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血透患者臨時(shí)血管通路的護(hù)理

四區(qū)良好的血管通路是終末期腎功能衰竭(ESRD)患者得以長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析最根本的前提，是透析患者的生命線，而對(duì)急診血液透析的患者、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺未成熟或動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞的患者來說，建立臨時(shí)性血管通路是保證透析順利進(jìn)行，改善患者病情的關(guān)鍵。分類頸靜脈置管如何保護(hù)臨時(shí)血透管？

護(hù)理1、觀察傷口處敷料情況，若有滲血滲液，及時(shí)更換敷料并加壓包扎。每周二、周五常規(guī)換藥。護(hù)理2、嚴(yán)格交接血透管刻度，謹(jǐn)防滑脫。交接班時(shí)接班者測(cè)量刻度并簽巡視記錄單。頸靜脈置管刻度測(cè)量護(hù)理血透管滑脫的救護(hù)？②隧道感染，必須使用有效抗生素兩周，嚴(yán)重者需拔出導(dǎo)管；③血液擴(kuò)散性感染，透析開始l小時(shí)左右，病人出現(xiàn)畏寒、重者全身顫抖，隨之發(fā)熱。在排除其他感染的前提下，應(yīng)考慮留置導(dǎo)管內(nèi)細(xì)菌繁殖的可能。應(yīng)拔出導(dǎo)管，并將導(dǎo)管前端剪下作細(xì)菌培養(yǎng)。操作過程中應(yīng)遵守?zé)o菌原則，防止醫(yī)源性感染。并發(fā)癥的觀察與護(hù)理2、導(dǎo)管內(nèi)血栓留置導(dǎo)管時(shí)間過長(zhǎng)、病人呈高凝狀態(tài)、肝素用量不足或管道受壓扭曲等原因可引起血栓形成。方法：應(yīng)用尿激酶可使90％～95％的血栓得以溶解，其方法是：5萬～15萬U尿激酶加0.9％氯化鈉2～4m1分別注入留置導(dǎo)管的動(dòng)、靜脈腔內(nèi)，保留5～10分鐘，回抽出被溶解的纖維蛋白和血凝塊，若一次無效，可重復(fù)進(jìn)行。

健康宣教健康宣教3、盡量不做劇烈運(yùn)動(dòng)，以減少出汗，避免洗浴弄濕置管處敷料，采用擦洗的方法清潔臉部及身體皮膚。4、活動(dòng)和睡眠時(shí)避免壓迫導(dǎo)管以防血栓形成和血管壁損傷。健康宣教5、穿脫衣服時(shí)要

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