李建民骨盆圧柔講義

李建民骨盆圧柔講義李建民骨盆圧柔講義李建民骨盆圧柔講義李建民骨盆圧柔講義編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:新版骨盆（脊柱）矯正壓揉法講義李建民中國針灸學(xué)會北京百川健康科學(xué)研究院脊柱健康技術(shù)研究中心新版“骨盆矯正壓揉法”培訓(xùn)班講義李建民前言（初稿）一、少林拳法整復(fù)術(shù)-----------大野秀一（日本）二、日式骨盆矯正壓揉法---------西元寺正幸（日本）三、宣蟄人軟組織外科學(xué)----------宣蟄人（中國）四、西方現(xiàn)代臨床按摩法（瑞典）--克萊(美)龐茲(美)五、五環(huán)五線骨膜壓揉法----------李建民(中國)“五環(huán)五線骨膜壓揉法”是歷代醫(yī)者智慧的結(jié)晶，是集千百年醫(yī)學(xué)之精華，將古今中外醫(yī)學(xué)相關(guān)理論整合的新概念手法。此手法結(jié)合了21世紀(jì)全新理念，是東西方文化碰撞的最新產(chǎn)物，是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的寶貴財富。它的歷史傳奇和神奇效果，正引起國內(nèi)外學(xué)者的極大關(guān)注。該方法起源于中國，輾轉(zhuǎn)日本后又回到中國，如今又升華于中國。它給我們一份驕傲，同時也使我們感覺到一份責(zé)任。我由衷地希望，這本書能給每一位讀者以最新的啟迪。用手去撫摸自己身體的痛處，以求得心理安慰和疼痛緩解是人類自古以來的本能。當(dāng)孩子跌撲損傷時，父母立刻為孩子撫摸或按揉痛處是人性的本能。在古老的中國，隨著社會的發(fā)展和進(jìn)步，對身體疼痛原始的撫摸逐漸形成按摩、推拿和整骨等手技療法，成為中醫(yī)學(xué)寶庫中的重要組成部分，并發(fā)展為一門不斷進(jìn)步的獨立的學(xué)科。少林寺已有一千多年的歷史。建寺后，少林習(xí)武者在傷筋動骨后不斷的求醫(yī)，使武術(shù)與中醫(yī)推拿正骨走向整合，派生出少林拳法整復(fù)術(shù)。二戰(zhàn)前，日本的大野秀一先生赴中國潛心學(xué)習(xí)和研究，之后將其帶回日本傳播。我的老師西園寺正幸先生（日本）就是當(dāng)時熱衷的學(xué)者。日本是一個長壽的民族，他們有很多養(yǎng)生之道。西園寺正幸先生作為一個創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)者，把少林拳法整復(fù)術(shù)與日本指壓技術(shù)和民間手法整合，創(chuàng)立了舉世聞名的骨盆矯正壓揉法。80年代末，我有幸結(jié)識了西園寺正幸先生，學(xué)習(xí)了骨盆矯正壓揉法。在學(xué)習(xí)過程中，我驚奇地了解到人體骨盆的位置對脊柱、軀干和四肢、臟腑以及人體各個系統(tǒng)有重要的影響。特別是該方法吸納了西方的理念，壓揉的對象是軀體的肌肉，無需去記復(fù)雜的看不到的經(jīng)絡(luò)和穴位，因而簡便易學(xué)?？煞Q之非穴位療法，那么非學(xué)位療法說明人體無處不是穴。走出了經(jīng)絡(luò)的點和線，最大限度的擴大了診斷和治療的外延。只要記住肌肉的名稱、位置和形態(tài)，對其施行壓揉就可以有效地緩解肌緊張和疼痛不適。調(diào)整了肌肉的整體平衡，就會改變骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的排列無序和紊亂，例如功能性脊柱側(cè)彎生理曲度變直、過大、成角或旋轉(zhuǎn)性移位等（椎骨結(jié)構(gòu)形態(tài)畸形除外）。同時，對貌似復(fù)雜的非內(nèi)臟器質(zhì)性病變，例如實驗室檢查和影像、B超等檢查無陽性體征的癥狀，西醫(yī)的靶向診療無計可施的疑難病癥有很好的治療作用，甚至有戲劇性效果。肌肉放松了，血液循環(huán)改善了，各關(guān)節(jié)間隙放松后可動范圍擴大，肌肉緊張引起的疼痛麻木等癥狀也就隨之消失。同時，矯正頑固性的骨盆移位和脊柱、四肢的關(guān)節(jié)移位將水到渠成，可以達(dá)到筋柔骨正之功效?？梢哉f壓揉法是最安全有效的骨關(guān)節(jié)矯正。因為我們調(diào)整了緊張僵硬的肌肉和韌帶，使其恢復(fù)彈性。為骨連接松綁，骨關(guān)節(jié)順其自然回到咬合位是不言而喻的。所以，我將這種治療方法命名為“骨膜壓揉矯正法”。90代初，鑒于我在學(xué)習(xí)和實踐中取得的成績，獲得了國際預(yù)防醫(yī)學(xué)研究所所長西園寺正幸先生頒發(fā)的“骨盆矯正壓揉法”教學(xué)資格認(rèn)定證。從此，這份證書讓我擔(dān)起一份歷責(zé)任和使命。學(xué)習(xí)，實踐，再學(xué)習(xí)，再實踐。在無數(shù)成功的喜悅中，也伴有挫折和困惑。人生即短暫又漫長，彈指一揮間，迎來的是21世紀(jì)的又一縷陽光。我有幸學(xué)習(xí)了“宣蜇人軟組織外科學(xué)”的基本理論和以銀質(zhì)針及強刺激推拿用于椎管外軟組織損傷的治療方法。宣蜇人老師是50年代的骨科手術(shù)專家，繼而又是椎管外軟組織松解手術(shù)的創(chuàng)立者。他是臨床實踐家，是最有發(fā)言權(quán)的理論家。多次聆聽宣蜇人老師的教誨，對他的平凡和偉大肅然起敬。宣蜇人老師顛覆了單純腰椎間盤突出物，機械性壓迫導(dǎo)致疼痛的權(quán)威學(xué)說，確立了椎管內(nèi)、椎管外、椎管內(nèi)外混合型三種不同病因?qū)е卵韧?。避免了過分依賴影像報告，誤診誤治，盲目擴大手術(shù)適應(yīng)癥的不當(dāng)醫(yī)療行為。采用手法按摩祛除人體的各種疾病，最早起源于擁有上下五千年文明史的古老的中國。大約從公元前3世紀(jì)開始，相繼傳到印度、羅馬、瑞典等西方世界。由于語言文字的障礙，博大精深的中醫(yī)學(xué)理論和不可直觀的經(jīng)絡(luò)與穴位在西方國家成為抽象的天書，可復(fù)制性受到一定的限制。于是，可直觀的肌肉、骨骼的結(jié)構(gòu)和功能與疾病的因果關(guān)系成為西方人研究手法治療的唯一捷徑。當(dāng)今，我們發(fā)源國的按摩醫(yī)師們?nèi)栽趹伊捍坦傻淖鸸庞?xùn)，西方人將“解剖學(xué)與治療學(xué)結(jié)合，”對軟組織施行手法操作來解決人體疼痛、功能障礙和臟腑疾病等方面已經(jīng)有空前的發(fā)展。把穴位記得滾瓜爛熟的中醫(yī)按摩醫(yī)師們，對人體最重要的運動器官肌肉的結(jié)構(gòu)、位置、功能卻比較陌生。例如腰大肌損害是腰痛癥的好發(fā)部位，肩胛下肌損害是肩痛癥的好發(fā)部位。可是很少有按摩師能夠準(zhǔn)確細(xì)化的描述它們的起點、止點、功能、臨床癥狀和治療方法?？嗫嘣趲讉€固定的穴位里打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，找不到手法治療的靶位，其療效可能是不盡人意的。令他們茫然的原因是相關(guān)教科書上該肌肉處沒有穴位，因此，形成了傳統(tǒng)中醫(yī)的手法，在治療軟組織損傷方面的盲點或盲區(qū)。15年前，一位長者曾為我題詞：“學(xué)習(xí)國外醫(yī)術(shù)，弘揚祖國醫(yī)學(xué)。”一直作為我學(xué)術(shù)創(chuàng)新的格言，啟發(fā)我跳出習(xí)慣思維，與時俱進(jìn)，用現(xiàn)代的視角去學(xué)習(xí)研究和理解祖國醫(yī)學(xué)而不是廢除中醫(yī)。由美國的詹姆斯。H?？巳R和戴維。M。龐茲編著的《基礎(chǔ)臨床按摩法》可讀性很強。他們的經(jīng)典不僅是提出“解剖學(xué)與治療學(xué)的結(jié)合”，更重要的是強化提出“軀體表面的病變與內(nèi)臟功能障礙以及病變相互影響的作用和關(guān)系?！贝蟮罒o形，這與祖國醫(yī)學(xué)的外病及內(nèi)，內(nèi)病及外，內(nèi)病外治，外病內(nèi)治的整體論吻合的天衣無縫，這是中西合璧，從偶然走向必然的結(jié)果?？茖W(xué)無國界，是人類共有的財富。東西方文化的整合是1+1大于2的益事，是人類進(jìn)步的標(biāo)志。改革開放到今天，放下課本里固有的理論，另避蹊徑，縱觀世界，才能趕超時代的步伐。最后，感謝我的第一位教師----我的父母，是他們把我?guī)нM(jìn)了醫(yī)學(xué)的門檻，感謝所有培養(yǎng)我的師長，感謝西園寺正幸老師和宣蟄人老師,，是他們的精心雕琢才使我成就今天的事業(yè)。感謝為此書出版辛勤付出的陸萍老師、趙毅教授等。科學(xué)無頂峰，醫(yī)學(xué)無止境。我相信，沒有最好，只有更好，在為人類造福的醫(yī)學(xué)事業(yè)上，獨木不成林，愿與所有同仁攜手不斷攀登新的高峰。概論（初稿）骨膜壓揉法大意：【李建民骨膜壓揉法】是在人體骨骼肌附著處施行骨膜壓揉的一種手法。它的主要特點是理論通俗易懂，操作簡便易行，效果立竿見影。是我在20多年臨床和教學(xué)實踐中，集百家之長創(chuàng)立的21世紀(jì)新概念手法。旨在推動中醫(yī)按摩的新進(jìn)展。壓揉祛痛的基本原理:疼痛是一種物質(zhì)，是多源性病因逐漸在肌體損害部位產(chǎn)生堆積的異物。這種有害物質(zhì)在體內(nèi)安營扎寨，久久不能離去的主要原因是肌肉痙攣甚至攣縮僵硬，導(dǎo)致循環(huán)代謝的功能障礙，無力自行排出有害物質(zhì)（疼痛物質(zhì)）。感謝人工呼吸原理的啟示，使我認(rèn)識到采用壓揉手法，針對病灶做有節(jié)律的物理運動，可以松解肌緊張和人工代謝疼痛物質(zhì)。施術(shù)者可以在操作中，通過內(nèi)視感覺到受術(shù)者患處的結(jié)節(jié)、條索或水腫在壓揉中逐漸縮小或消失。同時，受術(shù)者即刻感覺如獲重釋。壓揉法使受術(shù)者損害部位借助被動的物理運動，人工代謝了體內(nèi)的疼痛物質(zhì)，激活了患部沉睡的細(xì)胞和自主代謝能力，使有害物質(zhì)代謝，營養(yǎng)物質(zhì)送達(dá)。吐故納新，改善和重建了肌體環(huán)境。對慢性頑固肌攣縮引起的軟組織變性（軟組織硬化），配合有針對性的體療，藥物等，使受術(shù)者的水牛背、板狀腰等逐漸改善。對中老年股四頭肌攣縮使膝關(guān)節(jié)屈曲受限的所謂的骨性膝關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥和“O”型腿等有明顯的改善和恢復(fù)功能。達(dá)到宣蟄人老師提出的“松而不痛”和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論“通而不痛”之功效。所以，針對軟組織損害病灶的壓揉手法將貫穿全書。骨膜壓揉的必要性：骨骼肌占人體體重的百分之四十，有肌纖維和肌腱部分組成，是人體最大的運動器官。肌纖維部分活躍而富有的彈性，最大可收縮或延長自身長度的百分之五十，有很好的的緩沖力；肌腱部分是致密的結(jié)締組織，伸縮呈惰性，因而緩沖力差。骨骼肌腱在骨面附著處為骨膜，是骨骼肌的深筋膜。在生物力學(xué)中，肌肉附著點(骨膜)在運動牽拉時極易受損，且該處分布有十分敏感的感受器，即末梢神經(jīng)。由于所處位置的深在性，它的撕裂、血腫、炎性水腫以及損傷，愈合，再損傷，再愈合造成的組織增生、粘連和瘢痕形成等導(dǎo)致的肌痛癥和活動受限難以察覺而被醫(yī)者忽視，傳統(tǒng)觀念錯誤的把問題所在歸咎于沒有感受器的骨骼，故稱之為骨性關(guān)節(jié)炎等。當(dāng)骨骼肌腱附著處(骨膜)損傷時，采用常規(guī)方法，對穴位和肌腹的各種治療，實屬張冠李戴，因靶位不準(zhǔn)而療效欠佳。因此，我們不能無視骨骼肌附著處(骨膜)損傷后疼痛的呼喚。宣蟄人老師的重大貢獻(xiàn)，就是經(jīng)過數(shù)千例手術(shù)患者的臨床實踐，創(chuàng)立了急、慢性軟組織損傷的無菌炎癥致痛學(xué)說，并針對椎管外損傷的骨骼肌附著處創(chuàng)立了手術(shù)松解、密集型銀質(zhì)針和強刺激推拿松解的診療技術(shù)。他的理論，不僅啟發(fā)和指導(dǎo)了我的臨床實踐和教學(xué)，也喚醒一代醫(yī)者，使21世紀(jì)人走出傳統(tǒng)的誤區(qū)，有力推動了醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步。因此，李建民骨膜壓揉法是站在巨人的肩膀上發(fā)展的。 臨床應(yīng)用：在臨床中根據(jù)患者的主訴、身體的動態(tài)評估、觸診查體等步驟，搜索掃描骨骼肌骨膜附著處隱性或顯性的痛點。根據(jù)損害的位置和層次，用掌、指、肘或手的替代物，采用推淺層，拿中層，壓深層等手法，整體治療肌肉的淺筋膜、深筋膜和遠(yuǎn)端、近端骨膜附著處的。李建民骨膜壓揉法強調(diào)肌肉整體平衡觀念，提出對緊張僵硬或攣縮的肌肉要施行“兩點一腹對抗肌或協(xié)作肌的治療?！奔瘁槍∪獾钠瘘c、止點和肌腹治療的同時，治療該肌肉的對抗肌、協(xié)作肌等相關(guān)肌肉。達(dá)到軟組織整體平衡，以求遠(yuǎn)期療效。整體觀念：人是一個有機的整體，當(dāng)損害的部位出現(xiàn)疼痛反應(yīng)時，中樞系統(tǒng)會迅速作出反應(yīng)，對應(yīng)補償調(diào)節(jié)平衡。其實對應(yīng)補償調(diào)節(jié)并不公平，因為，它又給其他軟組織帶來了麻煩，可稱之為對應(yīng)損害。例如：脊柱左側(cè)肌肉損傷時，為緩解疼痛，軀體向左側(cè)彎，右側(cè)肌群受對應(yīng)牽拉。所以，在對應(yīng)補償調(diào)節(jié)中，對患側(cè)的保護姿勢無意中傷及健側(cè)，逐漸會左病及右，由后及前，由上及下，由下及上，由表及里，甚至波及身體更多部位，并引起臟腑功能障礙和各個系統(tǒng)的功能紊亂。西方世界稱之為軀體內(nèi)臟疾病，宣蟄人軟組織外科學(xué)稱之為點、線、面、體的損害。醫(yī)者在診療過程中，如果缺少全局觀念，很容易全盤輸棋。把復(fù)雜的問題簡單化，再把簡單的問題復(fù)雜化，正向思維和逆向思維換位思考，才能三維立體的認(rèn)識問題。宇宙是復(fù)雜多變的，其實人體的宇宙也是一樣的。穴位與非穴位治療的不同適應(yīng)癥：采用傳統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)穴位，治療功能性疼痛是快捷有效地，遠(yuǎn)期療效是比較樂觀的。因此，十分感恩我們的醫(yī)祖如此領(lǐng)先的發(fā)明和利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，并傳承至今供我們享用。但是，當(dāng)人體局部軟組織損傷形成增厚、粘連、水腫和無菌性炎癥致痛物質(zhì)，刺激骨骼肌骨膜附著處的敏感的末梢神經(jīng)出現(xiàn)疼痛反應(yīng)時，遠(yuǎn)離損害部位的穴位治療會顯得力不從心。這一點是需要正視的。不假思索的尊古訓(xùn)和盲目否定傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)都是不中肯的。李建民骨膜壓揉法將直觀的解剖學(xué)與診斷學(xué)結(jié)合，解剖學(xué)與治療學(xué)結(jié)合。準(zhǔn)確確定病灶的解剖部位，用壓揉手法施行靶向治療，因而達(dá)到事半功倍的功效。手術(shù)與非手術(shù)（保守）非侵入性治療和侵入性治療各自的作用與關(guān)系：以施術(shù)者掌、指、指間關(guān)節(jié)、肘或替代物為工具作用于人體，屬于非侵入性治療；以各種針、刀為工具進(jìn)入人體施術(shù)，屬于侵入性治療。上述兩種治療取決于受術(shù)者主觀訴求和病情需要。醫(yī)患的第一主張肯定是前者，但最后的決策，病情需要還是高于一切。當(dāng)受術(shù)者體型偏胖，肌攣縮嚴(yán)重，手法難以滲透作用點。結(jié)合藥物、體療等效果不滿意，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響者，應(yīng)該考慮侵入性治療。雖然該內(nèi)容不在本書范圍，但是，應(yīng)該強調(diào)的是以各種針、刀為工具施行侵入性治療的必要性，以及侵入性治療離不開用手查體觸診的重要性。否則是無的放矢，本末倒置的治療。所以，我由衷的希望，從事各種針和刀具治療的醫(yī)生必須掌握手法診斷和治療的基本功。因為找準(zhǔn)靶子，才能有效實施各種手段的治療。關(guān)于肌肉痛癥祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“腰為腎之府，”形容腰為腎臟之家。同理可認(rèn)為：肌肉為神經(jīng)、血管和淋巴之府。X光用于醫(yī)學(xué)影像檢查以后，骨骼的關(guān)節(jié)間隙、排列、密度、形態(tài)結(jié)構(gòu)等被醫(yī)生視為病理改變的依據(jù)。連同骨骼正常的的生理改變也難于幸免被聲討為病理改變。例如骨質(zhì)增生、腰椎間盤退變或突出被視為疼痛的靶子。肌肉是人體重要的組成部分，它承載著感受器神經(jīng)系統(tǒng)和血液循環(huán)系統(tǒng)，承擔(dān)著骨連接和肢體運動，極易在損傷受累和病變后出現(xiàn)疼痛反應(yīng)。在臨床中，僅借助影像學(xué)檢查肌痛癥顯而易見是片面的。X光、CT、核磁共振成像讀片成為骨傷科、疼痛科、針灸理療科、甚至軟傷科的醫(yī)生約定俗成的診療程序和依據(jù)，遺憾的是取代了最重要的查體觸診。中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)和穴位不能直觀的看到其物質(zhì)存在，并缺少對肌肉解剖的描述。使初學(xué)者感覺抽象和學(xué)習(xí)難度大。西醫(yī)的影像檢查，認(rèn)為骨結(jié)構(gòu)形態(tài)異常壓迫神經(jīng)致痛，忽視骨骼肌病變所致，使疼痛由簡單被列為疑難病。古代西方醫(yī)學(xué)中的研究者希波克拉底（Hippocrates）曾經(jīng)說過“能治療疼痛者為神醫(yī)”。足見古代西方重視疼痛的研究，并認(rèn)識到治療疼痛的難度和復(fù)雜性。歷史證明，每當(dāng)人們面臨一種危機的時候，將孕育出現(xiàn)一場新的生機。在人類忍受困惑和疼痛的煎熬中，在眾所云云和爭論不休中。21世紀(jì)初，“宣蟄人軟組織外科學(xué)”鴻篇巨著的推出使學(xué)術(shù)困惑出現(xiàn)了新的生機。宣蟄人教授從50年代初開始從事骨科手術(shù)，通過大量的臨床實踐，他嚴(yán)肅質(zhì)疑和反省自己的職業(yè)，總結(jié)和發(fā)現(xiàn)骨科手術(shù)中存在的諸多問題，質(zhì)疑了腰椎間盤突出機械性壓迫致痛學(xué)說，創(chuàng)立了軟組織疼痛源于椎管內(nèi)、椎管外和椎管內(nèi)外混合型的三種不同類型的病因?qū)W說。揭開了軀體疼痛的面紗，揭示了人們對疼痛困惑已久的奧秘，解釋了軀體疼痛引起臟腑和各個系統(tǒng)功能紊亂的因果關(guān)系。與西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論提出的“軀體內(nèi)臟疾病”學(xué)說完全吻合。準(zhǔn)確鑒別椎管內(nèi)、椎管外和椎管內(nèi)外混合型三種類型，就會明確手法、針具和刀具各自的適應(yīng)癥。就會明白沒有最好治療，只有最適合的方法。宣蟄人軟組織外科學(xué)理論，是歷經(jīng)半個世紀(jì)，用手術(shù)刀撰寫的鴻篇巨著，為壓揉手法的診斷和治療肌痛癥帶來了新的生機。同時，結(jié)合當(dāng)今瑞典現(xiàn)代按摩手法和我的臨床實踐，中西合璧整體治療軀體軟組織損傷和損害。所以，現(xiàn)在講授的新版骨盆矯正壓揉法被廣大同仁譽為“當(dāng)今以指代刀的新概念手法”。學(xué)習(xí)骨膜壓揉法的重要意義歷史證明，科學(xué)不斷進(jìn)步是不可阻繞的規(guī)律。但是，新的科學(xué)成果，與傳統(tǒng)的根深根深蒂固的錯誤“王朝”的較量，是艱苦的，辛酸的，甚至是殘酷的。推陳出新，比科研的道路更艱難、更漫長、更痛苦。盡管如此，筆者堅信，真理是不可戰(zhàn)勝的。祖國醫(yī)學(xué)的《醫(yī)林改錯》，充分說明醫(yī)祖勇于批評和自我批評。今天，我們要敢于拿起批評的武器，撰寫現(xiàn)代《新醫(yī)林改錯》。無論錯誤理論在誰撰寫的巨著里，或在大學(xué)教材里，或在堂而皇之的書店里，如果堅信實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，就沒有理由羞羞答答與錯誤理論和平共處。患者不是小白鼠，是我們的同類，是鮮活的生命，他們的尊嚴(yán)應(yīng)與我們同在。廢棄虛榮，科學(xué)至上，把不當(dāng)醫(yī)療和醫(yī)療事故犧牲品的數(shù)目降到最低點，是醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者永沒有休止符的追求。很難忘一位女兒血淚控訴自己的母親不幸死于手術(shù)失誤，而這位70多歲的母親生前是一名很有醫(yī)德和醫(yī)學(xué)成就的手術(shù)專家，生前曾挽救過無數(shù)的生命。每當(dāng)想起這個悲哀的事件，筆者欲哭無淚的感覺油然而生。當(dāng)一種錯誤成為約定束成的公共錯誤時，“眼前人皆睡，唯有我獨醒”。善者總會義無反顧的呼喚正義。改正錯誤可能是痛苦的，但改正之后卻是幸福的。在家，孩子最信賴父母；在學(xué)校，學(xué)生最信賴?yán)蠋?；在醫(yī)院，患者最信賴醫(yī)生。知情者有誰敢把自己的生命交給掌握錯誤知識的醫(yī)生腰椎間盤髓核突出機械性壓迫致痛的學(xué)說，形成了一個王朝，是西醫(yī)骨科手術(shù)近百年的錯誤。一些被診斷為腰突的患者，盡管沒有經(jīng)過手術(shù)，選擇保守治療后，該患者臨床癥狀可以完全消失，但突出物依然還在的病例并不少見。再者，被查到有腰椎間盤突出物的患者，有些從未發(fā)生過腰腿痛。實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，不言而喻的顛覆了上述理論。腰椎間盤突出的髓核手術(shù)切除后癥狀仍不衰減，分明是椎管外的軟組織損害，卻無辜的又被推上了手術(shù)臺時有發(fā)生，上演了不寒而栗的重復(fù)錯誤手術(shù)的拉鏈?zhǔn)录ｎi椎病不應(yīng)該是頸肩痛的代名詞；腰椎病不應(yīng)該是腰腿痛的代名詞。骨骼沒有感受器，原本沒有痛覺，把軟組織的疼痛張冠李戴稱為骨骼病變痛而癡心不改實屬錯誤。肩周炎不能作為肩痛癥的代名詞。因為一個痛點被診斷為肩周炎，將會用大部隊，打擊小股敵人，誤傷了正常的組織或漏治真正病灶。膝關(guān)節(jié)周圍痛不能誤診為關(guān)節(jié)炎，甚至錯誤的對其施行關(guān)節(jié)腔封閉。課本知識是固有的，要敢于質(zhì)疑和改正以往的錯誤，才能避免誤診誤治。一個難得糊涂的醫(yī)生其實是在騙自己，騙病人，騙社會。現(xiàn)代醫(yī)林改錯刻不容緩，是我們這次學(xué)習(xí)的重要目的和意義。愿促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧始于足下。人體三維平面解剖：（請參閱基礎(chǔ)臨床按摩療法P386頁）1、冠狀面（額面）2、矢狀面3、橫截面（水平面）五環(huán)五線骨膜壓揉法的含義軀體五環(huán)多少年來，中醫(yī)按摩以中醫(yī)基礎(chǔ)理論和經(jīng)絡(luò)學(xué)位指導(dǎo)臨床實踐。隨著時代的發(fā)展，樹立解剖學(xué)與治療學(xué)結(jié)合的全新理念是非常必要的。穴位治療與非穴位治療是東西方不同的文化產(chǎn)物。學(xué)習(xí)國外醫(yī)術(shù)，并非離經(jīng)叛道，只有與時俱進(jìn)，才能鴻揚祖國醫(yī)學(xué)。為便于學(xué)習(xí)者對人體肌肉起止點易損傷、易發(fā)病部位的理解和記憶，把人體五個橫截面骨骼肌附著處稱為五環(huán)，使復(fù)雜的解剖簡單化。1、一環(huán)-------頭頸結(jié)合部水平線；2、二環(huán)-------肩胛骨、鎖骨水平線；3、三環(huán)--------劍突和肋弓軟骨水平線；4、四環(huán)--------骨盆上口水平線；5、五環(huán)--------骨盆下口水平線為。這五個水平線是五個重要診療環(huán)節(jié)。骨盆五線骨盆移位可以導(dǎo)致脊柱、全身關(guān)節(jié)和骨骼肌的力學(xué)失衡。同理，骨骼肌攣縮可以也會影響到全身骨關(guān)節(jié)的平衡，甚至引起人體各個系統(tǒng)功能紊亂。軀體與內(nèi)臟疾病的密切聯(lián)系，已得到國內(nèi)外專家廣泛關(guān)注。利用骨盆上下口的內(nèi)外五條線，系統(tǒng)調(diào)整骨盆的三維移位，是突破國內(nèi)外傳統(tǒng)理論，所創(chuàng)立的新概念，新進(jìn)展，新方法。五線（單側(cè)骨盆）1、一線-------豎脊肌線2、二線-------腹直肌線3、三線-------腘繩肌線4、四線-------直肌收肌線5、五線-------髂腰肌線三、骨膜對運動系統(tǒng)軟組織病變的主動肌、被動肌和輔助肌等骨骼肌附著處實施手法治療，能迅速代謝急、慢性軟組織損傷后滲出的血腫、水腫等無菌性炎癥分泌物的有害物質(zhì)，改善軟組織病理改變后導(dǎo)致的組織增生、結(jié)節(jié)、條索、粘連和結(jié)締組織鈣化等，使病變組織的排列由無序變?yōu)橛行?，有效緩解和消除肌痙攣引起的急慢性疼痛、麻木、僵硬、活動受限等癥狀。在松解肌緊張，增強微循環(huán)，增寬關(guān)節(jié)間隙，擴大軀體各關(guān)節(jié)可動范圍的同時，能夠有效防治軟組織損傷并發(fā)的軀體各系統(tǒng)功能紊亂和內(nèi)臟疾病。脊骨神經(jīng)學(xué)說認(rèn)為，脊神經(jīng)在椎間孔受壓時，相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)功能因傳導(dǎo)受阻而出現(xiàn)其支配區(qū)域的功能障礙和癥狀。大量的臨床實踐證明，軟組織急慢性損傷的失治，可涉及點、線、面、體一系列損害和并發(fā)癥。使人體產(chǎn)生的功能性障礙或復(fù)雜性癥狀，遠(yuǎn)大于我們的想象力，從某種程度上顛覆了我們對脊神經(jīng)學(xué)說和骨性壓迫學(xué)說的完全信賴和崇拜。突破這一學(xué)說的束縛，我們結(jié)束了對患者說：奇怪你的X光片沒有異常呀你的那么多癥狀可能是心理因素。建議你到精神病醫(yī)院看一下，不排除你有神經(jīng)官能癥等醫(yī)生癡言。當(dāng)我們勇敢的跨出盲區(qū)和誤區(qū)時，就會發(fā)現(xiàn)，每天都有神奇故事發(fā)生時，神奇對我們來說不再神秘。綜上所述，我們必須尊重病灶無處不在的客觀事實，不能用自己的主觀定位或單純依賴影像學(xué)檢查的結(jié)果，套制治療方案，而忽視患者病情真正的訴求點。椎管內(nèi)軟組織損害：硬脊膜外和神經(jīng)根周圍的脂肪結(jié)締組織以及黃韌帶、椎間盤等椎管外軟組織損害：骨骼肌骨膜附著處、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜和脂肪組織椎管內(nèi)外混合型軟組織損害【關(guān)鍵詞解釋】1、壓痛點在椎管外軟組織損害性疼痛的特定部位，不論是頭頸背肩部、腰骶臀髖部還是四肢，必須有高度敏感的壓痛點。其上滑動按壓時會立即引出局限性劇烈壓痛，與局部的主訴痛相符合。其解剖特點是在骨骼肌附著處，病理特點是存在無菌性炎癥病變。2、肌肉：骨骼肌是一種可以收縮的軟組織。肌肉纖維部分可縮短其原來長度的50%。它們以不同的形狀和大小存在，占體重的40%，是人體最大的運動器官。3、肌腱：肌腱連接肌肉到骨骼起止點或皮膚、韌帶等。肌腱能經(jīng)受肌肉施加的最大力的2倍。作為惰性軟組織，最容易損傷肌肉與肌腱的移行處（如承山穴）和骨骼肌附著處。4、筋膜：（三種筋膜組織）筋膜是一個拉丁詞，意思是“帶狀物”或“繃帶”。是肌體中最普遍的一類組織。不同的位置有不同的名稱。如腦膜、骨膜、心包、腹膜、胸膜、封閉肌肉群的叫筋膜。（請參閱基礎(chǔ)臨床按摩法）1、淺筋膜位于皮下，含有脂肪、血管和神經(jīng)，是疏松或致密的組織，并很?。?、深筋膜（骨膜、肌筋膜和軟骨膜）可在不同的肌肉組織間起到相互連接的作用，有分開肌肉組的功能。筋膜損傷可出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，稱筋膜炎。嚴(yán)重時產(chǎn)生纖維化瘢痕，臨床表現(xiàn)為僵硬和活動功能受限等麻煩（常被誤認(rèn)為關(guān)節(jié)活動受限）；3、漿膜下筋膜在胸、腹和盆腔器官周圍綜述根據(jù)不同層面的軟組織損傷，施行對應(yīng)淺層、中層、深層軟組織的不同手法。即推淺層，拿中層，壓深層。在以上三種手法中，要仔細(xì)搜索掃描潛（隱）性或顯性痛點。潛性痛點是醫(yī)者查體后告訴患者的部位，顯性痛點是患者明確告訴醫(yī)者的部位局部與整體的結(jié)合治療：醫(yī)者要做到普遍搜索，重點治療。之后還要檢查周圍相關(guān)肌群的病變，做好鞏固治療，以防按下葫蘆起來瓢的現(xiàn)象出現(xiàn)。關(guān)于力度的要求，主張關(guān)愛受術(shù)者的感受，手法力度易輕不易重。特別是注意根據(jù)不同體質(zhì)和病情變化，循序漸進(jìn)，由輕到重。關(guān)于療程，經(jīng)常是醫(yī)患診療過程中遇到的比較尷尬的問題。有些患者甚至?xí)瓦捅迫说囊罅炕卮稹Ｈ缛舸鸩簧蟻砭痛笥嗅t(yī)者無能或有意拖延治療多賺錢之嫌。其實，疾病變化是極其動態(tài)的，與患者的營養(yǎng)、心態(tài)、年齡、體質(zhì)、病程、病情、文化、職業(yè)、生活習(xí)慣、健康觀念和所處環(huán)境等都有密切關(guān)系。所以，醫(yī)者有義務(wù)告知和教育引導(dǎo)受術(shù)者。這屬于非藥物處方范疇。急慢性患者癥狀消失后都有癥狀反彈的可能。一般規(guī)律是急性發(fā)作好得快，慢性疾病具有復(fù)雜性而相對較慢。鞏固性治療重要，體療處方同等重要。關(guān)于應(yīng)答反應(yīng)針對個別患者病情已久或身體虛弱出現(xiàn)的治療應(yīng)答反應(yīng)差者，施行手法治療后也要一周后觀察后效應(yīng)。一位德國專家通過研究認(rèn)為：六分之五靠自愈，六分之一靠治療。小小藥片的能力是有限的，而人體的自愈能力是無限的。他的理論無疑給我們一個很好的啟迪。充分調(diào)動和利用生命力是治療中重要組成部分。注：1、針對軟組織攣縮患者不屬于手法治療的適應(yīng)癥，應(yīng)考慮侵入治療。2、針對廣泛性疼痛或疼痛急性發(fā)作的患者要給予中西藥物配合治療；體質(zhì)虛弱的患者要給予營養(yǎng)補充劑。扶正祛邪，內(nèi)服外治，形成合力，治療疼痛疑難患者。軟組織損傷后形態(tài)結(jié)構(gòu)異常稱之為陽性反應(yīng)物：軟組織病變時可觸及水腫、血腫等不規(guī)則排列：圓形為結(jié)節(jié)長條狀稱之為條索肌纖維變粗變短質(zhì)地僵硬韌帶鈣化摩擦音狀況：

1、無結(jié)節(jié)或條索，有疼痛（初期）2、有結(jié)節(jié)或條索，有疼痛（中期）3、有結(jié)節(jié)或條索，無疼痛（后期）注：條索或結(jié)節(jié)無疼痛癥狀，暫視為非病理改變上述手法中壓揉骨骼肌骨膜附著處，是諸多門派中最容易忽略的重要部位。所以，壓揉骨膜是貫穿本課程中的重點。【定義】以指、指間關(guān)節(jié)、肘等吸附于體表，著力于骨骼肌附著處，貼緊骨膜作單向或來回推壓的手法，稱為骨膜壓揉法?！緞幼饕I(lǐng)】術(shù)者以指、指間關(guān)節(jié)、肘等吸附于體表，先向后牽拉皮膚，使局部皮膚延展至極限，然后稍用力下壓至骨膜，再慢慢向前推，至皮膚向前延展到極限。【劑量】劑量可分為輕、中、重。輕手法與人體鈍性接觸，適于保健手法和敏感痛點以及視年齡、體質(zhì)、耐受力而選擇；重手法與人體銳性接觸，為強刺激，適用于肌攣縮和痛閾值偏高的患者。取決于施術(shù)劑量的兩個因素，一是給予施術(shù)點施壓的重量，二是給予施術(shù)點重復(fù)壓揉的次數(shù)【頻率】每分鐘60至120次。可分為快速輕柔法和慢速深壓法【周期】保健手法每個部位可間隔1至三天，治療手法每個部位須間隔一周（以壓揉術(shù)后反應(yīng)消失為度）【適應(yīng)癥】椎管外軟組織損害【禁忌癥】局部皮膚紅腫熱痛、感染潰爛、血液?。ㄑ⒀“鍦p少、血友病等）嚴(yán)重糖尿病、結(jié)核、癌癥等惡病質(zhì)部位。【壓揉反應(yīng)】壓揉后患者感覺病癥緩解，皮膚微痛屬于正常壓揉反應(yīng)。一般三天自行緩解【注意事項】1、提前告知受術(shù)者壓揉反應(yīng)屬于正常反應(yīng)；2、施術(shù)者要保持良好的個人衛(wèi)生，不要吃生蔥蒜類；3、指甲剪短以防止傷及皮膚；4、控制室內(nèi)溫度，穿單衣不冷為度。5、說話輕、走路輕，規(guī)范服務(wù)用語；6、隱私部位操作要告知必要性，并有第三人在場。1.【操作口訣】吸定皮膚向后拉，壓緊骨膜向前推（也可以反方向或雙向）【軀體壓揉】采用1、2、3號為操作【壓揉狀態(tài)】在皮膚上吸住不動，在骨膜深層移動按壓稱之為“上不動下動”【治療部位】通過點線面體骨面無盲區(qū)的搜索掃描，垂直壓揉椎管外軟組織損傷骨膜附著處的壓痛點?；臼址?、推淺層：以掌、指腹、指間關(guān)節(jié)或肘部滲入體表的推法，適應(yīng)于淺筋膜軟組織損傷，向前屈曲明顯受限者。2、拿中層：以握拿、三指拿、二指拿法，松解肌肉表面的深筋膜，適應(yīng)于肌腹壓痛明顯者。3、壓深層（骨膜）：以指腹、指間關(guān)節(jié)、肘等吸附于體表，著力于骨骼肌附著處，貼緊骨膜作單向或來回推壓的手法，稱為骨膜壓揉法。適應(yīng)于過伸受限者。第一課推、拿、壓揉斜方肌斜方肌有五個之最：1、面積最大；2、位置最淺；3、功能最多；4、最易發(fā)?。?、最易治療。[應(yīng)用解剖]斜方肌近端起于枕骨上項線和頸椎、胸椎的全部棘突，遠(yuǎn)端止于肩胛岡上緣和鎖骨上緣外三分之一。是覆蓋在枕部、頸部和肩背部面積最大，位置最淺的肌肉。易發(fā)病原因：頸部屈曲時半徑最大，因而淺筋膜最容易損傷，大部分人都存在問題。易治療特點：手法很容易接近斜方肌筋膜和骨骼肌腱骨膜附著處，緩解癥狀可逆性強。[適應(yīng)癥]頭枕部、頸部和肩背部疼痛或酸困沉脹，引起頭頸部屈曲或側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)受限。斜方肌損傷經(jīng)久不愈，將由表及里逐漸波及深層的肌肉和神經(jīng)、血管，引起相應(yīng)的刺激癥。如頭痛、眩暈、失眠、記憶力下降，五官癥狀甚至肩臂癥狀。[基本操作]1．推法以掌面、指腹或四指第一指間關(guān)節(jié)背側(cè)著力，順肌纖維走向直線單向推動的手法。主要用于斜方肌淺層損傷，頸項前屈功能受限者。操作部位：（1）從枕骨下緣發(fā)跡沿后正中線至T12棘突；（2）從枕骨下緣沿斜方肌肌腹與肌腱交界線向下至T12棘突旁；（3）從頸根部沿肩胛岡上緣向外至肩峰；（4）受術(shù)者頭對側(cè)屈，從枕骨下緣近乳突處沿斜方肌上部、鎖骨上緣向外至鎖骨肩峰處。2．拿法以拇指或掌根與其余四指相對用力擠捏肌筋，并提起做一緊一松節(jié)律性操作的手法。有握拿法、三指拿法和二指拿法。具有松解斜方肌深筋膜的作用，適于肌肉表面壓痛明顯者。操作部位：從頸根部沿斜方肌上部向外至肩峰。3．壓揉法近端以單或雙手拇指重疊壓揉斜方肌枕骨上項線附著處、枕骨嵴、環(huán)椎后結(jié)節(jié)和頸椎、胸椎的全部棘突；遠(yuǎn)端以拇指螺面壓揉肩胛岡上緣和鎖骨外三分之一斜方肌骨膜附著處。[操作要點]根據(jù)受術(shù)者的主訴和體位動態(tài)評估以及觸診獲取骨骼肌壓痛點，之后對其施行壓揉，力度以受術(shù)者的耐力為度。直至疼痛緩解。對非壓痛點每個部位也可施行5至10次的壓揉。第二課壓揉頭面部骨膜1、壓揉鼻翼兩側(cè)（迎香穴）、顴骨下平面（咬肌附著處）和顴骨上平面2、壓揉下頜骨冠狀突（顳肌附著處）、下關(guān)穴和下頜骨后支?？煞譃閍、b、c三點3、壓揉下頜骨下頜支冠狀面（咬肌附著處）4、壓揉下頜骨下頜支下平面（咬肌、舌骨上肌附著處）5、壓揉口輪匝肌和眼輪匝肌6、壓揉眼窩截面和太陽穴7、掌壓眼球8、擠壓顏面部和分離顏面部的手法9、壓揉頭部正中線（額肌與帽狀腱膜）10、壓揉頭部側(cè)區(qū)（顳肌附著處）11、壓揉頭部后區(qū)枕肌注：要求頭面部壓揉骨面無盲區(qū)第三課壓揉項平面骨膜（后一環(huán)）項平面是項伸肌群的遠(yuǎn)端附著處。即項韌帶、斜方肌、頭半棘肌、頭最長肌、頭夾肌和頸夾肌、頭后大、小直肌，頭上、下斜肌，枕骨下肌附著處。有諸多肌肉密集附著，有豐富的神經(jīng)血管在周圍通過。天然的條件，使該處成為又一個十分重要的治療部位。適應(yīng)癥：后頭痛、前頭疼、偏頭痛、頭頂痛、眩暈、失眠、牙痛、咽部不適、血壓異常、頭皮吊緊、頭皮水腫、頸和肩部疼痛僵硬、沉困、酸脹活動受限、眼球脹痛、眼皮沉困、視物不清、飛蚊感、異光、心慌胸悶、枕大神經(jīng)，枕小神經(jīng)壓迫癥。枕后周圍神經(jīng)血管刺激癥。進(jìn)行到對骨膜壓揉，是令人十分興奮的。因為，骨膜壓揉是貫穿我們?nèi)n程的經(jīng)典。如果能夠掌握操作要領(lǐng)，術(shù)后頃刻就可以與受術(shù)者一起分享“三清（輕）”的喜悅。即頭腦輕松、眼睛清楚、頸部輕松。對某些個體來說，他（她）們還可能快樂的講述出更多的輕松。體位：各種體位幾乎是沒有不可以的，要學(xué)會運用多種體位。受術(shù)者體位可根據(jù)病情或現(xiàn)場條件取坐位、俯臥位、側(cè)臥位甚至站立位均可。就項平面而言，取俯臥位更容易利用身體的重力。施術(shù)者可根據(jù)受術(shù)者的胖瘦、耐受力和肌緊張程度選用拇指腹頂端或雙手拇指90度重疊或食指近掌關(guān)節(jié)等部位對其壓揉。預(yù)備：頸部六種活動功能的三維查體壓揉枕骨嵴（枕骨下項線中點）壓揉乳突尖連線壓揉項平面壓揉上項線乳突三角一面操作要領(lǐng)：吸定皮膚（拇指）靠環(huán)椎，壓緊骨膜向上推要求：1、吸定皮膚，垂直骨面，移動按壓枕部項伸肌群深筋膜（骨膜）。注意：短發(fā)者頭發(fā)要先壓倒2、起點盡量接近環(huán)椎3、鈍性壓揉用螺面，銳性壓揉用拇指端或指間關(guān)節(jié)。手法變化與刺激量：根據(jù)大象的腳不容易踩死螞蟻的力學(xué)原理。接觸面積大、中、小，施加力度弱、中、強，運動速度快、中、慢都影響著力度和深度。注意：乳突尖附著有舌骨上肌的二腹肌后腹和胸鎖乳突肌。對頸側(cè)區(qū)和頸前區(qū)有重要的治療作用。第四課壓揉頸椎骨膜很多頭頸肩背痛，都被冠以頸椎病的帽子。通過壓揉項伸肌群頸椎骨膜附著處?！邦i椎病”的帽子就該摘掉了。壓揉第一頸椎橫突尖（環(huán)椎）方法：用拇指或中指“米”字移動，準(zhǔn)確找到C1頸椎橫突尖，用適當(dāng)?shù)牧Χ葔喝鄼M突尖、背面、前面要求：體表標(biāo)志是乳突尖下，注意不要找錯C1的水平高度。受術(shù)者體位：可選擇坐、臥、仰、側(cè)等體位。2、壓揉第二頸（樞椎）：A、壓揉第二頸椎棘突尖（后一線）B、壓揉第二頸椎棘突尖側(cè)面（側(cè)一線）C、壓揉第二頸椎棘突椎板（側(cè)二線）D、壓揉第二頸椎關(guān)節(jié)突（側(cè)三線為水腫多發(fā)部位）；E、壓揉第二頸椎關(guān)節(jié)突側(cè)面；（側(cè)四線）F、壓揉第二頸椎橫突尖（側(cè)五線）G、壓揉第二頸椎橫突前結(jié)節(jié)（氣管旁線）3、水平操作4、垂直操作第五課壓揉第一肋骨骨膜（中二環(huán)）斜角肌是頸椎側(cè)曲的主要肌肉，也參與頸部的屈曲、呼吸和抬高胸廓。前、中斜角肌形成的斜角肌角有鎖骨下動脈和臂叢通過。所以，它不但可以引起上臂的疼痛和麻木，也可以出現(xiàn)頸部過伸受限和心區(qū)的功能性障礙。壓揉第一肋骨骨膜（前、中斜角肌）、壓揉第二肋骨膜（后斜角?。┲髦危侯i部過伸、側(cè)彎受限和頸肩結(jié)合部側(cè)面疼痛、心慌胸悶、手臂麻木疼痛注意：三至六橫突前結(jié)節(jié)為前斜角肌附著處第六課壓揉胸骨、鎖骨和肩胛岡骨膜（前、后二環(huán)）針對前二環(huán)與后二環(huán)的骨膜壓揉，治療骨骼肌附著處軟組織損害引起的局部癥狀之外，對頸前區(qū)的甲狀腺、扁桃腺、氣管、食道等頸前區(qū)器官的各種癥狀和肩部癥狀都有很好的治療效果。1、壓揉胸骨柄切記3個點（胸骨舌骨?。?、壓揉胸骨柄切記下（胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)頭附著處前二環(huán)）3、壓揉鎖骨內(nèi)三分之一（胸鎖乳突肌外側(cè)頭鎖骨附著處前二環(huán)）4、壓揉鎖骨外三分之一（上斜方肌鎖骨附著處前二環(huán)）5、壓揉肩胛岡上緣（中斜方肌附著處后二環(huán)）6、壓揉肩胛骨上角和一至四橫突（肩胛提肌后二環(huán)）7、壓揉岡上窩和肱骨大結(jié)節(jié)附著處（上臂外展?。?、壓揉肩峰下緣和肱骨中段稍上（中三角?。?、壓揉鎖骨外三分之一下緣（前三角?。?0、壓揉肩胛下緣（后三角肌）第七課壓揉1至12胸椎和肋骨骨膜胸椎和肋骨是豎脊肌、斜方肌、菱形肌、上、下后鋸肌、肋間肌、膈肌、背闊肌等重要軟組織附著處。其損害與心臟、肺臟、支氣管、肝膽脾胃的功能性障礙有密切聯(lián)系。壓揉治療其周圍軟組織受損害，不但可以有效治療損害部位的疼痛僵硬、酸脹沉困等癥狀，對非內(nèi)臟器質(zhì)性改變引起的功能性障礙，會有十分可喜的效果。壓揉胸椎棘突（斜方肌、棘上韌帶、豎脊肌、菱形肌、上、下后鋸肌、背闊肌、后一線）壓揉胸椎棘突側(cè)面（胸棘肌、胸半棘肌、多裂肌附著處、側(cè)一線）壓揉胸椎椎板、關(guān)節(jié)（胸回旋肌、側(cè)二線））壓揉胸椎橫突（胸半棘肌、胸多裂肌、胸回旋肌、側(cè)三線、）壓揉肋骨結(jié)節(jié)、肋骨角（胸最長肌、側(cè)四線）壓揉肋骨下緣（胸髂肋肌、腰髂肋肌側(cè)五線）壓揉上后鋸肌和下后鋸肌的方法第八課肩痛癥傳統(tǒng)觀念把肩痛癥稱為五十肩、漏肩風(fēng)、凝肩、凍結(jié)肩、肩周炎等。肩周炎西醫(yī)稱為肩關(guān)節(jié)周圍組織炎等。壓揉法要求對軟組織損害的診斷要細(xì)化到肌肉的細(xì)節(jié)，而不能籠統(tǒng)稱為肩周炎等。1、壓揉肩胛骨內(nèi)側(cè)緣（菱形肌、前鋸肌）2、壓揉1-9肋側(cè)區(qū)（前鋸肌、胸側(cè)區(qū)）3、壓揉肩胛骨岡下窩（岡下肌、小圓肌、）4、壓揉肱骨大結(jié)節(jié)（岡下肌和小圓肌遠(yuǎn)端）5、壓揉肩胛下角（大圓肌近端）6、壓揉肱骨小結(jié)節(jié)嵴（大圓肌和背闊肌遠(yuǎn)端）7、壓揉肩胛骨外側(cè)緣（大圓機、小圓肌）8、壓揉肩胛骨盂下結(jié)節(jié)和尺骨鷹嘴（肱三頭肌長頭近端和遠(yuǎn)端）9、壓揉肩胛下窩（肩胛下肌近端）10、壓揉小結(jié)節(jié)（肩胛下肌遠(yuǎn)端）11、肩前區(qū)痛要參考胸大肌、胸小肌等附著處12、第一課至第七課的內(nèi)容與肩痛有直接或間接聯(lián)系第九課壓揉鎖骨、胸骨和肋軟骨骨膜前胸部是鎖骨下肌、胸大肌、胸小肌、肋間肌、腹直肌、腹斜肌、膈肌的肌腱附著處。該部位軟組織損害與胸前痛、肩前痛、乳腺疾病以及心肺和肝膽脾胃癥狀密切相關(guān)。1、壓揉胸骨柄切跡水平以下至劍突骨（胸肌淺筋膜、腹直肌、劍突易輕以防骨折、前一線）2、壓揉胸骨與肋骨連接處（胸大肌近端、腹直肌、側(cè)一線）3、壓揉鎖骨內(nèi)側(cè)二分之一(鎖骨部胸大肌起點附著處)4、壓揉1-6肋骨前表面(鎖骨下肌、胸大肌附著處)6、壓揉肱骨大結(jié)節(jié)嵴(胸大肌止點附著處)7、壓揉2-5肋骨前表面(胸小肌起點附著處)8、壓揉肩胛骨喙突(胸小肌止點附著處)第十課腰痛和臀腿痛當(dāng)患者在臨床上出現(xiàn)急性或慢性腰、臀、腿疼痛和麻木癥狀的時候，經(jīng)過CT或核磁共振成像查處有腰椎間盤突出物存在的時候，因機械性壓迫而導(dǎo)致痛的“腰椎間盤突出癥”學(xué)說成為不加思索的診斷依據(jù)。這近百年的“腰椎間盤突出癥”王朝，可能把一些椎管軟組織損害的患者無辜的推上了手術(shù)臺，盲目擴大手術(shù)適應(yīng)癥的不當(dāng)醫(yī)療行為影響了治療效果，也影響了醫(yī)患關(guān)系。下列骨骼肌的急慢性損害與腰椎曲度、側(cè)彎、骨盆移位有直接聯(lián)系壓揉十二肋骨下緣（腰方肌、后三環(huán)）壓揉腰椎棘突（背闊肌、豎脊肌、棘上韌帶、腰部多裂肌、胸棘肌、后一線）壓揉腰椎棘突側(cè)面（多裂肌、側(cè)一線）壓揉腰椎椎板（回旋肌、側(cè)二線）壓揉腰椎乳突（腰部多裂肌、側(cè)三線）壓揉腰椎乳突側(cè)面（側(cè)四線）壓揉腰椎橫突背面（胸最長肌、側(cè)五線）壓揉腰椎橫突尖（腰方肌、側(cè)六線）壓揉髂嵴內(nèi)、上、外緣（背闊肌、豎脊肌、腰方肌）第十一課壓揉腹直肌、腹斜肌、膈肌、臟腑腹部肌肉的損傷、變性與局部痛、腰痛、腰椎曲度、側(cè)彎、骨盆移位以及腹腔、盆腔、生殖泌尿系統(tǒng)、臟腑、乳腺等疾病的密切聯(lián)系被忽視，使得很多非內(nèi)臟器質(zhì)性病癥成為棘手的疑難病。祖國醫(yī)學(xué)的外病及內(nèi)和西方現(xiàn)代軀體內(nèi)臟疾病的理念應(yīng)該引起臨床醫(yī)生足夠的認(rèn)識。壓揉恥骨聯(lián)合、恥骨嵴（腹直肌、前四環(huán)）壓揉胸骨