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康復(fù)醫(yī)學(xué)概論.康復(fù)醫(yī)學(xué)概論.
預(yù)防醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)治療醫(yī)學(xué)(WHO)保健醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分類預(yù)防醫(yī)學(xué)現(xiàn)代現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)聯(lián)臨床康復(fù)預(yù)防保健現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)聯(lián)臨床康復(fù)預(yù)防保健
經(jīng)過數(shù)10年的發(fā)展,康復(fù)的目的更加明確,即所謂重返社會。因此,1981年WHO醫(yī)療康復(fù)專家委員會又把康復(fù)定義為:“康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會。經(jīng)過數(shù)10年的發(fā)展,康復(fù)的目的更加明確,即所謂重不同國家和地區(qū)的康復(fù)名詞
大陸:康復(fù)
香港:復(fù)康臺灣:復(fù)健國外:Rehabilitation不同國家和地區(qū)的康復(fù)名詞大陸:康復(fù)
康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitationmedicine)是一門有關(guān)促進(jìn)殘疾人及患者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。更具體地說,康復(fù)醫(yī)學(xué)是為了康復(fù)目的而研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、診斷和評估、治療訓(xùn)練和處理的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科??祻?fù)醫(yī)學(xué)的概念康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitationmedic康復(fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)科地位臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科康復(fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)科地位臨床醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成康復(fù)醫(yī)學(xué)由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)組成?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)包括運(yùn)動(dòng)學(xué)、人體發(fā)育學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、殘疾學(xué)和治療學(xué)的基本理論.臨床醫(yī)學(xué)包括康復(fù)診斷學(xué)(功能評定)、康復(fù)治療學(xué)(總論—康復(fù)醫(yī)學(xué)的專門治療技術(shù),各論—主要病種的康復(fù))??祻?fù)醫(yī)學(xué)的組成康復(fù)醫(yī)學(xué)由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)組成??祻?fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)區(qū)別項(xiàng)目臨床醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)核心理念行為模式治療對象評估治療目的治療手段工作模式家屬介入以疾病為中心生物學(xué)模式各類病人疾病診斷和系統(tǒng)功能強(qiáng)調(diào)去除病因,挽救生命,逆轉(zhuǎn)病理和病理生理過程藥物\手術(shù)專業(yè)化分工模式不需要家屬介入以運(yùn)動(dòng)功能障礙為中心生物-心理-社會模式功能障礙和殘疾者軀體\心理\生活\社會功能強(qiáng)調(diào)改善\代償\替代的途徑提高功能,提高生活質(zhì)量,回歸社會非藥物治療,患者主動(dòng)參與團(tuán)隊(duì)模式需要家屬直接介入康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)區(qū)別項(xiàng)目臨床醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)核心理念以疾病為中康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療對象主要是殘疾人和有各種功能障礙而影響正常生活、工作的慢性病和老年病患者。骨科-截肢、關(guān)節(jié)炎、手外傷、頸肩腰腿痛等。神經(jīng)科-腦卒中,脊髓損傷,腦癱,腦外傷,周圍神經(jīng)病損等。新的領(lǐng)域:冠心病,慢阻肺,癌癥,慢性疼痛,糖尿病,艾滋病等。康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療對象主要是殘疾人和有各種功能障礙而影響正常生活康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要地位1.當(dāng)代疾病結(jié)構(gòu)的變化:
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,人口的老齡化,工交事故和運(yùn)動(dòng)損傷的增多,慢性病、老年病及因傷致殘者明顯增多,疾病的結(jié)構(gòu)發(fā)生了慢性化、殘疾化和老年化的變化。因而對康復(fù)醫(yī)學(xué)的需求逐年增加??祻?fù)醫(yī)學(xué)的重要地位1.當(dāng)代疾病結(jié)構(gòu)的變化:2.人們對健康的認(rèn)識和要求的變化世界衛(wèi)生組織提出:“健康是指在身體上、精神上、社會生活上處于一種完全良好的狀態(tài),而不僅僅是沒有患病或衰弱現(xiàn)象?!卑呀】悼闯墒巧?,心理和社會諸因素的一種完善狀態(tài)??祻?fù)醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是使病人恢復(fù)全部生存權(quán)利,與健康的新觀念的精神是一致的??祻?fù)醫(yī)學(xué)的重要地位2.人們對健康的認(rèn)識和要求的變化康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要地位3.醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變隨著疾病結(jié)構(gòu)的改變,對健康的要求的提高,醫(yī)學(xué)的模式由單純的生物學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?、心理和社會醫(yī)學(xué)模式。RM的基本原則、工作方法和專業(yè)隊(duì)伍均順應(yīng)了這種新模式的要求,其重要地位和發(fā)展前景逐步得到社會的認(rèn)可??祻?fù)醫(yī)學(xué)的重要地位3.醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要地位ICF
InternationalClassificationofFunction,DisabilityandHealth
(國際功能、殘疾和健康分類)(1)病損(impairment):損傷和疾病造成的解剖結(jié)構(gòu)、生理心理功能暫時(shí)或永久的喪失或異常,如偏癱(運(yùn)動(dòng)功能障礙)、截肢(形態(tài)異常)為生物學(xué)水平的殘疾。ICF
InternationalClassificatiICF
InternationalClassificationofFunction,DisabilityandHealth
(國際功能、殘疾和健康分類)(2)活動(dòng)受限(activitieslimitation):
較嚴(yán)重的病損,造成的患者的個(gè)體功能能力和整體水平活動(dòng)能力(如生活自理能力、步行能力、交流能力、完成任務(wù)的能力等)的喪失或受限,患者不是以正常的行為,方式和范圍進(jìn)行各種活動(dòng)。為個(gè)體水平的殘疾。ICF
InternationalClassificati(3)參與局限(participationrestriction):
嚴(yán)重的病損及活動(dòng)受限使患者參與學(xué)習(xí),工作和社會生活受到局限,限制和妨礙了行使社會權(quán)利和義務(wù),發(fā)揮應(yīng)有的社會作用,為社會學(xué)水平的殘疾。ICF
InternationalClassificationofFunction,DisabilityandHealth
(國際功能、殘疾和健康分類)(3)參與局限(participationrestrict(4)環(huán)境因素(environmentalfactors):指生活、工作的客觀環(huán)境,包括物質(zhì)環(huán)境和人文環(huán)境,例如物質(zhì)環(huán)境是否有污染或者發(fā)生事故的隱患,人文環(huán)境指單位的氛圍是否和諧、人際關(guān)系如何等等。(5)個(gè)人因素(personalfactors):指個(gè)人的生理心理素質(zhì)、承受力、意志、性格等。ICF
InternationalClassificationofFunction,DisabilityandHealth
(國際功能、殘疾和健康分類)(4)環(huán)境因素(environmentalfactors)
前三個(gè)概念體現(xiàn)了殘疾的發(fā)展過程和三個(gè)水平殘疾的相互關(guān)系,是殘疾發(fā)生的主體,后兩個(gè)因素是殘疾發(fā)生的背景,對其發(fā)生會起到一定的影響作用。ICF分類概念前三個(gè)概念體現(xiàn)了殘疾的發(fā)展過程和三個(gè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)人員組成康復(fù)醫(yī)師物理治療師(士)作業(yè)治療師(士)言語治療師(士)支具治療師(士)心理治療師(士)社會工作者康復(fù)護(hù)師(士)康復(fù)團(tuán)隊(duì)人員組成康復(fù)醫(yī)師康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容
其工作內(nèi)容包括康復(fù)預(yù)防,康復(fù)評估和康復(fù)治療三部分??祻?fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容其工作內(nèi)容包括康復(fù)預(yù)防,康復(fù)評估康復(fù)評估
rehabilitationassessment康復(fù)評估是康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心。不是尋找疾病的病因和診斷,而是客觀地評定功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸,為制訂康復(fù)治療計(jì)劃打下牢固的基礎(chǔ)??祻?fù)評估
rehabilitationassessment康復(fù)評估的目的
1.掌握殘障情況
2.設(shè)定康復(fù)目標(biāo)
3.制定治療方案
4.判斷治療效果
5.預(yù)測功能轉(zhuǎn)歸
6.鑒定功能狀況康復(fù)評估的目的1.掌握殘障情況康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)評估康復(fù)醫(yī)師(physiatrist)是受過高等醫(yī)學(xué)教育并在畢業(yè)后再經(jīng)過康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)訓(xùn)練,而且今后終生以康復(fù)醫(yī)學(xué)為自身專業(yè)的醫(yī)師。他領(lǐng)導(dǎo)由各種康復(fù)治療和服務(wù)人員組成的康復(fù)治療組(rehabilitationteam),對患者進(jìn)行全面的康復(fù)評定,制定完整的治療計(jì)劃,指導(dǎo)和監(jiān)督計(jì)劃的實(shí)施,并且不依據(jù)患者的情況修改治療計(jì)劃,并對治療效果作出終末評定。他們的主要任務(wù)之一就是進(jìn)行總體的康復(fù)評定??祻?fù)評定(rehabilitationevaluation)是通過測量和評估(assessment)以評定殘疾者的功能狀態(tài)的方法??祻?fù)醫(yī)師與康復(fù)評估對每一個(gè)病人來說,康復(fù)評估至少應(yīng)在治療前,治療中和治療后各進(jìn)行一次,根據(jù)評估結(jié)果,制定或修改治療計(jì)劃并對康復(fù)治療效果進(jìn)行客觀評價(jià)。
康復(fù)評估
rehabilitationassessment對每一個(gè)病人來說,康復(fù)評估至少應(yīng)在治療前,治療中和治療后各進(jìn)
初期評定一般在患者人院初期完成最遲不超過入院后7天。目的是全面了解患者功能狀況和障礙程度、致殘?jiān)?、康?fù)潛力,據(jù)此確定康復(fù)目標(biāo)和制定康復(fù)治療計(jì)劃。康復(fù)評估
rehabilitationassessment初期評定康復(fù)評估
rehabilitationa康復(fù)醫(yī)學(xué)概論課件講義康復(fù)醫(yī)學(xué)概論課件講義
中期評定在康復(fù)治療中期進(jìn)行。目的是了解經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)治療后,功能變化情況,分析其原因,并據(jù)此調(diào)整康復(fù)治療計(jì)劃。后期評定在康復(fù)治療結(jié)束時(shí)進(jìn)行。目的是經(jīng)過康復(fù)治療后,評定患者總的功能情況,評價(jià)康復(fù)治療的效果,提出重返家庭和社會或作進(jìn)一步康復(fù)治療的建議。中期評定在康復(fù)治療中期進(jìn)行。目的是了解經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)醫(yī)學(xué)概論課件講義康復(fù)醫(yī)學(xué)概論課件講義1.運(yùn)動(dòng)能力檢查:如關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍(rangeofmotion,ROM)、肌力、關(guān)節(jié)柔韌度、步態(tài)等。2.日常生活活動(dòng)能力(ADL)評估??祻?fù)評估的內(nèi)容1.運(yùn)動(dòng)能力檢查:如關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍(rangeofmoti3.語言交流能力評估:聽力、說話能力、書寫及計(jì)算能力等。4.醫(yī)學(xué)心理學(xué)檢查:如精神狀態(tài)、心理及行為表現(xiàn)、認(rèn)知能力等。5.心肺功能檢查及體能測定:如心率、心電檢查、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、肺量檢查等??祻?fù)評估
rehabilitationassessment3.語言交流能力評估:聽力、說話能力、書寫及計(jì)算能力等??祻?fù)6.神經(jīng)肌肉的電生理學(xué)檢查:如神經(jīng)肌肉電變性的反應(yīng)檢查、時(shí)值測定、適應(yīng)比值測定、時(shí)間一強(qiáng)度曲線測定、肌電圖、神經(jīng)電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定等。7.職業(yè)能力評估8.社會生活能力評估9.失用癥、失認(rèn)癥的檢查10.小兒智力發(fā)育評估6.神經(jīng)肌肉的電生理學(xué)檢查:如神經(jīng)肌肉電變性的反應(yīng)檢查、時(shí)值
目前,一些技術(shù)先進(jìn)國家的康復(fù)評估正向“三化”方向發(fā)展。(1)專業(yè)化:為不同殘疾者制訂不同的功能檢查項(xiàng)目。(2)定量化:精確測量功能表現(xiàn)的數(shù)值、數(shù)量化。(3)自動(dòng)化:使用自動(dòng)化或半自動(dòng)化儀器設(shè)備。目前,一些技術(shù)先進(jìn)國家的康復(fù)評估正向“三化”方向發(fā)展??祻?fù)治療基本原則
1.因人而異
2.循序漸進(jìn)
3.持之以恒
4.全面康復(fù)
5.主觀能動(dòng)康復(fù)治療基本原則1.因人而異康復(fù)治療的基本途徑改善(toimprove):通過訓(xùn)練和其它措施改善生理功能。例如肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、心肺功能訓(xùn)練等??祻?fù)治療的基本途徑改善(toimprove):康復(fù)治療的基本途徑代償(tocompensate):通過各種矯形器和輔助具,使減弱的功能得到放大或增強(qiáng)。例如助聽器、各種支具、拐杖、助行器等??祻?fù)治療的基本途徑代償(tocompensate):康復(fù)治療的基本途徑替代(tosubstitute):通過某些器具,替代喪失的生理功能。例如輪椅、假肢等。
康復(fù)治療的基本途徑替代(tosubstitute):康復(fù)治療學(xué)內(nèi)容
1.物理治療
2.作業(yè)治療
3.言語治療
4.心理治療
5.生物工程治療
6.傳統(tǒng)康復(fù)治療康復(fù)治療學(xué)內(nèi)容1.物理治療康復(fù)治療
rehabilitationtherapy康復(fù)治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)工作的基本內(nèi)容,其常用的治療手段有以下幾種:1.運(yùn)動(dòng)方法(kinesiotherapy,exercisether-apy):是借助或不借助器械,按照科學(xué)、有針對性、循序漸進(jìn)的原則,最大限度地恢復(fù)病人已經(jīng)喪失了或減弱了的運(yùn)動(dòng)功能,并預(yù)防和治療肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、以及局部或全身的并發(fā)癥。康復(fù)治療
rehabilitationtherapy康復(fù)治運(yùn)動(dòng)療法包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)治療兩個(gè)方面。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是指病人主動(dòng)參加的各種運(yùn)動(dòng),如關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)、肌肉力量的訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練等。被動(dòng)治療是用機(jī)械或徒手的方法進(jìn)行治療,如牽引、按摩、關(guān)節(jié)松動(dòng)、肌肉牽拉,是康復(fù)醫(yī)學(xué)中最基本、最積極、應(yīng)用最廣的治療方法??祻?fù)治療
rehabilitationtherapy運(yùn)動(dòng)療法包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)治療兩個(gè)方面。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是指病人主動(dòng)2.物理治療(physicaltherapy,P.T)廣義的物理治療也包括運(yùn)動(dòng)療法。我國習(xí)慣上說的物理治療多指各種電、光、聲、磁、熱、水、蠟、壓力等物理因子作為治療手段的一種療法。物理療法對炎癥、疼痛、痙攣和血液循環(huán)障礙的治療效果較好。如局部冷療多用于疼痛、關(guān)節(jié)或肌肉的急性損傷,充氣壓力夾板多用于偏癱肢體的治療,壓力衣在燒傷后防止疤痕增生應(yīng)用的較廣泛??祻?fù)治療
rehabilitationtherapy2.物理治療(physicaltherapy,P.T)康復(fù)3.作業(yè)治療(occupationaltherapy,O.T)是針對病人的功能障礙,從日常生活活動(dòng)和操作、勞動(dòng)或文體活動(dòng)中,選擇一些針對性強(qiáng),有助于恢復(fù)病人已經(jīng)減弱了的功能,并提高其技巧的活動(dòng)作為治療手段??祻?fù)治療
rehabilitationtherapy3.作業(yè)治療(occupationaltherapy,O.1)日常生活活動(dòng)(activitiesofdailyliving,ADL)訓(xùn)練:目的在于改善獨(dú)立生活能力。2)職業(yè)訓(xùn)練:目的在于準(zhǔn)備重返工作崗位。3)認(rèn)知訓(xùn)練:對知識能力有障礙的病人進(jìn)行認(rèn)知方面的針對性訓(xùn)練。4)
輔助具制作:對活動(dòng)困難的病人,需要制作一些助行器(如輪椅、杖)或自助器(如穿衣、進(jìn)餐的自助具)。1)日常生活活動(dòng)(activitiesofdailyl4.言語矯治(speechtherapy,S.T)包括言語能力檢查、言語矯治。主要對失語、口吃、聽覺障礙患者進(jìn)行言語訓(xùn)練,盡可能恢復(fù)其聽說能力。
4.言語矯治(speechtherapy,S.T)5.心理治療(phychotherapy)通過觀察、談話、實(shí)驗(yàn)和心理測驗(yàn)等方法對病人的智力、人格、心理等方面進(jìn)行評估后,采用各種針對性的治療,包括精神支持療法、暗示療法、催眠療法、行為療法、松馳療法、音樂療法心及心理咨詢等。5.心理治療(phychotherapy)6.康復(fù)工程(rehabilitationengineering)屬于生物醫(yī)學(xué)工程的一部分,是應(yīng)用現(xiàn)代工程學(xué)的原理和方法,以恢復(fù)、代償或重建病人功能為目的的一門學(xué)科。在截肢后或肢體運(yùn)動(dòng)功能損害恢復(fù)不準(zhǔn)時(shí),常需依靠假肢或各種矯形支具的幫助,作為一種體外的代償。有時(shí)為病人提供不同性能的輪椅、特殊結(jié)構(gòu)的生活用具或生活設(shè)施。為此尚需要機(jī)械、電子、材料工藝科學(xué)來為康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù),設(shè)置相應(yīng)的工廠或工場。6.康復(fù)工程(rehabilitationengineer7.其他:包括康復(fù)營養(yǎng)、康復(fù)護(hù)理、文娛治療等。8.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù):中醫(yī)中藥,針灸,拔罐,針刀,艾灸,刮痧……7.其他:包括康復(fù)營養(yǎng)、康復(fù)護(hù)理、文娛治療等。康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者的工作方式康復(fù)醫(yī)學(xué)涉及多個(gè)學(xué)科,要靠多個(gè)學(xué)科的配合而實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)的目標(biāo),康復(fù)醫(yī)學(xué)的這種工作方法稱為多學(xué)科工作方法。在具體康復(fù)治療中,則常采取跨學(xué)科性工作方法,即幾個(gè)相關(guān)的康復(fù)治療學(xué)科相互協(xié)作,共同達(dá)成該階段的康復(fù)目標(biāo)。此時(shí),各學(xué)科不僅發(fā)揮本學(xué)科的技術(shù)專長,而且在完成任務(wù)時(shí),要求在學(xué)科之間圍繞一個(gè)共同目標(biāo)――患者功能最大限度的恢復(fù)而相互配合、溝通、協(xié)調(diào)地完成自己應(yīng)盡的職責(zé)。康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者的工作方式康復(fù)醫(yī)學(xué)涉及多個(gè)學(xué)科,要靠多個(gè)學(xué)科的康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者的工作方式康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者的工作方式康復(fù)協(xié)作組結(jié)構(gòu)康復(fù)協(xié)作組結(jié)構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的組建方式獨(dú)立的科室,有門診、病房,治療室,配備醫(yī)師,治療師,護(hù)士。病人到康復(fù)科及治療師到臨床科室治療。對醫(yī)師的綜合能力要求較高,能夠獨(dú)立處理多種疾病。協(xié)調(diào)能力強(qiáng),與臨床科室良好的溝通能力。有治療室,有/無門診,沒有病房。主要配備治療師,少數(shù)醫(yī)師。病人到治療室或者治療師到臨床科室治療。不需要過多關(guān)注基礎(chǔ)疾病,醫(yī)師負(fù)責(zé)會診,制定康復(fù)方案,協(xié)調(diào)與臨床科室之間的協(xié)作關(guān)系??祻?fù)醫(yī)學(xué)科的組建方式獨(dú)立的科室,有門診、病房,治療室,配備醫(yī)相關(guān)政策、標(biāo)準(zhǔn)、指南衛(wèi)生部“十二五”時(shí)期康復(fù)醫(yī)療工作指導(dǎo)意見綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)中國腦卒中康復(fù)治療指南中國吞咽障礙康復(fù)評估與治療專家共識相關(guān)政策、標(biāo)準(zhǔn)、指南衛(wèi)生部“十二五”時(shí)期康復(fù)醫(yī)療工作指導(dǎo)意見相關(guān)組織國際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(Internadtio-nalSocietyforphysicalMedicineandRehabilitation)(1950)國際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(InternadtionalRehab-ilitationMedicineAssociation)(1967)中華醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(1985)中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(1983)中國殘疾人康復(fù)協(xié)會(1986)相關(guān)組織國際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(Internadtio-謝謝!.謝謝!.康復(fù)醫(yī)學(xué)概論.康復(fù)醫(yī)學(xué)概論.
預(yù)防醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)治療醫(yī)學(xué)(WHO)保健醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分類預(yù)防醫(yī)學(xué)現(xiàn)代現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)聯(lián)臨床康復(fù)預(yù)防保健現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)聯(lián)臨床康復(fù)預(yù)防保健
經(jīng)過數(shù)10年的發(fā)展,康復(fù)的目的更加明確,即所謂重返社會。因此,1981年WHO醫(yī)療康復(fù)專家委員會又把康復(fù)定義為:“康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會。經(jīng)過數(shù)10年的發(fā)展,康復(fù)的目的更加明確,即所謂重不同國家和地區(qū)的康復(fù)名詞
大陸:康復(fù)
香港:復(fù)康臺灣:復(fù)健國外:Rehabilitation不同國家和地區(qū)的康復(fù)名詞大陸:康復(fù)
康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitationmedicine)是一門有關(guān)促進(jìn)殘疾人及患者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。更具體地說,康復(fù)醫(yī)學(xué)是為了康復(fù)目的而研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、診斷和評估、治療訓(xùn)練和處理的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科??祻?fù)醫(yī)學(xué)的概念康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitationmedic康復(fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)科地位臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科康復(fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)科地位臨床醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成康復(fù)醫(yī)學(xué)由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)組成?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)包括運(yùn)動(dòng)學(xué)、人體發(fā)育學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、殘疾學(xué)和治療學(xué)的基本理論.臨床醫(yī)學(xué)包括康復(fù)診斷學(xué)(功能評定)、康復(fù)治療學(xué)(總論—康復(fù)醫(yī)學(xué)的專門治療技術(shù),各論—主要病種的康復(fù))。康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成康復(fù)醫(yī)學(xué)由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)組成。康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)區(qū)別項(xiàng)目臨床醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)核心理念行為模式治療對象評估治療目的治療手段工作模式家屬介入以疾病為中心生物學(xué)模式各類病人疾病診斷和系統(tǒng)功能強(qiáng)調(diào)去除病因,挽救生命,逆轉(zhuǎn)病理和病理生理過程藥物\手術(shù)專業(yè)化分工模式不需要家屬介入以運(yùn)動(dòng)功能障礙為中心生物-心理-社會模式功能障礙和殘疾者軀體\心理\生活\社會功能強(qiáng)調(diào)改善\代償\替代的途徑提高功能,提高生活質(zhì)量,回歸社會非藥物治療,患者主動(dòng)參與團(tuán)隊(duì)模式需要家屬直接介入康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)區(qū)別項(xiàng)目臨床醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)核心理念以疾病為中康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療對象主要是殘疾人和有各種功能障礙而影響正常生活、工作的慢性病和老年病患者。骨科-截肢、關(guān)節(jié)炎、手外傷、頸肩腰腿痛等。神經(jīng)科-腦卒中,脊髓損傷,腦癱,腦外傷,周圍神經(jīng)病損等。新的領(lǐng)域:冠心病,慢阻肺,癌癥,慢性疼痛,糖尿病,艾滋病等??祻?fù)醫(yī)學(xué)的治療對象主要是殘疾人和有各種功能障礙而影響正常生活康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要地位1.當(dāng)代疾病結(jié)構(gòu)的變化:
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,人口的老齡化,工交事故和運(yùn)動(dòng)損傷的增多,慢性病、老年病及因傷致殘者明顯增多,疾病的結(jié)構(gòu)發(fā)生了慢性化、殘疾化和老年化的變化。因而對康復(fù)醫(yī)學(xué)的需求逐年增加??祻?fù)醫(yī)學(xué)的重要地位1.當(dāng)代疾病結(jié)構(gòu)的變化:2.人們對健康的認(rèn)識和要求的變化世界衛(wèi)生組織提出:“健康是指在身體上、精神上、社會生活上處于一種完全良好的狀態(tài),而不僅僅是沒有患病或衰弱現(xiàn)象?!卑呀】悼闯墒巧?,心理和社會諸因素的一種完善狀態(tài)。康復(fù)醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是使病人恢復(fù)全部生存權(quán)利,與健康的新觀念的精神是一致的??祻?fù)醫(yī)學(xué)的重要地位2.人們對健康的認(rèn)識和要求的變化康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要地位3.醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變隨著疾病結(jié)構(gòu)的改變,對健康的要求的提高,醫(yī)學(xué)的模式由單純的生物學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩⑿睦砗蜕鐣t(yī)學(xué)模式。RM的基本原則、工作方法和專業(yè)隊(duì)伍均順應(yīng)了這種新模式的要求,其重要地位和發(fā)展前景逐步得到社會的認(rèn)可??祻?fù)醫(yī)學(xué)的重要地位3.醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要地位ICF
InternationalClassificationofFunction,DisabilityandHealth
(國際功能、殘疾和健康分類)(1)病損(impairment):損傷和疾病造成的解剖結(jié)構(gòu)、生理心理功能暫時(shí)或永久的喪失或異常,如偏癱(運(yùn)動(dòng)功能障礙)、截肢(形態(tài)異常)為生物學(xué)水平的殘疾。ICF
InternationalClassificatiICF
InternationalClassificationofFunction,DisabilityandHealth
(國際功能、殘疾和健康分類)(2)活動(dòng)受限(activitieslimitation):
較嚴(yán)重的病損,造成的患者的個(gè)體功能能力和整體水平活動(dòng)能力(如生活自理能力、步行能力、交流能力、完成任務(wù)的能力等)的喪失或受限,患者不是以正常的行為,方式和范圍進(jìn)行各種活動(dòng)。為個(gè)體水平的殘疾。ICF
InternationalClassificati(3)參與局限(participationrestriction):
嚴(yán)重的病損及活動(dòng)受限使患者參與學(xué)習(xí),工作和社會生活受到局限,限制和妨礙了行使社會權(quán)利和義務(wù),發(fā)揮應(yīng)有的社會作用,為社會學(xué)水平的殘疾。ICF
InternationalClassificationofFunction,DisabilityandHealth
(國際功能、殘疾和健康分類)(3)參與局限(participationrestrict(4)環(huán)境因素(environmentalfactors):指生活、工作的客觀環(huán)境,包括物質(zhì)環(huán)境和人文環(huán)境,例如物質(zhì)環(huán)境是否有污染或者發(fā)生事故的隱患,人文環(huán)境指單位的氛圍是否和諧、人際關(guān)系如何等等。(5)個(gè)人因素(personalfactors):指個(gè)人的生理心理素質(zhì)、承受力、意志、性格等。ICF
InternationalClassificationofFunction,DisabilityandHealth
(國際功能、殘疾和健康分類)(4)環(huán)境因素(environmentalfactors)
前三個(gè)概念體現(xiàn)了殘疾的發(fā)展過程和三個(gè)水平殘疾的相互關(guān)系,是殘疾發(fā)生的主體,后兩個(gè)因素是殘疾發(fā)生的背景,對其發(fā)生會起到一定的影響作用。ICF分類概念前三個(gè)概念體現(xiàn)了殘疾的發(fā)展過程和三個(gè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)人員組成康復(fù)醫(yī)師物理治療師(士)作業(yè)治療師(士)言語治療師(士)支具治療師(士)心理治療師(士)社會工作者康復(fù)護(hù)師(士)康復(fù)團(tuán)隊(duì)人員組成康復(fù)醫(yī)師康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容
其工作內(nèi)容包括康復(fù)預(yù)防,康復(fù)評估和康復(fù)治療三部分??祻?fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容其工作內(nèi)容包括康復(fù)預(yù)防,康復(fù)評估康復(fù)評估
rehabilitationassessment康復(fù)評估是康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心。不是尋找疾病的病因和診斷,而是客觀地評定功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸,為制訂康復(fù)治療計(jì)劃打下牢固的基礎(chǔ)??祻?fù)評估
rehabilitationassessment康復(fù)評估的目的
1.掌握殘障情況
2.設(shè)定康復(fù)目標(biāo)
3.制定治療方案
4.判斷治療效果
5.預(yù)測功能轉(zhuǎn)歸
6.鑒定功能狀況康復(fù)評估的目的1.掌握殘障情況康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)評估康復(fù)醫(yī)師(physiatrist)是受過高等醫(yī)學(xué)教育并在畢業(yè)后再經(jīng)過康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)訓(xùn)練,而且今后終生以康復(fù)醫(yī)學(xué)為自身專業(yè)的醫(yī)師。他領(lǐng)導(dǎo)由各種康復(fù)治療和服務(wù)人員組成的康復(fù)治療組(rehabilitationteam),對患者進(jìn)行全面的康復(fù)評定,制定完整的治療計(jì)劃,指導(dǎo)和監(jiān)督計(jì)劃的實(shí)施,并且不依據(jù)患者的情況修改治療計(jì)劃,并對治療效果作出終末評定。他們的主要任務(wù)之一就是進(jìn)行總體的康復(fù)評定??祻?fù)評定(rehabilitationevaluation)是通過測量和評估(assessment)以評定殘疾者的功能狀態(tài)的方法??祻?fù)醫(yī)師與康復(fù)評估對每一個(gè)病人來說,康復(fù)評估至少應(yīng)在治療前,治療中和治療后各進(jìn)行一次,根據(jù)評估結(jié)果,制定或修改治療計(jì)劃并對康復(fù)治療效果進(jìn)行客觀評價(jià)。
康復(fù)評估
rehabilitationassessment對每一個(gè)病人來說,康復(fù)評估至少應(yīng)在治療前,治療中和治療后各進(jìn)
初期評定一般在患者人院初期完成最遲不超過入院后7天。目的是全面了解患者功能狀況和障礙程度、致殘?jiān)颉⒖祻?fù)潛力,據(jù)此確定康復(fù)目標(biāo)和制定康復(fù)治療計(jì)劃??祻?fù)評估
rehabilitationassessment初期評定康復(fù)評估
rehabilitationa康復(fù)醫(yī)學(xué)概論課件講義康復(fù)醫(yī)學(xué)概論課件講義
中期評定在康復(fù)治療中期進(jìn)行。目的是了解經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)治療后,功能變化情況,分析其原因,并據(jù)此調(diào)整康復(fù)治療計(jì)劃。后期評定在康復(fù)治療結(jié)束時(shí)進(jìn)行。目的是經(jīng)過康復(fù)治療后,評定患者總的功能情況,評價(jià)康復(fù)治療的效果,提出重返家庭和社會或作進(jìn)一步康復(fù)治療的建議。中期評定在康復(fù)治療中期進(jìn)行。目的是了解經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)醫(yī)學(xué)概論課件講義康復(fù)醫(yī)學(xué)概論課件講義1.運(yùn)動(dòng)能力檢查:如關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍(rangeofmotion,ROM)、肌力、關(guān)節(jié)柔韌度、步態(tài)等。2.日常生活活動(dòng)能力(ADL)評估??祻?fù)評估的內(nèi)容1.運(yùn)動(dòng)能力檢查:如關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍(rangeofmoti3.語言交流能力評估:聽力、說話能力、書寫及計(jì)算能力等。4.醫(yī)學(xué)心理學(xué)檢查:如精神狀態(tài)、心理及行為表現(xiàn)、認(rèn)知能力等。5.心肺功能檢查及體能測定:如心率、心電檢查、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、肺量檢查等??祻?fù)評估
rehabilitationassessment3.語言交流能力評估:聽力、說話能力、書寫及計(jì)算能力等??祻?fù)6.神經(jīng)肌肉的電生理學(xué)檢查:如神經(jīng)肌肉電變性的反應(yīng)檢查、時(shí)值測定、適應(yīng)比值測定、時(shí)間一強(qiáng)度曲線測定、肌電圖、神經(jīng)電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定等。7.職業(yè)能力評估8.社會生活能力評估9.失用癥、失認(rèn)癥的檢查10.小兒智力發(fā)育評估6.神經(jīng)肌肉的電生理學(xué)檢查:如神經(jīng)肌肉電變性的反應(yīng)檢查、時(shí)值
目前,一些技術(shù)先進(jìn)國家的康復(fù)評估正向“三化”方向發(fā)展。(1)專業(yè)化:為不同殘疾者制訂不同的功能檢查項(xiàng)目。(2)定量化:精確測量功能表現(xiàn)的數(shù)值、數(shù)量化。(3)自動(dòng)化:使用自動(dòng)化或半自動(dòng)化儀器設(shè)備。目前,一些技術(shù)先進(jìn)國家的康復(fù)評估正向“三化”方向發(fā)展。康復(fù)治療基本原則
1.因人而異
2.循序漸進(jìn)
3.持之以恒
4.全面康復(fù)
5.主觀能動(dòng)康復(fù)治療基本原則1.因人而異康復(fù)治療的基本途徑改善(toimprove):通過訓(xùn)練和其它措施改善生理功能。例如肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、心肺功能訓(xùn)練等??祻?fù)治療的基本途徑改善(toimprove):康復(fù)治療的基本途徑代償(tocompensate):通過各種矯形器和輔助具,使減弱的功能得到放大或增強(qiáng)。例如助聽器、各種支具、拐杖、助行器等??祻?fù)治療的基本途徑代償(tocompensate):康復(fù)治療的基本途徑替代(tosubstitute):通過某些器具,替代喪失的生理功能。例如輪椅、假肢等。
康復(fù)治療的基本途徑替代(tosubstitute):康復(fù)治療學(xué)內(nèi)容
1.物理治療
2.作業(yè)治療
3.言語治療
4.心理治療
5.生物工程治療
6.傳統(tǒng)康復(fù)治療康復(fù)治療學(xué)內(nèi)容1.物理治療康復(fù)治療
rehabilitationtherapy康復(fù)治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)工作的基本內(nèi)容,其常用的治療手段有以下幾種:1.運(yùn)動(dòng)方法(kinesiotherapy,exercisether-apy):是借助或不借助器械,按照科學(xué)、有針對性、循序漸進(jìn)的原則,最大限度地恢復(fù)病人已經(jīng)喪失了或減弱了的運(yùn)動(dòng)功能,并預(yù)防和治療肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、以及局部或全身的并發(fā)癥??祻?fù)治療
rehabilitationtherapy康復(fù)治運(yùn)動(dòng)療法包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)治療兩個(gè)方面。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是指病人主動(dòng)參加的各種運(yùn)動(dòng),如關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)、肌肉力量的訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練等。被動(dòng)治療是用機(jī)械或徒手的方法進(jìn)行治療,如牽引、按摩、關(guān)節(jié)松動(dòng)、肌肉牽拉,是康復(fù)醫(yī)學(xué)中最基本、最積極、應(yīng)用最廣的治療方法??祻?fù)治療
rehabilitationtherapy運(yùn)動(dòng)療法包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)治療兩個(gè)方面。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是指病人主動(dòng)2.物理治療(physicaltherapy,P.T)廣義的物理治療也包括運(yùn)動(dòng)療法。我國習(xí)慣上說的物理治療多指各種電、光、聲、磁、熱、水、蠟、壓力等物理因子作為治療手段的一種療法。物理療法對炎癥、疼痛、痙攣和血液循環(huán)障礙的治療效果較好。如局部冷療多用于疼痛、關(guān)節(jié)或肌肉的急性損傷,充氣壓力夾板多用于偏癱肢體的治療,壓力衣在燒傷后防止疤痕增生應(yīng)用的較廣泛。康復(fù)治療
rehabilitationtherapy2.物理治療(physicaltherapy,P.T)康復(fù)3.作業(yè)治療(occupationaltherapy,O.T)是針對病人的功能障礙,從日常生活活動(dòng)和操作、勞動(dòng)或文體活動(dòng)中,選擇一些針對性強(qiáng),有助于恢復(fù)病人已經(jīng)減弱了的功能,并提高其技巧的活動(dòng)作為治療手段。康復(fù)治療
rehabilitationtherapy3.作業(yè)治療(occupationaltherapy,O.1)日常生活活動(dòng)(activitiesofdailyliving,ADL)訓(xùn)練:目的在于改善獨(dú)立生活能力。2)職業(yè)訓(xùn)練:目的在于準(zhǔn)備重返工作崗位。3)認(rèn)知訓(xùn)練:對知識能力有障礙的病人進(jìn)行認(rèn)知方面的針對性訓(xùn)練。4)
輔助具制作:對活動(dòng)困難的病人,需要制作一些助行器
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