健康心理學(xué)2012課件

第四章變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識青島市心理咨詢中心第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)變態(tài)心理學(xué)（abnormalpsychology)又稱病理心理學(xué)（psychopathology)，是研究人的心理過程和人格心理特征發(fā)生異常的科學(xué)，包括研究認知、情感、意志行為、人格等方面的變態(tài)，并探討其發(fā)生、發(fā)展、變化規(guī)律及其在臨床中的應(yīng)用。

變態(tài)心理：又稱病理心理，是指一個人的心理偏離了常態(tài)的標準，行為失去了常態(tài)的表現(xiàn)，出現(xiàn)了心理活動與行為的異常。常態(tài)：是指個人行為上符合社會規(guī)范、道德標準、有抱負、價值觀較高、為社會接受。第二單元學(xué)科簡史一、對心理異常現(xiàn)象的早期關(guān)注西方中國現(xiàn)代精神病人結(jié)局發(fā)展史蠻荒的史前時代漫長的中世紀公元500-1400文藝復(fù)興時代（14-17世紀）浪漫主義時代（18-19世紀）感覺隔離療法冰水休克療法旋轉(zhuǎn)休克療法Dr.PhillipePinel(1745-1826)（一）精神分析的理論解釋

1、弗洛伊德關(guān)于異常心理現(xiàn)象的兩個基本命題（1）潛意識：情感、思想、欲望等作用。（2）性的沖動，廣義和狹義的，都認為是神經(jīng)癥的重要起因。心理防御機制心理防御機制;指個人在精神受干擾時用以避開干擾，保持心理平衡的心理機制,最早由弗洛伊德提出。常在無意識狀態(tài)下使用。如壓抑、退化、否認、投射、轉(zhuǎn)移、反向形成、固著、升華、軀體化等。肛門期(analstage)大約從1—3歲左右:兒童欲望的滿足主要來自于肛門或排便過程。在這一階段兒童開始接受排便習(xí)慣的訓(xùn)練，他必須學(xué)會控制自己的排便行為以適應(yīng)社會的要求。兒童經(jīng)歷排除與保留等方面的沖突，一方面他想根據(jù)自己意愿排便，追求滿足；另一方面他受到父母的控制，必須忍耐和等待。兒童在肛門期欲望的滿足和他在大小便訓(xùn)練過程中所學(xué)到的人際關(guān)系方式，對他未來的人格形成產(chǎn)生較大影響，滿足太少或過分滿足均可導(dǎo)致發(fā)展的滯留，形成所謂肛門性格。肛門性格的特征，包括吝嗇、整潔、強迫和固執(zhí)。希望抓住事物，擁有；希望事物都整潔有序，堅持己見；有較多的“應(yīng)該”，希望將自己的方式加在別的人和事上；內(nèi)心沖突較多，主要在于抓住或放棄，反抗或順從，誰控制誰的問題。性器期(phalliastage)：大約從3～5歲開始。此期兒童性生理的分化導(dǎo)致心理的分化，兒童表現(xiàn)出對生殖器的極大興趣，他們很好奇，為什么男孩有陰莖而女孩沒有，他們不僅通過玩弄生殖器獲得滿足，而且通過想象獲得滿足。男孩會經(jīng)歷“戀母情緒”對于女孩，則經(jīng)歷“戀父情緒”3.精神分析理論對心理異?，F(xiàn)象的說明

（1）合理地度過“性心理”發(fā)展的每個階段,是未來心理健康的充分和必要條件。（2）“自我”學(xué)習(xí)外部世界理性地處理“本我”與“超我”之間的沖突和矛盾，體驗焦慮。（3）為防止、抵御和消除焦慮，我們必須克制、壓抑非理性沖動。4.簡評

弗洛伊德：

弗洛伊德的歷史功績，首先不在心理學(xué)方面，而是在哲學(xué)方面；更主要地影響和波及到社會學(xué)、人類學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)、歷史學(xué)等。（二）行為主義的解釋

在變態(tài)心理學(xué)史上，巴甫洛夫用高級神經(jīng)學(xué)說直接說明人的異常心理現(xiàn)象，通過“實驗神經(jīng)癥”的模型說明“心理沖突”的神經(jīng)機制，是行為主義心理學(xué)介入變態(tài)心理學(xué)的早期記載。巴甫洛夫認為，對于神經(jīng)癥和精神病的原因，是興奮和抑制這兩個基本神經(jīng)過程的沖突造成。（一）巴氏的經(jīng)典條件反射理論第一階段UCS----------------------UCR(無條件反射)(食物)(流口水)第二階段UCS+CS------------------UCR(無條件反射)(食物)(鈴聲)(流口水)第三階段CS-------------------------CR(條件反射)(鈴聲)(流口水)第四階段CS--------------------------------CR(消退)(只有鈴聲，不給食物)(沒有流口水)斯金鈉的實驗箱（三）存在-人本主義心理學(xué)的解釋首先提出“潛能”概念（性質(zhì)）：即“潛能”不論就生理方面或心理方面，都具有趨向完善的性質(zhì)和特點。之后，便斷定心理問題和心理異常就是由于“潛能”趨于完善的特征受到了阻礙，是“自我”無法實現(xiàn)的結(jié)果。存在-人本主義心理學(xué)目前仍然是一種哲學(xué)理念。第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分第二單元心理正常與心理異常的區(qū)分

一、常識性的區(qū)分：至今沒有公認的統(tǒng)一判斷標準，是依據(jù)日常生活經(jīng)驗來區(qū)分正常與異常心理。（一）離奇怪異的言談、思想和行為（二）過度的情緒體驗和表現(xiàn)（三）自身社會功能不完整（四）影響他人的正常生活二、非標準化的區(qū)分

李心天（1991）對依據(jù)人們看問題角度不同，粗略地將非標準化的區(qū)分，歸納如下：

1、統(tǒng)計學(xué)角度，將心理異常理解為某種心理現(xiàn)象偏離了統(tǒng)計常模。

2、文化人類學(xué)角度，將心理異常理解為某一文化習(xí)俗的偏離。

3、社會學(xué)角度，將心理異常理解為對社會準則的破壞。

4、精神醫(yī)學(xué)角度，將心理異常理解為古怪無效的觀念或行為。

5、認知心理學(xué)角度，將心理異?？醋魇莻€體主觀上的不適體驗。極端心理健康高于一般心理健康水平嚴重心理疾?。ň癫。┑陀谝话阈睦斫】邓剑ㄉ窠?jīng)癥與人格障礙）一般心理健康水平圖1-1心理健康常態(tài)分布曲線

2、統(tǒng)計學(xué)標準。

在普通人群中人們的心理特征在統(tǒng)計學(xué)上顯示常態(tài)分布。如遠離中間的兩端被視為“異常”。偏離平均值的程度越大，則越不正常。統(tǒng)計學(xué)標準的普遍性只是相對的，不是普遍使用的。3、內(nèi)省經(jīng)驗標準。（1）是指病人的內(nèi)省經(jīng)驗；（2）就觀察者的內(nèi)省經(jīng)驗。4、社會適應(yīng)標準。

在正常情況下人體能夠維持生理和心理活動的穩(wěn)定狀態(tài)，能根據(jù)社會生活的需要，適應(yīng)環(huán)境和改造環(huán)境。四、心理學(xué)的區(qū)分原則郭念鋒（1986，1995）從心理學(xué)角度切入，以人類心理活動的一般性定義為依據(jù)，才能使問題明朗化。根據(jù)心理學(xué)對心理活動的定義，即“心理是客觀現(xiàn)實的反映，是腦的機能”。確定心理正常與異常的三條原則依據(jù)：（一）主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則。

精神科把有無“自知力”作為判斷精神病的指標。（二）心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則。（三）人格的相對穩(wěn)定性原則。主觀與客觀主觀，心理學(xué)名詞，通常皆以能知者為主觀，所知者為客觀；如物我之關(guān)系是（中華書局1936版《辭?！罚?。主觀人的意識，精神，客觀指人的意識以外的物質(zhì)世界，或指認識的一切對象（中華書局1979版《辭?！罚？茖W(xué)的發(fā)展，人的意識、精神現(xiàn)象已成為被認識的對象，如實驗心理學(xué)的發(fā)展，對感覺、知覺、思維、情緒、精神病理學(xué)、人工智能的成果等，并且很多精神活動物質(zhì)基礎(chǔ)被揭示。臨床心理學(xué)的實踐證明：很多的心理現(xiàn)象是自然的，具有可觀的物質(zhì)基礎(chǔ)，是主觀不能控制的，具有不以人的主觀意志為轉(zhuǎn)移的客觀性，如：青春發(fā)育后就會對異性有欲望面對重大考試后有緊張：用腦疲勞后就會開小差：內(nèi)源性的抑郁癥、幻覺、妄想癥狀。健康心理學(xué)

主要內(nèi)容第五節(jié)心理健康與心理不健康第六節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類第八節(jié)壓力與健康具體內(nèi)容第五節(jié)心理健康與心理不健康第一單元關(guān)于心理健康的描述性定義第二單元評估心理健康的標準第三單元相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵第六節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)具體內(nèi)容第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類第一單元概述第二單元心理不健康的分類第八節(jié)壓力與健康第一單元從心理學(xué)角度看壓力第二單元壓力的適應(yīng)第三單元壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)第五節(jié)心理健康與心理不健康

第一單元關(guān)于心理健康的描述性定義第二單元評估心理健康的標準第三單元相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵第一單元關(guān)于心理健康的描述性定義第三屆國際心理衛(wèi)生大會（1946年）曾為心理健康下過一個定義：“所謂心理健康是指在身體、智能以及情感上，在與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)?！?/p>

健康四個層次生理健康；心理健康；道德健康、“仁者壽”；社會適應(yīng)健康后一個健康層次是以前面的健康層次為基礎(chǔ)而發(fā)展的更高級的健康層次。健康的人，應(yīng)該是這4個方面都健康。健康的4個層次不是各不相關(guān)和分離孤立的，而是相互關(guān)聯(lián)、關(guān)系密切的，不是相互促進，就是相互損害。員工心理關(guān)愛項目—綜合篇健康的概念軀體健康；心理健康：良好的社會適應(yīng)能力：心理健康的標志該次大會也曾認定心理健康的標志是：①身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；②適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓；③有幸福感；④在職業(yè)工作中，能充分發(fā)揮自己的能力，過著有效率的生活?！毙睦斫】档拿枋鲂远x心理健康是指各類心理活動正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實一致和人格處在相對穩(wěn)定的狀態(tài)。

第二單元評估心理健康的標準一、評估心理健康的三標準二、心理健康水平的十標準一、評估心理健康的三標準

體驗標準操作標準發(fā)展標準要把三種標準聯(lián)系起來綜合地加以考察和衡量。體驗標準

是指以個人的主觀體驗和內(nèi)心世界為準，主要包括良好的心情和恰當?shù)淖晕以u價。操作標準是指通過觀察、實驗和測驗等方法考察心理活動的過程和效應(yīng)，其核心是效率，主要包括個人心理活動的效率和個人的社會效率或社會功能。發(fā)展標準發(fā)展標準，著重對人的心理狀況進行時間縱向考察分析。發(fā)展標準指有向較高水平發(fā)展的可能性，并且有使可能性變成現(xiàn)實的切實可行的行動措施。二、心理健康水平的十標準

（一）、周期節(jié)律性（二）、意識水平（三）、暗示性（四）、心理活動強度.（五）、心理活動耐受力.（六）、康復(fù)能力（七）、心理自控力（八）、自信心（九）、社會交往（十）、環(huán)境適應(yīng)能力

（一）、周期節(jié)律性

人的心理活動在形式和效率上都有著自己內(nèi)在的節(jié)律性。一般可以用心理活動的效率做指標去探查這種客觀節(jié)律的變化。（二）、意識水平意識水平的高低，往往以注意力水平為客觀指標。思想不能集中的程度越高，心理健康水平就越低，由此而造成的其它后果如記憶水平下降等等也越嚴重。（三）、暗示性易受暗示性的人，往往容易被周圍環(huán)境的無關(guān)因素引起情緒的波動和思維的動搖，有時表現(xiàn)為意志力薄弱。他們的情緒和思維很容易隨環(huán)境變化，給精神活動帶來不太穩(wěn)定的特點。（四）、心理活動強度

這是指對于精神刺激的抵抗能力。一種強烈的精神打擊出現(xiàn)在面前，不同的人對于同一類精神刺激的反應(yīng)是各不相同的，這就能看出不同人對于精神刺激的抵抗力。這種抵抗力主要是和人的認識水平有關(guān)，人的生活經(jīng)驗以及固有的性格特征和先天神經(jīng)系統(tǒng)的素質(zhì)也都會影響到這種抵抗能力。（五）、心理活動耐受力慢性的長期的精神刺激可以折磨一個人整整一生，也可以使一個人痛苦很久。對長期精神刺激的抵抗能力看作一個人的心理健康水平的指標，稱它為耐受力。

（六）、康復(fù)能力從創(chuàng)傷刺激中恢復(fù)到往常水平的能力，稱為心理康復(fù)能力?？祻?fù)水平高的人恢復(fù)得較快，而且不留什么嚴重痕跡，每當再次回憶起這次創(chuàng)傷時，他們表現(xiàn)得較為平靜，原有的情緒色彩也很平淡。（七）、心理自控力情緒的強度、情感的表達、思維的方向和過程都是在人的自覺控制下實現(xiàn)的。精神活動和過程的隨意性程度以及自覺控制的水平高低，是與自控能力有關(guān)的。（八）、自信心當一個人面對某種生活事件或工作任務(wù)時，必然會首先估計一下自己的應(yīng)付能力。這種自我評估有兩種傾向，一種是估計過高，一種是估計過低。自信心實質(zhì)上是一種自我認知和思維的分析綜合能力，這種能力可以在生活實踐中逐步提高。（九）、社會交往

人類的精神活動得以產(chǎn)生和維持，其重要的支柱是充分的社會交往。社會交往的剝奪，必然導(dǎo)致精神崩潰，出現(xiàn)種種異常心理。一個人與社會中其他人的交往，也往往標志著一個人的精神健康水平。（十）、環(huán)境適應(yīng)能力心理是適應(yīng)環(huán)境的工具，人為了個體保存和種族延續(xù)，就必須適應(yīng)環(huán)境。人不僅能適應(yīng)環(huán)境，而且可以通過實踐和認識去改造環(huán)境。當生活環(huán)境條件突然變化時，一個人能否很快地適應(yīng)下來以保持心理平衡，這就是人們的環(huán)境適應(yīng)能力，往往標志著一個人的心理活動的健康水平。

第三單元相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵一、臨床心理學(xué)領(lǐng)域概念的區(qū)分二、健康心理和不健康心理的具體內(nèi)涵心理正常、心理異常問題的圖示心理正常心理健康心理不健康

心理問題嚴重心理問題部分可疑神經(jīng)癥

心理不正常含變態(tài)人格，確診的神經(jīng)癥，其他各類精神障礙亞健康狀態(tài)(第三狀態(tài))

精神健康與精神障礙的關(guān)系精神健康

輕性精神障礙精神病 ·精神愉快·情緒不穩(wěn)·神經(jīng)癥·精神分裂癥·精力充沛·效率下降·人格障礙·情感性精神障礙·社會適應(yīng)良好·人際沖突·適應(yīng)障礙·一種理想和追求幾種狀態(tài)之間并無嚴格界限，可以相互轉(zhuǎn)化心理沖突有常形和變形心理沖突的常形有兩個特點：（1）它帶有明顯的道德色彩;（2）它涉及現(xiàn)實生活中的重大事件。

心理沖突的變形也有相應(yīng)的兩個特點：（1）它的內(nèi)容與道德沒有什么關(guān)系。（2）它所涉及的事情或內(nèi)容，在局外人和不懂精神病理學(xué)的人看來，是難以甚至無法理解的。描述性定義

心理沖突（mentalconflict）指的是，兩種相互對立的情感或欲望同時并存于一個人的心里，當事人既不能放棄其中之一，又無法在更高的水平上將二者整合或統(tǒng)一協(xié)調(diào)起來，從而體驗著緊張、不安或其他不快甚至痛苦

神經(jīng)癥臨床（精神病學(xué)）的診斷要點明確心理沖突的性質(zhì)1、常形心理沖突----（1）沖突與現(xiàn)實處境相連（2）沖突有明顯道德性質(zhì)2、變形心理沖突----（1）沖突與現(xiàn)實處境無關(guān)、{神經(jīng)癥沖突}一般人認為不值得操心的事

（2）沖突無道德性質(zhì)工作程序（一）神經(jīng)癥與不健康心理狀態(tài)的分界線許又新《神經(jīng)癥》1.神經(jīng)癥的臨床評定方法心理沖突現(xiàn)實處境聯(lián)系（重要生活事件）道德色彩輕重性質(zhì)舉例常形直接明顯正常心理生理障礙離婚變形無關(guān)不明顯神經(jīng)癥神經(jīng)癥性吃藥神經(jīng)癥的臨床評定方法評分項目123病程＜3月3~12月＞1年精神痛苦主動設(shè)法擺脫別人幫助或改變處境完全無法擺脫社會功能輕微受損中度受損嚴重受損評分標準：3分：非神經(jīng)癥4-5分：可疑神經(jīng)癥≥6分：確診神經(jīng)癥確定求助者的問題是否屬于

心理咨詢的工作范圍正常異常健康不健康一般心理問題嚴重心理問題神經(jīng)癥性心理問題神經(jīng)癥精神分裂癥心境障礙生理心理障礙癔癥精神障礙人格障礙應(yīng)激相關(guān)障礙常形沖突變形沖突定性分析依據(jù)定量分析依據(jù)健康心理與不健康心理健康的心理活動是一種處于動態(tài)平衡的心理過程。不健康心理活動是一種處于動態(tài)失衡的心理過程。健康心理健康心理是一種心理狀態(tài)，它在某一時段內(nèi)，展現(xiàn)著自身的正常功能。而從發(fā)展角度看，健康心理是在常規(guī)條件下，個體為應(yīng)對千變?nèi)f化的內(nèi)、外環(huán)境，圍繞某一群體的心理健康常模，在一定（兩個標準差）范圍內(nèi)不斷上下波動的相對平衡過程。不健康心理當心理活動變的相對失衡，而且對個體生存發(fā)展和穩(wěn)定生活質(zhì)量起著負面作用，那么，這時的心理活動，便稱為“不健康心理”狀態(tài)?！安唤】敌睦砘顒印焙w一切偏離常模而喪失常規(guī)功能的心理活動。神經(jīng)癥與正常的分界線常形與變形評定方法心理沖突的常形一是它與現(xiàn)實處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認的重要生活事件，例如，夫妻關(guān)系不和，病人長期想離婚又不想離婚，十分苦惱；二是他帶有明顯得到的性質(zhì)，無論你持什么道德觀點，你總可以將沖突的一方是為道德的，而另一方是不道德的。心理沖突的變形一是它與現(xiàn)實處境沒有什么關(guān)系，或者它涉及的是生活中的雞毛蒜皮，一般人認為簡直不知的為它操心，或者使不懂精神病學(xué)的人感到難以理解，很容易解決的問題為什么病人卻解決不了。二是他不帶明顯得到的色彩。如上例，你不能說吃藥和不吃藥何者道德何者不道德。心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的而心理沖突的常形則是大家都有的經(jīng)驗。病程情況

不到三個月為短程，評1分；三個月到一年為中程，評2分；一年以上為長程，評3分。精神痛苦的程度輕者病人自己可以主動設(shè)法擺脫，評1分；中度者病人自己擺脫不了須靠別人的幫助或出境的改變才能擺脫，評2分；重度病人幾乎完全無法擺脫，評3分。社會功能能照常工作學(xué)習(xí)或者工作學(xué)習(xí)以及人際交往只有輕微妨礙者，評1分；中度社會功能受損害者，工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作或只能部分工作，或某些社交場合不得不盡量避免，評2分；重度社會功能受損害者完全不能工作學(xué)習(xí)，不得不休病假或推卸，或某些必要的社會交往完全回避，評3分總體評價如果總分為3，可以認為患不夠診斷為神經(jīng)癥。如果總分不小于6，神經(jīng)癥的診斷是可以成立的。4~5分為可疑病例，需進一步觀察確診。需要說明的是，對精神痛苦和社會功能的評定，至少要考慮近三個月的情況才行，評定涉及的時間太短是不可靠的。第六節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)工作領(lǐng)域大致有以下5個方面：健康和疾病中的心理學(xué)問題；促進和維護健康的心理學(xué)問題；疾病防御和治療中的心理學(xué)問題；疾病患者的心理學(xué)問題；促進健康服務(wù)和健康服務(wù)政策的制定一、軀體疾病患者一般心理特點（一）對客觀世界和自身價值的態(tài)度發(fā)生改變。（二）患者的把注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗和感覺上。（三）情緒低落。（四）時間感覺發(fā)生變化。（五）精神偏離日常狀態(tài)。二、心理學(xué)對軀體疾病治療的意義1、醫(yī)患關(guān)系2、查房影響3、疾病恢復(fù)過程4、不治之癥5、合并心理障礙的處理6、軀體疾病心理變化的影響因素5、合并心理障礙的處理（1）、合并綜合癥（2）、長期住院影響（3）、重癥患者的恐慌（4）、心身疾病的焦慮與抑郁（5）、夸大疾病的傾向軀體疾病心理變化的影響因素首先，它取決于病情本身的特點，也就是疾病本身是否直接或間接地影響到大腦的活動。其次，是取決于疾病的發(fā)展過程和嚴重程度。在疾病嚴重和迅速發(fā)展時，或者有中毒現(xiàn)象存在時，會出現(xiàn)意識模糊之類的心理障礙，而神經(jīng)官能癥類的癥狀，多在疾病慢慢發(fā)展和逐漸嚴重的情況下產(chǎn)生。其三，各類有害因素會加倍影響心理活動，如含酒精飲料，通常可能只改變?nèi)说那榫w；而在身體有病時，它可以加重情緒的變化，甚至出現(xiàn)意識障礙。第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類第一單元概述第二單元心理不健康的分類補充資料：焦慮專欄第一單元概述1、心理健康咨詢的工作對象2、工作范圍擴大的影響3、造成范圍擴大的原因4、心理健康咨詢主要工作內(nèi)容5、心理不健康分類的前提1、心理健康咨詢的工作對象心理健康咨詢的工作對象，只是心理不健康的各類狀態(tài)，而不是各類異常心理狀態(tài)。可是，從現(xiàn)階段咨詢心理學(xué)自身發(fā)展狀況來看，心理健康咨詢的工作對象與神經(jīng)癥和神經(jīng)衰弱的某些癥狀之間，界限混濁不清。2、工作范圍擴大的影響一來造成咨詢心理學(xué)對精神病學(xué)的依附；二來給咨詢心理學(xué)的臨床分類診斷和確定工作目標帶來麻煩。3、造成范圍擴大的原因（1）、在精神病學(xué)領(lǐng)域中，“神經(jīng)癥”，特別是“神經(jīng)衰弱”的外延和內(nèi)涵并不十分清楚。（2）、對非精神病、非神經(jīng)癥的‘心理不健康狀態(tài)’，咨詢心理學(xué)也沒有認真進行過界定（3）、咨詢心理學(xué)自身，由于理論觀念分歧較大，所以咨詢操作的著眼點并也不統(tǒng)一。4、心理健康咨詢主要工作內(nèi)容從總體來看，心理健康咨詢所涉及的主要工作內(nèi)容，仍然屬于心理不健康狀態(tài)；比如，由于現(xiàn)實的學(xué)習(xí)、工作、個人生活壓力以及婚姻、家庭、社會適應(yīng)等具體事件造成的各類不良情緒與行為（5、心理不健康分類的前提對心理不健康狀態(tài)進行分類時，將徹底排出各類神經(jīng)癥以及精神障礙的癥狀。把確診的神經(jīng)癥和精神病的癥狀列入異常心理范疇。一、區(qū)分的用途1、咨詢心理學(xué)與鄰近學(xué)科的區(qū)分2、進行合理的臨床診斷3、限定心理健康咨詢范圍4、咨詢方案的制定5、療效評估6、心理健康問題的深入研究7、職業(yè)培訓(xùn)8、心理健康狀況調(diào)查9、自我心理保健的需要二、效度

所謂效度，就是確定“心理不健康狀態(tài)”真實存在的標尺。以此標尺，斷定被區(qū)分出的各種“心理不健康狀態(tài)”，確實在現(xiàn)實中獨立存在著。1、癥狀學(xué)效度---心理不健康狀態(tài)的某一類別，是否有獨立的、穩(wěn)定的“心理不健康特征”和“心理不健康特征組合”。

2、預(yù)測效度---對心理不健康狀態(tài)后果的預(yù)期，可分兩大類：（1）對自然發(fā)展的預(yù)期。（2）外界干預(yù)下的預(yù)期。3、結(jié)構(gòu)效度---在理論上，促成或影響“心理不健康狀態(tài)”的因素有如下幾點：（1）人口學(xué)因素（2）個性心理特征（3）身體健康水平（4）社會變遷第二單元心理不健康的分類一、心理不健康的第一類型---一般心理問題二、心理不健康的第二類型---嚴重心理問題三、心理不健康的第三類型---神經(jīng)癥性的心理問題一、一般心理問題的定義“一般心理問題”是由現(xiàn)實因素激發(fā)、持續(xù)時間較短、情緒反應(yīng)能在理智控制之下、不嚴重破壞社會功能、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。一般心理問題診斷為一般心理問題，必須滿足以下條件：1、由于現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等）；2、不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個月、或不良情緒間斷地持續(xù)兩個月仍不能自行化解；3、不良情緒反應(yīng)仍在相當程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)、基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會交往，但效率有所下降；4、自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒；嚴重心理問題

“嚴重心理問題”是由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時間長久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。嚴重心理問題1、引起“嚴重心理問題”的原因，是較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激。2、從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時間再兩個月以上，半年以下；3、多數(shù)情況下，會短暫地失去理性控制；在后來的持續(xù)時間里，痛苦可逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”，卻難以解脫；對生活、工作和社會交往有一定程度的影響。4、痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對象被泛化。神經(jīng)癥性的心理問題

可疑神經(jīng)癥第三種類型的心理不健康狀態(tài)，它已接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或者它本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段。有時，我們也把嚴重心理問題中沒有十分嚴重的人格缺點者（如均衡性較差的人格）列入這一類。補充資料：焦慮專欄Freud對焦慮的分類對焦慮理論的批判Lewis的焦慮概念許氏對焦慮的癥狀學(xué)描述Freud對焦慮的分類Freud(1949版)將焦慮分為三類：1.客體性焦慮(恐懼)又再分為兩種:①原發(fā)的客體性焦慮;②繼發(fā)的客體性焦慮，這不是客體的出現(xiàn)或再現(xiàn)所引起，而是它出現(xiàn)的可能性引起的焦慮。

2.神經(jīng)性焦慮。這是意識不到的焦慮，是阻抑(repressed)于無意識里的焦慮，造成焦慮的威脅來自本能沖動。

3.道德性焦慮危險來自超我，被體驗為恥感和罪感。對焦慮理論的批判焦慮，成了多種不同情緒的屬名，至少恐懼、恥感和罪感這三種最重要的神經(jīng)癥性情感都被包括在焦慮的名下必須區(qū)別兩種不同的焦慮概念:當事人體驗到的焦慮(現(xiàn)象學(xué)的概念);當事人體驗不到的焦慮(精神分析的一個理論構(gòu)想)Lewis的焦慮概念Lewis認為焦慮具有以下幾個特點:（l）焦慮是一種情緒狀態(tài)，病人基本的內(nèi)心體驗是害怕，如提心吊膽，忐忑不安，甚至極端驚恐或恐怖。

(2)這種情緒是不快的和痛苦的，可以有一種死在眉睫或馬上就要虛脫昏倒的感覺。Lewis的焦慮概念

(3)這種情緒指向未來，它意味著某種威脅或危險，即將到來或馬上就要發(fā)生。

(4)實際上并沒有任何威脅和危險，或者，用合理的標準來衡量，誘發(fā)焦慮的事件與焦慮的嚴重程度不相稱。（5）與焦慮的體驗同時，有軀體不適惑、精神運動性不安和植物功能紊亂。許氏對焦慮的癥狀學(xué)描述(1)與處境不相稱的痛苦情緒體驗，典型形式為沒有確定的客觀對象和具體而固定的觀念內(nèi)容的提心吊膽和恐懼，文獻中常稱為漂浮焦慮或無名焦慮。(2）精神運動性不安。坐立不安，來回走動，甚至奔跑喊叫，也可表現(xiàn)為不自主的震顫或發(fā)抖。(3)伴有身體不適感的植物神經(jīng)功能障礙。如出汗、口干、嗓子發(fā)堵、胸悶氣短、呼吸困難、豎毛、心悸、臉上發(fā)紅發(fā)白、惡心嘔吐、尿急、尿頻、頭暈、全身尤其是兩腿無力感等。第八節(jié)壓力與健康第一單元從心理學(xué)角度看壓力第二單元壓力的適應(yīng)第三單元壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)第一單元從心理學(xué)角度看壓力一、壓力的定義二、壓力源的種類三、壓力源的測評四、壓力的內(nèi)省體驗一、壓力的定義壓力的定義應(yīng)是：壓力是壓力源和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認知和行為體驗過程。二、壓力源的種類按性質(zhì)可分為三大類：1、生物性壓力源2、精神性壓力源3、社會環(huán)境性壓力源這是一組直接阻礙和破壞個體社會需求的事件。社會環(huán)境性的壓力源，分為兩大類：（1）純社會性的，如重大社會變革、重要人際關(guān)系破裂（失戀、離婚）、家庭長期沖突、戰(zhàn)爭、被監(jiān)禁等。（2）由自身狀況（如，個人心理障礙、傳染病等）造成的人際適應(yīng)問題（如恐人癥性、社會交往不良），等等。三、壓力源的測評

目前人們公認的、有一定使用價值的測量壓力的法有三種：（一）社會再適應(yīng)量表（TheSocialReadjustmentRatingScale，SRRS）。（二）日常生活中小困擾的測量（三）知覺壓力的測評四、壓力的內(nèi)省體驗

1、雙趨沖突2、趨避沖突3、雙避沖突4、雙重趨避沖突1、雙趨沖突

當兩件有強烈吸引力，但兩者又互不相容的事物出現(xiàn)在面前時，比如中國俗話所說“魚和熊掌不可兼得”的情況出現(xiàn)時，人的內(nèi)心便形成了雙趨沖突的局面。這種情況，如若夾帶著情感色彩，體驗到的壓力就越發(fā)嚴重，痛苦就越大，比如：一個男子同時被兩個女子看中，她們兩個對男子都有吸引力，現(xiàn)行道德只允許選其中之一，這時，男子便陷入雙趨沖突之中，體驗到痛苦的壓力。2、趨避沖突當一個人想達到一個有吸引力的目標，但達到該目標卻有極大危險，這時，便進入了趨避沖突的境界。比如，一個人想結(jié)婚，但結(jié)婚這件事必然承擔(dān)種種責(zé)任，并且失去某些自由，所以，一個人在結(jié)婚前總有一番心理沖突。有人想進入股市炒股，因為可以獲利，但又必須冒很大風(fēng)險，所以，進入股市的人經(jīng)常體驗著趨避沖突的壓力。3、雙避沖突當一個人面臨兩種不利的情景，便體驗到雙避沖突的壓力。比如處在腹背受敵的情景時；又如，下崗，必然失去固定工作和穩(wěn)定收入；人們遇到這種情景，往往長期不能決策，最后“聽天由命”，陷入被動境地。4、雙重趨避沖突雙重趨避沖突由兩種可能的選擇引起。當兩種選擇都是既有利又有弊時，面對這種情況，人們就會處于雙重趨避沖突中。比如：一個工作機會工資較高，但工作性質(zhì)卻沒有發(fā)展前途；另一個工作機會工資不太高，但工作性質(zhì)卻有發(fā)展前途。一個人面臨這種情況時，不論選擇哪個工作，都有利有弊。于是就會出現(xiàn)雙趨避沖突，體驗到雙趨避沖突的壓力。第二單元壓力的適應(yīng)按壓力的強度可分為以下三大類：（1）一般單一性生活壓力在日常生活中，不可避免地會遭遇到各類生活事件，這些事件，是人們在生存和發(fā)展過程中無法回避的。（2）疊加性壓力疊加性壓力有兩類。A、同時性疊加壓力。B、繼時性疊加壓力。（3）破壞性壓力破壞性壓力又稱極端壓力，包括戰(zhàn)爭、大地震、空難、遭受攻擊、被綁架、被強暴，等等。人類在實際生活中，此類壓力精神活動自身的相對獨立性并不罕見。二、壓力的適應(yīng)警覺階段。搏斗階段。衰竭階段。警覺階段交感神經(jīng)支配腎上腺分泌腎上腺素和副腎上腺素，這些激素促進新陳代謝，釋放儲存的能量，于是呼吸、心跳加速，汗腺加快分泌，血壓、體溫升高等等。搏斗階段該階段的生理、心理和行為特征是：（1）警覺階段的生理、生化指標在表面上恢復(fù)正常，外在行為平復(fù)，但這是一種表面現(xiàn)象，是一種被控制狀態(tài)。（2）個體內(nèi)在的生理和心理資源被大量消耗。（3）由于調(diào)控壓力而大量消耗能量，所以個體變得敏感、脆弱衰竭階段由于壓力的長期存在，能量幾乎耗盡，這時，已無法繼續(xù)去抵抗壓力。第三單元壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)一、壓力的臨床后果（一）、壓力如何造成臨床癥狀（二）、從壓力源到臨床相的邏輯過程。壓力邏輯圖

壓力引發(fā)疾病的機制有兩種解釋。1、體質(zhì)、壓力論。這種解釋是由Sternbach（1966）提出的，他認為，壓力和個體的身體素質(zhì)，對疾病的發(fā)生同時起作用。2、器官敏感論。1960年Engle提出另一種解釋，他認為，在應(yīng)對壓力時，反應(yīng)最敏感、活動強度和頻率最高的器官，最容易患病。從壓力源到臨床相的邏輯過程。

1、對壓力的響應(yīng)階段。2、中介系統(tǒng)的增益或消解過程。3、臨床相階段。中介系統(tǒng)中介系統(tǒng)的三個子系統(tǒng)，即認知系統(tǒng)、社會支持系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)。這三個系統(tǒng)，都有性質(zhì)相反的兩種功能：一是增益功能，使事件的強度相對增加，另一種是消解