醫(yī)學技能考核十三項課件

平頂山市第二人民醫(yī)院醫(yī)師技能考核項目

十三項標準解析醫(yī)學技能培訓中心平頂山市第二人民醫(yī)院醫(yī)師技能考核項目十三項標準解析醫(yī)學在某個高度之上，就沒有風雨云層。如果你生命中的云層遮蔽了陽光，那是因為你的心靈飛得還不夠高。大多數(shù)人所犯的錯誤是去抗拒問題，他們努力試圖消滅云層。正確的做法是發(fā)現(xiàn)使你上升到云層之上的途徑，那里的天空永遠是碧藍的。

在某個高度之上，就沒有風雨云層。如果你生命中的云層遮12/16/2022叩診心濁音界評價參照標準觸診肝臟評價參照標準腹部移動性濁音檢查評價參照標準腦膜刺激征檢查評價參照標準胸腔穿刺術評價參照標準腹腔穿刺術評價參照標準腰椎(腦脊液)穿刺術評價參照標準骨(髓)穿刺術評價參照標準外科換藥評價參照標準經(jīng)口氣管插管術評價參照標準單人徒手心肺復蘇評價參照標準心臟電除顫評價參照標準；呼吸機操作評價參照標準（十三項）12/13/2022叩診心濁音界評價參照標準骨(髓)穿刺術評12/16/2022叩診心濁音界12/13/2022叩診心濁音界12/16/2022項目總分考核內容應得分實得分評分細則準備質量標準20分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2.規(guī)范洗手3.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項4.準備物品：標記筆和測量直尺5.患者取仰臥位，暴露前胸部53552一項不符合要求扣1分未做不得分3～5缺少一項扣2分1、叩診心濁音界評價參照標準12/13/2022項目考核內容應實評分細12/16/2022操作流程質量標準65分（舉手示意計時開始）1.確定心尖搏動位置，有心尖搏動視診或觸診動作2.確定肋間（包括確定左鎖骨中線和從胸骨角計數(shù)肋間的方法）3.自下而上，由外向內逐肋間叩心左界，從心尖搏動所在肋間叩至第二肋間，叩診起始點不超過腋前線，每次移動不超過1cm，叩至變音處翻轉手指，用筆標記部位4.叩出肝上界沿右鎖骨中線叩診5.自肝上界上一肋間自下而上，逐肋間叩心右界至第二肋間，每次移動不超過1cm，叩至變音處翻轉手指，用筆標記部位，最遠處叩至胸骨右緣為止6.測量各標記部位至前正中線距離，用直尺水平測量，誤差不超過0.5cm7.測量左鎖骨中線至前正中線距離，用直尺水平測量，誤差不超過0.5cm（舉手示意操作結束，停止計時）5520515105一項不符合要求扣2分缺少一項扣2分一處不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分一處不符合要求扣1分一項不符合要求扣3分12/13/2022操（舉手示意計時開始）12/16/2022終末質量標準15分1.操作熟練，手法正確，以腕關節(jié)活動為主，富有彈性2.幫助患者整理衣物，致謝3.復測體檢結果規(guī)定時間5分鐘內完成（提前完成不加分）528肘關節(jié)或肩關節(jié)活動扣3分誤差超過2cm一處扣4分每超過10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.操作熟練，手法正確，以腕關節(jié)活動12/16/2022觸診肝臟12/13/2022觸診肝臟12/16/2022項目總分考核內容應得分實得分評分細則準備質量標準20分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2.規(guī)范洗手3.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項，囑其腹部放松4.患者取仰臥位，暴露腹部，兩下肢屈曲5.訓練患者做腹式呼吸53525一項不符合要求扣1分未做不得分腹式呼吸錯誤扣5分2、觸診肝臟評價參照標準12/13/2022項目考核內容應實評分細12/16/2022操作流程質量標準70分（舉手示意計時開始）1.自臍水平以下沿右腹直肌外緣向上觸診，腹式呼吸呼氣腹部下落時右手下壓前頂，腹式呼吸吸氣腹部上起時右手被動上抬2.用手指指腹或食指尺側，感觸吸氣腹部上起過程中右手被動上抬時，有無肝臟從指下滑過3.每次上移不超過2cm，檢查至肝臟邊緣或肋緣4.自臍水平以下沿正中線向上觸診，腹式呼吸呼氣腹部下落時右手下壓前頂，腹式呼吸吸氣腹部上起時右手被動上抬5.用手指指腹或食指尺側，感觸吸氣腹部上起過程中右手被動上抬時，有無肝臟從指下滑過6.每次上移不超過2cm，檢查至肝臟邊緣或肋緣7.觸及肝臟時測量肝臟下緣距肋緣或劍突的距離，用直尺水平測量，誤差不超過0.5cm，詢問患者有無觸痛8.叩診肝上界9.做肝頸靜脈回流征檢查（舉手示意操作結束，停止計時）10105101051055一項不符合要求扣2分一處不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分一處不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分未詢問者扣4分12/13/2022操（舉手示意計時開始）12/16/2022終末質量標準10分1.操作熟練，手法正確：用腕關節(jié)活動為主，富有彈性，與腹式呼吸合拍2.幫助患者整理衣物，致謝3.報告體檢結果規(guī)定時間5分鐘內完成（提前完成不加分）523動作僵硬扣3分與腹式呼吸不合拍扣3分每超過10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.操作熟練，手法正確：用腕關節(jié)活動12/16/2022腹部移動性濁音檢查12/13/2022腹部移動性濁音檢查12/16/2022項目總分考核內容應得分實得分評分細則準備質量標準15分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2.規(guī)范洗手3.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項，囑患者腹部放松4.患者取仰臥位，暴露腹部，兩下肢屈曲5352一項不符合要求扣1分未做不得分3、腹部移動性濁音檢查評價參照標準12/13/2022項目考核內容應實評分細12/16/2022操作流程質量標準75分（舉手示意計時開始）1.自臍部沿臍水平向對側側腹部進行叩診，每次移動距離不超過2cm2.叩診部位呈濁音或叩診至側腹部外緣時，囑患者向同側轉動體位3.轉動體位時左手不離開被叩部位，使被叩部位于最高處4.再次進行叩診，分辨叩診音是否由濁音變?yōu)楣囊?.由高處向同側側腹壁低處叩診或囑患者平臥，再次從臍部沿臍水平向同側側腹部進行叩診，每次移動距離不超過2cm6.叩診部位呈濁音或叩診至側腹部外緣時囑患者向對側轉動體位7.轉動體位時左手不離開被叩部位，使被叩部位于最高處8.再次進行叩診，分辨叩診音是否由濁音變?yōu)楣囊?.囑患者平臥（舉手示意操作結束，停止計時）101051010105105一項不符合要求扣2分一處不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分一處不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分12/13/2022操（舉手示意計時開始）12/16/2022終末質量標準10分1.操作熟練，手法正確：以腕關節(jié)活動為主，富有彈性2.幫助患者整理衣物，致謝3.報告體檢結果規(guī)定時間4分鐘內完成（提前完成不加分）523動作僵硬扣3分，肘關節(jié)或肩關節(jié)活動扣3分每超過10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.操作熟練，手法正確：以腕關節(jié)活動12/16/2022腦膜刺激征檢查12/13/2022腦膜刺激征檢查12/16/2022項目總分考核內容應得分實得分評分細則準備質量標準20分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2.規(guī)范洗手3.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項，囑患者四肢放松4.患者取去枕仰臥位，兩下肢平伸5354一項不符合要求扣1分未做不得分4、腦膜刺激征檢查評價參照標準12/13/2022項目考核內容應實評分細12/16/2022操作流程質量標準70分（舉手示意計時開始）1.頸部抵抗感檢查：左手托住患者枕部，右手置于患者胸前，囑患者放松，左手屈其頸部，感覺頸部阻力，觀察面部表情2.布魯津斯基征檢查：再次用左手屈患者頸部，觀察雙下肢是否屈曲3.左側克尼格征檢查：將患者對側下肢髖關節(jié)和膝關節(jié)分別屈為90°，并將另側下肢肢體平伸，將小腿上抬至135°，感覺上抬阻力，觀察面部表情，同時觀察對側下肢是否屈曲4.右側克尼格征檢查：將患者同側下肢髖關節(jié)和膝關節(jié)分別屈為90°，并將另側下肢肢體平伸，將小腿上抬至135°，感覺上抬阻力，觀察面部表情，同時觀察對側下肢是否屈曲5.恢復正常體位（舉手示意操作結束，停止計時）201020202一項未作扣8分一處不符合要求扣5分一項未作扣8分一項不符合要求扣8分做不到不得分12/13/2022操（舉手示意計時開始）12/16/2022終末質量標準10分1.操作熟練，手法正確2.幫助患者整理衣物，致謝3.報告體檢結果規(guī)定時間4分鐘內完成（提前完成不加分）623動作僵硬扣3分每超過10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.操作熟練，手法正確6動作僵硬扣312/16/2022胸腔穿刺術12/13/2022胸腔穿刺術12/16/2022項目總分考核內容應得分實得分評分細則準備質量標準20分1.衣帽整齊，佩戴胸卡2.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項3.備齊用物：胸穿包、無菌手套、注射器、麻醉用藥、消毒用品、膠帶4、規(guī)范洗手5.穿刺體位：患者取騎跨坐位，雙臂平置椅背45333一項不符合要求扣2分少一樣扣0.5分（包括物品擺放有序）未做不得分5、胸腔穿刺術評價參照標準12/13/2022項目考核內容應實評分細12/16/2022操作流程質量標準60分（舉手示意計時開始）1.暴露患者背部，叩診確認并標記穿刺部位（通常在第8、9肋間腋后線與肩胛線之間）2.消毒穿刺部位：范圍≥15cm，（消毒二遍以上，自內向外，螺旋消毒）3.取胸穿包，確認滅菌標識及有效期，打開穿刺包外層4.戴無菌手套5.打開穿刺包內層，觀察滅菌指標卡達標準色，鋪洞巾6.局部麻醉：核對和抽取麻藥，注射一皮丘，逐層浸潤推藥，注意回抽7.檢查穿刺針：注意針尖有無倒鉤、通暢，夾閉針尾膠管8.穿刺抽液操作：沿下肋上緣進針，確認進入胸膜腔，先連接注射器，后打開夾閉膠管血管鉗，進行抽液，先夾閉針尾膠管，后去除注射器9.穿刺結束，拔出穿刺針10.消毒穿刺點，局部按壓3分鐘11.無菌紗布覆蓋，膠布橫向固定（舉手示意操作結束，停止計時）555555510555未叩診或未標記扣2分范圍之外扣2分一項不符合要求扣2分一項未做扣1分一處不合要求扣3分一項未做扣2分未核對扣2分缺少一項扣2分一項未做扣2分一項不合要求扣3分未注意密閉扣5分一項未做扣2分一項未做扣2分12/13/2022操（舉手示意計時開始）12/16/2022終末質量標準20分1.符合無菌技術操作原則2.操作熟練，手法正確3.幫助患者整理衣物，交待注意事項4.報告抽液量、外觀和送檢項目5.整理用物（歸位、處理規(guī)范）規(guī)定時間8分鐘完成（提前完成不加分）55255做不到一次扣25分一項不符合扣2分未做不得分未做不得分未做不得分每超過10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.符合無菌技術操作原則5做不到一次12/16/2022腹腔穿刺術12/13/2022腹腔穿刺術12/16/2022項目總分考核內容應得分實得分評分細則準備質量標準20分1.衣帽整齊，戴口罩，佩戴胸卡2.規(guī)范洗手3.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項4.備齊用物：腹穿包、無菌手套、無菌注射器、麻醉藥物、消毒用品、膠帶5.穿刺體位：患者取平臥或半臥位，雙腿屈曲23552一項不符合要求扣2分未做不得分少一樣扣0.5分（包括物品擺放有序）6、腹腔穿刺術評價參照標準12/13/2022項目考核內容應實評分細12/16/2022操作流程質量標準60分舉手示意計時開始1.暴露背部，叩診確認并標記穿刺部位，通常在左髂前上棘與臍連線中外1/3處2.消毒穿刺部位：范圍不小于15cm（消毒二遍以上，自內向外，螺旋消毒）3.觀察滅菌膠帶（滅菌標識清晰、品名相符、在有效期內、內容齊全），打開穿刺包外層4.戴無菌手套5.打開穿刺包內層，觀察滅菌指標卡變色達標準色，鋪洞巾6.局部麻醉：核對和抽取麻藥，注射一皮丘，逐層浸潤推藥，注意回抽7.檢查穿刺針（針套、針芯配套、針座與針梗焊接牢固、無裂隙，針梗直、針尖無鉤），夾閉針尾膠管8.穿刺抽液操作：穿刺進針時先斜后直，確認進入腹腔，先聯(lián)接注射器，后打開夾閉膠管血管鉗，進行抽液，先夾閉針尾膠管，后去除注射器9.穿刺結束，拔出穿刺針10.消毒穿刺點，局部按壓3分鐘11.無菌紗布覆蓋，膠布橫向固定（舉手示意操作結束，停止計時）555555510555未叩診或未標記扣2分范圍之外扣2分一項不符合要求扣2分一項未做扣1分一處不合要求扣3分一項未做扣2分未核對扣2分缺少一項扣2分一項未做扣2分一項不合要求扣3分未注意密閉扣5分一項未做扣2分一項未做扣2分12/13/2022操舉手示意計時開始12/16/2022終末質量標準20分1.符合無菌技術操作要求2.操作熟練，手法正確3.幫助患者整理衣物，交待注意事項4.報告抽液量、外觀和送檢項目5、整理用物（歸位、處理規(guī)范）規(guī)定時間8分鐘完成（提前完成不加分）55355做不到一次扣25分一項不符合扣2分未做不得分未做不得分未做不得分每超過10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.符合無菌技術操作要求5做不到一次12/16/2022腰椎（腦脊液）穿刺術12/13/2022腰椎（腦脊液）穿刺術12/16/2022項目總分考核內容應得分實得分評分細則準備質量標準20分1.衣帽整齊，戴口罩，佩戴胸卡2.規(guī)范洗手3.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項4.備齊用物：腰穿包、無菌手套、無菌注射器、麻醉藥物、消毒用品、膠帶5.穿刺體位：患者取側臥位，雙腿屈曲，腰部與床垂直23523一項不符合要求扣2分未做不得分少一樣扣0.5分（包括物品擺放有序）7、腰椎(腦脊液)穿刺術評價參照標準12/13/2022項目考核內容應實評分細12/16/2022操作流程質量標準60分（舉手示意計時開始）1.暴露背部，確認并標記穿刺部位，通常在兩髂嵴連線與脊柱交點處椎間隙2.消毒穿刺部位：范圍不小于15cm（消毒二遍以上，自內向外，螺旋消毒）3.觀察滅菌膠帶（滅菌標識清晰、品名相符、在有效期內、內容齊全），打開穿刺包外層4.戴無菌手套5.打開穿刺包內層，觀察滅菌指標卡（變色達標準色），鋪洞巾6.局部麻醉：核對和抽取麻醉藥物，注射一皮丘，逐層浸潤推藥，注意回抽7.檢查穿刺針，檢查穿刺針（針套、針芯配套、針座與針梗焊接牢固、無裂隙，針梗直、針尖無鉤），夾閉針尾膠管8.穿刺放液操作：沿椎間水平進針，確認進入椎管，緩慢拔出針芯，觀察有無腦脊液流出，避免放液過快；必要時聯(lián)接測壓管測壓，留取腦脊液3～7ml，合上針芯9.穿刺結束，拔出穿刺針10.消毒穿刺點，局部按壓3分鐘11.無菌紗布覆蓋，膠布橫向固定（舉手示意操作結束，停止計時）555555510555未標記穿刺部位扣2分范圍之外扣2分一項不符合要求扣2分一項未做扣1分一處不合要求扣3分一項未做扣2分未核對扣2分缺少一項扣2分一項未做扣2分一項不合要求扣3分一項未做扣2分一項未做扣2分12/13/2022操（舉手示意計時開始）12/16/2022終末質量標準20分1.符合無菌技術操作規(guī)范2.操作熟練，手法正確3.幫助患者整理衣物，交待注意事項4.報告抽液量、外觀和送檢項目5.整理用物（歸位、處理規(guī)范）規(guī)定時間8分鐘完成（提前完成不加分）55555做不到一次扣25分一項不符合扣2分未做不得分未做不得分每超過10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.符合無菌技術操作規(guī)范5做不到一次12/16/2022骨（髓）穿刺術12/13/2022骨（髓）穿刺術12/16/2022項目總分考核內容應得分實得分評分細則準備質量標準20分1.衣帽整齊，佩戴胸卡2.規(guī)范洗手，戴口罩3.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項4.備齊用物：骨穿包、無菌手套、無菌注射器、麻醉藥物、消毒用品、膠帶、玻片和推片5.穿刺體位：患者取側臥或平臥位23553一項不符合要求扣2分未做不得分少一樣扣0.5分（包括物品擺放有序）8、骨(髓)穿刺術評價參照標準12/13/2022項目考核內容應實評分細12/16/2022操作流程質量標準60分（舉手示意計時開始）1.暴露、確認并標記穿刺部位（通常在髂前上棘或髂后上棘）2.消毒穿刺部位：范圍不小于15cm（消毒二遍以上，自內向外，螺旋消毒）3.觀察滅菌膠帶（滅菌標識清晰、品名相符、在有效期內、內容齊全），打開穿刺包外層4.戴無菌手套5.打開穿刺包內層，觀察滅菌指標卡（變色達標準色），鋪洞巾6.局部麻醉：核對和抽取麻藥，注射皮丘，逐層浸潤推藥，注意回抽，至骨膜處多點注射7.檢查穿刺針（針套、針芯配套、針座與針梗焊接牢固、無裂隙，針梗直、針尖無鉤），8.穿刺抽取骨髓操作：刺入皮膚和皮下組織，確認刺入骨髓腔，連接注射器，抽取骨髓0.1～0.3ml，去除注射器，合上針芯，將骨髓置于玻片上，推骨髓片，必要時再次抽取骨髓1～2ml送細菌培養(yǎng)9.穿刺結束，拔出穿刺針10.消毒穿刺點，局部按壓3分鐘11.無菌紗布覆蓋，膠布橫向固定（舉手示意操作結束，停止計時）555555510555未標記扣2分范圍之外扣2分一項不符合要求扣2分一項未做扣1分一處不合要求扣3分一項未做扣2分未核對扣2分缺少一項扣2分一項未做扣2分一項不合要求扣3分未注意密閉扣5分一項未做扣2分一項未做扣2分12/13/2022操（舉手示意計時開始）12/16/2022終末質量標準20分1.符合無菌技術操作要求2.操作熟練，手法正確3.幫助患者整理衣物，交待注意事項4.報告送檢項目5.整理用物（歸位、處理規(guī)范）規(guī)定時間8分鐘完成（提前完成不加分）55525做不到一次扣25分一項不符合扣2分未做不得分未做不得分未做不得分每超過10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.符合無菌技術操作要求5做不到一次12/16/2022外科換藥12/13/2022外科換藥12/16/2022項目總分考核內容應得分實得分評分細則準備質量標準20分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2、規(guī)范洗手，戴口罩3.備齊用物：無菌換藥包、敷料、棉球、持物缸、持物鉗或鑷子、膠布、無菌生理鹽水、碘伏消毒液4.物品擺放合理，便于操作5.檢查換藥包是否合格口述：（滅菌指示膠帶上的品名、滅菌日期、有效期等，有無濕包和破損）25535一項不符合要求扣1分未做不得分，欠規(guī)范酌情扣分少一樣扣1分（包括物品擺放有序）擺放混亂不得分缺一項扣1分9、外科換藥評價參照標準12/13/2022項目考核內容應實評分細12/16/2022操作流程質量標準60分（舉手示意計時開始）1.暴露換藥部位，評估傷口（按10cm長污染傷口操作）2.打開換藥包外層，戴無菌手套3.打開換藥包內層，查看包內滅菌指示卡變色是否達標準色，夾取換藥用品4.揭去外層敷料，用無菌鑷子取下內層敷料，放入彎盤內；若內層敷料與創(chuàng)面粘連較緊，用無菌生理鹽水浸濕后再揭開5.觀察傷口情況，按污染傷口由外向內用碘伏消毒液棉球消毒傷口周圍皮膚2遍（范圍≥15cm）6.用無菌生理鹽水棉球清潔傷口，亦可用3%雙氧水清潔傷口7.用無菌紗布覆蓋傷口，膠布固定8.協(xié)助患者整理衣物及床位9.正確處理醫(yī)療廢物、利器等10.操作完畢去除手套（舉手示意操作結束，停止計時）3125101057233一項不符合要求扣1分未打開換藥包外層、帶無菌手套一項不符合要求各扣2分一項不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分一項不正確扣3分一項不正確扣2分固定不牢固扣2分12/13/2022操（舉手示意計時開始）12/16/2022終末質量標準20分1.操作熟練，手法正確，符合無菌技術操作原則2.換藥程序正確3.保持雙手持鑷，左手鑷子相對無菌，右手鑷子接觸傷口（接觸傷口的鑷子不得接觸敷料）4.保護患者隱私，體現(xiàn)人文關懷；動作輕柔、細致、敏捷，規(guī)定時間8分鐘內完成（提前完成不加分）5、物品歸位、處理規(guī)范55622一次不符合扣5分一次不符合扣2分一次不符合扣3分一項未做到扣1分每超過10秒鐘扣1分做不到不得分總分10012/13/2022終末1.操作熟練，手法正確，符合無菌技術12/16/2022經(jīng)口氣管插管術12/13/2022經(jīng)口氣管插管術12/16/2022項目總分考核內容應得分實得分評分細則準備質量標準10分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2.備齊用物：氣管插管、導管芯、10ml注射器、喉鏡1套、滅菌石蠟油紗布2塊、牙墊1個、無菌手套另備：聽診器、手套、壓舌板、呼吸囊、備用氣管插管、彎盤、無菌紗布（2塊）、膠布、功能墊（小枕）3.規(guī)范洗手、戴口罩255一項不符合要求扣1分少一樣扣0.5分（包括物品擺放有序）未做不得分，欠規(guī)范酌情扣分10、經(jīng)口氣管插管術評價參照標準12/13/2022項目考核內容應實評分細12/16/2022操作流程質量標準80分（舉手示意計時開始）1.備齊用物推至床旁2.患者取仰臥位，肩背部墊一功能墊（小枕，抬高約10cm）。操作者站床頭用右手壓患者前額，使頭部在寰枕關節(jié)處極度后伸使口、咽、喉在一直線上3.檢查口腔（口述取出異物及活動義齒、無舌后墜等），戴手套4.試呼吸氣囊是否漏氣，插入導管芯，用石蠟油紗布潤滑導管前端及喉鏡末端5.右手拇、食、中三指分開上、下唇，左手持喉鏡沿口角右側置入口腔，用鏡片側翼將舌體左推，使喉鏡片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支點上撬，以免損傷牙齒）6.看到咽腔后鏡片繼續(xù)向前，可見如小舌樣會厭，用鏡片前端挑起會厭，暴露聲門，右手以握筆狀持導管從右側弧形斜插口中將導管前端對準聲門后，輕柔插入氣管內7.在氣管插管的氣囊過聲門后，將插管芯拔出，繼續(xù)插至所需深度（成年女性插管深度距門齒約22cm，成年男性約24cm）8.放入牙墊，退出喉鏡，用簡易呼吸器連接氣管插管（由助手協(xié)助擠壓氣囊），聽診雙肺，確定導管在氣管內9.固定導管及牙墊，用注射器向氣囊內注氣約5～10ml，密閉氣道10.口述拔管要點（清除口腔、咽腔及導管內分泌物；放氣囊，邊吸引邊拔管）（舉手示意操作結束，停止計時）2588151510555操作者位置不當扣1分一項不符合要求扣1分一項不符合要求扣1分，戴手套一項不符合要求扣3分一項不符合要求扣2分插管一次不成功扣5分插入喉鏡動作重扣3分未上提喉鏡暴露聲門扣3分一項不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分一項不符合要求扣1分一項不符合要求扣1分一項未口述扣1分順序顛倒扣0.5分12/13/2022操（舉手示意計時開始）12/16/2022終末質量標準10分1.操作動作輕柔、準確，以防損傷組織2.關心體貼患者3.反復插管時，避免時間過長，中間注意給患者供氧4.操作熟練、沉著冷靜、手法正確5、所用物品歸位、處理規(guī)范6.注意各種一次性物品是否在有效期內，包裝是否完整規(guī)定時間2分半鐘完成（提前完成不加分）222222手法重不得分做不到一次扣1分一項不符合扣1分一項不符合扣1分做不到不得分未檢查或口述不得分每超過10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.操作動作輕柔、準確，以防損傷組織12/16/2022單人徒手心肺復蘇12/13/2022單人徒手心肺復蘇12/16/2022項目總分考核內容應得分實得分評分細則準備質量標準10分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2.備齊用物：紗布2塊、彎盤2個55一項不符合要求扣1分少一樣扣0.5分（包括物品擺放有序）11、單人徒手心肺復蘇評價參照標準12/13/2022項目考核內容應實評分細12/16/2022操作流程質量標準80分（舉手示意計時開始）一、識別意識并暢通氣道1.拍患者肩部，呼喚“喂！怎么了？”，看患者有無反應判斷意識是否喪失2.觸摸頸動脈搏動是否消失3.聽呼吸音，用頰部感覺氣流，看胸部是否有呼吸動作，識別呼吸是否停止4.將患者去枕平臥在硬板床或地上，呼叫醫(yī)生（或其他人）5.暢通氣道：清除患者口鼻咽污物，取出假牙（口述），站于患者右肩側，解開患者衣領及褲帶仰頭舉頦法：一手掌根置于患者的前額，向后方施加壓力，另一手中指、食指向上向前托起下頦，使患者口張開。二、建立人工呼吸：立即進行口對口人工呼吸連續(xù)吹氣2次，用按于前額的拇指、食指捏緊患者鼻孔（患者口上墊紗布）術者正常吸氣后，將患者的口完全包在操作者的口中，用力將氣吹入，直到患者胸部上抬，一次吹氣完畢后，松手、離口，面向胸部，可見患者胸部向下塌陷。緊接著做第二次吹氣。三、胸外心臟按壓1.部位：胸骨中下1/3交界處，或操作者用右手中指、食指沿肋弓緣推向胸骨下切跡向上兩橫指上緣處2.方法：一手掌根部緊貼按壓部位，另一手重疊其上，指指交叉，雙臂伸直與患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按壓，力量均勻、有節(jié)律，頻率為100次/分，按壓時胸骨下陷，成人為4～5cm四、心臟按壓與吹氣的配合單人法為30：2（按壓30次、連續(xù)吹2口氣）。要求做5個循環(huán)，判斷自主呼吸是否恢復，頸動脈搏動是否恢復，瞳孔是否縮?。◤吞K成功）（舉手示意操作結束，停止計時）3246551051030一項不符合要求扣1分未做到不得分一項不符合要求扣2分一項不符合要求扣3分一項不符合要求扣1分手法不正確扣3分吸氣、吸氣無效一次扣3分不松手扣3分未面向胸部扣2分部位不正確（無動作）扣5分方法不正確扣3分按壓深度不夠扣3分頻率過快或過慢扣1.5分少一個循環(huán)扣6分順序顛倒扣3分未判斷結果每項扣2分12/13/2022操（舉手示意計時開始）12/16/2022終末質量標準10分1.操作熟練、沉著冷靜、手法正確2.關心體貼患者3.心肺復蘇有效指征：（操作完畢后口述）①心音及大動脈搏動恢復②收縮壓≥60mmHg③膚色轉紅潤④瞳孔回縮，光反應恢復⑤自主呼吸恢復規(guī)定時間3分鐘內完成（提前完成不加分）325一項不符合扣1分一項不符合扣1分一項未敘述扣1分每超過10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.操作熟練、沉著冷靜、手法正確12/16/2022心臟電除顫12/13/2022心臟電除顫12/16/2022項目總分考核內容應得分實得分評分細則準備質量標準15分1.衣帽整齊，佩戴胸卡2.備齊用物：除顫器、導電膠、除顫電極片3.患者取仰臥位，暴露胸部555一項不符合要求扣2分少一樣扣2分（包括物品擺放有序）未做不得分12、心臟電除顫評價參照標準12/13/2022項目考核內容應實評分細12/16/2022操作流程質量標準60分（舉手示意計時開始）1.開啟除顫器，打開電源2.聯(lián)接導聯(lián)，確認心電活動3.電極涂以專用導電膠4.導聯(lián)選擇開關置于“除顫”位置，選擇非同步除顫5.選擇能量，充電100～200焦耳（雙相波）或360焦耳（單相波）6.正確安放電極，兩電極分開，前電極位于胸骨上部右鎖骨下方，側電極左下胸乳頭左側（心尖部）7.去除患者身上金屬物品及電子產(chǎn)品，確定無人員接觸患者8.雙手緊壓電極手柄，兩拇指同時按壓手柄放電按鈕進行除顫9.觀察患者反應，注意心跳和脈搏變化，選擇導聯(lián)觀察心電活動，如轉為竇性心律，表明除顫成功10.心律無恢復時可（進行5個循環(huán)CPR后），再次進行電除顫，可加大能量，不超過3次11.除顫成功后，將患者身上及電極板上的導電膠擦拭干凈整理后，放回原處；進行心電監(jiān)護，觀察生命體征及肢體活動情況（舉手示意操作結束，停止計時）5555510510532不合要求一處扣3分不規(guī)范扣5分一項未做扣2分未口述扣3分未整理不得分12/13/2022操（舉手示意計時開始）12/16/2022終末質量標準25分1.操作熟練，手法正確2.注意事項（操作完畢后口述）：①如為細顫，除顫前可給予腎上腺素，使之轉為粗顫再行電除顫；②電擊時，任何人不得接觸患者及病床，以免觸電；③洋地黃過量所致室顫，應從最低能量開始；3.除顫并發(fā)癥：心肌損傷、心律失常、急性肺水腫、循環(huán)栓塞。4.除顫儀的保養(yǎng)：①清潔前必需關掉電源；②及時充電，以備急用；③用干凈的軟布擦試機器，禁用腐蝕性物質；④每次用完需擦凈電極板上的導電膠；規(guī)定時間3分鐘完成（提前完成不加分）51055不熟練扣5分一項未口述扣2分未口述不得分未口述不得分每超過10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.操作熟練，手法正確5不熟練扣5分12/16/2022呼吸機操作12/13/2022呼吸機操作12/16/2022項目總分考核內容應得分實得分評分細則準備質量標準15分1.衣帽整齊，佩戴胸卡2.備齊用物：呼吸機管路、加溫濕化器檢查電源、氧氣和壓縮空氣供給情況3.患者取仰臥位，仰頭舉頦，打開氣道，清除口腔分泌物及吸痰555一項不符合要求扣2分少一樣扣1分（包括物品擺放有序）未做不得分13、呼吸機操作評價參照標準12/13/2022項目考核內容應實評分細12/16/2022操作流程質量標準70分（舉手示意計時開始）1.聯(lián)接電源、供氧管道、壓縮空氣管道（或檢測氧氣壓力）2.聯(lián)接輸氣管道，加溫濕化器加水3.設定呼吸機常用通氣參數(shù)呼吸模式：控制或輔助（A/C或SIMV）潮氣量：350～600ml，呼吸頻率16～20次/分吸呼比：1∶1.5～2.5，給氧濃度30%～50%，（或設定每分通氣量、吸氣時間），呼吸末正壓（PEEP）或壓力支持（PSV）4.設定呼吸機監(jiān)測和報警參數(shù)5.打開呼吸機電源開關，觀察呼吸機工作狀態(tài)6.輸氣管道聯(lián)接模擬肺，觀察呼吸氣囊充放氣情況，檢查輸氣管道是否通暢，有無漏氣，觀察通氣參數(shù)是否與設置相符7.清除氣道分泌物，調整固定通氣面罩，為氣管插管或氣管套管的氣囊充氣8.去除模擬肺：將輸氣管道與通氣面罩、氣管插管或套管連接，聽診兩肺呼吸音是否對稱，測試人工氣道通暢與密閉情況9.觀察呼吸機是否正常工作、患者生命指標是否趨向正常（舉手示意操作結束，停止計時）5515551010105缺少一項扣2分一項未做扣3分以下每項缺少一項扣2分一項未做扣5分未口述一項扣5分未聽診扣5分，未測試氣道密閉情況扣5分一項未觀察扣3分12/13/2022操（舉手示意計時開始）12/16/2022終末質量標準20分1.操作熟練，手法正確2.注意事項（操作完畢后口述）：①使用呼吸機通氣后定期查動脈血氣分析，調整通氣參數(shù)②加溫濕化瓶定時補水③及時去除輸氣管道內液體④定期更換輸氣管路⑤呼吸機工作不正常時及時改用人工氣囊。規(guī)定時間3分鐘完成（提前完成不加分）510不熟練扣5分一項未口述扣2分每超過10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.操作熟練，手法正確5不熟練扣5分12/16/2022小結愛傷意識、無菌觀念戴手套：基本操作部分的戴無菌手套是操作前不可少的步驟，經(jīng)常被考生忽略，或者只注意操作部分內容而忽視了無菌原則。電除顫：①電極位置；②用濕鹽水紗布替代導電膠；③注意安全，旁人不要接觸。簡易呼吸器的使用：注意放置位置，加壓的頻率和周期，是考生失分最多的一題。換藥：別忘了準備工作；敷料蓋上后膠帶的正確粘法；換藥時敷料粘在傷口上怎么辦（保持創(chuàng)口不受新的損傷）；了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別；了解為什么感染性創(chuàng)口還要無菌操作（防止混合感染）開始的準備和終末的質量評價是不計時的，扎實的基本功是基礎，考試時的沉著冷靜是關鍵。12/13/2022小結愛傷意識、無菌觀念孔子曰：“學而不思則罔，思而不學則殆”。

醫(yī)務人員崗前培訓醫(yī)務人員崗前培訓技能培訓為臨床服務技術比武指導臨床技能培訓為臨床服務技術比武指導臨床技能比武技能比武12/16/2022謝謝！愿我們攜手共同努力使我們的醫(yī)院更加騰飛12/13/2022謝謝！愿我們攜手共同努力12/16/2022模擬試題請演示心臟相對濁音界的叩診請演示肝臟上界的叩診請演示肝臟觸診單手觸診法的操作請演示肝頸靜脈回流征檢查請演示腹部移動性濁音的檢查請演示頸抵抗、布氏征檢查請演示克尼格征檢查請演示胸腔穿刺術的操作請演示腹腔穿刺術的操作請演示腰椎(腦脊液)穿刺術的操作請演示骨(髓)穿刺術的操作請演示污染傷口的換藥方法請演示經(jīng)口氣管插管術的操作請演示單人徒手心肺復蘇的操作請演示心臟電除顫的操作請演示呼吸機的操作請演示簡易呼吸器的操作12/13/2022模擬試題請演示心臟相對濁音界的叩診請演示后面內容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析后面內容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設計，文檔制作，網(wǎng)絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設計，文檔制作，網(wǎng)絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr平頂山市第二人民醫(yī)院醫(yī)師技能考核項目

十三項標準解析醫(yī)學技能培訓中心平頂山市第二人民醫(yī)院醫(yī)師技能考核項目十三項標準解析醫(yī)學在某個高度之上，就沒有風雨云層。如果你生命中的云層遮蔽了陽光，那是因為你的心靈飛得還不夠高。大多數(shù)人所犯的錯誤是去抗拒問題，他們努力試圖消滅云層。正確的做法是發(fā)現(xiàn)使你上升到云層之上的途徑，那里的天空永遠是碧藍的。

在某個高度之上，就沒有風雨云層。如果你生命中的云層遮12/16/2022叩診心濁音界評價參照標準觸診肝臟評價參照標準腹部移動性濁音檢查評價參照標準腦膜刺激征檢查評價參照標準胸腔穿刺術評價參照標準腹腔穿刺術評價參照標準腰椎(腦脊液)穿刺術評價參照標準骨(髓)穿刺術評價參照標準外科換藥評價參照標準經(jīng)口氣管插管術評價參照標準單人徒手心肺復蘇評價參照標準心臟電除顫評價參照標準；呼吸機操作評價參照標準（十三項）12/13/2022叩診心濁音界評價參照標準骨(髓)穿刺術評12/16/2022叩診心濁音界12/13/2022叩診心濁音界12/16/2022項目總分考核內容應得分實得分評分細則準備質量標準20分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2.規(guī)范洗手3.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項4.準備物品：標記筆和測量直尺5.患者取仰臥位，暴露前胸部53552一項不符合要求扣1分未做不得分3～5缺少一項扣2分1、叩診心濁音界評價參照標準12/13/2022項目考核內容應實評分細12/16/2022操作流程質量標準65分（舉手示意計時開始）1.確定心尖搏動位置，有心尖搏動視診或觸診動作2.確定肋間（包括確定左鎖骨中線和從胸骨角計數(shù)肋間的方法）3.自下而上，由外向內逐肋間叩心左界，從心尖搏動所在肋間叩至第二肋間，叩診起始點不超過腋前線，每次移動不超過1cm，叩至變音處翻轉手指，用筆標記部位4.叩出肝上界沿右鎖骨中線叩診5.自肝上界上一肋間自下而上，逐肋間叩心右界至第二肋間，每次移動不超過1cm，叩至變音處翻轉手指，用筆標記部位，最遠處叩至胸骨右緣為止6.測量各標記部位至前正中線距離，用直尺水平測量，誤差不超過0.5cm7.測量左鎖骨中線至前正中線距離，用直尺水平測量，誤差不超過0.5cm（舉手示意操作結束，停止計時）5520515105一項不符合要求扣2分缺少一項扣2分一處不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分一處不符合要求扣1分一項不符合要求扣3分12/13/2022操（舉手示意計時開始）12/16/2022終末質量標準15分1.操作熟練，手法正確，以腕關節(jié)活動為主，富有彈性2.幫助患者整理衣物，致謝3.復測體檢結果規(guī)定時間5分鐘內完成（提前完成不加分）528肘關節(jié)或肩關節(jié)活動扣3分誤差超過2cm一處扣4分每超過10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.操作熟練，手法正確，以腕關節(jié)活動12/16/2022觸診肝臟12/13/2022觸診肝臟12/16/2022項目總分考核內容應得分實得分評分細則準備質量標準20分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2.規(guī)范洗手3.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項，囑其腹部放松4.患者取仰臥位，暴露腹部，兩下肢屈曲5.訓練患者做腹式呼吸53525一項不符合要求扣1分未做不得分腹式呼吸錯誤扣5分2、觸診肝臟評價參照標準12/13/2022項目考核內容應實評分細12/16/2022操作流程質量標準70分（舉手示意計時開始）1.自臍水平以下沿右腹直肌外緣向上觸診，腹式呼吸呼氣腹部下落時右手下壓前頂，腹式呼吸吸氣腹部上起時右手被動上抬2.用手指指腹或食指尺側，感觸吸氣腹部上起過程中右手被動上抬時，有無肝臟從指下滑過3.每次上移不超過2cm，檢查至肝臟邊緣或肋緣4.自臍水平以下沿正中線向上觸診，腹式呼吸呼氣腹部下落時右手下壓前頂，腹式呼吸吸氣腹部上起時右手被動上抬5.用手指指腹或食指尺側，感觸吸氣腹部上起過程中右手被動上抬時，有無肝臟從指下滑過6.每次上移不超過2cm，檢查至肝臟邊緣或肋緣7.觸及肝臟時測量肝臟下緣距肋緣或劍突的距離，用直尺水平測量，誤差不超過0.5cm，詢問患者有無觸痛8.叩診肝上界9.做肝頸靜脈回流征檢查（舉手示意操作結束，停止計時）10105101051055一項不符合要求扣2分一處不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分一處不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分未詢問者扣4分12/13/2022操（舉手示意計時開始）12/16/2022終末質量標準10分1.操作熟練，手法正確：用腕關節(jié)活動為主，富有彈性，與腹式呼吸合拍2.幫助患者整理衣物，致謝3.報告體檢結果規(guī)定時間5分鐘內完成（提前完成不加分）523動作僵硬扣3分與腹式呼吸不合拍扣3分每超過10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.操作熟練，手法正確：用腕關節(jié)活動12/16/2022腹部移動性濁音檢查12/13/2022腹部移動性濁音檢查12/16/2022項目總分考核內容應得分實得分評分細則準備質量標準15分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2.規(guī)范洗手3.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項，囑患者腹部放松4.患者取仰臥位，暴露腹部，兩下肢屈曲5352一項不符合要求扣1分未做不得分3、腹部移動性濁音檢查評價參照標準12/13/2022項目考核內容應實評分細12/16/2022操作流程質量標準75分（舉手示意計時開始）1.自臍部沿臍水平向對側側腹部進行叩診，每次移動距離不超過2cm2.叩診部位呈濁音或叩診至側腹部外緣時，囑患者向同側轉動體位3.轉動體位時左手不離開被叩部位，使被叩部位于最高處4.再次進行叩診，分辨叩診音是否由濁音變?yōu)楣囊?.由高處向同側側腹壁低處叩診或囑患者平臥，再次從臍部沿臍水平向同側側腹部進行叩診，每次移動距離不超過2cm6.叩診部位呈濁音或叩診至側腹部外緣時囑患者向對側轉動體位7.轉動體位時左手不離開被叩部位，使被叩部位于最高處8.再次進行叩診，分辨叩診音是否由濁音變?yōu)楣囊?.囑患者平臥（舉手示意操作結束，停止計時）101051010105105一項不符合要求扣2分一處不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分一處不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分12/13/2022操（舉手示意計時開始）12/16/2022終末質量標準10分1.操作熟練，手法正確：以腕關節(jié)活動為主，富有彈性2.幫助患者整理衣物，致謝3.報告體檢結果規(guī)定時間4分鐘內完成（提前完成不加分）523動作僵硬扣3分，肘關節(jié)或肩關節(jié)活動扣3分每超過10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.操作熟練，手法正確：以腕關節(jié)活動12/16/2022腦膜刺激征檢查12/13/2022腦膜刺激征檢查12/16/2022項目總分考核內容應得分實得分評分細則準備質量標準20分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2.規(guī)范洗手3.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項，囑患者四肢放松4.患者取去枕仰臥位，兩下肢平伸5354一項不符合要求扣1分未做不得分4、腦膜刺激征檢查評價參照標準12/13/2022項目考核內容應實評分細12/16/2022操作流程質量標準70分（舉手示意計時開始）1.頸部抵抗感檢查：左手托住患者枕部，右手置于患者胸前，囑患者放松，左手屈其頸部，感覺頸部阻力，觀察面部表情2.布魯津斯基征檢查：再次用左手屈患者頸部，觀察雙下肢是否屈曲3.左側克尼格征檢查：將患者對側下肢髖關節(jié)和膝關節(jié)分別屈為90°，并將另側下肢肢體平伸，將小腿上抬至135°，感覺上抬阻力，觀察面部表情，同時觀察對側下肢是否屈曲4.右側克尼格征檢查：將患者同側下肢髖關節(jié)和膝關節(jié)分別屈為90°，并將另側下肢肢體平伸，將小腿上抬至135°，感覺上抬阻力，觀察面部表情，同時觀察對側下肢是否屈曲5.恢復正常體位（舉手示意操作結束，停止計時）201020202一項未作扣8分一處不符合要求扣5分一項未作扣8分一項不符合要求扣8分做不到不得分12/13/2022操（舉手示意計時開始）12/16/2022終末質量標準10分1.操作熟練，手法正確2.幫助患者整理衣物，致謝3.報告體檢結果規(guī)定時間4分鐘內完成（提前完成不加分）623動作僵硬扣3分每超過10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.操作熟練，手法正確6動作僵硬扣312/16/2022胸腔穿刺術12/13/2022胸腔穿刺術12/16/2022項目總分考核內容應得分實得分評分細則準備質量標準20分1.衣帽整齊，佩戴胸卡2.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項3.備齊用物：胸穿包、無菌手套、注射器、麻醉用藥、消毒用品、膠帶4、規(guī)范洗手5.穿刺體位：患者取騎跨坐位，雙臂平置椅背45333一項不符合要求扣2分少一樣扣0.5分（包括物品擺放有序）未做不得分5、胸腔穿刺術評價參照標準12/13/2022項目考核內容應實評分細12/16/2022操作流程質量標準60分（舉手示意計時開始）1.暴露患者背部，叩診確認并標記穿刺部位（通常在第8、9肋間腋后線與肩胛線之間）2.消毒穿刺部位：范圍≥15cm，（消毒二遍以上，自內向外，螺旋消毒）3.取胸穿包，確認滅菌標識及有效期，打開穿刺包外層4.戴無菌手套5.打開穿刺包內層，觀察滅菌指標卡達標準色，鋪洞巾6.局部麻醉：核對和抽取麻藥，注射一皮丘，逐層浸潤推藥，注意回抽7.檢查穿刺針：注意針尖有無倒鉤、通暢，夾閉針尾膠管8.穿刺抽液操作：沿下肋上緣進針，確認進入胸膜腔，先連接注射器，后打開夾閉膠管血管鉗，進行抽液，先夾閉針尾膠管，后去除注射器9.穿刺結束，拔出穿刺針10.消毒穿刺點，局部按壓3分鐘11.無菌紗布覆蓋，膠布橫向固定（舉手示意操作結束，停止計時）555555510555未叩診或未標記扣2分范圍之外扣2分一項不符合要求扣2分一項未做扣1分一處不合要求扣3分一項未做扣2分未核對扣2分缺少一項扣2分一項未做扣2分一項不合要求扣3分未注意密閉扣5分一項未做扣2分一項未做扣2分12/13/2022操（舉手示意計時開始）12/16/2022終末質量標準20分1.符合無菌技術操作原則2.操作熟練，手法正確3.幫助患者整理衣物，交待注意事項4.報告抽液量、外觀和送檢項目5.整理用物（歸位、處理規(guī)范）規(guī)定時間8分鐘完成（提前完成不加分）55255做不到一次扣25分一項不符合扣2分未做不得分未做不得分未做不得分每超過10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.符合無菌技術操作原則5做不到一次12/16/2022腹腔穿刺術12/13/2022腹腔穿刺術12/16/2022項目總分考核內容應得分實得分評分細則準備質量標準20分1.衣帽整齊，戴口罩，佩戴胸卡2.規(guī)范洗手3.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項4.備齊用物：腹穿包、無菌手套、無菌注射器、麻醉藥物、消毒用品、膠帶5.穿刺體位：患者取平臥或半臥位，雙腿屈曲23552一項不符合要求扣2分未做不得分少一樣扣0.5分（包括物品擺放有序）6、腹腔穿刺術評價參照標準12/13/2022項目考核內容應實評分細12/16/2022操作流程質量標準60分舉手示意計時開始1.暴露背部，叩診確認并標記穿刺部位，通常在左髂前上棘與臍連線中外1/3處2.消毒穿刺部位：范圍不小于15cm（消毒二遍以上，自內向外，螺旋消毒）3.觀察滅菌膠帶（滅菌標識清晰、品名相符、在有效期內、內容齊全），打開穿刺包外層4.戴無菌手套5.打開穿刺包內層，觀察滅菌指標卡變色達標準色，鋪洞巾6.局部麻醉：核對和抽取麻藥，注射一皮丘，逐層浸潤推藥，注意回抽7.檢查穿刺針（針套、針芯配套、針座與針梗焊接牢固、無裂隙，針梗直、針尖無鉤），夾閉針尾膠管8.穿刺抽液操作：穿刺進針時先斜后直，確認進入腹腔，先聯(lián)接注射器，后打開夾閉膠管血管鉗，進行抽液，先夾閉針尾膠管，后去除注射器9.穿刺結束，拔出穿刺針10.消毒穿刺點，局部按壓3分鐘11.無菌紗布覆蓋，膠布橫向固定（舉手示意操作結束，停止計時）555555510555未叩診或未標記扣2分范圍之外扣2分一項不符合要求扣2分一項未做扣1分一處不合要求扣3分一項未做扣2分未核對扣2分缺少一項扣2分一項未做扣2分一項不合要求扣3分未注意密閉扣5分一項未做扣2分一項未做扣2分12/13/2022操舉手示意計時開始12/16/2022終末質量標準20分1.符合無菌技術操作要求2.操作熟練，手法正確3.幫助患者整理衣物，交待注意事項4.報告抽液量、外觀和送檢項目5、整理用物（歸位、處理規(guī)范）規(guī)定時間8分鐘完成（提前完成不加分）55355做不到一次扣25分一項不符合扣2分未做不得分未做不得分未做不得分每超過10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.符合無菌技術操作要求5做不到一次12/16/2022腰椎（腦脊液）穿刺術12/13/2022腰椎（腦脊液）穿刺術12/16/2022項目總分考核內容應得分實得分評分細則準備質量標準20分1.衣帽整齊，戴口罩，佩戴胸卡2.規(guī)范洗手3.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項4.備齊用物：腰穿包、無菌手套、無菌注射器、麻醉藥物、消毒用品、膠帶5.穿刺體位：患者取側臥位，雙腿屈曲，腰部與床垂直23523一項不符合要求扣2分未做不得分少一樣扣0.5分（包括物品擺放有序）7、腰椎(腦脊液)穿刺術評價參照標準12/13/2022項目考核內容應實評分細12/16/2022操作流程質量標準60分（舉手示意計時開始）1.暴露背部，確認并標記穿刺部位，通常在兩髂嵴連線與脊柱交點處椎間隙2.消毒穿刺部位：范圍不小于15cm（消毒二遍以上，自內向外，螺旋消毒）3.觀察滅菌膠帶（滅菌標識清晰、品名相符、在有效期內、內容齊全），打開穿刺包外層4.戴無菌手套5.打開穿刺包內層，觀察滅菌指標卡（變色達標準色），鋪洞巾6.局部麻醉：核對和抽取麻醉藥物，注射一皮丘，逐層浸潤推藥，注意回抽7.檢查穿刺針，檢查穿刺針（針套、針芯配套、針座與針梗焊接牢固、無裂隙，針梗直、針尖無鉤），夾閉針尾膠管8.穿刺放液操作：沿椎間水平進針，確認進入椎管，緩慢拔出針芯，觀察有無腦脊液流出，避免放液過快；必要時聯(lián)接測壓管測壓，留取腦脊液3～7ml，合上針芯9.穿刺結束，拔出穿刺針10.消毒穿刺點，局部按壓3分鐘11.無菌紗布覆蓋，膠布橫向固定（舉手示意操作結束，停止計時）555555510555未標記穿刺部位扣2分范圍之外扣2分一項不符合要求扣2分一項未做扣1分一處不合要求扣3分一項未做扣2分未核對扣2分缺少一項扣2分一項未做扣2分一項不合要求扣3分一項未做扣2分一項未做扣2分12/13/2022操（舉手示意計時開始）12/16/2022終末質量標準20分1.符合無菌技術操作規(guī)范2.操作熟練，手法正確3.幫助患者整理衣物，交待注意事項4.報告抽液量、外觀和送檢項目5.整理用物（歸位、處理規(guī)范）規(guī)定時間8分鐘完成（提前完成不加分）55555做不到一次扣25分一項不符合扣2分未做不得分未做不得分每超過10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.符合無菌技術操作規(guī)范5做不到一次12/16/2022骨（髓）穿刺術12/13/2022骨（髓）穿刺術12/16/2022項目總分考核內容應得分實得分評分細則準備質量標準20分1.衣帽整齊，佩戴胸卡2.規(guī)范洗手，戴口罩3.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項4.備齊用物：骨穿包、無菌手套、無菌注射器、麻醉藥物、消毒用品、膠帶、玻片和推片5.穿刺體位：患者取側臥或平臥位23553一項不符合要求扣2分未做不得分少一樣扣0.5分（包括物品擺放有序）8、骨(髓)穿刺術評價參照標準12/13/2022項目考核內容應實評分細12/16/2022操作流程質量標準60分（舉手示意計時開始）1.暴露、確認并標記穿刺部位（通常在髂前上棘或髂后上棘）2.消毒穿刺部位：范圍不小于15cm（消毒二遍以上，自內向外，螺旋消毒）3.觀察滅菌膠帶（滅菌標識清晰、品名相符、在有效期內、內容齊全），打開穿刺包外層4.戴無菌手套5.打開穿刺包內層，觀察滅菌指標卡（變色達標準色），鋪洞巾6.局部麻醉：核對和抽取麻藥，注射皮丘，逐層浸潤推藥，注意回抽，至骨膜處多點注射7.檢查穿刺針（針套、針芯配套、針座與針梗焊接牢固、無裂隙，針梗直、針尖無鉤），8.穿刺抽取骨髓操作：刺入皮膚和皮下組織，確認刺入骨髓腔，連接注射器，抽取骨髓0.1～0.3ml，去除注射器，合上針芯，將骨髓置于玻片上，推骨髓片，必要時再次抽取骨髓1～2ml送細菌培養(yǎng)9.穿刺結束，拔出穿刺針10.消毒穿刺點，局部按壓3分鐘11.無菌紗布覆蓋，膠布橫向固定（舉手示意操作結束，停止計時）555555510555未標記扣2分范圍之外扣2分一項不符合要求扣2分一項未做扣1分一處不合要求扣3分一項未做扣2分未核對扣2分缺少一項扣2分一項未做扣2分一項不合要求扣3分未注意密閉扣5分一項未做扣2分一項未做扣2分12/13/2022操（舉手示意計時開始）12/16/2022終末質量標準20分1.符合無菌技術操作要求2.操作熟練，手法正確3.幫助患者整理衣物，交待注意事項4.報告送檢項目5.整理用物（歸位、處理規(guī)范）規(guī)定時間8分鐘完成（提前完成不加分）55525做不到一次扣25分一項不符合扣2分未做不得分未做不得分未做不得分每超過10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.符合無菌技術操作要求5做不到一次12/16/2022外科換藥12/13/2022外科換藥12/16/2022項目總分考核內容應得分實得分評分細則準備質量標準20分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2、規(guī)范洗手，戴口罩3.備齊用物：無菌換藥包、敷料、棉球、持物缸、持物鉗或鑷子、膠布、無菌生理鹽水、碘伏消毒液4.物品擺放合理，便于操作5.檢查換藥包是否合格口述：（滅菌指示膠帶上的品名、滅菌日期、有效期等，有無濕包和破損）25535一項不符合要求扣1分未做不得分，欠規(guī)范酌情扣分少一樣扣1分（包括物品擺放有序）擺放混亂不得分缺一項扣1分9、外科換藥評價參照標準12/13/2022項目考核內容應實評分細12/16/2022操作流程質量標準60分（舉手示意計時開始）1.暴露換藥部位，評估傷口（按10cm長污染傷口操作）2.打開換藥包外層，戴無菌手套3.打開換藥包內層，查看包內滅菌指示卡變色是否達標準色，夾取換藥用品4.揭去外層敷料，用無菌鑷子取下內層敷料，放入彎盤內；若內層敷料與創(chuàng)面粘連較緊，用無菌生理鹽水浸濕后再揭開5.觀察傷口情況，按污染傷口由外向內用碘伏消毒液棉球消毒傷口周圍皮膚2遍（范圍≥15cm）6.用無菌生理鹽水棉球清潔傷口，亦可用3%雙氧水清潔傷口7.用無菌紗布覆蓋傷口，膠布固定8.協(xié)助患者整理衣物及床位9.正確處理醫(yī)療廢物、利器等10.操作完畢去除手套（舉手示意操作結束，停止計時）3125101057233一項不符合要求扣1分未打開換藥包外層、帶無菌手套一項不符合要求各扣2分一項不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分一項不正確扣3分一項不正確扣2分固定不牢固扣2分12/13/2022操（舉手示意計時開始）12/16/2022終末質量標準20分1.操作熟練，手法正確，符合無菌技術操作原則2.換藥程序正確3.保持雙手持鑷，左手鑷子相對無菌，右手鑷子接觸傷口（接觸傷口的鑷子不得接觸敷料）4.保護患者隱私，體現(xiàn)人文關懷；動作輕柔、細致、敏捷，規(guī)定時間8分鐘內完成（提前完成不加分）5、物品歸位、處理規(guī)范55622一次不符合扣5分一次不符合扣2分一次不符合扣3分一項未做到扣1分每超過10秒鐘扣1分做不到不得分總分10012/13/2022終末1.操作熟練，手法正確，符合無菌技術12/16/2022經(jīng)口氣管插管術12/13/2022經(jīng)口氣管插管術12/16/2022項目總分考核內容應得分實得分評分細則準備質量標準10分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2.備齊用物：氣管插管、導管芯、10ml注射器、喉鏡1套、滅菌石蠟油紗布2塊、牙墊1個、無菌手套另備：聽診器、手套、壓舌板、呼吸囊、備用氣管插管、彎盤、無菌紗布（2塊）、膠布、功能墊（小枕）3.規(guī)范洗手、戴口罩255一項不符合要求扣1分少一樣扣0.5分（包括物品擺放有序）未做不得分，欠規(guī)范酌情扣分10、經(jīng)口氣管插管術評價參照標準12/13/2022項目考核內容應實評分細12/16/2022操作流程質量標準80分（舉手示意計時開始）1.備齊用物推至床旁2.患者取仰臥位，肩背部墊一功能墊（小枕，抬高約10cm）。操作者站床頭用右手壓患者前額，使頭部在寰枕關節(jié)處極度后伸使口、咽、喉在一直線上3.檢查口腔（口述取出異物及活動義齒、無舌后墜等），戴手套4.試呼吸氣囊是否漏氣，插入導管芯，用石蠟油紗布潤滑導管前端及喉鏡末端5.右手拇、食、中三指分開上、下唇，左手持喉鏡沿口角右側置入口腔，用鏡片側翼將舌體左推，使喉鏡片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支點上撬，以免損傷牙齒）6.看到咽腔后鏡片繼續(xù)向前，可見如小舌樣會厭，用鏡片前端挑起會厭，暴露聲門，右手以握筆狀持導管從右側弧形斜插口中將導管前端對準聲門后，輕柔插入氣管內7.在氣管插管的氣囊過聲門后，將插管芯拔出，繼續(xù)插至所需深度（成年女性插管深度距門齒約22cm，成年男性約24cm）8.放入牙墊，退出喉鏡，用簡易呼吸器連接氣管插管（由助手協(xié)助擠壓氣囊），聽診雙肺，確定導管在氣管內9.固定導管及牙墊，用注射器向氣囊內注氣約5～10ml，密閉氣道10.口述拔管要點（清除口腔、咽腔及導管內分泌物；放氣囊，邊吸引邊拔管）（舉手示意操作結束，停止計時）2588151510555操作者位置不當扣1分一項不符合要求扣1分一項不符合要求扣1分，戴手套一項不符合要求扣3分一項不符合要求扣2分插管一次不成功扣5分插入喉鏡動作重扣3分未上提喉鏡暴露聲門扣3分一項不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分一項不符合要求扣1分一項不符合要求扣1分一項未口述扣1分順序顛倒扣0.5分12/13/2022操（舉手示意計時開始）12/16/2022終末質量標準10分1.操作動作輕柔、準確，以防損傷組織2.關心體貼患者3.反復插管時，避免時間過長，中間注意給患者供氧4.操作熟練、沉著冷靜、手法正確5、所用物品歸位、處理規(guī)范6.注意各種一次性物品是否在有效期內，包裝是否完整規(guī)定時間2分半鐘完成（提前完成不加分）222222手法重不得分做不到一次扣1分一項不符合扣1分一項不符合扣1分做不到不得分未檢查或口述不得分每超過10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.操作動作輕柔、準確，以防損傷組織12/16/2022單人徒手心肺復蘇12/13/2022單人徒手心肺復蘇12/16/2022項目總分考核內容應得分實得分評分細則準備質量標準10分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2.備齊用物：紗布2塊、彎盤2個55一項不符合要求扣1分少一樣扣0.5分（包括物品擺放有序）11、單人徒手心肺復蘇評價參照標準12/13/2022項目考核內容應實評分細12/16/2022操作流程質量標準80分（舉手示意計時開始）一、識別意識并暢通氣道1.拍患者肩部，呼喚“喂！怎么了？”，看患者有無反應判斷意識是否喪失2.觸摸頸動脈搏動是否消失3.聽呼吸音，用頰部感覺氣流，看胸部是否有呼吸動作，識別呼吸是否停止4.將患者去枕平臥在硬板床或地上，呼叫醫(yī)生（或其他人）5.暢通氣道：清除患者口鼻咽污物，取出假牙（口述），站于患者右肩側，解開患者衣領及褲帶仰頭舉頦法：一手掌根置于患者的前額，向后方施加壓力，另一手中指、食指向上向前托起下頦，使患者口張開。二、建立人工呼吸：立即進行口對口人工呼吸連續(xù)吹氣2次，用按于前額的拇指、食指捏緊患者鼻孔（患者口上墊紗布）術者正常吸氣后，將患者的口完全包在操作者的口中，用力將氣吹入，直到患者胸部上抬，一次吹氣完畢后，松手、離口，面向胸部，可見患者胸部向下塌陷。緊接著做第二次吹氣。三、胸外心臟按壓1.部位：胸骨中下1/3交界處，或操作者用右手中指、食指沿肋弓緣推向胸骨下切跡向上兩橫指上緣處2.方法：一手掌根部緊貼按壓部位，另一手重疊其上，指指交叉，雙臂伸直與患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按壓，力量均勻、有節(jié)律，頻率為100次/分，按壓時胸骨下陷，成人為4～5cm四、心臟按壓與吹氣的配合單人法為30：2（按壓30次、連續(xù)吹2口氣）。要求做5個循環(huán)，判斷自主呼吸是否恢復，頸動脈搏動是否恢復，瞳孔是否縮?。◤吞K成功）（舉手示意操作結束，停止計時）3246551051030一項不符合要求扣1分未做到不得分一項不符合要求扣2分一項不符合要求扣3分一項不符合要求扣1分手法不正確扣3分吸氣、吸氣無效一次扣3分不松手扣3分未面向胸部扣2分部位不正確（無動作）扣5分方法不正確扣3分按壓深度不夠扣3分頻率過快或過慢扣1.5分少一個循環(huán)扣6分順序顛倒扣3分未判斷結果每項扣2分12/13/2022操（舉手示意計時開始）12/16/2022終末質量標準10分1.操作熟練、沉著冷靜、手法正確2.關心體貼患者3.心肺復蘇有效指征：（操作完畢后口述）①心音及大動脈搏動恢復②收縮壓≥60mmHg③膚色轉紅潤④瞳孔回縮，光反應恢復⑤自主呼吸恢復規(guī)定時間3分鐘內完成（提前完成不加分）325一項不符合扣1分一項不符合扣1分一項未敘述扣1分每超過10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.操作熟練、沉著冷靜、手法正確12/16/2022心臟電除顫12/13/2022心臟電除顫12/16/2022項