護理技術(shù)操作規(guī)范技術(shù)之經(jīng)鼻（口腔）中心負壓裝置吸痰術(shù)

護理技術(shù)操作規(guī)范技術(shù)之經(jīng)鼻（口腔）中心負壓裝置吸痰術(shù)（一）評估和觀察要點1.評估患者病情、意識、生命體征、合作程度、雙肺呼吸音、口腔及鼻腔有無損傷。2.評估痰液的性質(zhì)、量及顏色。3.評估呼吸機參數(shù)設(shè)置、負壓吸引裝置、操作環(huán)境及用物準備情況。（二）操作要點1.吸痰前后，聽患者雙肺呼吸音，給予純氧吸入，觀察血氧飽和度變化。2.調(diào)節(jié)負壓吸引壓力0.02～0.04MPa。3.經(jīng)口鼻腔吸痰：吸痰管經(jīng)口或鼻進入氣道，邊旋轉(zhuǎn)邊向上提拉。4.人工氣道內(nèi)吸痰：正確開放氣道，迅速將吸痰管插入至適宜深度，邊旋轉(zhuǎn)邊向上提拉，每次吸痰時間不超過15s。5.吸痰管到達適宜深度前避免負壓，逐漸退出的過程中提供負壓。6.觀察患者生命體征和血氧飽和度變化，聽診呼吸音，記錄痰液的性狀、量及顏色。（三）指導(dǎo)要點1.告知患者氣道內(nèi)吸引的目的，取得配合。2.吸痰過程中，鼓勵并指導(dǎo)患者深呼吸，進行有效咳嗽和咳痰。（四）注意事項1.觀察患者生命體征及呼吸機參數(shù)變化。2.遵循無菌原則，每次吸痰時均須更換吸痰管，應(yīng)先吸氣管內(nèi)，再吸口鼻處。3.吸痰前整理呼吸機管路，傾倒冷凝水。4.掌握適宜的吸痰時間。5.注意吸痰管插入是否順利，遇有阻力時，應(yīng)分析原因，不得粗暴操作。6.選擇型號適宜的吸痰管，吸痰管外徑應(yīng)≤氣管插管內(nèi)徑的1/2。經(jīng)鼻/口腔中心負壓裝置吸痰技術(shù)操作考核評（100分）項目標分技術(shù)操作要求扣分原則儀表5儀表端莊、服裝整潔，洗手，戴口罩一項不符扣0.5評估101了解患者病情、合作程度、雙肺呼吸音、鼻腔有無損傷，意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量。2患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。3評估負壓吸引裝置、環(huán)境及用物準備情況。4對清醒患者應(yīng)當進行解釋，取得患者配合。一項不符扣2操作前準備101雙人核對醫(yī)囑，打印條形碼。2（用中心負壓吸引裝置）吸痰前（要）檢查設(shè)備性能及管道連接是否正確。3用物：中心負壓吸引裝置一套、治療盤內(nèi)放治療碗2個（內(nèi)盛生理鹽水）、一次性吸痰管2根、一次性無菌手套、彎盤、紗布、壓舌板、必要時備開口器及舌鉗未核對、未打印扣2缺一件扣0.5操作過程安全與舒適101環(huán)境安靜，整潔。2病人體位正確、安全。一項不符扣2操作中401備齊用物至床旁，查對床號姓名，PDA掃描腕帶與條形碼匹配無誤，向病人做好解釋，取得合作。2取合適體位，頭轉(zhuǎn)向操作者一側(cè)，昏迷患者可使用壓舌板或口咽通氣道幫助其張口，檢查患者口腔，取下活動義齒。吸痰前，聽患者雙肺呼吸音，給予高流量氧吸入，觀察血氧飽和度變化。3打開中心負壓開關(guān)，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)合適負壓。4右手戴無菌手套，取出并連接吸痰管，檢查吸痰管是否通暢。5左手關(guān)閉負壓，右手將吸痰管插入口腔或鼻腔，松開反折的吸痰管，吸凈口腔及咽部分泌物，左右旋轉(zhuǎn)，上提吸痰管吸痰每次時間不超過15s。6若經(jīng)口腔吸痰，告訴患者張口。對昏迷患者可以使用壓舌板或口咽通氣道幫助其張口，吸痰方法同清醒患者。吸痰畢，取出壓舌板或口咽通氣道。7吸痰畢，沖洗吸痰管，脫下手套，包裹吸痰管，將吸痰管丟到醫(yī)用垃圾桶內(nèi)，關(guān)閉負壓。8聽患者雙肺呼吸音，給予高流量氧吸入，觀察血氧飽和度變化。未核對、未掃描扣2解釋不到位扣1未取臥位或義齒扣1未檢查吸引器性能扣2未調(diào)節(jié)負壓扣2未檢查吸痰管是否通暢扣1吸痰手法不正確扣2一項不符扣2未沖吸痰管扣1吸痰管處理不當扣1操作后151擦凈口角分泌物、觀察口腔黏膜有無損傷。2協(xié)助患者取安全、舒適體位。3整理