病原性球菌及檢驗(yàn)鏈球菌課件

一、鏈球菌一、鏈球菌概述分布廣泛引起疾病化膿性炎癥、猩紅熱、新生兒敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等超敏反應(yīng)性疾病概述分布廣泛(一)生物學(xué)特性(一)生物學(xué)特性1.分類(lèi)Berg’s分類(lèi)根據(jù)溶血現(xiàn)象分類(lèi)根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)的分類(lèi)1.分類(lèi)Berg’s分類(lèi)Berg’s分類(lèi)鏈球菌40個(gè)種和亞種Berg’s分類(lèi)鏈球菌40個(gè)種和亞種根據(jù)溶血現(xiàn)象分類(lèi)甲型溶血性鏈球菌(-hemolyticstreptococcus)：為甲型溶血或溶血，溶血環(huán)中的紅細(xì)胞并未完全溶解。如草綠色鏈球菌和肺炎鏈球菌。多為條件致病菌。根據(jù)溶血現(xiàn)象分類(lèi)甲型溶血性鏈球菌(-hemolytics6乙型溶血性鏈球菌(-hemolyticstreptococcus)

：為乙型溶血或溶血，溶血環(huán)中的紅細(xì)胞完全溶解，致病性強(qiáng)。乙型溶血性鏈球菌(-hemolyticstreptoco7如草綠色鏈球菌和肺炎鏈球菌。鏈道酶（streptodornase;SD）betabetapositive能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使病菌易在組織中擴(kuò)散。菌落周?chē)纬搔?、β、γ三種不同的溶血環(huán)。乙型溶血性鏈球菌(-hemolyticstreptococcus)：為乙型溶血或溶血，溶血環(huán)中的紅細(xì)胞完全溶解，致病性強(qiáng)。F蛋白（proteinF）菌落特征：形態(tài)、大小、顏色、溶血性等。培養(yǎng)早期（2~4h）形成透明質(zhì)酸的莢膜。菌落周?chē)纬搔痢ⅵ?、γ三種不同的溶血環(huán)。菌落周?chē)纬搔?、β、γ三種不同的溶血環(huán)。能降解膿液中具有高度粘稠性的DNA，使膿液稀薄，促進(jìn)病菌擴(kuò)散。丙型鏈球菌(γ-streptococcus)：無(wú)溶血環(huán)，一般不致病。positive鏈球菌溶素（streptolysin）在血清肉湯中易形成長(zhǎng)鏈，管底呈絮狀沉淀。GroupAStreptococcus(bhemolytic)血液標(biāo)本增菌培養(yǎng)分離培養(yǎng)丙型鏈球菌(γ-streptococcus)：無(wú)溶血環(huán)，一般不致病。如草綠色鏈球菌和肺炎鏈球菌。丙型鏈球菌(γ-strepto8HemolysisalphabetagammaHemolysis9病原性球菌及檢驗(yàn)鏈球菌課件10根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)的分類(lèi)按多糖抗原，可分成A、B、C、D、E、F、G、H、K、L、M、N、O、P、Q、R、S和T群，近年又增加U、V群，共20群。對(duì)人致病的鏈球菌菌株，90%左右屬A群。鏈球菌的群別與溶血性間無(wú)平行關(guān)系，但對(duì)人類(lèi)致病的A群鏈球菌多數(shù)呈現(xiàn)乙型溶血。根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)的分類(lèi)按多糖抗原，可分成A、B、C、D、E、F、2.形態(tài)與染色革蘭陽(yáng)性球菌球形或橢圓形，呈鏈狀排列無(wú)芽胞，無(wú)鞭毛。培養(yǎng)早期（2~4h）形成透明質(zhì)酸的莢膜。2.形態(tài)與染色革蘭陽(yáng)性球菌鏈球菌革蘭染色鏈球菌革蘭染色鏈球菌鏈球菌14鏈球菌鏈球菌15鏈球菌鏈球菌163.培養(yǎng)特性兼性厭氧菌，營(yíng)養(yǎng)要求高，需在培養(yǎng)基中加入血液或血清。最適溫度35~37℃，最適pH7.4~7.6。3.培養(yǎng)特性兼性厭氧菌，營(yíng)養(yǎng)要求高，需在培養(yǎng)基中加入血液3.培養(yǎng)特性血平板上形成灰白色，透明或半透明，表面光滑、濕潤(rùn)、圓形凸起的小菌落。菌落周?chē)纬搔?、β、γ三種不同的溶血環(huán)。在血清肉湯中易形成長(zhǎng)鏈，管底呈絮狀沉淀。3.培養(yǎng)特性血平板上形成灰白色，透明或半透明，表面光滑、溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌19病原性球菌及檢驗(yàn)鏈球菌課件20GroupAStreptococcus(bhemolytic)GroupAStreptococcus(bhemol21GroupAStreptococcus(bhemolytic)多糖抗原：或稱(chēng)C抗原。丙型鏈球菌(γ-streptococcus)：無(wú)溶血環(huán)，一般不致病。alpha是人類(lèi)猩紅熱的主要毒性物質(zhì)。鏈道酶（streptodornase;SD）能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使病菌易在組織中擴(kuò)散。培養(yǎng)早期（2~4h）形成透明質(zhì)酸的莢膜。菌落周?chē)纬搔?、β、γ三種不同的溶血環(huán)。能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使病菌易在組織中擴(kuò)散。B群鏈球菌(無(wú)乳鏈球菌)：CAMP試驗(yàn)+，馬尿酸鈉水解試驗(yàn)+丙型鏈球菌(γ-streptococcus)：無(wú)溶血環(huán)，一般不致病。血液標(biāo)本增菌培養(yǎng)分離培養(yǎng)能降解膿液中具有高度粘稠性的DNA，使膿液稀薄，促進(jìn)病菌擴(kuò)散。致熱外毒素（pyrogenicexotoxin）positive鏈道酶（streptodornase;SD）多糖抗原：或稱(chēng)C抗原。alpha甲型溶血性鏈球菌(-hemolyticstreptococcus)：為甲型溶血或溶血，溶血環(huán)中的紅細(xì)胞并未完全溶解。在血清肉湯中易形成長(zhǎng)鏈，管底呈絮狀沉淀。4.生化反應(yīng)觸酶陰性GroupAStreptococcus(bhemol5.抗原構(gòu)造蛋白質(zhì)抗原：或稱(chēng)表面抗原。具有型特異性，位于多糖抗原外層。與致病性有關(guān)的是M抗原。5.抗原構(gòu)造蛋白質(zhì)抗原：或稱(chēng)表面抗原。具有型特異性，位于5.抗原構(gòu)造多糖抗原：或稱(chēng)C抗原。為群特異性抗原，是細(xì)胞壁的多糖組分。5.抗原構(gòu)造多糖抗原：或稱(chēng)C抗原。為群特異性抗原，是細(xì)胞5.抗原構(gòu)造核蛋白抗原：或稱(chēng)P抗原，無(wú)特異性，為各種鏈球菌所共有。5.抗原構(gòu)造核蛋白抗原：或稱(chēng)P抗原，無(wú)特異性，為各種鏈球(二)臨床意義(二)臨床意義1.致病物質(zhì)鏈球菌溶素（streptolysin）SLOSLS致熱外毒素（pyrogenicexotoxin）透明質(zhì)酸酶M蛋白鏈激酶（streptokinase;SK）鏈道酶（streptodornase;SD）F蛋白（proteinF）1.致病物質(zhì)鏈球菌溶素（streptolysin）M蛋白鏈球菌溶素（streptolysin）SLO：SLO對(duì)O2敏感。測(cè)定SLO抗體含量，可作為鏈球菌新近感染指標(biāo)之一或風(fēng)濕熱及其活動(dòng)性的輔助診斷。SLS：鏈球菌在血瓊脂平板上菌落周?chē)娜苎h(huán)是由這種對(duì)O2穩(wěn)定的SLS所致。鏈球菌溶素（streptolysin）SLO：SLO對(duì)O2敏28鏈激酶（streptokinase;SK）菌落特征：形態(tài)、大小、顏色、溶血性等。GroupAStrep.如草綠色鏈球菌和肺炎鏈球菌。根據(jù)溶血及關(guān)鍵性試驗(yàn)，對(duì)鏈球菌進(jìn)行推測(cè)性鑒定分群。最適溫度35~37℃，最適pH7.Bileesculinhydrolysis鏈道酶（streptodornase;SD）能降解膿液中具有高度粘稠性的DNA，使膿液稀薄，促進(jìn)病菌擴(kuò)散。丙型鏈球菌(γ-streptococcus)：無(wú)溶血環(huán)，一般不致病。能降解膿液中具有高度粘稠性的DNA，使膿液稀薄，促進(jìn)病菌擴(kuò)散。與某些超敏反應(yīng)疾病有關(guān)。丙型鏈球菌(γ-streptococcus)：無(wú)溶血環(huán)，一般不致病。能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使病菌易在組織中擴(kuò)散。測(cè)定SLO抗體含量，可作為鏈球菌新近感染指標(biāo)之一或風(fēng)濕熱及其活動(dòng)性的輔助診斷。GroupAStreptococcus(bhemolytic)甲型溶血性鏈球菌(-hemolyticstreptococcus)：為甲型溶血或溶血，溶血環(huán)中的紅細(xì)胞并未完全溶解。鑒別草綠色鏈球菌和肺炎鏈球菌。SLS：鏈球菌在血瓊脂平板上菌落周?chē)娜苎h(huán)是由這種對(duì)O2穩(wěn)定的SLS所致。能使血液中纖維蛋白酶原變成纖維蛋白酶，有利于病菌在組織中擴(kuò)散。致熱外毒素（pyrogenicexotoxin）

是人類(lèi)猩紅熱的主要毒性物質(zhì)。鏈激酶（streptokinase;SK）致熱外毒素（py29透明質(zhì)酸酶又名擴(kuò)散因子能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使病菌易在組織中擴(kuò)散。透明質(zhì)酸酶又名擴(kuò)散因子30M蛋白有抗吞噬和抵抗吞噬細(xì)胞內(nèi)的殺菌作用。與某些超敏反應(yīng)疾病有關(guān)。M蛋白有抗吞噬和抵抗吞噬細(xì)胞內(nèi)的殺菌作用。31鏈激酶（streptokinase，SK）能使血液中纖維蛋白酶原變成纖維蛋白酶，有利于病菌在組織中擴(kuò)散。用于治療急性心肌梗塞患者十分有效。鏈激酶（streptokinase，SK）能使血液中纖維蛋32鏈道酶（streptodornase，SD）能降解膿液中具有高度粘稠性的DNA，使膿液稀薄，促進(jìn)病菌擴(kuò)散?，F(xiàn)已將SK、SD制成酶制劑，臨床上用以液化膿性滲出液。鏈道酶（streptodornase，SD）能降解膿液中具332.所致疾病A群鏈球菌為主，占90%化膿性感染中毒性疾病猩紅熱超敏反應(yīng)性疾病風(fēng)濕熱急性腎小球腎炎2.所致疾病A群鏈球菌為主，占90%甲型溶血性鏈球菌(-hemolyticstreptococcus)：為甲型溶血或溶血，溶血環(huán)中的紅細(xì)胞并未完全溶解。鏈球菌溶素（streptolysin）與某些超敏反應(yīng)疾病有關(guān)。negative鏈激酶（streptokinase;SK）血液標(biāo)本增菌培養(yǎng)分離培養(yǎng)鏈道酶（streptodornase;SD）風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等超敏反應(yīng)性疾病風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等超敏反應(yīng)性疾病能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使病菌易在組織中擴(kuò)散。鏈激酶（streptokinase，SK）丙型鏈球菌(γ-streptococcus)：無(wú)溶血環(huán)，一般不致病。鏈激酶（streptokinase;SK）鏈球菌溶素（streptolysin）甲型溶血性鏈球菌(-hemolyticstreptococcus)：為甲型溶血或溶血，溶血環(huán)中的紅細(xì)胞并未完全溶解。Bileesculinhydrolysis菌落周?chē)纬搔?、β、γ三種不同的溶血環(huán)。與某些超敏反應(yīng)疾病有關(guān)。A群鏈球菌(化膿性鏈球菌)：桿菌肽SA群鏈球菌為主，占90%甲型溶血性鏈球菌(-hemolyticstreptoco35(三)微生物檢查檢驗(yàn)程序標(biāo)本采集：根據(jù)病變部位，采集相應(yīng)的標(biāo)本。分離培養(yǎng)：血液標(biāo)本增菌培養(yǎng)分離培養(yǎng)一般標(biāo)本分離培養(yǎng)(三)微生物檢查檢驗(yàn)程序

鑒定鑒定依據(jù)形態(tài)染色性菌落特征：形態(tài)、大小、顏色、溶血性等。生化試驗(yàn)：觸酶試驗(yàn)以及其他生化試驗(yàn)。鑒定鑒定依據(jù)

鑒定鏈球菌分群鑒定根據(jù)溶血及關(guān)鍵性試驗(yàn)，對(duì)鏈球菌進(jìn)行推測(cè)性鑒定分群。鑒定鏈球菌分群鑒定A群鏈球菌(化膿性鏈球菌)

：桿菌肽SB群鏈球菌(無(wú)乳鏈球菌)：CAMP試驗(yàn)+，馬尿酸鈉水解試驗(yàn)+D群鏈球菌：膽汁七葉苷試驗(yàn)+，65g／LNaCl耐鹽試驗(yàn)-A群鏈球菌(化膿性鏈球菌)：桿菌肽S39CAMPtestCAMPtest40CAMPTestGroupBStrep.Strep.Pneumo.GroupAStrep.CAMPTestGroupBStrep.Strep.41BileesculinhydrolysispositivenegativeBileesculinhydrolysisposi42GroupAStrepwithBacitracindisc*nogrowth*areaGroupAStrepwithBacitracin43α溶血鑒別草綠色鏈球菌和肺炎鏈球菌。α溶血44能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使病菌易在組織中擴(kuò)散。GroupAStrepwithBacitracindisc乙型溶血性鏈球菌(-hemolyticstreptococcus)：為乙型溶血或溶血，溶血環(huán)中的紅細(xì)胞完全溶解，致病性強(qiáng)。alpha能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使病菌易在組織中擴(kuò)散。多糖抗原：或稱(chēng)C抗原。鏈道酶（streptodornase;SD）在血清肉湯中易形成長(zhǎng)鏈，管底呈絮狀沉淀。與某些超敏反應(yīng)疾病有關(guān)。對(duì)人致病的鏈球菌菌株，90%左右屬A群。與某些超敏反應(yīng)疾病有關(guān)。測(cè)定SLO抗體含量，可作為鏈球菌新近感染指標(biāo)之一或風(fēng)濕熱及其活動(dòng)性的輔助診斷。菌落周?chē)纬搔?、β、γ三種不同的溶血環(huán)。*nogrowth*area鏈道酶（streptodornase;SD）最適溫度35~37℃，最適pH7.測(cè)定SLO抗體含量，可作為鏈球菌新近感染指標(biāo)之一或風(fēng)濕熱及其活動(dòng)性的輔助診斷。能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使病菌易在組織中擴(kuò)散。生化試驗(yàn)：觸酶試驗(yàn)以及其他生化試驗(yàn)。能使血液中纖維蛋白酶原變成纖維蛋白酶，有利于病菌在組織中擴(kuò)散。3.培養(yǎng)特性血平板上形成灰白色，透明或半透明，表面光滑、濕潤(rùn)、圓形凸起的小菌落。菌落周?chē)纬搔?、β、γ三種不同的溶血環(huán)。在血清肉湯中易形成長(zhǎng)鏈，管底呈絮狀沉淀。能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使病菌易在組織中擴(kuò)散。3.培養(yǎng)45GroupAStreptococcus(bhemolytic)GroupAStreptococcus(bhemol465.抗原構(gòu)造多糖抗原：或稱(chēng)C抗原。為群特異性抗原，是細(xì)胞壁的多糖組分。5.抗原構(gòu)造多糖抗原：或稱(chēng)C抗原。為群特異性抗原，是細(xì)胞47鏈激酶（streptokinase，SK）能使血液中纖維蛋白酶原變成纖維蛋白酶，有利于病菌在組織中擴(kuò)散。用于治療急性心肌梗塞患者十分有效。鏈激酶（streptokinase，SK）能使血液中纖維蛋482.所致疾病A群鏈球菌為主，占90%化膿性感染中毒性疾病猩紅熱超敏反應(yīng)性疾病風(fēng)濕熱急性腎小球腎炎2.所致疾病A群鏈球菌為主，占90%49病原性球菌及檢驗(yàn)鏈球菌課件50

鑒定鑒定依據(jù)形態(tài)染色性菌落特征：形態(tài)、大小、顏色、溶血性等。生化試驗(yàn)：觸酶試驗(yàn)以及其他生化試驗(yàn)。鑒定鑒定依據(jù)51乙型溶血性鏈球菌(-hemolyticstreptococcus)：為乙型溶血或溶血，溶血環(huán)中的紅細(xì)胞完全溶解，致病性強(qiáng)。SLS：鏈球菌在血瓊脂平板上菌落周?chē)娜苎h(huán)是由這種對(duì)O2穩(wěn)定的SLS所致。菌落周?chē)纬搔?、β、γ三種不同的溶血環(huán)。球形或橢圓形，呈鏈狀排列與某些超敏反應(yīng)疾病有關(guān)。如草綠色鏈球菌和肺炎鏈球菌。鏈道酶（streptodornase;SD）能使血液中纖維蛋白酶原變成纖維蛋白酶，有利于病菌在組織中擴(kuò)散。標(biāo)本采集：根據(jù)病變部位，采集相應(yīng)的標(biāo)本。A群鏈球菌(化膿性鏈球菌)：桿菌肽Salpha為群特異性抗原，是細(xì)胞壁的多糖組分。GroupAStreptococcus(bhemolytic)能降解膿液中具有高度粘稠性的DNA，使膿液稀薄，促進(jìn)病菌擴(kuò)散。能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使病菌易在組織中擴(kuò)散。與某些超敏反應(yīng)疾病有關(guān)。最適溫度35~37℃，最適pH7.A群鏈球菌為主，占90%能降解膿液中具有高度粘稠性的DNA，使膿液稀薄，促進(jìn)病菌擴(kuò)散。A群鏈球菌為主，占90%negativeBileesculinhydrolysispositivenegative乙型溶血性鏈球菌(-hemolyticstreptoco52一、鏈球菌一、鏈球菌概述分布廣泛引起疾病化膿性炎癥、猩紅熱、新生兒敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等超敏反應(yīng)性疾病概述分布廣泛(一)生物學(xué)特性(一)生物學(xué)特性1.分類(lèi)Berg’s分類(lèi)根據(jù)溶血現(xiàn)象分類(lèi)根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)的分類(lèi)1.分類(lèi)Berg’s分類(lèi)Berg’s分類(lèi)鏈球菌40個(gè)種和亞種Berg’s分類(lèi)鏈球菌40個(gè)種和亞種根據(jù)溶血現(xiàn)象分類(lèi)甲型溶血性鏈球菌(-hemolyticstreptococcus)：為甲型溶血或溶血，溶血環(huán)中的紅細(xì)胞并未完全溶解。如草綠色鏈球菌和肺炎鏈球菌。多為條件致病菌。根據(jù)溶血現(xiàn)象分類(lèi)甲型溶血性鏈球菌(-hemolytics58乙型溶血性鏈球菌(-hemolyticstreptococcus)

：為乙型溶血或溶血，溶血環(huán)中的紅細(xì)胞完全溶解，致病性強(qiáng)。乙型溶血性鏈球菌(-hemolyticstreptoco59如草綠色鏈球菌和肺炎鏈球菌。鏈道酶（streptodornase;SD）betabetapositive能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使病菌易在組織中擴(kuò)散。菌落周?chē)纬搔?、β、γ三種不同的溶血環(huán)。乙型溶血性鏈球菌(-hemolyticstreptococcus)：為乙型溶血或溶血，溶血環(huán)中的紅細(xì)胞完全溶解，致病性強(qiáng)。F蛋白（proteinF）菌落特征：形態(tài)、大小、顏色、溶血性等。培養(yǎng)早期（2~4h）形成透明質(zhì)酸的莢膜。菌落周?chē)纬搔?、β、γ三種不同的溶血環(huán)。菌落周?chē)纬搔痢ⅵ?、γ三種不同的溶血環(huán)。能降解膿液中具有高度粘稠性的DNA，使膿液稀薄，促進(jìn)病菌擴(kuò)散。丙型鏈球菌(γ-streptococcus)：無(wú)溶血環(huán)，一般不致病。positive鏈球菌溶素（streptolysin）在血清肉湯中易形成長(zhǎng)鏈，管底呈絮狀沉淀。GroupAStreptococcus(bhemolytic)血液標(biāo)本增菌培養(yǎng)分離培養(yǎng)丙型鏈球菌(γ-streptococcus)：無(wú)溶血環(huán)，一般不致病。如草綠色鏈球菌和肺炎鏈球菌。丙型鏈球菌(γ-strepto60HemolysisalphabetagammaHemolysis61病原性球菌及檢驗(yàn)鏈球菌課件62根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)的分類(lèi)按多糖抗原，可分成A、B、C、D、E、F、G、H、K、L、M、N、O、P、Q、R、S和T群，近年又增加U、V群，共20群。對(duì)人致病的鏈球菌菌株，90%左右屬A群。鏈球菌的群別與溶血性間無(wú)平行關(guān)系，但對(duì)人類(lèi)致病的A群鏈球菌多數(shù)呈現(xiàn)乙型溶血。根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)的分類(lèi)按多糖抗原，可分成A、B、C、D、E、F、2.形態(tài)與染色革蘭陽(yáng)性球菌球形或橢圓形，呈鏈狀排列無(wú)芽胞，無(wú)鞭毛。培養(yǎng)早期（2~4h）形成透明質(zhì)酸的莢膜。2.形態(tài)與染色革蘭陽(yáng)性球菌鏈球菌革蘭染色鏈球菌革蘭染色鏈球菌鏈球菌66鏈球菌鏈球菌67鏈球菌鏈球菌683.培養(yǎng)特性兼性厭氧菌，營(yíng)養(yǎng)要求高，需在培養(yǎng)基中加入血液或血清。最適溫度35~37℃，最適pH7.4~7.6。3.培養(yǎng)特性兼性厭氧菌，營(yíng)養(yǎng)要求高，需在培養(yǎng)基中加入血液3.培養(yǎng)特性血平板上形成灰白色，透明或半透明，表面光滑、濕潤(rùn)、圓形凸起的小菌落。菌落周?chē)纬搔?、β、γ三種不同的溶血環(huán)。在血清肉湯中易形成長(zhǎng)鏈，管底呈絮狀沉淀。3.培養(yǎng)特性血平板上形成灰白色，透明或半透明，表面光滑、溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌71病原性球菌及檢驗(yàn)鏈球菌課件72GroupAStreptococcus(bhemolytic)GroupAStreptococcus(bhemol73GroupAStreptococcus(bhemolytic)多糖抗原：或稱(chēng)C抗原。丙型鏈球菌(γ-streptococcus)：無(wú)溶血環(huán)，一般不致病。alpha是人類(lèi)猩紅熱的主要毒性物質(zhì)。鏈道酶（streptodornase;SD）能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使病菌易在組織中擴(kuò)散。培養(yǎng)早期（2~4h）形成透明質(zhì)酸的莢膜。菌落周?chē)纬搔痢ⅵ?、γ三種不同的溶血環(huán)。能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使病菌易在組織中擴(kuò)散。B群鏈球菌(無(wú)乳鏈球菌)：CAMP試驗(yàn)+，馬尿酸鈉水解試驗(yàn)+丙型鏈球菌(γ-streptococcus)：無(wú)溶血環(huán)，一般不致病。血液標(biāo)本增菌培養(yǎng)分離培養(yǎng)能降解膿液中具有高度粘稠性的DNA，使膿液稀薄，促進(jìn)病菌擴(kuò)散。致熱外毒素（pyrogenicexotoxin）positive鏈道酶（streptodornase;SD）多糖抗原：或稱(chēng)C抗原。alpha甲型溶血性鏈球菌(-hemolyticstreptococcus)：為甲型溶血或溶血，溶血環(huán)中的紅細(xì)胞并未完全溶解。在血清肉湯中易形成長(zhǎng)鏈，管底呈絮狀沉淀。4.生化反應(yīng)觸酶陰性GroupAStreptococcus(bhemol5.抗原構(gòu)造蛋白質(zhì)抗原：或稱(chēng)表面抗原。具有型特異性，位于多糖抗原外層。與致病性有關(guān)的是M抗原。5.抗原構(gòu)造蛋白質(zhì)抗原：或稱(chēng)表面抗原。具有型特異性，位于5.抗原構(gòu)造多糖抗原：或稱(chēng)C抗原。為群特異性抗原，是細(xì)胞壁的多糖組分。5.抗原構(gòu)造多糖抗原：或稱(chēng)C抗原。為群特異性抗原，是細(xì)胞5.抗原構(gòu)造核蛋白抗原：或稱(chēng)P抗原，無(wú)特異性，為各種鏈球菌所共有。5.抗原構(gòu)造核蛋白抗原：或稱(chēng)P抗原，無(wú)特異性，為各種鏈球(二)臨床意義(二)臨床意義1.致病物質(zhì)鏈球菌溶素（streptolysin）SLOSLS致熱外毒素（pyrogenicexotoxin）透明質(zhì)酸酶M蛋白鏈激酶（streptokinase;SK）鏈道酶（streptodornase;SD）F蛋白（proteinF）1.致病物質(zhì)鏈球菌溶素（streptolysin）M蛋白鏈球菌溶素（streptolysin）SLO：SLO對(duì)O2敏感。測(cè)定SLO抗體含量，可作為鏈球菌新近感染指標(biāo)之一或風(fēng)濕熱及其活動(dòng)性的輔助診斷。SLS：鏈球菌在血瓊脂平板上菌落周?chē)娜苎h(huán)是由這種對(duì)O2穩(wěn)定的SLS所致。鏈球菌溶素（streptolysin）SLO：SLO對(duì)O2敏80鏈激酶（streptokinase;SK）菌落特征：形態(tài)、大小、顏色、溶血性等。GroupAStrep.如草綠色鏈球菌和肺炎鏈球菌。根據(jù)溶血及關(guān)鍵性試驗(yàn)，對(duì)鏈球菌進(jìn)行推測(cè)性鑒定分群。最適溫度35~37℃，最適pH7.Bileesculinhydrolysis鏈道酶（streptodornase;SD）能降解膿液中具有高度粘稠性的DNA，使膿液稀薄，促進(jìn)病菌擴(kuò)散。丙型鏈球菌(γ-streptococcus)：無(wú)溶血環(huán)，一般不致病。能降解膿液中具有高度粘稠性的DNA，使膿液稀薄，促進(jìn)病菌擴(kuò)散。與某些超敏反應(yīng)疾病有關(guān)。丙型鏈球菌(γ-streptococcus)：無(wú)溶血環(huán)，一般不致病。能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使病菌易在組織中擴(kuò)散。測(cè)定SLO抗體含量，可作為鏈球菌新近感染指標(biāo)之一或風(fēng)濕熱及其活動(dòng)性的輔助診斷。GroupAStreptococcus(bhemolytic)甲型溶血性鏈球菌(-hemolyticstreptococcus)：為甲型溶血或溶血，溶血環(huán)中的紅細(xì)胞并未完全溶解。鑒別草綠色鏈球菌和肺炎鏈球菌。SLS：鏈球菌在血瓊脂平板上菌落周?chē)娜苎h(huán)是由這種對(duì)O2穩(wěn)定的SLS所致。能使血液中纖維蛋白酶原變成纖維蛋白酶，有利于病菌在組織中擴(kuò)散。致熱外毒素（pyrogenicexotoxin）

是人類(lèi)猩紅熱的主要毒性物質(zhì)。鏈激酶（streptokinase;SK）致熱外毒素（py81透明質(zhì)酸酶又名擴(kuò)散因子能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使病菌易在組織中擴(kuò)散。透明質(zhì)酸酶又名擴(kuò)散因子82M蛋白有抗吞噬和抵抗吞噬細(xì)胞內(nèi)的殺菌作用。與某些超敏反應(yīng)疾病有關(guān)。M蛋白有抗吞噬和抵抗吞噬細(xì)胞內(nèi)的殺菌作用。83鏈激酶（streptokinase，SK）能使血液中纖維蛋白酶原變成纖維蛋白酶，有利于病菌在組織中擴(kuò)散。用于治療急性心肌梗塞患者十分有效。鏈激酶（streptokinase，SK）能使血液中纖維蛋84鏈道酶（streptodornase，SD）能降解膿液中具有高度粘稠性的DNA，使膿液稀薄，促進(jìn)病菌擴(kuò)散?，F(xiàn)已將SK、SD制成酶制劑，臨床上用以液化膿性滲出液。鏈道酶（streptodornase，SD）能降解膿液中具852.所致疾病A群鏈球菌為主，占90%化膿性感染中毒性疾病猩紅熱超敏反應(yīng)性疾病風(fēng)濕熱急性腎小球腎炎2.所致疾病A群鏈球菌為主，占90%甲型溶血性鏈球菌(-hemolyticstreptococcus)：為甲型溶血或溶血，溶血環(huán)中的紅細(xì)胞并未完全溶解。鏈球菌溶素（streptolysin）與某些超敏反應(yīng)疾病有關(guān)。negative鏈激酶（streptokinase;SK）血液標(biāo)本增菌培養(yǎng)分離培養(yǎng)鏈道酶（streptodornase;SD）風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等超敏反應(yīng)性疾病風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等超敏反應(yīng)性疾病能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使病菌易在組織中擴(kuò)散。鏈激酶（streptokinase，SK）丙型鏈球菌(γ-streptococcus)：無(wú)溶血環(huán)，一般不致病。鏈激酶（streptokinase;SK）鏈球菌溶素（streptolysin）甲型溶血性鏈球菌(-hemolyticstreptococcus)：為甲型溶血或溶血，溶血環(huán)中的紅細(xì)胞并未完全溶解。Bileesculinhydrolysis菌落周?chē)纬搔痢ⅵ?、γ三種不同的溶血環(huán)。與某些超敏反應(yīng)疾病有關(guān)。A群鏈球菌(化膿性鏈球菌)：桿菌肽SA群鏈球菌為主，占90%甲型溶血性鏈球菌(-hemolyticstreptoco87(三)微生物檢查檢驗(yàn)程序標(biāo)本采集：根據(jù)病變部位，采集相應(yīng)的標(biāo)本。分離培養(yǎng)：血液標(biāo)本增菌培養(yǎng)分離培養(yǎng)一般標(biāo)本分離培養(yǎng)(三)微生物檢查檢驗(yàn)程序

鑒定鑒定依據(jù)形態(tài)染色性菌落特征：形態(tài)、大小、顏色、溶血性等。生化試驗(yàn)：觸酶試驗(yàn)以及其他生化試驗(yàn)。鑒定鑒定依據(jù)

鑒定鏈球菌分群鑒定根據(jù)溶血及關(guān)鍵性試驗(yàn)，對(duì)鏈球菌進(jìn)行推測(cè)性鑒定分群。鑒定鏈球菌分群鑒定A群鏈球菌(化膿性鏈球菌)

：桿菌肽SB群鏈球菌(無(wú)乳鏈球菌)：CAMP試驗(yàn)+，馬尿酸鈉水解試驗(yàn)+D群鏈球菌：膽汁七葉苷試驗(yàn)+，65g／LNaCl耐鹽試驗(yàn)-A群鏈球菌(化膿性鏈球菌)：桿菌肽S91CAMPtestCAMPtest92CAMPTestGroupBStrep.Strep.Pneumo.GroupAStrep.CAMPTestGroupBStrep.Strep.93BileesculinhydrolysispositivenegativeBileesculinhydrolysisposi94GroupAStrepwithBacitracindisc*nogrowth*areaGroupAStrepwithBacitracin95α溶血鑒別草綠色鏈球菌和肺炎鏈球菌。α溶血96能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使病菌易在組織中擴(kuò)散。GroupAStrepwithBacitracindisc乙型溶血性鏈球菌(-hemolyticstreptococcus)：為乙型溶血或溶血，溶血環(huán)中的紅細(xì)胞完全溶解，致病性強(qiáng)。alpha能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使病菌易在組織中擴(kuò)散。多糖抗原：或稱(chēng)C抗原。鏈道酶（streptodornase;SD）在血清肉湯中易形成長(zhǎng)鏈，管底呈絮狀沉淀。與某些超敏反應(yīng)疾病有關(guān)。對(duì)人致病的鏈球菌菌株，90%左右屬A群。與某些超敏反應(yīng)疾病有關(guān)。測(cè)定SL