肺部病變影像學(xué)診斷課件整理

人氏衛(wèi)士出版社醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)第四章0呼吸系統(tǒng)大連大學(xué)伍建林廣州中醫(yī)藥大學(xué)邱士軍南方醫(yī)科大學(xué)文戈蘇州大學(xué)胡春洪人氏衛(wèi)士出版社1人氏衛(wèi)士出版社第五節(jié)肺部病變0、肺先天性疾病廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院邱士軍陳淮人氏衛(wèi)士出版社2重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)掌握:◆肺隔離癥的CT診斷令肺動靜脈瘺的CT表現(xiàn)難點(diǎn):◆肺隔離癥的分型◆彌漫性肺小動靜脈瘺的診斷

肺動靜脈瘺:引流靜脈及供血動脈的區(qū)分人氏衛(wèi)出版重點(diǎn)難點(diǎn)3目錄◆肺隔離癥心肺動靜脈瘺人氏衛(wèi)出版目錄4肺隔離癥定義:一部分肺組織與正常肺分隔,并且不接受肺動脈分支的血液,僅接受體循環(huán)異常血管的供血令引流靜脈:可經(jīng)肺靜脈、下腔靜脈或奇靜脈人氏衛(wèi)出版肺隔離癥5發(fā)病機(jī)理令胚胎初期,在原腸及肺芽周圍,有許多內(nèi)臟毛細(xì)血管與脊柱動脈相連。當(dāng)肺組織發(fā)生脫離時這些相連的血管即逐漸衰退吸收令由于某種原因,發(fā)生血管殘存時,就成為主動脈的異常分支動脈,牽引一部分肺組織而形成隔離肺。該部肺組織與正常支氣管和肺動脈隔離開,由異常的動脈供應(yīng)血液令在胚胎肺組織與原腸發(fā)生脫離時受到牽引,則成葉內(nèi)型肺隔離癥;在脫離之后受到牽引,則形成葉外型肺隔離癥人氏衛(wèi)出版發(fā)病機(jī)理6葉內(nèi)型肺隔離癥令定義:隔離肺與鄰近正常肺位于同一個臟層胸膜內(nèi)令供血動脈:以胸主動脈多見,少數(shù)腹主動脈或分支令回流靜脈:多數(shù)經(jīng)肺靜脈少數(shù)引流到下腔靜脈或奇靜脈令位置:多位于脊柱旁溝,多在左下肺后段少數(shù)為右下肺后段令臨床表現(xiàn):可無癥狀,合并感染可發(fā)熱、胸痛等人氏衛(wèi)出版葉內(nèi)型肺隔離癥7影像表現(xiàn)一X線葉內(nèi)型令下肺后基底段內(nèi),單個或多發(fā)的圓形、卵圓形致密影,邊緣清合并感染,病變與支氣管相通,囊內(nèi)液體排出,形成囊腔,囊壁厚薄不等令反復(fù)感染后病變邊緣模糊,周圍支氣管擴(kuò)張人氏衛(wèi)出版影像表現(xiàn)一X線8〉影像表現(xiàn)一6T葉內(nèi)型令多形態(tài):囊狀、實(shí)性、囊實(shí)性,邊緣光滑CTA顯示異常血管從主動脈發(fā)出,供血動脈70%來自胸主動脈,引流靜脈多經(jīng)肺靜脈。令增強(qiáng)CT在降主動脈顯影后見隔離肺強(qiáng)化人氏衛(wèi)出版〉影像表現(xiàn)一6T9葉外型肺隔離癥令定義:隔離肺與正常肺不在同一個臟層胸膜內(nèi),具有獨(dú)自的完整的臟層胸膜令常合并其他畸形,30%合并左膈疝,其它:心血管畸形、漏斗胸、支氣管囊腫、食管支氣管瘺等令供血動脈:以腹主動脈多見令回流靜脈:經(jīng)下腔靜脈、門靜脈或奇靜脈位置:90%在左下肺后段,也可位于膈下或縱隔內(nèi)人氏衛(wèi)出版葉外型肺隔離癥10肺部病變影像學(xué)診斷課件整理11肺部病變影像學(xué)診斷課件整理12肺部病變影像學(xué)診斷課件整理13肺部病變影像學(xué)診斷課件整理14肺部病變影像學(xué)診斷課件整理15肺部病變影像學(xué)診斷課件整理16肺部病變影像學(xué)診斷課件整理17肺部病變影像學(xué)診斷課件整理18肺部病變影像學(xué)診斷課件整理19肺部病變影像學(xué)診斷課件整理20肺部病變影像學(xué)診斷課件整理21肺部病變影像學(xué)診斷課件整理22肺部病變影像學(xué)診斷課件整理23肺部病變影像學(xué)診斷課件整理24肺部病變影像學(xué)診斷課件整理25肺部病變影像學(xué)診斷課件整理26肺部病變影像學(xué)診斷課件整理27肺部病變影像學(xué)診斷課件整理28肺部病變影像學(xué)診斷課件整理29肺部病變影像學(xué)診斷課件整理30肺部病變影像學(xué)診斷課件整理31肺部病變影像學(xué)診斷課件整理32肺部病變影像學(xué)診斷課件整理33肺部病變影像學(xué)診斷課件整理34肺部病變影像學(xué)診斷課件整理35肺部病變影像學(xué)診斷課件整理36肺部病變影像學(xué)診斷課件整理37肺部病變影像學(xué)診斷課件整理38肺部病變影像學(xué)診斷課件整理39肺部病變影像學(xué)診斷課件整理40肺部病變影像學(xué)診斷課件整理41肺部病變影像學(xué)診斷課件整理42肺部病變影像學(xué)診斷課件整理43肺部病變影像學(xué)診斷課件整理44肺部病變影像學(xué)診斷課件整理45肺部病變影像學(xué)診斷課件整理46肺部病變影像學(xué)診斷課件整理47肺部病變影像學(xué)診斷課件整理48肺部病變影像學(xué)診斷課件整理49肺部病變影像學(xué)診斷課件整理50肺部病變影像學(xué)診斷課件整理51肺部病變影像學(xué)診斷課件整理52肺部病變影像學(xué)診斷課件整理53肺部病變影像學(xué)診斷課件整理54肺部病變影像學(xué)診斷課件整理55肺部病變影像學(xué)診斷課件整理56肺部病變影像學(xué)診斷課件整理57肺部病變影像學(xué)診斷課件整理58肺部病變影像學(xué)診斷課件整理59肺部病變影像學(xué)診斷課件整理60肺部病變影像學(xué)診斷課件整理61肺部病變影像學(xué)診斷課件整理62肺部病變影像學(xué)診斷課件整理63肺部病變影像學(xué)診斷課件整理64肺部病變影像學(xué)診斷課件整理65肺部病變影像學(xué)診斷課件整理66肺部病變影像學(xué)診斷課件整理67肺部病變影像學(xué)診斷課件整理68肺部病變影像學(xué)診斷課件整理69肺部病變影像學(xué)診斷課件整理70肺部病變影像學(xué)診斷課件整理71肺部病變影像學(xué)診斷課件整理72肺部病變影像學(xué)診斷課件整理73肺部病變影像學(xué)診斷課件整理74肺部病變影像學(xué)診斷課件整理75肺部病變影像學(xué)診斷課件整理76肺部病變影像學(xué)診斷課件整理77肺部病變影像學(xué)診斷課件整理78肺部病變影像學(xué)診斷課件整理79肺部病變影像學(xué)診斷課件整理80肺部病變影像學(xué)診斷課件整理81肺部病變影像學(xué)診斷課件整理82肺部病變影像學(xué)診斷課件整理83肺部病變影像學(xué)診斷課件整理84肺部病變影像學(xué)診斷課件整理85肺部病變影像學(xué)診斷課件整理86肺部病變影像學(xué)診斷課件整理87肺部病變影像學(xué)診斷課件整理88肺部病變影像學(xué)診斷課件整理89肺部病變影像學(xué)診斷課件整理90肺部病變影像學(xué)診斷課件整理91肺部病變影像學(xué)診斷課件整理92肺部病變影像學(xué)診斷課件整理93肺部病變影像學(xué)診斷課件整理94肺部病變影像學(xué)診斷課件整理95肺部病變影像學(xué)診斷課件整理96肺部病變影像學(xué)診斷課件整理97肺部病變影像學(xué)診斷課件整理98肺部病變影像學(xué)診斷課件整理99肺部病變影像學(xué)診斷課件整理100肺部病變影像學(xué)診斷課件整理101肺部病變影像學(xué)診斷課件整理102肺部病變影像學(xué)診斷課件整理103肺部病變影像學(xué)診斷課件整理104肺部病變影像學(xué)診斷課件整理105肺部病變影像學(xué)診斷課件整理106肺部病變影像學(xué)診斷課件整理107肺部病變影像學(xué)診斷課件整理108肺部病變影像學(xué)診斷課件整理109肺部病變影像學(xué)診斷課件整理110肺部病變影像學(xué)診斷課件整理111肺部病變影像學(xué)診斷課件整理112肺部病變影像學(xué)診斷課件整理113肺部病變影像學(xué)診斷課件整理114肺部病變影像學(xué)診斷課件整理115肺部病變影像學(xué)診斷課件整理116肺部病變影像學(xué)診斷課件整理117肺部病變影像學(xué)診斷課件整理118肺部病變影像學(xué)診斷課件整理119肺部病變影像學(xué)診斷課件整理120肺部病變影像學(xué)診斷課件整理121肺部病變影像學(xué)診斷課件整理122肺部病變影像學(xué)診斷課件整理123肺部病變影像學(xué)診斷課件整理124肺部病變影像學(xué)診斷課件整理125肺部病變影像學(xué)診斷課件整理126肺部病變影像學(xué)診斷課件整理127肺部病變影像學(xué)診斷課件整理128肺部病變影像學(xué)診斷課件整理129肺部病變影像學(xué)診斷課件整理130肺部病變影像學(xué)診斷課件整理131肺部病變影像學(xué)診斷課件整理132肺部病變影像學(xué)診斷課件整理133肺部病變影像學(xué)診斷課件整理134肺部病變影像學(xué)診斷課件整理135肺部病變影像學(xué)診斷課件整理136肺部病變影像學(xué)診斷課件整理137肺部病變影像學(xué)診斷課件整理138肺部病變影像學(xué)診斷課件整理139肺部病變影像學(xué)診斷課件整理140肺部病變影像學(xué)診斷課件整理141肺部病變影像學(xué)診斷課件整理142肺部病變影像學(xué)診斷課件整理143肺部病變影像學(xué)診斷課件整理144肺部病變影像學(xué)診斷課件整理145肺部病變影像學(xué)診斷課件整理146肺部病變影像學(xué)診斷課件整理147肺部病變影像學(xué)診斷課件整理148肺部病變影像學(xué)診斷課件整理149肺部病變影像學(xué)診斷課件整理150肺部病變影像學(xué)診斷課件整理151肺部病變影像學(xué)診斷課件整理152肺部病變影像學(xué)診斷課件整理153肺部病變影像學(xué)診斷課件整理154肺部病變影像學(xué)診斷課件整理155肺部病變影像學(xué)診斷課件整理156肺部病變影像學(xué)診斷課件整理157肺部病變影像學(xué)診斷課件整理158肺部病變影像學(xué)診斷課件整理159肺部病變影像學(xué)診斷課件整理160肺部病變影像學(xué)診斷課件整理161肺部病變影像學(xué)診斷課件整理162肺部病變影像學(xué)診斷課件整理163肺部病變影像學(xué)診斷課件整理164肺部病變影像學(xué)診斷課件整理165肺部病變影像學(xué)診斷課件整理166肺部病變影像學(xué)診斷課件整理167肺部病變影像學(xué)診斷課件整理168肺部病變影像學(xué)診斷課件整理169肺部病變影像學(xué)診斷課件整理170肺部病變影像學(xué)診斷課件整理171肺部病變影像學(xué)診斷課件整理172肺部病變影像學(xué)診斷課件整理173肺部病變影像學(xué)診斷課件整理174肺部病變影像學(xué)診斷課件整理175肺部病變影像學(xué)診斷課件整理176肺部病變影像學(xué)診斷課件整理177肺部病變影像學(xué)診斷課件整理178人氏衛(wèi)士出版社醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)第四章0呼吸系統(tǒng)大連大學(xué)伍建林廣州中醫(yī)藥大學(xué)邱士軍南方醫(yī)科大學(xué)文戈蘇州大學(xué)胡春洪人氏衛(wèi)士出版社179人氏衛(wèi)士出版社第五節(jié)肺部病變0、肺先天性疾病廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院邱士軍陳淮人氏衛(wèi)士出版社180重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)掌握:◆肺隔離癥的CT診斷令肺動靜脈瘺的CT表現(xiàn)難點(diǎn):◆肺隔離癥的分型◆彌漫性肺小動靜脈瘺的診斷

肺動靜脈瘺:引流靜脈及供血動脈的區(qū)分人氏衛(wèi)出版重點(diǎn)難點(diǎn)181目錄◆肺隔離癥心肺動靜脈瘺人氏衛(wèi)出版目錄182肺隔離癥定義:一部分肺組織與正常肺分隔,并且不接受肺動脈分支的血液,僅接受體循環(huán)異常血管的供血令引流靜脈:可經(jīng)肺靜脈、下腔靜脈或奇靜脈人氏衛(wèi)出版肺隔離癥183發(fā)病機(jī)理令胚胎初期,在原腸及肺芽周圍,有許多內(nèi)臟毛細(xì)血管與脊柱動脈相連。當(dāng)肺組織發(fā)生脫離時這些相連的血管即逐漸衰退吸收令由于某種原因,發(fā)生血管殘存時,就成為主動脈的異常分支動脈,牽引一部分肺組織而形成隔離肺。該部肺組織與正常支氣管和肺動脈隔離開,由異常的動脈供應(yīng)血液令在胚胎肺組織與原腸發(fā)生脫離時受到牽引,則成葉內(nèi)型肺隔離癥;在脫離之后受到牽引,則形成葉外型肺隔離癥人氏衛(wèi)出版發(fā)病機(jī)理184葉內(nèi)型肺隔離癥令定義:隔離肺與鄰近正常肺位于同一個臟層胸膜內(nèi)令供血動脈:以胸主動脈多見,少數(shù)腹主動脈或分支令回流靜脈:多數(shù)經(jīng)肺靜脈少數(shù)引流到下腔靜脈或奇靜脈令位置:多位于脊柱旁溝,多在左下肺后段少數(shù)為右下肺后段令臨床表現(xiàn):可無癥狀,合并感染可發(fā)熱、胸痛等人氏衛(wèi)出版葉內(nèi)型肺隔離癥185影像表現(xiàn)一X線葉內(nèi)型令下肺后基底段內(nèi),單個或多發(fā)的圓形、卵圓形致密影,邊緣清合并感染,病變與支氣管相通,囊內(nèi)液體排出,形成囊腔,囊壁厚薄不等令反復(fù)感染后病變邊緣模糊,周圍支氣管擴(kuò)張人氏衛(wèi)出版影像表現(xiàn)一X線186〉影像表現(xiàn)一6T葉內(nèi)型令多形態(tài):囊狀、實(shí)性、囊實(shí)性,邊緣光滑CTA顯示異常血管從主動脈發(fā)出,供血動脈70%來自胸主動脈,引流靜脈多經(jīng)肺靜脈。令增強(qiáng)CT在降主動脈顯影后見隔離肺強(qiáng)化人氏衛(wèi)出版〉影像表現(xiàn)一6T187葉外型肺隔離癥令定義:隔離肺與正常肺不在同一個臟層胸膜內(nèi),具有獨(dú)自的完整的臟層胸膜令常合并其他畸形,30%合并左膈疝,其它:心血管畸形、漏斗胸、支氣管囊腫、食管支氣管瘺等令供血動脈:以腹主動脈多見令回流靜脈:經(jīng)下腔靜脈、門靜脈或奇靜脈位置:90%在左下肺后段,也可位于膈下或縱隔內(nèi)人氏衛(wèi)出版葉外型肺隔離癥188肺部病變影像學(xué)診斷課件整理189肺部病變影像學(xué)診斷課件整理190肺部病變影像學(xué)診斷課件整理191肺部病變影像學(xué)診斷課件整理192肺部病變影像學(xué)診斷課件整理193肺部病變影像學(xué)診斷課件整理194肺部病變影像學(xué)診斷課件整理195肺部病變影像學(xué)診斷課件整理196肺部病變影像學(xué)診斷課件整理197肺部病變影像學(xué)診斷課件整理198肺部病變影像學(xué)診斷課件整理199肺部病變影像學(xué)診斷課件整理200肺部病變影像學(xué)診斷課件整理201肺部病變影像學(xué)診斷課件整理202肺部病變影像學(xué)診斷課件整理203肺部病變影像學(xué)診斷課件整理204肺部病變影像學(xué)診斷課件整理205肺部病變影像學(xué)診斷課件整理206肺部病變影像學(xué)診斷課件整理207肺部病變影像學(xué)診斷課件整理208肺部病變影像學(xué)診斷課件整理209肺部病變影像學(xué)診斷課件整理210肺部病變影像學(xué)診斷課件整理211肺部病變影像學(xué)診斷課件整理212肺部病變影像學(xué)診斷課件整理213肺部病變影像學(xué)診斷課件整理214肺部病變影像學(xué)診斷課件整理215肺部病變影像學(xué)診斷課件整理216肺部病變影像學(xué)診斷課件整理217肺部病變影像學(xué)診斷課件整理218肺部病變影像學(xué)診斷課件整理219肺部病變影像學(xué)診斷課件整理220肺部病變影像學(xué)診斷課件整理221肺部病變影像學(xué)診斷課件整理222肺部病變影像學(xué)診斷課件整理223肺部病變影像學(xué)診斷課件整理224肺部病變影像學(xué)診斷課件整理225肺部病變影像學(xué)診斷課件整理226肺部病變影像學(xué)診斷課件整理227肺部病變影像學(xué)診斷課件整理228肺部病變影像學(xué)診斷課件整理229肺部病變影像學(xué)診斷課件整理230肺部病變影像學(xué)診斷課件整理231肺部病變影像學(xué)診斷課件整理232肺部病變影像學(xué)診斷課件整理233肺部病變影像學(xué)診斷課件整理234肺部病變影像學(xué)診斷課件整理235肺部病變影像學(xué)診斷課件整理236肺部病變影像學(xué)診斷課件整理237肺部病變影像學(xué)診斷課件整理238肺部病變影像學(xué)診斷課件整理239肺部病變影像學(xué)診斷課件整理240肺部病變影像學(xué)診斷課件整理241肺部病變影像學(xué)診斷課件整理242肺部病變影像學(xué)診斷課件整理243肺部病變影像學(xué)診斷課件整理244肺部病變影像學(xué)診斷課件整理245肺部病變影像學(xué)診斷課件整理246肺部病變影像學(xué)診斷課件整理247肺部病變影像學(xué)診斷課件整理248肺部病變影像學(xué)診斷課件整理249肺部病變影像學(xué)診斷課件整理250肺部病變影像學(xué)診斷課件整理251肺部病變影像學(xué)診斷課件整理252肺部病變影像學(xué)診斷課件整理253肺部病變影像學(xué)診斷課件整理254肺部病變影像學(xué)診斷課件整理255肺部病變影像學(xué)診斷課件整理256肺部病變影像學(xué)診斷課件整理257肺部病變影像學(xué)診斷課件整理258肺部病變影像學(xué)診斷課件整理259肺部病變影像學(xué)診斷課件整理260肺部病變影像學(xué)診斷課件整理261肺部病變影像學(xué)診斷課件整理262肺部病變影像學(xué)診斷課件整理263肺部病變影像學(xué)診斷課件整理264肺部病變影像學(xué)診斷課件整理265肺部病變影像學(xué)診斷課件整理266肺部病變影像學(xué)診斷課件整理267肺部病變影像學(xué)診斷課件整理268肺部病變影像學(xué)診斷課件整理269肺部病變影像學(xué)診斷課件整理270肺部病變影像學(xué)診斷課件整理271肺部病變影像學(xué)診斷課件整理272肺部病變影像學(xué)診斷課件整理273肺部病變影像學(xué)診斷課件整理274肺部病變影像學(xué)診斷課件整理275肺部病變影像學(xué)診斷課件整理276肺部病變影像學(xué)診斷課件整理277肺部病變影像學(xué)診斷課件整理278肺部病變影像學(xué)診斷課件整理279肺部病變影像學(xué)診斷課件整理280肺部病變影像學(xué)診斷課件整理281肺部病變影像學(xué)診斷課件整理282肺部病變影像學(xué)診斷課件整理283肺部病變影像學(xué)診斷課件整理284肺部病變影像學(xué)診斷課件整理285肺部病變影像學(xué)診斷課件整理286肺部病變影像學(xué)診斷課件整理287肺部病變影像學(xué)診斷課件整理288肺部病變影像學(xué)診斷課件整理289肺部病變影像學(xué)診斷課件整理290肺部病變影像學(xué)診斷課件整理291肺部病變影像學(xué)診斷課件整理292肺部病變影像學(xué)診斷課件整理293肺部病變影像學(xué)診斷課件整理294肺部病變影像學(xué)診斷課件整理295肺部病變影像學(xué)診斷課件整理296肺部病變影像學(xué)診斷課件整理297肺部病變影像學(xué)診斷課件整理298肺部病變影像學(xué)診斷課件整理299肺部病變影像學(xué)診斷課件整理300肺部病變影像學(xué)診斷課件整理301肺部病變影像學(xué)診斷課件整理302肺部病變影像學(xué)診斷課件整理303肺部病變影像學(xué)診斷課件整理304肺部病變影像學(xué)診斷課件整理305肺部病變影像學(xué)診斷課件整理306肺部病變影像學(xué)診斷課件整理307肺部病變影像學(xué)診斷課件整理308肺部病變影像學(xué)診斷課件整理309肺部病變影像學(xué)診斷課件整理310肺部病變影像學(xué)診斷課件整理3