護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)方法

分值:100

1、患者頭發(fā)、指(趾)甲清潔整齊。

1、頭發(fā)清潔、梳理整齊;指(趾)甲短無污垢;胡須清潔、整齊。督促并協(xié)助病人洗頭、洗腳、剪指(趾)甲，保持其清潔，按時(shí)督促男病人理發(fā)

3、無褥瘡、燙傷(灼傷)墜床等護(hù)理不良事件及并發(fā)癥發(fā)生。5、做好患者的出入院護(hù)理。要求:熱情接待入院病人，進(jìn)行自我介紹，并介紹檢查及評(píng)分方法(見表

基礎(chǔ)護(hù)理合格率=合格人數(shù)

標(biāo)準(zhǔn)值:90%1、患者頭發(fā)、指(趾)甲清潔整齊。5、病人腕帶無壓瘡、無燙傷(灼傷)、墜床及其它護(hù)理并發(fā)癥。創(chuàng)傷等而致病人處于強(qiáng)迫臥位，或由于翻身搬動(dòng)病人后即可危及生命者除外(不包

報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)。護(hù)士對(duì)病人病情做到七知道:一般資料如床號(hào)、姓名、性別、年齡、主管醫(yī)師;主要診斷;主要病情(住院原因、目前身體狀況如:臨床表現(xiàn)、飲食、睡眠、活動(dòng)情況、大小便、心理狀況等);治療措施(主要用藥及目的、手術(shù)名稱及日期);主要輔助檢查的陽性結(jié)果;主要護(hù)理問題及措施;病情變化的觀察要做好基礎(chǔ)護(hù)理(同基礎(chǔ)護(hù)理檢查有關(guān)項(xiàng)目)。附:管道護(hù)理要求:

(3)引流管、引流袋更換符合要求:?一次性引流袋

天更換一次;非一次性引

小時(shí)更換一次;胸腔引流瓶每天更換;?橡膠鼻飼管(胃管)每周更換一次;

天更換一次;?連接管和集尿袋每周更換一次，導(dǎo)尿管

周)更換一次。?鼻導(dǎo)管(鼻塞)24

清洗，每周更換一次;?濕化瓶每日更換，送供應(yīng)室消毒處理。

小時(shí)?昏迷及全麻病人術(shù)后去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，至病人清醒，生命體征正常。?休克病人去枕平臥，頭偏向一側(cè)

?昏迷病人(平臥位，頭偏向一側(cè))。?胸、腰椎手術(shù)后。?疝修補(bǔ)術(shù)后?下肢靜脈曲張術(shù)后病人(平臥位，患肢抬高

30—40

?半臥位

?心胸疾患病人出現(xiàn)呼吸困難。?腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者?？谇弧⒚娌?、頸及胸腹部手術(shù)后患者。?急性左心衰竭檢查及評(píng)分方法(表

危重患者護(hù)理合格率(%

標(biāo)準(zhǔn)值:95

4、有健康教育效果評(píng)價(jià):從六個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)?病人住院須知(包括:科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士)?疾病知識(shí)?用藥知識(shí)?飲食知識(shí)?出院指導(dǎo)?特殊

檢查及評(píng)分方法(表)

健康教育覆蓋率(%)=接受健康教育被檢查人數(shù)×100%

健康教育知曉率(%)

標(biāo)準(zhǔn)值:

醫(yī)務(wù)人員治療室、換藥室分區(qū)明確;無菌物品、清潔物品、外用消毒劑存放符

各類環(huán)境空氣細(xì)菌菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn):二類環(huán)境

7、治療室無菌鑷、鉗采用干缸保存，并注明開啟時(shí)間，4

標(biāo)準(zhǔn)值:95

病區(qū)秩序做到五不準(zhǔn),一檢查。不準(zhǔn)在病區(qū)內(nèi)吸煙;不準(zhǔn)在上班時(shí)間聊天、會(huì)朋友;不準(zhǔn)在上班時(shí)間做私事、看小說;不準(zhǔn)在上班時(shí)間吃零食;不準(zhǔn)在治療室及冰箱內(nèi)存放私人物品;走路輕:上班不準(zhǔn)穿高跟鞋、帶釘鞋、硬底鞋;

標(biāo)準(zhǔn)值:95%(繪制美觀，點(diǎn)、叉大小均勻(1mm-2mm),

檢查及評(píng)分方法:(表

核辦法檢查評(píng)分，每頁?9.5

重指標(biāo)統(tǒng)計(jì)計(jì)算結(jié)果.。(表

體溫表單合格率(%)=檢查合格頁數(shù)

標(biāo)準(zhǔn)值:95%.表述準(zhǔn)確、語句通順，記錄記錄次數(shù):一級(jí)護(hù)理病人

3—4

5—7

.新入院患者首次記錄應(yīng)包括:患者的入院方式、時(shí)間、生命體征、主訴、癥狀

出院、?？朴涗洃?yīng)包括:患者在住院期間，經(jīng)治療護(hù)理后，疾病的轉(zhuǎn)歸及小

檢查及評(píng)分方法:(表

辦法檢查評(píng)分，每頁?95

1%扣

指標(biāo)統(tǒng)計(jì)計(jì)算結(jié)果。(表)

護(hù)理記錄單合格率=

標(biāo)準(zhǔn)值:95

護(hù)理部質(zhì)控組每月進(jìn)行檢查，以每份為單位進(jìn)行評(píng)價(jià)，?95

值:100

報(bào)告須帶教老師審閱簽名(簽名方法:帶教老師/實(shí)習(xí)學(xué)生)。

值:10.0

注:(1)一般搶救藥品、物品包括:搶救車、搶救藥品、氧氣、吸引器、輸液(2)特殊搶救物品:?氣管切開包必備科室:心外科、胸外科、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室。?急診科需另備:開胸包、開腹包、胸穿包、靜脈切開包(或深靜脈穿刺包)、導(dǎo)尿包、腰穿包、清創(chuàng)縫合包、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)(含氣管插管包全套)檢查及評(píng)分方法:(表

急救物品完好率,急救物品完好件數(shù)

標(biāo)準(zhǔn)值:100

標(biāo)準(zhǔn)值:?95

隨時(shí)監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全重點(diǎn)項(xiàng)目的落實(shí)情況:如基礎(chǔ)(危重、一級(jí)護(hù)理患

科室護(hù)理工作質(zhì)量每月平均得分?9.5

檢查及評(píng)分辦法:(表

科護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部按時(shí)對(duì)各科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行檢查，按考核辦法評(píng)價(jià)得分，?95

(七)科護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):

標(biāo)準(zhǔn)值:95

理不良事件進(jìn)行討論。做到:檢查有記錄、有評(píng)價(jià)、有原因分析、改進(jìn)措施和跟蹤

1、有全面的護(hù)理工作計(jì)劃，做到:年有計(jì)劃、月有安排，半年和全年有對(duì)計(jì)劃10、及時(shí)召開護(hù)理不良事件分析會(huì)，佐羅的:有原因分析、防范措施、并有定業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)按時(shí)對(duì)護(hù)理部主任(副主任)考核評(píng)價(jià)，按評(píng)價(jià)標(biāo)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):

執(zhí)行操作規(guī)程及無菌原則(操作規(guī)程執(zhí)行衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn))。每項(xiàng)技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)就其共性應(yīng)從以下三個(gè)環(huán)節(jié)衡量:(1)操作前準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):包括病人、工作人員，物品和環(huán)境的準(zhǔn)備。(2)操作流程中質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):符合操作規(guī)程、操作熟練。

終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):按各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。

檢查及評(píng)分方法:(表

或根據(jù)操作中的薄弱環(huán)節(jié)，每半年—1

1/3)。按操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，?90

分者為合格,最后計(jì)算合格率?？剖液细衤蕬?yīng)?95%，每下降

護(hù)理技術(shù)操作合格率=

(一)護(hù)理缺陷(包括護(hù)理不良事件和護(hù)理差錯(cuò))發(fā)生率標(biāo)準(zhǔn)值:一般差錯(cuò):全院?0.5%(發(fā)生數(shù)/住院病人數(shù))嚴(yán)