甲型HN流感醫(yī)院感染預防與控制實用版課件

內容一、醫(yī)院感染控制基本要求二、隔離技術三、防護技術四、消毒技術五、醫(yī)療廢物的管理內容一、醫(yī)院感染控制基本要求二、隔離技術三、防護技術四、1內容一、國家相關規(guī)定一、醫(yī)院感染控制基本要求二、隔離技術三、防護技術四、消毒技術五、醫(yī)療廢物的管理內容一、國家相關規(guī)定一、醫(yī)院感染控制基本要求二、隔離技術2引起感染傳播的三個環(huán)節(jié)傳染源病人隔離傳播途徑飛沫、接觸易感人群普遍易感加強營養(yǎng)增強體質預防標準預防飛沫傳播預防接觸傳播預防無癥狀感染者引起感染傳播的三個環(huán)節(jié)傳染源病人隔離傳播途徑飛沫、接觸易感人3作好應對感染聚集發(fā)生的準備甲型H1N1流感癥狀體征是非特異性的；人群普遍易感；在發(fā)病初期（出現臨床癥狀前一天）就具有很強的傳染性；主要通過飛沫+接觸傳播；醫(yī)院是高危人群聚集、同時又是人群頻繁出入的場所；由于存在上述醫(yī)院感染聚集發(fā)生的高風險因素，因此要警惕和防止疫情在醫(yī)院內的傳播。作好應對感染聚集發(fā)生的準備甲型H1N1流感癥狀體征是非特異性4

醫(yī)院感染控制基本要求醫(yī)療機構應當加強醫(yī)務人員對甲型H1N1流感防治知識的培訓，做到早發(fā)現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。指定醫(yī)療機構應在易于隔離的地方設立相對獨立的發(fā)熱（急）診、隔離留觀室，定點收治甲型H1N1流感患者的醫(yī)療機構應當設立專門病區(qū)。做好消毒隔離和個人防護等措施落實到位,保證工作效果。醫(yī)院感染控制基本要求醫(yī)療機構應當加強醫(yī)務人員對甲型H1N15科學進行流感病例監(jiān)測嚴格篩查門急診可疑病例；早期識別住院病人中的感染病例；密切關注職工感染病例。早發(fā)現快反應嚴處理科學進行流感病例監(jiān)測嚴格篩查門急診可疑病例；早發(fā)現6預檢篩查在醫(yī)院入口處設立公告欄，分流發(fā)熱患者到發(fā)熱門診進行預檢篩查；門、急診早期識別流感樣病例，培訓一線醫(yī)務人員，作到“早發(fā)現、早診斷、早隔離、早治療”；向有呼吸道感染癥狀的患者提供口罩；發(fā)放宣傳單向患者宣傳呼吸道衛(wèi)生；保證所有接診區(qū)域通風良好。預檢篩查在醫(yī)院入口處設立公告欄，分流發(fā)熱患者到發(fā)熱門診進行預7加強對住院患者感染的監(jiān)測最重要的是早期發(fā)現有潛在風險的流感樣病例；及時識別和上報；加強對感染控制措施的督導和評估，及時反饋結果；開展患者健康教育，提高對疾病的認知度。加強對住院患者感染的監(jiān)測最重要的是早期發(fā)現有潛在風險的流感樣8關注職工感染病例實施職工感染的報告制度；職工家屬確診甲型H1N1流感，發(fā)生暴露的職工要及時報告并主動實施居家隔離；職工出現流感樣癥狀應及時就醫(yī)，確診要及時上報，根據病情選擇住院或實施居家隔離。關注職工感染病例實施職工感染的報告制度；9內容二、醫(yī)院感染控制基本要求二、隔離技術三、防護技術四、消毒技術五、醫(yī)療廢物的管理內容二、醫(yī)院感染控制基本要求二、隔離技術三、防護技術四、10獨立設區(qū)，分別設立醫(yī)務人員和病人專用通道。分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明確無交叉。在清潔區(qū)和潛在污染區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設立緩沖區(qū)，并設隔離屏障。重型病人應當收治在重癥監(jiān)護病房或者具備監(jiān)護和搶救條件的病室，該病室禁止收治其他病人。不同區(qū)域內均配備相應的手衛(wèi)生設施：流動水洗手池、非手接觸式開關、洗手液、干手紙巾和快速手消毒劑。病區(qū)的設置獨立設區(qū)，分別設立醫(yī)務人員和病人專用通道。病區(qū)的設置11甲型H1N1流感疑似患者和確診患者分開安置疑似患者必須單間隔離確診患者可以置于多人房間，床間距>1米。病人病情允許時應戴一次性外科口罩。應將患者安置在具備有效通風條件的隔離病房內。隔離病房的門必須隨時保持關閉。甲型H1N1流感疑似患者和確診患者分開安置12三區(qū)劃分病區(qū)的設置清潔區(qū)潛在污染區(qū)污染區(qū)三區(qū)劃分病區(qū)的設置清潔區(qū)潛在污染區(qū)污染區(qū)13

進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質污染及傳染病患者不應進入的區(qū)域。醫(yī)務人員的值班室衛(wèi)生間、浴室男女更衣室儲物間配餐間

清潔區(qū)進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到清潔區(qū)14

進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間，有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質污染的區(qū)域醫(yī)務人員的辦公室、護士站治療室內走廊潛在污染區(qū)進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于潛在污染區(qū)15

進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域，包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場所。病室、外走廊處置室污物間患者入院、出院處置室污染區(qū)進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病污染區(qū)16隔離病房的門必須隨時保持關閉。近口鼻的內層用于吸濕。隔離病房的門必須隨時保持關閉。（1）嚴格遵守標準預防的原則。廢棄物（含生活垃圾），均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，并標注為特殊感染，密閉轉運，集中焚燒處置；符合國家有關標準，并在有效期內使用。醫(yī)院是高危人群聚集、同時又是人群頻繁出入的場所；實施職工感染的報告制度；N-95口罩的正確佩戴方法甲型H1N1流感疑似患者和確診患者分開安置適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務人員指定醫(yī)療機構應在易于隔離的地方設立相對獨立的發(fā)熱（急）診、隔離留觀室，定點收治甲型H1N1流感患者的醫(yī)療機構應當設立專門病區(qū)。N95口罩防護效果最好，用來避免佩戴者被感染，但無法避免病人將病毒傳染給他人。4親水病毒（無脂質膜病毒）：如甲肝,戊肝,脊灰病人病情允許時應戴一次性外科口罩。在接診、救治和護理甲型H1N1流感病例時，應做好個人防護。2、基于傳播方式的預防：飛沫和接觸隔離二級防護為有脂質包膜的病毒，對一般的消毒方法均敏感，因此采取常規(guī)的消毒方法均可有效殺滅該病原體。醫(yī)療機構應當加強醫(yī)務人員對甲型H1N1流感防治知識的培訓，做到早發(fā)現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。區(qū)域隔離示意圖藍色：清潔區(qū)黃色：潛在污染區(qū)紅色：污染區(qū)患者處置室醫(yī)務人員通道患者入口走廊隔離病房的門必須隨時保持關閉。區(qū)域隔離示意圖藍色：清潔區(qū)黃17內容一、醫(yī)院感染控制基本要求二、隔離技術三、防護技術四、消毒技術五、醫(yī)療廢物的管理內容一、醫(yī)院感染控制基本要求二、隔離技術三、防護技術四、18（一）防護原則1、標準預防2、基于傳播方式的預防：飛沫和接觸隔離3、分級防護（按照導致感染的危險程度）4、防護措施適宜（一）防護原則1、標準預防19將病人的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均視為具有傳染性，在接觸這些物質以及病人粘膜和非完整皮膚時必須采取相應措施。既要防止血源性感染，也要防止非血源性感染傳播。既要防止病人將疾病傳播給醫(yī)務人員，又要防止醫(yī)務人員將疾病傳播給病人，強調雙向防護。標準預防將病人的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均視為具有傳染性，在20標準預防的具體措施手的清潔與消毒是切斷接觸傳播的重要措施，手的清潔與消毒應當符合《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時應當戴手套。脫去手套后立即洗手。醫(yī)務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質噴濺污染時，應戴外科口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或防水圍裙。處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷。對患者用后的醫(yī)療器械、器具應當采取正確的消毒滅菌措施。標準預防的具體措施手的清潔與消毒是切斷接觸傳播的重要措施，手21

控制醫(yī)院感染

最簡單、最有效、最方便、最經濟方法

洗手控制醫(yī)院感染

最簡單、最有效、最方便、最經濟方法洗手22洗手與衛(wèi)生手消毒的原則1、當手部有血液或其他體液等可見污染時，應用肥皂或皂液和流動水洗手。2、手部沒有可見污染，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。洗手與衛(wèi)生手消毒的原則23什么情況下應洗手？直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。什么情況下應洗手？直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染24什么情況下應洗手＋衛(wèi)生手消毒？接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。什么情況下應洗手＋衛(wèi)生手消毒？接觸患者的血液、體液和分泌物以25洗手方法濕手取清潔劑揉搓沖洗干燥護膚六步洗手法洗手方法濕手六步洗手法26在標準預防的基礎上，按照飛沫隔離和接觸隔離的預防原則采取相應的隔離防護措施。按照產品使用說明，取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手的步驟，雙手相互揉搓，揉搓時注意覆蓋整個手部的皮膚，直至手部干燥，使整個雙手達到消毒的目的。由于存在上述醫(yī)院感染聚集發(fā)生的高風險因素，因此要警惕和防止疫情在醫(yī)院內的傳播。若重復使用，用后應當立即用500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后，再清洗消毒；隔離病房的門必須隨時保持關閉。N95口罩防護效果最好，用來避免佩戴者被感染，但無法避免病人將病毒傳染給他人。適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務人員。（四）醫(yī)務人員的健康管理用雙手手指調整鼻夾的形狀甲型H1N1病毒結構圖（1）嚴格遵守標準預防的原則。適用于進入甲型H1N1流感留觀室、甲型H1N1流感隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務人員；為有脂質包膜的病毒，對一般的消毒方法均敏感，因此采取常規(guī)的消毒方法均可有效殺滅該病原體。每個診室、病房備單獨的聽診器、血壓計，每次用后消毒，聽診器、血壓計用75％酒精或500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，血壓計袖帶如被血液、體液污染應使用1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘再清洗干凈，晾干備用。（1）嚴格遵守標準預防的原則。指定醫(yī)療機構應在易于隔離的地方設立相對獨立的發(fā)熱（急）診、隔離留觀室，定點收治甲型H1N1流感患者的醫(yī)療機構應當設立專門病區(qū)。獨立設區(qū)，分別設立醫(yī)務人員和病人專用通道。（3）嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。常用防護用品：口罩(包括外科口罩和醫(yī)用防護口罩)、防護眼鏡或面罩、手套、隔離衣或防護服、鞋套等。廢棄物（含生活垃圾），均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，并標注為特殊感染，密閉轉運，集中焚燒處置；正確干燥雙手√××××在標準預防的基礎上，按照飛沫隔離和接觸隔離的預防原則采取相應27速干手消毒劑的使用

按照產品使用說明，取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手的步驟，雙手相互揉搓，揉搓時注意覆蓋整個手部的皮膚，直至手部干燥，使整個雙手達到消毒的目的。

速干手消毒劑的使用按照產品使用說明，取適量的速干手消28（二）常用防護用品1、基本要求：符合國家有關標準，并在有效期內使用。常用防護用品：口罩(包括外科口罩和醫(yī)用防護口罩)、防護眼鏡或面罩、手套、隔離衣或防護服、鞋套等。按照《醫(yī)療機構隔離技術規(guī)范》要求，正確使用防護用品。（二）常用防護用品1、基本要求：292、個人防護用品

帽子隔離衣/防護服口罩手套護目鏡/面罩鞋套/防水鞋2、個人防護用品帽子30戴口罩外科口罩醫(yī)用防護口罩根據需要選擇，并正確佩戴口罩戴口罩外科口罩醫(yī)用防護口罩根據需要選擇，并正確佩戴口罩31123456手呈杯狀托住面罩，頭帶自然下垂鼻夾向上，將面罩放置在下巴上將面罩放在適當位置，上面的頭帶繞過頭頂固定在頭部后面較高位置適度固定面罩，將下面的頭帶繞過頭頂固定在頸部,并放置在耳下，調整頭帶將面罩向下并遮住鼻部

用雙手手指調整鼻夾的形狀注意：單手操作可能導致密閉性不良，影響面罩的使用功能每次使用前檢查面罩的密閉性N-95口罩的正確佩戴方法123456手呈杯狀托住面罩，鼻夾向上，將面罩將面罩放在適當32幾種口罩比較N95口罩防護效果最好，用來避免佩戴者被感染，但無法避免病人將病毒傳染給他人。外科醫(yī)用口罩雖然其避免感染的功效不及N95口罩，但可以避免病人將病毒傳染給他人。標準的外科口罩分3層：外層有阻水層，可防止飛沫進入口罩里面；中層則有過濾層，可阻隔90%的5μm的顆粒；近口鼻的內層用于吸濕。棉紗口罩此種口罩防病毒效率低，并且厚重、悶熱、與面部密合性差。幾種口罩比較N95口罩防護效果最好，用來避免佩戴者被感染，但33不正確佩戴口罩不正確佩戴口罩34PPE——護目鏡/面罩護目鏡，安全的玻璃來防護眼睛面罩需要保護整個面部皮膚PPE——護目鏡/面罩護目鏡，安全的玻璃來防護眼睛35系統(tǒng)構成3MDM電動送風空氣過濾式呼吸器氣流走向HT-120送風頭罩快速卡接呼吸管DM空氣過濾系統(tǒng)流量計充電器系統(tǒng)構成3MDM電動送風空氣過濾式呼吸器氣流走向HT-1236適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務人員。（3）嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。向有呼吸道感染癥狀的患者提供口罩；重型病人應當收治在重癥監(jiān)護病房或者具備監(jiān)護和搶救條件的病室，該病室禁止收治其他病人。一、醫(yī)院感染控制基本要求為有脂質包膜的病毒，對一般的消毒方法均敏感，因此采取常規(guī)的消毒方法均可有效殺滅該病原體。加強對感染控制措施的督導和評估，及時反饋結果；下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。根據待消毒物品的種類，選擇適宜的消毒方法。作好應對感染聚集發(fā)生的準備病人病情允許時應戴一次性外科口罩。開展患者健康教育，提高對疾病的認知度。氧氣濕化瓶應當每24小時更換，使用后的濕化瓶于500mg/L含氯消毒劑中浸泡30分鐘，無菌水沖洗后干燥備用。洗手與衛(wèi)生手消毒的原則清潔區(qū)與污染區(qū)之間，有可能被患者血液、實施職工感染的報告制度；2、需要時，可采用循環(huán)風式空氣消毒機進行空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對室內空氣進行消毒。進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。（1）嚴格遵守標準預防的原則。病人病情允許時應戴一次性外科口罩?？赡芙佑|甲型H1N1流感病人的所有人員都應采取相應的防護措施。在標準預防的基礎上，按照飛沫隔離和接觸隔離的預防原則采取相應的隔離防護措施。根據暴露的危害程度采取分級防護。在隔離病區(qū)工作的醫(yī)務人員，在完成診療工作離開病區(qū)之前應先洗澡。（三）醫(yī)護人員防護1、防護原則適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務人員?？赡芙佑|甲型H1N372、分級防護一般防護：適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務人員。嚴格遵守標準預防的原則。工作時應穿工作服、戴外科口罩。認真執(zhí)行手衛(wèi)生。2、分級防護一般防護：38

一級防護分級防護二級防護三級防護一級防護分級防護二級防護三級防護39

一級防護適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務人員嚴格遵守標準預防的原則。嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。工作時應穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時戴乳膠手套。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。一級防護適用于發(fā)熱門（急）診40

二級防護適用于進入甲型H1N1流感留觀室、甲型H1N1流感隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務人員；接觸從患者身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者尸體的工作人員；轉運患者的醫(yī)務人員和司機。二級防護適用于進入甲型H141

（1）嚴格遵守標準預防的原則。（2）根據甲型H1N1流感的傳播途徑，采取飛沫隔離與接觸隔離。（3）嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。（4）進入隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務人員必須戴醫(yī)用防護口罩，穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。嚴格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的管理，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護。（1）嚴格遵守標準預防的原則。42

三級防護適用對象：適用于為實施可引發(fā)氣溶膠操作的醫(yī)務人員。如氣管插管、誘發(fā)痰液的檢查、支氣管鏡、呼吸道吸痰、鼻咽部抽吸、氣管切口及護理、霧化治療、胸腔物理治療、面罩正壓通氣（如BiPAP和CPAP)、高頻震蕩通氣、復蘇操作、死后肺組織活檢等。防護配備：在二級防護基礎上應加戴面罩或全面型呼吸防護器。

三級防護適用對象：適用于為43醫(yī)用防護口罩可以持續(xù)應用6小時－8小時，遇污染或潮濕，應及時更換。離開隔離區(qū)前應對佩戴的眼鏡進行消毒。醫(yī)務人員接觸多個同類傳染病患者時，隔離衣可連續(xù)應用。隔離衣被患者血液、體液、污物污染時，應及時更換。戴醫(yī)用防護口罩應進行面部密合性試驗。注意事項醫(yī)用防護口罩可以持續(xù)應用6小時－8小時，遇污染或潮濕，應及時44（四）醫(yī)務人員的健康管理在接診、救治和護理甲型H1N1流感病例時，應做好個人防護。優(yōu)先考慮接種季節(jié)性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗。每日接受體溫監(jiān)測和流感樣癥狀排查。出現發(fā)熱或流感樣癥狀時，要及時報告并接受排查，被診斷為疑似病例或確診病例的醫(yī)務人員，應立即接受隔離治療。醫(yī)療機構應合理安排醫(yī)務人員的工作，避免過度勞累，并及時對其健康情況進行監(jiān)測，注意監(jiān)測醫(yī)務人員的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀。（四）醫(yī)務人員的健康管理在接診、救治和護理甲型H1N1流感病45內容一、醫(yī)院感染控制基本要求二、隔離技術三、防護技術四、消毒技術五、醫(yī)療廢物的管理內容一、醫(yī)院感染控制基本要求二、隔離技術三、防護技術四、46用雙手手指調整鼻夾的形狀加強室內通風，不要使用噴灑消毒劑的方式消毒空氣。職工出現流感樣癥狀應及時就醫(yī)，確診要及時上報，根據病情選擇住院或實施居家隔離。如氣管插管、誘發(fā)痰液的檢查、支氣管鏡、呼吸道吸痰、鼻咽部抽吸、氣管切口及護理、霧化治療、胸腔物理治療、面罩正壓通氣（如BiPAP和CPAP)、高頻震蕩通氣、復蘇操作、死后肺組織活檢等。4親水病毒（無脂質膜病毒）：如甲肝,戊肝,脊灰職工出現流感樣癥狀應及時就醫(yī)，確診要及時上報，根據病情選擇住院或實施居家隔離。開展患者健康教育，提高對疾病的認知度。隔離病房的門必須隨時保持關閉。早期識別住院病人中的感染病例；將面罩放在適當位置，上面的頭帶繞過頭頂固定在頭部后面較高位置染病患者不應進入的區(qū)域。適用對象：適用于為實施可引發(fā)氣溶膠操作的醫(yī)務人員。適度固定面罩，將下面的頭帶繞過頭頂固定在頸部,并放置在耳下，調整頭帶將面罩向下并遮住鼻部物體表面的消毒，應先清潔，再消毒，保持干凈、干燥。既要防止血源性感染，也要防止非血源性感染傳播。按照產品使用說明，取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手的步驟，雙手相互揉搓，揉搓時注意覆蓋整個手部的皮膚，直至手部干燥，使整個雙手達到消毒的目的。加強對住院患者感染的監(jiān)測作好應對感染聚集發(fā)生的準備病人病情允許時應戴一次性外科口罩。洗手與衛(wèi)生手消毒的原則1親脂病毒(有脂質膜病毒):如乙肝,丙肝,流感病毒等。2細菌繁殖體3真菌4親水病毒（無脂質膜病毒）：如甲肝,戊肝,脊灰5分枝桿菌（結核桿菌、龜分枝桿菌）6細菌芽孢：如炭疽桿菌芽孢、枯草桿菌芽孢等。7朊毒體不同病原體對消毒因子的敏感性用雙手手指調整鼻夾的形狀1親脂病毒(有脂質膜病毒):如乙肝47甲型H1N1流感病原體特性為有脂質包膜的病毒，對一般的消毒方法均敏感，因此采取常規(guī)的消毒方法均可有效殺滅該病原體。甲型H1N1病毒結構圖

甲型H1N1流感病原體特性為有脂質包膜的病毒，對一般的消毒方48消毒時應注意的事項根據待消毒物品的種類，選擇適宜的消毒方法。首選壓力蒸汽滅菌。采用化學消毒，應使用合適的濃度。消毒范圍應合適。加強室內通風，不要使用噴灑消毒劑的方式消毒空氣。物體表面的消毒，應先清潔，再消毒，保持干凈、干燥。消毒時應注意的事項根據待消毒物品的種類，選擇適宜的消毒方法。49空氣消毒1、保證空氣的流通是控制和預防甲型H1N1流感醫(yī)院感染的重要措施，可以采取的方法包括：（1）開窗通風，加強空氣流通。（2）安裝通風設備，加強通風。2、需要時，可采用循環(huán)風式空氣消毒機進行空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對室內空氣進行消毒?？諝庀?、保證空氣的流通是控制和預防甲型H1N1流感醫(yī)院感50呼吸治療裝置在使用前應達到高水平消毒，螺紋管盡可能使用一次性使用物品；若重復使用，用后應當立即用500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后，再清洗消毒；也可以使用專用清洗機清洗，水溫80℃-93℃清洗10分鐘，烘干備用。呼吸機主機表面清潔后，用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒?；颊呤褂梦锲返南竞粑委熝b置在使用前應達到高水平消毒，螺紋管盡可能使用一次性51氧氣濕化瓶應當每24小時更換，使用后的濕化瓶于500mg/L含氯消毒劑中浸泡30分鐘，無菌水沖洗后干燥備用。氧氣瓶在移出隔離病房、隔離病區(qū)前，用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。氧氣濕化瓶應當每24小時更換，使用后的濕化瓶于500mg52接觸患者的精密儀器設備，設備表面使用70%乙醇或異丙醇擦拭消毒2遍，或整機用環(huán)氧乙烷氣體消毒。每個診室、病房備單獨的聽診器、血壓計，每次用后消毒，聽診器、血壓計用75％酒精或500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，血壓計袖帶如被血液、體液污染應使用1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘再清洗干凈，晾干備用。接觸患者的精密儀器設備，設備表面使用70%乙醇或異丙醇擦拭消53救護車的消毒和人員防護要求

轉運救護車輛車載醫(yī)療設備（包括擔架）專車專用，駕駛室與車廂嚴格密封隔離，車內設專門的污染物品放置區(qū)域，配備防護用品、消毒液、快速手消毒劑。醫(yī)務人員二級防護。非負壓救護車轉運時應當開窗通風；負壓救護車轉運時應保持密閉狀態(tài)，車輛消毒后打開門窗通風。轉運甲型H1N1流感疑似病例或確診病例后，救護車輛必須消毒后再轉運下一例患者。救護車的消毒和人員防護要求轉運救護車輛車載醫(yī)療設備（包括擔54內容一、醫(yī)院感染控制基本要求二、隔離技術三、防護技術四、消毒技術五、醫(yī)療廢物的管理內容一、醫(yī)院感染控制基本要求二、隔離技術三、防護技術四、55醫(yī)療廢物的管理

在診療甲型H1N1流感患者過程中產生的醫(yī)療廢物，應根據《醫(yī)療廢物處理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》的有關規(guī)定進行處置和管理。廢棄物（含生活垃圾），均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，并標注為特殊感染，密閉轉運，集中焚燒處置；醫(yī)療廢物的管理在診療甲型H1N1流感患者過程中產生的醫(yī)療廢56工作時應穿工作服、戴外科口罩。發(fā)放宣傳單向患者宣傳呼吸道衛(wèi)生；由于存在上述醫(yī)院感染聚集發(fā)生的高風險因素，因此要警惕和防止疫情在醫(yī)院內的傳播。隔離衣被患者血液、體液、污物污染時，應及時更換。一、醫(yī)院感染控制基本要求病人病情允許時應戴一次性外科口罩。加強對感染控制措施的督導和評估，及時反饋結果；嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。出現發(fā)熱或流感樣癥狀時，要及時報告并接受排查，被診斷為疑似病例或確診病例的醫(yī)務人員，應立即接受隔離治療。醫(yī)療機構應當加強醫(yī)務人員對甲型H1N1流感防治知識的培訓，做到早發(fā)現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。2、需要時，可采用循環(huán)風式空氣消毒機進行空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對室內空氣進行消毒。接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。發(fā)放宣傳單向患者宣傳呼吸道衛(wèi)生；用雙手手指調整鼻夾的形狀加強對住院患者感染的監(jiān)測開展患者健康教育，提高對疾病的認知度。護目鏡，安全的玻璃來防護眼睛（1）嚴格遵守標準預防的原則。廢棄物（含生活垃圾），均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，并標注為特殊感染，密閉轉運，集中焚燒處置；醫(yī)療廢物收集、轉運過程中人員應做好防護，并保證封口嚴密。每次收集完成，必須對醫(yī)療廢物暫存點、運輸工具以2000mg/l有效氯溶液進行擦拭、噴灑消毒清潔。

工作時應穿工作服、戴外科口罩。醫(yī)療廢物收集、轉運過程中人員應57

通力合作

共抗甲流！

通力合作

共抗甲流！58謝謝！謝謝！59關注職工感染病例實施職工感染的報告制度；職工家屬確診甲型H1N1流感，發(fā)生暴露的職工要及時報告并主動實施居家隔離；職工出現流感樣癥狀應及時就醫(yī)，確診要及時上報，根據病情選擇住院或實施居家隔離。關注職工感染病例實施職工感染的報告制度；60獨立設區(qū)，分別設立醫(yī)務人員和病人專用通道。分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明確無交叉。在清潔區(qū)和潛在污染區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設立緩沖區(qū)，并設隔離屏障。重型病人應當收治在重癥監(jiān)護病房或者具備監(jiān)護和搶救條件的病室，該病室禁止收治其他病人。不同區(qū)域內均配備相應的手衛(wèi)生設施：流動水洗手池、非手接觸式開關、洗手液、干手紙巾和快速手消毒劑。病區(qū)的設置獨立設區(qū)，分別設立醫(yī)務人員和病人專用通道。病區(qū)的設置61甲型H1N1流感疑似患者和確診患者分開安置疑似患者必須單間隔離確診患者可以置于多人房間，床間距>1米。病人病情允許時應戴一次性外科口罩。應將患者安置在具備有效通風條件的隔離病房內。隔離病房的門必須隨時保持關閉。甲型H1N1流感疑似患者和確診患者分開安置62

進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質污染及傳染病患者不應進入的區(qū)域。醫(yī)務人員的值班室衛(wèi)生間、浴室男女更衣室儲物間配餐間

清潔區(qū)進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到清潔區(qū)63（二）常用防護用品1、基本要求：符合國家有關標準，并在有效期內使用。常用防護用品：口罩(包括外科口罩和醫(yī)用防護口罩)、防護眼鏡或面罩、手套、隔離衣或防護服、鞋套等。按照《醫(yī)療機構隔離技術規(guī)范》要求，正確使用防護用品。（二）常用防護用品1、基本要求：64甲型H1N1流感病原體特性為有脂質包膜的病毒，對一般的消毒方法均敏感，因此采取常規(guī)的消毒方法均可有效殺滅該病原體。甲型H1N1病毒結構圖

甲型H1N1流感病原體特性為有脂質包膜的病毒，對一般的消毒方65空氣消毒1、保證空氣的流通是控制和預防甲型H1N1流感醫(yī)院感染的重要措施，可以采取的方法包括：（1）開窗通風，加強空氣流通。（2）安裝通風設備，加強通風。2、需要時，可采用循環(huán)風式空氣消毒機進行空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對室內空氣進行消毒?？諝庀?、保證空氣的流通是控制和預防甲型H1N1流感醫(yī)院感66藍色：清潔區(qū)黃色：潛在污染區(qū)紅色：污染區(qū)近口鼻的內層用于吸濕。救護車的消毒和人員防護要求染病患者不應進入的區(qū)域。工作時應穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時戴乳膠手套。3、分級防護（按照導致感染的危險程度）1、保證空氣的流通是控制和預防甲型H1N1流感醫(yī)院感染的重要措施，可以采取的方法包括：符合國家有關標準，并在有效期內使用。加強對感染控制措施的督導和評估，及時反饋結果；醫(yī)務人員的辦公室、護士站（1）嚴格遵守標準預防的原則。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時應當戴手套。接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。按照產品使用說明，取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手的步驟，雙手相互揉搓，揉搓時注意覆蓋整個手部的皮膚，直至手部干燥，使整個雙手達到消毒的目的。向有呼吸道感染癥狀的患者提供口罩；1、保證空氣的流通是控制和預防甲型H1N1流感醫(yī)院感染的重要措施，可以采取的方法包括：轉運甲型H1N1流感疑似病例或確診病例后，救護車輛必須消毒后再轉運下一例患者。工作時應穿工作服、戴外科口罩。在發(fā)病初期（出現臨床癥狀前一天）就具有很強的傳染性；一、醫(yī)院感染控制基本要求接觸患者的精密儀器設備，設備表面使用70%乙醇或異丙醇擦拭消毒2遍，或整機用環(huán)氧乙烷氣體消毒。每個診室、病房備單獨的聽診器、血壓計，每次用后消毒，聽診器、血壓計用75％酒精或500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，血壓計袖帶如被血液、體液污染應使用1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘再清洗干凈，晾干備用。藍色：清潔區(qū)黃色：潛在污染區(qū)紅色：污染區(qū)接觸患者的精密67內容一、醫(yī)院感染控制基本要求二、隔離技術三、防護技術四、消毒技術五、醫(yī)療廢物的管理內容一、醫(yī)院感染控制基本要求二、隔離技術三、防護技術四、68內容一、國家相關規(guī)定一、醫(yī)院感染控制基本要求二、隔離技術三、防護技術四、消毒技術五、醫(yī)療廢物的管理內容一、國家相關規(guī)定一、醫(yī)院感染控制基本要求二、隔離技術69引起感染傳播的三個環(huán)節(jié)傳染源病人隔離傳播途徑飛沫、接觸易感人群普遍易感加強營養(yǎng)增強體質預防標準預防飛沫傳播預防接觸傳播預防無癥狀感染者引起感染傳播的三個環(huán)節(jié)傳染源病人隔離傳播途徑飛沫、接觸易感人70作好應對感染聚集發(fā)生的準備甲型H1N1流感癥狀體征是非特異性的；人群普遍易感；在發(fā)病初期（出現臨床癥狀前一天）就具有很強的傳染性；主要通過飛沫+接觸傳播；醫(yī)院是高危人群聚集、同時又是人群頻繁出入的場所；由于存在上述醫(yī)院感染聚集發(fā)生的高風險因素，因此要警惕和防止疫情在醫(yī)院內的傳播。作好應對感染聚集發(fā)生的準備甲型H1N1流感癥狀體征是非特異性71

醫(yī)院感染控制基本要求醫(yī)療機構應當加強醫(yī)務人員對甲型H1N1流感防治知識的培訓，做到早發(fā)現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。指定醫(yī)療機構應在易于隔離的地方設立相對獨立的發(fā)熱（急）診、隔離留觀室，定點收治甲型H1N1流感患者的醫(yī)療機構應當設立專門病區(qū)。做好消毒隔離和個人防護等措施落實到位,保證工作效果。醫(yī)院感染控制基本要求醫(yī)療機構應當加強醫(yī)務人員對甲型H1N172科學進行流感病例監(jiān)測嚴格篩查門急診可疑病例；早期識別住院病人中的感染病例；密切關注職工感染病例。早發(fā)現快反應嚴處理科學進行流感病例監(jiān)測嚴格篩查門急診可疑病例；早發(fā)現73預檢篩查在醫(yī)院入口處設立公告欄，分流發(fā)熱患者到發(fā)熱門診進行預檢篩查；門、急診早期識別流感樣病例，培訓一線醫(yī)務人員，作到“早發(fā)現、早診斷、早隔離、早治療”；向有呼吸道感染癥狀的患者提供口罩；發(fā)放宣傳單向患者宣傳呼吸道衛(wèi)生；保證所有接診區(qū)域通風良好。預檢篩查在醫(yī)院入口處設立公告欄，分流發(fā)熱患者到發(fā)熱門診進行預74加強對住院患者感染的監(jiān)測最重要的是早期發(fā)現有潛在風險的流感樣病例；及時識別和上報；加強對感染控制措施的督導和評估，及時反饋結果；開展患者健康教育，提高對疾病的認知度。加強對住院患者感染的監(jiān)測最重要的是早期發(fā)現有潛在風險的流感樣75關注職工感染病例實施職工感染的報告制度；職工家屬確診甲型H1N1流感，發(fā)生暴露的職工要及時報告并主動實施居家隔離；職工出現流感樣癥狀應及時就醫(yī)，確診要及時上報，根據病情選擇住院或實施居家隔離。關注職工感染病例實施職工感染的報告制度；76內容二、醫(yī)院感染控制基本要求二、隔離技術三、防護技術四、消毒技術五、醫(yī)療廢物的管理內容二、醫(yī)院感染控制基本要求二、隔離技術三、防護技術四、77獨立設區(qū)，分別設立醫(yī)務人員和病人專用通道。分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明確無交叉。在清潔區(qū)和潛在污染區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設立緩沖區(qū)，并設隔離屏障。重型病人應當收治在重癥監(jiān)護病房或者具備監(jiān)護和搶救條件的病室，該病室禁止收治其他病人。不同區(qū)域內均配備相應的手衛(wèi)生設施：流動水洗手池、非手接觸式開關、洗手液、干手紙巾和快速手消毒劑。病區(qū)的設置獨立設區(qū)，分別設立醫(yī)務人員和病人專用通道。病區(qū)的設置78甲型H1N1流感疑似患者和確診患者分開安置疑似患者必須單間隔離確診患者可以置于多人房間，床間距>1米。病人病情允許時應戴一次性外科口罩。應將患者安置在具備有效通風條件的隔離病房內。隔離病房的門必須隨時保持關閉。甲型H1N1流感疑似患者和確診患者分開安置79三區(qū)劃分病區(qū)的設置清潔區(qū)潛在污染區(qū)污染區(qū)三區(qū)劃分病區(qū)的設置清潔區(qū)潛在污染區(qū)污染區(qū)80

進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質污染及傳染病患者不應進入的區(qū)域。醫(yī)務人員的值班室衛(wèi)生間、浴室男女更衣室儲物間配餐間

清潔區(qū)進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到清潔區(qū)81

進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間，有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質污染的區(qū)域醫(yī)務人員的辦公室、護士站治療室內走廊潛在污染區(qū)進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于潛在污染區(qū)82

進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域，包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場所。病室、外走廊處置室污物間患者入院、出院處置室污染區(qū)進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病污染區(qū)83隔離病房的門必須隨時保持關閉。近口鼻的內層用于吸濕。隔離病房的門必須隨時保持關閉。（1）嚴格遵守標準預防的原則。廢棄物（含生活垃圾），均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，并標注為特殊感染，密閉轉運，集中焚燒處置；符合國家有關標準，并在有效期內使用。醫(yī)院是高危人群聚集、同時又是人群頻繁出入的場所；實施職工感染的報告制度；N-95口罩的正確佩戴方法甲型H1N1流感疑似患者和確診患者分開安置適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務人員指定醫(yī)療機構應在易于隔離的地方設立相對獨立的發(fā)熱（急）診、隔離留觀室，定點收治甲型H1N1流感患者的醫(yī)療機構應當設立專門病區(qū)。N95口罩防護效果最好，用來避免佩戴者被感染，但無法避免病人將病毒傳染給他人。4親水病毒（無脂質膜病毒）：如甲肝,戊肝,脊灰病人病情允許時應戴一次性外科口罩。在接診、救治和護理甲型H1N1流感病例時，應做好個人防護。2、基于傳播方式的預防：飛沫和接觸隔離二級防護為有脂質包膜的病毒，對一般的消毒方法均敏感，因此采取常規(guī)的消毒方法均可有效殺滅該病原體。醫(yī)療機構應當加強醫(yī)務人員對甲型H1N1流感防治知識的培訓，做到早發(fā)現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。區(qū)域隔離示意圖藍色：清潔區(qū)黃色：潛在污染區(qū)紅色：污染區(qū)患者處置室醫(yī)務人員通道患者入口走廊隔離病房的門必須隨時保持關閉。區(qū)域隔離示意圖藍色：清潔區(qū)黃84內容一、醫(yī)院感染控制基本要求二、隔離技術三、防護技術四、消毒技術五、醫(yī)療廢物的管理內容一、醫(yī)院感染控制基本要求二、隔離技術三、防護技術四、85（一）防護原則1、標準預防2、基于傳播方式的預防：飛沫和接觸隔離3、分級防護（按照導致感染的危險程度）4、防護措施適宜（一）防護原則1、標準預防86將病人的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均視為具有傳染性，在接觸這些物質以及病人粘膜和非完整皮膚時必須采取相應措施。既要防止血源性感染，也要防止非血源性感染傳播。既要防止病人將疾病傳播給醫(yī)務人員，又要防止醫(yī)務人員將疾病傳播給病人，強調雙向防護。標準預防將病人的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均視為具有傳染性，在87標準預防的具體措施手的清潔與消毒是切斷接觸傳播的重要措施，手的清潔與消毒應當符合《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時應當戴手套。脫去手套后立即洗手。醫(yī)務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質噴濺污染時，應戴外科口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或防水圍裙。處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷。對患者用后的醫(yī)療器械、器具應當采取正確的消毒滅菌措施。標準預防的具體措施手的清潔與消毒是切斷接觸傳播的重要措施，手88

控制醫(yī)院感染

最簡單、最有效、最方便、最經濟方法

洗手控制醫(yī)院感染

最簡單、最有效、最方便、最經濟方法洗手89洗手與衛(wèi)生手消毒的原則1、當手部有血液或其他體液等可見污染時，應用肥皂或皂液和流動水洗手。2、手部沒有可見污染，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。洗手與衛(wèi)生手消毒的原則90什么情況下應洗手？直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。什么情況下應洗手？直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染91什么情況下應洗手＋衛(wèi)生手消毒？接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。什么情況下應洗手＋衛(wèi)生手消毒？接觸患者的血液、體液和分泌物以92洗手方法濕手取清潔劑揉搓沖洗干燥護膚六步洗手法洗手方法濕手六步洗手法93在標準預防的基礎上，按照飛沫隔離和接觸隔離的預防原則采取相應的隔離防護措施。按照產品使用說明，取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手的步驟，雙手相互揉搓，揉搓時注意覆蓋整個手部的皮膚，直至手部干燥，使整個雙手達到消毒的目的。由于存在上述醫(yī)院感染聚集發(fā)生的高風險因素，因此要警惕和防止疫情在醫(yī)院內的傳播。若重復使用，用后應當立即用500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后，再清洗消毒；隔離病房的門必須隨時保持關閉。N95口罩防護效果最好，用來避免佩戴者被感染，但無法避免病人將病毒傳染給他人。適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務人員。（四）醫(yī)務人員的健康管理用雙手手指調整鼻夾的形狀甲型H1N1病毒結構圖（1）嚴格遵守標準預防的原則。適用于進入甲型H1N1流感留觀室、甲型H1N1流感隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務人員；為有脂質包膜的病毒，對一般的消毒方法均敏感，因此采取常規(guī)的消毒方法均可有效殺滅該病原體。每個診室、病房備單獨的聽診器、血壓計，每次用后消毒，聽診器、血壓計用75％酒精或500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，血壓計袖帶如被血液、體液污染應使用1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘再清洗干凈，晾干備用。（1）嚴格遵守標準預防的原則。指定醫(yī)療機構應在易于隔離的地方設立相對獨立的發(fā)熱（急）診、隔離留觀室，定點收治甲型H1N1流感患者的醫(yī)療機構應當設立專門病區(qū)。獨立設區(qū)，分別設立醫(yī)務人員和病人專用通道。（3）嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。常用防護用品：口罩(包括外科口罩和醫(yī)用防護口罩)、防護眼鏡或面罩、手套、隔離衣或防護服、鞋套等。廢棄物（含生活垃圾），均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，并標注為特殊感染，密閉轉運，集中焚燒處置；正確干燥雙手√××××在標準預防的基礎上，按照飛沫隔離和接觸隔離的預防原則采取相應94速干手消毒劑的使用

按照產品使用說明，取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手的步驟，雙手相互揉搓，揉搓時注意覆蓋整個手部的皮膚，直至手部干燥，使整個雙手達到消毒的目的。

速干手消毒劑的使用按照產品使用說明，取適量的速干手消95（二）常用防護用品1、基本要求：符合國家有關標準，并在有效期內使用。常用防護用品：口罩(包括外科口罩和醫(yī)用防護口罩)、防護眼鏡或面罩、手套、隔離衣或防護服、鞋套等。按照《醫(yī)療機構隔離技術規(guī)范》要求，正確使用防護用品。（二）常用防護用品1、基本要求：962、個人防護用品

帽子隔離衣/防護服口罩手套護目鏡/面罩鞋套/防水鞋2、個人防護用品帽子97戴口罩外科口罩醫(yī)用防護口罩根據需要選擇，并正確佩戴口罩戴口罩外科口罩醫(yī)用防護口罩根據需要選擇，并正確佩戴口罩98123456手呈杯狀托住面罩，頭帶自然下垂鼻夾向上，將面罩放置在下巴上將面罩放在適當位置，上面的頭帶繞過頭頂固定在頭部后面較高位置適度固定面罩，將下面的頭帶繞過頭頂固定在頸部,并放置在耳下，調整頭帶將面罩向下并遮住鼻部

用雙手手指調整鼻夾的形狀注意：單手操作可能導致密閉性不良，影響面罩的使用功能每次使用前檢查面罩的密閉性N-95口罩的正確佩戴方法123456手呈杯狀托住面罩，鼻夾向上，將面罩將面罩放在適當99幾種口罩比較N95口罩防護效果最好，用來避免佩戴者被感染，但無法避免病人將病毒傳染給他人。外科醫(yī)用口罩雖然其避免感染的功效不及N95口罩，但可以避免病人將病毒傳染給他人。標準的外科口罩分3層：外層有阻水層，可防止飛沫進入口罩里面；中層則有過濾層，可阻隔90%的5μm的顆粒；近口鼻的內層用于吸濕。棉紗口罩此種口罩防病毒效率低，并且厚重、悶熱、與面部密合性差。幾種口罩比較N95口罩防護效果最好，用來避免佩戴者被感染，但100不正確佩戴口罩不正確佩戴口罩101PPE——護目鏡/面罩護目鏡，安全的玻璃來防護眼睛面罩需要保護整個面部皮膚PPE——護目鏡/面罩護目鏡，安全的玻璃來防護眼睛102系統(tǒng)構成3MDM電動送風空氣過濾式呼吸器氣流走向HT-120送風頭罩快速卡接呼吸管DM空氣過濾系統(tǒng)流量計充電器系統(tǒng)構成3MDM電動送風空氣過濾式呼吸器氣流走向HT-12103適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務人員。（3）嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。向有呼吸道感染癥狀的患者提供口罩；重型病人應當收治在重癥監(jiān)護病房或者具備監(jiān)護和搶救條件的病室，該病室禁止收治其他病人。一、醫(yī)院感染控制基本要求為有脂質包膜的病毒，對一般的消毒方法均敏感，因此采取常規(guī)的消毒方法均可有效殺滅該病原體。加強對感染控制措施的督導和評估，及時反饋結果；下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。根據待消毒物品的種類，選擇適宜的消毒方法。作好應對感染聚集發(fā)生的準備病人病情允許時應戴一次性外科口罩。開展患者健康教育，提高對疾病的認知度。氧氣濕化瓶應當每24小時更換，使用后的濕化瓶于500mg/L含氯消毒劑中浸泡30分鐘，無菌水沖洗后干燥備用。洗手與衛(wèi)生手消毒的原則清潔區(qū)與污染區(qū)之間，有可能被患者血液、實施職工感染的報告制度；2、需要時，可采用循環(huán)風式空氣消毒機進行空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對室內空氣進行消毒。進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。（1）嚴格遵守標準預防的原則。病人病情允許時應戴一次性外科口罩?？赡芙佑|甲型H1N1流感病人的所有人員都應采取相應的防護措施。在標準預防的基礎上，按照飛沫隔離和接觸隔離的預防原則采取相應的隔離防護措施。根據暴露的危害程度采取分級防護。在隔離病區(qū)工作的醫(yī)務人員，在完成診療工作離開病區(qū)之前應先洗澡。（三）醫(yī)護人員防護1、防護原則適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務人員。可能接觸甲型H1N1042、分級防護一般防護：適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務人員。嚴格遵守標準預防的原則。工作時應穿工作服、戴外科口罩。認真執(zhí)行手衛(wèi)生。2、分級防護一般防護：105

一級防護分級防護二級防護三級防護一級防護分級防護二級防護三級防護106

一級防護適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務人員嚴格遵守標準預防的原則。嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。工作時應穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時戴乳膠手套。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。一級防護適用于發(fā)熱門（急）診107

二級防護適用于進入甲型H1N1流感留觀室、甲型H1N1流感隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務人員；接觸從患者身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者尸體的工作人員；轉運患者的醫(yī)務人員和司機。二級防護適用于進入甲型H1108

（1）嚴格遵守標準預防的原則。（2）根據甲型H1N1流感的傳播途徑，采取飛沫隔離與接觸隔離。（3）嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。（4）進入隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務人員必須戴醫(yī)用防護口罩，穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。嚴格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的管理，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護。（1）嚴格遵守標準預防的原則。109

三級防護適用對象：適用于為實施可引發(fā)氣溶膠操作的醫(yī)務人員。如氣管插管、誘發(fā)痰液的檢查、支氣管鏡、呼吸道吸痰、鼻咽部抽吸、氣管切口及護理、霧化治療、胸腔物理治療、面罩正壓通氣（如BiPAP和CPAP)、高頻震蕩通氣、復蘇操作、死后肺組織活檢等。防護配備：在二級防護基礎上應加戴面罩或全面型呼吸防護器。

三級防護適用對象：適用于為110醫(yī)用防護口罩可以持續(xù)應用6小時－8小時，遇污染或潮濕，應及時更換。離開隔離區(qū)前應對佩戴的眼鏡進行消毒。醫(yī)務人員接觸多個同類傳染病患者時，隔離衣可連續(xù)應用。隔離衣被患者血液、體液、污物污染時，應及時更換。戴醫(yī)用防護口罩應進行面部密合性試驗。注意事項醫(yī)用防護口罩可以持續(xù)應用6小時－8小時，遇污染或潮濕，應及時111（四）醫(yī)務人員的健康管理在接診、救治和護理甲型H1N1流感病例時，應做好個人防護。優(yōu)先考慮接種季節(jié)性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗。每日接受體溫監(jiān)測和流感樣癥狀排查。出現發(fā)熱或流感樣癥狀時，要及時報告并接受排查，被診斷為疑似病例或確診病例的醫(yī)務人員，應立即接受隔離治療。醫(yī)療機構應合理安排醫(yī)務人員的工作，避免過度勞累，并及時對其健康情況進行監(jiān)測，注意監(jiān)測醫(yī)務人員的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀。（四）醫(yī)務人員的健康管理在接診、救治和護理甲型H1N1流感病112內容一、醫(yī)院感染控制基本要求二、隔離技術三、防護技術四、消毒技術五、醫(yī)療廢物的管理內容一、醫(yī)院感染控制基本要求二、隔離技術三、防護技術四、113用雙手手指調整鼻夾的形狀加強室內通風，不要使用噴灑消毒劑的方式消毒空氣。職工出現流感樣癥狀應及時就醫(yī)，確診要及時上報，根據病情選擇住院或實施居家隔離。如氣管插管、誘發(fā)痰液的檢查、支氣管鏡、呼吸道吸痰、鼻咽部抽吸、氣管切口及護理、霧化治療、胸腔物理治療、面罩正壓通氣（如BiPAP和CPAP)、高頻震蕩通氣、復蘇操作、死后肺組織活檢等。4親水病毒（無脂質膜病毒）：如甲肝,戊肝,脊灰職工出現流感樣癥狀應及時就醫(yī)，確診要及時上報，根據病情選擇住院或實施居家隔離。開展患者健康教育，提高對疾病的認知度。隔離病房的門必須隨時保持關閉。早期識別住院病人中的感染病例；將面罩放在適當位置，上面的頭帶繞過頭頂固定在頭部后面較高位置染病患者不應進入的區(qū)域。適用對象：適用于為實施可引發(fā)氣溶膠操作的醫(yī)務人員。適度固定面罩，將下面的頭帶繞過頭頂固定在頸部,并放置在耳下，調整頭帶將面罩向下并遮住鼻部物體表面的消毒，應先清潔，再消毒，保持干凈、干燥。既要防止血源性感染，也要防止非血源性感染傳播。按照產品使用說明，取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手的步驟，雙手相互揉搓，揉搓時注意覆蓋整個手部的皮膚，直至手部干燥，使整個雙手達到消毒的目的。加強對住院患者感染的監(jiān)測作好應對感染聚集發(fā)生的準備病人病情允許時應戴一次性外科口罩。洗手與衛(wèi)生手消毒的原則1親脂病毒(有脂質膜病毒):如乙肝,丙肝,流感病毒等。2細菌繁殖體3真菌4親水病毒（無脂質膜病毒）：如甲肝,戊肝,脊灰5分枝桿菌（結核桿菌、龜分枝桿菌）6細菌芽孢：如炭疽桿菌芽孢、枯草桿菌芽孢等。7朊毒體不同病原體對消毒因子的敏感性用雙手手指調整鼻夾的形狀1親脂病毒(有脂質膜病毒):如乙肝114甲型H1N1流感病原體特性為有脂質包膜的病毒，對一般的消毒方法均敏感，因此采取常規(guī)的消毒方法均可有效殺滅該病原體。甲型H1N1病毒結構圖

甲型H1N1流感病原體特性為有脂質包膜的病毒，對一般的消毒方115消毒時應注意的事項根據待消毒物品的種類，選擇適宜的消毒方法。首選壓力蒸汽滅菌。采用化學消毒，應使用合適的濃度。消毒范圍應合適。加強室內通風，不要使用噴灑消毒劑的方式消毒空氣。物體表面的消毒，應先清潔，再消毒，保持干凈、干燥。消毒時應注意的事項根據待消毒物品的種類，選擇適宜的消毒方法。116空氣消毒1、保證空氣的流通是控制和預防甲型H1N1流感醫(yī)院感染的重要措施，可以采取的方法包括：（1）開窗通風，加強空氣流通。（2）安裝通風設備，加強通風。2、需要時，可采用循環(huán)風式空氣消毒機進行空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對室內空氣進行消毒?？諝庀?、保證空氣的流通是控制和預防甲型H1N1流感醫(yī)院感117呼吸治療裝置在使用前應達到高水平消毒，螺紋管盡可能使用一次性使用物品；若重復使用，用后應當立即用500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后，再清洗消毒；也可以使用專用清洗機清洗，水溫80℃-93℃清洗10分鐘，烘干備用。呼吸機主機表面清潔后，用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。患者使用物品的消毒呼吸治療裝置在使用前應達到高水平消毒，螺紋管盡可能使用一次性118氧氣濕化瓶應當每24小時更換，使用后的濕化瓶于500mg/L含氯消毒劑中浸泡30分鐘，無菌水沖洗后干燥備用。氧氣瓶在移出隔離病房、隔離病區(qū)前，用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。氧氣濕化瓶應當每24小時更換，使用后的濕化瓶于500mg119接觸患者的精密儀器設備，設備表面使用70%乙醇或異丙醇擦拭消毒2遍，或整機用環(huán)氧乙烷氣體消毒。每個診室、病房備單獨的聽診器、血壓計，每次用后消毒，聽診器、血壓計用75％酒精或500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，血壓計袖帶如被血液、體液污染應使用1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘再清洗干凈，晾干備用。接觸患者的精密儀器設備，設備表面使用70%乙醇或異丙醇擦拭消120救護車的消毒和人員防護要求

轉運救護車輛車載醫(yī)療設備（包括擔架）專車專用，駕駛室與車廂嚴格密封隔離，車內設專門的污染物品放置區(qū)域，配備防護用品、消毒液、快速手消毒劑。醫(yī)務人員二級防護。非負壓救護車轉運時應當開窗通風；負壓救護車轉運時應保持密閉狀態(tài)，車輛消毒后打開門窗通風。轉運甲型H1N1流感疑似病例或確診病例后，救護車輛必須消毒后再轉運下一例患者。救護車的消毒和人員防護要求轉運救護車輛車載醫(yī)療設備（包括擔121內容一、醫(yī)院感染控制基本要求二、隔離技術三、防護技術四、消毒技術五、醫(yī)療廢物的管理內容一、醫(yī)院感染控制基本要求二、隔離技術三、防護技術四、122醫(yī)療廢物的管理

在診療甲型H1N1流感患者過程中產生的醫(yī)療廢物，應根據《醫(yī)療廢物處理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》的有關規(guī)定進行處置和管理。廢棄物（含生活垃圾），均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，并標注為特殊感染，密閉轉運，集中焚燒處置；醫(yī)療廢物的管理在診療甲型H1N1流感患者過程中產生的醫(yī)療廢123工作時應穿