耳鼻咽喉基本檢查課件

耳鼻咽喉基本檢查山西醫(yī)科大學(xué)耳鼻咽喉教研室耳鼻咽喉基本檢查山西醫(yī)科大學(xué)主要內(nèi)容檢查設(shè)備鼻部檢查法咽部檢查法喉部檢查法頸部檢查法氣管、支氣管與食管檢查法耳部檢查法主要內(nèi)容檢查設(shè)備頸部檢查法耳鼻咽喉檢查的基本設(shè)備1.診查室

檢查臺或耳鼻喉工作治療臺、光源、額鏡、頭燈耳鼻喉常用檢查器械耳鏡鼓氣耳鏡電鼓氣耳鏡鏡頭電耳鏡噴霧器噴粉器直壓舌板角形壓舌板槍狀鑷膝狀鑷捲棉子耵聹鉤后鼻鏡間接喉鏡小兒前鼻鏡前鼻鏡可動后鼻鏡音叉2.藥品

3%過氧化氫、1%~2%丁卡因溶液、0.5%~1%麻黃堿生理鹽水、75%乙醇3%硼酸酒精、3%酚甘油、5%~20%硝酸銀、30%~50%三氯醋酸等耳鼻咽喉檢查的基本設(shè)備1.診查室1.鼓氣耳鏡2.膝狀鑷3.槍狀鑷4.耳鏡5.電耳鏡6.后鼻鏡7.噴壺8.間接喉鏡9.音叉10.角形壓舌板11.耵聹鉤12.前鼻鏡13.卷棉子常用器械1.鼓氣耳鏡常用器械耳鼻咽喉科工作治療臺耳鼻咽喉基本檢查課件耳鼻咽喉科工作治療臺耳鼻咽喉科工作治療臺額鏡及額鏡的使用

光源置于同側(cè)，略高于受檢者耳部，相距約15cm，將鏡面貼近左眼或右眼，并使投射于額鏡上的光線反射后聚集于受檢部位，保持瞳孔、額鏡中央孔和受檢部位處于同一條直線，兩眼睜開進行檢查。中央有一小孔的凹面反射聚光鏡，焦距25cm，借額帶固定于頭部額前，鏡面可靈活轉(zhuǎn)動。額鏡及額鏡的使用光源置于同側(cè)，略高于受檢者耳部，相距約15檢查體位受檢者體位：與檢查者相對而坐，上身稍前傾。

小兒受檢時體位：將小兒抱持，雙腿夾住雙下肢、右手固定額頭部于胸前，左手環(huán)抱兩臂，將全身固定。

檢查體位受檢者體位：與檢查者相對而坐，上身稍前傾。小兒受鼻部檢查法

1．外鼻檢查法2．鼻腔檢查法3．鼻竇檢查法4．鼻腔及鼻竇內(nèi)鏡檢查5．鼻功能檢查法鼻部檢查法1．外鼻檢查法檢查注意事項(1)使用鼻鏡時，應(yīng)合攏放入，不能超過鼻閾，以免損傷鼻黏膜；取出時兩葉稍張開，以免夾住鼻毛。(2)檢查鼻腔時，如黏膜腫脹，鼻甲肥大，可用1%麻黃堿溶液收縮黏膜，老年人或高血壓患者慎用。(3)測試嗅覺時，接觸時間不宜過長，以免發(fā)生嗅覺疲勞而影響結(jié)果。檢查注意事項咽喉部檢查法

1．口咽檢查法2．鼻咽檢查法3．喉咽及喉部檢查法①喉外部檢查②喉鏡檢查間接喉鏡（laryngealmirror）直接喉鏡（directlaryngoscopy）顯微喉鏡（microlaryngoscope）纖維喉鏡（fibrolaryngoscope）咽喉部檢查法

1．口咽檢查法間接喉鏡檢查法受檢者張口伸舌；以紗布包裹受檢者舌前部，左手拇、中指挾持并向前牽拉；右手持鏡，稍加熱后經(jīng)左側(cè)口角放入口咽；鏡面朝前下，鏡背將懸雍垂和軟腭推向后上方，囑病人發(fā)“衣”音，使會厭上舉；檢查舌面、舌根、會厭、會厭谷、雙側(cè)室?guī)Ш吐晭?、喉室、梨狀窩、環(huán)后區(qū)等；必要時1%地卡因表面麻醉后再檢查。喉部檢查正常小節(jié)息肉乳頭狀瘤間接喉鏡檢查法喉部檢查正常小節(jié)息肉乳頭狀瘤直接喉鏡檢查法

適應(yīng)證間接喉鏡無法查清病變，喉部活檢、摘除息肉和小腫瘤、取異物、切除疤痕組織、擴張喉腔，導(dǎo)入氣管支氣管鏡，搶救喉阻塞氣管內(nèi)插管和麻醉插管，氣管內(nèi)吸引及給氧。禁忌證有嚴(yán)重全身性疾病可推遲手術(shù)，或與相關(guān)科室協(xié)作手術(shù)，嚴(yán)重頸椎病變不宜行直接喉鏡檢。喉部檢查直接喉鏡檢查法喉部檢查直接喉鏡檢查法

檢查前準(zhǔn)備詢問病史，作好局部及全身檢查；向受檢者說明檢查過程，解除顧慮；術(shù)前4～6小時禁飲食；準(zhǔn)備好設(shè)備和器械。麻醉1%地卡因黏膜表面麻醉；頸部短粗、檢查時間可能較長、不合作兒童，可使用全麻。喉部檢查直接喉鏡檢查法喉部檢查直接喉鏡檢查法

檢查方法受檢者仰臥，頭頸部置于手術(shù)臺外，肩部靠近手術(shù)臺邊緣，并高出手術(shù)臺約15cm；助手固定受檢者頭頸部，根據(jù)具體情況調(diào)整頭位；檢查者以紗布保護受檢者上列牙齒及上唇，左手持鏡沿舌背正中或右側(cè)導(dǎo)入咽部，看見會厭后再深入約1cm，挑起會厭，暴露喉腔，進行檢查和手術(shù)。

喉部檢查直接喉鏡檢查法喉部檢查喉部檢查纖維喉鏡檢查法

受檢者取坐位或仰臥位，鼻腔及口腔黏膜表面麻醉，經(jīng)鼻腔或口腔導(dǎo)入喉鏡，進行鼻、鼻咽、口咽及喉咽、喉等檢查，可行活檢、息肉摘除及小異物取出。

喉部檢查纖維喉鏡檢查法喉部檢查動態(tài)喉鏡檢查法

借助發(fā)出不同頻率的閃頭，照在聲帶上，觀察聲帶黏膜的運動情況。

聲譜儀將人的發(fā)音記錄后繪成聲譜圖，用以診斷嗓音疾病及評價臨床療效。聲圖儀將人的語言聲進行頻率、響度和強度的聲學(xué)分析，獲得語圖。

喉部檢查動態(tài)喉鏡檢查法聲譜儀聲圖儀4．影像學(xué)檢查

5．實驗室檢查

檢查注意事項：(1)使用壓舌板時不能伸入過深，壓迫力量不宜過重，以免引起惡心和疼痛。(2)間接鼻咽鏡和間接喉鏡加溫時，應(yīng)注意鏡面溫度，并以操作者的手背試溫，以防燙傷。(3)使用丁卡因做黏膜表面麻醉時，總量不超過60mg，并注意觀察反應(yīng)，以防發(fā)生意外。(4)行黏膜麻醉的病人，應(yīng)等麻木感消失后方可進食，以免發(fā)生燙傷、誤咽等意外。4．影像學(xué)檢查

5．實驗室檢查

檢查注意事項：(1)使用壓

頸部檢查法頸部檢查法頸部的一般檢查

視診

觀察體位或頭位，頸部的體表標(biāo)志，頸部皮膚、血管、腫物等。觸診自上而下依次對頸部各分區(qū)進行觸診。聽診不同疾病或病理可聞及不同雜音，如頸部血管、甲狀腺和氣管等。頸部的一般檢查視診頸部的影像學(xué)檢查

超聲檢查涎腺、甲狀腺腺瘤和淋巴結(jié)大小、性質(zhì)及其與周邊結(jié)構(gòu)關(guān)系。X線檢查正位片、側(cè)位片、體層片。CT及MRI檢查腫塊的大小、位置、形狀、與周圍組織和血管的關(guān)系。MRI顯示左側(cè)顳骨腫瘤與血管的關(guān)系X線頸部側(cè)位片頸部的影像學(xué)檢查超聲檢查MRI顯示左側(cè)顳骨腫瘤與血管的關(guān)系頸部的影像學(xué)檢查

數(shù)字血管減影（DSA）頸部血管的走行，腫塊與血管的關(guān)系，介入治療。放射性核素檢查甲狀腺疾病的診斷，頸部可疑甲狀腺病變的鑒別。頸部的影像學(xué)檢查數(shù)字血管減影（DSA）放射性核素檢查耳部檢查法1．耳廓及耳周檢查法2．外耳道及鼓膜檢查法3．咽鼓管檢查法

吞咽試驗法捏鼻鼓氣法波利策法導(dǎo)管吹張法

鼓管吹張法既可用于檢查咽鼓管是否通暢，亦可用于咽鼓管功能不良、分泌性中耳炎的治療，但上呼吸道急性感染，鼻腔或鼻咽部有膿液、潰瘍、腫瘤者忌用耳部檢查法1．耳廓及耳周檢查法4．聽力檢查法

①音叉試驗林納試驗（Rinnetest,RT）韋伯試驗（Webertest,WT）施瓦巴赫試驗（Schwabachtest,ST）②純音測聽目前以純音聽閾測試結(jié)果來評定聽力障礙。氣導(dǎo)聽閾骨導(dǎo)聽閾③聲導(dǎo)抗測試是客觀測試中耳傳音系統(tǒng)和腦干聽覺通路功能的方法。4．聽力檢查法①音叉試驗5．前庭功能檢查法

①眼震檢查②平衡功能檢查6．耳部影像學(xué)檢查法7.檢查注意事項：(1)外耳道有炎癥時，牽拉耳郭應(yīng)輕柔，以免加重病人痛苦。(2)聽力檢查時，環(huán)境要安靜，以免影響結(jié)果。音叉檢查時，擊響音叉的力量不能過大，以免產(chǎn)生泛音影響檢查結(jié)果。(3)前庭功能檢查時，應(yīng)注意保護病人，以防跌倒5．前庭功能檢查法①眼震檢查氣管、支氣管及食管檢查法1.支氣管鏡檢查2.食管鏡檢查3.注意事項動作應(yīng)輕柔，鏡管通過會厭、食管、聲門時切忌用力過猛，以免發(fā)生損傷、出血或鏡管損壞。氣管、支氣管及食管檢查法1.支氣管鏡檢查謝謝！謝謝！28

以上有不當(dāng)之處，請大家給與批評指正，謝謝大家！28耳鼻咽喉基本檢查山西醫(yī)科大學(xué)耳鼻咽喉教研室耳鼻咽喉基本檢查山西醫(yī)科大學(xué)主要內(nèi)容檢查設(shè)備鼻部檢查法咽部檢查法喉部檢查法頸部檢查法氣管、支氣管與食管檢查法耳部檢查法主要內(nèi)容檢查設(shè)備頸部檢查法耳鼻咽喉檢查的基本設(shè)備1.診查室

檢查臺或耳鼻喉工作治療臺、光源、額鏡、頭燈耳鼻喉常用檢查器械耳鏡鼓氣耳鏡電鼓氣耳鏡鏡頭電耳鏡噴霧器噴粉器直壓舌板角形壓舌板槍狀鑷膝狀鑷捲棉子耵聹鉤后鼻鏡間接喉鏡小兒前鼻鏡前鼻鏡可動后鼻鏡音叉2.藥品

3%過氧化氫、1%~2%丁卡因溶液、0.5%~1%麻黃堿生理鹽水、75%乙醇3%硼酸酒精、3%酚甘油、5%~20%硝酸銀、30%~50%三氯醋酸等耳鼻咽喉檢查的基本設(shè)備1.診查室1.鼓氣耳鏡2.膝狀鑷3.槍狀鑷4.耳鏡5.電耳鏡6.后鼻鏡7.噴壺8.間接喉鏡9.音叉10.角形壓舌板11.耵聹鉤12.前鼻鏡13.卷棉子常用器械1.鼓氣耳鏡常用器械耳鼻咽喉科工作治療臺耳鼻咽喉基本檢查課件耳鼻咽喉科工作治療臺耳鼻咽喉科工作治療臺額鏡及額鏡的使用

光源置于同側(cè)，略高于受檢者耳部，相距約15cm，將鏡面貼近左眼或右眼，并使投射于額鏡上的光線反射后聚集于受檢部位，保持瞳孔、額鏡中央孔和受檢部位處于同一條直線，兩眼睜開進行檢查。中央有一小孔的凹面反射聚光鏡，焦距25cm，借額帶固定于頭部額前，鏡面可靈活轉(zhuǎn)動。額鏡及額鏡的使用光源置于同側(cè)，略高于受檢者耳部，相距約15檢查體位受檢者體位：與檢查者相對而坐，上身稍前傾。

小兒受檢時體位：將小兒抱持，雙腿夾住雙下肢、右手固定額頭部于胸前，左手環(huán)抱兩臂，將全身固定。

檢查體位受檢者體位：與檢查者相對而坐，上身稍前傾。小兒受鼻部檢查法

1．外鼻檢查法2．鼻腔檢查法3．鼻竇檢查法4．鼻腔及鼻竇內(nèi)鏡檢查5．鼻功能檢查法鼻部檢查法1．外鼻檢查法檢查注意事項(1)使用鼻鏡時，應(yīng)合攏放入，不能超過鼻閾，以免損傷鼻黏膜；取出時兩葉稍張開，以免夾住鼻毛。(2)檢查鼻腔時，如黏膜腫脹，鼻甲肥大，可用1%麻黃堿溶液收縮黏膜，老年人或高血壓患者慎用。(3)測試嗅覺時，接觸時間不宜過長，以免發(fā)生嗅覺疲勞而影響結(jié)果。檢查注意事項咽喉部檢查法

1．口咽檢查法2．鼻咽檢查法3．喉咽及喉部檢查法①喉外部檢查②喉鏡檢查間接喉鏡（laryngealmirror）直接喉鏡（directlaryngoscopy）顯微喉鏡（microlaryngoscope）纖維喉鏡（fibrolaryngoscope）咽喉部檢查法

1．口咽檢查法間接喉鏡檢查法受檢者張口伸舌；以紗布包裹受檢者舌前部，左手拇、中指挾持并向前牽拉；右手持鏡，稍加熱后經(jīng)左側(cè)口角放入口咽；鏡面朝前下，鏡背將懸雍垂和軟腭推向后上方，囑病人發(fā)“衣”音，使會厭上舉；檢查舌面、舌根、會厭、會厭谷、雙側(cè)室?guī)Ш吐晭?、喉室、梨狀窩、環(huán)后區(qū)等；必要時1%地卡因表面麻醉后再檢查。喉部檢查正常小節(jié)息肉乳頭狀瘤間接喉鏡檢查法喉部檢查正常小節(jié)息肉乳頭狀瘤直接喉鏡檢查法

適應(yīng)證間接喉鏡無法查清病變，喉部活檢、摘除息肉和小腫瘤、取異物、切除疤痕組織、擴張喉腔，導(dǎo)入氣管支氣管鏡，搶救喉阻塞氣管內(nèi)插管和麻醉插管，氣管內(nèi)吸引及給氧。禁忌證有嚴(yán)重全身性疾病可推遲手術(shù)，或與相關(guān)科室協(xié)作手術(shù)，嚴(yán)重頸椎病變不宜行直接喉鏡檢。喉部檢查直接喉鏡檢查法喉部檢查直接喉鏡檢查法

檢查前準(zhǔn)備詢問病史，作好局部及全身檢查；向受檢者說明檢查過程，解除顧慮；術(shù)前4～6小時禁飲食；準(zhǔn)備好設(shè)備和器械。麻醉1%地卡因黏膜表面麻醉；頸部短粗、檢查時間可能較長、不合作兒童，可使用全麻。喉部檢查直接喉鏡檢查法喉部檢查直接喉鏡檢查法

檢查方法受檢者仰臥，頭頸部置于手術(shù)臺外，肩部靠近手術(shù)臺邊緣，并高出手術(shù)臺約15cm；助手固定受檢者頭頸部，根據(jù)具體情況調(diào)整頭位；檢查者以紗布保護受檢者上列牙齒及上唇，左手持鏡沿舌背正中或右側(cè)導(dǎo)入咽部，看見會厭后再深入約1cm，挑起會厭，暴露喉腔，進行檢查和手術(shù)。

喉部檢查直接喉鏡檢查法喉部檢查喉部檢查纖維喉鏡檢查法

受檢者取坐位或仰臥位，鼻腔及口腔黏膜表面麻醉，經(jīng)鼻腔或口腔導(dǎo)入喉鏡，進行鼻、鼻咽、口咽及喉咽、喉等檢查，可行活檢、息肉摘除及小異物取出。

喉部檢查纖維喉鏡檢查法喉部檢查動態(tài)喉鏡檢查法

借助發(fā)出不同頻率的閃頭，照在聲帶上，觀察聲帶黏膜的運動情況。

聲譜儀將人的發(fā)音記錄后繪成聲譜圖，用以診斷嗓音疾病及評價臨床療效。聲圖儀將人的語言聲進行頻率、響度和強度的聲學(xué)分析，獲得語圖。

喉部檢查動態(tài)喉鏡檢查法聲譜儀聲圖儀4．影像學(xué)檢查

5．實驗室檢查

檢查注意事項：(1)使用壓舌板時不能伸入過深，壓迫力量不宜過重，以免引起惡心和疼痛。(2)間接鼻咽鏡和間接喉鏡加溫時，應(yīng)注意鏡面溫度，并以操作者的手背試溫，以防燙傷。(3)使用丁卡因做黏膜表面麻醉時，總量不超過60mg，并注意觀察反應(yīng)，以防發(fā)生意外。(4)行黏膜麻醉的病人，應(yīng)等麻木感消失后方可進食，以免發(fā)生燙傷、誤咽等意外。4．影像學(xué)檢查

5．實驗室檢查

檢查注意事項：(1)使用壓

頸部檢查法頸部檢查法頸部的一般檢查

視診

觀察體位或頭位，頸部的體表標(biāo)志，頸部皮膚、血管、腫物等。觸診自上而下依次對頸部各分區(qū)進行觸診。聽診不同疾病或病理可聞及不同雜音，如頸部血管、甲狀腺和氣管等。頸部的一般檢查視診頸部的影像學(xué)檢查

超聲檢查涎腺、甲狀腺腺瘤和淋巴結(jié)大小、性質(zhì)及其與周邊結(jié)構(gòu)關(guān)系。X線檢查正位片、側(cè)位片、體層片。CT及MRI檢查腫塊的大小、位置、形狀、與周圍組織和血管的關(guān)系。MRI顯示左側(cè)顳骨腫瘤與血管的關(guān)系X線頸部側(cè)位片頸部的影像學(xué)檢查超聲檢查MRI顯示左側(cè)顳骨腫瘤與血管的關(guān)系頸部的影像學(xué)檢查

數(shù)字血管減影（DSA）頸部血管的走行，腫塊與血管的關(guān)系，介入治療。放射性核素檢查甲狀腺疾病的診斷，頸部可疑甲狀腺病變的鑒別。頸部的影像學(xué)檢查數(shù)