橈骨遠(yuǎn)端骨折課件講義

橈骨遠(yuǎn)端骨折聰明出于勤奮，天才在于積累橈骨遠(yuǎn)端骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折聰明出于勤奮，天才在于積累橈骨遠(yuǎn)端骨折高新醫(yī)院骨2科橈骨遠(yuǎn)端骨折的定義橈骨遠(yuǎn)端骨折是指距橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折,是臨床上最常見的骨折之一,多見于中老年骨質(zhì)疏松的患者。一、引言科學(xué)家們認(rèn)為，大自然這部偉大的書，是用數(shù)學(xué)語言來寫的。幾千年來，古今中外的學(xué)者們將自然界的千姿百態(tài)整理加工，使之形成一種理性的美――數(shù)學(xué)美。對稱、比例、簡潔、深廣、厚重、協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、精確、循環(huán)、往復(fù)、回歸、韻律、平衡、奇異……無不統(tǒng)一于其中，甚至混沌也是一種非凡的美?？梢院敛豢鋸埖恼f，數(shù)學(xué)是打開科學(xué)寶庫的一把鑰匙。社會的發(fā)展，科學(xué)和技術(shù)的進步，乃至向宇宙空間的移民，樣樣都離不開數(shù)學(xué)。對于如何培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，就要不斷地去引導(dǎo)學(xué)生體會數(shù)學(xué)的美，培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)審美能力。那么，什么是美？美是心借物的形象來表現(xiàn)情趣，是規(guī)律性與合目的性的統(tǒng)一（朱光潛語）。美又是自由的形式：完好、和諧、鮮明、真與善、規(guī)律性與目的性的統(tǒng)一，就是美的本質(zhì)和根源。數(shù)學(xué)之美充滿整個世界，它結(jié)構(gòu)的完整、圖形的對稱、布局的合理、形式的簡潔，無不體現(xiàn)出數(shù)學(xué)中美的因素。而作為人類文明和智慧的結(jié)晶，數(shù)學(xué)本身又蘊含著探求求知世界、追求科學(xué)真理的功能。數(shù)學(xué)教學(xué)則應(yīng)在師生和數(shù)學(xué)之間架起一座橋梁，使數(shù)學(xué)中美的因素得以體現(xiàn)。二、數(shù)學(xué)之美，美在簡潔華羅庚教授說過：宇宙之大、粒子之微、火箭之速、化工之巧、地球之變、生物之謎、日用之繁……無不可用數(shù)學(xué)表述。著名科學(xué)家伽利略說：“數(shù)學(xué)是上帝用來書寫宇宙的文字?！睌?shù)學(xué)之所以用途如此之廣，系由其自身的特點決定。簡潔本身就是一種美，而數(shù)學(xué)的首要特點在于它的簡潔。歐拉公式V-E+F=2，堪稱“簡單美”的典范。世間的多面體有多少？沒有人能說清楚，但它們的頂點數(shù)V、棱數(shù)E、面數(shù)F，都服從歐拉公式，一個如此簡單的公式，概括了無數(shù)種多面體的共同特性，能不令人驚嘆不已？在數(shù)學(xué)中，像歐拉公式這樣形式簡潔、內(nèi)容深刻、作用很大的還有許多，比如：圓的周長公式：C=2πR.直角三角形的勾股定理：a2+b2=c2.字母表示數(shù)學(xué)，文字語言簡化為符號語言等，都體現(xiàn)了數(shù)學(xué)的簡潔美。在平常教學(xué)的過程中，有意識地引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)、體會這些東西，讓學(xué)生明白這是數(shù)學(xué)簡潔美的體現(xiàn)。在《科學(xué)記數(shù)法》這節(jié)課，一億，更多的人寫成而不愿寫成100000000；千萬分之一寫成10-7，而不愿寫成■；再比如：沒有多少人愿意身上帶著幾萬元甚至幾百萬的鈔票在大街上走來走去，而是帶著一張銀行卡，只要記住密碼即可。另外，我們?nèi)菀左w會到：一個定理（或習(xí)題）證明（或解法）的改進（簡化），將認(rèn)為是做了一件漂亮的工作，即它是美妙的。由于簡潔，數(shù)學(xué)語言（包括圖形）不僅能描述世上的萬物，同時，數(shù)學(xué)語言也能為世界上所有文明社會所接受和理解。三、數(shù)學(xué)之美，美在和諧所謂“數(shù)學(xué)的和諧”不僅是宇宙的特點，原子的特點，也是生命的特點，人的特點――高爾泰。和諧是指事物之間按一定規(guī)律相互聯(lián)系、勻稱，有一定秩序以及明確的變化規(guī)律。請看黃金數(shù)0.618…：將一條線段（AB）分割成大小兩條線段（AP、PB），若小段與大段的長度之比等于大段的長度與全長之比，即■=■（此時線段AP叫做線段PB、AB的比例中項），則可得出這一比值等于0.618……這種分割稱為黃金分割，點P叫做線段AB的黃金分割點。那是因為人們認(rèn)為這個分割點是分割線段時最優(yōu)美的、最令人賞心悅目的點。自古希臘以來，黃金分割就被視為最美麗的幾何學(xué)比率，而廣泛地用于神殿和雕刻中。但在比古希臘還早2000年以上所建的金字塔中，它就已被采用了。文明古國埃及的金字塔，形似方錐，大小各異。但這些金字塔的高與底面的邊長的比都接近于0.618.不僅在建筑和藝術(shù)中，就是在日常生活中，黃金分割也處處可見。如演員在舞臺上表演，站在黃金分割點上，臺下的觀眾看上去感覺最好。在給學(xué)生講授《比例線段》時，順便把“0.618……”介紹給學(xué)生，這有助于培養(yǎng)學(xué)生良好的美感，而良好的美感又能夠誘發(fā)人的創(chuàng)造性思維，對于提高學(xué)生各方面的思維能力起著十分重要的作用。數(shù)學(xué)的和諧美，還美在其對稱性。比達(dá)哥拉斯有句名言：“一切立體圖形中最美的是球形，一切平面圖形中最美的是圓形?！倍鴪A和球形正是幾何中對稱美的杰出體現(xiàn)。圓既是中心對稱圖形，又是軸對稱圖形。對稱不僅美，而且有用。例1.圓中的垂徑定理就是利用圓的軸對稱性推導(dǎo)出來的，即簡單又明了。拋物線也是軸對稱性圖形，而在解題中若能引導(dǎo)學(xué)生巧用其對稱性，將起到事半功倍的效果，也能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力。四、數(shù)學(xué)之美，美在奇異英國哲人培根說過：“沒有一個極美的東西不是在勻稱中有著某種奇特?！彼终f：“美在于奇特而令人驚異?！睌?shù)學(xué)中有許多變異現(xiàn)象，它們往往與人們預(yù)期的結(jié)果相反（有些則是人們沒有認(rèn)清而作出的錯誤判斷，有些則是有悖于通常認(rèn)識的結(jié)論），令人震撼之余，也給了人們探索它的動力。橢圓與正弦曲線會有什么聯(lián)系嗎？做一個實驗，把厚紙卷幾次，做成一個圓筒。斜割這一圓筒成兩部分。如果不拆開圓筒，那么截面將是橢圓，如果拆開圓筒，切口形成的即是正弦曲線。這其中的玄妙是不是很奇異、很美。奇異中蘊含著奧妙與隱藏著道理與規(guī)律。下面給出幾例：如，一幅撲克牌洗多少次才算最勻凈？答案是7次（并非越多越好，要知道一副撲克可能的排列方式有50種，它大約為1068）。美國哈佛大學(xué)數(shù)學(xué)家戴柯尼斯和哥倫比亞大學(xué)數(shù)學(xué)家貝爾發(fā)現(xiàn)這一奧秘。他們把52張牌編上號，先按1～52遞增順序排列。洗牌時分成兩疊，一疊是1～26，另一疊是27～52.洗一次后會出現(xiàn)這樣的數(shù)列：1，27，2，28，3，29，…，它是兩組遞增數(shù)列：1，2，3，…和27，28，29，…的混合。此后再繼續(xù)洗牌，若遞增數(shù)列的組數(shù)多于26時，這副牌已完全看不出原來的樣子（順序）。計算表明，當(dāng)洗牌次數(shù)為7時，可實現(xiàn)上述效果（多于此數(shù)，過猶不及）。再如七巧板，早在一千多年以前，我國就出現(xiàn)了一種廣泛流傳于民間的數(shù)學(xué)游戲――七巧板。它是我們的祖先運用面積的分割和拼補的方法，以及有相同組成成份的平面圖形等積的原理研究并創(chuàng)造出來的。用七巧板可以拼出開頭不同的人、動物以及其它物體的造型（右側(cè)諸圖就是我國古代數(shù)學(xué)游戲中，用七巧板拼成的圖形）。它對于鍛煉人們的智力和培養(yǎng)人們的思維想像能力審美觀點（情趣）是十分有益的；甚至在今天這種數(shù)學(xué)游戲中仍具有很高的品位（比如已做成了游戲機軟件）。再如廣告，商家也許以為所做次數(shù)多效果越好，其實不然。廣告費用的投入與效果，一方面遵循經(jīng)濟活動中著名的S曲線（見右圖），從圖上可以看出：投入費用在某一段區(qū)間時廣告最為有效：另一方面，廣告刊播次數(shù)以6次左右為最佳。美國著名廣告學(xué)家克魯曼認(rèn)為：消費者是在漫不經(jīng)心地接觸廣告：第一次只了解信息的大概，第二次開始關(guān)心廣告內(nèi)容與自己有否關(guān)系，第三次便會對產(chǎn)品加深印象與了解。廣告以6～8次為最佳，否則會無效或產(chǎn)生厭倦情緒和逆反心理。出人意料的數(shù)學(xué)結(jié)論能給學(xué)生極大的心靈震撼?！皩τ谖覀兊难劬?，不是缺乏美，而是缺少發(fā)現(xiàn)?！币虼?，首先教給學(xué)生的是如何用審美的眼光發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)中到處都是美，然后在教學(xué)中不斷地展現(xiàn)這種美：在課堂上，可根據(jù)具體情況給學(xué)生講些相關(guān)美的事例，激發(fā)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)去尋找數(shù)學(xué)美，學(xué)生就會在潛移默化中受到美的熏陶，逐漸形成數(shù)學(xué)美感。數(shù)學(xué)之美，還可以從更多的角度去審視，而每一個側(cè)面的美都不是孤立的，他們是相輔相成、密不可分的。它需要人們用心、用智慧深層次地去挖掘，更好地體會它的美學(xué)價值和它豐富、深邃的內(nèi)涵和思想，及其對人類思維的深刻影響。中學(xué)生正處在青少年時期，愛美之心尤其強烈。雖然他們還不能理解數(shù)學(xué)美的深刻內(nèi)涵，但他們有朦朧的數(shù)學(xué)美感?！澳承┑湫蛿?shù)學(xué)思維的美，實際上能被中小學(xué)生兒童所欣賞，例如一個干凈利索的證明比一個笨拙費力的證明要美”，雖然他們說不清其中的理由，但他們確實感受和領(lǐng)悟到這種美，只要我們耐心引導(dǎo)，學(xué)生是不難逐漸認(rèn)識和理解數(shù)學(xué)美的。1.分析原因，查找問題與初中語文學(xué)習(xí)相比較，高中語文學(xué)習(xí)有以下特點：1.1內(nèi)容更加廣泛、豐富。從教材所涉及的內(nèi)容看，幾乎包括人類進入文明社會以后各個時期的作品。例如，從中國古典文學(xué)的角度看，將涵蓋從《詩經(jīng)》到明清的詩歌、散文、戲劇、小說等各種文學(xué)形式，而其中包含的學(xué)習(xí)內(nèi)容又非常豐富，作家作品、文學(xué)文化常識、實詞、虛詞、句式、修辭、文章內(nèi)容理解歸納、文學(xué)鑒賞以及語言的運用等等，都在學(xué)習(xí)要求之中。外國的作家作品，重點學(xué)習(xí)歷史上有影響的作家、政治家的詩歌、小說、散文、演講詞等產(chǎn)生過一定影響的作品。從風(fēng)格看，更是不拘一格。例如，在二戰(zhàn)以后西方興起的"后現(xiàn)代主義"小說也選入教材中。1.2知識性強，系統(tǒng)性強。初中語文的要求較注重學(xué)生感性的認(rèn)識和積累，高中語文學(xué)習(xí)的要求已上升到能夠?qū)τ嘘P(guān)內(nèi)容進行知識性、系統(tǒng)性的理解和領(lǐng)悟，將感性認(rèn)識上升為理性認(rèn)識，將文本中的問題通過知識體系解決。比如學(xué)習(xí)詩歌，初中要求是讀讀背背，形成語感，在教師的指導(dǎo)下能夠初步理解詩意。高中就要求學(xué)生能夠了解詩歌發(fā)展的基本過程，了解它在每一個時期在內(nèi)容、形式、風(fēng)格等方面的變化，從而具備一定的鑒賞能力。在閱讀欣賞詩歌時，都能借助相關(guān)知識讀懂內(nèi)容并進行藝術(shù)鑒賞。寫作也是如此，更講究寫作基礎(chǔ)階段的規(guī)范性。知識性和系統(tǒng)性使零散的、不具條理的內(nèi)容得到整合?？偠灾?，高中階段的語文學(xué)習(xí)比初中階段的范圍擴大很多，要求也更多，更高，程度也進一步加深，更趨向應(yīng)用性，審美性。從初中到高中在學(xué)生的心理上也是一個質(zhì)的變化，許多學(xué)生初中在課堂上主動積極、踴躍發(fā)言、主動參與的好習(xí)慣，而變得靦腆、沉默寡言的被動接受。久而久之有些學(xué)生養(yǎng)成不善交流的自閉的壞習(xí)慣。試問這樣的狀況能學(xué)好嗎？諸如此類的問題擺在我們教師的面前，這就需要我們教者采取實際有效的措施，做一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整改變。2.轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念通過仔細(xì)的分析與研究，我認(rèn)為促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)的方法有：2.1熱愛學(xué)生、尊重學(xué)生，建立"民主"關(guān)系。在日常教學(xué)中，教師應(yīng)做到態(tài)度親切和藹，信任學(xué)生，承認(rèn)個性差異，挖掘?qū)W生潛能，平等"民主"的讓每位學(xué)生都有表現(xiàn)的機會，以縮短師生之間的心理距離，讓學(xué)生獲得認(rèn)知和情感上的滿足。此外，教師還應(yīng)具有熱心、同情心以及富于激勵和想象的傾向性，有研究表明，教師這兩個重要的人格特征，對學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及學(xué)習(xí)的有效性具有十分重要的作用。當(dāng)然民主絕不是放縱，而是充分尊重學(xué)生，只要學(xué)生能參與，即使提出些不合常理的想法，也應(yīng)予以肯定，當(dāng)學(xué)生遇到問題或困難時，作為教師我們應(yīng)多給予幫助和鼓勵。這樣能有效的大力提高學(xué)生的積極性，從而能建立好友好的師生關(guān)系，并能讓師生間彼此理解、信任和合作。2.2加強學(xué)生課內(nèi)外的興趣培養(yǎng)，喚醒超強的自主意識。興趣是推動學(xué)生進行學(xué)習(xí)的內(nèi)部動力，直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)自覺性和積極性的正常發(fā)展。學(xué)生如果對學(xué)習(xí)產(chǎn)生了興趣，就會引起學(xué)習(xí)動機，推動學(xué)生學(xué)習(xí)，并在學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生一種積極的情緒狀態(tài)，鼓舞學(xué)生認(rèn)真而愉快地學(xué)習(xí)。3.結(jié)語總之，新課程改革給我們教師帶來嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)和不可多得的機遇。盡管《新課標(biāo)》已實施了一段時間了，鑒于21世紀(jì)教材的漸進性，我們只能從如何認(rèn)識新課程標(biāo)準(zhǔn)的角度，努力從思想上首先向21世紀(jì)教材的內(nèi)涵靠攏。教師要不斷更新教育觀念，加強自身修養(yǎng)，不斷充實完善自我，以人為本，樹立"一切為了學(xué)生、一切服務(wù)于學(xué)生"的意識，努力創(chuàng)建平等、民主、和諧、教學(xué)相長的新型師生關(guān)系，實現(xiàn)人的個性的充分自由發(fā)展。讓學(xué)生"自由活動、自主探索、自我體驗、自我感悟、自我提升"，從而培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)造能力，保障新《新課程標(biāo)準(zhǔn)》的實施，推動素質(zhì)教育與和諧教育的發(fā)展，為學(xué)生的終身發(fā)展奠基。橈骨遠(yuǎn)端骨折聰明出于勤奮，天才在于積累橈骨遠(yuǎn)端骨折橈骨遠(yuǎn)端骨1橈骨遠(yuǎn)端骨折高新醫(yī)院骨2科橈骨遠(yuǎn)端骨折2橈骨遠(yuǎn)端骨折的定義橈骨遠(yuǎn)端骨折是指距橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折,是臨床上最常見的骨折之一,多見于中老年骨質(zhì)疏松的患者。橈骨遠(yuǎn)端骨折的定義3橈骨遠(yuǎn)端骨折的發(fā)病情況橈骨遠(yuǎn)端骨折是人類全身最常見的骨折,其發(fā)病率約占急診骨折病人的17%;橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折約占整個前臂骨折的5%,占撓骨遠(yuǎn)端骨折的25%橈骨遠(yuǎn)端骨折的發(fā)病情況4解剖結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)、骨和韌帶的完整性是維持腕部正?；顒雍土€傳導(dǎo)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面有三處凹陷一手舟骨凹陷、月骨凹陷、乙狀凹陷(尺切跡),分別與手舟骨、月骨和尺骨頭構(gòu)成關(guān)節(jié)。三角纖維軟骨復(fù)合體和腕周韌帶(尤其是掌側(cè)腕周韌帶)是穩(wěn)固以上關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)。橈骨干骺端的截面呈四邊形且骨皮質(zhì)薄、富含骨松質(zhì),橈骨骨干的截面呈三角形且骨皮質(zhì)相對較厚一骨折極易發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端骨結(jié)構(gòu)和骨形態(tài)發(fā)生移行變化的區(qū)域。解剖結(jié)構(gòu)5TFcC的解剖特征三角纖維軟骨復(fù)合體(TFCC)位于尺骨和尺側(cè)腕骨之間,為起自橈骨遠(yuǎn)端尺側(cè)緣,即橈骨月骨窩的尺側(cè)緣,向尺側(cè)覆蓋尺骨頭軟骨,止于尺骨莖突基底,隨后與尺側(cè)副韌帶聯(lián)合止于三角骨、鉤骨和第五掌骨基底部的一科軟骨性、韌帶結(jié)構(gòu)的組織。包括TFC、背尺三角韌帶、月三角韌帶和尺側(cè)腕伸肌腱鞘。對于腕關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)側(cè)橈尺關(guān)節(jié)有重要的了生物學(xué)功能TFcC的解剖特征6TFcc的重要功能1、作為腕尺側(cè)的一個襯墊,橈骨遠(yuǎn)端承擔(dān)80%的軸向負(fù)荷,而尺骨遠(yuǎn)端及TFCC承擔(dān)20%的軸向負(fù)荷。2、穩(wěn)定遠(yuǎn)側(cè)橈尺關(guān)節(jié);冷3、穩(wěn)定尺腕關(guān)節(jié)。TFcc的重要功能7橈骨遠(yuǎn)端骨折的分類1、A0系統(tǒng)分類法:A、關(guān)節(jié)外骨折:A1、孤立的尺骨遠(yuǎn)端骨折;A2橈骨遠(yuǎn)端骨折、無粉碎、嵌插;A3、橈骨遠(yuǎn)端骨折、粉碎、嵌插令B、簡單關(guān)節(jié)內(nèi)骨折:B1、橈骨遠(yuǎn)端矢狀面骨折;B2、橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)緣骨折;B3、橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)緣骨折C、復(fù)雜關(guān)節(jié)內(nèi)骨折:C1、關(guān)節(jié)內(nèi)簡單骨折(2塊),無干骺端粉碎;C2、關(guān)節(jié)內(nèi)簡單骨折(2塊),合并干骺端粉碎;C3、粉碎的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、附加尺骨損傷、可產(chǎn)生多種橈骨遠(yuǎn)端骨折的組合形式橈骨遠(yuǎn)端骨折的分類8橈骨遠(yuǎn)端骨折的分類2、以人名命名的骨折:1)、Colles’骨折:由Co1les’于1814年首先描述,指發(fā)生于橈骨下端1.5英寸(2.5cm)以內(nèi)的背側(cè)移位骨折?，F(xiàn)在認(rèn)為Colles’骨折包括了遠(yuǎn)端骨折塊向背、橈側(cè)移位并旋后、掌側(cè)成角,伴背側(cè)皮質(zhì)嵌插或粉碎的所有關(guān)節(jié)外骨折。2)、Barton骨折:由Barton首先描述,指橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)半脫位,一般分為2型:背側(cè)關(guān)節(jié)緣骨折和掌側(cè)關(guān)節(jié)緣骨折3)、Smith骨折:由Smith-于1847年首先描述,又稱反Co1les’骨折,一般分為三型:(1)骨折線為橫形,自背側(cè)通向掌側(cè),未波及關(guān)節(jié)面,遠(yuǎn)折端連同腕骨向掌側(cè)移位;(2)骨折線為斜形,自背側(cè)遠(yuǎn)端至掌側(cè)近端,遠(yuǎn)折端連同腕骨向掌側(cè)移位;(3)Barton骨折的江型橈骨遠(yuǎn)端骨折的分類9橈骨遠(yuǎn)端骨折的分類4)、Chauffeur’s骨折(“回火”骨折):1910年Chau-feur首先描述,指橈骨莖突的撕脫骨折伴腕關(guān)節(jié)尺側(cè)移位,該骨折常伴有腕骨間韌帶斷裂和腕骨分離,是治療效果較差的原因之5)、Rutherford骨折或Cotton骨折:于1891年Rutherford和1900年Cotton分別對此進行描述,指橈骨遠(yuǎn)端中央關(guān)節(jié)面的骨折和凹陷移位,通常指月骨凹的背側(cè)部分,因缺乏軟組織附著,牽引復(fù)位難以成功。橈骨遠(yuǎn)端骨折的分類10Co1les’骨折Smith骨折向背側(cè)傾斜掌側(cè)傾斜PoteauGoyrand-CollesSmithCo1les’骨折11橈骨遠(yuǎn)端骨折課件講義12橈骨遠(yuǎn)端骨折課件講義13橈骨遠(yuǎn)端骨折課件講義14橈骨遠(yuǎn)端骨折課件講義15橈骨遠(yuǎn)端骨折課件講義16橈骨遠(yuǎn)端骨折課件講義17橈骨遠(yuǎn)端骨折課件講義18橈骨遠(yuǎn)端骨折課件講義19橈骨遠(yuǎn)端骨折課件講義20橈骨遠(yuǎn)端骨折課件講義21橈骨遠(yuǎn)端骨折課件講義22橈骨遠(yuǎn)端骨折課件講義23橈骨遠(yuǎn)端骨折課件講義24橈骨遠(yuǎn)端骨折課件講義25橈骨遠(yuǎn)端骨折課件講義26橈骨遠(yuǎn)端骨折課件講義27橈骨遠(yuǎn)端骨折課件講義28橈骨遠(yuǎn)端骨折課件講義29橈骨遠(yuǎn)端骨折課件講義30橈骨遠(yuǎn)端骨折課件講義31橈骨遠(yuǎn)端骨折課件講義32橈骨遠(yuǎn)端骨折課件講義33橈骨遠(yuǎn)端骨折課件講義34謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕35橈骨遠(yuǎn)端骨折聰明出于勤奮，天才在于積累橈骨遠(yuǎn)端骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折聰明出于勤奮，天才在于積累橈骨遠(yuǎn)端骨折高新醫(yī)院骨2科橈骨遠(yuǎn)端骨折的定義橈骨遠(yuǎn)端骨折是指距橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折,是臨床上最常見的骨折之一,多見于中老年骨質(zhì)疏松的患者。一、引言科學(xué)家們認(rèn)為，大自然這部偉大的書，是用數(shù)學(xué)語言來寫的。幾千年來，古今中外的學(xué)者們將自然界的千姿百態(tài)整理加工，使之形成一種理性的美――數(shù)學(xué)美。對稱、比例、簡潔、深廣、厚重、協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、精確、循環(huán)、往復(fù)、回歸、韻律、平衡、奇異……無不統(tǒng)一于其中，甚至混沌也是一種非凡的美?？梢院敛豢鋸埖恼f，數(shù)學(xué)是打開科學(xué)寶庫的一把鑰匙。社會的發(fā)展，科學(xué)和技術(shù)的進步，乃至向宇宙空間的移民，樣樣都離不開數(shù)學(xué)。對于如何培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，就要不斷地去引導(dǎo)學(xué)生體會數(shù)學(xué)的美，培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)審美能力。那么，什么是美？美是心借物的形象來表現(xiàn)情趣，是規(guī)律性與合目的性的統(tǒng)一（朱光潛語）。美又是自由的形式：完好、和諧、鮮明、真與善、規(guī)律性與目的性的統(tǒng)一，就是美的本質(zhì)和根源。數(shù)學(xué)之美充滿整個世界，它結(jié)構(gòu)的完整、圖形的對稱、布局的合理、形式的簡潔，無不體現(xiàn)出數(shù)學(xué)中美的因素。而作為人類文明和智慧的結(jié)晶，數(shù)學(xué)本身又蘊含著探求求知世界、追求科學(xué)真理的功能。數(shù)學(xué)教學(xué)則應(yīng)在師生和數(shù)學(xué)之間架起一座橋梁，使數(shù)學(xué)中美的因素得以體現(xiàn)。二、數(shù)學(xué)之美，美在簡潔華羅庚教授說過：宇宙之大、粒子之微、火箭之速、化工之巧、地球之變、生物之謎、日用之繁……無不可用數(shù)學(xué)表述。著名科學(xué)家伽利略說：“數(shù)學(xué)是上帝用來書寫宇宙的文字?！睌?shù)學(xué)之所以用途如此之廣，系由其自身的特點決定。簡潔本身就是一種美，而數(shù)學(xué)的首要特點在于它的簡潔。歐拉公式V-E+F=2，堪稱“簡單美”的典范。世間的多面體有多少？沒有人能說清楚，但它們的頂點數(shù)V、棱數(shù)E、面數(shù)F，都服從歐拉公式，一個如此簡單的公式，概括了無數(shù)種多面體的共同特性，能不令人驚嘆不已？在數(shù)學(xué)中，像歐拉公式這樣形式簡潔、內(nèi)容深刻、作用很大的還有許多，比如：圓的周長公式：C=2πR.直角三角形的勾股定理：a2+b2=c2.字母表示數(shù)學(xué)，文字語言簡化為符號語言等，都體現(xiàn)了數(shù)學(xué)的簡潔美。在平常教學(xué)的過程中，有意識地引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)、體會這些東西，讓學(xué)生明白這是數(shù)學(xué)簡潔美的體現(xiàn)。在《科學(xué)記數(shù)法》這節(jié)課，一億，更多的人寫成而不愿寫成100000000；千萬分之一寫成10-7，而不愿寫成■；再比如：沒有多少人愿意身上帶著幾萬元甚至幾百萬的鈔票在大街上走來走去，而是帶著一張銀行卡，只要記住密碼即可。另外，我們?nèi)菀左w會到：一個定理（或習(xí)題）證明（或解法）的改進（簡化），將認(rèn)為是做了一件漂亮的工作，即它是美妙的。由于簡潔，數(shù)學(xué)語言（包括圖形）不僅能描述世上的萬物，同時，數(shù)學(xué)語言也能為世界上所有文明社會所接受和理解。三、數(shù)學(xué)之美，美在和諧所謂“數(shù)學(xué)的和諧”不僅是宇宙的特點，原子的特點，也是生命的特點，人的特點――高爾泰。和諧是指事物之間按一定規(guī)律相互聯(lián)系、勻稱，有一定秩序以及明確的變化規(guī)律。請看黃金數(shù)0.618…：將一條線段（AB）分割成大小兩條線段（AP、PB），若小段與大段的長度之比等于大段的長度與全長之比，即■=■（此時線段AP叫做線段PB、AB的比例中項），則可得出這一比值等于0.618……這種分割稱為黃金分割，點P叫做線段AB的黃金分割點。那是因為人們認(rèn)為這個分割點是分割線段時最優(yōu)美的、最令人賞心悅目的點。自古希臘以來，黃金分割就被視為最美麗的幾何學(xué)比率，而廣泛地用于神殿和雕刻中。但在比古希臘還早2000年以上所建的金字塔中，它就已被采用了。文明古國埃及的金字塔，形似方錐，大小各異。但這些金字塔的高與底面的邊長的比都接近于0.618.不僅在建筑和藝術(shù)中，就是在日常生活中，黃金分割也處處可見。如演員在舞臺上表演，站在黃金分割點上，臺下的觀眾看上去感覺最好。在給學(xué)生講授《比例線段》時，順便把“0.618……”介紹給學(xué)生，這有助于培養(yǎng)學(xué)生良好的美感，而良好的美感又能夠誘發(fā)人的創(chuàng)造性思維，對于提高學(xué)生各方面的思維能力起著十分重要的作用。數(shù)學(xué)的和諧美，還美在其對稱性。比達(dá)哥拉斯有句名言：“一切立體圖形中最美的是球形，一切平面圖形中最美的是圓形?！倍鴪A和球形正是幾何中對稱美的杰出體現(xiàn)。圓既是中心對稱圖形，又是軸對稱圖形。對稱不僅美，而且有用。例1.圓中的垂徑定理就是利用圓的軸對稱性推導(dǎo)出來的，即簡單又明了。拋物線也是軸對稱性圖形，而在解題中若能引導(dǎo)學(xué)生巧用其對稱性，將起到事半功倍的效果，也能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力。四、數(shù)學(xué)之美，美在奇異英國哲人培根說過：“沒有一個極美的東西不是在勻稱中有著某種奇特?！彼终f：“美在于奇特而令人驚異?！睌?shù)學(xué)中有許多變異現(xiàn)象，它們往往與人們預(yù)期的結(jié)果相反（有些則是人們沒有認(rèn)清而作出的錯誤判斷，有些則是有悖于通常認(rèn)識的結(jié)論），令人震撼之余，也給了人們探索它的動力。橢圓與正弦曲線會有什么聯(lián)系嗎？做一個實驗，把厚紙卷幾次，做成一個圓筒。斜割這一圓筒成兩部分。如果不拆開圓筒，那么截面將是橢圓，如果拆開圓筒，切口形成的即是正弦曲線。這其中的玄妙是不是很奇異、很美。奇異中蘊含著奧妙與隱藏著道理與規(guī)律。下面給出幾例：如，一幅撲克牌洗多少次才算最勻凈？答案是7次（并非越多越好，要知道一副撲克可能的排列方式有50種，它大約為1068）。美國哈佛大學(xué)數(shù)學(xué)家戴柯尼斯和哥倫比亞大學(xué)數(shù)學(xué)家貝爾發(fā)現(xiàn)這一奧秘。他們把52張牌編上號，先按1～52遞增順序排列。洗牌時分成兩疊，一疊是1～26，另一疊是27～52.洗一次后會出現(xiàn)這樣的數(shù)列：1，27，2，28，3，29，…，它是兩組遞增數(shù)列：1，2，3，…和27，28，29，…的混合。此后再繼續(xù)洗牌，若遞增數(shù)列的組數(shù)多于26時，這副牌已完全看不出原來的樣子（順序）。計算表明，當(dāng)洗牌次數(shù)為7時，可實現(xiàn)上述效果（多于此數(shù)，過猶不及）。再如七巧板，早在一千多年以前，我國就出現(xiàn)了一種廣泛流傳于民間的數(shù)學(xué)游戲――七巧板。它是我們的祖先運用面積的分割和拼補的方法，以及有相同組成成份的平面圖形等積的原理研究并創(chuàng)造出來的。用七巧板可以拼出開頭不同的人、動物以及其它物體的造型（右側(cè)諸圖就是我國古代數(shù)學(xué)游戲中，用七巧板拼成的圖形）。它對于鍛煉人們的智力和培養(yǎng)人們的思維想像能力審美觀點（情趣）是十分有益的；甚至在今天這種數(shù)學(xué)游戲中仍具有很高的品位（比如已做成了游戲機軟件）。再如廣告，商家也許以為所做次數(shù)多效果越好，其實不然。廣告費用的投入與效果，一方面遵循經(jīng)濟活動中著名的S曲線（見右圖），從圖上可以看出：投入費用在某一段區(qū)間時廣告最為有效：另一方面，廣告刊播次數(shù)以6次左右為最佳。美國著名廣告學(xué)家克魯曼認(rèn)為：消費者是在漫不經(jīng)心地接觸廣告：第一次只了解信息的大概，第二次開始關(guān)心廣告內(nèi)容與自己有否關(guān)系，第三次便會對產(chǎn)品加深印象與了解。廣告以6～8次為最佳，否則會無效或產(chǎn)生厭倦情緒和逆反心理。出人意料的數(shù)學(xué)結(jié)論能給學(xué)生極大的心靈震撼?！皩τ谖覀兊难劬?，不是缺乏美，而是缺少發(fā)現(xiàn)?！币虼?，首先教給學(xué)生的是如何用審美的眼光發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)中到處都是美，然后在教學(xué)中不斷地展現(xiàn)這種美：在課堂上，可根據(jù)具體情況給學(xué)生講些相關(guān)美的事例，激發(fā)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)去尋找數(shù)學(xué)美，學(xué)生就會在潛移默化中受到美的熏陶，逐漸形成數(shù)學(xué)美感。數(shù)學(xué)之美，還可以從更多的角度去審視，而每一個側(cè)面的美都不是孤立的，他們是相輔相成、密不可分的。它需要人們用心、用智慧深層次地去挖掘，更好地體會它的美學(xué)價值和它豐富、深邃的內(nèi)涵和思想，及其對人類思維的深刻影響。中學(xué)生正處在青少年時期，愛美之心尤其強烈。雖然他們還不能理解數(shù)學(xué)美的深刻內(nèi)涵，但他們有朦朧的數(shù)學(xué)美感?！澳承┑湫蛿?shù)學(xué)思維的美，實際上能被中小學(xué)生兒童所欣賞，例如一個干凈利索的證明比一個笨拙費力的證明要美”，雖然他們說不清其中的理由，但他們確實感受和領(lǐng)悟到這種美，只要我們耐心引導(dǎo)，學(xué)生是不難逐漸認(rèn)識和理解數(shù)學(xué)美的。1.分析原因，查找問題與初中語文學(xué)習(xí)相比較，高中語文學(xué)習(xí)有以下特點：1.1內(nèi)容更加廣泛、豐富。從教材所涉及的內(nèi)容看，幾乎包括人類進入文明社會以后各個時期的作品。例如，從中國古典文學(xué)的角度看，將涵蓋從《詩經(jīng)》到明清的詩歌、散文、戲劇、小說等各種文學(xué)形式，而其中包含的學(xué)習(xí)內(nèi)容又非常豐富，作家作品、文學(xué)文化常識、實詞、虛詞、句式、修辭、文章內(nèi)容理解歸納、文學(xué)鑒賞以及語言的運用等等，都在學(xué)習(xí)要求之中。外國的作家作品，重點學(xué)習(xí)歷史上有影響的作家、政治家的詩歌、小說、散文、演講詞等產(chǎn)生過一定影響的作品。從風(fēng)格看，更是不拘一格。例如，在二戰(zhàn)以后西方興起的"后現(xiàn)代主義"小說也選入教材中。1.2知識性強，系統(tǒng)性強。初中語文的要求較注重學(xué)生感性的認(rèn)識和積累，高中語文學(xué)習(xí)的要求已上升到能夠?qū)τ嘘P(guān)內(nèi)容進行知識性、系統(tǒng)性的理解和領(lǐng)悟，將感性認(rèn)識上升為理性認(rèn)識，將文本中的問題通過知識體系解決。比如學(xué)習(xí)詩歌，初中要求是讀讀背背，形成語感，在教師的指導(dǎo)下能夠初步理解詩意。高中就要求學(xué)生能夠了解詩歌發(fā)展的基本過程，了解它在每一個時期在內(nèi)容、形式、風(fēng)格等方面的變化，從而具備一定的鑒賞能力。在閱讀欣賞詩歌時，都能借助相關(guān)知識讀懂內(nèi)容并進行藝術(shù)鑒賞。寫作也是如此，更講究寫作基礎(chǔ)階段的規(guī)范性。知識性和系統(tǒng)性使零散的、不具條理的內(nèi)容得到整合?？偠灾?，高中階段的語文學(xué)習(xí)比初中階段的范圍擴大很多，要求也更多，更高，程度也進一步加深，更趨向應(yīng)用性，審美性。從初中到高中在學(xué)生的心理上也是一個質(zhì)的變化，許多學(xué)生初中在課堂上主動積極、踴躍發(fā)言、主動參與的好習(xí)慣，而變得靦腆、沉默寡言的被動接受。久而久之有些學(xué)生養(yǎng)成不善交流的自閉的壞習(xí)慣。試問這樣的狀況能學(xué)好嗎？諸如此類的問題擺在我們教師的面前，這就需要我們教者采取實際有效的措施，做一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整改變。2.轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念通過仔細(xì)的分析與研究，我認(rèn)為促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)的方法有：2.1熱愛學(xué)生、尊重學(xué)生，建立"民主"關(guān)系。在日常教學(xué)中，教師應(yīng)做到態(tài)度親切和藹，信任學(xué)生，承認(rèn)個性差異，挖掘?qū)W生潛能，平等"民主"的讓每位學(xué)生都有表現(xiàn)的機會，以縮短師生之間的心理距離，讓學(xué)生獲得認(rèn)知和情感上的滿足。此外，教師還應(yīng)具有熱心、同情心以及富于激勵和想象的傾向性，有研究表明，教師這兩個重要的人格特征，對學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及學(xué)習(xí)的有效性具有十分重要的作用。當(dāng)然民主絕不是放縱，而是充分尊重學(xué)生，只要學(xué)生能參與，即使提出些不合常理的想法，也應(yīng)予以肯定，當(dāng)學(xué)生遇到問題或困難時，作為教師我們應(yīng)多給予幫助和鼓勵。這樣能有效的大力提高學(xué)生的積極性，從而能建立好友好的師生關(guān)系，并能讓師生間彼此理解、信任和合作。2.2加強學(xué)生課內(nèi)外的興趣培養(yǎng)，喚醒超強的自主意識。興趣是推動學(xué)生進行學(xué)習(xí)的內(nèi)部動力，直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)自覺性和積極性的正常發(fā)展。學(xué)生如果對學(xué)習(xí)產(chǎn)生了興趣，就會引起學(xué)習(xí)動機，推動學(xué)生學(xué)習(xí)，并在學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生一種積極的情緒狀態(tài)，鼓舞學(xué)生認(rèn)真而愉快地學(xué)習(xí)。3.結(jié)語總之，新課程改革給我們教師帶來嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)和不可多得的機遇。盡管《新課標(biāo)》已實施了一段時間了，鑒于21世紀(jì)教材的漸進性，我們只能從如何認(rèn)識新課程標(biāo)準(zhǔn)的角度，努力從思想上首先向21世紀(jì)教材的內(nèi)涵靠攏。教師要不斷更新教育觀念，加強自身修養(yǎng)，不斷充實完善自我，以人為本，樹立"一切為了學(xué)生、一切服務(wù)于學(xué)生"的意識，努力創(chuàng)建平等、民主、和諧、教學(xué)相長的新型師生關(guān)系，實現(xiàn)人的個性的充分自由發(fā)展。讓學(xué)生"自由活動、自主探索、自我體驗、自我感悟、自我提升"，從而培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)造能力，保障新《新課程標(biāo)準(zhǔn)》的實施，推動素質(zhì)教育與和諧教育的發(fā)展，為學(xué)生的終身發(fā)展奠基。橈骨遠(yuǎn)端骨折聰明出于勤奮，天才在于積累橈骨遠(yuǎn)端骨折橈骨遠(yuǎn)端骨36橈骨遠(yuǎn)端骨折高新醫(yī)院骨2科橈骨遠(yuǎn)端骨折37橈骨遠(yuǎn)端骨折的定義橈骨遠(yuǎn)端骨折是指距橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折,是臨床上最常見的骨折之一,多見于中老年骨質(zhì)疏松的患者。橈骨遠(yuǎn)端骨折的定義38橈骨遠(yuǎn)端骨折的發(fā)病情況橈骨遠(yuǎn)端骨折是人類全身最常見的骨折,其發(fā)病率約占急診骨折病人的17%;橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折約占整個前臂骨折的5%,占撓骨遠(yuǎn)端骨折的25%橈骨遠(yuǎn)端骨折的發(fā)病情況39解剖結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)、骨和韌帶的完整性是維持腕部正?；顒雍土€傳導(dǎo)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面有三處凹陷一手舟骨凹陷、月骨凹陷、乙狀凹陷(尺切跡),分別與手舟骨、月骨和尺骨頭構(gòu)成關(guān)節(jié)。三角纖維軟骨復(fù)合體和腕周韌帶(尤其是掌側(cè)腕周韌帶)是穩(wěn)固以上關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)。橈骨干骺端的截面呈四邊形且骨皮質(zhì)薄、富含骨松質(zhì),橈骨骨干的截面呈三角形且骨皮質(zhì)相對較厚一骨折極易發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端骨結(jié)構(gòu)和骨形態(tài)發(fā)生移行變化的區(qū)域。解剖結(jié)構(gòu)40TFcC的解剖特征三角纖維軟骨復(fù)合體(TFCC)位于尺骨和尺側(cè)腕骨之間,為起自橈骨遠(yuǎn)端尺側(cè)緣,即橈骨月骨窩的尺側(cè)緣,向尺側(cè)覆蓋尺骨頭軟骨,止于尺骨莖突基底,隨后與尺側(cè)副韌帶聯(lián)合止于三角骨、鉤骨和第五掌骨基底部的一科軟骨性、韌帶結(jié)構(gòu)的組織。包括TFC、背尺三角韌帶、月三角韌帶和尺側(cè)腕伸肌腱鞘。對于腕關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)側(cè)橈尺關(guān)節(jié)有重要的了生物學(xué)功能TFcC的解剖特征41TFcc的重要功能1、作為腕尺側(cè)的一個襯墊,橈骨遠(yuǎn)端承擔(dān)80%的軸向負(fù)荷,而尺骨遠(yuǎn)端及TFCC承擔(dān)20%的軸向負(fù)荷。2、穩(wěn)定遠(yuǎn)側(cè)橈尺關(guān)節(jié);冷3、穩(wěn)定尺腕關(guān)節(jié)。TFcc的重要功能42橈骨遠(yuǎn)端骨折的分類1、A0系統(tǒng)分類法:A、關(guān)節(jié)外骨折:A1、孤立的尺骨遠(yuǎn)端骨折;A2橈骨遠(yuǎn)端骨折、無粉碎、嵌插;A3、橈骨遠(yuǎn)端骨折、粉碎、嵌插令