急危重癥搶救的護理配合(同名672)課件

急危重癥搶救的護理配合急危重癥搶救的護理配合概述：急危重癥Criticalemergency：指突然發(fā)生可直接危及患者生命的病癥。

急救Firstaid：指在發(fā)生威脅生命危象的現(xiàn)場，立即對患者采取合適的緊急救援。

急救護理：要求護士能熟練掌握急救知識和技能，在緊急情況能及時、準(zhǔn)確地實施心身整體救治和監(jiān)護，這對提高搶救成功率和降低致殘率、死亡率等將起到重要作用。概述：急危重癥Criticalemergency：指突然發(fā)急危重學(xué)的發(fā)展《急救護理學(xué)》《急危重癥護理學(xué)》急診專科護士

ICU?？谱o士急危重學(xué)的發(fā)展《急救護理學(xué)》學(xué)習(xí)危急重癥救護配合的意義挽救病人生命、提高患者搶救成功率減少傷殘、提高生命質(zhì)量危急重癥的搶救成功是反映醫(yī)療水平的關(guān)鍵部分提高護士綜合救護技能打造三甲醫(yī)院護士品牌學(xué)習(xí)危急重癥救護配合的意義挽救病人生命、提高患者搶救成功率病情評估、判斷呼吸、呼吸囊應(yīng)用、

心電監(jiān)護儀應(yīng)用、除顫、吸痰、

吸氧、建立靜脈通道。學(xué)習(xí)內(nèi)容：護士與護士的配合

護士與醫(yī)生的配合醫(yī)護與家屬的配合急危重癥救護配合：病情評估、判斷呼吸、呼吸囊應(yīng)用、

心電監(jiān)護儀應(yīng)用、吸痰記錄評估呼救急救流程監(jiān)護吸氧開氣道呼吸囊除顫輸液七步洗手CPR吸痰記錄評估呼救急救流程監(jiān)護吸氧開氣道呼吸囊除顫輸液七步流程分解快速評估病情、意識

開放氣道：按額托運頜法、判斷呼吸呼救內(nèi)涵：從患者的呼吸、脈搏、血壓意識、瞳孔、面色、生命體征等情況，并結(jié)合病人病情進行分析判斷；判斷病情的技巧：“急”當(dāng)先，看、聞、問、摸、測、想同步到位。流程分解快速評估病情、意識開放氣道：按額托運頜法、判斷呼呼吸囊加面罩給氧N1聽到呼叫：推搶救車到床前。評估患者無呼吸，即從搶救車內(nèi)取出連接好的呼吸囊。連接熟練、正確呼吸囊加面罩給氧N1聽到呼叫：推搶救車到床前。連接熟練、正確監(jiān)護儀-CPR連接心電監(jiān)護（RA右上LA左上RL右下LL左下心率幾次或停止，CPR30：2；5個循環(huán)（2分鐘）。觀察-恢復(fù)心率，但出現(xiàn)室顫即：除顫。除顫觀察轉(zhuǎn)竇性心律。監(jiān)護儀-CPR連接心電監(jiān)護（RA右上LA左上RL右下LL吸痰吸氧操作參考：基礎(chǔ)護理操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)配備：中心吸痰裝置、電動吸痰器、電源、電插板負(fù)壓調(diào)節(jié)：成人≤33.3kPa（0.033MPa）；小兒≤13.3kPa（0.0133MPa）

出現(xiàn)故障及時處理配備：中心吸氧裝置、氧氣筒流量：4—6ml/分注意：通暢(氣流)、固定（頭帶）吸痰吸氧操作參考：基礎(chǔ)護理操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)配備快速建立靜脈通道洗手、記錄口頭報告液體種類（口頭醫(yī)囑復(fù)述、核實）留置針22G、24G、多通道（三通管）緊急情況下5號頭皮針血標(biāo)本采集：紅、紫、蘭（2管）、血氣分析；注意事項：（1）按要求（2）寫清床號、姓名口頭醫(yī)囑登記本（備于搶救車內(nèi)）時間準(zhǔn)確、項目齊全醫(yī)生、護士簽名補開醫(yī)囑快速建立靜脈通道洗手、記錄口頭報告液體種類（口頭醫(yī)囑復(fù)述、核

2010心肺復(fù)蘇指南要點成人按壓幅度至少為5厘米（不再是4—5厘米）保證每次按壓后胸部回彈按壓速率至少為每分鐘100次（不再是80—100次）盡可能減少胸外按壓的中斷避免過度通氣2010心肺復(fù)蘇指南要點成人按壓幅度至少為5厘米（不再

2010心肺復(fù)蘇指南要點通氣之前開始胸外按壓取消看、聽、感覺呼吸，在進行30次按壓后，單人施救者開放患者氣道并進行2次人工呼吸2010心肺復(fù)蘇指南要點通氣之前開始胸外按壓簡易呼吸囊-面罩應(yīng)用相關(guān)知識簡易呼吸囊-面罩通氣CE或0K手法:面罩與呼吸囊要連接緊,大拇指與食指壓在面罩上,其他三指將下頜向上提形成0K手式簡易呼吸囊-面罩應(yīng)用相關(guān)知識簡易呼吸囊-面罩通氣CE或0K手簡易呼吸器簡易呼吸器簡易呼吸囊-面罩應(yīng)用相關(guān)知識取體位：平臥位,頭后仰.★選擇面罩及呼吸囊大小合適，現(xiàn)有呼吸囊：成人用的有：1000ml（麻醉科）；2100ml規(guī)格。兒科有大中小幾種規(guī)格。

★面罩：有充氣和不充氣的二種，充氣的每天注意檢查有否漏氣，使用面罩注意扣壓緊臉部罩住口鼻不漏氣。

簡易呼吸囊-面罩應(yīng)用相關(guān)知識取體位：平臥位,頭后仰.簡易呼吸囊-面罩應(yīng)用相關(guān)知識呼吸囊頻率：心肺復(fù)蘇按壓與呼吸比30：2，無呼吸有心率：10—12次/分，約5-6秒/次?！锖粑疫B接：有氧源：呼吸囊連接儲氧袋。無氧源：呼吸囊不用連儲氧袋?！锿饬浚河醒踉矗?00-600ml(6_7ml/kg)，球囊擠壓1/3。無氧源：700-1000ml，球囊擠壓

2/3?！飭稳?、雙人操作：注意觀察胸廓起伏情況簡易呼吸囊-面罩應(yīng)用相關(guān)知識呼吸囊頻率：心肺復(fù)蘇按壓與呼吸比除顫儀應(yīng)用及除顫相關(guān)知識連接監(jiān)護儀電極板時，貼電極時應(yīng)避開準(zhǔn)備除顫的位置；涂電極膏：在沒開始調(diào)節(jié)能量時涂好選擇除顫方式：心肺復(fù)蘇—非同步（機默認(rèn)）心率失?！剑ò碨YNC）能量選擇：360J（焦耳）、200J（焦耳）放電板位置：右：心底部：鎖骨中線第2-3肋間左：心尖部：即左腋中線第5肋間放電時：注意全部人員離床步驟：1（能量選擇）2（充電）3（放電）除顫儀應(yīng)用及除顫相關(guān)知識連接監(jiān)護儀電極板時，貼電極時應(yīng)避護士如何配合搶救一明確輕重緩急：

白班護士相對多，晚夜班則需要明確輕重緩急，將最緊急工作先完成，才能保證忙而不亂。如：心肺復(fù)蘇，靜脈通路建立，備搶救車及通知麻醉科插管可先進行，待人工氣道建立后可以呼吸氣囊暫支持呼吸，余用物可繼續(xù)準(zhǔn)備。護士如何配合搶救一明確輕重緩急：護士如何配合搶救二合理安排眾多儀器擺放，用物的積極傳遞，胸外心臟按壓時可交替進行以使體力恢復(fù)，氣管插管時協(xié)助確定位置及固定，呼吸機的準(zhǔn)備、參數(shù)調(diào)節(jié)，患者生命體征變化及時提示等。護士如何配合搶救二合理安排眾多儀器擺放，用物的積極傳遞，胸外護士如何配合搶救三準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑：

執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士在用藥前應(yīng)口頭向醫(yī)生復(fù)述醫(yī)囑，確認(rèn)，并將空安瓶保留，搶救工作結(jié)束時經(jīng)二人核對，醫(yī)生補開搶救用藥醫(yī)囑后方可棄之。護士如何配合搶救三準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑：護士如何配合搶救四搶救病人時護士要沉著、冷靜、準(zhǔn)確、頭腦清醒，反應(yīng)敏捷搶救成功與否很大程度上靠醫(yī)生護士熟練掌握急救技術(shù)。護士應(yīng)具備良好心理素質(zhì)，將搶救進程把握到位。并能用行為及氣勢給予患者及家屬安全感。護士如何配合搶救四搶救病人時護士要沉著、冷靜、準(zhǔn)確、頭腦清醒護士如何配合搶救五維持搶救現(xiàn)場秩序：搶救環(huán)境：家屬人數(shù)盡量少，不干擾搶救工作的進行。醫(yī)護關(guān)系和諧，合作愉悅。穩(wěn)定家屬情緒。護士如何配合搶救五維持搶救現(xiàn)場秩序：護士如何配合搶救六搶救護理記錄的書寫

搶救過程中及時準(zhǔn)確地記錄第一手資料為醫(yī)生提供搶救過程的信息、依據(jù)，保證各項記錄醫(yī)護統(tǒng)一。及時、詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄患者病情變化時間、表現(xiàn)、對病人采取的急救措施、用藥劑量、用法及時間（準(zhǔn)確到分鐘）及患者的轉(zhuǎn)歸。

護士如何配合搶救六搶救護理記錄的書寫搶救護士的要求一夯實的理論基礎(chǔ)熟悉科室常見危急重癥的表現(xiàn)及治療方法，掌握護理方法及搶救流程，對各步驟了然于心，搶救過程中做到有備而來，才能配合密切，爭取搶救的有效時機。搶救護士的要求一夯實的理論基礎(chǔ)搶救護士的要求二熟練掌握搶救儀器及物品、藥品的使用掌握氣管插管、深靜脈置管等操作的用物準(zhǔn)備，呼吸機、監(jiān)護儀、除顫儀、洗胃機、輸液的正確使用，各種急救藥物的名稱、用法、作用與配制。搶救護士的要求二熟練掌握搶救儀器及物品、藥品的使用搶救護士的要求三良好的心理素質(zhì)

除了要有良好的職業(yè)技能之外，我們應(yīng)該要具備一個優(yōu)秀護士該有的職業(yè)道德和良好的心理素質(zhì)。搶救病人時護士和醫(yī)生承擔(dān)的壓力大，事情急、忙、雜，疲勞的同時記得微笑，才能互相慰籍鼓勵。強烈的視覺沖擊帶來心靈的震撼時，記得鎮(zhèn)定勇敢，我們才有心靈上的支持。搶救護士的要求三良好的心理素質(zhì)總結(jié)一快速判斷病情輕重緩急的能力與病人家屬溝通的能力與醫(yī)生溝通協(xié)作的能力過硬的各項護理技術(shù)眼明手快有同情心能獨擋一面內(nèi)心夠強大總結(jié)一快速判斷病情輕重緩急的能力總結(jié)二護士應(yīng)自覺鉆研業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)新知識、新理論、新技能，平時訓(xùn)練中提高心理適應(yīng)能力，把緊張的搶救變成熟練有序的工作，才能真正提高對急、危、重癥的搶救配合能力?？偨Y(jié)二護士應(yīng)自覺鉆研業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)新知識、新理論、新技能，平時訓(xùn)謝謝！謝謝！急危重癥搶救的護理配合急危重癥搶救的護理配合概述：急危重癥Criticalemergency：指突然發(fā)生可直接危及患者生命的病癥。

急救Firstaid：指在發(fā)生威脅生命危象的現(xiàn)場，立即對患者采取合適的緊急救援。

急救護理：要求護士能熟練掌握急救知識和技能，在緊急情況能及時、準(zhǔn)確地實施心身整體救治和監(jiān)護，這對提高搶救成功率和降低致殘率、死亡率等將起到重要作用。概述：急危重癥Criticalemergency：指突然發(fā)急危重學(xué)的發(fā)展《急救護理學(xué)》《急危重癥護理學(xué)》急診?？谱o士

ICU?？谱o士急危重學(xué)的發(fā)展《急救護理學(xué)》學(xué)習(xí)危急重癥救護配合的意義挽救病人生命、提高患者搶救成功率減少傷殘、提高生命質(zhì)量危急重癥的搶救成功是反映醫(yī)療水平的關(guān)鍵部分提高護士綜合救護技能打造三甲醫(yī)院護士品牌學(xué)習(xí)危急重癥救護配合的意義挽救病人生命、提高患者搶救成功率病情評估、判斷呼吸、呼吸囊應(yīng)用、

心電監(jiān)護儀應(yīng)用、除顫、吸痰、

吸氧、建立靜脈通道。學(xué)習(xí)內(nèi)容：護士與護士的配合

護士與醫(yī)生的配合醫(yī)護與家屬的配合急危重癥救護配合：病情評估、判斷呼吸、呼吸囊應(yīng)用、

心電監(jiān)護儀應(yīng)用、吸痰記錄評估呼救急救流程監(jiān)護吸氧開氣道呼吸囊除顫輸液七步洗手CPR吸痰記錄評估呼救急救流程監(jiān)護吸氧開氣道呼吸囊除顫輸液七步流程分解快速評估病情、意識

開放氣道：按額托運頜法、判斷呼吸呼救內(nèi)涵：從患者的呼吸、脈搏、血壓意識、瞳孔、面色、生命體征等情況，并結(jié)合病人病情進行分析判斷；判斷病情的技巧：“急”當(dāng)先，看、聞、問、摸、測、想同步到位。流程分解快速評估病情、意識開放氣道：按額托運頜法、判斷呼呼吸囊加面罩給氧N1聽到呼叫：推搶救車到床前。評估患者無呼吸，即從搶救車內(nèi)取出連接好的呼吸囊。連接熟練、正確呼吸囊加面罩給氧N1聽到呼叫：推搶救車到床前。連接熟練、正確監(jiān)護儀-CPR連接心電監(jiān)護（RA右上LA左上RL右下LL左下心率幾次或停止，CPR30：2；5個循環(huán)（2分鐘）。觀察-恢復(fù)心率，但出現(xiàn)室顫即：除顫。除顫觀察轉(zhuǎn)竇性心律。監(jiān)護儀-CPR連接心電監(jiān)護（RA右上LA左上RL右下LL吸痰吸氧操作參考：基礎(chǔ)護理操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)配備：中心吸痰裝置、電動吸痰器、電源、電插板負(fù)壓調(diào)節(jié)：成人≤33.3kPa（0.033MPa）；小兒≤13.3kPa（0.0133MPa）

出現(xiàn)故障及時處理配備：中心吸氧裝置、氧氣筒流量：4—6ml/分注意：通暢(氣流)、固定（頭帶）吸痰吸氧操作參考：基礎(chǔ)護理操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)配備快速建立靜脈通道洗手、記錄口頭報告液體種類（口頭醫(yī)囑復(fù)述、核實）留置針22G、24G、多通道（三通管）緊急情況下5號頭皮針血標(biāo)本采集：紅、紫、蘭（2管）、血氣分析；注意事項：（1）按要求（2）寫清床號、姓名口頭醫(yī)囑登記本（備于搶救車內(nèi)）時間準(zhǔn)確、項目齊全醫(yī)生、護士簽名補開醫(yī)囑快速建立靜脈通道洗手、記錄口頭報告液體種類（口頭醫(yī)囑復(fù)述、核

2010心肺復(fù)蘇指南要點成人按壓幅度至少為5厘米（不再是4—5厘米）保證每次按壓后胸部回彈按壓速率至少為每分鐘100次（不再是80—100次）盡可能減少胸外按壓的中斷避免過度通氣2010心肺復(fù)蘇指南要點成人按壓幅度至少為5厘米（不再

2010心肺復(fù)蘇指南要點通氣之前開始胸外按壓取消看、聽、感覺呼吸，在進行30次按壓后，單人施救者開放患者氣道并進行2次人工呼吸2010心肺復(fù)蘇指南要點通氣之前開始胸外按壓簡易呼吸囊-面罩應(yīng)用相關(guān)知識簡易呼吸囊-面罩通氣CE或0K手法:面罩與呼吸囊要連接緊,大拇指與食指壓在面罩上,其他三指將下頜向上提形成0K手式簡易呼吸囊-面罩應(yīng)用相關(guān)知識簡易呼吸囊-面罩通氣CE或0K手簡易呼吸器簡易呼吸器簡易呼吸囊-面罩應(yīng)用相關(guān)知識取體位：平臥位,頭后仰.★選擇面罩及呼吸囊大小合適，現(xiàn)有呼吸囊：成人用的有：1000ml（麻醉科）；2100ml規(guī)格。兒科有大中小幾種規(guī)格。

★面罩：有充氣和不充氣的二種，充氣的每天注意檢查有否漏氣，使用面罩注意扣壓緊臉部罩住口鼻不漏氣。

簡易呼吸囊-面罩應(yīng)用相關(guān)知識取體位：平臥位,頭后仰.簡易呼吸囊-面罩應(yīng)用相關(guān)知識呼吸囊頻率：心肺復(fù)蘇按壓與呼吸比30：2，無呼吸有心率：10—12次/分，約5-6秒/次。★呼吸囊連接：有氧源：呼吸囊連接儲氧袋。無氧源：呼吸囊不用連儲氧袋?！锿饬浚河醒踉矗?00-600ml(6_7ml/kg)，球囊擠壓1/3。無氧源：700-1000ml，球囊擠壓

2/3。★單人、雙人操作：注意觀察胸廓起伏情況簡易呼吸囊-面罩應(yīng)用相關(guān)知識呼吸囊頻率：心肺復(fù)蘇按壓與呼吸比除顫儀應(yīng)用及除顫相關(guān)知識連接監(jiān)護儀電極板時，貼電極時應(yīng)避開準(zhǔn)備除顫的位置；涂電極膏：在沒開始調(diào)節(jié)能量時涂好選擇除顫方式：心肺復(fù)蘇—非同步（機默認(rèn)）心率失?！剑ò碨YNC）能量選擇：360J（焦耳）、200J（焦耳）放電板位置：右：心底部：鎖骨中線第2-3肋間左：心尖部：即左腋中線第5肋間放電時：注意全部人員離床步驟：1（能量選擇）2（充電）3（放電）除顫儀應(yīng)用及除顫相關(guān)知識連接監(jiān)護儀電極板時，貼電極時應(yīng)避護士如何配合搶救一明確輕重緩急：

白班護士相對多，晚夜班則需要明確輕重緩急，將最緊急工作先完成，才能保證忙而不亂。如：心肺復(fù)蘇，靜脈通路建立，備搶救車及通知麻醉科插管可先進行，待人工氣道建立后可以呼吸氣囊暫支持呼吸，余用物可繼續(xù)準(zhǔn)備。護士如何配合搶救一明確輕重緩急：護士如何配合搶救二合理安排眾多儀器擺放，用物的積極傳遞，胸外心臟按壓時可交替進行以使體力恢復(fù)，氣管插管時協(xié)助確定位置及固定，呼吸機的準(zhǔn)備、參數(shù)調(diào)節(jié)，患者生命體征變化及時提示等。護士如何配合搶救二合理安排眾多儀器擺放，用物的積極傳遞，胸外護士如何配合搶救三準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑：

執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士在用藥前應(yīng)口頭向醫(yī)生復(fù)述醫(yī)囑，確認(rèn)，并將空安瓶保留，搶救工作結(jié)束時經(jīng)二人核對，醫(yī)生補開搶救用藥醫(yī)囑后方可棄之。護士如何配合搶救三準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑：護士如何配合搶救四搶救病人時護士要沉著、冷靜、準(zhǔn)確、頭腦清醒，反應(yīng)敏捷搶救成功與否很大程度上靠醫(yī)生護士熟練掌握急救技術(shù)。護士應(yīng)具備良好心理素質(zhì)，將搶救進程把握到位。并能用行為及氣勢給予患者及家屬安全感。護士如何配合搶救四搶救病人時護士要沉著、冷靜、準(zhǔn)確、頭腦清醒護士如何配合搶救五維持搶救現(xiàn)場秩序：搶救環(huán)境：家屬人數(shù)盡量少，不干擾搶救工作的進行。醫(yī)護關(guān)系和諧，合作愉悅