牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎的效果

牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎的效果

Summary：目的：分析和探索牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎的效果。方法：選擇152例牙周炎患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組和觀察組各76例，對照組采用牙周組織再生術(shù)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用口腔正畸術(shù)治療。比較兩組治療的總有效率、牙周指標、牙槽座點角度、美觀滿意度及并發(fā)癥情況，其中，牙周指標包括菌斑指數(shù)（PLI）、牙周袋探診深度（PPD），牙齦指數(shù)（GI），牙槽座點角度包括SNA、ANB和SNB。結(jié)果：治療后12個月，觀察組總有效率（86.8%）高于對照組（73.7%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療前，兩組PLI、PPD、GI比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后12個月，兩組以上各指標均顯著降低，且觀察組降低更為顯著，與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療前，兩組SNA、ANB和SNB比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后12個月，兩組以上各指標均顯著改善，并且觀察組改善更為顯著，與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：基于多方面因素影響，導致口腔科牙周炎疾病一直多發(fā)趨勢，嚴重影響日?；旧?、人際交往情況，需積極治療。對比牙周組織再生術(shù)單一治療，聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎預(yù)后狀況更好，促進患者牙周指標、炎癥因子指標水平改善，整體上提升了治療效果與患者安全性，是牙周炎疾病治療的優(yōu)選方案。Keys：牙周組織；再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療；牙周炎；效果1導言目前，基于多方面因素影響，導致口腔科疾病明顯多發(fā)表現(xiàn)。以口腔科牙周炎疾病為例，不同程度上影響日?；旧?，甚至影響患者人際交往情況，從而降低患者生活質(zhì)量，增加心理負擔，所以需盡早診斷、治療。同時，基于生活水平的提高，對治療工作也提出了更高的要求，除保證治療效果外，需考慮患者的美觀度需求。針對牙周炎疾病既往多采取牙周組織再生術(shù)治療，可獲取一定治療效果，但是無法滿足牙齦美觀需求。為了彌補牙周組織再生術(shù)治療牙周炎牙齦美觀方面的不足，聯(lián)合醫(yī)院口腔正畸治療，預(yù)后效果顯著。2資料和方法2.1一般資料選取某醫(yī)院152例牙周炎患者，將所有患者按照隨機數(shù)字表法分為兩組，每組76例。對照組中男39例，女37例，年齡22～64歲，平均（37.6±4.2）歲，病程3～15個月，平均（5.7±0.9）個月；觀察組中男36例，女40例，年齡24～63歲，平均（37.9±3.8）歲，病程2～16個月，平均（5.5±1.0）個月。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：患者經(jīng)影像學檢查確診為牙周炎；臨床基本資料齊全；患者對本研究知情同意。排除標準：合并凝血功能及免疫功能障礙者；合并心、肝、腎等器官嚴重病變者；合并其他口腔疾病者；患者近期接受過牙周炎治療。2.2方法2.2.1對照組牙周基礎(chǔ)治療，牙周感染控制后局麻、切開牙齦翻起全厚瓣，徹底刮治袋內(nèi)肉芽組織并進行牙根平整處理。深牙周袋惡化者應(yīng)用牙周翻瓣術(shù)治療，于牙周骨缺損處選擇與牙槽嵴邊緣鄰近位置，人工骨植入并蓋上可吸收膜，全面縫合翻瓣的牙齦軟組織，徹底清除炎癥反應(yīng)牙齦組織。2.2.2觀察組采用口腔正畸聯(lián)合牙周組織再生術(shù)進行治療，牙周組織再生術(shù)治療方式與對照組相同，1周后進行口腔正畸治療，以患者牙齒狀況為依據(jù)，將牙齒表面選用適宜的托槽進行粘接，在口腔中固定磨牙粘結(jié)頰面管，并于牙齒內(nèi)移段置入直絲弓矯正器，上下牙弓用鎳鈦絲進行修齊整平。兩組患者均需進行口腔清潔指導，叮囑患者定期進行復(fù)診。此外采用磨牙粘接頰面管固定，移位的牙齒處放置直絲弓矯治器，配合鎳鈦絲整平并排齊牙齒，關(guān)閉牙間隙至留存2～3mm程度，固定矯治器，粘合托槽，彎制和調(diào)整弓絲，矯正期間注意口腔衛(wèi)生、定期復(fù)查。2.3觀察指標及判定標準2.3.1療效判定標準比較兩組治療的總有效率，牙周指標，牙槽座點角度，美觀滿意度及并發(fā)癥情況。參照相關(guān)研究文獻制定療效標準。顯效：炎癥完全消失，錯牙合得以糾正，咬合恢復(fù)正常；有效：炎癥基本控制，咬合基本平衡；無效：未達到上述標準。總有效率以顯效+有效計算。2.3.2牙周指標包括菌斑指數(shù)（Plaqueindex，PLI）、牙周袋探診深度（Probingpocketdepth，PPD），牙齦指數(shù)（Gingivalindex，GI）、邊緣骨吸收值（Marginalboneloss，BML），PLI、GI根據(jù)病情均對應(yīng)0～3分，PPD為牙周探診測得齦緣至袋底或齦溝底距離。2.3.3牙槽座點角度包括SNA、ANB和SNB，X線頭影測量，SNA：前顱底平面與鼻根點至上牙槽座點連線之間的夾角；ANB：上頜基骨與下頜基骨的相對位置關(guān)系；SNB：顱底、下牙槽座角。2.3.4美觀滿意度以自制調(diào)查問卷由患者打分，總分0～100分。＞90分非常滿意，60～90分基本滿意，＜60分不滿意，以非常滿意、基本滿意統(tǒng)計滿意度。2.4統(tǒng)計學分析采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料以（xˉ±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。3結(jié)果3.1臨床療效治療后12個月，觀察組總有效率（86.8%）高于對照組（73.7%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。表1兩組臨床療效比較[例（%）]3.2牙周指標治療前兩組PLI、PPD、GI差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后12個月，兩組以上各指標均顯著降低，并且觀察組降低更為顯著，與各自治療前比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。表2兩組治療前后牙周指標比較（例，xˉ±s）3.3牙槽座點角度治療前，兩組SNA、ANB和SNB比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后12個月，兩組以上各項指標均顯著改善，且觀察組改善更為顯著，與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。表3兩組治療前后SNA、ANB和SNB比較（xˉ±s）3.4并發(fā)癥治療后，觀察組4例出現(xiàn)酸脹不適感、1例出現(xiàn)牙齦炎性增生，對照組2例出現(xiàn)酸脹不適感，兩組均無其他嚴重并發(fā)癥發(fā)生。4結(jié)論基于生活水平的提高、人們不良飲食習慣的養(yǎng)成等因素，導致口腔科疾病多發(fā)趨勢。牙周炎是口腔科典型疾病，成年人占其中較大比例，集中多發(fā)于年齡超過35歲的人群。牙周炎即口腔局部炎癥所致牙齒缺失、牙齒移位等口腔疾病，患者有疼痛以及紅腫、牙齦出血、牙周袋、牙周溢膿以及牙齒松動、口臭等癥狀表現(xiàn)，直接影響日常的口腔咀嚼能力、語言功能，甚至影響對外交往情況。牙周炎疾病主要是微生物感染所致，常累及牙齦、牙槽骨以及牙周膜等組織。雖然牙周炎屬于口腔科慢性疾病類型，但是若未及時診治可導致牙齒畸形、牙周軟組織壞死等疾病，甚至難以保留牙齒，嚴重影響牙周健康、生活質(zhì)量。所以，需積極診斷、盡早治療。另外，伴隨生活水平的提高，人們對口腔疾病治療工作提出了美觀度的需求。針對牙周炎疾病多采取牙周組織再生術(shù)治療，可以快速緩解牙周腫痛等癥狀，治療效果尚可，但治療后患者牙周水腫等相關(guān)不良反應(yīng)情況也較為明顯，影響治療預(yù)后與患者舒適度，且美觀度難以保證，無法滿足患者治療需求，整體預(yù)后效果并不理想。當前，隨著口腔醫(yī)學技術(shù)研究的進步，有效優(yōu)化了口腔科治療工作，滿足了患者的疾病病癥治療需求、美觀度需求。另外，牙齒美觀度得以保證，滿足了患者的治療美觀需求，尤其是滿足年輕患者的治療需求。牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎，在解除錯頜畸形的基礎(chǔ)上實現(xiàn)牙周炎的深入診治，治療后牙齦附著水平、牙齦指數(shù)、牙周探診深度、牙菌斑指數(shù)改善明顯，不但可以有效矯正牙齒、減輕炎癥水平，且口腔美容效果理想，滿足患者美觀度需求，進而保障患者口腔健康，提升患者生活質(zhì)量，是牙周炎疾病治療的理想方案。研究指出，牙周組織再生術(shù)與口腔正畸聯(lián)合治療牙周炎效果理想，患者滿意度高，可促進牙周指標、癥狀改善以及牙周組織健康，助于提升患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸術(shù)治療牙周炎效果更佳，體現(xiàn)在總有效率更高，牙周指標和牙槽座點角度指標改善更為明顯，并且美觀效果滿意，與單獨牙周組織再生術(shù)治療比較，差異均有統(tǒng)計學意義，與有關(guān)研究結(jié)果基本一致，雖然研究中選取的觀察指標并不完全相同，但均提示牙周組織再生術(shù)與口腔正畸術(shù)聯(lián)合治療牙周炎能夠改善牙周組織健康水平，維護口腔功能，滿足美觀需求。正畸牽引使牙齒伸長，但其附著水平不變，這就使得釉牙骨質(zhì)界、牙槽嵴頂?shù)年P(guān)系能夠維持不變，牙槽嵴高度會隨牙齒的伸長而增加，附著于牙槽骨的牙齦隨著患牙伸長而向冠方移動，能夠增加角化齦的寬度而改善牙齦外觀，在伸長患牙的同時稍加牙根唇向轉(zhuǎn)矩，能夠增加牙槽嵴唇舌向?qū)挾?，如果稍加牙根近中傾斜向轉(zhuǎn)矩，可再增加近中牙槽嵴高度。由此說明，傳統(tǒng)牙周組織再生術(shù)治療聯(lián)合口腔正畸治療更適用于口腔科牙周炎疾病治療中，治療效果與安全性獲得肯定，滿足患者治療需求。其在治療效果、安全性以及牙周相關(guān)指標方面結(jié)果良好。在本研究結(jié)果中顯示牙周組織再生術(shù)與口腔正畸術(shù)聯(lián)合治療牙周炎更好地改善了頜骨SNA、ANB和SNB角，SNA、SNB、ANB角反映顱底、上下頜骨之間的矢狀位置關(guān)系，顱底、上下頜骨位置關(guān)系正常或趨于正常，有利于牙周健康和美觀。總之，基于不良生活習慣養(yǎng)成等多方面因素，導致牙周炎疾病一直呈遞增發(fā)病趨勢，嚴重影響患者日常生活、咀嚼能力，降低整體生活質(zhì)量，需積極治療?；谝陨涎芯?，考慮牙周組織再生術(shù)單一治療效果、安全性等方面的不足，牙周組織再生術(shù)聯(lián)合正畸治療可以促進患者牙周功能改善、炎癥指標水平改善，整體上提升了牙周炎治療效果，治療預(yù)后整體效果顯著，且患者的安全性獲得保障，是牙周炎疾病的優(yōu)選聯(lián)合治療手段，具有口腔科推行實施價值。Reference：[1]郭歡歡，溫克寒，郝自寶.牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎的效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15(01):33-35.[2]吳雯，吳穎.牙周組織再生術(shù)與口腔正畸治療牙周炎的研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2021，13(05):139-14