廣醫(yī)大外科學病例分析題及答案05骨外科_第1頁
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文檔簡介

五、骨外科病例分析（一）：患者男性，57歲，貨車司機，2月前無明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛，持續(xù)性，近2周疼痛加重，夜間疼痛不緩解，且累及雙側季肋部，伴隨低熱、盜汗，疲倦癥狀，無明顯消瘦及食欲下降。既往無結核病及相關接觸史，患糖尿病6月，血糖控制不佳。輔查：血常規(guī)：WBC6.52×109/L，中性粒細胞62%，RBC4.44×1012/L。CRP11.5mg/L,ESR30mm/L。痰抗酸桿菌涂片（-），尿本周蛋白（-），腎功能及電解質分析正常，血清蛋白電泳（-），免疫全套（-）。影像學檢查：X線：T7-8間隙明顯變窄。CT：T7-8及T10-11椎體破壞，鄰近終板處為甚，椎弓根未累及，椎間隙破壞狹窄明顯，雙側胸腔積液。（一）病人初步診斷考慮為？（二）診斷依據(jù)為？病例分析（二）：女性，6歲。兩小時前跳動中向前跌倒，手掌著地后，患兒哭鬧。訴右肘部痛，不敢活動右上肢。遂來急診就醫(yī)。急診室檢查：尚能合作。右肘向后突出處于半屈曲位。肘部腫脹，有皮下瘀斑。局部壓痛明顯，有軸心擠壓痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角關系正常。右撓動脈搏動稍弱。右手感覺運動正常。（一）診斷考慮為？（二）診斷依據(jù)為？病例分析（一）答案：（一）診斷：腰椎結核（T7-8及T10-11椎體）（二）診斷依據(jù)：1.腰背部疼痛，持續(xù)性，近2周疼痛加重，夜間疼痛不緩解，且累及雙側季肋部，伴隨低熱、盜汗。2.X線：T7-8間隙明顯變窄。CT：T7-8及T10-11椎體破壞，鄰近終板處為甚，椎弓根未累及，椎間隙破壞狹窄明顯，雙側胸腔積液。病例分析（二）答案：（一）初步診斷：右肱骨髁上骨折（伸直型)（二）診斷依據(jù)：1.好發(fā)年齡(10歲以下)2.典

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