滑膜骨軟骨瘤病課件

滑膜骨軟骨瘤病Synovialchondromatosis

1A滑膜骨軟骨瘤病Synovialchondromatosis定義

滑膜骨軟骨瘤病又稱滑膜軟骨瘤病，是滑膜深層未分化間葉細(xì)胞化生性軟骨病變，關(guān)節(jié)間隙內(nèi)形成諸多小體，不是真正的腫瘤，是少見的良性病變2A定義滑膜骨軟骨瘤病又稱滑膜軟骨瘤病，是滑膜深層未分化間發(fā)病機(jī)制

不明，目前認(rèn)為是滑膜受創(chuàng)傷或炎癥刺激后的反應(yīng)性增生而形成．滑膜細(xì)胞發(fā)生化生而形成的軟骨細(xì)胞，在滑膜內(nèi)沉積，并有較多的血管長入，變成骨化中心，不斷的生長，呈息肉狀的長蒂狀并與滑膜相連，隨之增大脫落于關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成游離體

3A發(fā)病機(jī)制不明，目前認(rèn)為是滑膜受創(chuàng)傷或炎癥刺激后的反應(yīng)病理改變分為三個(gè)階段：①急性期：滑膜改變明顯，但關(guān)節(jié)內(nèi)無游離體②中間期．過渡性滑膜病變合并滑膜骨軟骨瘤及游離體③骨膜病變終止期：滑膜恢復(fù)正?；騼H有輕度炎癥，多個(gè)游離體形成

4A病理改變分為三個(gè)階段：4A臨床表現(xiàn)

與一般慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)內(nèi)游離體的表現(xiàn)相同，但病程緩慢，多數(shù)患者早期可無癥狀，持續(xù)數(shù)月，數(shù)年，甚至數(shù)十年后，受累關(guān)節(jié)漸漸出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能受限，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)可有異物感及絞鎖現(xiàn)象，有時(shí)可捫及活動(dòng)性包塊5A臨床表現(xiàn)與一般慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)內(nèi)游離體的表現(xiàn)相同，但好發(fā)人群、部位

本病例多發(fā)于成年人（20-40，兒童不發(fā)?。酁榕?。幾乎全為大關(guān)節(jié)發(fā)病，其中膝關(guān)節(jié)發(fā)病占到65%，髖關(guān)節(jié)發(fā)病占到28%，肩關(guān)節(jié)也有發(fā)病，也見于具有滑膜組織的滑囊或腱鞘內(nèi)

6A好發(fā)人群、部位本病例多發(fā)于成年人（20-40，兒童典型影像表現(xiàn)x線為關(guān)節(jié)部位有多個(gè)圓形、卵圓形不透明陰影，密度可呈勻質(zhì)性增高，也可周邊密度高，而中心透亮。關(guān)節(jié)間隙和關(guān)節(jié)面一般保持正常。晚期病人可見關(guān)節(jié)面邊緣骨質(zhì)增生的退性變。X線平片約有1／3病人無鈣化或骨化改變，如做充氣造影，可見多個(gè)負(fù)性陰影CT表現(xiàn)大體類似于平片所見，只是從斷面上可見游離體與關(guān)節(jié)構(gòu)成骨分界清楚，關(guān)節(jié)構(gòu)成骨多無破壞MRIT1WI、T2WI及FSEIR均與股骨中央黃骨髓組織信號一致，病灶中央可見點(diǎn)狀T1低信號及FSEIR高信號應(yīng)考慮為未骨化的軟骨組織

7A典型影像表現(xiàn)x線為關(guān)節(jié)部位有多個(gè)圓形、卵圓形不透明陰影8A8A9A9A10A10A11A11A12A12A13A13A14A14A15A15A16A16A17A17A18A18A19A19A20A20A21A21A22A22A23A23A24A24A25A25A結(jié)束，謝謝！26A結(jié)束，謝謝！26A滑膜骨軟骨瘤病Synovialchondromatosis

27A滑膜骨軟骨瘤病Synovialchondromatosis定義

滑膜骨軟骨瘤病又稱滑膜軟骨瘤病，是滑膜深層未分化間葉細(xì)胞化生性軟骨病變，關(guān)節(jié)間隙內(nèi)形成諸多小體，不是真正的腫瘤，是少見的良性病變28A定義滑膜骨軟骨瘤病又稱滑膜軟骨瘤病，是滑膜深層未分化間發(fā)病機(jī)制

不明，目前認(rèn)為是滑膜受創(chuàng)傷或炎癥刺激后的反應(yīng)性增生而形成．滑膜細(xì)胞發(fā)生化生而形成的軟骨細(xì)胞，在滑膜內(nèi)沉積，并有較多的血管長入，變成骨化中心，不斷的生長，呈息肉狀的長蒂狀并與滑膜相連，隨之增大脫落于關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成游離體

29A發(fā)病機(jī)制不明，目前認(rèn)為是滑膜受創(chuàng)傷或炎癥刺激后的反應(yīng)病理改變分為三個(gè)階段：①急性期：滑膜改變明顯，但關(guān)節(jié)內(nèi)無游離體②中間期．過渡性滑膜病變合并滑膜骨軟骨瘤及游離體③骨膜病變終止期：滑膜恢復(fù)正常或僅有輕度炎癥，多個(gè)游離體形成

30A病理改變分為三個(gè)階段：4A臨床表現(xiàn)

與一般慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)內(nèi)游離體的表現(xiàn)相同，但病程緩慢，多數(shù)患者早期可無癥狀，持續(xù)數(shù)月，數(shù)年，甚至數(shù)十年后，受累關(guān)節(jié)漸漸出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能受限，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)可有異物感及絞鎖現(xiàn)象，有時(shí)可捫及活動(dòng)性包塊31A臨床表現(xiàn)與一般慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)內(nèi)游離體的表現(xiàn)相同，但好發(fā)人群、部位

本病例多發(fā)于成年人（20-40，兒童不發(fā)?。?，多為女性。幾乎全為大關(guān)節(jié)發(fā)病，其中膝關(guān)節(jié)發(fā)病占到65%，髖關(guān)節(jié)發(fā)病占到28%，肩關(guān)節(jié)也有發(fā)病，也見于具有滑膜組織的滑囊或腱鞘內(nèi)

32A好發(fā)人群、部位本病例多發(fā)于成年人（20-40，兒童典型影像表現(xiàn)x線為關(guān)節(jié)部位有多個(gè)圓形、卵圓形不透明陰影，密度可呈勻質(zhì)性增高，也可周邊密度高，而中心透亮。關(guān)節(jié)間隙和關(guān)節(jié)面一般保持正常。晚期病人可見關(guān)節(jié)面邊緣骨質(zhì)增生的退性變。X線平片約有1／3病人無鈣化或骨化改變，如做充氣造影，可見多個(gè)負(fù)性陰影CT表現(xiàn)大體類似于平片所見，只是從斷面上可見游離體與關(guān)節(jié)構(gòu)成骨分界清楚，關(guān)節(jié)構(gòu)成骨多無破壞MRIT1WI、T2WI及FSEIR均與股骨中央黃骨髓組織信號一致，病灶中央可見點(diǎn)狀T1低信號及FSEIR高信號應(yīng)考慮為未骨化的軟骨組織

33A典型影像表現(xiàn)x線為關(guān)節(jié)部位有多個(gè)圓形、卵圓形不透明陰影34A8A35A9A36A10A37A11A38A12A39A13A40A14A4