如何減少精神創(chuàng)傷預(yù)防精神疾病的發(fā)生課件

目的：“人性化”救災(zāi)如何減少精神創(chuàng)傷、預(yù)防精神疾病的發(fā)生？目的：“人性化”救災(zāi)如何減少精神創(chuàng)傷、預(yù)防精神疾病的發(fā)生？1

CISD的重要性CISDCISD的重要性CISD2突發(fā)事件應(yīng)激晤談(CISD)介紹劉哲寧突發(fā)事件應(yīng)激晤談(CISD)介紹劉哲寧3緊急事件應(yīng)激晤談GlenD.EdwardsAdaptedfromJeffreyT.Mitchell緊急事件應(yīng)激晤談GlenD.Edwards4CISD討論主題定義組成時(shí)間晤談的種類(lèi)階段應(yīng)激反應(yīng)CISD討論主題定義5定義緊急事件應(yīng)激晤談(CISD)是一種有組織的處理應(yīng)激反應(yīng)的辦法

*先介紹應(yīng)激、PTSD，再講CISD，易于為大家接受。*CISD中，不要記錄。內(nèi)容上只局限在本次創(chuàng)傷事件，不要變成聊天、爭(zhēng)論或談別的創(chuàng)傷事件。定義緊急事件應(yīng)激晤談(CISD)是一種有組織的處理應(yīng)激反6組成CISD分三部分:?情感渲泄

?治療師的支持和安慰

?調(diào)動(dòng)資源

組成CISD分三部分:?情感渲泄?治療師的支持和7時(shí)間24至48小時(shí)之內(nèi)是最理想的干預(yù)時(shí)間

6周之后效果甚微

時(shí)間24至48小時(shí)之內(nèi)是最理想的干預(yù)時(shí)間8晤談種類(lèi)?有三種晤談:-現(xiàn)場(chǎng)或臨近現(xiàn)場(chǎng)的晤談:在現(xiàn)場(chǎng)巡視，看救援人員是否有什么情況，是否適宜繼續(xù)留在現(xiàn)場(chǎng)。-非正式減壓:表?yè)P(yáng)人員，或讓人們離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，由救援人員的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)或負(fù)責(zé)本地區(qū)工作的人員做。-正式CISD晤談種類(lèi)?有三種晤談:-現(xiàn)場(chǎng)或臨近現(xiàn)場(chǎng)的晤談:在現(xiàn)場(chǎng)9晤談種類(lèi)治療師的角色是觀察員/顧問(wèn)，觀察急性反應(yīng)的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程花時(shí)間與休息者呆在一起，允許其渲泄情緒、出現(xiàn)情緒反應(yīng)評(píng)估參與者的心理健康狀況，提供鼓勵(lì)，并建議哪個(gè)組或個(gè)人需要休息

現(xiàn)場(chǎng)或臨近現(xiàn)場(chǎng)的晤談晤談種類(lèi)治療師的角色是觀察員/顧問(wèn)，觀察急性反應(yīng)的發(fā)生、發(fā)展10晤談種類(lèi)通常在緊急事件后數(shù)小時(shí)進(jìn)行

經(jīng)常無(wú)領(lǐng)頭人或精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員

可由參與的個(gè)人自發(fā)進(jìn)行

非正式減壓晤談種類(lèi)通常在緊急事件后數(shù)小時(shí)進(jìn)行非正式減壓11正式CISD正式的CISD通常由合格的精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)

在事件后24至48小時(shí)進(jìn)行

治療師必須對(duì)應(yīng)激反應(yīng)綜合征有很好的理解

不在第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行對(duì)災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的所有人必須強(qiáng)制進(jìn)行正式的CISD9－10人坐成圓圈，把門(mén)關(guān)好。正式CISD正式的CISD通常由合格的精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)12如何減少精神創(chuàng)傷預(yù)防精神疾病的發(fā)生課件13CISD的階段?階段1-導(dǎo)入期-治療師的自我介紹:姓名、職業(yè)、單位等，對(duì)事件的了解。某些人可能覺(jué)得不需要來(lái)接受晤談，覺(jué)得自己能應(yīng)付，可能確實(shí)如此。但相互交流有助于更好地應(yīng)付，至少可能對(duì)別人有幫助。創(chuàng)傷事件是非常事件，經(jīng)常把人擊垮。但經(jīng)過(guò)晤談?wù)?，能更快地?yīng)付，更好地生活、工作。-描述CISD過(guò)程中的規(guī)則:不能記筆記，把紙筆放在椅子下。人人平等，不要評(píng)判別人。手機(jī)？-小心解釋隱私問(wèn)題:不許錄音，出門(mén)后不要傳播，既是尊重自己，也是尊重別人。晤談的目的是幫助你更好地應(yīng)付困難。無(wú)休息時(shí)間，如果想上廁所，現(xiàn)在請(qǐng)去，否則你可能錯(cuò)過(guò)有價(jià)值的信息。

CISD的階段?階段1-導(dǎo)入期-治療師的自14CISD的階段?階段2-事實(shí)期-請(qǐng)參與者描述一些有關(guān)自己在緊急事件中所進(jìn)行的活動(dòng)的情況

-詢問(wèn)參與者在處理緊急事件的過(guò)程中身處何處，所聽(tīng)、所見(jiàn)、所聞及所做

-每人都要輪到，使整個(gè)事件重現(xiàn)眼前

CISD的階段?階段2-事實(shí)期-請(qǐng)參與者描15第二階段的交流技巧：主持人請(qǐng)每個(gè)參與者做簡(jiǎn)短的自我介紹：“你能用一兩句話介紹一下自己?jiǎn)?？”“你在事故現(xiàn)場(chǎng)看到了什么？聽(tīng)到什么？聞到什么？采取了什么行動(dòng)？”當(dāng)一個(gè)人談完時(shí)，“謝謝你講的這些？”“謝謝你和我們一起分享這些信息。”“我知道談這些東西讓你很難過(guò)，但真的謝謝你?！弊屜乱粋€(gè)人談時(shí)，“請(qǐng)問(wèn)您能不能回憶一下。。。。。。？”“能不能麻煩您。。。。。。？” 經(jīng)常提醒大家要談的是事實(shí)。每個(gè)人2－5分鐘。第二階段的交流技巧：主持人請(qǐng)每個(gè)參與者做簡(jiǎn)短的自我介紹：“你16CISD的階段?階段3-感受期-詢問(wèn)與感受有關(guān)的問(wèn)題*發(fā)生緊急事件時(shí)你有何感受？

*你現(xiàn)在有何感受？*在你過(guò)去的生活中，有過(guò)類(lèi)似的感受嗎？

CISD的階段?階段3-感受期-詢問(wèn)與感受17CISD的階段?階段4-癥狀期-參與者描述其自己的應(yīng)激反應(yīng)綜合征的表現(xiàn)。

-詢問(wèn)參與者在緊急事件過(guò)程中體驗(yàn)了什么不同尋常的事情。-你現(xiàn)在正體驗(yàn)什么不同尋常的事情？

-自從緊急事件發(fā)生之后，你的生活發(fā)生改變了嗎？-請(qǐng)參與者討論其經(jīng)歷正導(dǎo)致其家庭、工作或生活發(fā)生什么變化。CISD的階段?階段4-癥狀期-參與者描述18CISD的階段?階段5-輔導(dǎo)期-治療師介紹應(yīng)激反應(yīng)綜合征

-強(qiáng)調(diào)這是對(duì)緊急事件的正常反應(yīng)

CISD的階段?階段5-輔導(dǎo)期-治療師介紹19CISD的階段?階段6-再入期-拾遺收尾

-回答問(wèn)題

-最后安撫

-制訂未來(lái)行動(dòng)計(jì)劃

-小結(jié)，告訴參與者更多資源信息CISD的階段?階段6-再入期-拾遺收尾20第六階段技巧主持人按順序問(wèn)每個(gè)人還想談什么，回答問(wèn)題并安撫總結(jié)提供進(jìn)一步的資源信息建議：安排時(shí)間讓自己忙碌起來(lái)，不要覺(jué)得自己是異常的，少用物質(zhì)，尋求他人的幫助，盡量保持正常的生活方式，幫助其他同事。允許參與者有時(shí)感覺(jué)不佳。盡量尋找快樂(lè)：看電影，旅游，出去吃飯等。不要有大的生活變動(dòng)，如搬家。重點(diǎn)在積極向上的東西：在晤談中當(dāng)有人笑時(shí)，肯定他的行為，可表?yè)P(yáng)他、感謝他。但要把大家拉回主題。第六階段技巧主持人按順序問(wèn)每個(gè)人還想談什么，回答問(wèn)題并安撫21CLIENTCLIENT22全程需3－5小時(shí)隨訪:緊急事件后數(shù)周或數(shù)月進(jìn)行

CISD的時(shí)程全程需3－5小時(shí)隨訪:緊急事件后數(shù)周或數(shù)月進(jìn)行CISD23緊急事件應(yīng)激晤談過(guò)程

緊急事件指使個(gè)體體驗(yàn)異常強(qiáng)烈的情感反應(yīng)的任何狀況，可能干擾個(gè)體的正常功能緊急事件應(yīng)激晤談過(guò)程

緊急事件指使個(gè)體體驗(yàn)異常強(qiáng)烈的情感反24應(yīng)激反應(yīng)

坐立不安

易激惹過(guò)度疲乏

睡眠紊亂

焦慮

驚跳反應(yīng)

抑郁

喜怒無(wú)常肌肉震顫注意力不集中

噩夢(mèng)嘔吐

腹瀉

懷疑

任何由應(yīng)激反應(yīng)所致的軀體和情緒癥狀都是正常的。

應(yīng)激反應(yīng)坐立不安肌肉震顫任何由應(yīng)激反應(yīng)所致的軀體和情緒癥25如何減少精神創(chuàng)傷預(yù)防精神疾病的發(fā)生課件26如何減少精神創(chuàng)傷預(yù)防精神疾病的發(fā)生課件27如何減少精神創(chuàng)傷預(yù)防精神疾病的發(fā)生課件28如何減少精神創(chuàng)傷預(yù)防精神疾病的發(fā)生課件29目的：“人性化”救災(zāi)如何減少精神創(chuàng)傷、預(yù)防精神疾病的發(fā)生？目的：“人性化”救災(zāi)如何減少精神創(chuàng)傷、預(yù)防精神疾病的發(fā)生？30

CISD的重要性CISDCISD的重要性CISD31突發(fā)事件應(yīng)激晤談(CISD)介紹劉哲寧突發(fā)事件應(yīng)激晤談(CISD)介紹劉哲寧32緊急事件應(yīng)激晤談GlenD.EdwardsAdaptedfromJeffreyT.Mitchell緊急事件應(yīng)激晤談GlenD.Edwards33CISD討論主題定義組成時(shí)間晤談的種類(lèi)階段應(yīng)激反應(yīng)CISD討論主題定義34定義緊急事件應(yīng)激晤談(CISD)是一種有組織的處理應(yīng)激反應(yīng)的辦法

*先介紹應(yīng)激、PTSD，再講CISD，易于為大家接受。*CISD中，不要記錄。內(nèi)容上只局限在本次創(chuàng)傷事件，不要變成聊天、爭(zhēng)論或談別的創(chuàng)傷事件。定義緊急事件應(yīng)激晤談(CISD)是一種有組織的處理應(yīng)激反35組成CISD分三部分:?情感渲泄

?治療師的支持和安慰

?調(diào)動(dòng)資源

組成CISD分三部分:?情感渲泄?治療師的支持和36時(shí)間24至48小時(shí)之內(nèi)是最理想的干預(yù)時(shí)間

6周之后效果甚微

時(shí)間24至48小時(shí)之內(nèi)是最理想的干預(yù)時(shí)間37晤談種類(lèi)?有三種晤談:-現(xiàn)場(chǎng)或臨近現(xiàn)場(chǎng)的晤談:在現(xiàn)場(chǎng)巡視，看救援人員是否有什么情況，是否適宜繼續(xù)留在現(xiàn)場(chǎng)。-非正式減壓:表?yè)P(yáng)人員，或讓人們離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，由救援人員的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)或負(fù)責(zé)本地區(qū)工作的人員做。-正式CISD晤談種類(lèi)?有三種晤談:-現(xiàn)場(chǎng)或臨近現(xiàn)場(chǎng)的晤談:在現(xiàn)場(chǎng)38晤談種類(lèi)治療師的角色是觀察員/顧問(wèn)，觀察急性反應(yīng)的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程花時(shí)間與休息者呆在一起，允許其渲泄情緒、出現(xiàn)情緒反應(yīng)評(píng)估參與者的心理健康狀況，提供鼓勵(lì)，并建議哪個(gè)組或個(gè)人需要休息

現(xiàn)場(chǎng)或臨近現(xiàn)場(chǎng)的晤談晤談種類(lèi)治療師的角色是觀察員/顧問(wèn)，觀察急性反應(yīng)的發(fā)生、發(fā)展39晤談種類(lèi)通常在緊急事件后數(shù)小時(shí)進(jìn)行

經(jīng)常無(wú)領(lǐng)頭人或精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員

可由參與的個(gè)人自發(fā)進(jìn)行

非正式減壓晤談種類(lèi)通常在緊急事件后數(shù)小時(shí)進(jìn)行非正式減壓40正式CISD正式的CISD通常由合格的精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)

在事件后24至48小時(shí)進(jìn)行

治療師必須對(duì)應(yīng)激反應(yīng)綜合征有很好的理解

不在第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行對(duì)災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的所有人必須強(qiáng)制進(jìn)行正式的CISD9－10人坐成圓圈，把門(mén)關(guān)好。正式CISD正式的CISD通常由合格的精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)41如何減少精神創(chuàng)傷預(yù)防精神疾病的發(fā)生課件42CISD的階段?階段1-導(dǎo)入期-治療師的自我介紹:姓名、職業(yè)、單位等，對(duì)事件的了解。某些人可能覺(jué)得不需要來(lái)接受晤談，覺(jué)得自己能應(yīng)付，可能確實(shí)如此。但相互交流有助于更好地應(yīng)付，至少可能對(duì)別人有幫助。創(chuàng)傷事件是非常事件，經(jīng)常把人擊垮。但經(jīng)過(guò)晤談?wù)?，能更快地?yīng)付，更好地生活、工作。-描述CISD過(guò)程中的規(guī)則:不能記筆記，把紙筆放在椅子下。人人平等，不要評(píng)判別人。手機(jī)？-小心解釋隱私問(wèn)題:不許錄音，出門(mén)后不要傳播，既是尊重自己，也是尊重別人。晤談的目的是幫助你更好地應(yīng)付困難。無(wú)休息時(shí)間，如果想上廁所，現(xiàn)在請(qǐng)去，否則你可能錯(cuò)過(guò)有價(jià)值的信息。

CISD的階段?階段1-導(dǎo)入期-治療師的自43CISD的階段?階段2-事實(shí)期-請(qǐng)參與者描述一些有關(guān)自己在緊急事件中所進(jìn)行的活動(dòng)的情況

-詢問(wèn)參與者在處理緊急事件的過(guò)程中身處何處，所聽(tīng)、所見(jiàn)、所聞及所做

-每人都要輪到，使整個(gè)事件重現(xiàn)眼前

CISD的階段?階段2-事實(shí)期-請(qǐng)參與者描44第二階段的交流技巧：主持人請(qǐng)每個(gè)參與者做簡(jiǎn)短的自我介紹：“你能用一兩句話介紹一下自己?jiǎn)?？”“你在事故現(xiàn)場(chǎng)看到了什么？聽(tīng)到什么？聞到什么？采取了什么行動(dòng)？”當(dāng)一個(gè)人談完時(shí)，“謝謝你講的這些？”“謝謝你和我們一起分享這些信息?！薄拔抑勒勥@些東西讓你很難過(guò)，但真的謝謝你。”讓下一個(gè)人談時(shí)，“請(qǐng)問(wèn)您能不能回憶一下。。。。。。？”“能不能麻煩您。。。。。。？” 經(jīng)常提醒大家要談的是事實(shí)。每個(gè)人2－5分鐘。第二階段的交流技巧：主持人請(qǐng)每個(gè)參與者做簡(jiǎn)短的自我介紹：“你45CISD的階段?階段3-感受期-詢問(wèn)與感受有關(guān)的問(wèn)題*發(fā)生緊急事件時(shí)你有何感受？

*你現(xiàn)在有何感受？*在你過(guò)去的生活中，有過(guò)類(lèi)似的感受嗎？

CISD的階段?階段3-感受期-詢問(wèn)與感受46CISD的階段?階段4-癥狀期-參與者描述其自己的應(yīng)激反應(yīng)綜合征的表現(xiàn)。

-詢問(wèn)參與者在緊急事件過(guò)程中體驗(yàn)了什么不同尋常的事情。-你現(xiàn)在正體驗(yàn)什么不同尋常的事情？

-自從緊急事件發(fā)生之后，你的生活發(fā)生改變了嗎？-請(qǐng)參與者討論其經(jīng)歷正導(dǎo)致其家庭、工作或生活發(fā)生什么變化。CISD的階段?階段4-癥狀期-參與者描述47CISD的階段?階段5-輔導(dǎo)期-治療師介紹應(yīng)激反應(yīng)綜合征

-強(qiáng)調(diào)這是對(duì)緊急事件的正常反應(yīng)

CISD的階段?階段5-輔導(dǎo)期-治療師介紹48CISD的階段?階段6-再入期-拾遺收尾

-回答問(wèn)題

-最后安撫

-制訂未來(lái)行動(dòng)計(jì)劃

-小結(jié)，告訴參與者更多資源信息CISD的階段?階段6-再入期-拾遺收尾49第六階段技巧主持人按順序問(wèn)每個(gè)人還想談什么，回答