成都中醫(yī)藥大學(xué)

內(nèi)毒論

成都中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室王承平

內(nèi)毒論

內(nèi)毒論

內(nèi)毒論

內(nèi)毒論

毒邪、內(nèi)毒、伏邪的概念

毒——《說文》“毒，厚也，害人之草，往往而生”中醫(yī)學(xué)中：《內(nèi)經(jīng)》“雖有大風(fēng)苛毒，弗能害之”“大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七”“其病在于內(nèi)，其治宜毒藥”“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助”病因之毒的概念

廣義之毒——泛指對(duì)機(jī)體造成不利影響，并引起疾病的有害物質(zhì)。（邪氣）

“避其毒氣”狹義之毒——為邪之壅盛蘊(yùn)結(jié)，久郁頑惡則成毒。邪與毒的關(guān)系：邪氣蘊(yùn)毒，毒存于邪

毒之來源

外毒——存在于自然界中，自外而來，侵犯人體為病。六淫毒、癘氣毒、藥物毒、食物毒、水毒、氣毒、酒精毒、蟲獸毒

毒之來源

內(nèi)毒——由內(nèi)而生因臟腑功能紊亂陰陽氣血運(yùn)行失調(diào)代謝產(chǎn)物未能及時(shí)、有效地清除并停留對(duì)機(jī)體造成損害的毒性物質(zhì)痰濕毒、瘀血毒、惡血毒、滯氣毒、敗精毒、火熱毒、燥屎毒、尿毒

毒之來源

瘀血毒

毒之來源源火熱毒毒之來源源惡血毒伏邪伏邪———感邪后后，邪氣氣伏藏伏氣溫病病——感感邪后未未能及時(shí)時(shí)發(fā)病，，邪氣伏伏藏，逾逾時(shí)而發(fā)發(fā)的疾病病。源于《內(nèi)內(nèi)經(jīng)》，，成熟于于明清《素問、、金匱真真言論》》“藏于精精者，春春不病溫溫”《傷寒例例》“中而即即病者，，名曰傷傷寒。不不即病者者，寒毒毒藏于肌肌膚之中中，至春春變?yōu)闇販夭?，至至夏變?yōu)闉槭畈　薄蓖舛?、?nèi)內(nèi)毒、伏伏邪的形形成特點(diǎn)點(diǎn)外毒形成成：1）六淫淫毒、癘癘氣毒，，形成與與時(shí)令氣氣候、環(huán)環(huán)境有關(guān)關(guān)——邪邪從皮毛毛口鼻而而入——郁久久壅盛而而成2）飲食食、起居居不慎，，感染穢穢毒所致致臨床中所所論毒之之為害，，以外毒毒為多。。內(nèi)毒的形形成人體內(nèi)有有一整套套動(dòng)態(tài)的的、完善善的排毒毒系統(tǒng)————臟腑、、氣血津津液、通通道組成成無論何種種原因，，致臟腑功能能失調(diào)有毒之物物產(chǎn)生氣血津液液運(yùn)行障障礙不能及時(shí)時(shí)清除氣化失常常積聚蘊(yùn)結(jié)結(jié)成內(nèi)毒毒通道壅塞塞不通臟腑功能能紊亂，，氣機(jī)阻阻滯———主要病病機(jī)伏邪的形形成條件件形成條件件1）正氣氣虧虛，，病邪得得以入侵侵2）感邪邪較輕，，或停留留的部位位較表淺淺難以激發(fā)發(fā)人體明明顯的抗抗邪反應(yīng)應(yīng)主要病邪邪：寒邪、暑暑邪伏藏的部部位：肌膚、肌肌骨膜原、少陰腎隨體質(zhì)而而異邪氣得以以伏藏致病特點(diǎn)點(diǎn)外毒的致致病特點(diǎn)點(diǎn)：1）季節(jié)節(jié)性、地地域性2）毒性性暴戾，，易致變變證3）毒性性穢濁，，一毒一一病4）毒邪邪深痼，，纏綿難難愈5）傳染染性、流流行性內(nèi)毒的致致病特點(diǎn)點(diǎn)1）阻滯滯氣機(jī)、、壅塞通通道造成精微微之物和和代謝濁濁物的輸輸送、變變化不利利精微之物物阻滯———變濁濁濁和瘀敗敗——為為腐2）障礙礙功能、、傷耗精精血痰濕毒———肺功功能燥屎毒、、尿毒———六腑腑的功能能毒氣升騰騰——心心、肝、、腎等重重要臟器器衰竭瘀血毒、、惡血毒毒——耗耗血傷精精造成惡性性循環(huán)內(nèi)毒致病病特點(diǎn)3）內(nèi)毒毒之間、、相互兼兼夾臟腑功能能失常，，通道壅壅塞是內(nèi)內(nèi)毒產(chǎn)生生的主要病機(jī)———一種種內(nèi)毒產(chǎn)產(chǎn)生則可可成為產(chǎn)產(chǎn)生別種內(nèi)毒的的原因內(nèi)毒兼夾夾，病理理過程復(fù)復(fù)雜化4）形成成腫塊，，病證繁繁雜內(nèi)毒瘀結(jié)結(jié)日久———腫塊塊內(nèi)毒的致致病特點(diǎn)點(diǎn)5）易致致中毒癥癥與情志志病慢性中毒毒——內(nèi)內(nèi)毒積蓄蓄緩慢、、漸進(jìn)急性中毒毒——內(nèi)內(nèi)毒積蓄蓄，毒力力增強(qiáng)6）病勢勢纏綿，，易致遺遺患內(nèi)毒互結(jié)結(jié)——阻阻滯氣機(jī)機(jī)、障礙礙機(jī)能、、損絡(luò)敗精精、耗血血虧津留下后遺遺癥伏邪的致致病特點(diǎn)點(diǎn)1）初期期可伴有有表證2）熱勢勢熾盛邪伏日久久，化熱熱生火，，誘因引引動(dòng)伏邪邪，里熱外達(dá)，，熱勢較較盛。3）病熱熱較重，，變證較較多4）病程程較長，，難于速速愈由于病邪邪內(nèi)外相相引，其其病寒熱熱錯(cuò)雜，，虛實(shí)夾夾雜5）多有有誘因新感時(shí)令令之邪、、其他因因素內(nèi)毒的病病證特點(diǎn)點(diǎn)內(nèi)毒引起起的病證證繁多1）消渴渴病———毒熱內(nèi)內(nèi)盛，壅壅塞通道道，血津津輸布受受礙，陰陰津虧損損內(nèi)毒的病病證特點(diǎn)點(diǎn)2）原發(fā)發(fā)性高血血壓臟腑紊亂亂，氣逆逆上沖，，熱毒壅壅盛，煉煉液為痰痰痰熱互結(jié)熱毒入血分分，瘀毒痰痰膠結(jié)，阻阻滯清陽，，清竅不利利熱毒傷陰，，虛火上炎炎，或致陰陰陽兩虛內(nèi)毒的病證證特點(diǎn)內(nèi)毒的病證證特點(diǎn)3）痛風(fēng)飲食不節(jié)，，濕熱毒生生臟腑失調(diào)，，毒邪滯留留為害毒邪內(nèi)伏，，外因引動(dòng)動(dòng)表現(xiàn)特點(diǎn)：關(guān)節(jié)紅腫熱熱痛，呈突突發(fā)關(guān)節(jié)局部塊塊瘰、痰核核（畸形））毒邪傷腎，，腎功衰退退（血尿酸酸升高）毒攻關(guān)節(jié)內(nèi)毒的病證證特點(diǎn)4）出血性性中風(fēng)瘀血、痰濁濁、熱毒相相合——壅壅滯于腦損腦腦腦質(zhì)潰潰破壞死腦質(zhì)萎縮形成囊腔內(nèi)毒的病證證特點(diǎn)內(nèi)毒的病證證特點(diǎn)內(nèi)毒病證的的治療特點(diǎn)點(diǎn)排毒解毒調(diào)調(diào)補(bǔ)——為為其主法排毒——疏疏通通路，，排出毒素素解毒——化化解轉(zhuǎn)化毒毒素調(diào)補(bǔ)——恢恢復(fù)臟腑功功能及排素素系統(tǒng)解毒的具體體方法：益氣化濕解解毒、行氣氣化痰解毒毒、活血祛瘀解解毒、清熱熱解毒清熱軟堅(jiān)，，蕩滌腸道道之毒內(nèi)毒病證治治療消渴?。夯?、祛瘀瘀、解毒半夏、白芥芥子、枳實(shí)實(shí)、大黃、、蒼術(shù)、川川芎黃芪+山藥藥蒼術(shù)+玄參參綠豆+苡米米葛根+丹參參黃連+僵蠶蠶內(nèi)毒病證治治療原發(fā)性高血血壓——清清熱解毒清瀉心、肝肝、脾三經(jīng)經(jīng)之火選藥：牛黃、梔子子、黃柏、、蘆薈黃連解毒湯湯內(nèi)毒病證治治療痛風(fēng)——清清熱解毒，，化濁利濕濕阻斷毒對(duì)機(jī)