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文檔簡介

建設(shè)工程項目施工安全評價書證書編號：安監(jiān)編號：工程名稱：工程地點：施工單位：項目經(jīng)理：安全員：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：工程概況工程名稱建筑面積工程造價結(jié)構(gòu)層數(shù)項目經(jīng)理姓名安全員姓名證書號證書號施工許可證號施工分包單位開工日期竣工日期施工單位自評序自檢日期形象進度得分序自檢日期形象進度得分15263748各次評價平均分自評等級工程自評意見：（公章）法定代表人簽名：年月日事故情況傷亡人數(shù)事故類別發(fā)生時間、簡要經(jīng)過和主要責(zé)任經(jīng)濟損失事故等級監(jiān)理單位意見安監(jiān)機構(gòu)各次評價記錄序號檢查日期形象進度檢查得分評價等級備注12345678安全生產(chǎn)管理制度審查情況各次評價平均分工程總體評價意見工程總體評價等級：（公章）安監(jiān)員：檢查組監(jiān)督站

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