流行病學(xué)二預(yù)防醫(yī)學(xué)課件(模板)

流行病學(xué)二預(yù)防醫(yī)學(xué)課件流行病學(xué)二預(yù)防醫(yī)學(xué)課件1（優(yōu)選）流行病學(xué)二預(yù)防醫(yī)學(xué)課件（優(yōu)選）流行病學(xué)二預(yù)防醫(yī)學(xué)課件2病例對照研究

case—controlstudy亦稱回顧性調(diào)查，是在疾病發(fā)生后進(jìn)行的，可選定患有某病的人群作為病例組，未患該病的對象作為對照組。分別回憶兩組對象既往暴露于某些可疑因素的情況。從因果關(guān)系的角度看，結(jié)果（指疾病）已經(jīng)發(fā)生，憑借回憶暴露史尋找原因，故病例對照調(diào)查是由果究因的研究方法。病例對照研究case—controlstudy亦稱回顧性3病例對照調(diào)查資料整理分析表組別調(diào)查人數(shù)暴露率有暴露史無暴露史病例組aba/(a＋b)對照組cdc/(c＋d)病例對照調(diào)查資料整理分析表組別調(diào)查人數(shù)暴露率有暴露史無暴露史4隊(duì)列研究

cohortstudy

亦稱定群調(diào)查。又稱為前瞻性調(diào)查，其研究思路為由因究果。隊(duì)列研究實(shí)施難度很大，在實(shí)踐中是較少運(yùn)用的方法。隊(duì)列研究cohortstudy亦稱定群調(diào)查。又稱為前瞻5隊(duì)列調(diào)查資料整理分析表組別病例數(shù)非病例數(shù)發(fā)生率暴露組aba/(a＋b)非暴露組cdc/(c＋d)隊(duì)列調(diào)查資料整理分析表組別病例數(shù)非病例數(shù)發(fā)生率暴露組aba/6實(shí)驗(yàn)性調(diào)查研究也是從因究果的前瞻性調(diào)查。通常也需要進(jìn)行平行比較研究，即設(shè)立觀察組和對照組。如果實(shí)驗(yàn)組的結(jié)局明顯優(yōu)于對照組，則說明該干預(yù)措施有效。在實(shí)驗(yàn)性調(diào)查的研究方案中，“因”是人為給予的措施，“果”則指所予措施后產(chǎn)生的效果。三、實(shí)驗(yàn)性流行病學(xué)

experimentalepidemiology實(shí)驗(yàn)性調(diào)查研究也是從因究果的前瞻性調(diào)查。通常也需要進(jìn)行平行比761例患者的發(fā)病時(shí)間分布（表2）僅限于了解當(dāng)時(shí)情況的調(diào)查，稱為“現(xiàn)況調(diào)查”。61例患者的發(fā)病時(shí)間分布（表2）研究對象是臨床患者，實(shí)驗(yàn)所用的干預(yù)措施為各種治療方法，如藥物、手術(shù)方案、護(hù)理措施等，故又稱治療實(shí)驗(yàn)。兩所學(xué)校各年級學(xué)生甲肝罹患率實(shí)驗(yàn)性調(diào)查研究也是從因究果的前瞻性調(diào)查。本次甲肝暴發(fā)流行超過常年流行水平的多少倍？是整個(gè)流行病學(xué)調(diào)查成功與否的關(guān)鍵事物先因后果的發(fā)展方向流行病學(xué)因果關(guān)系探索的基本研究思路經(jīng)進(jìn)一步調(diào)查，證實(shí)流行原因，稱為分析性研究。又稱為前瞻性調(diào)查，其研究思路為由因究果。病例對照研究case—controlstudy某年5月17日某市衛(wèi)生局要求某醫(yī)院派醫(yī)、護(hù)人員組成調(diào)查組協(xié)助該市所屬的某鎮(zhèn)衛(wèi)生院，調(diào)查該鎮(zhèn)近來甲型病毒性肝炎（以下簡稱甲肝）暴發(fā)流行情況，分析流行因素，提出防治方案。該鎮(zhèn)所轄區(qū)有1O個(gè)鄉(xiāng)，面積576平方公里，人口9680人，五、評價(jià)干預(yù)措施的效果通常指暴露于致病危險(xiǎn)因素機(jī)會(huì)較大，或易受致病危險(xiǎn)因素侵襲的疾病易感人群。擬訂調(diào)查計(jì)劃的基本工作內(nèi)容為：61例患者按年齡、性別的罹患率是以實(shí)驗(yàn)手段論證針對原因所采取措施的有效

性（How）。臨床試驗(yàn)（clinicaltrial）研究對象是臨床患者，實(shí)驗(yàn)所用的干預(yù)措施為各種治療方法，如藥物、手術(shù)方案、護(hù)理措施等，故又稱治療實(shí)驗(yàn)。社區(qū)試驗(yàn)（communitytrail）研究對象是社區(qū)人群，實(shí)驗(yàn)組給予的干預(yù)措施為：預(yù)防性措施治療性措施康復(fù)性措施等。健康人、高危人群、慢病患者、殘疾人等。61例患者的發(fā)病時(shí)間分布（表2）臨床試驗(yàn)（clinical8實(shí)驗(yàn)性調(diào)查資料整理分析表組別干預(yù)對象數(shù)有效對象數(shù)有效率干預(yù)組aba/(a＋b)非干預(yù)組cdc/(c＋d)實(shí)驗(yàn)性調(diào)查資料整理分析表組別干預(yù)對象數(shù)有效對象數(shù)有效率干預(yù)組9人群健康問題按時(shí)間人群分布按地區(qū)人群分布按特征人群分布描述性研究

三間分布流行病學(xué)因果關(guān)系探索的基本研究思路

對人群中存在的健康問題進(jìn)行調(diào)查，對調(diào)查結(jié)果作三間分布分析，稱為描述性研究。WhenWhereWho

三間分布

三間分布描述性研究描述性研究人群按時(shí)間按地區(qū)按特征描述性研究三間分布流行病學(xué)因果關(guān)系探10

根據(jù)分析找出問題在人群中的流行規(guī)律，并對流行原因提出假設(shè)。經(jīng)進(jìn)一步調(diào)查，證實(shí)流行原因，稱為分析性研究。WhyWhat人群健康問題按時(shí)間人群分布按地區(qū)人群分布按特征人群分布描述性研究流行病學(xué)因果關(guān)系探索的基本研究思路WhenWhereWho

三間分布分析性研究流行病學(xué)因果關(guān)系探索的基本研究思路流行規(guī)律原因假設(shè)流行原因根據(jù)分析找出問題在人群中的流行規(guī)律，并對流行原因提出11干預(yù)措施人群健康問題按時(shí)間人群分布按地區(qū)人群分布按特征人群分布描述性研究流行病學(xué)因果關(guān)系探索的基本研究思路流行規(guī)律原因假設(shè)流行原因?qū)嶒?yàn)性研究分析性研究WhyWhatWhenWhereWho

三間分布

針對健康問題的流行原因進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。證實(shí)干預(yù)措施是否有效的過程，稱為實(shí)驗(yàn)性研究。HowHow實(shí)驗(yàn)性研究流行病學(xué)因果關(guān)系探索的基本研究思路干預(yù)措施實(shí)驗(yàn)性研究干預(yù)人群按時(shí)間按地區(qū)按特征描述性研究流行病學(xué)因果關(guān)系探索的基12人群存在問題WhyWhatWhenWhereWhoHow實(shí)驗(yàn)性研究人群健康問題分析性研究WhenWhereWhoWhyWhatHow按時(shí)間人群分布按地區(qū)人群分布按特征人群分布流行規(guī)律原因假設(shè)流行

原因干預(yù)措施描述性研究流行病學(xué)因果關(guān)系探索的基本研究思路人群WhyWhatWhenWhereWhoHow實(shí)驗(yàn)性研究人13

流行病學(xué)調(diào)查是流行病學(xué)研究獲取資料信息的主要手段。常用的調(diào)查方法有現(xiàn)況調(diào)查、病例對照調(diào)查、隊(duì)列調(diào)查、實(shí)驗(yàn)性調(diào)查?；靖拍?/p>

流行病學(xué)調(diào)查

流行病學(xué)調(diào)查是流行病學(xué)研究獲取資料信息的主要手段。常用的調(diào)14描述性研究通過描述健康問題在人群中的分布（Who、Where和When）差異，找出流行規(guī)律，提出影響分布的原因假設(shè)。分析性研究是在描述性研究的基礎(chǔ)上，分析導(dǎo)致健康問題分布不同的原因（Why與What）。實(shí)驗(yàn)性研究

是以實(shí)驗(yàn)手段論證針對原因所采取措施的有效

性（How）。描述性研究通過描述健康問題在人群中的分布（Who、Where15現(xiàn)況調(diào)查研究屬性描述性觀察時(shí)間橫斷面（現(xiàn)況）對照設(shè)置同一人群內(nèi)部分組資料分析方法組間存在率比較因果關(guān)系研究探索三間分布分析因果關(guān)系說服力提出因果假設(shè)可疑現(xiàn)況調(diào)查研究屬性描述性觀察時(shí)間橫斷面（現(xiàn)況）對照設(shè)置同一人群16病例對照調(diào)查研究屬性觀察時(shí)間對照設(shè)置資料分析方法因果關(guān)系研究探索因果關(guān)系說服力從果究因組間暴露率比較病例組/對照組回顧性分析性較強(qiáng)病例對照調(diào)查研究屬性觀察時(shí)間對照設(shè)置資料分析方法因果關(guān)系研究17隊(duì)列調(diào)查研究屬性分析性觀察時(shí)間前瞻性對照設(shè)置暴露組/對照組資料分析方法組間發(fā)生率比較因果關(guān)系研究探索從因究果因果關(guān)系說服力很強(qiáng)隊(duì)列調(diào)查研究屬性分析性觀察時(shí)間前瞻性對照設(shè)置暴露組/對照組資18又稱為前瞻性調(diào)查，其研究思路為由因究果。社區(qū)試驗(yàn)（communitytrail）流行病學(xué)因果關(guān)系探索的基本研究思路從調(diào)查當(dāng)時(shí)出發(fā)，通過追蹤隨訪，觀察將來產(chǎn)生的結(jié)果，這種從原因研究結(jié)果的調(diào)查，稱為前瞻性調(diào)查，分為隊(duì)列調(diào)查和實(shí)驗(yàn)性調(diào)查兩種。擬訂調(diào)查計(jì)劃的基本工作內(nèi)容為：是整個(gè)流行病學(xué)調(diào)查成功與否的關(guān)鍵處理這類社區(qū)突發(fā)性衛(wèi)生事件中，流行病學(xué)調(diào)查起什么作用？調(diào)查內(nèi)容是什么？流行病學(xué)因果關(guān)系探索的基本研究思路經(jīng)進(jìn)一步調(diào)查，證實(shí)流行原因，稱為分析性研究。指在社區(qū)人群的健康狀況、環(huán)境衛(wèi)生水平、衛(wèi)生保健服務(wù)水平等評估的基礎(chǔ)上，從社區(qū)人群面臨的眾多健康問題中確認(rèn)主要問題的過程。五、評價(jià)干預(yù)措施的效果流行病學(xué)因果關(guān)系探索的基本研究思路食品和飲水該鎮(zhèn)位于該市東南方的半島上。對患者和非患者在4-5月份的校外飲食場所就餐情況調(diào)查，結(jié)果見（表4、表5）該鎮(zhèn)系避暑勝地，夏天有大批旅游者至該區(qū)避暑。事物總是按先因后果的邏輯順序發(fā)展。隊(duì)列調(diào)查資料整理分析表是以實(shí)驗(yàn)手段論證針對原因所采取措施的有效

性（How）。研究對象是臨床患者，實(shí)驗(yàn)所用的干預(yù)措施為各種治療方法，如藥物、手術(shù)方案、護(hù)理措施等，故又稱治療實(shí)驗(yàn)。是整個(gè)流行病學(xué)調(diào)查成功與否的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)性調(diào)查研究屬性實(shí)驗(yàn)性觀察時(shí)間前瞻性對照設(shè)置干預(yù)組/對照組資料分析方法組間效果率比較因果關(guān)系研究探索從因究果因果關(guān)系說服力極強(qiáng)又稱為前瞻性調(diào)查，其研究思路為由因究果。實(shí)驗(yàn)性調(diào)查研究屬性實(shí)19事物先因后果的發(fā)展方向各種流行病學(xué)調(diào)查方法與因果關(guān)系探索

流行病學(xué)調(diào)查包括現(xiàn)況調(diào)查、病例對照調(diào)查、隊(duì)列調(diào)查和實(shí)驗(yàn)性調(diào)查四種，在探索事物因果關(guān)系方面他們所起的作用不同，彼此相互關(guān)聯(lián)構(gòu)成一個(gè)方法學(xué)整體。事物總是按先因后果的邏輯順序發(fā)展。事物先因后果的發(fā)展方向各種流行病學(xué)調(diào)查方法與因果關(guān)系探索20事物先因后果的發(fā)展方向各種流行病學(xué)調(diào)查方法與因果關(guān)系探索

所有調(diào)查都立足于或從調(diào)查之當(dāng)時(shí)——

“現(xiàn)在”開始，只是觀察的方向不同?，F(xiàn)在過去將來

僅限于了解當(dāng)時(shí)情況的調(diào)查，稱為“現(xiàn)況調(diào)查”。現(xiàn)況調(diào)查了解當(dāng)時(shí)狀況現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查事物先因后果的發(fā)展方向各種流行病學(xué)調(diào)查方法與因果關(guān)系探索21事物先因后果的發(fā)展方向各種流行病學(xué)調(diào)查方法與因果關(guān)系探索現(xiàn)在過去將來現(xiàn)況調(diào)查了解當(dāng)時(shí)狀況

從調(diào)查當(dāng)時(shí)出發(fā)，通過回憶過去，了解可能的原因，這種從結(jié)果研究原因的調(diào)查，稱為病例對照調(diào)查，亦稱回顧性調(diào)查。病例對照調(diào)查找原因從結(jié)果出發(fā)病例對照調(diào)查病例對照調(diào)查事物先因后果的發(fā)展方向各種流行病學(xué)調(diào)查方法與因果關(guān)系探索現(xiàn)在22事物先因后果的發(fā)展方向各種流行病學(xué)調(diào)查方法與因果關(guān)系探索現(xiàn)在過去將來現(xiàn)況調(diào)查了解當(dāng)時(shí)狀況病例對照調(diào)查找原因從結(jié)果出發(fā)隊(duì)列調(diào)查從自然原因出發(fā)看結(jié)果

從調(diào)查當(dāng)時(shí)出發(fā)，通過追蹤隨訪，觀察將來產(chǎn)生的結(jié)果，這種從原因研究結(jié)果的調(diào)查，稱為前瞻性調(diào)查，分為隊(duì)列調(diào)查和實(shí)驗(yàn)性調(diào)查兩種。實(shí)驗(yàn)性調(diào)查從人為原因出發(fā)看效果實(shí)驗(yàn)性調(diào)查實(shí)驗(yàn)性調(diào)查隊(duì)列調(diào)查隊(duì)列調(diào)查事物先因后果的發(fā)展方向各種流行病學(xué)調(diào)查方法與因果關(guān)系探索現(xiàn)在23研究屬性觀察時(shí)間對照設(shè)置資料

分析方法因果關(guān)系

研究探索因果關(guān)系

說服力四種常用流行病學(xué)調(diào)查方法的特點(diǎn)歸納極強(qiáng)很強(qiáng)較強(qiáng)可疑從因究果從因究果從果究因三間分布分析提出因果假設(shè)組間效果率比較組間發(fā)生率比較組間暴露率比較組間存在率比較干預(yù)組對照組

暴露組對照組病例組對照組同一人群內(nèi)部分組前瞻性前瞻性回顧性橫斷面（現(xiàn)況）實(shí)驗(yàn)性分析性分析性描述性實(shí)驗(yàn)性調(diào)查隊(duì)列調(diào)查病例對照調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查研究屬性觀察時(shí)間對照設(shè)置資料

分析方法因果關(guān)系

研究探索因果24第三節(jié)

流行病學(xué)在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用第三節(jié)流行病學(xué)在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用25流行病學(xué)在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用一、社區(qū)診斷二、發(fā)現(xiàn)高危人群三、了解疾病危險(xiǎn)因素四、了解導(dǎo)致疾病流行的原因五、評價(jià)干預(yù)措施的效果描述性研究描述性研究分析性研究分析性研究實(shí)驗(yàn)性研究流行病學(xué)在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用一、社區(qū)診斷描述性研究描述性研究分26

社區(qū)診斷指在社區(qū)人群的健康狀況、環(huán)境衛(wèi)生水平、衛(wèi)生保健服務(wù)水平等評估的基礎(chǔ)上，從社區(qū)人群面臨的眾多健康問題中確認(rèn)主要問題的過程。

高危人群通常指暴露于致病危險(xiǎn)因素機(jī)會(huì)較大，或易受致病危險(xiǎn)因素侵襲的疾病易感人群。

社區(qū)診斷高危人群27第四節(jié)

社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查的基本步驟第四節(jié)社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查的基本步驟2861例患者按年齡、性別的罹患率隊(duì)列調(diào)查資料整理分析表隊(duì)列調(diào)查資料整理分析表又稱為前瞻性調(diào)查，其研究思路為由因究果。通常指暴露于致病危險(xiǎn)因素機(jī)會(huì)較大，或易受致病危險(xiǎn)因素侵襲的疾病易感人群。該鎮(zhèn)位于該市東南方的半島上。是整個(gè)流行病學(xué)調(diào)查成功與否的關(guān)鍵61例患者按年齡、性別的罹患率是在描述性研究的基礎(chǔ)上，分析導(dǎo)致健康問題分布不同的原因（Why與What）。41名（約2/3）為在校學(xué)生?；靖拍?/p>

流行病學(xué)調(diào)查研究對象是社區(qū)人群，實(shí)驗(yàn)組給予的干預(yù)措施為：對人群中存在的健康問題進(jìn)行調(diào)查，對調(diào)查結(jié)果作三間分布分析，稱為描述性研究。實(shí)驗(yàn)性調(diào)查研究也是從因究果的前瞻性調(diào)查。61例患者的發(fā)病時(shí)間分布是了解導(dǎo)致疾病流行的原因該鎮(zhèn)所轄區(qū)有1O個(gè)鄉(xiāng)，面積576平方公里，人口9680人，如果實(shí)驗(yàn)組的結(jié)局明顯優(yōu)于對照組，則說明該干預(yù)措施有效。事物先因后果的發(fā)展方向研究對象是社區(qū)人群，實(shí)驗(yàn)組給予的干預(yù)措施為：從發(fā)病日期分布中，你可以得到什么啟示？如果實(shí)驗(yàn)組的結(jié)局明顯優(yōu)于對照組，則說明該干預(yù)措施有效。該鎮(zhèn)位于該市東南方的半島上。經(jīng)進(jìn)一步調(diào)查，證實(shí)流行原因，稱為分析性研究。證實(shí)干預(yù)措施是否有效的過程，稱為實(shí)驗(yàn)性研究。61例患者的發(fā)病時(shí)間分布（表2）研究對象是臨床患者，實(shí)驗(yàn)所用的干預(yù)措施為各種治療方法，如藥物、手術(shù)方案、護(hù)理措施等，故又稱治療實(shí)驗(yàn)。41名（約2/3）為在校學(xué)生。社區(qū)試驗(yàn)（communitytrail）病例對照調(diào)查資料整理分析表研究對象是社區(qū)人群，實(shí)驗(yàn)組給予的干預(yù)措施為：本次甲肝暴發(fā)流行超過常年流行水平的多少倍？如果實(shí)驗(yàn)組的結(jié)局明顯優(yōu)于對照組，則說明該干預(yù)措施有效。分別回憶兩組對象既往暴露于某些可疑因素的情況。社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查的基本步驟研究對象是臨床患者，實(shí)驗(yàn)所用的干預(yù)措施為各種治療方法，如藥物、手術(shù)方案、護(hù)理措施等，故又稱治療實(shí)驗(yàn)。經(jīng)進(jìn)一步調(diào)查，證實(shí)流行原因，稱為分析性研究。7、調(diào)查組織、經(jīng)費(fèi)、物質(zhì)和

人員落實(shí)。是了解導(dǎo)致疾病流行的原因致病因素——甲肝病毒已經(jīng)明確。61例患者按年齡、性別的罹患率流行病學(xué)因果關(guān)系探索的基本研究思路流行病學(xué)調(diào)查的基本步驟

一般包括5個(gè)基本步驟：擬訂調(diào)查計(jì)劃編制調(diào)查表格培訓(xùn)調(diào)查人員實(shí)施調(diào)查計(jì)劃總結(jié)調(diào)查工作是整個(gè)流行病學(xué)調(diào)查成功與否的關(guān)鍵61例患者按年齡、性別的罹患率如果實(shí)驗(yàn)組的結(jié)局明顯優(yōu)于對照組29擬訂調(diào)查計(jì)劃的基本工作內(nèi)容為：1、確定調(diào)查目的；

2、確定研究方法；

3、確定調(diào)查對象；

4、確定背景資料；

5、確定研究標(biāo)準(zhǔn)；

6、確定調(diào)查方式；

7、調(diào)查組織、經(jīng)費(fèi)、物質(zhì)和

人員落實(shí)。擬訂調(diào)查計(jì)劃的基本工作內(nèi)容為：1、確定調(diào)查目的；30課堂討論某年5月17日某市衛(wèi)生局要求某醫(yī)院派醫(yī)、護(hù)人員組成調(diào)查組協(xié)助該市所屬的某鎮(zhèn)衛(wèi)生院，調(diào)查該鎮(zhèn)近來甲型病毒性肝炎（以下簡稱甲肝）暴發(fā)流行情況，分析流行因素，提出防治方案。課堂討論某年5月17日某市衛(wèi)生局要求某醫(yī)院派醫(yī)、護(hù)人員組成調(diào)31基本情況：該鎮(zhèn)位于該市東南方的半島上。三面環(huán)海，西北面與大陸相連。距該市市區(qū)40公里；該鎮(zhèn)所轄區(qū)有1O個(gè)鄉(xiāng)，面積576平方公里，人口9680人，其中2025人居住在鎮(zhèn)所在地。該鎮(zhèn)系避暑勝地，夏天有大批旅游者至該區(qū)避暑。在該年4月以前的一年內(nèi)，曾有7例甲肝傳染病報(bào)告（常年流行水平）。據(jù)悉某市衛(wèi)生局于4月30日至5月16日已經(jīng)接到該鎮(zhèn)衛(wèi)生院59例甲肝的傳染病報(bào)告。基本情況：該鎮(zhèn)位于該市東南方的半島上。三面環(huán)海，西北面與大陸32問題1本次甲肝暴發(fā)流行超過常年流行水平的多少倍？罹患率？問題1本次甲肝暴發(fā)流行超過常年流行水平的多少倍？33問題2處理這類社區(qū)突發(fā)性衛(wèi)生事件中，流行病學(xué)調(diào)查起什么作用？調(diào)查內(nèi)容是什么？致病因素——甲肝病毒已經(jīng)明確。是了解導(dǎo)致疾病流行的原因食品和飲水問題2處理這類社區(qū)突發(fā)性衛(wèi)生事件中，流行病學(xué)調(diào)查起什么作用？3461例患者按年齡、性別的罹患率人間分布年齡組人口數(shù)病例數(shù)罹患率(‰)男女合計(jì)男女合計(jì)0～17400000.00.00.05～10002243.74.54.010～9891261822.213.418.215～8681672335.911.826.520～4941344.216.68.125～4550110.016.62.230～43530314.10.06.935～5451234.06.75.540～5402027.40.03.745～5881013.40.01.750～5262027.60.03.855以上15000000.00.00.0合計(jì)96804021618.14.56.3人間分布61例患者按年齡、性別的罹患率人間分布年齡組人口數(shù)病例數(shù)罹患35兩所學(xué)校各年級學(xué)生甲肝罹患率年級12年制學(xué)校9年制學(xué)校人數(shù)病例數(shù)罹患率（‰）人數(shù)病例數(shù)罹患率（‰）112800.03700.0212100.04100.0310700.03100.0410601.92613.8512010.83013.3611110.93200.0711054.52600.0812065.02100.0914374.92400.010128118.61111254.5129344.3地區(qū)分布地區(qū)分布兩所學(xué)校各年級學(xué)生甲肝罹患率年級12年制學(xué)校9年制學(xué)校人數(shù)病3661例患者的發(fā)病時(shí)間分布時(shí)間分布4月份5月份日期5-67-2627-2829-301-23-45-67-89-1011-1213-1415-1617-1819-20發(fā)病人數(shù)101059678129111時(shí)間分布61例患者的發(fā)病時(shí)間分布時(shí)間分布4月份5月份日期5-67-237問題3說出上述三間分布分析的資料來源？從發(fā)病日期分布中，你可以得到什么啟示？從地區(qū)（學(xué)校）分布分析中，你可以得到什么啟示？從年齡、性別分布中，你可以得到什么啟示？問題3說出上述三間分布分析的資料來源？38初步調(diào)查結(jié)果６月18日：至６月21日總共發(fā)現(xiàn)61例患者61例患者按年齡、性別的罹患率（表1）61例患者的發(fā)病時(shí)間分布（表2）41名（約2/3）為在校學(xué)生。（表3）對患者和非患者在4-5月份的校外飲食場所就餐情況調(diào)查，結(jié)果見（表4、表5）初步調(diào)查結(jié)果６月18日：至６月21日總共發(fā)現(xiàn)61例患者3941名10～19歲甲肝患病學(xué)生的接觸史鎮(zhèn)飲食場所接觸人數(shù)未接觸人數(shù)不詳人數(shù)接觸率（%）甲餐廳1525136.6乙餐廳1723141.6甲點(diǎn)心店2812168.3乙點(diǎn)心店832119.5面包店373190.241名10～19歲甲肝患病學(xué)生的接觸史鎮(zhèn)飲食場所接觸人數(shù)未接40又稱為前瞻性調(diào)查，其研究思路為由因究果。61例患者的發(fā)病時(shí)間分布是了解導(dǎo)致疾病流行的原因是以實(shí)驗(yàn)手段論證針對原因所采取措施的有效

性（How）。隊(duì)列調(diào)查資料整理分析表41名（約2/3）為在校學(xué)生。流行病學(xué)二預(yù)防醫(yī)學(xué)課件僅限于了解當(dāng)時(shí)情況的調(diào)查，稱為“現(xiàn)況調(diào)查”。本次甲肝暴發(fā)流行超過常年流行水平的多少倍？從發(fā)病日期分布中，你可以得到什么啟示？61例患者按年齡、性別的罹患率根據(jù)分析找出問題在人群中的流行規(guī)律，并對流行原因提出假設(shè)。如果實(shí)驗(yàn)組的結(jié)局明顯優(yōu)于對照組，則說明該干預(yù)措施有效。所有調(diào)查都立足于或從調(diào)查之當(dāng)時(shí)——

“現(xiàn)在”開始，只是觀察的方向不同。從調(diào)查當(dāng)時(shí)出發(fā)，通過回憶過去，了解可能的原因，這種從結(jié)果研究原因的調(diào)查，稱為病例對照調(diào)查，亦稱回顧性調(diào)查。通常也需要進(jìn)行平行比較研究，即設(shè)立觀察組和對照組。該鎮(zhèn)所轄區(qū)有1O個(gè)鄉(xiāng)，面積576平方公里，人口9680人，流行病學(xué)因果關(guān)系探索的基本研究思路研究對象是臨床患者，實(shí)驗(yàn)所用的干預(yù)措施為各種治療方法，如藥物、手術(shù)方案、護(hù)理措施等，故又稱治療實(shí)驗(yàn)。四、了解導(dǎo)致疾病流行的原因流行病學(xué)因果關(guān)系探索的基本研究思路本次甲肝暴發(fā)流行超過常年流行水平的多少倍？經(jīng)進(jìn)一步調(diào)查，證實(shí)流行原因，稱為分析性研究。指在社區(qū)人群的健康狀況、環(huán)境衛(wèi)生水平、衛(wèi)生保健服務(wù)水平等評估的基礎(chǔ)上，從社區(qū)人群面臨的眾多健康問題中確認(rèn)主要問題的過程。經(jīng)進(jìn)一步調(diào)查，證實(shí)流行原因，稱為分析性研究。是以實(shí)驗(yàn)手段論證針對原因所采取措施的有效

性（How）。該鎮(zhèn)所轄區(qū)有1O個(gè)鄉(xiāng)，面積576平方公里，人口9680人，分別回憶兩組對象既往暴露于某些可疑因素的情況。分別回憶兩組對象既往暴露于某些可疑因素的情況。該鎮(zhèn)系避暑勝地，夏天有大批旅游者至該區(qū)避暑。是整個(gè)流行病學(xué)調(diào)查成功與否的關(guān)鍵如果實(shí)驗(yàn)組的結(jié)局明顯優(yōu)于對照組，則說明該干預(yù)措施有效。事物總是按先因后果的邏輯順序發(fā)展。流行病學(xué)因果關(guān)系探索的基本研究思路病例對照研究case—controlstudy隊(duì)列研究cohortstudy從因果關(guān)系的角度看，結(jié)果（指疾?。┮呀?jīng)發(fā)生，憑借回憶暴露史尋找原因，故病例對照調(diào)查是由果究因的研究方法。在該年4月以前的一年內(nèi)，曾有7例甲肝傳染病報(bào)告（常年流行水平）。如果實(shí)驗(yàn)組的結(jié)局明顯優(yōu)于對照組，則說明該干預(yù)措施有效。41名（約2/3）為在校學(xué)生。61例患者按年齡、性別的罹患率基本概念

流行病學(xué)調(diào)查61例患者按年齡、性別的罹患率56名10～19歲健康學(xué)生的接觸史鎮(zhèn)飲食場所接觸人數(shù)未接觸人數(shù)不詳人數(shù)接觸率（%）甲餐廳2231339.3乙餐廳1539226.8甲點(diǎn)心店3917069.6乙點(diǎn)心店650010.7面包店2629146.4又稱為前瞻性調(diào)查，其研究思路為由因究果。本次甲肝暴發(fā)流行超過41流行病學(xué)二預(yù)防醫(yī)學(xué)課件流行病學(xué)二預(yù)防醫(yī)學(xué)課件42（優(yōu)選）流行病學(xué)二預(yù)防醫(yī)學(xué)課件（優(yōu)選）流行病學(xué)二預(yù)防醫(yī)學(xué)課件43病例對照研究

case—controlstudy亦稱回顧性調(diào)查，是在疾病發(fā)生后進(jìn)行的，可選定患有某病的人群作為病例組，未患該病的對象作為對照組。分別回憶兩組對象既往暴露于某些可疑因素的情況。從因果關(guān)系的角度看，結(jié)果（指疾病）已經(jīng)發(fā)生，憑借回憶暴露史尋找原因，故病例對照調(diào)查是由果究因的研究方法。病例對照研究case—controlstudy亦稱回顧性44病例對照調(diào)查資料整理分析表組別調(diào)查人數(shù)暴露率有暴露史無暴露史病例組aba/(a＋b)對照組cdc/(c＋d)病例對照調(diào)查資料整理分析表組別調(diào)查人數(shù)暴露率有暴露史無暴露史45隊(duì)列研究

cohortstudy

亦稱定群調(diào)查。又稱為前瞻性調(diào)查，其研究思路為由因究果。隊(duì)列研究實(shí)施難度很大，在實(shí)踐中是較少運(yùn)用的方法。隊(duì)列研究cohortstudy亦稱定群調(diào)查。又稱為前瞻46隊(duì)列調(diào)查資料整理分析表組別病例數(shù)非病例數(shù)發(fā)生率暴露組aba/(a＋b)非暴露組cdc/(c＋d)隊(duì)列調(diào)查資料整理分析表組別病例數(shù)非病例數(shù)發(fā)生率暴露組aba/47實(shí)驗(yàn)性調(diào)查研究也是從因究果的前瞻性調(diào)查。通常也需要進(jìn)行平行比較研究，即設(shè)立觀察組和對照組。如果實(shí)驗(yàn)組的結(jié)局明顯優(yōu)于對照組，則說明該干預(yù)措施有效。在實(shí)驗(yàn)性調(diào)查的研究方案中，“因”是人為給予的措施，“果”則指所予措施后產(chǎn)生的效果。三、實(shí)驗(yàn)性流行病學(xué)

experimentalepidemiology實(shí)驗(yàn)性調(diào)查研究也是從因究果的前瞻性調(diào)查。通常也需要進(jìn)行平行比4861例患者的發(fā)病時(shí)間分布（表2）僅限于了解當(dāng)時(shí)情況的調(diào)查，稱為“現(xiàn)況調(diào)查”。61例患者的發(fā)病時(shí)間分布（表2）研究對象是臨床患者，實(shí)驗(yàn)所用的干預(yù)措施為各種治療方法，如藥物、手術(shù)方案、護(hù)理措施等，故又稱治療實(shí)驗(yàn)。兩所學(xué)校各年級學(xué)生甲肝罹患率實(shí)驗(yàn)性調(diào)查研究也是從因究果的前瞻性調(diào)查。本次甲肝暴發(fā)流行超過常年流行水平的多少倍？是整個(gè)流行病學(xué)調(diào)查成功與否的關(guān)鍵事物先因后果的發(fā)展方向流行病學(xué)因果關(guān)系探索的基本研究思路經(jīng)進(jìn)一步調(diào)查，證實(shí)流行原因，稱為分析性研究。又稱為前瞻性調(diào)查，其研究思路為由因究果。病例對照研究case—controlstudy某年5月17日某市衛(wèi)生局要求某醫(yī)院派醫(yī)、護(hù)人員組成調(diào)查組協(xié)助該市所屬的某鎮(zhèn)衛(wèi)生院，調(diào)查該鎮(zhèn)近來甲型病毒性肝炎（以下簡稱甲肝）暴發(fā)流行情況，分析流行因素，提出防治方案。該鎮(zhèn)所轄區(qū)有1O個(gè)鄉(xiāng)，面積576平方公里，人口9680人，五、評價(jià)干預(yù)措施的效果通常指暴露于致病危險(xiǎn)因素機(jī)會(huì)較大，或易受致病危險(xiǎn)因素侵襲的疾病易感人群。擬訂調(diào)查計(jì)劃的基本工作內(nèi)容為：61例患者按年齡、性別的罹患率是以實(shí)驗(yàn)手段論證針對原因所采取措施的有效

性（How）。臨床試驗(yàn)（clinicaltrial）研究對象是臨床患者，實(shí)驗(yàn)所用的干預(yù)措施為各種治療方法，如藥物、手術(shù)方案、護(hù)理措施等，故又稱治療實(shí)驗(yàn)。社區(qū)試驗(yàn)（communitytrail）研究對象是社區(qū)人群，實(shí)驗(yàn)組給予的干預(yù)措施為：預(yù)防性措施治療性措施康復(fù)性措施等。健康人、高危人群、慢病患者、殘疾人等。61例患者的發(fā)病時(shí)間分布（表2）臨床試驗(yàn)（clinical49實(shí)驗(yàn)性調(diào)查資料整理分析表組別干預(yù)對象數(shù)有效對象數(shù)有效率干預(yù)組aba/(a＋b)非干預(yù)組cdc/(c＋d)實(shí)驗(yàn)性調(diào)查資料整理分析表組別干預(yù)對象數(shù)有效對象數(shù)有效率干預(yù)組50人群健康問題按時(shí)間人群分布按地區(qū)人群分布按特征人群分布描述性研究

三間分布流行病學(xué)因果關(guān)系探索的基本研究思路

對人群中存在的健康問題進(jìn)行調(diào)查，對調(diào)查結(jié)果作三間分布分析，稱為描述性研究。WhenWhereWho

三間分布

三間分布描述性研究描述性研究人群按時(shí)間按地區(qū)按特征描述性研究三間分布流行病學(xué)因果關(guān)系探51

根據(jù)分析找出問題在人群中的流行規(guī)律，并對流行原因提出假設(shè)。經(jīng)進(jìn)一步調(diào)查，證實(shí)流行原因，稱為分析性研究。WhyWhat人群健康問題按時(shí)間人群分布按地區(qū)人群分布按特征人群分布描述性研究流行病學(xué)因果關(guān)系探索的基本研究思路WhenWhereWho

三間分布分析性研究流行病學(xué)因果關(guān)系探索的基本研究思路流行規(guī)律原因假設(shè)流行原因根據(jù)分析找出問題在人群中的流行規(guī)律，并對流行原因提出52干預(yù)措施人群健康問題按時(shí)間人群分布按地區(qū)人群分布按特征人群分布描述性研究流行病學(xué)因果關(guān)系探索的基本研究思路流行規(guī)律原因假設(shè)流行原因?qū)嶒?yàn)性研究分析性研究WhyWhatWhenWhereWho

三間分布

針對健康問題的流行原因進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。證實(shí)干預(yù)措施是否有效的過程，稱為實(shí)驗(yàn)性研究。HowHow實(shí)驗(yàn)性研究流行病學(xué)因果關(guān)系探索的基本研究思路干預(yù)措施實(shí)驗(yàn)性研究干預(yù)人群按時(shí)間按地區(qū)按特征描述性研究流行病學(xué)因果關(guān)系探索的基53人群存在問題WhyWhatWhenWhereWhoHow實(shí)驗(yàn)性研究人群健康問題分析性研究WhenWhereWhoWhyWhatHow按時(shí)間人群分布按地區(qū)人群分布按特征人群分布流行規(guī)律原因假設(shè)流行

原因干預(yù)措施描述性研究流行病學(xué)因果關(guān)系探索的基本研究思路人群WhyWhatWhenWhereWhoHow實(shí)驗(yàn)性研究人54

流行病學(xué)調(diào)查是流行病學(xué)研究獲取資料信息的主要手段。常用的調(diào)查方法有現(xiàn)況調(diào)查、病例對照調(diào)查、隊(duì)列調(diào)查、實(shí)驗(yàn)性調(diào)查?；靖拍?/p>

流行病學(xué)調(diào)查

流行病學(xué)調(diào)查是流行病學(xué)研究獲取資料信息的主要手段。常用的調(diào)55描述性研究通過描述健康問題在人群中的分布（Who、Where和When）差異，找出流行規(guī)律，提出影響分布的原因假設(shè)。分析性研究是在描述性研究的基礎(chǔ)上，分析導(dǎo)致健康問題分布不同的原因（Why與What）。實(shí)驗(yàn)性研究

是以實(shí)驗(yàn)手段論證針對原因所采取措施的有效

性（How）。描述性研究通過描述健康問題在人群中的分布（Who、Where56現(xiàn)況調(diào)查研究屬性描述性觀察時(shí)間橫斷面（現(xiàn)況）對照設(shè)置同一人群內(nèi)部分組資料分析方法組間存在率比較因果關(guān)系研究探索三間分布分析因果關(guān)系說服力提出因果假設(shè)可疑現(xiàn)況調(diào)查研究屬性描述性觀察時(shí)間橫斷面（現(xiàn)況）對照設(shè)置同一人群57病例對照調(diào)查研究屬性觀察時(shí)間對照設(shè)置資料分析方法因果關(guān)系研究探索因果關(guān)系說服力從果究因組間暴露率比較病例組/對照組回顧性分析性較強(qiáng)病例對照調(diào)查研究屬性觀察時(shí)間對照設(shè)置資料分析方法因果關(guān)系研究58隊(duì)列調(diào)查研究屬性分析性觀察時(shí)間前瞻性對照設(shè)置暴露組/對照組資料分析方法組間發(fā)生率比較因果關(guān)系研究探索從因究果因果關(guān)系說服力很強(qiáng)隊(duì)列調(diào)查研究屬性分析性觀察時(shí)間前瞻性對照設(shè)置暴露組/對照組資59又稱為前瞻性調(diào)查，其研究思路為由因究果。社區(qū)試驗(yàn)（communitytrail）流行病學(xué)因果關(guān)系探索的基本研究思路從調(diào)查當(dāng)時(shí)出發(fā)，通過追蹤隨訪，觀察將來產(chǎn)生的結(jié)果，這種從原因研究結(jié)果的調(diào)查，稱為前瞻性調(diào)查，分為隊(duì)列調(diào)查和實(shí)驗(yàn)性調(diào)查兩種。擬訂調(diào)查計(jì)劃的基本工作內(nèi)容為：是整個(gè)流行病學(xué)調(diào)查成功與否的關(guān)鍵處理這類社區(qū)突發(fā)性衛(wèi)生事件中，流行病學(xué)調(diào)查起什么作用？調(diào)查內(nèi)容是什么？流行病學(xué)因果關(guān)系探索的基本研究思路經(jīng)進(jìn)一步調(diào)查，證實(shí)流行原因，稱為分析性研究。指在社區(qū)人群的健康狀況、環(huán)境衛(wèi)生水平、衛(wèi)生保健服務(wù)水平等評估的基礎(chǔ)上，從社區(qū)人群面臨的眾多健康問題中確認(rèn)主要問題的過程。五、評價(jià)干預(yù)措施的效果流行病學(xué)因果關(guān)系探索的基本研究思路食品和飲水該鎮(zhèn)位于該市東南方的半島上。對患者和非患者在4-5月份的校外飲食場所就餐情況調(diào)查，結(jié)果見（表4、表5）該鎮(zhèn)系避暑勝地，夏天有大批旅游者至該區(qū)避暑。事物總是按先因后果的邏輯順序發(fā)展。隊(duì)列調(diào)查資料整理分析表是以實(shí)驗(yàn)手段論證針對原因所采取措施的有效

性（How）。研究對象是臨床患者，實(shí)驗(yàn)所用的干預(yù)措施為各種治療方法，如藥物、手術(shù)方案、護(hù)理措施等，故又稱治療實(shí)驗(yàn)。是整個(gè)流行病學(xué)調(diào)查成功與否的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)性調(diào)查研究屬性實(shí)驗(yàn)性觀察時(shí)間前瞻性對照設(shè)置干預(yù)組/對照組資料分析方法組間效果率比較因果關(guān)系研究探索從因究果因果關(guān)系說服力極強(qiáng)又稱為前瞻性調(diào)查，其研究思路為由因究果。實(shí)驗(yàn)性調(diào)查研究屬性實(shí)60事物先因后果的發(fā)展方向各種流行病學(xué)調(diào)查方法與因果關(guān)系探索

流行病學(xué)調(diào)查包括現(xiàn)況調(diào)查、病例對照調(diào)查、隊(duì)列調(diào)查和實(shí)驗(yàn)性調(diào)查四種，在探索事物因果關(guān)系方面他們所起的作用不同，彼此相互關(guān)聯(lián)構(gòu)成一個(gè)方法學(xué)整體。事物總是按先因后果的邏輯順序發(fā)展。事物先因后果的發(fā)展方向各種流行病學(xué)調(diào)查方法與因果關(guān)系探索61事物先因后果的發(fā)展方向各種流行病學(xué)調(diào)查方法與因果關(guān)系探索

所有調(diào)查都立足于或從調(diào)查之當(dāng)時(shí)——

“現(xiàn)在”開始，只是觀察的方向不同?，F(xiàn)在過去將來

僅限于了解當(dāng)時(shí)情況的調(diào)查，稱為“現(xiàn)況調(diào)查”。現(xiàn)況調(diào)查了解當(dāng)時(shí)狀況現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查事物先因后果的發(fā)展方向各種流行病學(xué)調(diào)查方法與因果關(guān)系探索62事物先因后果的發(fā)展方向各種流行病學(xué)調(diào)查方法與因果關(guān)系探索現(xiàn)在過去將來現(xiàn)況調(diào)查了解當(dāng)時(shí)狀況

從調(diào)查當(dāng)時(shí)出發(fā)，通過回憶過去，了解可能的原因，這種從結(jié)果研究原因的調(diào)查，稱為病例對照調(diào)查，亦稱回顧性調(diào)查。病例對照調(diào)查找原因從結(jié)果出發(fā)病例對照調(diào)查病例對照調(diào)查事物先因后果的發(fā)展方向各種流行病學(xué)調(diào)查方法與因果關(guān)系探索現(xiàn)在63事物先因后果的發(fā)展方向各種流行病學(xué)調(diào)查方法與因果關(guān)系探索現(xiàn)在過去將來現(xiàn)況調(diào)查了解當(dāng)時(shí)狀況病例對照調(diào)查找原因從結(jié)果出發(fā)隊(duì)列調(diào)查從自然原因出發(fā)看結(jié)果

從調(diào)查當(dāng)時(shí)出發(fā)，通過追蹤隨訪，觀察將來產(chǎn)生的結(jié)果，這種從原因研究結(jié)果的調(diào)查，稱為前瞻性調(diào)查，分為隊(duì)列調(diào)查和實(shí)驗(yàn)性調(diào)查兩種。實(shí)驗(yàn)性調(diào)查從人為原因出發(fā)看效果實(shí)驗(yàn)性調(diào)查實(shí)驗(yàn)性調(diào)查隊(duì)列調(diào)查隊(duì)列調(diào)查事物先因后果的發(fā)展方向各種流行病學(xué)調(diào)查方法與因果關(guān)系探索現(xiàn)在64研究屬性觀察時(shí)間對照設(shè)置資料

分析方法因果關(guān)系

研究探索因果關(guān)系

說服力四種常用流行病學(xué)調(diào)查方法的特點(diǎn)歸納極強(qiáng)很強(qiáng)較強(qiáng)可疑從因究果從因究果從果究因三間分布分析提出因果假設(shè)組間效果率比較組間發(fā)生率比較組間暴露率比較組間存在率比較干預(yù)組對照組

暴露組對照組病例組對照組同一人群內(nèi)部分組前瞻性前瞻性回顧性橫斷面（現(xiàn)況）實(shí)驗(yàn)性分析性分析性描述性實(shí)驗(yàn)性調(diào)查隊(duì)列調(diào)查病例對照調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查研究屬性觀察時(shí)間對照設(shè)置資料

分析方法因果關(guān)系

研究探索因果65第三節(jié)

流行病學(xué)在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用第三節(jié)流行病學(xué)在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用66流行病學(xué)在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用一、社區(qū)診斷二、發(fā)現(xiàn)高危人群三、了解疾病危險(xiǎn)因素四、了解導(dǎo)致疾病流行的原因五、評價(jià)干預(yù)措施的效果描述性研究描述性研究分析性研究分析性研究實(shí)驗(yàn)性研究流行病學(xué)在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用一、社區(qū)診斷描述性研究描述性研究分67

社區(qū)診斷指在社區(qū)人群的健康狀況、環(huán)境衛(wèi)生水平、衛(wèi)生保健服務(wù)水平等評估的基礎(chǔ)上，從社區(qū)人群面臨的眾多健康問題中確認(rèn)主要問題的過程。

高危人群通常指暴露于致病危險(xiǎn)因素機(jī)會(huì)較大，或易受致病危險(xiǎn)因素侵襲的疾病易感人群。

社區(qū)診斷高危人群68第四節(jié)

社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查的基本步驟第四節(jié)社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查的基本步驟6961例患者按年齡、性別的罹患率隊(duì)列調(diào)查資料整理分析表隊(duì)列調(diào)查資料整理分析表又稱為前瞻性調(diào)查，其研究思路為由因究果。通常指暴露于致病危險(xiǎn)因素機(jī)會(huì)較大，或易受致病危險(xiǎn)因素侵襲的疾病易感人群。該鎮(zhèn)位于該市東南方的半島上。是整個(gè)流行病學(xué)調(diào)查成功與否的關(guān)鍵61例患者按年齡、性別的罹患率是在描述性研究的基礎(chǔ)上，分析導(dǎo)致健康問題分布不同的原因（Why與What）。41名（約2/3）為在校學(xué)生?；靖拍?/p>

流行病學(xué)調(diào)查研究對象是社區(qū)人群，實(shí)驗(yàn)組給予的干預(yù)措施為：對人群中存在的健康問題進(jìn)行調(diào)查，對調(diào)查結(jié)果作三間分布分析，稱為描述性研究。實(shí)驗(yàn)性調(diào)查研究也是從因究果的前瞻性調(diào)查。61例患者的發(fā)病時(shí)間分布是了解導(dǎo)致疾病流行的原因該鎮(zhèn)所轄區(qū)有1O個(gè)鄉(xiāng)，面積576平方公里，人口9680人，如果實(shí)驗(yàn)組的結(jié)局明顯優(yōu)于對照組，則說明該干預(yù)措施有效。事物先因后果的發(fā)展方向研究對象是社區(qū)人群，實(shí)驗(yàn)組給予的干預(yù)措施為：從發(fā)病日期分布中，你可以得到什么啟示？如果實(shí)驗(yàn)組的結(jié)局明顯優(yōu)于對照組，則說明該干預(yù)措施有效。該鎮(zhèn)位于該市東南方的半島上。經(jīng)進(jìn)一步調(diào)查，證實(shí)流行原因，稱為分析性研究。證實(shí)干預(yù)措施是否有效的過程，稱為實(shí)驗(yàn)性研究。61例患者的發(fā)病時(shí)間分布（表2）研究對象是臨床患者，實(shí)驗(yàn)所用的干預(yù)措施為各種治療方法，如藥物、手術(shù)方案、護(hù)理措施等，故又稱治療實(shí)驗(yàn)。41名（約2/3）為在校學(xué)生。社區(qū)試驗(yàn)（communitytrail）病例對照調(diào)查資料整理分析表研究對象是社區(qū)人群，實(shí)驗(yàn)組給予的干預(yù)措施為：本次甲肝暴發(fā)流行超過常年流行水平的多少倍？如果實(shí)驗(yàn)組的結(jié)局明顯優(yōu)于對照組，則說明該干預(yù)措施有效。分別回憶兩組對象既往暴露于某些可疑因素的情況。社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查的基本步驟研究對象是臨床患者，實(shí)驗(yàn)所用的干預(yù)措施為各種治療方法，如藥物、手術(shù)方案、護(hù)理措施等，故又稱治療實(shí)驗(yàn)。經(jīng)進(jìn)一步調(diào)查，證實(shí)流行原因，稱為分析性研究。7、調(diào)查組織、經(jīng)費(fèi)、物質(zhì)和

人員落實(shí)。是了解導(dǎo)致疾病流行的原因致病因素——甲肝病毒已經(jīng)明確。61例患者按年齡、性別的罹患率流行病學(xué)因果關(guān)系探索的基本研究思路流行病學(xué)調(diào)查的基本步驟

一般包括5個(gè)基本步驟：擬訂調(diào)查計(jì)劃編制調(diào)查表格培訓(xùn)調(diào)查人員實(shí)施調(diào)查計(jì)劃總結(jié)調(diào)查工作是整個(gè)流行病學(xué)調(diào)查成功與否的關(guān)鍵61例患者按年齡、性別的罹患率如果實(shí)驗(yàn)組的結(jié)局明顯優(yōu)于對照組70擬訂調(diào)查計(jì)劃的基本工作內(nèi)容為：1、確定調(diào)查目的；

2、確定研究方法；

3、確定調(diào)查對象；

4、確定背景資料；

5、確定研究標(biāo)準(zhǔn)；

6、確定調(diào)查方式；

7、調(diào)查組織、經(jīng)費(fèi)、物質(zhì)和

人員落實(shí)。擬訂調(diào)查計(jì)劃的基本工作內(nèi)容為：1、確定調(diào)查目的；71課堂討論某年5月17日某市衛(wèi)生局要求某醫(yī)院派醫(yī)、護(hù)人員組成調(diào)查組協(xié)助該市所屬的某鎮(zhèn)衛(wèi)生院，調(diào)查該鎮(zhèn)近來甲型病毒性肝炎（以下簡稱甲肝）暴發(fā)流行情況，分析流行因素，提出防治方案。課堂討論某年5月17日某市衛(wèi)生局要求某醫(yī)院派醫(yī)、護(hù)人員組成調(diào)72基本情況：該鎮(zhèn)位于該市東南方的半島上。三面環(huán)海，西北面與大陸相連。距該市市區(qū)40公里；該鎮(zhèn)所轄區(qū)有1O個(gè)鄉(xiāng)，面積576平方公里，人口9680人，其中2025人居住在鎮(zhèn)所在地。該鎮(zhèn)系避暑勝地，夏天有大批旅游者至該區(qū)避暑。在該年4月以前的一年內(nèi)，曾有7例甲肝傳染病報(bào)告（常年流行水平）。據(jù)悉某市衛(wèi)生局于4月30日至5月16日已經(jīng)接到該鎮(zhèn)衛(wèi)生院59例甲肝的傳染病報(bào)告?；厩闆r：該鎮(zhèn)位于該市東南方的半島上。三面環(huán)海，西北面與大陸73問題1本次甲肝暴發(fā)流行超過常年流行水平的多少倍？罹患率？問題1本次甲肝暴發(fā)流行超過常年流行水平的多少倍？74問題2處理這類社區(qū)突發(fā)性衛(wèi)生事件中，流行病學(xué)調(diào)查起什么作用？調(diào)查內(nèi)容是什么？致病因素——甲肝病毒已經(jīng)明確。是了解導(dǎo)致疾病流行的原因食品和飲水問題2處理這類社區(qū)突發(fā)性衛(wèi)生事件中，流行病學(xué)調(diào)查起什么作用？7561例患者按年齡、性別的罹患率人間分布年齡組人口數(shù)病例數(shù)罹患率(‰)男女合計(jì)男女合計(jì)0～17400000.00.00.05～10002243.74.54.010～9891261822.213.418.215～8681672335.911.826.520～4941344.216.68.125～4550110.016.62.230～43530314.10.06.935～5451234.06.75.540～5402027.40.03.745～5881013.40.01.750～5262027.60.03.855以上15000000.00.00.0合計(jì)96804021618.14.56.3人間分布61例患者按年齡、性別的罹患率人間分布年齡組人口數(shù)病例數(shù)罹患76兩所學(xué)校各年級學(xué)生甲肝罹患率年級12年制學(xué)校9年制學(xué)校人數(shù)病例數(shù)罹患率（‰）人數(shù)病例數(shù)罹患率（‰）112800.03700.0212100.04100.0310700.03100.0410601.92613.8512010.83013.3611110.93200.0711054.52600.0812065.02100.0914374.92400.010128118.61111254.5129344.3地區(qū)分布地區(qū)分布兩所學(xué)校