心理咨詢二級(jí)技能考試輔導(dǎo)

心理咨詢技能考試輔導(dǎo)(二級(jí))

第一節(jié)個(gè)體心理咨詢技能

第一單元系統(tǒng)脫敏法

一、基本原理

1、Wolpe上世紀(jì)40年代末期的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥的研究。

系統(tǒng)脫敏原理：讓一個(gè)引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時(shí)求助者以全身放松予以對(duì)抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。

二、工作程序

（一）學(xué)習(xí)放松技巧

（二）建構(gòu)焦慮等級(jí)

（三）系統(tǒng)脫敏

第二單元沖擊療法一、沖擊療法的基本原理：讓求助持續(xù)一段時(shí)間暴露在現(xiàn)實(shí)的恐懼刺激中而不采取任何緩解恐懼行為，讓恐懼自行消失。二、沖擊療法所依據(jù)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)三、沖擊療法適應(yīng)癥：恐懼，一此與焦慮有關(guān)的障礙，強(qiáng)迫性障礙創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙，廣場(chǎng)恐懼癥四、工作程序

1、篩選確定治療對(duì)象

2、簽訂治療協(xié)議

3、治療準(zhǔn)備工作：確定刺激物；壯備應(yīng)急藥品

4、實(shí)施沖擊治療

五、注意事項(xiàng)

1、要簽協(xié)議

2、關(guān)于終止治療的問題

3、出現(xiàn)特殊情況

4、通氣過度綜合癥

5、暈厥或休克

六、對(duì)沖擊療法的評(píng)議

第三單元厭惡療法一、厭惡療法——通過附加某種刺激，使求助者在進(jìn)行不適行為時(shí)，同時(shí)產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應(yīng)。加以反復(fù)實(shí)施，使不適行為與厭惡瓜建立了條件聯(lián)系，以后，盡管取消了附加刺激，不適行為單獨(dú)出現(xiàn)也能產(chǎn)生厭惡體驗(yàn)。二、原理為經(jīng)典條件反射三、工作程序（一）確定靶癥狀（二）選用厭惡刺激1、電刺激2、藥物刺激3、想象刺激4、其它刺激（三）把握電動(dòng)機(jī)施加厭惡刺激要使厭惡刺激與厭惡體驗(yàn)國(guó)步四、注意事項(xiàng)不具備使用條件的機(jī)構(gòu)與個(gè)人不可使用要簽知情同意協(xié)定靶癥狀要單一具體第四單元模仿法一、什么是模仿法二、工作程序1、選擇合適的治療對(duì)象2、設(shè)計(jì)示范行為3、強(qiáng)化正確的模仿行為三、模仿的具體方式1、適應(yīng)示范2、象征性示范3、角色扮演4、參與示范5、風(fēng)險(xiǎn)示范四、注意事項(xiàng)1、模仿能力最強(qiáng)的年齡總是學(xué)齡期2、強(qiáng)調(diào)示范者的作用3、強(qiáng)化應(yīng)適時(shí)與恰當(dāng)

第五單元生物反饋法

一、基本原理

植物性神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)也可以在操作性條件反射作用下發(fā)生改變，因?yàn)榇竽X皮層與內(nèi)臟有關(guān)密切聯(lián)系，所以予以通過強(qiáng)化作用而改變內(nèi)臟活力，使之受主觀意志控制。

二、臨床常用生物反饋儀分類

1、肌電生物反饋儀（EMG）

目前最成功，最常用的生物反饋技術(shù)，用于降低肌電值，（降低肌肉緊張度），主要用于（1）焦慮癥，恐怖癥，精神緊張有關(guān)的心身疾病，（2）局部肌肉痙攣，抽動(dòng)（為痙攣性斜頸、口吃，磨牙等）。

2、皮膚電反饋儀一是測(cè)皮膚電阻（GSR），通過訓(xùn)練，可以學(xué)習(xí)對(duì)應(yīng)激因素為何才能產(chǎn)生較小的情緒反應(yīng)，降低GSR值，用于強(qiáng)求恐怖癥、焦慮癥。二是測(cè)皮膚電，用于治療焦慮癥，癔癥，神經(jīng)衰弱，抑郁癥，精神應(yīng)激障礙，高血壓，支氣管哮喘。3、皮溫生物反饋儀情緒緊張、交感神經(jīng)興奮、外周血管收縮、手涼。可用于治療焦慮癥、血管性偏頭痛、高血壓、支氣管哮喘和放松訓(xùn)練、手熱時(shí)可測(cè)約皮溫高于35℃4、腦電生物反饋儀（EEG）

腦電波按頻率分閉目法強(qiáng)時(shí)出現(xiàn)波，睜睛思致時(shí)則代方以波。正常臨電時(shí)可語(yǔ)錄到（前腦區(qū)）SMR（感覺運(yùn)動(dòng)著體）

積極思考，精動(dòng)緊張，心情丑態(tài)百出時(shí)神經(jīng)衰弱，失眠時(shí)波下降或消失；多動(dòng)癥幾重SMR水平下降；EEG用和SMR為反饋信息，通過聲、光等反饋信息，指示求助者提高與SMR水平。5、其他反饋儀三、注意事項(xiàng)項(xiàng)1、辨別適應(yīng)癥癥與禁忌癥適應(yīng)癥：①各種睡眠障障礙②各類伴有緊緊張、焦慮的的神經(jīng)癥③某些身心疾疾?、軆和鄤?dòng)癥癥、慢性精神神分裂癥禁忌癥①各類急性期期精神?、谟凶詡?，自自殺、沖動(dòng)、、毀物、興奮奮不合作者③訓(xùn)練中出現(xiàn)現(xiàn)頭暈、頭痛痛、惡心、血血壓升高，失失眠幻覺，妄妄想等者第六單單元認(rèn)認(rèn)識(shí)行行為療療法認(rèn)知行行為療療法是是一組組通過過改變變思維維與行行為來來改變變不良良認(rèn)知知，達(dá)達(dá)到消消除不不良情情緒和和行為為的短短程心心理治治療方方法代表性性的療療法有有：①①A、均利利斯（（Eilis）的合理情緒緒行為療法（（REBT）②A.T貝克（Beck）和雷米（V.C.Raing）的認(rèn)知療法法和唐納德·梅肯鮑姆（DonaldMeichenbaum）的認(rèn)知行為為療法（CBT）。認(rèn)知行為療法法的特點(diǎn)：①①求助者與咨咨詢師是合作作關(guān)系，②假假設(shè)心理問題題是認(rèn)知障礙礙的結(jié)果，③③強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)認(rèn)知就能產(chǎn)生生情感和行為為的改變，④④通常是針對(duì)對(duì)具體的結(jié)構(gòu)構(gòu)性的目標(biāo)問問題的控期和和教育性的治治療。（一）CT（貝克與雷米米）1、咨詢的過程程（1）建立咨詢關(guān)關(guān)系（2）確定咨詢目目標(biāo)（3）確定問題：：提問和自我我審視技術(shù)提問是通過咨咨詢師提出某某些特定的問問題，使求助助者能夠把他他意識(shí)到和未未意識(shí)到的經(jīng)經(jīng)驗(yàn)聯(lián)系起來來，發(fā)現(xiàn)自己己思維過程不不合邏輯之處處。自我審查是鼓鼓勵(lì)求助者使使出對(duì)自己的的看法、并對(duì)對(duì)這些看法進(jìn)進(jìn)行體驗(yàn)和反反省。（4）檢查表層錯(cuò)錯(cuò)誤觀念表層觀念是求求助者對(duì)自己己不適行為的的直接、具體體解釋檢查表層觀念念可以通過進(jìn)進(jìn)行建議，演演示，模仿來來實(shí)現(xiàn)（5）糾正核心錯(cuò)錯(cuò)誤觀念：語(yǔ)語(yǔ)義分析技術(shù)術(shù)（含“災(zāi)變祛祛除”，“重重新歸因”““認(rèn)知重建””）語(yǔ)義分析析中安排到兩兩點(diǎn)：①要把把主語(yǔ)位置上上的“我”換換成與“我””有關(guān)的具體體事情和行為為；②表語(yǔ)位位置上的詞必必須能依據(jù)一一定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行行評(píng)價(jià)。（6）進(jìn)一步改變變認(rèn)知：行為為矯正技術(shù)（7）鞏固新觀念念：認(rèn)知復(fù)習(xí)習(xí)認(rèn)知復(fù)習(xí)就是是布置家庭作作業(yè)：繼續(xù)用用演示或模仿仿來檢驗(yàn)并糾糾正錯(cuò)誤觀念念，或教會(huì)求求助者語(yǔ)義分分析技術(shù)等。。2、基本原理貝克的認(rèn)知療療法原理由于人們不能能正確使用共同感受這一工具來處處理日常生活活中的問題，，或是對(duì)自己己自動(dòng)化思維維中某些錯(cuò)誤誤觀念不能圓圓心內(nèi)省，或或是過分按規(guī)規(guī)則行事，因因而造成了認(rèn)認(rèn)識(shí)原曲，產(chǎn)產(chǎn)生出不衣情情緒和認(rèn)知問問題?！餐惺埽醇慈藗兊闹X覺和思維過程程）——自動(dòng)化思維（（即人們錯(cuò)誤誤的習(xí)慣化的的認(rèn)知過程））——規(guī)則，（個(gè)體體在成長(zhǎng)過程程中所習(xí)得的的社會(huì)認(rèn)可的的行為準(zhǔn)則））貝克認(rèn)為有下下列導(dǎo)致認(rèn)知知歪曲的推理理錯(cuò)誤：l主觀推斷l(xiāng)選擇性概括l過度概括l夸大和縮小l個(gè)性化l貼標(biāo)簽l極端思維（全全或無、非白白即黑）贖捉出5種認(rèn)知治療技技術(shù)（1）識(shí)別自動(dòng)化化思維（2）識(shí)別認(rèn)知性性錯(cuò)誤（可任任意推斷，過過分概括化，，“全或無””思維等）（3）真實(shí)性檢驗(yàn)驗(yàn)（4）去中心化（（感到自己是是別人注意的的中心）（5）憂郁或焦慮慮水平的監(jiān)控控（多數(shù)人不不了解情緒是是一個(gè)由開始始、高峰、消消退的過程））雷米的認(rèn)知治治療理論雷雷米米強(qiáng)調(diào)的是錯(cuò)錯(cuò)誤的認(rèn)知過過程，強(qiáng)調(diào)錯(cuò)錯(cuò)誤觀念存在在狀態(tài)（錯(cuò)誤誤的自我概念念，即對(duì)自己己的錯(cuò)誤創(chuàng)建建的，“我說說定無價(jià)值的的”）。雷米提出了““中心—邊緣”模型，，錯(cuò)誤觀念集集群中，有的的處于表層和和邊緣，有的的處于中心，，只有改變了了中心觀念，，才能解除不不適行為和情情緒；而要改改變中心觀念念，則要從表表層和邊緣開開始。第七單元求求助者中心心療法一、基本理論論1、羅杰斯（人人本主義）對(duì)對(duì)人性的看法法：人是值得得信賴的，有有巨大潛能，，能自我理解解，指導(dǎo)，進(jìn)進(jìn)行積極改變變。（1）人有自我實(shí)實(shí)現(xiàn)傾向（求求助者中心療療法的理論核核心）（2）人擁有有機(jī)機(jī)體的評(píng)價(jià)過過程（機(jī)體智智慧）（求助助者最了解自自己只有他才才能改變自己己）有機(jī)體有一種種評(píng)價(jià)經(jīng)驗(yàn)和和能力（機(jī)體體智慧）評(píng)價(jià)不依信賴賴于外部標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，也不依賴賴于人們?cè)谝庖庾R(shí)上的理性性，而只根據(jù)據(jù)機(jī)體自身的的滿足感。個(gè)體自身的滿滿足感是與自自我實(shí)現(xiàn)傾向向一致析，即即有機(jī)體評(píng)價(jià)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)是自自我實(shí)現(xiàn)有機(jī)體評(píng)價(jià)過過程是把個(gè)體體經(jīng)驗(yàn)與自我我實(shí)現(xiàn)有機(jī)的的協(xié)調(diào)配合，，使人不斷邁邁向自我實(shí)現(xiàn)現(xiàn)（3）人是可以信信賴的每個(gè)人都是理理性的，能夠夠自主和自我我負(fù)責(zé)，都有有積極的人生生趨向，可以以不斷地成長(zhǎng)長(zhǎng)和發(fā)展，邁邁向自我實(shí)現(xiàn)現(xiàn)。人都有建設(shè)性性和社會(huì)性，，是值得信任任，可以合作作的。人好的特性是是與生俱來的的，不好的特特性是對(duì)成長(zhǎng)長(zhǎng)的不利環(huán)境境防御的結(jié)果果。人有能力發(fā)現(xiàn)現(xiàn)自己的心理理問題，并尋尋求改變。2、自我理論（1）經(jīng)驗(yàn)——求助者在某一一時(shí)刻所具有有的主觀精神神世界（2）自我概念——自我知覺和自自我評(píng)價(jià)的統(tǒng)統(tǒng)一體（3）價(jià)值條件化化——對(duì)自身價(jià)值評(píng)評(píng)價(jià)的一種（（另一種為機(jī)機(jī)體評(píng)價(jià)），，是把別人的的價(jià)值觀內(nèi)化化，并作為自自我價(jià)值評(píng)價(jià)價(jià)的規(guī)范3、心理失調(diào)的的實(shí)質(zhì)與治療療的實(shí)質(zhì)（1）心理失調(diào)的的實(shí)質(zhì)——自我概念與經(jīng)經(jīng)驗(yàn)不協(xié)調(diào)（2）心理治療的的實(shí)質(zhì)——使自我概念與與經(jīng)驗(yàn)和諧一一致的過程，，去掉價(jià)值條條件化，充分分利用有機(jī)體體的評(píng)價(jià)過程程，使人能接接近他原來的的真實(shí)經(jīng)驗(yàn)和和體驗(yàn)，人就就可以活的真真實(shí)，達(dá)到自自我概念與經(jīng)經(jīng)驗(yàn)的和諧。。二、工作程序序（一）確定求求助者中心療療法的咨詢目目標(biāo)國(guó)內(nèi)學(xué)者者將其歸納為為5條1、求助者的自自我變得較為為開放2、求助者的自自我變得較為為協(xié)調(diào)3、求助者更加加信任自己4、求助者變得得更適應(yīng)了5、求助者愿意意使其生命過過程成為一個(gè)個(gè)變化的過程程（二）掌握求求助者中心療療法的主要咨咨詢技術(shù)1、促進(jìn)設(shè)身身處地的理理解技術(shù)①關(guān)注②用語(yǔ)方交交流設(shè)身處處地的理解解設(shè)身處地理理解就是理理解求助者者的感情和和認(rèn)知信息息，并要讓讓求助者知知道他的情情感和想法法被理解了了。③非語(yǔ)言交交流設(shè)身處處地的理解解④沉默作為為交流設(shè)身身處地理解解的一種方方式2、坦誠(chéng)交流流的技術(shù)①并不固定定的角色（（不把自己己陷藏在職職業(yè)咨詢師師角色之內(nèi)內(nèi)）②自發(fā)性（（不總是掂掂量該說什什么）③無防御反反應(yīng)（不對(duì)對(duì)求助者的的消極反應(yīng)應(yīng)做出防御御反應(yīng)）④一致性（（所想、所所感與實(shí)際際表現(xiàn)一致致）⑤自我有關(guān)關(guān)交流（袒袒露自我））3、表達(dá)無條條件積極關(guān)關(guān)注的技術(shù)術(shù)無條件積極極關(guān)注也可可稱為接受受、尊重、、關(guān)心、珍珍視等；無條件積極極關(guān)注可以以通過4種行為實(shí)現(xiàn)現(xiàn)5種態(tài)度幾種行為：：①對(duì)求助者者的問題和和情感表示示關(guān)注；②②把求助助者作為一一個(gè)值得坦坦誠(chéng)對(duì)待的的人來對(duì)待待；

③對(duì)對(duì)求助者的的反應(yīng)應(yīng)伴伴有準(zhǔn)確的的共情（即即設(shè)身處地地理解）④④培養(yǎng)求助助者的潛力力，并向求求助者表明明他有潛力力。五種向求助者表表示對(duì)他的的尊重態(tài)度1）表現(xiàn)為是是從求助者者的人性和和發(fā)展的潛潛力這一基基礎(chǔ)上對(duì)他他們的尊重重2）應(yīng)承自己己要與他們們一起努力力3）把求助者者作為一個(gè)個(gè)獨(dú)特的個(gè)個(gè)體予以支支持，并幫幫助他們的的發(fā)展這種種獨(dú)特性4）相信求助助者有自我我導(dǎo)向的潛潛力5）相信他們們能作出改改變。（三）把握握咨詢過程程七階段的的特點(diǎn)和規(guī)規(guī)律（Patterson的劃分）第一階段：：求助者對(duì)對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)技僵化和和疏遠(yuǎn)階段段第二階段：：求助者開開始“有所所動(dòng)”的階階段第三階段：：求助者能能夠較為流流暢地、自自由地表達(dá)達(dá)客觀的自自我第四階段：：求助者能能更自由地地表達(dá)情感感，但表達(dá)達(dá)當(dāng)前情感感時(shí)仍有顧顧慮第五階段：：能表達(dá)當(dāng)當(dāng)時(shí)情感，，但仍有遲遲疑第六階段：：能完全接接受過去的的情感，自自我與情感感協(xié)調(diào)一致致第七階段：：勿須咨詢?cè)儙焻f(xié)調(diào)，，就能自由由地表達(dá)自自己。第八單元遠(yuǎn)遠(yuǎn)期療療效評(píng)估一、社會(huì)按按納程序評(píng)評(píng)估（一）評(píng)估估內(nèi)容：人人際交往，，學(xué)習(xí)工作作，處理問問題方式與與能力等。。（二）評(píng)估估方法：1、家屬與四四周人的觀觀察2、咨詢師的的審查二、自我按按納程度的的評(píng)估（一）評(píng)估估內(nèi)容1、自述癥狀狀與問題的的減輕或消消除2、性格方面面的成熟情情況（二）評(píng)估估方法1、求助者的的口頭根告告2、量表評(píng)估估三、隨訪調(diào)調(diào)查1、追蹤回訪訪2、常用回訪訪方式追蹤卡、通通訊、面談?wù)?、電?、靜夜四無鄰鄰，荒居舊業(yè)業(yè)貧。。12月-2212月-22Thursday,December8,202210、雨雨中中黃黃葉葉樹樹，，燈燈下下白白頭頭人人。。。。15:50:2715:50:2715:5012/8/20223:50:27PM11、以我獨(dú)沈久久，愧君相見見頻。。12月-2215:50:2715:50Dec-2208-Dec-2212、故人江海海別，幾度度隔山川。。。15:50:2715:50:2715:50Thursday,December8,202213、乍見翻疑疑夢(mèng)，相悲悲各問年。。。12月-2212月-2215:50:2715:50:27December8,202214、他鄉(xiāng)生白發(fā)發(fā)，舊國(guó)見青青山。。08十二月月20223:50:27下午15:50:2712月-2215、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。十二月223:50下午午12月-2215:50December8,202216、行動(dòng)出出成果，，工作出出財(cái)富。。。2022/12/815:50:2715:50:2708December202217、做前，，能夠環(huán)環(huán)視四周周；做時(shí)時(shí)，你只只能或者者最好沿沿著以腳腳為起點(diǎn)點(diǎn)的射線線向前。。。3:50:27下午午3:50下午午15:50:2712月-229、沒有失失敗，只只有暫時(shí)時(shí)停止成成功！。。12月-2212月-22Thursday,December8,202210、很多事事情努力力了未必必有結(jié)果果，但是是不努力力卻什么么改變也也沒有。。。15:50:2715:50:2715:5012/8/20223:50:27PM11、成成功功就就是是日日復(fù)復(fù)一一日日那那一一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小小小努努力力的的積積累累。。。。12月月-2215:50:2715:50Dec-2208-Dec-2212、世間成成事，不不求其絕絕對(duì)圓滿滿，留一一份不足足，可得得無限完完美。。。15:50:2715:50:2715:50Thursday,December8,202213、不不知知香香積積寺寺，，數(shù)數(shù)里里入入云云峰峰。。。。12月月-2212月月-2215:50:2815:50:28December8,202214、意意志志堅(jiān)堅(jiān)強(qiáng)強(qiáng)的的人人能能把把世世界界放放在在手手中中像像泥泥塊塊一一樣樣任任意意揉揉捏捏。。08十十二二月月20223:50:28下下午午15:50:2812月月-2215、楚塞三湘湘接，荊門門九派通。。。。十二月223:50下下午12月-2215:50December8,202216、少年十五五二十時(shí)，，步行奪得得胡馬騎。。。2022/12/815:50:2815:50:2808December202217、空山新新雨后，，天氣晚晚來秋。。。3:50:28下午午3:50下午午15:50:2812月-229、楊柳散散和風(fēng)，，青山澹澹吾慮。。。12月-2212月-22Thursday,December8,202210、閱讀一一切好書書如同和和過去最最杰出的的人談話話。15:50:2815:50:2815:5012/8/20223:5