脊柱脊髓損傷的護理課件

脊柱脊髓損傷的護理4.飲食護理：脊柱骨折易出現(xiàn)腹脹、便秘。早期——腹膜后血腫，刺激交感神經(jīng)晚期——交感神經(jīng)麻痹，腸蠕動功能減弱定時定量給予易消化富含粗纖維食物，大量飲水，防止大便干燥5.正確使用便盆早期：三截褥子床或帶洞木板床后期使用便盆方法：側(cè)臥——將枕頭、便盆置于適當(dāng)位置——仰臥。二，圍手術(shù)期護理目的：提高手術(shù)過程安全性，減少術(shù)后并發(fā)癥，功能恢復(fù)比較理想一，手術(shù)前護理1.心理護理：2.術(shù)前準(zhǔn)備（1）感染的預(yù)防：預(yù)防術(shù)后肺部感染和腮腺炎。方法：漱口，戒煙，深呼吸和咳嗽運動。（2）.氣管、食管推移訓(xùn)練（頸椎前路手術(shù)）目的：減少術(shù)中損傷、出血，防止出現(xiàn)氣管或食管損傷。方法：手術(shù)側(cè)用大拇指持續(xù)向非手術(shù)側(cè)推移，非手術(shù)側(cè)用2-4指在皮外插入一側(cè)的內(nèi)臟鞘與血管神經(jīng)鞘持續(xù)牽拉，開始10-20min/次，逐漸增加至30-60min/次，必須將氣管牽過中線，訓(xùn)練3-5d。（3）.俯臥位訓(xùn)練，主要用于后路手術(shù)。（4）.胃腸道準(zhǔn)備（主要用于腰椎前路手術(shù)）1.飲食：2.灌腸：手術(shù)前晚和術(shù)晨各清潔灌腸一次。（5）.訓(xùn)練床上大小便（尤其是小便）3.手術(shù)前日準(zhǔn)備（1）備皮（2）備血（3）藥物過敏試驗（4）術(shù)前指導(dǎo)（5）禁食禁水（二）手術(shù)后護理

1.患者搬運：2.接診術(shù)后患者：3.麻醉清醒前的護理：可能發(fā)生窒息，意外損傷，出血和休克等。（1）保持呼吸道通暢：（2）注意保暖和避免意外損傷。

（2）注意局部制動：（防止植骨塊或關(guān)節(jié)的滑出）（3）預(yù)防褥瘡：（4）對排尿困難者做的以下幾點：A：神經(jīng)受壓，麻醉過深或術(shù)中脊髓誤傷者——持續(xù)導(dǎo)尿。B：術(shù)前訓(xùn)練不好者——精神安慰，下腹部按摩，熱敷，聽流水聲。C：仍不能排尿，肌注卡巴膽堿。三，康復(fù)護理（一）教育患者（二）泌尿系護理損傷早期——尿潴留，留置導(dǎo)尿（男性導(dǎo)尿管方向必須朝向腹部，以免導(dǎo)尿管壓迫尿道內(nèi)壁，形成壓瘡），定期開放，保持膀胱通暢，觀察尿量變化，避免膀胱逼尿肌在無張力下被拉伸和疲勞。1周后——3-4小時開放一次。膀胱儲尿在300-400ml有利于膀胱自主功能恢復(fù)，防止膀胱攣縮。每天進水量2500-3000ml，必要時膀胱沖洗。后期——間歇性導(dǎo)尿利用皮膚-膀胱的反射原理，刺激患者大腿內(nèi)側(cè)，陰莖體部或會陰部，即所謂的“扳機點”引起排尿動作。每天4次，每次導(dǎo)尿尿量控制在300-400ml。經(jīng)過系統(tǒng)訓(xùn)練，約有2/3患者在3-6個月拔出導(dǎo)尿管，少數(shù)約1年或更長時間才能恢復(fù)，因此膀胱訓(xùn)練必須有耐心。（三）直腸護理：建立穩(wěn)定的大便習(xí)慣，預(yù)防便秘和腸梗阻。入院后，只要可行，就可以立即開始直腸訓(xùn)練計劃1.根據(jù)患者個人需要，選擇排便的最適時間2.指導(dǎo)患者正確的飲食和體液攝入3.每天有規(guī)律使用甘油栓，或緩瀉劑4.如用藥后仍未排便，第2天鼓勵患者用手挖出糞便，3