陣發(fā)性房撲（不規(guī)則下傳）C．陣發(fā)性房顫D．竇性心動(dòng)過(guò)速E．以上都不是140．除下列哪一項(xiàng)方法外，目前的處理可應(yīng)用A．頸動(dòng)脈竇按摩B．利多卡因C．腺苷快速靜注D．普羅帕酮E．直流電復(fù)律141．為預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，下列哪一種治療應(yīng)首先考慮A．頸動(dòng)脈竇按摩B．經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)C．普羅帕酮D．β受體阻滯劑E．洋地黃問(wèn)題142～143患者男性，70歲，因急性心肌梗死入院，搶救過(guò)程中患者突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐。142．意識(shí)喪失、抽搐的原因最大的可能是A．心室顫動(dòng)B．室性期前收縮C．心房顫動(dòng)D．心房撲動(dòng)E．室上性心動(dòng)過(guò)速143．治療首先考慮A．阿托品B．β受體阻滯劑C．胺碘酮D．直流電復(fù)律E．導(dǎo)管射頻消融術(shù)問(wèn)題144～145患者男性，68歲，因急性心肌梗死入院，在搶救過(guò)程中意識(shí)突然喪失。144．為明確是否心臟驟停下列哪項(xiàng)體征有助于及早診斷A．頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失B．皮膚蒼白C．呼吸斷續(xù)D．瞳孔散大E．指端發(fā)紺145．如果雙人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)A．胸外心臟按壓頻率為80次/分，人工呼吸頻率為8～10次/分B．胸外心臟按壓頻率為80次/分，人工呼吸頻率為10～12次/分C．胸外心臟按壓頻率為90次/分，人工呼吸頻率為8～10次/分D．胸外心臟按壓頻率為100次/分，人工呼吸頻率為10～12次/分E．胸外心臟按壓頻率為100次/分，人工呼吸頻率為8～10次/分問(wèn)題146～147患者女性，28歲，因勞力性呼吸困難、咳嗽、咯血入院，聽(tīng)診心率100次/分，心律不齊，心尖部低調(diào)、呈隆隆樣、舒張期雜音。146．診斷首先考慮A．二尖瓣狹窄伴左心衰竭B．二尖瓣狹窄伴右心衰竭C．二尖瓣關(guān)閉不全伴左心衰竭D．二尖瓣關(guān)閉不全伴右心衰竭E．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和AustinFlint雜音147．該患者的不可能存在的心臟體征是A．舒張雜音呈中晚期遞減型B．心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，呈“拍擊性”C．二尖瓣開(kāi)放拍擊音D．肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)和分裂E．胸骨左緣第4、5肋間隙有全收縮期吹風(fēng)性雜音問(wèn)題148～149患者男性，36歲，因運(yùn)動(dòng)誘發(fā)胸悶、休息后緩解1月入院，體檢胸骨右緣第2肋間隙，聞及粗糙、響亮、噴射性收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，伴收縮期震顫。148．診斷首先考慮A．冠心病心絞痛B．心肌梗死C．二尖瓣關(guān)閉不全D．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E．主動(dòng)脈瓣狹窄149．患者可能會(huì)發(fā)生的癥狀有A．聲音嘶啞B．暈厥C．吞咽困難D．頭部搏動(dòng)感E．以上都不是問(wèn)題150～153男，60歲，高血壓病患者，目前血壓為180/105mmHg，X線(xiàn)和心電圖示左室肥大，尿常規(guī)示輕度蛋白尿，血肌酐正常。150．按高血壓危險(xiǎn)度分層，屬于A(yíng)．3級(jí)，高危B．2級(jí)，高危C．1級(jí)，很高危D．3級(jí)，很高危E．2級(jí)，高危151．近兩天主訴頭暈、頭脹、血壓波動(dòng)，伴左側(cè)肢體肌力減退，麻木，此時(shí)最需要進(jìn)行何種檢查A．腦電圖B．腦血管造影C．腦CTD．血液流變學(xué)檢查E．動(dòng)態(tài)心電圖152．[假設(shè)信息]應(yīng)用降壓藥物治療兩周后，血壓控制，出現(xiàn)腹脹，食欲不振，系由下列何種藥物引起的可能性大A．雙氫克尿噻B．卡托普利C．美托洛爾（倍他樂(lè)克）D．甲基多巴E．氨氯地平（絡(luò)活喜）153．[假設(shè)信息]治療高血壓伴有陳舊性心肌梗死心絞痛，下列何種藥物為宜A．ACEIB．利血平C．甲基多巴D．硝苯吡啶E．可樂(lè)定案例分析題（一個(gè)題干，提出問(wèn)題4～5個(gè)，備選答案≥5個(gè)，正確答案的數(shù)目不定。一般不大于答案的二分之一。）問(wèn)題154～156男性，66歲，反復(fù)胸骨后疼痛，飽餐后步行1000米左右即可發(fā)作，休息1～2分鐘可自行緩解，每年發(fā)作7～8次，未就診。1天前晨起無(wú)誘因，胸骨后疼痛30分鐘，疼痛較前劇烈，今晨再次胸痛，劇痛，伴大汗、惡心、嘔吐，胸痛持續(xù)7小時(shí)未緩解就診。查體：血壓：75/45mmHg，心率32次/分，神志模糊，痛苦表情，雙肺呼吸音清，心音低鈍，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期雜音，腹軟，雙下肢不腫。血常規(guī)：白細(xì)胞：12×109/L，TnI陽(yáng)性。154．病人最可能的診斷是A．急性下壁心肌梗死B．主動(dòng)脈夾層破裂C．肺栓死D．急性胰腺炎E．急性心力衰竭155．該患者出現(xiàn)心率減慢的原因是A．竇性心動(dòng)過(guò)緩B．Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯C．心房纖顫合并室性心律D．室性心律E．交界區(qū)心律156．該患者進(jìn)行冠脈造影最可能病變的是A．左主干B．前降支C．右冠狀動(dòng)脈D．第一對(duì)角支E．中間支問(wèn)題157～160患者于三個(gè)月前被診為冠心病、心絞痛，給予口服消心痛等藥物治療。今日感心前區(qū)疼痛，持續(xù)1小時(shí)，含服硝酸甘油無(wú)效遂來(lái)醫(yī)院，急查心電圖無(wú)心肌梗死表現(xiàn)。157．在該患心電圖監(jiān)測(cè)中，下列哪一個(gè)表現(xiàn)最為危險(xiǎn)A．T波高聳B．ST段壓低，T波低平C．PR間期延長(zhǎng)D．竇性心動(dòng)過(guò)速E．QT間期延長(zhǎng)158．4小時(shí)后心電圖診斷為急性心肌梗死，血壓85/60mmHg，伴四肢冷，大汗淋漓，考慮有心源性休克，下列哪種措施應(yīng)考慮首選A．應(yīng)用擴(kuò)血管藥物，增加冠脈血流灌注B．給予極化液穩(wěn)定心電C．激素治療提高應(yīng)激性D．補(bǔ)充血容量及縮血管藥物升壓保證冠脈的灌注E．主要用增強(qiáng)心肌收縮力的強(qiáng)心藥159．首選的升壓藥物應(yīng)是A．酚妥拉明B．多巴胺C．間羥胺D．去甲腎上腺素E．異丙腎上腺素160．患者經(jīng)治療后心源性休克糾正，但10小時(shí)后突然心臟停搏而死亡，最可能的死因?yàn)锳．心律失常B．泵衰竭C．心臟破裂D．乳頭肌斷裂E．室間隔穿孔問(wèn)題161～165男性，72歲，夜間睡眠中突感心前區(qū)疼痛，持續(xù)半小時(shí)不緩解，繼之出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥。161．最可能的診斷是A．自發(fā)性氣胸B．主動(dòng)脈夾層破裂C．急性心肌梗塞D．急性心包炎E．不穩(wěn)定型心絞痛162．在現(xiàn)病史中，最有有助于診斷的內(nèi)容是A．性別B．年齡C．高血壓病史D．胸痛特點(diǎn)E．體格檢查163．心電圖：ST段V1－3弓背向上抬高，有寬而深的Q波，提示A．急性心內(nèi)膜下心肌梗塞B．急性前壁心肌梗塞C．急性廣泛前壁心肌梗塞D．急性高側(cè)壁心肌梗塞E．急性前間壁心肌梗塞164．查體：血壓：130/60mmHg，R38次/分，口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及大量細(xì)水泡音，心率120次/分，律不整，可聞及早搏，最可能的并發(fā)癥是A．肺部感染B．心源性休克C．急性肺栓塞D．急性左心衰竭E．支氣管哮喘發(fā)作165．根據(jù)上述情況，治療首選藥物是A．硝普鈉B．硝酸甘油C．開(kāi)搏通D．氨茶堿E．派唑嗪?jiǎn)栴}166～168男性，83歲，七年前因前壁心肌梗死行冠脈造影，提示三支病變，于前降支及右冠置入支架各一個(gè)。既往有高血壓病、糖尿病病史。近1個(gè)月來(lái)，反復(fù)心前區(qū)疼痛，多于夜間發(fā)生，持續(xù)約半小時(shí)左右癥狀改善。此次為進(jìn)一步診療收入院。166．下列有診斷意義的檢查是A．動(dòng)態(tài)心電圖檢查B．冠脈造影發(fā)現(xiàn)罪犯血管C．超聲心動(dòng)圖檢查有無(wú)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常D．靜息核素心肌掃描檢查確定有無(wú)局部放射性分布稀疏E．測(cè)定肌紅蛋白水平167．結(jié)合病史，該患者最可能的診斷為A．返流性食道炎B．不穩(wěn)定型心絞痛C．變異型心絞痛D．急性胸膜炎E．肋軟骨炎168．若診斷明確，藥物治療應(yīng)包括A．氯吡格雷B．β受體阻滯劑C．硝普鈉D．呋塞米E．法莫替丁F．嗎叮林問(wèn)題169～172女性，65歲，近一年來(lái)每于生氣或勞累時(shí)發(fā)生心前區(qū)憋悶感，伴左后背部酸痛，每次持續(xù)15～20分鐘。既往有高血壓、糖尿病病史。查體：血壓：135/75mmHg，心率72次/分，心肺腹查體未見(jiàn)異常。169．該患者最可能的診斷為A．心臟神經(jīng)癥B．穩(wěn)定型心絞痛C．變異型心絞痛D．心包炎E．肺間質(zhì)纖維化。170．究其病因，最可能為A．冠狀動(dòng)脈痙攣B．冠脈狹窄基礎(chǔ)上，心肌負(fù)荷增加引起心肌急劇、暫時(shí)的缺血與缺氧C．冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)病理改變D．冠脈內(nèi)粥樣斑塊內(nèi)出血E．冠狀動(dòng)脈內(nèi)肌橋形成171．穩(wěn)定型心絞痛預(yù)后的主要決定因素為A．患者年齡B．乳頭肌功能失調(diào)C．心律失常D．冠脈病變范圍E．心功能172．關(guān)于硝酸甘油，正確的說(shuō)法是A．長(zhǎng)期使用后需停藥時(shí)，無(wú)需逐漸減量B．粘膜干燥患者含服該藥藥效不受影響C．舌下含服起效快，76%患者3分鐘內(nèi)見(jiàn)效D．長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)應(yīng)用產(chǎn)生耐藥性，需停用48~72小時(shí)即可恢復(fù)E．長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)應(yīng)用產(chǎn)生耐藥性，需停用10小時(shí)即可恢復(fù)問(wèn)題173～176男性，65歲，突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛3小時(shí)，伴大汗，含服硝酸甘油無(wú)效就診，查體：血壓：145/90mmHg，脈率：96次/分，雙肺陰性，心率：96次/分，律齊，雙下肢無(wú)浮腫。心電圖：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，心肌酶學(xué)檢查：肌紅蛋白升高173．由此推斷患者心肌梗死部位包括A．下側(cè)壁B．高側(cè)壁C．廣泛前壁D．下壁E．前間隔174．該患者發(fā)病前生化檢查提示：總膽固醇：6．3mmol/l，低密度脂蛋白膽固醇：4．2mmol/l，高密度脂蛋白膽固醇：0．85mmol/l，甘油三酯：1．5mmol/l，正確的調(diào)脂原則是A．患者目前以飲食治療及進(jìn)行體力活動(dòng)降脂為主，監(jiān)測(cè)血脂水平B．患者應(yīng)進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物聯(lián)合治療降脂C．藥物降脂治療，首選貝特類(lèi)藥物D．藥物降脂治療，首選HMG-CoA還原酶抑制劑E．藥物降脂治療，首選煙酸類(lèi)175．該患者降脂治療目標(biāo)為A．總膽固醇<4．68mmol/l，低密度脂蛋白膽固醇<3．64mmol/lB．總膽固醇<4．68mmol/l，低密度脂蛋白膽固醇<3．12mmol/lC．總膽固醇<5．20mmol/l，低密度脂蛋白膽固醇<3．12mmol/lD．總膽固醇<4．68mmol/l，低密度脂蛋白膽固醇<2．60mmol/lE．總膽固醇<5．72mmol/l，低密度脂蛋白膽固醇<2．60mmol/l176．積極治療后，患者心電圖ST段持續(xù)抬高，意味著A．心肌梗塞后綜合征B．室壁瘤形成C．超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)反常搏動(dòng)D．可引起外周動(dòng)脈栓塞E．出現(xiàn)心包積液?jiǎn)?77～180女性，72歲，糖尿病史15年，確診冠心病、心絞痛2年，未行冠脈造影。近1周來(lái)發(fā)作性心前區(qū)憋悶感，持續(xù)數(shù)分鐘后含服硝酸甘油可緩解。6小時(shí)前癥狀再發(fā)，多次含服硝酸甘油效果不佳，遂就診。查體：血壓：125/90mmHg，脈率：66次/分，雙肺陰性，心率：66次/分，律齊，心電圖提示Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段壓低大于0．1mv。177．為了明確診斷，進(jìn)一步需要完善的最重要指標(biāo)有A．CK-MBB．TnIC．LDL-CD．LDHE．AST178．檢測(cè)發(fā)現(xiàn)上述指標(biāo)陽(yáng)性，該患者心電圖動(dòng)態(tài)演變可能是A．對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高B．對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高C．急性期可見(jiàn)T波V形倒置，兩肢對(duì)稱(chēng)，波谷尖銳D．可無(wú)ST段變化，僅有T波動(dòng)態(tài)改變E．無(wú)病理性Q波179．關(guān)于心肌酶，不正確的說(shuō)法是A．肌紅蛋白靈敏度高，特異性好B．肌鈣蛋白起病3~4小時(shí)升高，癥狀出現(xiàn)6小時(shí)內(nèi)測(cè)定陰性則應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測(cè)C．肌紅蛋白增高的程度較準(zhǔn)確的反映梗塞范圍D．CK-MB增高的程度較準(zhǔn)確的反映梗塞范圍E．肌鈣蛋白特異性很高180．β受體阻滯劑的作用是A．?dāng)U張周?chē)?，減輕心臟負(fù)荷B．阻斷擬交感胺類(lèi)作用，減慢心率，降低血壓C．解除冠脈痙攣D．減少心肌氧耗E．改善心肌重構(gòu)五、問(wèn)答題1．右心衰竭的臨床表現(xiàn)？2．洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)？3．急性左心衰所致急性肺水腫如何搶救？4．試述病態(tài)竇房結(jié)綜合征的臨床和心電圖表現(xiàn)？5．簡(jiǎn)述如何處理陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的急性發(fā)作？6．如何控制快室率心房顫動(dòng)？7．如何預(yù)防心房顫動(dòng)患者血栓形成？8．急性心肌梗塞患者的室性期前收縮如何處理？9．試述二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)？10．同步電復(fù)律的適應(yīng)證有哪些？11．起搏器代碼的前三位字母分別代表什么意義？12．常見(jiàn)繼發(fā)性高血壓有哪幾種疾?。?3．目前降壓藥物可歸納為幾大類(lèi)？14．高血壓急癥的如何處理？15．冠心病可以分為幾型？16．為什么要做運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)？如何做？17．急性心肌梗死的心電圖改變是什么？18．心肌梗死后綜合征的臨床表現(xiàn)及發(fā)生機(jī)制是什么？19．溶栓術(shù)后，冠脈再通的指標(biāo)是什么？20．ACEI藥品對(duì)急性心肌梗死的治療意義是什么？21．試述二尖瓣狹窄的聽(tīng)診特點(diǎn)。22．亞急性感染性心內(nèi)膜炎的診斷要點(diǎn)是什么？23．?dāng)U張型心肌病的超聲心動(dòng)圖特征有哪些?24．病毒性心肌炎的診斷要點(diǎn)是什么？25．急性心包炎心臟壓塞的征象有哪些？26．縮窄性心包炎的診斷依據(jù)？27．簡(jiǎn)述常用降壓藥物的種類(lèi)并列出每種至少兩種藥物的名稱(chēng)。28．試述感染性心內(nèi)膜炎抗生素用藥原則。29．試述二尖瓣狹窄的并發(fā)癥。30．簡(jiǎn)述常見(jiàn)心肌病的臨床分型?！緟⒖即鸢浮恳弧⒚~解釋1．心力衰竭是指各種心臟疾患引起心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，損害心室充盈和/或射血功能，導(dǎo)致心排出量降低，靜脈壓升高，臨床上以肺循環(huán)和/或體循環(huán)淤血以及組織灌注不足為主要特征的綜合征。2．心室重構(gòu)是指在致病因素的作用下，心臟的幾何形態(tài)，心肌細(xì)胞及其間質(zhì)成分，心肌細(xì)胞的表型發(fā)生一系列改變的病理現(xiàn)象。3．竇性停搏：(或稱(chēng)竇性靜止)是指竇房結(jié)在一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)不能產(chǎn)生激動(dòng)，使心臟暫時(shí)停搏，或由下一級(jí)起搏點(diǎn)(如房室交界處或心室)發(fā)放激動(dòng)控制心律。4．多源性室性期前收縮：同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)，室性期前收縮如有形態(tài)不同，又和前一次心動(dòng)之間的距離(配對(duì)間期)不固定，稱(chēng)為多源性室性期前收縮。5．室性并行心律：如果心室的異位起搏點(diǎn)獨(dú)立地規(guī)律發(fā)放激動(dòng)，并能防止竇性激動(dòng)侵入，則形成室性并行心律。其心電圖表現(xiàn)為：①配對(duì)間期不恒定；②長(zhǎng)的兩個(gè)異位搏動(dòng)之間期，是最短的兩個(gè)異位搏動(dòng)間期的整倍數(shù)；③可產(chǎn)生室性融合波。6．室性融合波：如室性期前收縮發(fā)生較晚，于是心室一方面接受竇房結(jié)的下傳激動(dòng)，一方面又受室性期前收縮的興奮，QRS波群形態(tài)介乎竇性和室性期前收縮QRS波群形態(tài)之間，形成室性融合波，其前存在竇性P波。7．心臟驟停：系指心臟泵功能突然停止，腦血流中止致突然意識(shí)喪失為特征，在立即干預(yù)下或可逆轉(zhuǎn)，否則引起死亡，很少自發(fā)逆轉(zhuǎn)，干預(yù)成功可能性與停博機(jī)制以及臨床狀態(tài)有關(guān)。8．長(zhǎng)期心室起搏（VVI）因房室收縮不同步，可引起部分患者肺毛細(xì)血管壓力和肺動(dòng)脈壓力升高、心排血量下降，引起心悸、氣短、胸悶、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)低血壓和心力衰竭，稱(chēng)之為起搏器綜合征。9．高血壓急癥是指高血壓患者，血壓在短時(shí)間內(nèi)(數(shù)小時(shí)或數(shù)天)顯著的急驟升高，收縮壓>200mmHg和（或）舒張壓>130mmHg，同時(shí)伴有心、腦、腎、視網(wǎng)膜等重要的靶器官功能損害的一種嚴(yán)重危及生命的臨床綜合征。10．發(fā)病較急劇，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，伴有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和乳頭水腫，持續(xù)蛋白尿、血尿及管型尿、腎衰竭等腎臟損害表現(xiàn)。病理上以腎小動(dòng)脈纖維樣壞死為突出特征。進(jìn)展迅速，如不給予及時(shí)治療，預(yù)后不佳，可死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭。11．指在血壓升高，同時(shí)出現(xiàn)中樞神經(jīng)功能障礙癥象。發(fā)生機(jī)制可能為過(guò)高的血壓突破了腦血管的自身調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致腦灌注過(guò)多致腦水腫。臨床表現(xiàn)有嚴(yán)重頭痛、嘔吐、神志改變，較輕者可僅有煩躁、意識(shí)模糊，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐、昏迷。12．是指高血壓患者在短期內(nèi)，由于交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)，周?chē)茏枇Φ耐蝗簧仙?，血壓明顯升高，影響重要臟器的血液供應(yīng)，出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等癥象。13．急性冠脈綜合征（ACS）：急性冠脈綜合征（acutecoronarysyndrom，ACS）包括不穩(wěn)定型心絞痛（unstableangina,UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。其共同病理變化為在不穩(wěn)定的粥樣斑塊基礎(chǔ)上，伴有繼發(fā)病理性改變，如斑塊內(nèi)出血使斑塊短時(shí)間內(nèi)增大或斑塊破裂，血小板聚集，、血栓形成或伴有血管痙攣而導(dǎo)致的心肌缺血綜合征。14．心肌梗死后綜合征：發(fā)生率約10%?？煞磸?fù)出現(xiàn)于心肌梗死后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)，表現(xiàn)為心包積液、胸膜積液或肺炎，有發(fā)熱和胸痛等癥狀?？赡転闄C(jī)體對(duì)壞死物質(zhì)的過(guò)敏反應(yīng)。目前被認(rèn)為是心肌和心包損傷后繼發(fā)的自身免疫性變化。15．GrahamSteell雜音：二尖瓣狹窄時(shí)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)可有遞減型吹風(fēng)樣或嘆氣樣舒張中期雜音，稱(chēng)GrahamSteell雜音，此雜音沿胸骨左緣向三尖瓣區(qū)傳導(dǎo)，于吸氣末增強(qiáng)。16．AustinFlint雜音：嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者，在心尖部可聞及柔和、低調(diào)、遞增型舒張?jiān)缰衅诘腁ustinFlint雜音，須注意與二尖瓣狹窄鑒別。17．周?chē)苷鳎褐鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉不全等病變導(dǎo)致動(dòng)脈收縮壓升高、舒張壓降低和脈壓增寬，同時(shí)體檢可在大動(dòng)脈捫及水沖脈，聞及槍擊音和杜柔氏音。輕壓手指甲可見(jiàn)指甲床紅白交替的毛細(xì)血管搏動(dòng)。18．為視網(wǎng)膜的中心發(fā)白的卵圓形出血斑，多見(jiàn)于亞急性感染性心內(nèi)膜炎。19．為指（趾）墊出現(xiàn)的豌豆大的紅或紫色痛性結(jié)節(jié)，常見(jiàn)于亞急性感染性心內(nèi)膜炎。20．為手掌和足底處直徑1~4mm的出血紅斑，主要見(jiàn)于急性感染性心內(nèi)膜炎。21．指除心瓣膜病、冠心病、高心病、肺心病、先心病和甲亢性心臟病以外的以心肌病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的一組疾病。其中的心肌病是指伴有心肌功能障礙的心肌疾病，以往被定義為“原因不明的心肌病”，以區(qū)別于原因明確的特異性心肌病。22．是以左心室或右心室肥厚、常為不對(duì)稱(chēng)肥厚并累及室間隔、左心室血液充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本特性的心肌病。23．吸氣時(shí)頸靜脈充盈更加明顯。24．吸氣時(shí)動(dòng)脈收縮壓下降超過(guò)10mmHg，伴有脈搏減弱或消失，又稱(chēng)吸停脈。25．是指各種左向右分流性先天性心臟病的肺血管阻力升高，使肺動(dòng)脈壓達(dá)到或超過(guò)體循環(huán)壓力，導(dǎo)致血液通過(guò)心內(nèi)或心外異常通路產(chǎn)生雙向或右向左分流而出現(xiàn)發(fā)紺的一種病理生理綜合征。26．是成人最常見(jiàn)的發(fā)紺型先天性心臟病。包括肺動(dòng)脈口狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥大等四種畸形或病變。二、判斷題1．×

2．√3．×4．√

5．×

6．×

7．×8．√

9．√

10．√

11．×

12．×

13．√

14．√

15．×

16．√

17．√

18．√

19．√

20．×

21．√

22．×

23．×

24．×

25．√26．×27．×

28．×

29．√30．√三、填空題1．＜2．2L/（min·m2

＞18mmHg

＞12cmH2O2．中、重度收縮性心力衰竭快速心室率的心房顫動(dòng)3．浮腫

頸靜脈充盈或怒張

肝頸靜脈反流征陽(yáng)性

肝臟腫大4．激動(dòng)形成異常

激動(dòng)傳導(dǎo)異常5．持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩（50次／分以下）竇性停搏與竇房傳導(dǎo)阻滯

并存房室傳導(dǎo)阻滯

心動(dòng)過(guò)緩-心動(dòng)過(guò)速綜合征（慢-快綜合征）6．未下傳的

室內(nèi)差異性傳導(dǎo)7．慢-快型房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速

快-慢型房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速

順向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速

逆向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速8．需電復(fù)律或藥物終止

電復(fù)律不可能終止或無(wú)益9．恢復(fù)竇性心律

控制室性心率

預(yù)防血栓10．單腔

雙腔

三腔

四腔11．心排血量

總外周血管阻力12．心腦

腎13．高血壓

低血鉀14．<130/80mmHg15．合理膳食、戒煙、限制飲酒、減輕體重、適量運(yùn)動(dòng)，16．3～517．2/31/32418．左腋下和左肩胛下區(qū)

胸骨左緣和心底部19．正常

減弱或消失

逆分裂20．心臟瓣膜病先天性心臟病21．早期

用殺菌藥

據(jù)血培養(yǎng)選藥

聯(lián)合22．?dāng)U張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病23．1．3:1

50%24．纖維蛋白性心包炎

滲液性心包炎25．證實(shí)心包積液的存在，并進(jìn)行病因?qū)W檢查

解除心臟壓塞

向心包腔內(nèi)注入抗生素、化療藥物進(jìn)行病因治療四、選擇題1．A

2．B

3．C

4．B

5．E

6．B

7．C

8．D9．C

10．A

11．B

12．C

13．C

14．C

15．C

16．E

17．E

18．C

19．C

20．D

21．C22．E23．B

24．C

25．

A26．B27．A28．A29．B

30．B

31．E32．A33．C34．A35．A36．E37．D38．B39．B

40．D41．C42．D43．D

44．D

45．D

46．C

47．A

48．B

49．C

50．D

51．D

52．D

53．D

54．C

55．C

56．D

57．B58．D

59．E

60．C

61．E

62．C

63．A

64．

E

65．A

66．A

67．C

68．C

69．C

70．C

71．D72．D73．C74．D75．E76．B77．C79．E79．E80．B

81．D

82．E

83．E

84．B

85．D

86．A

87．E

88．B

89．C

90．B

91．C

92．D

93．C

94．E

95．A

96．B97．D98．B99．C100．C

101．E102．B103．A104．D105．E106．E107．B108．D109．D110．E111．D112．E113．D114．D115．D116．B117．B118．B119．D120．A121．C122．D123．A

124．B

125．B

126．A

127．C

128．E

129．A

130．B

131．C

132．B

133．C

134．A

135．E

136．E

137．E138．D

139．A140．B

141．B

142．A

143．D

144．A

145．E146．A

147．A

148．E

149．B150．D151．C152．A153．A154．A155．B156．C157．A158．D159．B160．A161．C162．D163．E164．D165．A166．B167．B168．A，B169．B170．B171．D，E172．C，E

173．C，E174．B，D175．D176．B

177．A，B178．D，E179．A，C180．B，D

五、問(wèn)答題1．右心衰竭的臨床表現(xiàn)（1）癥狀：患者因各臟器慢性持續(xù)性瘀血，可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、尿少和夜尿增多等癥狀。（2）體征：①頸靜脈充盈或怒張；②