護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范技術(shù)之光照療法

護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范技術(shù)之光照療法（一）目的治療新生兒高膽紅素血癥，降低血清膽紅素濃度。（二）評(píng)估和觀察要點(diǎn)1.評(píng)估黃疸的范圍及程度、黃疸消退情況。2.評(píng)估生命體征及膽紅素檢查結(jié)果。（三）操作要點(diǎn)1.清潔皮膚、戴護(hù)眼罩，除會(huì)陰部用紙尿褲遮蓋外，其余均裸露，男嬰注意保護(hù)陰囊。2.記錄入箱時(shí)間及燈管開啟時(shí)間。3.根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫，體溫保持在36～37℃為宜。4.單面光療應(yīng)定時(shí)翻身。5.嚴(yán)密觀察患兒體溫及箱溫變化，若患兒體溫超過(guò)38.5℃要暫停光療，待體溫恢復(fù)正常后再繼續(xù)。6.光療后觀察皮膚黃疸情況，仔細(xì)檢查患兒皮膚有無(wú)破損，觀察有無(wú)光療不良反應(yīng)，記錄。（四）指導(dǎo)要點(diǎn)告知家屬患兒皮膚不要擦抹爽身粉或油劑。（五）注意事項(xiàng)1.光療過(guò)程中隨時(shí)觀察患兒眼罩、會(huì)陰遮蓋物完好，皮膚無(wú)破損。2.保證水分及營(yíng)養(yǎng)供給。3.最好在空調(diào)病室中進(jìn)行，冬天注意保暖，夏天防止過(guò)熱。4.燈管應(yīng)保持清潔并定時(shí)更換。光照療法考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目標(biāo)分技術(shù)操作要求扣分原則儀表5儀表端莊，服裝整潔，洗手、戴口罩一項(xiàng)不符扣0.5評(píng)估101評(píng)估黃疸的范圍及程度、黃疸消退情況。2評(píng)估生命體征及膽紅素檢查結(jié)果。一項(xiàng)不符扣3操作前準(zhǔn)備101雙人核對(duì)醫(yī)囑，打印條形碼。2物品準(zhǔn)備：藍(lán)光箱、蒸餾水、遮光眼罩、遮光褲、體溫計(jì)、嬰兒稱、記錄本、筆未查對(duì)、未打印扣2缺一件扣1操作過(guò)程安全與舒適101室內(nèi)光線充足，環(huán)境舒適清潔，室溫24~26℃，濕度55%～65%。2患兒取安全體位。一項(xiàng)不符扣3操作中451核對(duì)患兒姓名、床號(hào)，PDA掃描腕帶與條形碼匹配無(wú)誤，向家屬解釋光療的注意事項(xiàng)，取得合作。2清潔藍(lán)光箱，箱內(nèi)濕化器水箱內(nèi)加蒸餾水至2/3滿，接通電源，檢查各項(xiàng)儀表是否正常，使箱內(nèi)相對(duì)濕度保持在55%~65%，箱溫冬季在30~32℃，夏季28～30℃。3測(cè)患兒體重、體溫并記錄。4將患兒裸露，清潔皮膚，剪指甲，戴眼罩，遮擋會(huì)陰（特別要保護(hù)男嬰生殖器），放入藍(lán)光箱，并記錄入箱時(shí)間，及燈管開啟時(shí)間。5入箱后如為單面療法，每2小時(shí)更換體位一次，每2~4小時(shí)測(cè)體溫一次，體溫保持在36-37度為宜。體溫超過(guò)38.5度應(yīng)暫停，待體溫恢復(fù)正常后再繼續(xù)如異常，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫。6觀察患兒精神反應(yīng)、呼吸、心率、皮膚完整性、肌張力有無(wú)變化，及黃疸進(jìn)展程度，并記錄（口述）。7光照過(guò)程中出現(xiàn)煩躁、嗜睡、高熱、皮疹、嘔吐、拒奶、腹瀉、脫水等癥狀時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，妥善處理（口述）。未查對(duì)、未掃描、未解釋扣2未清潔、未加水各扣2未接通電源、未檢查溫度濕度各扣2未核對(duì)、未解釋各扣2未測(cè)體重、體溫扣1一項(xiàng)不符扣3未測(cè)量扣2未口述扣2未口述扣2操作后101遵醫(yī)囑結(jié)束光療，切斷電源。2摘掉眼罩，將患兒衣著整理舒適，測(cè)體重。3倒盡小槽內(nèi)的水，用有效消毒液擦凈藍(lán)光箱備用。4記錄出箱時(shí)間及燈管使用時(shí)間。一項(xiàng)不