2018年靜脈血標本采集順序Word版

整理為word格式整理為word格式整理為word格式CLSI推薦的靜脈血標本采集順序下圖為美國臨床及實驗室標準研究院(CLSI)[原美國臨床實驗室標準化委員會（NCCLS）]推薦采血順序，在實際工作中，如患者靜脈條件較差，有可能采血不足，則應(yīng)首先考慮凝血1（藍帽）和血沉（黑帽）檢測管，因為這兩種樣本對血量要求最嚴格。整理為word格式整理為word格式整理為word格式血液標本的采集1.靜脈血標本整理為word格式整理為word格式整理為word格式靜脈血標本是醫(yī)護人員采用一次性注射器（推薦使用真空采血技術(shù)），從患者肘靜脈或其它部位的靜脈取血。在取得靜脈血標本時應(yīng)注意：●●在肌肉注射或靜脈輸含有葡萄糖或電解質(zhì)（含鉀、鈉、氯離子）的液體時，建議3小時以后采集靜脈血標本進行這些項目的檢驗，以防止上述檢驗項目因輸液引起的假性升高。如因搶救等原因需要在輸液同時采血的，一定要在輸液對側(cè)采集標本，醫(yī)生應(yīng)正確評價檢測結(jié)果。禁止從中心靜脈插管、肝素帽等保留的治療通道中采集血液標本?！瘛裰寡獛褂脮r間應(yīng)少于1分鐘（建議在針頭穿刺進入血管后即放松止血帶），以免引起血液淤滯，局部組織缺氧，造成血液某些成分的改變，特別是測定乳酸時不可使用止血帶，否則結(jié)果偏高。●●血標本應(yīng)防止溶血。引起溶血的原因有①注射器采血時抽吸力太大；②血液與抗凝劑比例失調(diào)；③混勻標本時過度振蕩；④注射器或盛血容器帶水或容器污染；⑤全血放置時間長或突然受冷或受熱；⑥注射器中的血沫注入試管；⑦真空采血時如未采滿至相應(yīng)刻度，可由于殘存負壓造成紅細胞破裂；⑧不拔針頭直接注入采血管；⑨標本離心時離心力過大等等。整理為word格式整理為word格式整理為word格式因血液中紅細胞內(nèi)外成分有很大差異，溶血可造成紅細胞內(nèi)的物質(zhì)向細胞外轉(zhuǎn)移，如K+、Mg2＋和某些酶類（LD、AST、ALT、ACP）；另外，溶血還可干擾某些化學(xué)項目（如TBil、DBil、TC等）的測定，嚴重影響結(jié)果的準確性?！瘛裾_選擇采血管。通常情況下臨床檢驗多采用血清為標本（不抗凝），但一些特殊檢驗項目需要使用抗凝劑時，應(yīng)注意選擇合適的抗凝劑并注意抗凝劑與血液的比例，以防止標本凝血或紅細胞形態(tài)的改變；抗凝血標本采集后立即輕輕搖勻（上下顛倒8次），以防凝血發(fā)生。●●多項化驗采血順序：血培養(yǎng)瓶（厭氧瓶優(yōu)先）→紅或黃帽管→藍帽管→黑帽管→綠帽管→紫帽管→灰帽管?！瘛褡⒁鈽吮敬娣怒h(huán)境溫度最好在15～25℃。未經(jīng)離心的標本不要冷藏，因為驟冷驟熱可能引起標本溶血或細胞形態(tài)改變。標本應(yīng)避免日光直接照射，防止如膽紅素、尿酸等對紫外線敏感