助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要點(diǎn)課件

助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要點(diǎn)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要點(diǎn)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要點(diǎn)2009年助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要點(diǎn)一、癥狀與體征1．發(fā)熱：發(fā)熱的原因通常分為感染性發(fā)熱與非感染性發(fā)熱兩大類，以前者多見。掌握發(fā)熱的臨床分度。掌握各種常見熱型的特點(diǎn)。熱型在臨床診斷和鑒別診斷中有重要參考價(jià)值。“牛津小學(xué)英語譯林版”其語言材料源自生活，內(nèi)容采用圖文并茂的形式，使得枯燥無味的英語教學(xué)變得生動(dòng)起來。這樣的藝術(shù)表現(xiàn)手法，如果能配合老師恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，就能較好地培養(yǎng)小學(xué)生英語學(xué)習(xí)的興趣。這套教材體現(xiàn)了新的教學(xué)思想，大綱要求在具有交際目的語境中進(jìn)行英語教學(xué)，所以要采取啟發(fā)式、直觀的教學(xué)方法，營(yíng)造愉快的課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。一、創(chuàng)設(shè)情境，巧妙設(shè)景，培養(yǎng)學(xué)生的英語學(xué)習(xí)興趣課前帶上做好的各種教具進(jìn)入課室，如上課文You’realion。和It’sahorse時(shí)帶上各種動(dòng)物面具，上Whatshapeisthis？時(shí)，帶上各種圖形，讓學(xué)生看后有了好奇心，產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)愿望，有時(shí)課前課后放英語歌曲錄音，有時(shí)唱唱英文歌，振奮一下精神，營(yíng)造英語氣氛，使學(xué)生心情舒暢，更好地學(xué)習(xí)知識(shí)。所謂情境教學(xué)，無非就是充分利用了現(xiàn)實(shí)生活中的一些實(shí)物、圖片等素材及制造模擬實(shí)境的手法來展開的教學(xué)過程。例如，我們?cè)趯W(xué)餐具單詞時(shí)，帶上各式所需餐具用品，利用實(shí)物學(xué)習(xí)fork、chopsticks、spoon、plate等，在學(xué)有關(guān)動(dòng)物單詞時(shí)，可以做些面具，帶上動(dòng)物圖片，讓學(xué)生看著圖片或動(dòng)物面具來學(xué)習(xí)monkey、bird、dragon、frog、Cat、lion、dog等英語單詞，并讓學(xué)生扮演動(dòng)物角色，這樣學(xué)，形象生動(dòng)，學(xué)生接受快，然后結(jié)合各種動(dòng)物的聲音動(dòng)作，配合句型練習(xí)：――You’realion，roar，roar；――You’reacat，miao，miao…又如學(xué)Howmuchisit時(shí)，學(xué)生們帶上各種實(shí)物，扮演售貨員和顧客，用英語進(jìn)行購(gòu)物。這些方式使學(xué)生情緒高漲，課堂氣氛活躍，學(xué)生印象深刻，知識(shí)自然就掌握得扎實(shí)牢固。二、熱愛學(xué)生，尊重學(xué)生，發(fā)揮學(xué)生的英語學(xué)習(xí)天性采用啟發(fā)式教學(xué)，必須精心設(shè)計(jì)問題，把握問題的難度。教師設(shè)問一定要適合學(xué)生的知識(shí)和智力水平，結(jié)合新舊知識(shí)。此外，要掌握好提問的技巧，用語言、表情、手勢(shì)的輔助，為學(xué)生創(chuàng)造回答問題的情境。小學(xué)生的年齡和心理特征之一就是愛表現(xiàn)自己，自我意識(shí)強(qiáng)，但每個(gè)學(xué)生接受力和理解能力等有區(qū)別，需體現(xiàn)老師的靈活性，也就是因材施教。所以對(duì)優(yōu)秀生可以先提問而且問題難度較大，以帶動(dòng)全班的同學(xué)，對(duì)后進(jìn)生可以后提問，并降低要求，盡量讓所有的學(xué)生都多問、多答、多說、多練，及時(shí)給予表揚(yáng)鼓勵(lì)，激發(fā)各層次學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。心理學(xué)研究表明：兒童的發(fā)展，愛是第一要素。在教學(xué)實(shí)踐中，如果教師經(jīng)常給一位學(xué)生充分的愛，則是對(duì)這個(gè)學(xué)生的個(gè)性的最大尊重，長(zhǎng)此下去，便能激發(fā)起這個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的積極情感。所以說，老師對(duì)學(xué)生的熱愛和尊重，是學(xué)生萌發(fā)一種對(duì)知識(shí)產(chǎn)生沖動(dòng)與激情的內(nèi)在體驗(yàn)。由此可見，我們教學(xué)中尤其應(yīng)尊重、愛護(hù)那些自卑感強(qiáng)的差生。經(jīng)常性的給予他們表揚(yáng)與鼓勵(lì)，多用諸如“Goodboy/Goodgirl！”“Verygood！”“Let’sclapforhim！”之類的贊美詞，使他們從情感上獲取能量，增強(qiáng)學(xué)習(xí)英語的信心。三、注重語感教學(xué)，提高學(xué)生的英語學(xué)習(xí)效率英語的學(xué)習(xí)，其實(shí)是一種語感能力的培養(yǎng)過程。因此，加強(qiáng)聽說訓(xùn)練，努力做到視聽同步，從而培養(yǎng)學(xué)生的初步語感技能。我們?cè)谄匠５氖谡n中，作為一名英語老師，首先自己要率先垂范，能夠準(zhǔn)確地讀出文中出現(xiàn)的一些新單詞的發(fā)音以及句子的語調(diào)，然后才能有效準(zhǔn)確地將這些新知識(shí)傳遞給每一位學(xué)生。當(dāng)然，對(duì)學(xué)生發(fā)音中所犯的錯(cuò)誤，更要及時(shí)反復(fù)予以糾正。同時(shí)要及時(shí)告知他們?cè)陂喿x中何處停頓、何處重讀、何處用升調(diào)、何處用降調(diào)等閱讀方法，從而及時(shí)抓住閱讀的要領(lǐng)，盡快提升英語學(xué)習(xí)的效率。如教“Isthisabanana？”時(shí)課中有兩個(gè)句子：Thisisamarket.和Itisn’taclassroom.兩句分別是簡(jiǎn)單的陳述句肯定式和否定式，而結(jié)合課文意思，念這兩句話要用特別的語調(diào)來表達(dá)店主生氣的感覺。所以要在黑板上標(biāo)出重音market和isn’t。通過講解，學(xué)生懂得了不同的句子重音有不同的語感，也就顯示了說話者不同的語言心理，經(jīng)過訓(xùn)練，學(xué)生在朗讀中注意到正確使用語音、語調(diào)和重讀、弱讀及升降調(diào)。朗讀起來抑揚(yáng)頓挫，繪聲繪色，好聽極了，學(xué)生也提高了學(xué)習(xí)積極性。四、借助技術(shù)，善用輔助，激發(fā)學(xué)生的英語學(xué)習(xí)欲望在英語課堂中教師要善于借助多媒體技術(shù)恰當(dāng)?shù)刈寣W(xué)生“動(dòng)”起來，如通過白板課件的交互性，引導(dǎo)學(xué)生通過表演、游戲、對(duì)話、猜謎語等活動(dòng)，寓教于樂，展開教學(xué)實(shí)境。在英語教學(xué)中，要充分掌握學(xué)生“動(dòng)”的藝術(shù)，巧妙地利用鵬博士電腦光碟、電視機(jī)、錄音機(jī)、幻燈機(jī)及自制多媒體軟件等來輔助教學(xué)，通過這些教學(xué)工具有機(jī)地配合使用，形、光、聲、色同時(shí)作用于學(xué)生的感官系統(tǒng)更使課堂充滿生機(jī)，形色音態(tài)兼?zhèn)溆行У匚藢W(xué)生的注意力，產(chǎn)生更好的教學(xué)效果，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的興趣。如在學(xué)習(xí)“CanIhelpyou？”句型時(shí)，教師可以利用多媒體技術(shù)設(shè)計(jì)出一個(gè)模擬情境，引導(dǎo)學(xué)生采用對(duì)話的形式，并結(jié)合以前所學(xué)的知識(shí)“Thankyou./Thanks.”來呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)證明，只聽記住60%，只看能記住70%，看聽說結(jié)合能記住86%，所以在課堂上通過聽老師說，跟老師讀后，要多讓學(xué)生看圖說話，利用實(shí)物、實(shí)景對(duì)話，學(xué)習(xí)課文后讓學(xué)生通過表演的方式表達(dá)課文內(nèi)容，加深印象。并結(jié)合教學(xué)內(nèi)容做游戲，使學(xué)生們?cè)谳p松的氣氛中掌握知識(shí)和技能。經(jīng)過這幾個(gè)方面的結(jié)合去教育、教學(xué)，學(xué)生對(duì)英語學(xué)習(xí)產(chǎn)生了濃厚的興趣。這些年來不少家長(zhǎng)們反映孩子們喜歡學(xué)英語。同學(xué)們?cè)谶@幾年的成績(jī)?cè)谌昙?jí)都是名列前茅。雖然，分?jǐn)?shù)不是衡量學(xué)習(xí)的惟一標(biāo)準(zhǔn)，但它卻是實(shí)實(shí)在在的證明：興趣是最好的老師。通過培養(yǎng)學(xué)生的英語學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生聽、說、讀、寫的英語交際能力，達(dá)到了英語教學(xué)的目的。興趣+方法+勤奮是學(xué)習(xí)的秘訣。如何架設(shè)教師專業(yè)成長(zhǎng)通道？如何提升教師實(shí)施課程改革能力？每所學(xué)校都有自己校情、師情和生情，也有校本途徑和經(jīng)驗(yàn)。我校做法是：一、堅(jiān)持“教師為本”，樹立“一切為了教師、服務(wù)一切教師”理念要全心全意為教師服務(wù)。充分尊重教師主體地位，做到既嚴(yán)格要求，又尊重、信任和依靠教師；既嚴(yán)肅管理，又統(tǒng)籌協(xié)調(diào)好教師個(gè)人需要，幫助解決學(xué)習(xí)、工作和生活中困難，為其實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值創(chuàng)造條件。要積極創(chuàng)設(shè)寬松和諧氛圍。踐行“以文化影響習(xí)慣”教育理念，積極打造以“誠(chéng)心相待，和諧發(fā)展、樂教樂學(xué)”為主體，“愛生、敬業(yè)、善教、博學(xué)”教風(fēng)，“自主、合作、慎思、樂學(xué)的”學(xué)風(fēng)，力爭(zhēng)把學(xué)校理想、信念和價(jià)值潛移默化地遷移到每位教師思想意識(shí)中，轉(zhuǎn)化為自覺行動(dòng)，增強(qiáng)自我管理意識(shí)，力求達(dá)到“管”是為了“不管”的管理境界。要“聚焦每一個(gè)、逐點(diǎn)透析”，落實(shí)引領(lǐng)責(zé)任。校長(zhǎng)要當(dāng)好“設(shè)計(jì)員”和“指揮員”，要親自負(fù)責(zé)方案和路徑設(shè)計(jì)，鼓勵(lì)教師多渠道專業(yè)學(xué)習(xí)；建立以“學(xué)科帶頭人、教師能手、教學(xué)骨干、青年教師”等不同類別目標(biāo)引領(lǐng)體系，引領(lǐng)教師自我發(fā)展；堅(jiān)持用目標(biāo)引領(lǐng)、激勵(lì)、考核和激活教師希望和夢(mèng)想，點(diǎn)燃激情；業(yè)務(wù)干部要當(dāng)好“信息員”和“服務(wù)員”，努力安排各種提升教師專業(yè)成長(zhǎng)的活動(dòng)，抓好各階段計(jì)劃制定、任務(wù)分解、過程跟蹤與指導(dǎo)監(jiān)控；隨時(shí)幫助教師轉(zhuǎn)化消極情感，建立積極向上工作情感、穩(wěn)定“工作場(chǎng)”和學(xué)習(xí)熱情；激勵(lì)優(yōu)秀和骨干教師當(dāng)好“引領(lǐng)員”，完善骨干教師選拔與培養(yǎng)機(jī)制，定期以骨干教師專題報(bào)告和講座等校本研究為載體，著力優(yōu)化學(xué)?！伴_放與交流、研究與合作”的學(xué)術(shù)氛圍與過程。二、深化“且學(xué)、且行、且思”推進(jìn)模式，著力優(yōu)化教師資源“且學(xué)”：立足校本，與時(shí)俱進(jìn)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變觀念；“且行”即落實(shí)教育理念，實(shí)現(xiàn)教育理論與教學(xué)實(shí)踐統(tǒng)一；“且思”即教學(xué)實(shí)踐后反思?！皩W(xué)”是基礎(chǔ)、“行”是根本、“思”是關(guān)鍵?！扒覍W(xué)、且行、且思：再學(xué)、再行、再思”，就是追求教師專業(yè)化發(fā)展的快速“螺旋式”提升。1且學(xué)：學(xué)習(xí)中提高“與書為友”?！耙粋€(gè)著眼發(fā)展的學(xué)校，應(yīng)該是富有閱讀底蘊(yùn)的：一個(gè)希望優(yōu)秀的教師，應(yīng)該親近書籍。”因此，堅(jiān)持每學(xué)期為學(xué)科組訂閱教育報(bào)刊，定期選編選學(xué)一些教育理論經(jīng)典書籍和材料，通過組織教師帶問題自學(xué)，名著漂流、讀書演講、讀書論壇、讀書展評(píng)和讀書人物評(píng)選等活動(dòng)，多渠道促進(jìn)教師專業(yè)學(xué)習(xí)，讓其樹立時(shí)時(shí)處處學(xué)習(xí)意識(shí)，在閱讀中反思，在反思中成長(zhǎng)，促進(jìn)其教育思想形成和教育智慧增長(zhǎng)?！芭c名師對(duì)話”。依托學(xué)校網(wǎng)站，教師“每天一小時(shí)”深入“資源超市”，分享“教學(xué)蛋糕”，隨時(shí)專家進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)零距離交流，深入切磋。學(xué)校專設(shè)“且學(xué)、且行、且思”校本研修室，為教師研究和探討教育教學(xué)等問題配備必要輔助學(xué)習(xí)工具材料，融教師教學(xué)、研究和反思于一體，豐富教師研究方式；走出去、請(qǐng)進(jìn)來，不計(jì)余力為教師提供外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，定期組織匯報(bào)交流和專題論壇，進(jìn)行二次培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)共同成長(zhǎng)?！巴榛ブ?。采取集中與分散相結(jié)合方式，按“需”進(jìn)行適時(shí)校本培訓(xùn)；建立教師個(gè)人成長(zhǎng)博客，定期舉辦讀書交流、學(xué)習(xí)觀摩和專題研討；舉辦各種類型教學(xué)展評(píng)，開展“教學(xué)金點(diǎn)子”、“教學(xué)骨干”和“教學(xué)能手”評(píng)選等活動(dòng)，為骨干教師成長(zhǎng)搭建舞臺(tái)，同時(shí)促進(jìn)教師隊(duì)伍素質(zhì)整體提高。2且行：行動(dòng)中研究以教師個(gè)體“發(fā)展點(diǎn)”為主體的自主研究。加強(qiáng)教師個(gè)人反思，及時(shí)追蹤記錄教學(xué)中閃光點(diǎn)和問題，深入進(jìn)行理性思考和自主提升。備課組的集體備課與課例案例研究。重在“改進(jìn)、優(yōu)化和提高”，從而給出“問題解決”示例。研討內(nèi)容包括：教師設(shè)計(jì)+教學(xué)實(shí)錄+教學(xué)反思。展開方式有：一人同課多輪、多人同課循環(huán)、同課異構(gòu)、互動(dòng)式觀課、診斷式觀課和反思式觀課等。各類觀摩課、賽課和評(píng)優(yōu)課為教師提供真實(shí)研討情境，大家互相聽課、借鑒和研討，也是同行間互相啟迪和全面反思教學(xué)行為的好機(jī)會(huì)。當(dāng)教師不辭辛勞打造“好課”的時(shí)候，“好課”無疑也打造了教師。以教研組為單位組織教育專題論壇。在寬松自由研究氛圍中，每月就一個(gè)課改話題展開討論，搭建學(xué)科、教師間學(xué)習(xí)交流、研究與展示平臺(tái)，讓大家在“品一品，嘗一嘗，聊一聊”中探討課改“疑點(diǎn)”、“難點(diǎn)”、“熱點(diǎn)”和“焦點(diǎn)”話題，旨在開闊思路，引導(dǎo)思考，尋求更多教學(xué)策略。以學(xué)校為單位進(jìn)行課題研究。建立起“教師（學(xué)生）、班組（學(xué)科組、班級(jí)組）和學(xué)校（級(jí)部、處室）”三級(jí)校本小課題常態(tài)研究機(jī)制。從研究身邊“小、真、實(shí)、急”困惑或問題入手，通過“發(fā)現(xiàn)問題一編制方案一行動(dòng)研究一反思總結(jié)”基本流程，不斷審視分析教學(xué)行為，尋求具體工作中“一招一式”，使教育科研“親近教師、走進(jìn)課堂、關(guān)注學(xué)生”，使“研究+創(chuàng)新”成為每位教師工作常態(tài)。著力打造兩核心團(tuán)體。級(jí)部和班級(jí)為主體的教學(xué)績(jī)效“目標(biāo)實(shí)現(xiàn)協(xié)作體”；以學(xué)科組長(zhǎng)和學(xué)科教師為主體的教學(xué)績(jī)效“質(zhì)量提高協(xié)作體”。開展各協(xié)作體“每月至少一次的教學(xué)專題研討”活動(dòng)；啟動(dòng)以班主任為核心的班級(jí)教學(xué)組，教研（備課）組長(zhǎng)為核心的教研（備課）組等系列周、月教學(xué)工作超前規(guī)劃與反思機(jī)制，力求“在細(xì)節(jié)落實(shí)中反思，在反思細(xì)節(jié)中落實(shí)”，努力解決“薄弱環(huán)節(jié)突破措施不明、自我發(fā)展動(dòng)力能力不足”等問題。3且思：反思中轉(zhuǎn)變“五個(gè)一”反思性學(xué)習(xí)。每周一次名師對(duì)話、“每周一讀”：每周一次邀請(qǐng)同事觀摩教學(xué)或診斷：每周一次教后反思記；每周一次課堂事件調(diào)研、課例研究；每月一次師生評(píng)教、訪談、教學(xué)創(chuàng)新論壇。教師合作性學(xué)習(xí)。指導(dǎo)性教師合作學(xué)習(xí)。比如，邀請(qǐng)同事課堂診斷：觀摩型教師合作學(xué)習(xí)。比如，觀摩教學(xué)和教學(xué)展示；研究型教師合作學(xué)習(xí)。比如，說課活動(dòng)和教學(xué)創(chuàng)新論壇；與走進(jìn)學(xué)校的教學(xué)研究者和專家進(jìn)行相互學(xué)習(xí)研究活動(dòng)：加強(qiáng)與校外培訓(xùn)I機(jī)構(gòu)聯(lián)系，定期舉行教學(xué)研討會(huì)和學(xué)科教學(xué)論壇等，吸收校外資源為我所用。堅(jiān)持“打假”，將落實(shí)進(jìn)行到底。通過“自己找、同事提、組織點(diǎn)”等方式，定期組織從“高效、有效、低效、無效”角度進(jìn)行課內(nèi)外“教”與“學(xué)”方面微格分析，查擺制約發(fā)展問題或“瓶頸”，制定相應(yīng)整改措施，專人負(fù)責(zé)，“掛牌銷號(hào)”。努力落實(shí)“工作就是責(zé)任”、“用心去做”和“決不拖延”的工作常態(tài)理念，在不斷問題解決中推動(dòng)發(fā)展。（作者：山東省膠南市泊里鎮(zhèn)中心中學(xué)副校長(zhǎng)，中學(xué)高級(jí)教師）助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要點(diǎn)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要點(diǎn)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要點(diǎn)12009年助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要點(diǎn)2009年助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要點(diǎn)2一、癥狀與體征1．發(fā)熱：發(fā)熱的原因通常分為感染性發(fā)熱與非感染性發(fā)熱兩大類，以前者多見。掌握發(fā)熱的臨床分度。掌握各種常見熱型的特點(diǎn)。熱型在臨床診斷和鑒別診斷中有重要參考價(jià)值。一、癥狀與體征1．發(fā)熱：31）、體溫晝夜變化的特點(diǎn)是A．晝夜間呈現(xiàn)周期性波動(dòng)B．清晨及午后體溫較高C．傍晚體溫最低D．波動(dòng)幅度在2℃以上E．體溫波動(dòng)與生物鐘無關(guān)1）、體溫晝夜變化的特點(diǎn)是42）、不直接通過體溫調(diào)節(jié)中樞，僅需內(nèi)源性致熱原發(fā)揮作用的致熱原是A．腫瘤壞死因子B．嗜酸性粒細(xì)胞C．病原微生物D．干擾素E．自介素一12）、不直接通過體溫調(diào)節(jié)中樞，僅需內(nèi)源性致熱原發(fā)揮作用的致熱5A．稽留熱B．弛張熱C．間歇熱D．波狀熱E．回歸熱3）、．傷寒的熱型是A4）、．?dāng)⊙Y的熱型是BA．稽留熱62．咳嗽的性質(zhì)、時(shí)間與節(jié)律、音色對(duì)臨床診斷的意義。掌握痰的性狀和量對(duì)臨床診斷及鑒別診斷的意義。注意根據(jù)咳嗽的伴隨癥狀鑒別有關(guān)疾病。2．咳嗽的性質(zhì)、時(shí)間與節(jié)律、音色對(duì)臨床診斷的意義。掌握痰的性73．掌握如何鑒別咯血與嘔血。注意咯血的病因，咯血常見于呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)疾病。注意根據(jù)咯血的伴隨癥狀對(duì)疾病進(jìn)行鑒別診斷。3．掌握如何鑒別咯血與嘔血。注意咯血的病因，咯血常見于呼吸系84、呼吸困難原因有呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、中毒、血液病、神經(jīng)精神因素，其中以呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)較為常見。掌握肺源性呼吸困難的三種類型的臨床特點(diǎn)及常見病因。心源性呼吸困難的特點(diǎn)，陣發(fā)性呼吸困難和臨床表現(xiàn)及病因。注意中毒性呼吸困難的特點(diǎn)。掌握神經(jīng)精神性呼吸困難的特點(diǎn)及病因。呼吸困難的伴隨癥狀對(duì)病因診斷的重要價(jià)值。4、呼吸困難原因有呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、中毒、血液病、95、產(chǎn)生發(fā)紺的基本原因是血液中還原血紅蛋白增多。中心性、周圍性和混合型發(fā)紺的特點(diǎn)及常見病因。異常血紅蛋白所致發(fā)紺特點(diǎn)及病因。注意發(fā)紺伴隨癥狀對(duì)鑒別診斷的價(jià)值。5、產(chǎn)生發(fā)紺的基本原因是血液中還原血紅蛋白增多。中心性、周圍106、注意呼吸頻率、深度變化的臨床意義。掌握呼吸節(jié)律變化的臨床意義。7．觸覺語顫減弱的臨床意義。8．胸部異常叩診音種類及其臨床意義。9．正常呼吸音的聽診特點(diǎn)。掌握異常肺泡呼吸音的臨床意義。異常支氣管呼吸音的主要病因是肺實(shí)變、肺內(nèi)大空洞和肺不張。異常支氣管呼吸音的臨床意義。10．濕啰音的聽診特點(diǎn)、分類及臨床意義。掌握干啰音的聽診特點(diǎn)、分類及臨床意義。11．掌握胸膜摩擦音的聽診特點(diǎn)，注意有胸膜摩擦音就可診斷為胸膜炎。6、注意呼吸頻率、深度變化的臨床意義。掌握呼吸節(jié)律變化的臨床1112、全身性水腫、局部性水腫的常見病因。心源性、腎源性水腫的特點(diǎn)及鑒別要點(diǎn)。注意其他原因所致水腫的臨床特點(diǎn)。水腫患者病史、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)病因診斷的重要價(jià)值。12、全身性水腫、局部性水腫的常見病因。心源性、腎源性水腫的1213、注意胸痛的病因。根據(jù)胸痛的發(fā)病年齡、部位、性質(zhì)及影響因素進(jìn)行診斷及鑒別診斷。注意胸痛伴隨癥狀對(duì)鑒別診斷的意義。13、注意胸痛的病因。根據(jù)胸痛的發(fā)病年齡、部位、性質(zhì)及影響因1314、掌握頸靜脈怒張的判定標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。14、掌握頸靜脈怒張的判定標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。1415、前區(qū)震顫是器質(zhì)性心血管病的特征性體征。各部位心前區(qū)震顫的臨床意義。16、掌握心濁音界變化的臨床意義。17、正常心音的組成和聽診特點(diǎn)。第一、第二心音增強(qiáng)或減弱的臨床意義。15、前區(qū)震顫是器質(zhì)性心血管病的特征性體征。各部位心前區(qū)震顫1518．掌握心臟雜音聽診的部位、時(shí)期、性質(zhì)、傳導(dǎo)、強(qiáng)度、影響因素及臨床意義。掌握雜音強(qiáng)度的影響因素、分級(jí)及臨床意義。體位、呼吸、運(yùn)動(dòng)對(duì)雜音的影響。功能性雜音和器質(zhì)性雜音的鑒別要點(diǎn)，二尖瓣區(qū)收縮期雜音的特點(diǎn)及臨床意義，注意以功能性、相對(duì)性雜音多見。各瓣膜及收縮期雜音的臨床特點(diǎn)，注意主動(dòng)脈瓣收縮期雜音以器質(zhì)性多見。掌握二尖瓣舒張期雜音的特點(diǎn)，器質(zhì)性和相對(duì)性雜音的鑒別要點(diǎn)。二尖瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)雜音多為器質(zhì)性的。連續(xù)性雜音見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、動(dòng)靜脈瘺等。19．心包摩擦音聽診特點(diǎn)及臨床意義。18．掌握心臟雜音聽診的部位、時(shí)期、性質(zhì)、傳導(dǎo)、強(qiáng)度、影響因1620．注意中樞性嘔吐的常見病因及臨床特點(diǎn)。注意反射性嘔吐的病因及臨床特點(diǎn)。掌握嘔吐的伴隨癥狀對(duì)臨床鑒別診斷的重要意義。21．急性腹痛的常見病因，其中最常見病因?yàn)榧备拱Y。慢性腹痛的常見病因及特點(diǎn)。腹痛部位、性質(zhì)、程度、誘因發(fā)作時(shí)間與體位關(guān)系以及伴隨癥狀對(duì)診斷及鑒別診斷有重要意義。20．注意中樞性嘔吐的常見病因及臨床特點(diǎn)。注意反射性嘔吐的病1722．掌握急、慢性腹瀉的常見病因。腹瀉的病程、腹瀉的次數(shù)、糞便性質(zhì)、腹瀉與腹痛的關(guān)系、伴隨癥狀對(duì)鑒別診斷意義重大。23．嘔血的常見病因，其中以消化疾病最常見，其次是血液?。舷蓝虝r(shí)間內(nèi)出血達(dá)250~300ml，可引起嘔血，出血量達(dá)全身血量的30%~50％，可引起急性周圍循環(huán)衰竭。根據(jù)病史、伴隨癥狀、體征、輔助檢查對(duì)嘔血原因進(jìn)行分析。24．便血顏色可呈鮮紅、暗紅或黑色，顏色與出血部位、量多少、速度快慢有關(guān)。注意區(qū)別上、下消化道出血。根據(jù)便血的伴隨癥狀進(jìn)行診斷和鑒別診斷。22．掌握急、慢性腹瀉的常見病因。腹瀉的病程、腹瀉的次數(shù)、糞1825．掌握蜘蛛痣的特點(diǎn)，其常見于急慢性肝炎、肝硬化。26．膽紅素與黃疸的關(guān)系。掌握膽紅素來源、運(yùn)輸、攝取、結(jié)合和排泄。按病因分類，黃疸分為溶血性、肝細(xì)胞性、膽汁淤積性、先天性非溶血性黃疸。掌握溶血性黃疸的發(fā)生機(jī)制和7個(gè)特征。掌握肝細(xì)胞性黃疸的發(fā)生機(jī)制和6個(gè)特點(diǎn)。膽汁淤積性黃疸的發(fā)生機(jī)制和6個(gè)特點(diǎn)。先天性非溶血性黃疸的發(fā)生機(jī)制。結(jié)合上述內(nèi)容黃疸的鑒別診斷要根據(jù)病史、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。25．掌握蜘蛛痣的特點(diǎn)，其常見于急慢性肝炎、肝硬化。1927．掌握腹水的常見病因。腹水的最常見病因?yàn)楦斡不?，腹水量超過1000ml可發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音。掌握腹水的檢查方法。注意腹水應(yīng)與其他原因所致腹部膨隆鑒別。要依據(jù)病史、伴隨癥狀、體征、超聲及實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)引起腹水的常見疾病進(jìn)行鑒別診斷。27．掌握腹水的常見病因。腹水的最常見病因?yàn)楦斡不?，腹水量?028．掌握肝腫大的概念和常見病因，注意病毒性肝炎是肝腫大最常見的病因。肝腫大的鑒別診斷需結(jié)合病史、體征、化驗(yàn)室檢查，主要依靠超聲、CT及肝穿等檢查。28．掌握肝腫大的概念和常見病因，注意病毒性肝炎是肝腫大最常2129．淋巴結(jié)是免疫器官，正常大小為0.2~0.5Cm，感染、腫瘤、變態(tài)反應(yīng)、結(jié)締組織病等可以增大。掌握淋巴結(jié)腫大的原因。注意淋巴結(jié)腫大的部位、特點(diǎn)及伴隨癥狀、體征對(duì)診斷有重要意義。淺表淋巴結(jié)群與其引流區(qū)之間的關(guān)系。29．淋巴結(jié)是免疫器官，正常大小為0.2~0.5Cm，感染2230．紫癜的常見病因有血管因素、血小板因素及凝血機(jī)制障礙。掌握紫癜的臨床特點(diǎn)、根據(jù)伴隨癥狀、體征進(jìn)行鑒別診斷。31．脾大原因，掌握正常人脾濁音界范圍。脾大的測(cè)量方法，脾大分度及其判定標(biāo)準(zhǔn)。30．紫癜的常見病因有血管因素、血小板因素及凝血機(jī)制障礙。掌2332．尿路刺激癥包括尿頻、尿急、尿痛及尿不盡的感覺。33．每日尿量大于2500ml為多尿，少于400ml為少尿，少于100ml為無尿。34．掌握血尿常見原因，注意血尿以泌尿系統(tǒng)疾病最為常見，以血液病次之。32．尿路刺激癥包括尿頻、尿急、尿痛及尿不盡的感覺。2435．腦膜刺激征的檢查方法和臨床意義。36．掌握錐體束征的檢查方法及臨床意義。37．頭痛的原因，頭痛以顱腦疾病為多見，但不要忽略其他原因。頭痛的發(fā)病情況、性質(zhì)、部位、程度及時(shí)間對(duì)病因診斷的價(jià)值。頭痛的伴隨癥狀對(duì)頭痛的病因診斷很有意義。35．腦膜刺激征的檢查方法和臨床意義。251．國(guó)內(nèi)咯血的最常見病因是A．支氣管擴(kuò)張癥B．肺結(jié)核C．慢性支氣管炎D．支氣管肺癌E．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄1．國(guó)內(nèi)咯血的最常見病因是262．少尿的定義是24小時(shí)尿量A．100mlB．150mlC．300mlD．400mlE．600ml2．少尿的定義是24小時(shí)尿量273．女性50歲，B超健康查體發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石，一天前吃烤鴨后突發(fā)右上腹痛，向右肩放射伴惡心。此病人最可能的診斷是A．急性胃炎B．急性十二指腸炎C．急性膽囊炎D．急性胰腺炎E．急性闌尾炎3．女性50歲，B超健康查體發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石，一天前吃烤284．無尿是指成人24小時(shí)尿量不足A．150mlB．100mlC．80mlD．50mlE．10ml4．無尿是指成人24小時(shí)尿量不足295．重度主動(dòng)脈瓣返流時(shí)心尖部可存在A．Graham-Steell雜音B．Austin-Flint雜音C．Durozier征D．Traube征E．DeMusset征5．重度主動(dòng)脈瓣返流時(shí)心尖部可存在306、正常肺部叩診音為A．鼓音B．過清音C．濁音D．清音E．實(shí)音6、正常肺部叩診音為317．女性，22歲。右側(cè)胸痛、低熱、盜汗1周來院門診。查體：T38.0℃，右側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫減弱，呼吸音減弱。最可能的診斷是A．右肺癌B．右肺結(jié)核C．右側(cè)胸腔積液D．右側(cè)大葉性肺炎E．右側(cè)干性胸膜炎7．女性，22歲。右側(cè)胸痛、低熱、盜汗1周來院門診。查體：T328．右心室肥大心尖搏動(dòng)的位置為A．向左下移位B．向右移位C．向右上移位D．向左上移位E．向左移位8．右心室肥大心尖搏動(dòng)的位置為339．靴形心臟常見于A．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B．肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C．二尖瓣狹窄D．二尖瓣關(guān)閉不全E．三尖瓣狹窄9．靴形心臟常見于3410．第二心音聽診的特點(diǎn)是A．音調(diào)較低B．強(qiáng)度較響C．歷時(shí)較長(zhǎng)D．不如第一心音清脆E．心底部聽診最清楚10．第二心音聽診的特點(diǎn)是3511．胸骨左緣第二肋間聞及收縮期雜音，應(yīng)考慮為A．主動(dòng)脈瓣狹窄B．肺動(dòng)脈瓣狹窄C．二尖瓣狹窄D．三尖瓣狹窄E．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉11．胸骨左緣第二肋間聞及收縮期雜音，應(yīng)考慮為3612．心臟雜音較局限不傳導(dǎo)的器質(zhì)性病變是A．二尖瓣關(guān)閉不全B．二尖瓣狹窄C．主動(dòng)脈瓣狹窄D．肺動(dòng)脈瓣狹窄E．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全12．心臟雜音較局限不傳導(dǎo)的器質(zhì)性病變是3712．弛張熱常見的疾病是A．傷寒B．肺炎C．支氣管炎D．?dāng)⊙YE．布魯菌病12．弛張熱常見的疾病是3813．出現(xiàn)呼吸音增強(qiáng)的疾病是A．重癥肌無力B．貧血C．胸膜炎D．膈肌癱瘓E．急性彌漫性腹膜炎13．出現(xiàn)呼吸音增強(qiáng)的疾病是3914．以下是干啰音的特點(diǎn)，除了A．是呼吸音之外的附加聲音B．呼氣時(shí)明顯C．持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)D．性質(zhì)和部位固定不變E．音調(diào)較高14．以下是干啰音的特點(diǎn)，除了4015．胸骨左緣第二肋間聽到3/6級(jí)收縮期雜音，P2固定分裂，見于A．室間隔缺損B．房間隔缺損C．肺動(dòng)脈狹窄D．主動(dòng)脈瓣狹窄E．生理性雜音15．胸骨左緣第二肋間聽到3/6級(jí)收縮期雜音，P2固4116．心尖部聽到隆隆樣舒張期雜音伴第一心音亢進(jìn)提示A．二尖瓣關(guān)閉不全B．二尖瓣狹窄C．室間隔缺損D．三尖瓣狹窄E．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全16．心尖部聽到隆隆樣舒張期雜音伴第一心音亢進(jìn)提示4217．蜘蛛痣不應(yīng)出現(xiàn)的部位是A．面部B．肩部C．上胸部D．腹部E．頸部17．蜘蛛痣不應(yīng)出現(xiàn)的部位是4318、脾大進(jìn)行測(cè)量時(shí)，甲乙線是A．左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至脾最遠(yuǎn)點(diǎn)的距離B．脾右緣與前正中線的距離C．脾右緣至左鎖骨中線的最短距離D．左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)延長(zhǎng)線至脾下緣的距離E．脾左緣與前正中線的距離18、脾大進(jìn)行測(cè)量時(shí)，甲乙線是4419、下述疾病中不表現(xiàn)為勞力性呼吸困難的是A．貧血B．肺氣腫C．慢性充血性心力衰竭D．肺間質(zhì)纖維化E．癔癥19、下述疾病中不表現(xiàn)為勞力性呼吸困難的是4520．胸部觸診語音震顫減弱的是A．肺膿腫B．肺梗死C．阻塞性肺氣腫D．空洞型肺結(jié)核E．支氣管肺炎20．胸部觸診語音震顫減弱的是4621．通常發(fā)組是指血中還原血紅蛋白A．>2g/dlB．>4g/dlC．>5g/dlD．>7g/dlE．>10g/dl21．通常發(fā)組是指血中還原血紅蛋白4722、下列支氣管疾病中，最常并發(fā)咯血的是A．良性支氣管瘤B．支氣管內(nèi)異物C．支氣管擴(kuò)張癥D．慢性支氣管炎E．支氣管哮喘22、下列支氣管疾病中，最常并發(fā)咯血的是4823．某患者，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，查體右上肺聞及支氣管呼吸音。有關(guān)該患者的其他體征，最不可能出現(xiàn)的是A．叩診呈濁音B．氣管向左側(cè)移位C．聽診聞及水泡音D．語顫增強(qiáng)E．右側(cè)呼吸動(dòng)度減弱23．某患者，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，查體右上肺聞及支氣管4924．咯血是指從何部位出血而經(jīng)口排出A．全呼吸道B．咽部以下的呼吸道C．喉部以下的呼吸道D．隆突以下的支氣管E．肺部24．咯血是指從何部位出血而經(jīng)口排出5025．對(duì)干啰音的描述，不正確的是A．音調(diào)較高B．持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)C．吸氣時(shí)也可聽到D．呼氣時(shí)更為明顯E．部位較固定25．對(duì)干啰音的描述，不正確的是5126．正常肺部叩診音為A．鼓音B．過清音C．濁音D．清音E．實(shí)音26．正常肺部叩診音為52第十章呼吸系統(tǒng)

第十章呼吸系統(tǒng)53A．中樞化學(xué)感受器B．外周化學(xué)感受器C．肺牽張感受器D．本體感受器E．肺毛細(xì)血管旁感受器1．血中二氧化碳引起呼吸變化，主要刺激的是2．低氧引起呼吸加強(qiáng)，刺激的是A．中樞化學(xué)感受器54女性，55歲，為慢性阻塞性肺疾病（COPD）氣腫型患者，近年來輕微活動(dòng)即感氣急，咳嗽輕，咳痰少。血?dú)夥治觯篜aO255mmHg,PaCO236mmHg。3．該COPD患者病情發(fā)展已出現(xiàn)A．Ⅰ型呼吸衰竭B．Ⅱ型呼吸衰竭C．低氧血癥D．高碳酸血癥E．呼吸性酸中毒女性，55歲，為慢性阻塞性肺疾病（COPD）氣腫型患者，554．根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，該患者的呼吸功能障礙為A．通氣功能障礙B．換氣功能障礙C．通氣和換氣功能障礙并存D．肺泡膜增厚所致彌散功能降低E．通氣／血流比例降低4．根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，該患者的呼吸功能障礙為56女性，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周人院。體檢：T38℃，呼吸急促，口唇發(fā)給，雙肺叩診過清音，中下肺有濕哆音，心率130次／分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。5．該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為A．慢性支氣管炎（慢支）B．慢支＋肺氣腫C．慢支＋肺氣腫＋肺心病D．慢性阻塞性肺疾病E．慢支＋肺氣腫＋心肌病女性，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢576．為明確診斷首選的檢查是A．胸部X線檢查B．心電圖檢查C．動(dòng)脈血?dú)夥治鯠．痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)E．血膽固醇和三酞甘油（甘油三醋）測(cè)定6．為明確診斷首選的檢查是587．主要治療措施應(yīng)為A．控制感染與改善呼吸功能B．祛痰與止咳C．解痙與平喘D．低濃度持續(xù)吸氧E．給予利尿劑和強(qiáng)心劑7．主要治療措施應(yīng)為598．假設(shè)該病例呼吸困難突然進(jìn)一步加重，右肺呼吸音明顯較前減弱，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是A．胸部X線B．心電圖C．動(dòng)脈血?dú)夥治鯠．肺功能E．胸腔B超8．假設(shè)該病例呼吸困難突然進(jìn)一步加重，右肺呼吸音明顯較前減弱609．有關(guān)慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時(shí)間應(yīng)為A．每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)15年以上B．每年發(fā)作至少1個(gè)月，持續(xù)2年以上C．每年發(fā)作至少2個(gè)月，持續(xù)3年以上D．每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上E．每年發(fā)作至少6個(gè)月，持續(xù)5年以上9．有關(guān)慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時(shí)間應(yīng)為6110．以下各項(xiàng)中不屬于慢性肺心病的心電圖表現(xiàn)的是A．電軸右偏B．Sv1+Rv5≥1.05mVC．V1和V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QS波D．肺型P波E．右束支傳導(dǎo)阻滯10．以下各項(xiàng)中不屬于慢性肺心病的心電圖表現(xiàn)的是6211、男，38歲，間斷咳嗽、咳痰20余年，痰多為膿性痰，量多，2天來再次出現(xiàn)上述癥狀，伴大咯血，每日約600ml。查體：左下肺可聞多量濕啰音，柞狀指（十）。最可能的診斷是A．慢性支氣管炎B．支氣管擴(kuò)張C．肺癌D．左下葉肺炎E．慢性肺膿腫11、男，38歲，間斷咳嗽、咳痰20余年，痰多為膿性6312．女性，60歲，慢性咳喘18年，近3年來伴有下肢水腫，1周來咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑，療效不顯著。兩日來失眠、煩躁，血?dú)夥治觯簆H7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L，血氯80mmol/L。結(jié)合病史，可能的診斷為A．代謝性酸中毒失代償B．呼吸性酸中毒失代償C．呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D．呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E．呼吸性酸中毒代償12．女性，60歲，慢性咳喘18年，近3年來伴有6413．男性，35歲，中度哮喘患者，就診時(shí)下述指標(biāo)中對(duì)于判斷哮喘嚴(yán)重程度更為準(zhǔn)確的是A．心率加快（110次／分）B．房性早搏（2次／分）C．血壓升高（148/90mmHg）D．奇脈（10一25mmHg）E．房室傳導(dǎo)阻滯13．男性，35歲，中度哮喘患者，就診時(shí)下述指標(biāo)中對(duì)于判6514．女性，36歲，10小時(shí)前突然咯血約數(shù)十口。既往5年前曾患右肺結(jié)核治愈。查體無陽性體征。該患者應(yīng)首選的治療藥物是A．呼吸興奮劑B．止咳劑C．鎮(zhèn)靜劑D．凝血?jiǎng)〦．垂體后葉素14．女性，36歲，10小時(shí)前突然咯血約數(shù)十口。既往66A．立即使用抗心律失常藥B．使用快速作用的強(qiáng)心藥C．有效控制感染D．糾正酸堿失衡E．使用利尿藥15．肺心病發(fā)生心力衰竭時(shí)首選治療是16．經(jīng)上述治療仍不能控制的心力衰竭再選用A．立即使用抗心律失常藥67男性，24歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息10年余，再發(fā)加重3小時(shí)。查體見意識(shí)模糊，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音明顯減低，未聞及干濕啰音，心率128次／分，可觸及奇脈。17．最可能的診斷是A．支原體肺炎B．支氣管哮喘C．支氣管內(nèi)膜結(jié)核D．原發(fā)性支氣管肺癌E．喘息型慢性支氣管炎男性，24歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息10年余，再發(fā)加重6818．為進(jìn)一步明確診斷及判斷病情程度最有意義的檢查是A．痰細(xì)胞學(xué)檢查B．胸部CTC．動(dòng)脈血?dú)夥治鯟D．PEF占預(yù)計(jì)值％E．皮膚過敏原試驗(yàn)18．為進(jìn)一步明確診斷及判斷病情程度最有意義的檢查是6919．診斷及病情程度確定后應(yīng)采取的最有效措施是A．甲潑尼龍靜滴＋氨茶堿靜滴＋氧療B．特布他林口服＋氨茶堿口服＋氧療C．亞胺培南靜滴＋氨茶堿靜滴＋氧療D．沙丁胺醇吸人＋氨茶堿口服十氧療E．倍氯米松吸人＋氨茶堿靜滴十氧療19．診斷及病情程度確定后應(yīng)采取的最有效措施是70女性，30歲，乏力、食欲減退、咳嗽l個(gè)月，低熱、盜汗1周，胸片示右肺上葉尖段片狀模糊陰影伴空洞形成。體檢未發(fā)現(xiàn)陽性體征。20．以下最不應(yīng)被遺忘的檢查是A．痰細(xì)菌培養(yǎng)B．痰抗酸染色C．末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)D．上消化道造影E．呼吸功能檢查女性，30歲，乏力、食欲減退、咳嗽l個(gè)月，低熱、盜汗7121．診斷可能性最大的是A．肺炎鏈球菌肺炎B．慢性纖維空洞型肺結(jié)核C．支氣管肺癌D．肺膿腫E．浸潤(rùn)型肺結(jié)核E21．診斷可能性最大的是7222．以下不能作為診斷肺心病主要依據(jù)的是A．右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，橫徑≥15mmB．肺動(dòng)脈段突出C．肺型P波D．右束支傳導(dǎo)阻滯E．V1呈R/S>1型22．以下不能作為診斷肺心病主要依據(jù)的是7323．以下不能作為診斷肺心病主要依據(jù)的是A．右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，橫徑≥15mmB．肺動(dòng)脈段突出C．肺型P波D．右束支傳導(dǎo)阻滯E．V1呈R/S>1型23．以下不能作為診斷肺心病主要依據(jù)的是7424．引起支氣管哮喘時(shí)氣流受限的原因不包括A．氣道粘膜水腫B．氣道管壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)．腺體分泌亢進(jìn)及粘液清除障礙D．氣道平滑肌痙攣E．肺泡彈性回縮力降低及肺泡破壞、融合24．引起支氣管哮喘時(shí)氣流受限的原因不包括7525．關(guān)于支氣管擴(kuò)張主要累及的部位以下哪種描述是正確的A．直徑＞2mm中等大小的近端支氣管B．直徑＜2mm細(xì)小的遠(yuǎn)端支氣管C．直徑＞5mm中等大小的近端支氣管D．直徑＜5mm細(xì)小的遠(yuǎn)端支氣管E．直徑＞10mm中等大小的近端支氣管25．關(guān)于支氣管擴(kuò)張主要累及的部位以下哪種描述是正確的7626．典型肺炎鏈球菌肺炎的臨床特征是A．寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰B．寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳膿痰、呼吸困難C．寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳膿痰、胸膜摩擦音D．胸痛、咳嗽、咳膿痰、呼吸困難E．發(fā)熱、咳嗽、咳痰、雙肺可聞及干濕啰音26．典型肺炎鏈球菌肺炎的臨床特征是7727．下列哪種血?dú)夥治鲎兓息裥秃粑ソ逜.PaO255mrnHg,PaCO250mmHgB.PaO265mrnHg,PaCO240mmHgC.PaO250mrnHg,PaCO240mmHgD.PaO270mrnHg,PaCO235mmHgE.PaO280mrnHg,PaCO255mmHg27．下列哪種血?dú)夥治鲎兓息裥秃粑ソ?828.肺炎鏈球菌肺炎可出現(xiàn)以下體征，除了A．口角或鼻周單純性皰疹B．肋間帶狀皰疹C．皮膚和粘膜出血點(diǎn)D．病變部位可聞及濕啰音E．病變部位可聞及支氣管呼吸音28.肺炎鏈球菌肺炎可出現(xiàn)以下體征，除了7929．男，38歲，間斷咳嗽、咳痰20余年，痰多為膿性痰，量多，2天來再次出現(xiàn)上述癥狀，伴大咯血，每日約600m幾查體：左下肺可聞多量濕啰音，柞狀指（+）。最可能的診斷是A．慢性支氣管炎B．支氣管擴(kuò)張C．肺癌D．左下葉肺炎E．慢性肺膿腫29．男，38歲，間斷咳嗽、咳痰20余年，痰多為膿性8030．男，65歲，干咳1月余，痰中帶血絲5天。吸煙40年，1包／日。查體未見明顯異常。胸片示左肺門增大。最可能的診斷是A．肺結(jié)核B．肺炎C．肺癌D．慢性支氣管炎E．肺血管畸形30．男，65歲，干咳1月余，痰中帶血絲5天。吸8131．女性，50歲，間斷冬春季咳嗽、咳痰5年，活動(dòng)后氣促2年。既往吸煙10年余。為了明確患者是否患有慢性阻塞性肺疾病，下列哪種檢查最有意義A．心電圖B．血?dú)夥治鯟．胸部X線片D．胸部高分辨CT(HRCT)E．肺功能31．女性，50歲，間斷冬春季咳嗽、咳痰5年，活動(dòng)后8232.男性，55歲，咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)時(shí)氣短2年，慢性支氣管炎、肺氣腫診斷明確，因病情加重伴呼吸困難、發(fā)紺入院，未予吸氧。下列血?dú)饨Y(jié)果與之相符的是A.PaO2降低，PaCO2升高B.PaO2正常，PaCO2升高C.PaO2升高，PaCO2正常D.PaO2升高，PaCO2升高E.PaO2正常，PaCO2降低32.男性，55歲，咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)時(shí)氣短28333．女性，21歲，支氣管哮喘發(fā)作2小時(shí)。查體：神志清，明顯呼吸困難伴雙肺廣泛哮鳴音，血白細(xì)胞8.0×109/L，中性粒細(xì)胞。0.82。最常見的動(dòng)脈血?dú)飧淖兪茿．代謝性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．代謝性堿中毒D．PaO2降低，PaCO2正常或降低E．PaO2明顯降低，PaCO2明顯升高33．女性，21歲，支氣管哮喘發(fā)作2小時(shí)。查體：神志8434．關(guān)于胸膜摩擦音的特點(diǎn)，不正確的是A．主要發(fā)生于胸膜炎癥B．下側(cè)胸部摩擦音最為明顯C．屏氣時(shí)摩擦音消失D．摩擦音的節(jié)律和心律一致E．可發(fā)生于吸氣和呼氣雙相34．關(guān)于胸膜摩擦音的特點(diǎn)，不正確的是8535．判斷肺結(jié)核的傳染性，最主要的依據(jù)是A．病灶有空洞B．結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性C．血沉增快D．痰中帶血E．痰結(jié)核菌是否呈陽性35．判斷肺結(jié)核的傳染性，最主要的依據(jù)是8636．引起Ⅱ型呼吸衰竭最重要的機(jī)制是A．彌散功能障礙B．通氣量下降C．氧耗量增加D．通氣／血流比例失衡E．分流36．引起Ⅱ型呼吸衰竭最重要的機(jī)制是8737.男，45歲。發(fā)作性呼吸困難5年，再發(fā)3天，伴咳嗽，咳白色泡沫痰，無咯血、發(fā)熱，有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史1年。查體BP135/80mmHg，呼氣延長(zhǎng)，雙肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最可能的機(jī)制是A．大支氣管狹窄B．大支氣管梗阻C．小支氣管狹窄D．呼吸面積減少E．肺泡張力增高37.男，45歲。發(fā)作性呼吸困難5年，再發(fā)3天，8838．患者發(fā)熱，右側(cè)胸痛，吸氣時(shí)加重。體檢右側(cè)肺底較左側(cè)肺底高1個(gè)肋間。最可能的情況是A．肺炎B．肺結(jié)核C．胸膜炎D．肺不張E．惡性胸水38．患者發(fā)熱，右側(cè)胸痛，吸氣時(shí)加重。體檢右側(cè)肺底較左側(cè)肺89

第十一章心血管系統(tǒng)第十一章心血管系統(tǒng)90有關(guān)人工胸外按壓的描述，不正確的是A．病人應(yīng)置于水平位，頭部不應(yīng)高于心臟水平，下肢可抬高，若在床上進(jìn)行應(yīng)在病人背部墊以硬板B．胸外按壓的正確部位是胸骨中下1/3交界處C．手指無論是伸展還是交叉在一起，都不要接觸胸壁D．按壓時(shí)肘關(guān)節(jié)伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按壓，使胸骨壓低約3一5cm，隨后突然松弛，按壓和放松的時(shí)間大致相等E．放松時(shí)雙手不要離開胸壁，按壓頻率為80次／分有關(guān)人工胸外按壓的描述，不正確的是91第二節(jié)：慢性心功能不全考點(diǎn)縱覽1．明確慢性心功能不全的基本病因：（1）心肌收縮力減低；（2）心室負(fù)荷過重；（3）心室充盈受限。2．明確慢性心功能不全的誘因。第二節(jié)：慢性心功能不全考點(diǎn)縱覽921．患者從事每天日?；顒?dòng)即出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后即緩解。其心功能分級(jí)應(yīng)為A．心功能1級(jí)B．心功能2級(jí)C．心功能3級(jí)D．心功能4級(jí)E．以上都不是B

1．患者從事每天日常活動(dòng)即出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后即緩解。932．洋地黃中毒所致的心律失常最常見的是A．房性期前收縮B．心房顫動(dòng)C．房室傳導(dǎo)阻滯D．室上性心動(dòng)過速E．室性期前收縮2．洋地黃中毒所致的心律失常最常見的是943．不宜用血管擴(kuò)張劑治療的心功能不全是A．急性左心功能不全B．嚴(yán)重高血壓性心臟病合并心功能不全C．嚴(yán)重二尖瓣狹窄合并心功能不全D．嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全合并心功能不全E．急性心肌梗死合并心功能不全3．不宜用血管擴(kuò)張劑治療的心功能不全是954．慢性心功能不全病最常見的誘因是A．肺動(dòng)脈栓塞、心律失常B．感染、心律失常C．妊娠、感染D．貧血、心律失常E．輸液過量、過快4．慢性心功能不全病最常見的誘因是965．最宜使用洋地黃類藥物治療的是A．預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)B．Ⅱ度或高度房室傳導(dǎo)阻滯C．病態(tài)竇房結(jié)綜合征D．單純舒張性心力衰竭伴流出道梗阻E．伴快速心房顫動(dòng)的重度收縮性心力衰竭5．最宜使用洋地黃類藥物治療的是976．患者女性，發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹窄20年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，下肢浮腫，腹脹，右上腹脹痛半年。1周前開始咳嗽，咯黃痰。需高枕臥位，頸靜脈怒張，雙肺底有少量濕啰音，肝肋下2指，質(zhì)中，壓痛，下肢凹性浮腫。A．左心功能不全B．右心功能不全C．全心衰竭D．心功能Ⅲ級(jí)E．心功能Ⅳ級(jí)6．患者女性，發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹窄20年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年987．老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是A．過度勞累B．?dāng)z入液體過多C．心肌缺血D．室性期前收縮E．呼吸道感染7．老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是998．改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是A．利尿劑B．洋地黃C．鈣離子拮抗劑D．β-腎上腺素能受體阻滯劑E．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑8．改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是1009．肝—頸靜脈回流征陽性，常見于A．左心衰竭B．肺氣腫C．大量腹水D．右心衰竭E．三尖瓣關(guān)閉不全9．肝—頸靜脈回流征陽性，常見于10110．女性，72歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病40年，近1年服用地高辛（0.25mg／日）和速尿（20mg／日）。近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸、黃視，心電圖示：頻發(fā)室性早搏，遂收入院。本次入院的主要診斷是A．左心衰竭B．右心衰竭C．洋地黃中毒D．急性心肌梗死E．心律失常10．女性，72歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病40年，近1年服用地高辛102（11~13題共用備選答案）A．肺氣腫B．肺不張C．肺水腫D．肺膿腫E．肺褐色硬化11．慢性左心衰竭導(dǎo)致12．肺末稍組織充氣過度導(dǎo)致13．急性左心衰竭導(dǎo)致（11~13題共用備選答案）10314．心臟后負(fù)荷過重不包括A．高血壓B．主動(dòng)脈瓣狹窄C．甲狀腺功能亢進(jìn)癥D．肺動(dòng)脈高壓E．肺動(dòng)脈瓣狹窄14．心臟后負(fù)荷過重不包括10415．男性，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓20年，近日活動(dòng)后胸悶氣短，心電圖顯示左室高電壓，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性，超聲心動(dòng)圖檢查左室射血分?jǐn)?shù)52％。該患者可能發(fā)生了A．全心衰竭B．右心衰竭C．收縮功能不全性心力衰竭D．舒張功能不全性心力衰竭E．冠心病15．男性，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓20年，近日活動(dòng)后胸悶105第三節(jié)：急性心功能不全考點(diǎn)縱覽1．掌握左心功能不全的主要臨床表現(xiàn)，呼吸困難、咳嗽、咯血、肺底濕哆音。2．掌握右心功能不全的主要臨床表現(xiàn)、頸靜脈怒張、肝大、水腫。心功能分級(jí)。3．心源性哮喘與支氣管哮喘的鑒別。4．右心功能不全與心包積液、縮窄性心包炎的鑒別5．心功能不全治療原則。病因防治，減輕心臟負(fù)荷，增強(qiáng)心肌收縮力，注意洋地黃藥物適應(yīng)證，禁忌證。洋地黃中毒的表現(xiàn)。6．急性心功能不全的臨床表現(xiàn)7．急性左心功能不全的搶救措施及注意事第三節(jié)：急性心功能不全考點(diǎn)縱覽1061．左心功能不全最主要的癥狀是A．咳嗽B．咯血C．疲倦乏力D．呼吸困難E．嗜睡、少尿1．左心功能不全最主要的癥狀是1072．急性肺水腫咳痰的性狀是A．膿性B．鐵銹色C．棕紅色D．粉紅色泡沫樣E．巧克力樣2．急性肺水腫咳痰的性狀是108女性，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病25年，活動(dòng)后心悸、氣短3年，突發(fā)喘憋4小時(shí)?；颊哂新灾夤苎撞∈?0年。體檢：端坐位，BP190／110mmHg，呼吸30次／分，脈搏108次／分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，雙肺可聞及哮鳴音，兩肺底有較密集的中小水泡音。3．該患者突然喘憋的最可能病因是A．支氣管哮喘B．慢性支氣管炎急性發(fā)作C．慢性肺源性心臟病D．急性心源性哮喘E．肺動(dòng)脈栓塞女性，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病25年，活動(dòng)后心1094．進(jìn)一步心臟聽診發(fā)現(xiàn)心率127次／分，心律不劑。心電圖示P波消失，代之以f波，心室律絕對(duì)不規(guī)律，QRS波群形態(tài)正常。該患者心律不齊的最可能診斷是A．室性期前收縮B．心房顫動(dòng)C．陣發(fā)性室性心動(dòng)過速D．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯4．進(jìn)一步心臟聽診發(fā)現(xiàn)心率127次／分，心律不劑。心1105．該患者目前治療宜首選A．硝普鈉B．氨茶堿C．西地蘭D．卡維地洛E．心律平5．該患者目前治療宜首選1116．單純左心衰竭的典型體征是A．頸靜脈怒張B．肝臟腫大C．雙下肢水腫D．雙肺底可聞及中小水泡者E．移動(dòng)性濁音陽性6．單純左心衰竭的典型體征是1127．一老年患者近來反復(fù)出現(xiàn)夜間呼吸困難，被迫坐起，坐起后呼吸困難減輕，診斷最可能是A．心源性哮喘B．支氣管肺癌C．慢性支氣管炎D．變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)E．肺氣腫7．一老年患者近來反復(fù)出現(xiàn)夜間呼吸困難，被迫坐起，坐起后呼吸113第四節(jié)心律失常考點(diǎn)縱覽1．房顫心電圖改變主要是P波消失，QRS波群可增寬。2．室上速心電圖特點(diǎn)。終止室上性心動(dòng)過速的藥物，普羅帕酮、維拉帕米、ATP和胺碘酮，導(dǎo)管消融可根治。終止發(fā)作可采用刺激迷走神經(jīng)興奮。3．室性心動(dòng)過速心電圖特點(diǎn)。終止室性心動(dòng)過速的藥物：利多卡因、普羅帕酮、胺碘酮4．室性早搏常用藥物：普羅帕酮、美西律、胺碘酮。5．Ⅱ度Ⅰ型、Ⅱ型房空傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)．6．Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)．第四節(jié)心律失?？键c(diǎn)縱覽1141．符合室性早搏心電圖的特征是A．提前出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)寬大畸形B．QRS波群時(shí)限≤0.12秒C．QRS波前可見異位P波D．T波低平E．多數(shù)代償間歇不完全1．符合室性早搏心電圖的特征是1152．女性，18歲，患上呼吸道感染一周后，感心悸、氣短、乏力。心率98次／分，心電圖示P一R間期為0.22秒，應(yīng)診斷為A．竇性心動(dòng)過速B．竇性心律不齊C．Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D．Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E．Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯2．女性，18歲，患上呼吸道感染一周后，感心悸、氣短、乏力。1163．一風(fēng)濕性心臟病人，因氣急，全身水腫、肝腫大，頸靜脈怒張，服用地高辛半個(gè)月后出現(xiàn)室性旱搏呈二聯(lián)律，除立即停用洋地黃并補(bǔ)充鉀鹽外，首選的抗心律失常藥是A．利多卡因靜注B．胺碘酮口服C．苯妥英鈉靜注D．維拉帕米E．普羅帕酮靜注3．一風(fēng)濕性心臟病人，因氣急，全身水腫、肝腫大，頸靜脈怒張，1174．男性，56歲。近日來感心悸、乏力，頭暈，心電圖示：P一R間期在相繼的心功周期中逐漸延長(zhǎng)，最后發(fā)生QRS波群脫漏。如此周而復(fù)始，最可能是A．第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯B．第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C．心房顫動(dòng)D．第一度房室傳導(dǎo)阻滯E．第三度房室傳導(dǎo)阻滯4．男性，56歲。近日來感心悸、乏力，頭暈，心電圖示：P一R1185．心電圖示：P波規(guī)律出現(xiàn)，P一R間期為0.22秒，每隔2個(gè)P波后有一次QRS波群脫漏，心房率75次／分，心室率50次／分，其診斷應(yīng)為A．一度房室傳導(dǎo)阻滯B．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C．二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D．三度房室傳導(dǎo)阻滯E．房性心動(dòng)過速伴3:2房室傳導(dǎo)阻滯5．心電圖示：P波規(guī)律出現(xiàn)，P一R間期為0.22秒，每隔21196．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心率一般在A．60~100次／分B．150~200次／分C．200~300次／分D．250~300次／分E．300~350次／分6．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心率一般在120（7、9題共用選項(xiàng)）A．竇房結(jié)B．心房肌C．房室交界D．心室肌E．浦肯野纖維了．7．傳導(dǎo)速度最快的是8．傳導(dǎo)速度最慢的是9．自律性最高的是（7、9題共用選項(xiàng)）12110．不支持室性心動(dòng)過速診斷的心電圖表現(xiàn)是A．室性融合波B．房室分離C．QRS波寬大畸形D．3個(gè)或以上室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)E．心動(dòng)過速常由期前發(fā)生的P波開始10．不支持室性心動(dòng)過速診斷的心電圖表現(xiàn)是12211．血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的持續(xù)性室性心動(dòng)過速治療宜首選A．利多卡因B．食道調(diào)搏復(fù)律C．心律平D．直流電復(fù)律E．補(bǔ)充血容量11．血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的持續(xù)性室性心動(dòng)過速治療宜首選12312．治療三度房室傳導(dǎo)阻滯最有效的措施是A．口服β-受體阻滯劑B．植入心臟起搏器C．口服阿托品D．冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入E．靜脈推注利多卡因12．治療三度房室傳導(dǎo)阻滯最有效的措施是12413．診斷竇性節(jié)律的心電圖表現(xiàn)為A.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)應(yīng)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)應(yīng)倒置，PR間期≥0.12秒B.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVL導(dǎo)聯(lián)倒置，在aVR導(dǎo)聯(lián)直立，PR間期≤0.12秒C.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，在aVR導(dǎo)聯(lián)直立，PR間期＜0.12秒D.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)應(yīng)直立，在aVL、導(dǎo)V4~V6聯(lián)倒置，PR間期＞0.12秒E.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，在aVL導(dǎo)聯(lián)倒置，PR間期＜0.12秒13．診斷竇性節(jié)律的心電圖表現(xiàn)為125第五節(jié)：風(fēng)濕性心臟瓣膜病考點(diǎn)縱覽1．二尖瓣狹窄重要體征：舒張中、晚期隆隆樣雜音，開瓣音、排擊性第一心音、第二心音亢進(jìn)分裂。2．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全的重要體征。3．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征及Austin-flint雜音、水沖脈，槍擊音。4．主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)。第五節(jié)：風(fēng)濕性心臟瓣膜病考點(diǎn)縱覽1261．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，早期呼吸困難常表現(xiàn)為A．端坐呼吸B．勞力性呼吸困難C．夜間陣發(fā)性呼吸困難D．心源性哮喘E．急性肺水腫1．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，早期呼吸困難常表現(xiàn)為127（2~4題共用題干）男性，20歲，有四肢關(guān)節(jié)疼痛病史，近半年來，時(shí)感心悸，活動(dòng)后有氣急，休息時(shí)緩解，體檢：兩顴紫紅色，口唇輕度紫紺，聽診心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3一4肋間可聞及二尖瓣開放拍擊音，P2亢進(jìn)，分裂。2．應(yīng)首先考慮診斷為A．風(fēng)心病二尖瓣狹窄B．風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全C．風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄D．風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E．風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全（2~4題共用題干）1283．入院二天后體檢發(fā)現(xiàn)第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對(duì)不規(guī)則，心率120次／分，脈率100次／分，應(yīng)考慮并發(fā)A．竇性心動(dòng)過速B．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C．心房撲動(dòng)D．心房顫動(dòng)E．竇性心律不齊3．入院二天后體檢發(fā)現(xiàn)第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對(duì)不規(guī)則，心率1294．首選的治療藥物為A．普萘洛爾B．利多卡因C．毛花苷丙D．苯妥英鈉E．新斯的明4．首選的治療藥物為130（5~8題共用題干）女，27歲，勞累后心悸、氣短5年，近一周間斷咯血，無發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無怒張。兩肺未聞干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第三肋間向左擴(kuò)大。心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)。肝臟不腫大，下肢無水腫。5．本病診斷應(yīng)首先考慮A．肺結(jié)核B．風(fēng)心病二尖瓣狄窄C．室間隔缺損D．?dāng)U張型心肌病E．風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全（5~8題共用題干）1316．本病最易發(fā)生的心律失常是A．第一度房室傳導(dǎo)阻滯B．心房顫動(dòng)C．心室顫動(dòng)D．室性期前收縮E．竇性心動(dòng)過緩6．本病最易發(fā)生的心律失常是1327．本病致死的主要原因是A．心功能不全B．心律失常C．肺栓塞D．亞急性感染性心內(nèi)膜炎E．呼吸道感染7．本病致死的主要原因是1338．預(yù)防本病的關(guān)鍵在于A．注意休息B．勞逸結(jié)合，增強(qiáng)體質(zhì)C．積極防治高血脂D．積極防治風(fēng)濕熱E．預(yù)防金黃色葡萄球菌感染8．預(yù)防本病的關(guān)鍵在于1349．風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎常累及的心瓣膜是A．三尖瓣B．二尖瓣C．肺動(dòng)脈瓣D．主動(dòng)脈瓣E．二尖瓣和肺動(dòng)脈瓣9．風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎常累及的心瓣膜是13510．風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，其特征性的體征是A．頸靜脈怒張B．第一心音亢進(jìn)C．肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)伴分裂D．心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E．Graham-steell雜音10．風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，其特征性的體征是13611．風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全最具有診斷意義的體征是A．二尖瓣面容B．心尖部第一心音增強(qiáng)，呈拍擊樣C．二尖瓣開放拍擊音D．心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音E．肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)、分裂11．風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全最具有診斷意義的體征是13712．女性，30歲，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，心悸、氣短、下肢浮腫，每日口服地高辛0.25mg、雙克25mg，1個(gè)月后感惡心、嘔吐，心電圖示：竇性心律，心率68次／分，室性期前收縮二聯(lián)律，治療應(yīng)A．改用毒毛花甙KB．停地高辛，給氯化鉀C．停地高辛，給呋塞米D．增加地高辛用量E．電復(fù)律12．女性，30歲，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，心悸、氣13813．在發(fā)展中國(guó)家，二尖瓣關(guān)閉不全的最常見病因是A．二尖瓣脫垂B．風(fēng)濕性心臟病C．感染性心內(nèi)膜炎D．二尖瓣環(huán)鈣化E．冠心病13．在發(fā)展中國(guó)家，二尖瓣關(guān)閉不全的最常見病因是13914．重度二尖瓣狹窄是指二尖瓣瓣口面積A．小于2cm2B．1~2cm2C．小于1cm2D．1.0~1.5cm2E．小于3cm214．重度二尖瓣狹窄是指二尖瓣瓣口面積14015．女性，56歲，28年前確診風(fēng)濕性二尖瓣狹窄。5年來經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難和咯血，半年前開始出現(xiàn)腹脹、雙下肢水腫，但呼吸困難和咯血發(fā)作次數(shù)明顯減少。和近半年臨床表現(xiàn)有關(guān)的原因最可能為A．二尖瓣狹窄程度減輕B．合并腎小球腎炎C．合并主動(dòng)脈瓣狹窄D．出現(xiàn)了右心衰竭E．二尖瓣鈣化15．女性，56歲，28年前確診風(fēng)濕性二尖瓣狹窄。5年來經(jīng)常141（16、19題共用題干）女性，56歲，風(fēng)濕性二尖瓣狹窄20年，心悸、氣短5年。1月來咳嗽，咳黃痰，喘憋、不能進(jìn)行任何體力活動(dòng)，夜間不能平臥。查體：端坐位，頸靜脈怒張，心率130次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，二尖瓣聽診區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及奔馬律。16．該患者最可能的心律失常為A．心房顫動(dòng)B．房性期前收縮C．室性期前收縮D．竇性心律不齊E．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯（16、19題共用題干）14217．該患者頸靜脈怒張最可能的原因是A．腎功能不全B．結(jié)核性心包炎C．肺部感染D．右心功能不全E．肝硬化17．該患者頸靜脈怒張最可能的原因是14318．針對(duì)該患者的心律失常，首選治療為A．控制心室率B．抗凝治療C．利尿劑D．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E．硝酸甘油18．針對(duì)該患者的心律失常，首選治療為14419．風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者典型的體征為A．心腰部凹陷B．梨形心C．心尖部可觸及收縮期震顫D．心尖部3/6級(jí)收縮期雜音E．水沖脈19．風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者典型的體征為14520．男性，29歲，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3~4肋間有粗糙的噴射性收縮期雜音。為進(jìn)一步確診，應(yīng)首選檢查A．心肌酶學(xué)B．心電圖C．運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D．超聲心動(dòng)圖E．胸部X線20．男性，29歲，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3~4肋間有粗糙的噴射14621．男性，45歲，風(fēng)濕性二尖瓣狹窄20年，持續(xù)性心房顫動(dòng)5年。1天前突發(fā)暈厥、摔倒、左側(cè)肢體活動(dòng)障礙。該來者日前最可能的診斷是A．出血性卒中B．洋地黃中毒C．癲癇D．缺血性卒中E．骨折21．男性，45歲，風(fēng)濕性二尖瓣狹窄20年，持續(xù)性心房顫動(dòng)514722．心臟Austin一Flint雜音見于A．二尖瓣狹窄B．二尖瓣關(guān)閉不全C．主動(dòng)脈瓣狹窄D．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E．肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全22．心臟Austin一Flint雜音見于148第六節(jié)：感染性心內(nèi)膜炎考點(diǎn)縱覽1．臨床注意全身感染的表現(xiàn)，栓塞及血管征象和心臟體征。2．血培養(yǎng)是確診感染性心內(nèi)膜炎的重要依據(jù)3．早期診斷，早期治療，治療原則：早期治療，選用殺菌抗生素，劑量足，療程長(zhǎng)，聯(lián)合用藥。第六節(jié)：感染性心內(nèi)膜炎考點(diǎn)縱覽1491．一亞急性感染性心內(nèi)膜炎病人，血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌，首選的治療藥物是A．氨芐西林加慶大霉素B．青霉素加鏈霉素C．頭孢氨芐D．萬古霉素E．環(huán)丙沙星1．一亞急性感染性心內(nèi)膜炎病人，血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌，首選的1502．一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的25歲患者。因左下3、5齲齒需要拔掉，為防止亞急性感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生，正確的做法是A．術(shù)前休息一天，術(shù)后給以青、鏈霉素肌注3天B．術(shù)前一天開始肌注青、鏈霉素至術(shù)后3天停藥C．術(shù)后口服頭孢氨芐D．術(shù)后給以慶大霉素肌注3天E．術(shù)后給予青霉素靜脈滴注3天2．一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的25歲患者。因左下3、5齲齒1513．亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是A．乙型溶血性鏈球菌B．草綠色鏈球菌C．革蘭陰性桿菌D．白色葡萄球菌E．腸球菌3．亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是1524．亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者，下床活動(dòng)后出現(xiàn)意識(shí)模糊至昏迷，并有右側(cè)偏癱。其最可能的原因?yàn)锳．肺動(dòng)脈栓塞B．腦動(dòng)脈栓塞C．冠狀動(dòng)脈栓塞D．右上、下肢動(dòng)脈栓塞E．右上、下肢靜脈栓塞4．亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者，下床活動(dòng)后出現(xiàn)意識(shí)模糊至昏迷，1535．患者男性，69歲，8周前“感冒”后持續(xù)低熱，有主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全史，首先應(yīng)考慮下列哪種診斷A．結(jié)締組織病B．急性感染性心內(nèi)膜炎C．亞急性感染性心內(nèi)膜炎D．小葉性肺炎E．大葉性肺炎5．患者男性，69歲，8周前“感冒”后持續(xù)低熱，有主動(dòng)脈瓣狹1546．診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是A．免疫學(xué)檢查B．心電圖檢查C．X線檢查D．血培養(yǎng)E．常規(guī)生化檢查6．診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是1557．感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素時(shí)不正確的是A．早期治療B．選用有效的抑菌劑C．劑量足D．以靜脈給藥為主E．療程長(zhǎng)7．感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素時(shí)不正確的是1568．確診感染性心內(nèi)膜炎最重要的輔助檢查是A．血培養(yǎng)B．血白細(xì)胞計(jì)數(shù)C．血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D．尿蛋白檢測(cè)E．血沉檢測(cè)8．確診感染性心內(nèi)膜炎最重要的輔助檢查是157第七節(jié)原發(fā)性高血壓考點(diǎn)縱覽1．高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。收縮壓大于等于140mmHg和舒張壓大于等于90mmHg。2．高血壓病與常見繼發(fā)性高血壓相鑒別。3．高血壓治療包括非藥物治療和藥物治療，二者不能忽略。常用降壓藥物6類：利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑和α受體阻滯劑。降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用可取得良好的降壓效果，合并心臟起搏傳導(dǎo)障礙者不應(yīng)用β-受體阻滯劑及非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。4．對(duì)于由腎臟病變或合并糖尿病的患者血壓應(yīng)降至130／80mmHg以下。5．高血壓急癥的治療原則為迅速降壓，降低顱內(nèi)壓、制止抽搐。第七節(jié)原發(fā)性高血壓考點(diǎn)縱覽1581．高血壓危象降低血壓宜首先選用A．硝苯地平口服B．卡托普利口服C．硝普鈉靜滴D．哌唑嗪口服E．呋塞米稀釋后靜注1．高血壓危象降低血壓宜首先選用1592．能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的抗高血壓藥是A．酚妥拉明B．卡托普利C．硝酸甘油D．哌唑嗪E．硝酸異山梨酯2．能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的抗高血壓藥是1603．鑒別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓的要點(diǎn)是A．血壓高低B．有無血尿C．有無腎功能損害D．有無左室增大E．尿改變和高血壓發(fā)病的先后3．鑒別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓的要點(diǎn)是1614．高血壓病患者，伴發(fā)心悸（HR99次／分）和勞力性心絞痛時(shí)，應(yīng)首選哪種藥物A．β-受體阻滯劑B．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C．β-受體阻滯劑D．鈣離子拮抗劑E．利尿劑4．高血壓病患者，伴發(fā)心悸（HR99次／分）和勞力性心絞痛1625．男性，61歲，患有高血壓，同時(shí)伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）,最佳選擇降壓藥物為A．利尿劑B．鈣拮抗劑C．ACEID．β-受體阻滯劑E．α受體阻滯劑5．男性，61歲，患有高血壓，同時(shí)伴有2型糖尿病，尿蛋白（+1636．男性，48歲，血壓160/100mmHg，空腹血糖8.2mmol/L,尿蛋白（一）。該患者降壓應(yīng)首選A．利尿劑B．鈣拮抗劑C．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D．β-受體阻滯劑E．α受體阻滯劑6．男性，48歲，血壓160/100mmHg，空腹血糖81647．β-受體阻滯劑的主要副作用是A．咳嗽B．引起血鉀增高C．導(dǎo)致高尿酸血癥D．誘發(fā)哮喘E．引起血鈉降低7．β-受體阻滯劑的主要副作用是165（8、9題共用備選答案）A．二氫吡啶類鈣通道阻滯劑B．β-受體阻滯劑C．α-受體阻滯劑D．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E．中樞交感神經(jīng)抑制劑8．無合并癥的老年收縮期高血壓患者降壓宜首選9．合并糖尿病、尿蛋白陽性的高血壓患者降壓宜首選（8、9題共用備選答案）1661．男性，45歲，一個(gè)月來先后兩次平靜狀態(tài)下血壓是140／90mmHg，最可能的診斷為A．輕度原發(fā)性高血壓B．腎性高血壓C．正常血壓高值D．正常血壓E．原發(fā)性醛固酮增多癥1．男性，45歲，一個(gè)月來先后兩次平靜狀態(tài)下血壓是14167第八節(jié)：冠心病考點(diǎn)縱覽1．冠心病易患因素及臨床分型。2．冠心病診斷有關(guān)檢查如：心電圖（平靜、運(yùn)動(dòng)、動(dòng)態(tài)），放射性核素和冠狀動(dòng)脈造影。第八節(jié)：冠心病考點(diǎn)縱覽1681．一52歲男性患者，晚飯間突感左胸前區(qū)疼痛，伴有惡心、嘔吐，井出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，送醫(yī)院途中死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)左心室前壁大面積壞死。最可能發(fā)生阻塞的血管是A．右冠狀動(dòng)脈B．左冠狀動(dòng)脈旋支C．竇房結(jié)動(dòng)脈D．左冠狀動(dòng)脈前降支E．后室間支答案：D試題點(diǎn)評(píng)：左冠狀動(dòng)脈前降支供應(yīng)左室前壁、室間隔前2/3及小部分右室前壁血液1．一52歲男性患者，晚飯間突感左胸前區(qū)疼痛，伴有惡心、1692．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常累及的動(dòng)脈分支是A．右冠狀動(dòng)脈主干B．左冠狀動(dòng)脈主干C．左冠狀動(dòng)脈旋支D．右冠狀動(dòng)脈旋支E．左冠狀動(dòng)脈前降支答案：E2．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常累及的動(dòng)脈分支是1703．對(duì)診斷冠心病最有價(jià)值的輔助檢查是A．常規(guī)心電圖B．動(dòng)態(tài)心電圖