我的血糖我做主姚平課件

我的血糖我做主內(nèi)分泌內(nèi)科姚茂篪我的血糖我做主內(nèi)分泌內(nèi)科糖尿病的巨大負(fù)擔(dān)與挑戰(zhàn)糖尿病:經(jīng)濟(jì)學(xué)難題糖尿病的巨大負(fù)擔(dān)與挑戰(zhàn)糖尿病:經(jīng)濟(jì)學(xué)難題什么是糖尿病呢？什么是糖尿病呢？3糖尿病是糖吃多了引起的？？？您是否這樣想過？糖尿病是糖吃多了引起的？？？您是否這樣想過？人的活動需要能量食物→葡萄糖胰島素人的活動需要能量食物→葡萄糖胰島素胰島素是體內(nèi)唯一的降糖激素，是開啟細(xì)胞的鑰匙。胰島素分泌增加血糖升高胰島素分泌減少促進(jìn)肝，肌肉，脂肪等組織對葡萄糖的攝取和利用胰島素血糖始終保持血糖的動態(tài)平衡血糖下降胰島素是體內(nèi)唯一的降糖激素，是開啟細(xì)胞的鑰匙。胰島素血糖胰島腎臟尿液若胰島素分泌不足，或體內(nèi)對胰島素產(chǎn)生抵抗時，葡萄糖就不能被利用，堆積于血液中當(dāng)血液中的糖份過高，就會從尿中排出，形成

糖尿病腎臟尿液若胰島素分泌不足，或體內(nèi)對胰島素產(chǎn)生抵抗時，葡萄糖就7胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時存在萬病的根源胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時存在萬病的根源為什么要認(rèn)識糖尿病呢？為什么要認(rèn)識糖尿病呢？9并發(fā)癥多且后果嚴(yán)重不可輕視！并發(fā)癥多且后果嚴(yán)重不可輕視！糖尿病視網(wǎng)膜病變

視力進(jìn)行性下降直至失明！失明眼底出血及滲出眼底有新生血管

糖尿病視網(wǎng)膜病變視力進(jìn)行性下降直至失明！失明糖尿病腎病腎臟損害逐漸加重直至腎衰竭腎臟早期損害微量的蛋白尿腎臟損害加重大量的蛋白尿腎衰竭糖尿病腎病腎臟損害逐漸加重直至腎衰竭腎臟早期損害腎臟損害加重糖尿病性心血管病

糖尿病的第一“殺手”

警惕：很多患者無胸痛癥狀！心肌梗死心力衰竭胸悶、胸痛

糖尿病性心血管病

糖尿病的第一“殺手”警糖尿病性腦血管病頭暈、肢體麻木嚴(yán)重者癱瘓、死亡糖尿病性腦血管病嚴(yán)重者癱瘓、死亡糖尿病神經(jīng)病變的危害痛覺過敏或痛覺喪失肢端麻木腹瀉活動受限肌無力肌萎縮便秘糖尿病神經(jīng)病變的危害痛覺過敏或肢端麻木腹瀉活動受限便秘糖尿病足足潰瘍逐漸加重，重者截肢截肢足潰瘍足壞疽糖尿病足足潰瘍逐漸加重，重者截肢截肢足潰瘍足壞疽糖尿病的巨大負(fù)擔(dān)與挑戰(zhàn)糖尿病:經(jīng)濟(jì)學(xué)難題糖尿病的巨大負(fù)擔(dān)與挑戰(zhàn)糖尿病:經(jīng)濟(jì)學(xué)難題手術(shù)平均住院費(fèi)用15萬元左右術(shù)后第一年服藥抗排斥藥物約需10—15萬元單次平均住院費(fèi)用21285.39元腎移植單次平均住院費(fèi)用14550.79元糖尿病腎病的患病率為34.7%糖尿病腎病是造成腎功能衰竭的最常見原因腎病未透析腎病透析手術(shù)平均住院費(fèi)用15萬元左右單次平均住院費(fèi)用21285.39中國城市糖尿病的直接醫(yī)療費(fèi)用0.00%50.00%100.00%直接醫(yī)療費(fèi)用有并發(fā)癥的糖尿病患者

無并發(fā)癥的糖尿病患者18.9%81.1%醫(yī)療費(fèi)用百分比中國城市糖尿病的直接醫(yī)療費(fèi)用0.00%50.00%100.0改變糖尿病的治療模式

預(yù)防

篩檢就醫(yī)

診斷

改變生活方式

口服糖尿病藥物GLP1/胰島素治療強(qiáng)化治療晚期并發(fā)癥

終止流行預(yù)防/延緩并發(fā)癥的發(fā)生昂貴的治療

便宜的治療

?將糖尿病的大量醫(yī)療費(fèi)用化在治療并發(fā)癥上，是目前主要的錯誤治療策略改變糖尿病的治療模式預(yù)防篩檢就醫(yī)診斷改變生活方式口不認(rèn)識糖尿病，意味著……增加額外的身體痛苦：糖尿病腎病、高血壓、心臟病、微血管病變……增加額外的經(jīng)濟(jì)壓力：透析費(fèi)、腎移植手術(shù)費(fèi)、冠狀動脈支架手術(shù)費(fèi)……不認(rèn)識糖尿病，意味著……增加額外的身體痛苦：增加額外的經(jīng)濟(jì)壓我的血糖我做主姚平課件哪些人易得糖尿病呢？哪些人易得糖尿病呢？23我的血糖我做主姚平課件哪些情況懷疑是糖尿病呢？哪些情況懷疑是糖尿病呢？25三多消瘦無力多吃多喝多尿三多消瘦無力多吃多喝多尿26瘙癢瘙癢27手腳麻痺疼痛走路會抽痛－間歇性跛行牙齒脆弱無月經(jīng)性欲減退手腳麻痺疼痛28體力衰退對傳染病的抵抗力減低傷口愈合能力減低體力衰退29得了糖尿病怎么辦呢？得了糖尿病怎么辦呢？30“教育”是核心，“飲食”是基礎(chǔ)，“運(yùn)動”是手段，“藥物”是武器，“監(jiān)測”是保障糖尿病綜合管理的“五駕馬車”“心理健康”是糖尿病治療的前提，五駕馬車是基礎(chǔ)，“預(yù)防并發(fā)癥”是終極目標(biāo)建立“糖尿病綜合管理科學(xué)理念”“教育”是核心，“飲食”是基礎(chǔ)，“運(yùn)動”是手段，“藥物”是武積極的糖尿病教育可幫助您獲得正確的糖尿病知識，轉(zhuǎn)變不良的生活方式，減少無知的代價。正確對待糖尿病“既來之，則安之”“戰(zhàn)略上藐視，戰(zhàn)術(shù)上重視”提高自我管理糖尿病的能力，包括學(xué)會科學(xué)飲食與運(yùn)動、正確監(jiān)測血糖、規(guī)范注射胰島素等早診斷、早治療、早達(dá)標(biāo)、早獲益一、教育是核心積極的糖尿病教育可幫助您獲得正確的糖尿病知識，轉(zhuǎn)變不良的生活糖尿病是一種公認(rèn)的身心疾病，要治“糖”先治“心”！保持心理健康可幫助您樂觀面對生活擺脫不良情緒，提高抵抗力提高治療效果二、心理健康是前提正確對待糖尿病“既來之，則安之”“戰(zhàn)略上藐視，戰(zhàn)術(shù)上重視”糖尿病是一種公認(rèn)的身心疾病，要治“糖”先治“心”！保持心理健樹立幾個觀點1.一旦得上，不能痊愈。樹立幾個觀點1.一旦得上，不能痊愈。2.糖尿病可防、可治

我的血糖我做主姚平課件▲我們希望可以做到——●非糖尿病者少得糖尿?。弧裉悄虿≌呱俚貌l(fā)癥；●有糖尿病并發(fā)癥者少殘廢或早亡。“這是我們的目標(biāo)”▲我們希望可以做到——減輕胰島負(fù)擔(dān)糾正代謝紊亂控制體重在合理范圍內(nèi)控制血糖在正常范圍科學(xué)飲食可以幫助您肉類（蛋白質(zhì)）主食（碳水化合物）蔬菜三、科學(xué)飲食是基礎(chǔ)減輕胰島負(fù)擔(dān)科學(xué)飲食可以幫助您肉類主食蔬菜三、科學(xué)飲食每日至少進(jìn)食三餐，早/中/晚餐的食物比例為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，通過減少每餐份量，增加用餐次數(shù)的方法可降低血糖波動加餐時間：10點、16點和睡前科學(xué)飲食同樣可以享受健康生活合理控制攝入總熱量平衡膳食，各種營養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡稱重飲食，定時定量進(jìn)餐少量多餐，每日3～6餐每日至少進(jìn)食三餐，早/中/晚餐的食物比例為1/5、2/5、糖尿病患者如何吃水果水果口感好，含碳水化合物約6~20%，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)可食用含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果膠的水果但需代替部分主食食用時間最好在兩餐之間病情控制不滿意者，暫不食用密切監(jiān)測血糖糖尿病患者如何吃水果水果口感好，含碳水化合物約6~20飲食治療的誤區(qū)（一）饑餓療法

可能使自身的物質(zhì)被消耗，導(dǎo)致體重下降，引起代謝紊亂。時間過長，會導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，加重病情。多吃肉少吃飯

肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平，碳水化合物攝入不足可能導(dǎo)致脂肪的過度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒。多吃素菜少吃肉

肉食食品攝入減少，使機(jī)體蛋白質(zhì)不足，易導(dǎo)致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染。另外，由于沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅持飲食治療。飲食治療的誤區(qū)（一）饑餓療法飲食治療的誤區(qū)（二）單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對病情控制越有利咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制食入多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點零食充饑沒有關(guān)系少吃一頓就不用再吃藥采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了飲食治療的誤區(qū)（二）單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的飲食治療的誤區(qū)（三）植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動物油要好，因此不需要限制植物油攝入用尿糖試紙是否變色評價食物是否含糖山楂（紅果）或流傳的降糖食療方法都可以降糖，毋須限制吃饅頭比吃米飯升血糖更高不吃糖，但可以多吃些蜂蜜飲食治療的誤區(qū)（三）植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動物油飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會隨之減輕進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓會慢慢減輕多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜少量多餐，將正餐的主食勻出1／4的量作為加餐多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，可有更強(qiáng)的飽腹感將口味變清淡，也會降低食欲飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改控制血糖減輕體重增強(qiáng)胰島素敏感性，降低胰島素抵抗改善血脂水平和心血管功能改善骨質(zhì)疏松有利于疾病預(yù)防和心理健康合理運(yùn)動有助于四、合理運(yùn)動是手段控制血糖合理運(yùn)動有助于四、合理運(yùn)動是手段散步、購物、做家務(wù)、打太極拳最低強(qiáng)度運(yùn)動跳交誼舞、做體操、平地騎車、打桌球爬山、慢跑、打羽毛球、爬樓梯跳繩、游泳、舉重、打籃球最低強(qiáng)度運(yùn)動低強(qiáng)度運(yùn)動中強(qiáng)度運(yùn)動高強(qiáng)度運(yùn)動牢記運(yùn)動的原則：循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒常見的運(yùn)動項目持續(xù)30分鐘持續(xù)20分鐘持續(xù)10分鐘持續(xù)5分鐘90千卡熱量半兩米飯半兩瘦肉10克油散步、購物、做家務(wù)、打太極拳最低跳交誼舞、做體操、平地騎車不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動會增加低血糖的發(fā)生率加重糖代謝紊亂所以您需要在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動會增加低血糖的發(fā)生率所以您需要在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)運(yùn)動持續(xù)時間：從每次5分鐘逐漸增加到30分鐘。每周運(yùn)動頻率：從1次逐漸增加到5次。幾個月后，運(yùn)動時間每周至少達(dá)到150分鐘，分5天進(jìn)行，每次運(yùn)動30分鐘。即使進(jìn)行少量的體力活動，如每天10分鐘，也是對身體有益的。運(yùn)動頻率和持續(xù)時間運(yùn)動持續(xù)時間：從每次5分鐘逐漸增加到30分鐘。即使進(jìn)行少量的簡易計算法：運(yùn)動時保持脈率(次/分鐘)=170-年齡。自身感覺：周身發(fā)熱、出汗。不要大汗淋漓或氣喘吁吁，能說話、卻不能唱歌。以50歲的病友為例：運(yùn)動時保持脈率為120次/分，而50歲的肥胖患者可適當(dāng)加大運(yùn)動強(qiáng)度，運(yùn)動時保持脈率為130次/分為宜。運(yùn)動強(qiáng)度簡易計算法：運(yùn)動時保持脈率(次/分鐘)=170-年齡。以50從吃第一口飯算起，在飯后1小時左右。運(yùn)動時機(jī)要相對固定，如每次都是在晚餐后或早餐后運(yùn)動。推薦時機(jī)不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動時機(jī)不要空腹做運(yùn)動不要在正午陽光暴曬時運(yùn)動不要在寒冷的早晨運(yùn)動不要在早晨濃霧還未散去時運(yùn)動因為此時血糖較高，運(yùn)動時不易發(fā)生低血糖。運(yùn)動時機(jī)從吃第一口飯算起，在飯后1小時左右。推薦時機(jī)不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動時機(jī)帶必要的護(hù)具，如護(hù)踝等應(yīng)選擇合腳、舒適的運(yùn)動鞋，和較厚的棉襪選擇寬松、輕便、透氣性強(qiáng)的衣服視自身情況制定運(yùn)動計劃運(yùn)動前帶必要的護(hù)具，如護(hù)踝等應(yīng)選擇合腳、舒適的運(yùn)動鞋，和較厚的棉襪隨身攜帶糖果運(yùn)動前監(jiān)測一次血糖>14.0mmol/L時不可運(yùn)動<5.6mmol/L時應(yīng)加餐運(yùn)動前應(yīng)先進(jìn)行低強(qiáng)度熱身選擇安全、寧靜、環(huán)境優(yōu)美的場地運(yùn)動隨身攜帶糖果運(yùn)動前監(jiān)測一次血糖運(yùn)動前應(yīng)先進(jìn)行低強(qiáng)度熱身選擇安注意心率變化及感覺，以掌握運(yùn)動強(qiáng)度如出現(xiàn)口渴，可少量喝些溫水，不要大量喝涼水，以免增加心臟和胃腸道負(fù)擔(dān)注意身體的感受運(yùn)動中注意心率變化及感覺，以掌握運(yùn)動強(qiáng)度注意身體的感受運(yùn)動不適情況的處理如出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象可立即服用隨身攜帶的糖果若出現(xiàn)乏力、胸悶、憋氣，以及腿痛等不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動，原地休息夏季運(yùn)動避免中暑，一旦出現(xiàn)中暑癥狀，應(yīng)立即到陰涼通風(fēng)處坐下，喝些涼鹽開水，呼吸新鮮空氣以上情況如不緩解請及時就醫(yī)不適情況的處理如出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象可立即服用隨身攜帶的糖果以上情運(yùn)動即將結(jié)束時，應(yīng)做5～10分鐘的恢復(fù)整理運(yùn)動，并逐漸使心率降至運(yùn)動前水平，不要突然停止運(yùn)動可休息一段時間后（心率降至運(yùn)動前水平）再洗澡，最好洗溫水澡整理運(yùn)動不要忘不要立即洗涼水澡及時擦汗，避免著涼不要立即進(jìn)空調(diào)房，穿好外衣運(yùn)動后運(yùn)動即將結(jié)束時，應(yīng)做5～10分鐘的恢復(fù)整理運(yùn)動，并逐漸使心率有無紅腫、青紫、水皰、血皰、感染等掌握運(yùn)動強(qiáng)度和血糖變化的規(guī)律，如出現(xiàn)低血糖，可適當(dāng)降低運(yùn)動強(qiáng)度運(yùn)動后監(jiān)測一次血糖檢查雙腳長時間大運(yùn)動量的運(yùn)動結(jié)束后飯量也需適當(dāng)加大如郊游、爬山等若出現(xiàn)持續(xù)性疲勞、運(yùn)動當(dāng)日失眠、運(yùn)動后持續(xù)性關(guān)節(jié)酸痛等不適，則表示運(yùn)動量過大注意運(yùn)動后的感覺有無紅腫、青紫、水皰、血皰、感染等掌握運(yùn)動強(qiáng)度和血糖變化的規(guī)運(yùn)動可引起食欲增加，應(yīng)合理安排進(jìn)食及運(yùn)動時間結(jié)伴出行，告知同伴低血糖的處理措施注意飲水，如無法隨身帶水，可在運(yùn)動前喝一杯水，運(yùn)動后再喝一杯告知家人運(yùn)動地點隨身攜帶病情卡和糖果切記不要赤腳走“石子健康路”其他注意事項運(yùn)動可引起食欲增加，應(yīng)合理安排進(jìn)食及運(yùn)動時間其他注意事項運(yùn)動就這么簡單！享受運(yùn)動樂趣，促進(jìn)血糖平穩(wěn)，促進(jìn)身心健康！運(yùn)動好處多，堅持益處大運(yùn)動就這么簡單！運(yùn)動好處多，堅持益處大當(dāng)飲食和運(yùn)動不能控制血糖達(dá)標(biāo)，需要藥物來幫助糖化血紅蛋白值糖化血紅蛋白值

飲食運(yùn)動飲食運(yùn)動五、藥物是武器當(dāng)飲食和運(yùn)動不能控制血糖達(dá)標(biāo)，需要藥物來幫助糖化血紅蛋白值糖尿病不能治愈，但可以控制！糖尿病不能治愈，但可以控制！促胰島素分泌劑（磺脲類、格列奈類、DPP-4抑制劑）非促胰島素分泌劑（雙胍類、噻唑烷二酮類、α-糖苷酶抑制劑）口服降糖藥第1代：動物胰島素（補(bǔ)充外源性胰島素-控制血糖）第2代：人胰島素（改善了免疫原性-減少過敏反應(yīng)）第3代：胰島素類似物（更好的模擬生理-更安全、更方便）胰島素GLP-1受體激動劑，如人GLP-1類似物GLP-1受體激動劑遵從醫(yī)囑，合理用藥促胰島素分泌劑（磺脲類、格列奈類、DPP-4抑制劑）口服降糖享受幸福生活減輕痛苦，少受并發(fā)癥的威脅減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)預(yù)防并發(fā)癥可幫助您六、預(yù)防并發(fā)癥

——終極目標(biāo)享受幸福生活減輕痛苦，少受并發(fā)癥的威脅減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)預(yù)防并發(fā)癥象正常人一樣工作結(jié)婚生育長壽象正常人一樣生活象正常人一樣工作結(jié)婚生育長壽象正常人一樣生活綜上述：糖尿病是一種終身疾病，目前不能根治糖尿病是一種全身性疾病糖尿病是一種無聲無息地在剝奪您健康幸福的疾病糖尿病是一種耗費(fèi)巨大的疾病糖尿病是一種現(xiàn)代富貴病糖尿病是一種可以控制的疾病糖尿病是一種需要病人很好認(rèn)識與配合的疾病糖尿病是一種需要家庭與全社會長期關(guān)心的疾病醫(yī)生、營養(yǎng)師、護(hù)士、患者、家屬攜手共進(jìn)綜上述：糖友們：擦亮慧眼科學(xué)防治糖尿病MDE-P-2011-60糖友們：MDE-P-2011-60五個要點多懂點兒：健康教育和健康促進(jìn)。少吃點兒：避免熱量過多、肥甘厚味。多吃粗糧和青菜，戒煙限酒。勤動點兒：加強(qiáng)體育鍛煉，避免超重或肥胖。放松點兒：平常心態(tài)，避免應(yīng)激。藥用點兒：必要時用調(diào)脂藥、降壓藥、降粘藥、降糖藥。五個要點希望通過今天的學(xué)習(xí)：沒有糖尿病的遠(yuǎn)離糖尿病糖尿病患者遠(yuǎn)離并發(fā)癥，將血糖控制在理想水平，提高生存質(zhì)量！希望通過今天的學(xué)習(xí)：謝謝大家謝謝大家我的血糖我做主內(nèi)分泌內(nèi)科姚茂篪我的血糖我做主內(nèi)分泌內(nèi)科糖尿病的巨大負(fù)擔(dān)與挑戰(zhàn)糖尿病:經(jīng)濟(jì)學(xué)難題糖尿病的巨大負(fù)擔(dān)與挑戰(zhàn)糖尿病:經(jīng)濟(jì)學(xué)難題什么是糖尿病呢？什么是糖尿病呢？70糖尿病是糖吃多了引起的？？？您是否這樣想過？糖尿病是糖吃多了引起的？？？您是否這樣想過？人的活動需要能量食物→葡萄糖胰島素人的活動需要能量食物→葡萄糖胰島素胰島素是體內(nèi)唯一的降糖激素，是開啟細(xì)胞的鑰匙。胰島素分泌增加血糖升高胰島素分泌減少促進(jìn)肝，肌肉，脂肪等組織對葡萄糖的攝取和利用胰島素血糖始終保持血糖的動態(tài)平衡血糖下降胰島素是體內(nèi)唯一的降糖激素，是開啟細(xì)胞的鑰匙。胰島素血糖胰島腎臟尿液若胰島素分泌不足，或體內(nèi)對胰島素產(chǎn)生抵抗時，葡萄糖就不能被利用，堆積于血液中當(dāng)血液中的糖份過高，就會從尿中排出，形成

糖尿病腎臟尿液若胰島素分泌不足，或體內(nèi)對胰島素產(chǎn)生抵抗時，葡萄糖就74胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時存在萬病的根源胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時存在萬病的根源為什么要認(rèn)識糖尿病呢？為什么要認(rèn)識糖尿病呢？76并發(fā)癥多且后果嚴(yán)重不可輕視！并發(fā)癥多且后果嚴(yán)重不可輕視！糖尿病視網(wǎng)膜病變

視力進(jìn)行性下降直至失明！失明眼底出血及滲出眼底有新生血管

糖尿病視網(wǎng)膜病變視力進(jìn)行性下降直至失明！失明糖尿病腎病腎臟損害逐漸加重直至腎衰竭腎臟早期損害微量的蛋白尿腎臟損害加重大量的蛋白尿腎衰竭糖尿病腎病腎臟損害逐漸加重直至腎衰竭腎臟早期損害腎臟損害加重糖尿病性心血管病

糖尿病的第一“殺手”

警惕：很多患者無胸痛癥狀！心肌梗死心力衰竭胸悶、胸痛

糖尿病性心血管病

糖尿病的第一“殺手”警糖尿病性腦血管病頭暈、肢體麻木嚴(yán)重者癱瘓、死亡糖尿病性腦血管病嚴(yán)重者癱瘓、死亡糖尿病神經(jīng)病變的危害痛覺過敏或痛覺喪失肢端麻木腹瀉活動受限肌無力肌萎縮便秘糖尿病神經(jīng)病變的危害痛覺過敏或肢端麻木腹瀉活動受限便秘糖尿病足足潰瘍逐漸加重，重者截肢截肢足潰瘍足壞疽糖尿病足足潰瘍逐漸加重，重者截肢截肢足潰瘍足壞疽糖尿病的巨大負(fù)擔(dān)與挑戰(zhàn)糖尿病:經(jīng)濟(jì)學(xué)難題糖尿病的巨大負(fù)擔(dān)與挑戰(zhàn)糖尿病:經(jīng)濟(jì)學(xué)難題手術(shù)平均住院費(fèi)用15萬元左右術(shù)后第一年服藥抗排斥藥物約需10—15萬元單次平均住院費(fèi)用21285.39元腎移植單次平均住院費(fèi)用14550.79元糖尿病腎病的患病率為34.7%糖尿病腎病是造成腎功能衰竭的最常見原因腎病未透析腎病透析手術(shù)平均住院費(fèi)用15萬元左右單次平均住院費(fèi)用21285.39中國城市糖尿病的直接醫(yī)療費(fèi)用0.00%50.00%100.00%直接醫(yī)療費(fèi)用有并發(fā)癥的糖尿病患者

無并發(fā)癥的糖尿病患者18.9%81.1%醫(yī)療費(fèi)用百分比中國城市糖尿病的直接醫(yī)療費(fèi)用0.00%50.00%100.0改變糖尿病的治療模式

預(yù)防

篩檢就醫(yī)

診斷

改變生活方式

口服糖尿病藥物GLP1/胰島素治療強(qiáng)化治療晚期并發(fā)癥

終止流行預(yù)防/延緩并發(fā)癥的發(fā)生昂貴的治療

便宜的治療

?將糖尿病的大量醫(yī)療費(fèi)用化在治療并發(fā)癥上，是目前主要的錯誤治療策略改變糖尿病的治療模式預(yù)防篩檢就醫(yī)診斷改變生活方式口不認(rèn)識糖尿病，意味著……增加額外的身體痛苦：糖尿病腎病、高血壓、心臟病、微血管病變……增加額外的經(jīng)濟(jì)壓力：透析費(fèi)、腎移植手術(shù)費(fèi)、冠狀動脈支架手術(shù)費(fèi)……不認(rèn)識糖尿病，意味著……增加額外的身體痛苦：增加額外的經(jīng)濟(jì)壓我的血糖我做主姚平課件哪些人易得糖尿病呢？哪些人易得糖尿病呢？90我的血糖我做主姚平課件哪些情況懷疑是糖尿病呢？哪些情況懷疑是糖尿病呢？92三多消瘦無力多吃多喝多尿三多消瘦無力多吃多喝多尿93瘙癢瘙癢94手腳麻痺疼痛走路會抽痛－間歇性跛行牙齒脆弱無月經(jīng)性欲減退手腳麻痺疼痛95體力衰退對傳染病的抵抗力減低傷口愈合能力減低體力衰退96得了糖尿病怎么辦呢？得了糖尿病怎么辦呢？97“教育”是核心，“飲食”是基礎(chǔ)，“運(yùn)動”是手段，“藥物”是武器，“監(jiān)測”是保障糖尿病綜合管理的“五駕馬車”“心理健康”是糖尿病治療的前提，五駕馬車是基礎(chǔ)，“預(yù)防并發(fā)癥”是終極目標(biāo)建立“糖尿病綜合管理科學(xué)理念”“教育”是核心，“飲食”是基礎(chǔ)，“運(yùn)動”是手段，“藥物”是武積極的糖尿病教育可幫助您獲得正確的糖尿病知識，轉(zhuǎn)變不良的生活方式，減少無知的代價。正確對待糖尿病“既來之，則安之”“戰(zhàn)略上藐視，戰(zhàn)術(shù)上重視”提高自我管理糖尿病的能力，包括學(xué)會科學(xué)飲食與運(yùn)動、正確監(jiān)測血糖、規(guī)范注射胰島素等早診斷、早治療、早達(dá)標(biāo)、早獲益一、教育是核心積極的糖尿病教育可幫助您獲得正確的糖尿病知識，轉(zhuǎn)變不良的生活糖尿病是一種公認(rèn)的身心疾病，要治“糖”先治“心”！保持心理健康可幫助您樂觀面對生活擺脫不良情緒，提高抵抗力提高治療效果二、心理健康是前提正確對待糖尿病“既來之，則安之”“戰(zhàn)略上藐視，戰(zhàn)術(shù)上重視”糖尿病是一種公認(rèn)的身心疾病，要治“糖”先治“心”！保持心理健樹立幾個觀點1.一旦得上，不能痊愈。樹立幾個觀點1.一旦得上，不能痊愈。2.糖尿病可防、可治

我的血糖我做主姚平課件▲我們希望可以做到——●非糖尿病者少得糖尿病；●糖尿病者少得并發(fā)癥；●有糖尿病并發(fā)癥者少殘廢或早亡?！斑@是我們的目標(biāo)”▲我們希望可以做到——減輕胰島負(fù)擔(dān)糾正代謝紊亂控制體重在合理范圍內(nèi)控制血糖在正常范圍科學(xué)飲食可以幫助您肉類（蛋白質(zhì)）主食（碳水化合物）蔬菜三、科學(xué)飲食是基礎(chǔ)減輕胰島負(fù)擔(dān)科學(xué)飲食可以幫助您肉類主食蔬菜三、科學(xué)飲食每日至少進(jìn)食三餐，早/中/晚餐的食物比例為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，通過減少每餐份量，增加用餐次數(shù)的方法可降低血糖波動加餐時間：10點、16點和睡前科學(xué)飲食同樣可以享受健康生活合理控制攝入總熱量平衡膳食，各種營養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡稱重飲食，定時定量進(jìn)餐少量多餐，每日3～6餐每日至少進(jìn)食三餐，早/中/晚餐的食物比例為1/5、2/5、糖尿病患者如何吃水果水果口感好，含碳水化合物約6~20%，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)可食用含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果膠的水果但需代替部分主食食用時間最好在兩餐之間病情控制不滿意者，暫不食用密切監(jiān)測血糖糖尿病患者如何吃水果水果口感好，含碳水化合物約6~20飲食治療的誤區(qū)（一）饑餓療法

可能使自身的物質(zhì)被消耗，導(dǎo)致體重下降，引起代謝紊亂。時間過長，會導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，加重病情。多吃肉少吃飯

肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平，碳水化合物攝入不足可能導(dǎo)致脂肪的過度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒。多吃素菜少吃肉

肉食食品攝入減少，使機(jī)體蛋白質(zhì)不足，易導(dǎo)致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染。另外，由于沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅持飲食治療。飲食治療的誤區(qū)（一）饑餓療法飲食治療的誤區(qū)（二）單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對病情控制越有利咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制食入多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點零食充饑沒有關(guān)系少吃一頓就不用再吃藥采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了飲食治療的誤區(qū)（二）單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的飲食治療的誤區(qū)（三）植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動物油要好，因此不需要限制植物油攝入用尿糖試紙是否變色評價食物是否含糖山楂（紅果）或流傳的降糖食療方法都可以降糖，毋須限制吃饅頭比吃米飯升血糖更高不吃糖，但可以多吃些蜂蜜飲食治療的誤區(qū)（三）植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動物油飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會隨之減輕進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓會慢慢減輕多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜少量多餐，將正餐的主食勻出1／4的量作為加餐多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，可有更強(qiáng)的飽腹感將口味變清淡，也會降低食欲飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改控制血糖減輕體重增強(qiáng)胰島素敏感性，降低胰島素抵抗改善血脂水平和心血管功能改善骨質(zhì)疏松有利于疾病預(yù)防和心理健康合理運(yùn)動有助于四、合理運(yùn)動是手段控制血糖合理運(yùn)動有助于四、合理運(yùn)動是手段散步、購物、做家務(wù)、打太極拳最低強(qiáng)度運(yùn)動跳交誼舞、做體操、平地騎車、打桌球爬山、慢跑、打羽毛球、爬樓梯跳繩、游泳、舉重、打籃球最低強(qiáng)度運(yùn)動低強(qiáng)度運(yùn)動中強(qiáng)度運(yùn)動高強(qiáng)度運(yùn)動牢記運(yùn)動的原則：循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒常見的運(yùn)動項目持續(xù)30分鐘持續(xù)20分鐘持續(xù)10分鐘持續(xù)5分鐘90千卡熱量半兩米飯半兩瘦肉10克油散步、購物、做家務(wù)、打太極拳最低跳交誼舞、做體操、平地騎車不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動會增加低血糖的發(fā)生率加重糖代謝紊亂所以您需要在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動會增加低血糖的發(fā)生率所以您需要在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)運(yùn)動持續(xù)時間：從每次5分鐘逐漸增加到30分鐘。每周運(yùn)動頻率：從1次逐漸增加到5次。幾個月后，運(yùn)動時間每周至少達(dá)到150分鐘，分5天進(jìn)行，每次運(yùn)動30分鐘。即使進(jìn)行少量的體力活動，如每天10分鐘，也是對身體有益的。運(yùn)動頻率和持續(xù)時間運(yùn)動持續(xù)時間：從每次5分鐘逐漸增加到30分鐘。即使進(jìn)行少量的簡易計算法：運(yùn)動時保持脈率(次/分鐘)=170-年齡。自身感覺：周身發(fā)熱、出汗。不要大汗淋漓或氣喘吁吁，能說話、卻不能唱歌。以50歲的病友為例：運(yùn)動時保持脈率為120次/分，而50歲的肥胖患者可適當(dāng)加大運(yùn)動強(qiáng)度，運(yùn)動時保持脈率為130次/分為宜。運(yùn)動強(qiáng)度簡易計算法：運(yùn)動時保持脈率(次/分鐘)=170-年齡。以50從吃第一口飯算起，在飯后1小時左右。運(yùn)動時機(jī)要相對固定，如每次都是在晚餐后或早餐后運(yùn)動。推薦時機(jī)不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動時機(jī)不要空腹做運(yùn)動不要在正午陽光暴曬時運(yùn)動不要在寒冷的早晨運(yùn)動不要在早晨濃霧還未散去時運(yùn)動因為此時血糖較高，運(yùn)動時不易發(fā)生低血糖。運(yùn)動時機(jī)從吃第一口飯算起，在飯后1小時左右。推薦時機(jī)不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動時機(jī)帶必要的護(hù)具，如護(hù)踝等應(yīng)選擇合腳、舒適的運(yùn)動鞋，和較厚的棉襪選擇寬松、輕便、透氣性強(qiáng)的衣服視自身情況制定運(yùn)動計劃運(yùn)動前帶必要的護(hù)具，如護(hù)踝等應(yīng)選擇合腳、舒適的運(yùn)動鞋，和較厚的棉襪隨身攜帶糖果運(yùn)動前監(jiān)測一次血糖>14.0mmol/L時不可運(yùn)動<5.6mmol/L時應(yīng)加餐運(yùn)動前應(yīng)先進(jìn)行低強(qiáng)度熱身選擇安全、寧靜、環(huán)境優(yōu)美的場地運(yùn)動隨身攜帶糖果運(yùn)動前監(jiān)測一次血糖運(yùn)動前應(yīng)先進(jìn)行低強(qiáng)度熱身選擇安注意心率變化及感覺，以掌握運(yùn)動強(qiáng)度如出現(xiàn)口渴，可少量喝些溫水，不要大量喝涼水，以免增加心臟和胃腸道負(fù)擔(dān)注意身體的感受運(yùn)動中注意心率變化及感覺，以掌握運(yùn)動強(qiáng)度注意身體的感受運(yùn)動不適情況的處理如出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象可立即服用隨身攜帶的糖果若出現(xiàn)乏力、胸悶、憋氣，以及腿痛等不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動，原地休息夏季運(yùn)動避免中暑，一旦出現(xiàn)中暑癥狀，應(yīng)立即到陰涼通風(fēng)處坐下，喝些涼鹽開水，呼吸新鮮空氣以上情況如不緩解請及時就醫(yī)不適情況的處理如出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象可立即服用隨身攜帶的糖果以上情運(yùn)動即將結(jié)束時，應(yīng)做5～10分鐘的恢復(fù)整理運(yùn)動，并逐漸使心率降至運(yùn)動前水平，不要突然停止運(yùn)動可休息一段時間后（心率降至運(yùn)動前水平）再洗澡，最好洗溫水澡整理運(yùn)動不要忘不要立即洗涼水澡及時擦汗，避免著涼不要立即進(jìn)空調(diào)房，穿好外衣運(yùn)動后運(yùn)動即將結(jié)束時，應(yīng)做5～10分鐘的恢復(fù)整理運(yùn)動，并逐漸使心