腫瘤相關(guān)性貧血中醫(yī)臨床路徑

腫瘤相關(guān)性貧血中醫(yī)臨床路徑（2019年版）路徑說明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為腫瘤相關(guān)性貧血的住院患者。一、腫瘤相關(guān)性貧血中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象西醫(yī)診斷：第一診斷為腫瘤相關(guān)性貧血。（二）診斷依據(jù)1.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《腫瘤相關(guān)性貧血臨床實踐指南（2015-2016版）》。2.證候診斷參照中XX醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布的“腫瘤相關(guān)性貧血中醫(yī)診療方案（2019年版）”。腫瘤相關(guān)性貧血臨床常見證候：脾胃虛弱證心脾兩虛證肝腎陰虛證脾腎陽虛證（三）治療方案的選擇參照中XX醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布的“腫瘤相關(guān)性貧血中醫(yī)診療方案（2019年版）”。1.診斷明確，第一診斷為腫瘤相關(guān)性貧血。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日≤14天（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷符合腫瘤相關(guān)性貧血。2.患者如同時具有其他疾病但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點，特別注意面色萎黃或蒼白、心悸氣短、疲乏無力、失眠多夢等癥狀動態(tài)變化。（七）入院檢查項目1.必須的檢查項目血常規(guī)+網(wǎng)織紅細(xì)胞、尿常規(guī)、便常規(guī)+隱血、葉酸、維生素B12、血清鐵蛋白、血清鐵、生化全項、腫瘤標(biāo)記物、心電圖、腹部超聲。2.可選擇檢查項目根據(jù)病情需要而定，如EPO濃度、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)+活檢、外周血細(xì)胞形態(tài)等。（八）治療方案1.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）脾胃虛弱證：補益中氣。（2）心脾兩虛證：補益心脾。（3）肝腎陰虛證：滋補肝腎。（4）脾腎陽虛證：溫補脾腎。2.辨證選擇靜脈滴注中藥注射液3.其他中醫(yī)特色治療（1）灸法（2）穴位貼敷（3）藥膳食療4.西藥治療5.護理調(diào)攝（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1.血常規(guī)檢查示血紅蛋白上升。2.一般情況良好，病癥好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定。3.沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥（十）變異及原因分析1.病情加重，需要XX住院時間，增加住院費用，退出本路徑。2.合并其他系統(tǒng)疾病者，治療期間病情加重，需要特殊處理，退出本路徑。3.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。牽頭分會：中XX醫(yī)藥學(xué)會血液病分會牽頭人：王蘭英（XX省中醫(yī)院）主要完成人：王蘭英（XX省中醫(yī)院）黃邦榮（XX省中醫(yī)院）顧剛壽（XX省中醫(yī)院）張宣（XX省中醫(yī)院）陳信義（XX中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院）二、腫瘤相關(guān)性貧血中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院表單適用對象：第一診斷為腫瘤相關(guān)性貧血（ICD-10編碼：D48.909+D63.0*）患者姓名：性別：年齡：歲門診號：住院號：發(fā)病時間：年月日住院日期：年月日出院時期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：≤14天實際住院日：天時間年月日（入院第1天）年月日（住院第2～7天）主要診療工作□詢問病史、體格檢查、四診信息采集□完成初步診斷和病情評估□判定中醫(yī)證型□確定初步治療方案□下達(dá)醫(yī)囑、開具化驗及檢查單□向患者或家屬交代病情及注意事項□上級醫(yī)師查房明確診斷根據(jù)病情調(diào)整治療方案□討論檢查結(jié)果，并予相應(yīng)處理□完善必要檢查□完成必要的相關(guān)科室會診□防治并發(fā)癥重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑□?？谱o理常規(guī)□分級護理□普食□中藥湯劑、中成藥辨證論治□中藥注射液□益氣健脾類□益氣養(yǎng)血類□養(yǎng)陰類□溫陽類□中醫(yī)特色療法□灸法□穴位貼敷□藥膳食療臨時醫(yī)囑□血常規(guī)+網(wǎng)織紅細(xì)胞、尿常規(guī)、便常規(guī)+隱血□貧血相關(guān)檢測□生化全項□腫瘤標(biāo)記物□凝血功能□心電圖、腹部超聲長期醫(yī)囑□?？谱o理常規(guī)□分級護理□普食□口服中藥湯劑、中成藥□靜脈滴注中藥注射液□中醫(yī)特色療法□灸法□穴位貼敷□藥膳食療□西醫(yī)治療□葉酸□維生素B12□鐵劑□輸血治療臨時醫(yī)囑□復(fù)查必要的檢查項目□對癥處理主要護理工作□入院介紹及護理評估□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措施□健康宣教、飲食指導(dǎo)□遵醫(yī)囑執(zhí)行診療措施□巡視病房，觀察患者病情變化□安撫疏導(dǎo)、健康教育病情變異記錄□無□有，原因:2.□無□有，原因:1.2.責(zé)任護士簽名時間醫(yī)師簽名時間時間年月日（住院第8～14天，出院日）目標(biāo)初步評估治療效果，調(diào)整治療方案。安排出院主要診療目標(biāo)□上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，確定出院時間□療效評估□防治并發(fā)癥□開具出院證明□指導(dǎo)出院后注意事項，制定隨診計劃□完成出院記錄□通知出院重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑□?？谱o理常規(guī)□分級護理□普食□中藥湯劑、中成藥辨證論治□中藥注射液□益氣健脾類□益氣養(yǎng)血類□養(yǎng)陰類□溫陽類□中醫(yī)特色療法□灸法□穴位貼敷□藥膳食療□臨時醫(yī)囑□復(fù)查必要的檢查項目□對癥處理□開具出院醫(yī)囑□出院帶藥主要護理工作□遵醫(yī)囑執(zhí)行診療措施