醫(yī)患燒傷病人護(hù)理模板課件

醫(yī)患燒傷病人護(hù)理PPT醫(yī)患燒傷病人護(hù)理PPT1目錄1燒傷病人概述234燒傷臨床表現(xiàn)和診斷燒傷護(hù)理評估燒傷護(hù)理措施目1燒傷病人概述234燒傷臨床表現(xiàn)和診斷燒傷護(hù)理評估燒傷護(hù)理2燒傷病人概述1Summaryofburnpatients燒傷病人概述1Summaryofburnpatient3Thecauseoftheburn燒傷的原因Thecauseoftheburn致傷原因熱力（熱水、蒸汽、火焰）化學(xué)物質(zhì)（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）電放射線Thecauseoftheburn燒傷的原因The4Burnpathologicalphysiology燒傷的病理生理Burnpathologicalphysiology70%30%40%60%修復(fù)期傷后5-8天始添加標(biāo)題在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的綜合描述說明。添加標(biāo)題在此錄入上亮亮圖文旗艦店休克期傷后48-72h內(nèi)感染期72h后Burnpathologicalphysiology燒傷5燒傷臨床表現(xiàn)和診斷2Burns,clinicalmanifestationsanddiagnosis燒傷臨床表現(xiàn)和診斷2Burns,clinicalmani6Burnarea燒傷面積Burnarea2.中國新九分法

1.手掌法傷員本人五指并攏的手掌面積為體表總面積的1%。將人體體表面積劃分為11個(gè)9%,另加1%,構(gòu)成100%。適用于大面積燒傷的評估。Burnarea燒傷面積Burnarea2.中國新九分7Thedepthoftheburn燒傷的深度Thedepthoftheburn傷及皮膚表皮

3-7天愈合，不留瘢痕

I°燒傷傷及真皮乳頭層2周愈合，不留瘢痕，可有色素沉著淺II°燒傷傷及真皮深層感覺遲鈍、有拔毛痛。3-4周痊愈，留有瘢痕深I(lǐng)I°燒傷傷及皮膚全層、達(dá)肌肉/骨骼層感覺消失愈合慢，愈合后疤痕增生。

III°燒傷Thedepthoftheburn燒傷的深度The8Thedepthoftheburn燒傷的深度Thedepthoftheburn輕度燒傷II°面積<9%中度燒傷II°面積10%-29%III°面積不足10%重度燒傷總燒傷面積達(dá)30%-49%或III°面積達(dá)10%-19%II°、III°燒傷并休克、吸入性損傷特重?zé)齻偀齻娣e>50%III°>20%或已有嚴(yán)重并發(fā)癥Thedepthoftheburn燒傷的深度The9Inhalationinjury吸入性損傷Inhalationinjury吸入火焰、蒸汽、濃煙等致口鼻周圍、面、頸部有深度燒傷燃燒現(xiàn)場相對封閉呼吸道刺激癥狀：聲啞呼吸困難、哮鳴音、咳炭末樣痰診斷依據(jù)Inhalationinjury吸入性損傷Inhalati10Thecharacteristicsofspecialtypesofburns特殊類型燒傷的特點(diǎn)Thecharacteristicsofspecialtypesofburns電擊傷化學(xué)燒傷*“入口”損傷比“出口”嚴(yán)重*“入口”皮膚焦裂樣洞穴*出入口之間深部組織不規(guī)則進(jìn)行性壞死*局部反應(yīng)重、全身反應(yīng)輕電擊傷*硫酸、硝酸、鹽酸、石碳酸等致*少見水皰*皮革樣焦痂*創(chuàng)面蠟白/青灰色*疼痛劇烈化學(xué)燒傷Thecharacteristicsofspecial11燒傷護(hù)理評估3Burncareassessment燒傷護(hù)理評估3Burncareassessment12Aftertheinjuryassessment傷后評估Aftertheinjuryassessment1、受傷史原因（熱源）、時(shí)間、現(xiàn)場、有無合并傷等2、傷情Aftertheinjuryassessment傷后評13Thecauseoftheburn燒傷的原因Thecauseoftheburn（2）感染期（1）休克期（3）修復(fù)期（2）感染期*呼吸功能評估*血容量評估*燒傷面積和深度*傷情分類：按燒傷的嚴(yán)重程度2）消化道并發(fā)癥應(yīng)激性潰瘍麻痹性腸梗阻出血性胃炎急性胃擴(kuò)張

1）創(chuàng)面和全身感染

*創(chuàng)面惡化

*意識障礙

*寒戰(zhàn)、高熱或體溫不升

*脈搏、心率加快血壓下降

*血培養(yǎng)陽性

*血象改變1）營養(yǎng)狀況2）運(yùn)動功能3）疤痕Thecauseoftheburn燒傷的原因The14010203040506自我形象紊亂與燒傷后毀容肢殘及功能障礙有關(guān)組織灌注量改變與燒傷后體液丟失、循環(huán)血容量不足有關(guān)體液不足與燒傷后體液大量丟失有關(guān)有窒息的危險(xiǎn)與吸入性燒傷有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與燒傷后營養(yǎng)物質(zhì)大量消耗有關(guān)皮膚完整性受損與燒傷和長期臥床有關(guān)Nursingdiagnosis/problem護(hù)理診斷/問題Nursingdiagnosis/problem010203040506自我形象紊亂與燒傷后毀容肢殘及功能障15燒傷護(hù)理措施4Burncaremeasures燒傷護(hù)理措施4Burncaremeasures16Burnwarddisinfectionisolationrequirements燒傷病房的消毒隔離要求Burnwarddisinfectionisolationrequirements01020304吸入性損傷的護(hù)理休克期的護(hù)理創(chuàng)面的護(hù)理感染的護(hù)理Burnwarddisinfectionisolati17Nursingcareofinhalationinjury吸入性損傷的護(hù)理Nursingcareofinhalationinjury鼓勵(lì)傷員深呼吸、用力咳嗽及咳痰及時(shí)清理口鼻分泌物可應(yīng)用支纖鏡/氣道灌洗必要時(shí)行氣管切開（一）

保持呼吸道通暢氧濃度40%，CO中毒高濃度吸氧，降低HbCO（二）

吸氧掌握輸液速度,防止急性肺水腫（三）輸液Nursingcareofinhalationinj18Shockphaseofcare休克期的護(hù)理Shockphaseofcare030201嚴(yán)密觀察病情生命體征血氧飽和度尿量、尿比重、pH

血生化

CVP、PCWP液體療法的護(hù)理觀察指標(biāo)：尿量/小時(shí)成人：30ml/小時(shí)兒童：20ml/小時(shí)嬰幼兒：10ml/小時(shí)液體療法的護(hù)理

輸液順序:先晶后膠

先鹽后糖

先快后慢

早期補(bǔ)堿Shockphaseofcare休克期的護(hù)理Shock19Woundcare創(chuàng)面的護(hù)理Woundcare1.包扎療法的護(hù)理（1）抬高肢體（2）觀察肢端血循環(huán)（3）保持敷料干燥（1）保持室內(nèi)合適的溫（28-32℃）、濕度(70%)（2）保持創(chuàng)面的干燥（3）約束肢體（4）環(huán)形焦痂觀察呼吸和肢端血運(yùn)（5）定時(shí)翻身1次/4-6小時(shí)2.暴露療法的護(hù)理Woundcare創(chuàng)面的護(hù)理Woundcare1.包扎20Infectionofnursing感染的護(hù)理Infectionofnursing嚴(yán)格消毒隔離制度1嚴(yán)密觀察病情早期發(fā)現(xiàn)燒傷膿毒癥2加強(qiáng)各種治療性導(dǎo)管護(hù)理4口腔護(hù)理和會陰護(hù)理3細(xì)菌培養(yǎng)5加強(qiáng)營養(yǎng)6Infectionofnursing感染的護(hù)理Infec21謝謝聆聽醫(yī)患PPT/框架完整/精美大氣/護(hù)理ppt謝謝聆聽醫(yī)患PPT/框架完整/精美大氣/護(hù)理ppt22醫(yī)患燒傷病人護(hù)理PPT醫(yī)患燒傷病人護(hù)理PPT23目錄1燒傷病人概述234燒傷臨床表現(xiàn)和診斷燒傷護(hù)理評估燒傷護(hù)理措施目1燒傷病人概述234燒傷臨床表現(xiàn)和診斷燒傷護(hù)理評估燒傷護(hù)理24燒傷病人概述1Summaryofburnpatients燒傷病人概述1Summaryofburnpatient25Thecauseoftheburn燒傷的原因Thecauseoftheburn致傷原因熱力（熱水、蒸汽、火焰）化學(xué)物質(zhì)（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）電放射線Thecauseoftheburn燒傷的原因The26Burnpathologicalphysiology燒傷的病理生理Burnpathologicalphysiology70%30%40%60%修復(fù)期傷后5-8天始添加標(biāo)題在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的綜合描述說明。添加標(biāo)題在此錄入上亮亮圖文旗艦店休克期傷后48-72h內(nèi)感染期72h后Burnpathologicalphysiology燒傷27燒傷臨床表現(xiàn)和診斷2Burns,clinicalmanifestationsanddiagnosis燒傷臨床表現(xiàn)和診斷2Burns,clinicalmani28Burnarea燒傷面積Burnarea2.中國新九分法

1.手掌法傷員本人五指并攏的手掌面積為體表總面積的1%。將人體體表面積劃分為11個(gè)9%,另加1%,構(gòu)成100%。適用于大面積燒傷的評估。Burnarea燒傷面積Burnarea2.中國新九分29Thedepthoftheburn燒傷的深度Thedepthoftheburn傷及皮膚表皮

3-7天愈合，不留瘢痕

I°燒傷傷及真皮乳頭層2周愈合，不留瘢痕，可有色素沉著淺II°燒傷傷及真皮深層感覺遲鈍、有拔毛痛。3-4周痊愈，留有瘢痕深I(lǐng)I°燒傷傷及皮膚全層、達(dá)肌肉/骨骼層感覺消失愈合慢，愈合后疤痕增生。

III°燒傷Thedepthoftheburn燒傷的深度The30Thedepthoftheburn燒傷的深度Thedepthoftheburn輕度燒傷II°面積<9%中度燒傷II°面積10%-29%III°面積不足10%重度燒傷總燒傷面積達(dá)30%-49%或III°面積達(dá)10%-19%II°、III°燒傷并休克、吸入性損傷特重?zé)齻偀齻娣e>50%III°>20%或已有嚴(yán)重并發(fā)癥Thedepthoftheburn燒傷的深度The31Inhalationinjury吸入性損傷Inhalationinjury吸入火焰、蒸汽、濃煙等致口鼻周圍、面、頸部有深度燒傷燃燒現(xiàn)場相對封閉呼吸道刺激癥狀：聲啞呼吸困難、哮鳴音、咳炭末樣痰診斷依據(jù)Inhalationinjury吸入性損傷Inhalati32Thecharacteristicsofspecialtypesofburns特殊類型燒傷的特點(diǎn)Thecharacteristicsofspecialtypesofburns電擊傷化學(xué)燒傷*“入口”損傷比“出口”嚴(yán)重*“入口”皮膚焦裂樣洞穴*出入口之間深部組織不規(guī)則進(jìn)行性壞死*局部反應(yīng)重、全身反應(yīng)輕電擊傷*硫酸、硝酸、鹽酸、石碳酸等致*少見水皰*皮革樣焦痂*創(chuàng)面蠟白/青灰色*疼痛劇烈化學(xué)燒傷Thecharacteristicsofspecial33燒傷護(hù)理評估3Burncareassessment燒傷護(hù)理評估3Burncareassessment34Aftertheinjuryassessment傷后評估Aftertheinjuryassessment1、受傷史原因（熱源）、時(shí)間、現(xiàn)場、有無合并傷等2、傷情Aftertheinjuryassessment傷后評35Thecauseoftheburn燒傷的原因Thecauseoftheburn（2）感染期（1）休克期（3）修復(fù)期（2）感染期*呼吸功能評估*血容量評估*燒傷面積和深度*傷情分類：按燒傷的嚴(yán)重程度2）消化道并發(fā)癥應(yīng)激性潰瘍麻痹性腸梗阻出血性胃炎急性胃擴(kuò)張

1）創(chuàng)面和全身感染

*創(chuàng)面惡化

*意識障礙

*寒戰(zhàn)、高熱或體溫不升

*脈搏、心率加快血壓下降

*血培養(yǎng)陽性

*血象改變1）營養(yǎng)狀況2）運(yùn)動功能3）疤痕Thecauseoftheburn燒傷的原因The36010203040506自我形象紊亂與燒傷后毀容肢殘及功能障礙有關(guān)組織灌注量改變與燒傷后體液丟失、循環(huán)血容量不足有關(guān)體液不足與燒傷后體液大量丟失有關(guān)有窒息的危險(xiǎn)與吸入性燒傷有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與燒傷后營養(yǎng)物質(zhì)大量消耗有關(guān)皮膚完整性受損與燒傷和長期臥床有關(guān)Nursingdiagnosis/problem護(hù)理診斷/問題Nursingdiagnosis/problem010203040506自我形象紊亂與燒傷后毀容肢殘及功能障37燒傷護(hù)理措施4Burncaremeasures燒傷護(hù)理措施4Burncaremeasures38Burnwarddisinfectionisolationrequirements燒傷病房的消毒隔離要求Burnwarddisinfectionisolationrequirements01020304吸入性損傷的護(hù)理休克期的護(hù)理創(chuàng)面的護(hù)理感染的護(hù)理Burnwarddisinfectionisolati39Nursingcareofinhalationinjury吸入性損傷的護(hù)理Nursingcareofinhalationinjury鼓勵(lì)傷員深呼吸、用力咳嗽及咳痰及時(shí)清理口鼻分泌物可應(yīng)用支纖鏡/氣道灌洗必要時(shí)行氣管切開（一）

保持呼吸道通暢氧濃度40%，CO中毒高濃度吸氧，降低HbCO（二）

吸氧掌握輸液速度,防止急性肺水腫（三）輸液Nursingcareofinhalationinj40Shockphaseofcare休克期的護(hù)理Shockphaseofcare0302