點(diǎn)陣激光2課件

點(diǎn)陣激光定義一種激光輸出模式.也叫像素激光2004年美國(guó)哈佛大學(xué)的光醫(yī)學(xué)專家RoxAuderson提出局灶性光熱作用理論。激光在發(fā)射過(guò)程中通過(guò)特殊的方式，使激光的無(wú)數(shù)個(gè)點(diǎn)陣光束作用于皮膚組織。每個(gè)細(xì)小光斑之間有正常組織間隔以作為熱擴(kuò)散區(qū)，減少一次性治療對(duì)皮膚的熱損傷，在確保治療有效的同時(shí)增大安全性，減少并發(fā)癥。獲得方式①篩狀濾光鏡：光斑大小，密度均不能調(diào)②激光輸出端安裝“電腦圖形發(fā)生器”光束被變?yōu)榧?xì)小光束，以有時(shí)差的狀態(tài)快速發(fā)射出來(lái)。VicNarurkar,M.D.，舊金山灣區(qū)激光中心主任，美國(guó)前任皮膚外科和美容外科協(xié)會(huì)主席認(rèn)為（譯文）

真正的非剝脫式點(diǎn)陣激光應(yīng)該是保持角質(zhì)層的完整，而不是凝固壞死或氣化組織。它應(yīng)該有可控的皮膚損傷前提下產(chǎn)生真正的micro-thermalzones(MTZs)

，即擠壓能代替受損組織，24小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生再上皮化過(guò)程，膠原變性延伸至1,100microns。Fraxel先產(chǎn)生再上皮化過(guò)程，然后治療一周后皮膚微微脫落，——在很多病例中會(huì)發(fā)現(xiàn)在12個(gè)月內(nèi)，療效持續(xù)增加?！罢嬲姆莿兠撌近c(diǎn)陣激光的適應(yīng)癥包括眶周皺紋、嫩膚和頑固性黃褐斑。然而，他也認(rèn)為真正的“本壘打”是痤瘡疤痕和創(chuàng)傷性疤痕24mJ/50um13mJ/50um像束激光的作用機(jī)制(一)像束激光的作用機(jī)制(二)像束激光的作用機(jī)制(四)分類剝脫型（氣化型）

CO210600nmActiveFX/DeepFX(Lumenis,)Er以色列飛頓

強(qiáng)脈沖光（IPL）平臺(tái)2940nm手鋸

一次剝脫性治療較非剝脫治療效果好Weiss等報(bào)道了半邊面部對(duì)照的研究，10位患者一側(cè)面部使用點(diǎn)陣CO2激光，另外一側(cè)使用非剝脫性1550nm點(diǎn)陣激光，通過(guò)盲法相片分析，患者使用CO2激光的一側(cè)眶周皺紋有75%的改善，另外一側(cè)改善為25%，差異性顯著。適應(yīng)癥面部年輕化：表皮重建、細(xì)小皺紋、皮膚松弛、皮膚粗糙、日光性角化病黃褐斑（原理：柱狀微小表皮壞死碎片中含色素小體，經(jīng)表皮排除而達(dá)到治療目的）

常用非剝脫點(diǎn)陣激光治療疤痕：痤瘡冰渣樣疤痕、凹陷性疤痕等禁忌癥疤痕體質(zhì)增生疤痕、疤痕疙瘩局部感染活動(dòng)期白癜風(fēng)、銀血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡妊娠、哺乳糖尿病光過(guò)敏不現(xiàn)實(shí)期望者點(diǎn)陣激光與疤痕.疤痕是真皮的成纖維細(xì)胞的過(guò)度增生和功能亢進(jìn)，一般認(rèn)為是愈合過(guò)程中成纖維細(xì)胞凋亡不足或者延遲、增值過(guò)度導(dǎo)致膠原纖維過(guò)度沉積以及其VEGF、TGF-?1、bFGF等多種細(xì)胞因子共同作用的結(jié)果，毛細(xì)血管異常增多。點(diǎn)陣激光瘢痕治療機(jī)理1.直接氣化或熱損傷致過(guò)度增值的成纖維細(xì)胞凋亡：2.有限的熱損傷，啟動(dòng)組織修復(fù)程序:修復(fù)的結(jié)果與組織中殘留的皮膚附屬器官的數(shù)量有關(guān)。3.激光的高熱溶解作用可使膠原的二硫鍵斷裂，促進(jìn)膠原結(jié)構(gòu)重建，疤痕變軟，體積表小。4.紅色的瘢痕，最適宜的治療為特異性血紅蛋白多吸收的脈沖染料激光，雙波長(zhǎng)激光（脈沖染料激光+長(zhǎng)脈寬1064nm激光）或強(qiáng)脈沖光。這些激光或強(qiáng)光選擇性的被血紅蛋白吸收，在足夠長(zhǎng)的脈沖時(shí)間內(nèi)（長(zhǎng)脈寬），熱量由紅細(xì)胞傳到至血管內(nèi)皮細(xì)胞，引起后者的凝固變性。喪失了舒張/收縮功能的血管，逐漸被皮膚清楚。失去了血液的滋養(yǎng)，瘢痕的增生減慢到停止。治療時(shí)機(jī)選擇傳統(tǒng)地，瘢痕治療時(shí)機(jī)選擇在傷后6個(gè)月一年瘢痕成熟穩(wěn)定期進(jìn)行。目前，脈沖染料激光、點(diǎn)陣激光、高能脈沖CO2激光的技術(shù)進(jìn)展結(jié)合對(duì)疤痕病理的深入研究，促使我們改變傳統(tǒng)地疤痕治療觀念和時(shí)間表，現(xiàn)在我們甚至可以把疤痕治療時(shí)間提前到傷口拆線后一周即可進(jìn)行。點(diǎn)陣CO2激光造成疤痕組織有限的熱損傷，啟動(dòng)修復(fù)生理程序：輔以合理的創(chuàng)面護(hù)理，疤痕組織內(nèi)殘留的附屬器官、未分化的間充質(zhì)細(xì)胞、上皮基底細(xì)胞等原位再生修復(fù)。⑴首先，證實(shí)疤痕組織內(nèi)殘留干細(xì)胞和皮膚附屬器官；⑵其次，實(shí)驗(yàn)和臨床證明疤痕被點(diǎn)陣CO2激光治療后有干細(xì)胞表達(dá)和組織學(xué)改變，臨床可觀察到再生修復(fù)的表現(xiàn)；⑶再者，比較不同的創(chuàng)面護(hù)理技術(shù)的修復(fù)機(jī)理及療效。非剝脫性Luxl540nm點(diǎn)陣激光治療黃褐斑的療效和安全性

《激光雜志》2013年第1期

|周璐珩

田怡

倪智敏

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院整形美容科

重慶400010

摘要：目的：觀察非剝脫性Lux1540hm點(diǎn)陣激光對(duì)黃褐斑的治療效果和安全性。方法：黃褐斑患者29例，運(yùn)用Lux1540nm，點(diǎn)陣激光（美國(guó)Palomar公司生產(chǎn)），波長(zhǎng)1540nm，光斑直徑15mm，能量6至8J／cm2，每4周一次，6次為一療程，觀察其臨床療效及副作用。結(jié)果：29例患者經(jīng)過(guò)治療后，基本治愈13例（44．8％），顯效9例（31％），好轉(zhuǎn)6例（20．7％），無(wú)效l例，總有效率為75．9％。治療后患者的皮膚微紅，不出血、不結(jié)痂?；謴?fù)后無(wú)色素脫失，不易產(chǎn)生色素沉著，不產(chǎn)生瘢痕。結(jié)論：非剝脫性Lux1540nm點(diǎn)陣激光治療黃褐斑安全性高，療效顯著，不影響患者的日常生活及工作，是一種安全，有效的方法。1320nm＆1440nm非剝脫性點(diǎn)陣激光治療面部皮膚老化指標(biāo)改善的量化分析

《中國(guó)美容整形外科雜志》2011年第5期

|徐瀟

劉曉燕

卞媛媛

李淼

沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院整形科

遼寧沈陽(yáng)110013

摘要：目的通過(guò)VISIA專業(yè)皮膚圖像分析系統(tǒng)，對(duì)1320nm＆1440nmNd：YAG非剝脫性點(diǎn)陣激光治療面部皮膚老化指標(biāo)進(jìn)行量化分析，用相對(duì)客觀的方法評(píng)價(jià)其有效性。方法采用1320nm＆1440nmNd：YAG非剝脫性點(diǎn)陣激光行全面部（除上瞼外）治療3次，每次間隔時(shí)間1個(gè)月。分別于每次治療前和第3次治療后1個(gè)月，用VISIA皮膚圖像分析系統(tǒng)對(duì)每位求美者的全面部行3個(gè)部位的拍照，將皮膚4次不同時(shí)期的檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)算總體療效和累計(jì)療效；通過(guò)各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)治療前以及每次治療后1個(gè)月時(shí)，皮膚指標(biāo)的量化改變，評(píng)判其治療效果。結(jié)果本組11例求美者治療3次后，面部3個(gè)部位的斑點(diǎn)及毛孔并無(wú)明顯改善，但面部皺紋及棕色斑均顯著減少。左側(cè)面頰和右側(cè)面頰的皮膚紋理在接受3次治療后顯著減少（P〈0．05）；面正位的皮膚紋理在接受3次治療后顯著增加。結(jié)論通過(guò)對(duì)面部皮膚老化指標(biāo)的量化檢測(cè)與分析證明，1320nm＆1440nmNd：YAG非剝脫性點(diǎn)陣激光對(duì)治療面部皮膚老化有較好療效。治療要點(diǎn)二光點(diǎn)大或者能量高激光穿透深度加深能量越大對(duì)組織的氣化深度和熱損傷深度越深脈沖寬度越小，對(duì)組織的氣化作用越大，炭化作用越小，熱凝固帶越小。點(diǎn)陣激光采用多回合治療不能增加對(duì)真皮的熱刺激深度和強(qiáng)度，只能增加表皮的強(qiáng)度和密度。治療要點(diǎn)三必要時(shí)治療后即刻冷卻可減少灼熱感、減少紅腫等反應(yīng)并發(fā)癥及處理1、術(shù)后水腫：輕、中度，1-3天

（超脈沖模式：2—3天達(dá)到高峰，5—7天大部分消退）①24小時(shí)內(nèi)不用冷水②術(shù)后即刻：美寶、2%利多卡因、甲硝唑冷濕敷、再生霜③口服：強(qiáng)的松并發(fā)癥及處理3、斑點(diǎn)術(shù)后數(shù)周皮下小出血點(diǎn)

4、瘙癢術(shù)后第2周出現(xiàn)

①念珠菌感染②接觸性皮炎并發(fā)癥及處理

5、感染：

①護(hù)理不當(dāng)，抵抗力低

（如：細(xì)菌、病毒、真菌）②術(shù)后2—3天出現(xiàn)，7天內(nèi)③滲出？、結(jié)痂？④抗生素使用（術(shù)前、術(shù)后）有爭(zhēng)議⑤術(shù)前詢問(wèn)有無(wú)單純皰疹病史，抵抗力？術(shù)后單純皰疹發(fā)生率3/300例⑤痤瘡樣發(fā)疹5%并發(fā)癥及處理6、疤痕：

①術(shù)后感染，過(guò)度熱損傷②附件少，真皮薄，細(xì)胞張力增加、活動(dòng)等并發(fā)癥及處理7、粟丘疹、痤瘡：術(shù)后一月出現(xiàn)①皮脂腺管暫時(shí)堵塞②熱損傷致皮脂腺休克③外用油性凡士林并發(fā)癥及處理

8、色素沉著（5%）Ⅲ：20—30﹪Ⅳ：100﹪術(shù)后3周仍不消退的要考慮術(shù)后1日出現(xiàn)，2個(gè)月達(dá)到高峰，3—6個(gè)月消退或＞1年常規(guī)術(shù)后(預(yù)防色