田中靖久頸椎病癥狀量表20分法_第1頁
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田中靖久頸椎病癥狀量表20分法田中靖久頸椎病癥狀量表20分法田中靖久頸椎病癥狀量表20分法田中靖久頸椎病癥狀量表20分法編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址:電話:傳真:郵編:田中靖久頸椎病癥狀量表20分法姓名性別年齡科別床號(hào)住院號(hào)診斷評(píng)定日期月日月日月日1.癥狀(共9分)(1)頸肩部疼痛與痛苦感正常3偶有輕度痛感2常有輕度頸肩痛,或偶有嚴(yán)重頸肩痛1常有嚴(yán)重頸肩痛0(2)上肢疼痛和(或)麻木無3偶有輕度上肢痛和(或)麻木2常有上肢疼痛和(或)麻木,或偶有嚴(yán)重上肢疼痛和(或)麻木1常有上肢疼痛和(或)麻木0(3)手指疼痛和(或)麻木無3偶有輕度手指疼痛和(或)麻木2常有手指疼痛和(或)麻木,或偶有嚴(yán)重手指疼痛和(或)麻木1常有手指疼痛和(或)麻木02.工作和生活能力(共3分)正常3不能持續(xù)2輕度障礙1不能完成03.體征(共8分)(1)椎間孔擠壓試驗(yàn)陰性3有頸肩疼痛而無頸椎運(yùn)動(dòng)受限2有上肢、手指疼痛而無頸椎運(yùn)動(dòng)受限或既有頸肩疼痛又有頸椎運(yùn)動(dòng)受限1既有上肢、手指疼痛,又有頸椎運(yùn)動(dòng)受限0(2)感覺正常2輕度障礙1明顯障礙0(3)肌力正常2輕度減退1明顯減退0(4)腱反射正常1減弱或消失04.手的功能(0到-2分)正常0僅有無力、不適而無功能障礙-1有功能障礙-2總分/評(píng)定者

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