糖尿病與生活方式lnk課件

糖尿病與生活方式11月14日是世界糖尿病日

糖尿病與生活方式11月14日是世界糖尿病日1蘇州發(fā)現(xiàn)1歲糖尿病患者

2003年6月下旬，蘇州市區(qū)患兒苗某，因不明原因的嘔吐、呼吸急促、短暫昏迷而被父母緊急送往蘇州大學(xué)附兒院急診。經(jīng)醫(yī)生詢問(wèn)得知，患兒暴飲、多食已有半個(gè)多月，每天喂10多次，嬰兒還是哭鬧不止；進(jìn)一步血糖檢查發(fā)現(xiàn)，患兒血糖比正常值高出5倍多，醫(yī)院確診苗某患上急性糖尿病需要立即住院搶救。后經(jīng)一個(gè)多月的治療患兒病情得到有效控制。

蘇州發(fā)現(xiàn)1歲糖尿病患者2003年6月下旬，蘇州市區(qū)患兒苗某2據(jù)該院的兒科陳主任介紹，糖尿病是一種成人常見(jiàn)病。但兒童糖尿病患者近年來(lái)有逐漸增多的趨勢(shì)，許多地方有過(guò)7歲、9歲糖尿病患者的報(bào)道，1歲的糖尿病嬰兒則未聽(tīng)說(shuō)過(guò)。糖尿病兒童患者臨床上多表現(xiàn)為口渴、饑餓、多食、多尿，體重下降，消瘦等，如果不及時(shí)治療輕則影響身體發(fā)育，重則有生命危險(xiǎn)。據(jù)該院的兒科陳主任介紹，糖尿病是一種成人常見(jiàn)病。3嬰兒糖尿病患者增多，其致病原因雖有很多，但是與嬰兒母親在懷孕期間食用過(guò)量的高糖、高蛋白、高脂肪有很大的關(guān)系；許多孕婦在懷孕期間認(rèn)為食用的營(yíng)養(yǎng)越多越好，其實(shí)這樣為增加兒童糖尿病的發(fā)病率埋下了伏筆。減少糖尿病對(duì)兒童的危害，關(guān)鍵一點(diǎn)是孕婦飲食要均衡，不能營(yíng)養(yǎng)過(guò)量；另外，減輕糖尿病對(duì)兒童的殘害關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療.嬰兒糖尿病患者增多，其致病原因雖有很多，但是與嬰兒母親在懷孕4是由于體內(nèi)胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足所引起的糖代謝紊亂所致的血糖升高，以及尿中有糖的病癥。如不能及時(shí)正確、合理的治療，就會(huì)出現(xiàn)很多臨床癥狀，甚而出現(xiàn)酮癥酸中毒或多種合并癥的發(fā)生什么是糖尿病?是由于體內(nèi)胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足所引起的糖代謝紊亂所致的血糖升5西醫(yī)上管糖尿病叫做甜性的多尿，那么中醫(yī)上管糖尿病叫做消渴，就是消瘦加上煩渴。實(shí)際上糖尿病從醫(yī)學(xué)的角度上來(lái)看它是一個(gè)環(huán)境因素和遺傳因素兩個(gè)因素長(zhǎng)期共同作用的結(jié)果。西醫(yī)上管糖尿病叫做甜性的多尿，那么中醫(yī)上管糖尿病叫做消渴，就6它是一個(gè)慢性的全身性的代謝性疾病。說(shuō)到慢性即得了以后不容易好，說(shuō)到全身性即全身各處都受影響，說(shuō)到代謝性疾病很多代謝紊亂，不止是血糖不好，而且血脂、血壓包括電解質(zhì)、包括急性并發(fā)癥的時(shí)候還有一些酸中毒，水的代謝紊亂、全身代謝紊亂。它是一個(gè)慢性的全身性的代謝性疾病。7糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病，因體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏引起血液中葡萄糖濃度升高所致，進(jìn)而糖大量從尿中排出，呈現(xiàn)多飲、多尿、多食、消瘦、頭暈、乏力等癥狀。糖尿病可進(jìn)一步引發(fā)全身各種嚴(yán)重的急、慢性并發(fā)癥，造成體內(nèi)許多系統(tǒng)受損，特別是對(duì)血管和神經(jīng)。糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病，因體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺8糖尿病已成為當(dāng)今人類健康的三大殺手之一，嚴(yán)重威脅人類的健康。其中，糖尿病足是最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，往往導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡。糖尿病已成為當(dāng)今人類健康的三大殺手之一，嚴(yán)重威脅人類的健康。9糖尿病的概況根據(jù)衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，2000年全球有1.7億糖尿病患者，接當(dāng)前病例數(shù)量增加的速度，到2030年將達(dá)到3.6億。衛(wèi)生組織負(fù)責(zé)非傳染性疾病事務(wù)的助理總干事卡穆斯說(shuō)，糖尿病對(duì)全球公共衛(wèi)生安全構(gòu)成極大威脅，全球每1分鐘就有6人死于該??；在發(fā)展中國(guó)家36至64歲的成年人中，每10個(gè)死亡病例就有1例是糖尿病。糖尿病的概況根據(jù)衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，2000年全球有1.7億糖尿10衛(wèi)生組織強(qiáng)調(diào)，糖尿病是可以預(yù)防的，方法非常簡(jiǎn)單，只要人們樹立健康的生活方式、控制飲食以及增加體育鍛煉，就完全可以預(yù)防患糖尿病，事實(shí)上，大部分糖尿病都可以通過(guò)健康生活方式避免。衛(wèi)生組織強(qiáng)調(diào)，糖尿病是可以預(yù)防的，方法非常簡(jiǎn)單，只要人們樹立11糖尿病是21世紀(jì)的流行病，是繼心腦血管病和癌癥之后的第三大疾病。我國(guó)目前的糖尿病患者已達(dá)到3000萬(wàn)名左右，患病率居世界第二位。并且呈逐年增多趨勢(shì)更為嚴(yán)重的是，這個(gè)數(shù)字正以每天至少３０００人的速度增加，預(yù)計(jì)到２０１０年將達(dá)到８０００萬(wàn)至１億人。其中，大約95％的病人屬于2型糖尿病，約80％的病人死于心血管并發(fā)癥。糖尿病是21世紀(jì)的流行病，是繼心腦血管病和癌癥之后的第三大疾12據(jù)調(diào)查我國(guó)約60%以上的糖尿病患者未得到診斷，而早期診斷和規(guī)范化治療可以使糖尿病導(dǎo)致90%以上的失明和50%以上的截肢與腎衰得到預(yù)防。據(jù)調(diào)查我國(guó)約60%以上的糖尿病患者未得到診斷，而早期診斷和規(guī)13為什么會(huì)患糖尿病呢?糖尿病的致病原因和機(jī)理還沒(méi)有完全明確，目前也沒(méi)有根治的辦法。但可以明確的是：除遺傳因素外，它是一種跟生活方式密切相關(guān)的疾病。飲食不合理、缺乏鍛煉、吸煙……這些不健康的生活方式都可能導(dǎo)致糖尿病。為什么會(huì)患糖尿病呢?糖尿病的致病原因和機(jī)理還沒(méi)有完全明確，目14糖尿病也能“氣”出來(lái)？您別不信，科學(xué)研究最新發(fā)現(xiàn)，不良情緒和精神因素也是糖尿病的重要致病“元兇”。

糖尿病也能“氣”出來(lái)？15天津醫(yī)大代謝病醫(yī)院內(nèi)分泌科張主任介紹說(shuō)，糖尿病的發(fā)病病理在于體內(nèi)胰島素的分泌不足或相對(duì)不足。胰島素分泌的多少除了受有關(guān)內(nèi)分泌激素和血糖等因素的調(diào)節(jié)外，還直接受植物神經(jīng)功能的影響。當(dāng)人處于緊張、焦慮、恐懼或受驚嚇等情緒時(shí)，交感神經(jīng)興奮，會(huì)直接抑制胰島素分泌，同時(shí)交感神經(jīng)還會(huì)促使腎上腺素分泌增加，也間接地抑制了胰島素分泌。如果這種不良情緒長(zhǎng)期存在，則可能引起胰島β細(xì)胞的功能障礙，使胰島素分泌不足的傾向被最終固定，進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病?！巴瑯拥览?，緊張、焦慮、發(fā)怒、恐懼、孤獨(dú)、絕望等不良情緒，會(huì)使糖尿病人病情反復(fù)或加重天津醫(yī)大代謝病醫(yī)院內(nèi)分泌科張主任介紹說(shuō)，糖尿病的發(fā)病病理在于16易患病人群北京同仁醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科主任楊金奎博士指出:糖尿病是常見(jiàn)病、多發(fā)病，到目前，發(fā)病原因還不太明確。研究發(fā)現(xiàn)，以下7種人比較容易患糖尿病，稱為高危人群，應(yīng)引起高度重視。

易患病人群北京同仁醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科主任楊金奎博士指出:糖17(1)與糖尿病患者有血緣關(guān)系者，得病的機(jī)會(huì)為一般人的3～5倍；(2)女性有妊娠期糖尿病史或生過(guò)巨大兒者；(3)年紀(jì)大的人士，糖尿病患者的年齡，有80%在45歲以上；(4)工作負(fù)擔(dān)重；(5)肥胖的人士，有85%的患者現(xiàn)在或是過(guò)去曾為肥胖者；(1)與糖尿病患者有血緣關(guān)系者，得病的機(jī)會(huì)為一般人的3～5倍18(6)患有高血壓、高血脂、冠心病、痛風(fēng)者；(7)出生時(shí)為低體重兒者；這些人應(yīng)該比一般人更注意，每年做一次血糖檢查，以求及早發(fā)現(xiàn)疾病，爭(zhēng)取早治療。

(6)患有高血壓、高血脂、冠心病、痛風(fēng)者；19(1)肥胖（體重≥標(biāo)準(zhǔn)體重的20％（2）家族中有患糖尿病的一級(jí)親屬（如爸爸、媽媽等）。（3）有妊娠糖尿病史或巨大胎兒分娩史（胎兒≥4公斤）。（4）高血壓（≥140／90毫米汞柱）。（5）高密度脂蛋白（HDL）≤0.9毫摩爾每升（≤35毫克每分升）。（6）甘油三酯（TG）≥毫摩爾每升2.8（≥250毫克每分升）。（7）曾有空腹血糖受損或葡萄糖耐量異常者。(1)肥胖（體重≥標(biāo)準(zhǔn)體重的20％20即使是血糖完全正常的，如果具備一些高危因素，我們還得要注意預(yù)防糖尿病。比如說(shuō)年齡偏大的，四十歲以上的。這種人要小心得糖尿病。得糖尿病機(jī)會(huì)多，胖人容易得糖尿病。家里有糖尿病的，有父母，子女、兄弟姐妹有得糖尿病的，就是說(shuō)有家族史的人也是高發(fā)人群。即使是血糖完全正常的，如果具備一些高危因素，我們還得要注意預(yù)21還有人是曾經(jīng)血糖高過(guò)，曾經(jīng)尿糖陽(yáng)性過(guò)，但現(xiàn)在查都是正常的。但是只要曾經(jīng)高過(guò)就說(shuō)明是很危險(xiǎn)的，容易得糖尿病。還有就是生過(guò)大孩子，生過(guò)巨大兒的，什么叫巨大兒呢，就是四公斤以上，八斤以上的孩子。婦女生過(guò)這樣大的孩子的。估計(jì)她懷孕的時(shí)候，血糖曾經(jīng)高過(guò)。那么沒(méi)查出來(lái)，孩子得到充足的血糖變得比較大，實(shí)際上母親有危險(xiǎn)。還有人是曾經(jīng)血糖高過(guò)，曾經(jīng)尿糖陽(yáng)性過(guò)，但現(xiàn)在查都是正常的。但22現(xiàn)在比較關(guān)注的代謝綜合癥，或者叫胰島素抵抗綜合癥?？偟膩?lái)說(shuō)就是七個(gè)高吧：高血糖，高血壓，高血脂，高體重，（包括超重和肥胖，不管怎么說(shuō)，體重過(guò)高），高尿酸，高血粘，最后是高胰島素血癥。如果這七個(gè)里面有兩個(gè)高，我們可以說(shuō)他是代謝綜合癥。這種人即使血糖不高，也是糖尿病的高危人群。比如有一個(gè)人很胖，血脂是高的，或者是很胖，胰島素是高的?；蛘吆芘郑獕菏歉叩?，這種人血糖即使正常，也要小心。所以我們預(yù)防糖尿病不能說(shuō)得了糖尿病以后再預(yù)防，而應(yīng)該防患于未然。現(xiàn)在比較關(guān)注的代謝綜合癥，或者叫胰島素抵抗綜合癥。23糖尿病表現(xiàn)的癥狀它的臨床表現(xiàn)大概包括兩個(gè)方面:一個(gè)就是血糖高、尿糖多造成的三多一少，吃得多、喝得多、排尿多，體重減少。另外一個(gè)就是并發(fā)癥造成的癥狀，如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等。糖尿病表現(xiàn)的癥狀它的臨床表現(xiàn)大概包括兩個(gè)方面:24糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

＊有糖尿病癥狀，并且一天當(dāng)中任意時(shí)候血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。＊空腹至少8小時(shí)后，血漿葡萄糖濃度≥126mg/dl(7.0mmol/l)。＊OGTT2小時(shí)的血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)＊有糖尿病癥狀，并且一天當(dāng)中任意時(shí)候血漿葡萄25上述檢查結(jié)果需要在另外一天進(jìn)行重復(fù)測(cè)定，以對(duì)糖尿病診斷進(jìn)行核實(shí)。此外，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)將空腹血漿葡萄糖水平≥110mg/dl(6.1mmol/L)，但是<126mg/dl(7mmol/L)的人稱為空腹葡萄糖低減(IFG)者，認(rèn)為這些人也是2型糖尿病的后備軍。上述檢查結(jié)果需要在另外一天進(jìn)行重復(fù)測(cè)定，以對(duì)糖尿病診斷進(jìn)行核26早期診斷需要知道糖尿病有什么癥狀，你才能從蛛絲馬跡中發(fā)現(xiàn)它。有的人自我感覺(jué)是健康的。比如說(shuō)體重下降，他覺(jué)得有錢難買老來(lái)瘦，能吃能喝身體好，可能就完全耽誤了。實(shí)際糖尿病的癥狀大概是兩大部分。一部分叫做三多一少，三多是什么意思呢？叫做尿得多，吃得多，喝得多。都比正常人或比原來(lái)的情況要多。同時(shí)又有體重和體力下降。體重和體力下降叫做一少。早期診斷需要知道糖尿病有什么癥狀，你才能從蛛絲馬跡中發(fā)現(xiàn)它。27不見(jiàn)得是消瘦，多數(shù)糖尿病人不見(jiàn)得消瘦。就是體重比最重的時(shí)候下降一點(diǎn)。只要你發(fā)現(xiàn)你現(xiàn)在吃飯比原來(lái)多，喝水比原來(lái)多。但你體重體力并不好。吃得多應(yīng)該是身體好的，你的體力又不好，體重有點(diǎn)下降，容易累，查一查！很多人這時(shí)候?qū)嶋H血糖已經(jīng)到糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)了。不見(jiàn)得是消瘦，多數(shù)糖尿病人不見(jiàn)得消瘦。28第二個(gè)就是有的人餐前低血糖，他沒(méi)有什么口渴多飲多尿。但他就是飯前覺(jué)得餓得不行。這頓飯管不到下頓飯。不吃點(diǎn)東西就覺(jué)得餓得心慌。有人這樣說(shuō)，他下班騎車的時(shí)候，路上必須得買點(diǎn)東西吃，否則就到不了家了。這很可能是胰島素分泌遲緩了。胰島素分泌遲緩和血糖高不同步了。血糖低的時(shí)候胰島素反而高了而造成這個(gè)，這也是一個(gè)癥狀。第二個(gè)就是有的人餐前低血糖，他沒(méi)有什么口渴多飲多尿。29還有一些屬于并發(fā)癥的。比如皮膚搔癢，容易長(zhǎng)癤子，還有一種叫做脛前黑斑的表征。腿上一碰黑一塊。很快消不掉，還沒(méi)消掉，又一塊，又是黑的。腿前面都是黑的。還有是視力不好。遠(yuǎn)處近處都看不清楚。它并不見(jiàn)得是眼科并發(fā)癥。而是因?yàn)檠歉吡?，眼睛受害的，病人總是看不清楚。還有一些屬于并發(fā)癥的。30當(dāng)然也有一些并發(fā)癥，象白內(nèi)障，視網(wǎng)膜病變。還有生長(zhǎng)發(fā)育受到影響，小孩得糖尿病生長(zhǎng)發(fā)育受到影響。有這些蛛絲馬跡千萬(wàn)不要放棄，實(shí)際上只要有糖尿病只有想不到的，沒(méi)有查不出來(lái)的。想要查一滴血就能查出來(lái)，千萬(wàn)不要耽誤。當(dāng)然也有一些并發(fā)癥，象白內(nèi)障，視網(wǎng)膜病變。31四種類型第一種就是I型糖尿病(叫做胰島素依賴性糖尿病)。I型糖尿病就是胰島功能完全消失，不打胰島素就沒(méi)法生存沒(méi)法活下去。這種病人比較多的劃分為少年兒童。但是成年呢也有這種類型的糖尿病。它需要用胰島素治療，如果不用胰島素治療，就會(huì)危及生命，會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。這是非常重要的。四種類型第一種就是I型糖尿病(叫做胰島素依賴性糖尿病)。32又叫青年發(fā)病型糖尿病，這是因?yàn)樗３Ｔ?5歲以前發(fā)病，占糖尿病的10%以下。1型糖尿病是依賴胰島素治療的，也就是說(shuō)病友從發(fā)病開(kāi)始就需使用胰島素治療，并且終身使用。原因在于1型糖尿病病友體內(nèi)胰腺產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞已經(jīng)徹底損壞，從而完全失去了產(chǎn)生胰島素的功能。在體內(nèi)胰島素絕對(duì)缺乏的情況下，就會(huì)引起血糖水平持續(xù)升高，出現(xiàn)糖尿病。

又叫青年發(fā)病型糖尿病，這是因?yàn)樗３Ｔ?5歲以前發(fā)病，占糖尿33在1921年胰島素發(fā)現(xiàn)以前，人們沒(méi)有較好的方法來(lái)降低糖尿病病友的血糖，病友大多在發(fā)病后不久死于糖尿病的各種并發(fā)癥。隨著胰島素的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用于臨床，1型糖尿病患者同樣可以享受正常人一樣的健康和壽命。在1921年胰島素發(fā)現(xiàn)以前，人們沒(méi)有較好的方法來(lái)降低糖尿病病34II型糖尿病:II型糖尿病不一定是要用胰島素來(lái)治療的。它可以不用胰島素來(lái)維持生命，但是很多糖尿病患者如果不用胰島素治療，血糖控制不好，就有并發(fā)癥要出現(xiàn)。那么這種人也需要用胰島素來(lái)治療。而且任何一個(gè)國(guó)家，隨著它醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，科學(xué)的進(jìn)展，經(jīng)濟(jì)實(shí)力的逐漸地發(fā)展，用胰島素的II型糖尿病的比例會(huì)越來(lái)越大。這是個(gè)現(xiàn)實(shí)。這是II型糖尿病。II型糖尿病:35也叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35-40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病病友體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過(guò)多，但胰島素的作用效果卻大打折扣，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對(duì)缺乏?？梢酝ㄟ^(guò)某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌。但到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病那樣進(jìn)行胰島素治療。也叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35-40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者36三型又叫做其它類型糖尿病.因?yàn)樗皇荌型，也不是II型，也不是妊娠糖尿病，剩下的都叫第三種類型，它是有原因的。比如說(shuō)有內(nèi)分泌疾病,有胰腺疾病,胰腺都切除了，當(dāng)然得的糖尿病。這種情況有很多并發(fā)癥，和很多合并糖尿病的一些綜合癥。都屬于這種類型。但是它病例數(shù)并不是特別多。三型又叫做其它類型糖尿病.因?yàn)樗皇荌型，也不是II型，也37第四型叫做妊娠糖尿病。就是懷孕期間診斷的和懷孕期間得的糖尿病叫做妊娠糖尿病。臨床數(shù)據(jù)顯示大約有2-3%的女性在懷孕期間會(huì)發(fā)生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自動(dòng)消失。妊娠糖尿病更容易發(fā)生在肥胖和高齡產(chǎn)婦。有將近30%的妊娠糖尿病婦女以后可能發(fā)展為2型糖尿病。第四型叫做妊娠糖尿病。38妊娠糖尿?。褐溉焉锲陂g短暫的糖尿病狀態(tài)，妊娠之后糖尿病消失。糖尿病妊娠：指妊娠之前就有糖尿病的婦女，妊娠之后糖尿病仍會(huì)持續(xù)存在。妊娠糖尿?。?9正確區(qū)別I型與II型糖尿病（1）年齡：1型糖尿病大多數(shù)為40歲以下發(fā)病，20歲以下的青少年及兒童絕大多數(shù)為1型糖尿病，僅極少數(shù)例外；2型糖尿病大多數(shù)為40歲以上的中老年人，50歲以上的人患1型糖尿病很少?？傊挲g越小，越容易是1型糖尿??；年齡越大，越容易是2型糖尿病。正確區(qū)別I型與II型糖尿?。?）年齡：40（2）起病時(shí)體重：發(fā)生糖尿病時(shí)明顯超重或肥胖者大多數(shù)為2型糖尿病，肥胖越明顯，越易患2型糖尿病；1型糖尿病人在起病前體重多屬正常或偏低。無(wú)論是1型或2型糖尿病，在發(fā)病之后體重均可有不同程度降低，而1型糖尿病往往有明顯消瘦。（2）起病時(shí)體重：41（3）臨床癥狀：1型糖尿病均有明顯的臨床癥狀如多飲、多尿、多食等，即“三多”，而2型糖尿病常無(wú)典型的“三多”癥狀。為數(shù)不少的2型糖尿病人由于臨床癥狀不明顯，常常難以確定何時(shí)起病，有的只是在檢查血糖后才知道自己患了糖尿病。1型糖尿病人由于臨床癥狀比較突出，故常能確切地指出自己的起病時(shí)間。（3）臨床癥狀：42（4）急慢性并發(fā)癥：1型與2型糖尿病均可發(fā)生各種急慢性并發(fā)癥，但在并發(fā)癥的類型上有些差別。就急性并發(fā)癥而言，1型糖尿病容易發(fā)生酮癥酸中毒，2型糖尿病較少發(fā)生酮癥酸中毒，但年齡較大者易發(fā)生非酮癥高滲性昏迷。（4）急慢性并發(fā)癥：43就慢性并發(fā)癥而言，1型糖尿病容易并發(fā)眼底視網(wǎng)膜病變、腎臟病變和神經(jīng)病變，發(fā)生心、腦、腎或肢體血管動(dòng)脈硬化性病變則不多見(jiàn)，而2型糖尿病除可發(fā)生與1型糖尿病相同的眼底視網(wǎng)膜病變、腎臟病變和神經(jīng)病變外，心、腦、腎血管動(dòng)脈硬化性病變的發(fā)生率較高，合并高血壓也十分常見(jiàn)。因此2型糖尿病人發(fā)生冠心病及腦血管意外的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)1型糖尿病人，這是一個(gè)十分明顯的不同點(diǎn)。就慢性并發(fā)癥而言，1型糖尿病容易并發(fā)眼底視網(wǎng)膜病變、腎臟病變44（5）臨床治療：1型糖尿病只有注射胰島素才可控制高血糖，穩(wěn)定病情，口服降糖藥一般無(wú)效。2型糖尿病通過(guò)合理的飲食控制和適當(dāng)?shù)目诜堤撬幹委煟憧色@得一定的效果，當(dāng)然當(dāng)口服降糖藥治療失敗、胰島B細(xì)胞功能趨于衰竭或出現(xiàn)嚴(yán)重的急慢性并發(fā)癥時(shí)，也是胰島素的適應(yīng)癥。

（5）臨床治療：45對(duì)于那些通過(guò)臨床表現(xiàn)很難判斷是那種類型糖尿病的患者，常常需要進(jìn)一步的檢查。這些檢查包括：空腹及餐后2小時(shí)胰島素或C肽檢查：可以了解患者體內(nèi)胰島素是絕對(duì)缺乏還是相對(duì)缺乏。各種免疫抗體的檢查：如GAD抗體、ICA抗體等，這些抗體檢查可以了解患者的糖尿病是否于免疫有關(guān)。對(duì)于那些通過(guò)臨床表現(xiàn)很難判斷是那種類型糖尿病的患者，常常需要46糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目有哪些?

尿糖測(cè)定正常人每日尿中排出的葡萄糖不超過(guò)100mg，一般常規(guī)的尿糖定性測(cè)不出。若每日尿中排出糖超過(guò)100mg，則稱為糖尿。血糖測(cè)定目前多采用葡萄糖氧化酶法，也有采用鄰甲苯胺法。正?？崭寡菫?.9～6.1mmol/L，若兩次重復(fù)測(cè)定空腹血糖≥7.8mmol/L可診斷為糖尿病

糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目有哪些?

尿糖測(cè)定47葡萄糖耐量試驗(yàn)葡萄糖耐量試驗(yàn)包括：①口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)；②靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)(IGTT)；③可的松葡萄糖耐量試驗(yàn)。葡萄糖耐量試驗(yàn)48胰島素測(cè)定測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)：①空腹時(shí)正常值為5～15mU/L，胰島素依賴型則低于正常的下限或測(cè)不出，非胰島素依賴型在正常范圍或高于正常人。②胰島素釋放試驗(yàn)：胰島素依賴型無(wú)高峰出現(xiàn)，呈低平曲線；非胰島素依賴型高峰較正常為低，或高峰延遲。胰島素測(cè)定49C肽測(cè)定①空腹血中正常值為1.0±0.23μg/L，胰島素依賴型減少或測(cè)不出，非胰島素依賴型可在正常范圍或偏低。②C肽釋放試驗(yàn)同胰島素釋放試驗(yàn)曲線。C肽測(cè)定50糖尿病人該吃什么?營(yíng)養(yǎng)專家認(rèn)為：首先糖尿病人禁止吃甜食和許多種水果，因?yàn)槠咸烟?、蔗糖，消化吸收快，食用后將使血糖升高；也少吃碳水化合物含量高的食物，如白薯、土豆、藕等；最好也不要飲酒?/p>

糖尿病人該吃什么?營(yíng)養(yǎng)專家認(rèn)為：51糖尿病人可以多吃高纖維食物，促進(jìn)機(jī)體的糖代謝。如玉米、小麥、白菜、韭菜、豆類制品。含糖低的蔬菜如韭菜、西葫蘆、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。而西紅柿含糖量低，既可做蔬菜又可做水果可以多吃。糖尿病人可以多吃高纖維食物，促進(jìn)機(jī)體的糖代謝。52多吃含鈣的食物缺鈣能促使糖尿病人的病情加重。如蝦皮、海帶、排骨、芝麻醬、黃豆、牛奶等。富含硒的食物硒有與胰島素相同的調(diào)節(jié)糖代謝的生理活性。如魚、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它們能降低血糖、改善糖尿病癥狀。

多吃含鈣的食物53富含維生素B和維生素C的食物。補(bǔ)足這兩種元素，有利于減緩糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)程，對(duì)減輕糖尿病視網(wǎng)膜的病變、腎病有利。如魚、奶、白菜、豆類以及青菜、芥菜、甘藍(lán)、青椒、鮮棗等。此外，南瓜、苦瓜、洋蔥、黃鱔等對(duì)病人多飲、多食、多尿癥狀有明顯改善作用，有降低血糖、調(diào)節(jié)血糖濃度的功能，適宜多吃富含維生素B和維生素C的食物。補(bǔ)足這兩種元素，有利于減緩糖尿54糖尿病人飲食的要點(diǎn)在飲食上需要注意的8個(gè)要點(diǎn)：多吃魚，少吃米；多吃亞麻油，少吃其它油；多生食（蔬菜）少烹調(diào)；多吃水果少吃糖；多喝水少喝飲料；多吃核桃少吃餅干；多吃維生素少吃藥；多有機(jī)少化學(xué)。糖尿病人飲食的要點(diǎn)在飲食上需要注意的8個(gè)要點(diǎn)：55糖尿病的治療原則1996年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）召開(kāi)大會(huì)，確定了當(dāng)今公認(rèn)的糖尿病的五大治療原則，他們是：糖尿病教育：學(xué)習(xí)糖尿病的知識(shí)，了解危害，掌握方法。病情監(jiān)測(cè)：主要是自我血糖監(jiān)測(cè)飲食治療

運(yùn)動(dòng)治療

藥物治療：包括口服西藥治療和胰島素治療。糖尿病的治療原則1996年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）召開(kāi)大會(huì)，56糖尿病教育：許多發(fā)達(dá)國(guó)家的全方位、多種形式的DM健康教育體系已逐漸形成并日趨完善。主要表現(xiàn)在：1.系統(tǒng)性的社會(huì)教育網(wǎng)的建立，政府參與對(duì)DM教育的組織和調(diào)控；2.教育形式的多樣性：包括強(qiáng)化教育、普及教育、住院教育、護(hù)理教育、社區(qū)教育、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)教育等。糖尿病教育：57因?yàn)槿藗冊(cè)絹?lái)越知道良好的DM教育可提高患者自我血糖控制和調(diào)節(jié)能力，減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，降低住院率，減少藥物用量，從而直接減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，帶來(lái)巨大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。因?yàn)槿藗冊(cè)絹?lái)越知道良好的DM教育可提高患者自我血糖控制和調(diào)節(jié)58我國(guó)人數(shù)眾多的DM患者文化程度參差不齊、大量患者對(duì)長(zhǎng)期高血糖所造成的危害性知之甚少、部分非專科醫(yī)務(wù)人員的教育誤導(dǎo)以及缺乏完整的DM教育體系和專職DM教育人員都使我國(guó)的DM健康教育事業(yè)任重而道遠(yuǎn)。探索符合國(guó)情的DM教育模型和體系是我們目前面臨和急需解決的重要課題。我國(guó)人數(shù)眾多的DM患者文化程度參差不齊、大量患者對(duì)長(zhǎng)期高血糖59如何預(yù)防糖尿病?對(duì)于糖尿病的預(yù)防，有四個(gè)要點(diǎn)：多懂、少吃、勤動(dòng)、放松.第一是多懂一點(diǎn)，即對(duì)糖尿病的知識(shí)多懂一點(diǎn)，對(duì)其危害多懂一點(diǎn)，對(duì)其防治措施多懂一點(diǎn)。第二要少吃一點(diǎn)，就是讓攝取的總熱量少一點(diǎn)，不只主食要少吃，而且副食，特別是高熱量的副食也要少吃。不要認(rèn)為吃就是福，有時(shí)吃也能吃出麻煩來(lái)，要適當(dāng)?shù)爻?，科學(xué)地吃，有道理地吃，不能胡吃亂吃。如何預(yù)防糖尿病?對(duì)于糖尿病的預(yù)防，有四個(gè)要點(diǎn)：60第三是勤動(dòng)一點(diǎn)，要經(jīng)常保持一定的運(yùn)動(dòng)量。這樣控制了飲食，再加上增強(qiáng)了鍛煉，體重就不至于過(guò)胖。我們已經(jīng)知道，肥胖是造成糖尿病的重要因素，不肥胖，得糖尿病的機(jī)會(huì)就會(huì)減少。英國(guó)有一句諺語(yǔ)說(shuō)：“腰帶越長(zhǎng)壽命越短”。所以控制體重是很重要的一條。

第三是勤動(dòng)一點(diǎn)，要經(jīng)常保持一定的運(yùn)動(dòng)量。這樣控制了飲食，再加61關(guān)于肥胖，還有一點(diǎn)必須提醒大家。肥胖可分為兩種類型，一種叫做蘋果型肥胖，體型像個(gè)蘋果，是圓的，肚子特別大，四肢則較細(xì)，也叫中心性肥胖。這種肥胖者的脂肪都堆積在心臟、胰腺、肝臟和腎臟周圍，對(duì)身體影響很大，容易得糖尿病、冠心病和高血壓。蘋果型肥胖在男性較為常見(jiàn)，女性也有。另一種叫做梨型肥胖，脂肪主要堆積在臀部和大腿，這種肥胖對(duì)健康的影響稍微小一點(diǎn)。當(dāng)然還是以不胖為好。如果你有蘋果型肥胖，腰圍很粗，就更得注意加強(qiáng)身體鍛煉。

關(guān)于肥胖，還有一點(diǎn)必須提醒大家。肥胖可分為兩種類型，一種叫做62最后一條是放松一點(diǎn)，這是指心理調(diào)節(jié)方面的問(wèn)題。一個(gè)好的心態(tài)對(duì)糖尿病的預(yù)防也是有其積極作用的。因?yàn)槌缘枚唷㈠憻捝偃菀滓鹧巧?，各種心理不平衡會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)胰島素抵抗，促使糖尿病的發(fā)生。有這種情況，也許你原來(lái)還得再過(guò)兩年才會(huì)得糖尿病，只因?yàn)橐淮未蟮木翊碳ぃ荛L(zhǎng)時(shí)間愁眉不展，可能很快就得糖尿病了。最后一條是放松一點(diǎn)，這是指心理調(diào)節(jié)方面的問(wèn)題。63秋季養(yǎng)生十八招

1.節(jié)食欲秋季切忌暴飲暴食，同時(shí)也要少吃辛辣燒烤類食物。2.忌怒氣少發(fā)脾氣可以有效地解秋乏。3.常梳發(fā)經(jīng)常梳理頭發(fā)可以擴(kuò)張皮下毛細(xì)血管，促進(jìn)新陳代謝，保持頭腦清醒，并且消除疲勞。4.多擦面用雙手或干毛巾揉搓面部，使面部紅潤(rùn)。秋季養(yǎng)生十八招1.節(jié)食欲645.舌舔腭用舌頭舔牙齒上腭，可以起到提神、補(bǔ)氣、養(yǎng)心的作用。6.齒數(shù)嗑牙齒多活動(dòng)，相互嗑一嗑，保持牙齒健康，有助于消除疲勞。7.呼濁氣應(yīng)多走出戶外呼吸新鮮空氣，可以促進(jìn)血液循環(huán)，保持良好的呼吸系統(tǒng)機(jī)能。8.咽唾液咽唾液可促消化、開(kāi)胸理氣、增加內(nèi)臟氣管功能，延年益壽。5.舌舔腭659.目運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)常走出戶外，眺望遠(yuǎn)方，結(jié)合眼保健操揉搓眼睛可以醒腦解乏。10.耳常彈用手多揉搓耳朵，或多聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)激活聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)，有助于減輕疲勞。11.脊背暖秋季早晚溫差大應(yīng)及時(shí)地增減衣物，防止感冒，保護(hù)五臟六腑。12.胸宜護(hù)保持體溫，可以增強(qiáng)免疫力。9.目運(yùn)轉(zhuǎn)6613.腹自揉用手掌按摩腹部，適當(dāng)揉搓，可以助消化、消除淤積、益氣強(qiáng)身。14.谷道拖收縮、上提肛門，可以提神補(bǔ)氣。15.肢節(jié)搖甩甩手，踢踢腿，增強(qiáng)活力，消除疲勞。13.腹自揉6716.足心搓每天洗腳按摩腳心，可以消濁通絡(luò)，解除疲勞起到吐故納新的效果。17.便禁言大小便時(shí)閉口握雙手，可以益智補(bǔ)氣。18.凈體膚秋天干燥應(yīng)多用手揉搓身體，可以使人精神煥發(fā)、延年益壽，解乏消疲勞16.足心搓68糖尿病與生活方式11月14日是世界糖尿病日

糖尿病與生活方式11月14日是世界糖尿病日69蘇州發(fā)現(xiàn)1歲糖尿病患者

2003年6月下旬，蘇州市區(qū)患兒苗某，因不明原因的嘔吐、呼吸急促、短暫昏迷而被父母緊急送往蘇州大學(xué)附兒院急診。經(jīng)醫(yī)生詢問(wèn)得知，患兒暴飲、多食已有半個(gè)多月，每天喂10多次，嬰兒還是哭鬧不止；進(jìn)一步血糖檢查發(fā)現(xiàn)，患兒血糖比正常值高出5倍多，醫(yī)院確診苗某患上急性糖尿病需要立即住院搶救。后經(jīng)一個(gè)多月的治療患兒病情得到有效控制。

蘇州發(fā)現(xiàn)1歲糖尿病患者2003年6月下旬，蘇州市區(qū)患兒苗某70據(jù)該院的兒科陳主任介紹，糖尿病是一種成人常見(jiàn)病。但兒童糖尿病患者近年來(lái)有逐漸增多的趨勢(shì)，許多地方有過(guò)7歲、9歲糖尿病患者的報(bào)道，1歲的糖尿病嬰兒則未聽(tīng)說(shuō)過(guò)。糖尿病兒童患者臨床上多表現(xiàn)為口渴、饑餓、多食、多尿，體重下降，消瘦等，如果不及時(shí)治療輕則影響身體發(fā)育，重則有生命危險(xiǎn)。據(jù)該院的兒科陳主任介紹，糖尿病是一種成人常見(jiàn)病。71嬰兒糖尿病患者增多，其致病原因雖有很多，但是與嬰兒母親在懷孕期間食用過(guò)量的高糖、高蛋白、高脂肪有很大的關(guān)系；許多孕婦在懷孕期間認(rèn)為食用的營(yíng)養(yǎng)越多越好，其實(shí)這樣為增加兒童糖尿病的發(fā)病率埋下了伏筆。減少糖尿病對(duì)兒童的危害，關(guān)鍵一點(diǎn)是孕婦飲食要均衡，不能營(yíng)養(yǎng)過(guò)量；另外，減輕糖尿病對(duì)兒童的殘害關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療.嬰兒糖尿病患者增多，其致病原因雖有很多，但是與嬰兒母親在懷孕72是由于體內(nèi)胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足所引起的糖代謝紊亂所致的血糖升高，以及尿中有糖的病癥。如不能及時(shí)正確、合理的治療，就會(huì)出現(xiàn)很多臨床癥狀，甚而出現(xiàn)酮癥酸中毒或多種合并癥的發(fā)生什么是糖尿病?是由于體內(nèi)胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足所引起的糖代謝紊亂所致的血糖升73西醫(yī)上管糖尿病叫做甜性的多尿，那么中醫(yī)上管糖尿病叫做消渴，就是消瘦加上煩渴。實(shí)際上糖尿病從醫(yī)學(xué)的角度上來(lái)看它是一個(gè)環(huán)境因素和遺傳因素兩個(gè)因素長(zhǎng)期共同作用的結(jié)果。西醫(yī)上管糖尿病叫做甜性的多尿，那么中醫(yī)上管糖尿病叫做消渴，就74它是一個(gè)慢性的全身性的代謝性疾病。說(shuō)到慢性即得了以后不容易好，說(shuō)到全身性即全身各處都受影響，說(shuō)到代謝性疾病很多代謝紊亂，不止是血糖不好，而且血脂、血壓包括電解質(zhì)、包括急性并發(fā)癥的時(shí)候還有一些酸中毒，水的代謝紊亂、全身代謝紊亂。它是一個(gè)慢性的全身性的代謝性疾病。75糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病，因體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏引起血液中葡萄糖濃度升高所致，進(jìn)而糖大量從尿中排出，呈現(xiàn)多飲、多尿、多食、消瘦、頭暈、乏力等癥狀。糖尿病可進(jìn)一步引發(fā)全身各種嚴(yán)重的急、慢性并發(fā)癥，造成體內(nèi)許多系統(tǒng)受損，特別是對(duì)血管和神經(jīng)。糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病，因體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺76糖尿病已成為當(dāng)今人類健康的三大殺手之一，嚴(yán)重威脅人類的健康。其中，糖尿病足是最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，往往導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡。糖尿病已成為當(dāng)今人類健康的三大殺手之一，嚴(yán)重威脅人類的健康。77糖尿病的概況根據(jù)衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，2000年全球有1.7億糖尿病患者，接當(dāng)前病例數(shù)量增加的速度，到2030年將達(dá)到3.6億。衛(wèi)生組織負(fù)責(zé)非傳染性疾病事務(wù)的助理總干事卡穆斯說(shuō)，糖尿病對(duì)全球公共衛(wèi)生安全構(gòu)成極大威脅，全球每1分鐘就有6人死于該?。辉诎l(fā)展中國(guó)家36至64歲的成年人中，每10個(gè)死亡病例就有1例是糖尿病。糖尿病的概況根據(jù)衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，2000年全球有1.7億糖尿78衛(wèi)生組織強(qiáng)調(diào)，糖尿病是可以預(yù)防的，方法非常簡(jiǎn)單，只要人們樹立健康的生活方式、控制飲食以及增加體育鍛煉，就完全可以預(yù)防患糖尿病，事實(shí)上，大部分糖尿病都可以通過(guò)健康生活方式避免。衛(wèi)生組織強(qiáng)調(diào)，糖尿病是可以預(yù)防的，方法非常簡(jiǎn)單，只要人們樹立79糖尿病是21世紀(jì)的流行病，是繼心腦血管病和癌癥之后的第三大疾病。我國(guó)目前的糖尿病患者已達(dá)到3000萬(wàn)名左右，患病率居世界第二位。并且呈逐年增多趨勢(shì)更為嚴(yán)重的是，這個(gè)數(shù)字正以每天至少３０００人的速度增加，預(yù)計(jì)到２０１０年將達(dá)到８０００萬(wàn)至１億人。其中，大約95％的病人屬于2型糖尿病，約80％的病人死于心血管并發(fā)癥。糖尿病是21世紀(jì)的流行病，是繼心腦血管病和癌癥之后的第三大疾80據(jù)調(diào)查我國(guó)約60%以上的糖尿病患者未得到診斷，而早期診斷和規(guī)范化治療可以使糖尿病導(dǎo)致90%以上的失明和50%以上的截肢與腎衰得到預(yù)防。據(jù)調(diào)查我國(guó)約60%以上的糖尿病患者未得到診斷，而早期診斷和規(guī)81為什么會(huì)患糖尿病呢?糖尿病的致病原因和機(jī)理還沒(méi)有完全明確，目前也沒(méi)有根治的辦法。但可以明確的是：除遺傳因素外，它是一種跟生活方式密切相關(guān)的疾病。飲食不合理、缺乏鍛煉、吸煙……這些不健康的生活方式都可能導(dǎo)致糖尿病。為什么會(huì)患糖尿病呢?糖尿病的致病原因和機(jī)理還沒(méi)有完全明確，目82糖尿病也能“氣”出來(lái)？您別不信，科學(xué)研究最新發(fā)現(xiàn)，不良情緒和精神因素也是糖尿病的重要致病“元兇”。

糖尿病也能“氣”出來(lái)？83天津醫(yī)大代謝病醫(yī)院內(nèi)分泌科張主任介紹說(shuō)，糖尿病的發(fā)病病理在于體內(nèi)胰島素的分泌不足或相對(duì)不足。胰島素分泌的多少除了受有關(guān)內(nèi)分泌激素和血糖等因素的調(diào)節(jié)外，還直接受植物神經(jīng)功能的影響。當(dāng)人處于緊張、焦慮、恐懼或受驚嚇等情緒時(shí)，交感神經(jīng)興奮，會(huì)直接抑制胰島素分泌，同時(shí)交感神經(jīng)還會(huì)促使腎上腺素分泌增加，也間接地抑制了胰島素分泌。如果這種不良情緒長(zhǎng)期存在，則可能引起胰島β細(xì)胞的功能障礙，使胰島素分泌不足的傾向被最終固定，進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病?！巴瑯拥览恚o張、焦慮、發(fā)怒、恐懼、孤獨(dú)、絕望等不良情緒，會(huì)使糖尿病人病情反復(fù)或加重天津醫(yī)大代謝病醫(yī)院內(nèi)分泌科張主任介紹說(shuō)，糖尿病的發(fā)病病理在于84易患病人群北京同仁醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科主任楊金奎博士指出:糖尿病是常見(jiàn)病、多發(fā)病，到目前，發(fā)病原因還不太明確。研究發(fā)現(xiàn)，以下7種人比較容易患糖尿病，稱為高危人群，應(yīng)引起高度重視。

易患病人群北京同仁醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科主任楊金奎博士指出:糖85(1)與糖尿病患者有血緣關(guān)系者，得病的機(jī)會(huì)為一般人的3～5倍；(2)女性有妊娠期糖尿病史或生過(guò)巨大兒者；(3)年紀(jì)大的人士，糖尿病患者的年齡，有80%在45歲以上；(4)工作負(fù)擔(dān)重；(5)肥胖的人士，有85%的患者現(xiàn)在或是過(guò)去曾為肥胖者；(1)與糖尿病患者有血緣關(guān)系者，得病的機(jī)會(huì)為一般人的3～5倍86(6)患有高血壓、高血脂、冠心病、痛風(fēng)者；(7)出生時(shí)為低體重兒者；這些人應(yīng)該比一般人更注意，每年做一次血糖檢查，以求及早發(fā)現(xiàn)疾病，爭(zhēng)取早治療。

(6)患有高血壓、高血脂、冠心病、痛風(fēng)者；87(1)肥胖（體重≥標(biāo)準(zhǔn)體重的20％（2）家族中有患糖尿病的一級(jí)親屬（如爸爸、媽媽等）。（3）有妊娠糖尿病史或巨大胎兒分娩史（胎兒≥4公斤）。（4）高血壓（≥140／90毫米汞柱）。（5）高密度脂蛋白（HDL）≤0.9毫摩爾每升（≤35毫克每分升）。（6）甘油三酯（TG）≥毫摩爾每升2.8（≥250毫克每分升）。（7）曾有空腹血糖受損或葡萄糖耐量異常者。(1)肥胖（體重≥標(biāo)準(zhǔn)體重的20％88即使是血糖完全正常的，如果具備一些高危因素，我們還得要注意預(yù)防糖尿病。比如說(shuō)年齡偏大的，四十歲以上的。這種人要小心得糖尿病。得糖尿病機(jī)會(huì)多，胖人容易得糖尿病。家里有糖尿病的，有父母，子女、兄弟姐妹有得糖尿病的，就是說(shuō)有家族史的人也是高發(fā)人群。即使是血糖完全正常的，如果具備一些高危因素，我們還得要注意預(yù)89還有人是曾經(jīng)血糖高過(guò)，曾經(jīng)尿糖陽(yáng)性過(guò)，但現(xiàn)在查都是正常的。但是只要曾經(jīng)高過(guò)就說(shuō)明是很危險(xiǎn)的，容易得糖尿病。還有就是生過(guò)大孩子，生過(guò)巨大兒的，什么叫巨大兒呢，就是四公斤以上，八斤以上的孩子。婦女生過(guò)這樣大的孩子的。估計(jì)她懷孕的時(shí)候，血糖曾經(jīng)高過(guò)。那么沒(méi)查出來(lái)，孩子得到充足的血糖變得比較大，實(shí)際上母親有危險(xiǎn)。還有人是曾經(jīng)血糖高過(guò)，曾經(jīng)尿糖陽(yáng)性過(guò)，但現(xiàn)在查都是正常的。但90現(xiàn)在比較關(guān)注的代謝綜合癥，或者叫胰島素抵抗綜合癥。總的來(lái)說(shuō)就是七個(gè)高吧：高血糖，高血壓，高血脂，高體重，（包括超重和肥胖，不管怎么說(shuō)，體重過(guò)高），高尿酸，高血粘，最后是高胰島素血癥。如果這七個(gè)里面有兩個(gè)高，我們可以說(shuō)他是代謝綜合癥。這種人即使血糖不高，也是糖尿病的高危人群。比如有一個(gè)人很胖，血脂是高的，或者是很胖，胰島素是高的。或者很胖，血壓是高的，這種人血糖即使正常，也要小心。所以我們預(yù)防糖尿病不能說(shuō)得了糖尿病以后再預(yù)防，而應(yīng)該防患于未然?，F(xiàn)在比較關(guān)注的代謝綜合癥，或者叫胰島素抵抗綜合癥。91糖尿病表現(xiàn)的癥狀它的臨床表現(xiàn)大概包括兩個(gè)方面:一個(gè)就是血糖高、尿糖多造成的三多一少，吃得多、喝得多、排尿多，體重減少。另外一個(gè)就是并發(fā)癥造成的癥狀，如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等。糖尿病表現(xiàn)的癥狀它的臨床表現(xiàn)大概包括兩個(gè)方面:92糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

＊有糖尿病癥狀，并且一天當(dāng)中任意時(shí)候血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。＊空腹至少8小時(shí)后，血漿葡萄糖濃度≥126mg/dl(7.0mmol/l)。＊OGTT2小時(shí)的血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)＊有糖尿病癥狀，并且一天當(dāng)中任意時(shí)候血漿葡萄93上述檢查結(jié)果需要在另外一天進(jìn)行重復(fù)測(cè)定，以對(duì)糖尿病診斷進(jìn)行核實(shí)。此外，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)將空腹血漿葡萄糖水平≥110mg/dl(6.1mmol/L)，但是<126mg/dl(7mmol/L)的人稱為空腹葡萄糖低減(IFG)者，認(rèn)為這些人也是2型糖尿病的后備軍。上述檢查結(jié)果需要在另外一天進(jìn)行重復(fù)測(cè)定，以對(duì)糖尿病診斷進(jìn)行核94早期診斷需要知道糖尿病有什么癥狀，你才能從蛛絲馬跡中發(fā)現(xiàn)它。有的人自我感覺(jué)是健康的。比如說(shuō)體重下降，他覺(jué)得有錢難買老來(lái)瘦，能吃能喝身體好，可能就完全耽誤了。實(shí)際糖尿病的癥狀大概是兩大部分。一部分叫做三多一少，三多是什么意思呢？叫做尿得多，吃得多，喝得多。都比正常人或比原來(lái)的情況要多。同時(shí)又有體重和體力下降。體重和體力下降叫做一少。早期診斷需要知道糖尿病有什么癥狀，你才能從蛛絲馬跡中發(fā)現(xiàn)它。95不見(jiàn)得是消瘦，多數(shù)糖尿病人不見(jiàn)得消瘦。就是體重比最重的時(shí)候下降一點(diǎn)。只要你發(fā)現(xiàn)你現(xiàn)在吃飯比原來(lái)多，喝水比原來(lái)多。但你體重體力并不好。吃得多應(yīng)該是身體好的，你的體力又不好，體重有點(diǎn)下降，容易累，查一查！很多人這時(shí)候?qū)嶋H血糖已經(jīng)到糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)了。不見(jiàn)得是消瘦，多數(shù)糖尿病人不見(jiàn)得消瘦。96第二個(gè)就是有的人餐前低血糖，他沒(méi)有什么口渴多飲多尿。但他就是飯前覺(jué)得餓得不行。這頓飯管不到下頓飯。不吃點(diǎn)東西就覺(jué)得餓得心慌。有人這樣說(shuō)，他下班騎車的時(shí)候，路上必須得買點(diǎn)東西吃，否則就到不了家了。這很可能是胰島素分泌遲緩了。胰島素分泌遲緩和血糖高不同步了。血糖低的時(shí)候胰島素反而高了而造成這個(gè)，這也是一個(gè)癥狀。第二個(gè)就是有的人餐前低血糖，他沒(méi)有什么口渴多飲多尿。97還有一些屬于并發(fā)癥的。比如皮膚搔癢，容易長(zhǎng)癤子，還有一種叫做脛前黑斑的表征。腿上一碰黑一塊。很快消不掉，還沒(méi)消掉，又一塊，又是黑的。腿前面都是黑的。還有是視力不好。遠(yuǎn)處近處都看不清楚。它并不見(jiàn)得是眼科并發(fā)癥。而是因?yàn)檠歉吡耍劬κ芎Φ?，病人總是看不清楚。還有一些屬于并發(fā)癥的。98當(dāng)然也有一些并發(fā)癥，象白內(nèi)障，視網(wǎng)膜病變。還有生長(zhǎng)發(fā)育受到影響，小孩得糖尿病生長(zhǎng)發(fā)育受到影響。有這些蛛絲馬跡千萬(wàn)不要放棄，實(shí)際上只要有糖尿病只有想不到的，沒(méi)有查不出來(lái)的。想要查一滴血就能查出來(lái)，千萬(wàn)不要耽誤。當(dāng)然也有一些并發(fā)癥，象白內(nèi)障，視網(wǎng)膜病變。99四種類型第一種就是I型糖尿病(叫做胰島素依賴性糖尿病)。I型糖尿病就是胰島功能完全消失，不打胰島素就沒(méi)法生存沒(méi)法活下去。這種病人比較多的劃分為少年兒童。但是成年呢也有這種類型的糖尿病。它需要用胰島素治療，如果不用胰島素治療，就會(huì)危及生命，會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。這是非常重要的。四種類型第一種就是I型糖尿病(叫做胰島素依賴性糖尿病)。100又叫青年發(fā)病型糖尿病，這是因?yàn)樗３Ｔ?5歲以前發(fā)病，占糖尿病的10%以下。1型糖尿病是依賴胰島素治療的，也就是說(shuō)病友從發(fā)病開(kāi)始就需使用胰島素治療，并且終身使用。原因在于1型糖尿病病友體內(nèi)胰腺產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞已經(jīng)徹底損壞，從而完全失去了產(chǎn)生胰島素的功能。在體內(nèi)胰島素絕對(duì)缺乏的情況下，就會(huì)引起血糖水平持續(xù)升高，出現(xiàn)糖尿病。

又叫青年發(fā)病型糖尿病，這是因?yàn)樗３Ｔ?5歲以前發(fā)病，占糖尿101在1921年胰島素發(fā)現(xiàn)以前，人們沒(méi)有較好的方法來(lái)降低糖尿病病友的血糖，病友大多在發(fā)病后不久死于糖尿病的各種并發(fā)癥。隨著胰島素的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用于臨床，1型糖尿病患者同樣可以享受正常人一樣的健康和壽命。在1921年胰島素發(fā)現(xiàn)以前，人們沒(méi)有較好的方法來(lái)降低糖尿病病102II型糖尿病:II型糖尿病不一定是要用胰島素來(lái)治療的。它可以不用胰島素來(lái)維持生命，但是很多糖尿病患者如果不用胰島素治療，血糖控制不好，就有并發(fā)癥要出現(xiàn)。那么這種人也需要用胰島素來(lái)治療。而且任何一個(gè)國(guó)家，隨著它醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，科學(xué)的進(jìn)展，經(jīng)濟(jì)實(shí)力的逐漸地發(fā)展，用胰島素的II型糖尿病的比例會(huì)越來(lái)越大。這是個(gè)現(xiàn)實(shí)。這是II型糖尿病。II型糖尿病:103也叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35-40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病病友體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過(guò)多，但胰島素的作用效果卻大打折扣，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對(duì)缺乏?？梢酝ㄟ^(guò)某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌。但到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病那樣進(jìn)行胰島素治療。也叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35-40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者104三型又叫做其它類型糖尿病.因?yàn)樗皇荌型，也不是II型，也不是妊娠糖尿病，剩下的都叫第三種類型，它是有原因的。比如說(shuō)有內(nèi)分泌疾病,有胰腺疾病,胰腺都切除了，當(dāng)然得的糖尿病。這種情況有很多并發(fā)癥，和很多合并糖尿病的一些綜合癥。都屬于這種類型。但是它病例數(shù)并不是特別多。三型又叫做其它類型糖尿病.因?yàn)樗皇荌型，也不是II型，也105第四型叫做妊娠糖尿病。就是懷孕期間診斷的和懷孕期間得的糖尿病叫做妊娠糖尿病。臨床數(shù)據(jù)顯示大約有2-3%的女性在懷孕期間會(huì)發(fā)生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自動(dòng)消失。妊娠糖尿病更容易發(fā)生在肥胖和高齡產(chǎn)婦。有將近30%的妊娠糖尿病婦女以后可能發(fā)展為2型糖尿病。第四型叫做妊娠糖尿病。106妊娠糖尿?。褐溉焉锲陂g短暫的糖尿病狀態(tài)，妊娠之后糖尿病消失。糖尿病妊娠：指妊娠之前就有糖尿病的婦女，妊娠之后糖尿病仍會(huì)持續(xù)存在。妊娠糖尿?。?07正確區(qū)別I型與II型糖尿?。?）年齡：1型糖尿病大多數(shù)為40歲以下發(fā)病，20歲以下的青少年及兒童絕大多數(shù)為1型糖尿病，僅極少數(shù)例外；2型糖尿病大多數(shù)為40歲以上的中老年人，50歲以上的人患1型糖尿病很少。總之，年齡越小，越容易是1型糖尿?。荒挲g越大，越容易是2型糖尿病。正確區(qū)別I型與II型糖尿病（1）年齡：108（2）起病時(shí)體重：發(fā)生糖尿病時(shí)明顯超重或肥胖者大多數(shù)為2型糖尿病，肥胖越明顯，越易患2型糖尿??；1型糖尿病人在起病前體重多屬正?；蚱?。無(wú)論是1型或2型糖尿病，在發(fā)病之后體重均可有不同程度降低，而1型糖尿病往往有明顯消瘦。（2）起病時(shí)體重：109（3）臨床癥狀：1型糖尿病均有明顯的臨床癥狀如多飲、多尿、多食等，即“三多”，而2型糖尿病常無(wú)典型的“三多”癥狀。為數(shù)不少的2型糖尿病人由于臨床癥狀不明顯，常常難以確定何時(shí)起病，有的只是在檢查血糖后才知道自己患了糖尿病。1型糖尿病人由于臨床癥狀比較突出，故常能確切地指出自己的起病時(shí)間。（3）臨床癥狀：110（4）急慢性并發(fā)癥：1型與2型糖尿病均可發(fā)生各種急慢性并發(fā)癥，但在并發(fā)癥的類型上有些差別。就急性并發(fā)癥而言，1型糖尿病容易發(fā)生酮癥酸中毒，2型糖尿病較少發(fā)生酮癥酸中毒，但年齡較大者易發(fā)生非酮癥高滲性昏迷。（4）急慢性并發(fā)癥：111就慢性并發(fā)癥而言，1型糖尿病容易并發(fā)眼底視網(wǎng)膜病變、腎臟病變和神經(jīng)病變，發(fā)生心、腦、腎或肢體血管動(dòng)脈硬化性病變則不多見(jiàn)，而2型糖尿病除可發(fā)生與1型糖尿病相同的眼底視網(wǎng)膜病變、腎臟病變和神經(jīng)病變外，心、腦、腎血管動(dòng)脈硬化性病變的發(fā)生率較高，合并高血壓也十分常見(jiàn)。因此2型糖尿病人發(fā)生冠心病及腦血管意外的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)1型糖尿病人，這是一個(gè)十分明顯的不同點(diǎn)。就慢性并發(fā)癥而言，1型糖尿病容易并發(fā)眼底視網(wǎng)膜病變、腎臟病變112（5）臨床治療：1型糖尿病只有注射胰島素才可控制高血糖，穩(wěn)定病情，口服降糖藥一般無(wú)效。2型糖尿病通過(guò)合理的飲食控制和適當(dāng)?shù)目诜堤撬幹委?，便可獲得一定的效果，當(dāng)然當(dāng)口服降糖藥治療失敗、胰島B細(xì)胞功能趨于衰竭或出現(xiàn)嚴(yán)重的急慢性并發(fā)癥時(shí)，也是胰島素的適應(yīng)癥。

（5）臨床治療：113對(duì)于那些通過(guò)臨床表現(xiàn)很難判斷是那種類型糖尿病的患者，常常需要進(jìn)一步的檢查。這些檢查包括：空腹及餐后2小時(shí)胰島素或C肽檢查：可以了解患者體內(nèi)胰島素是絕對(duì)缺乏還是相對(duì)缺乏。各種免疫抗體的檢查：如GAD抗體、ICA抗體等，這些抗體檢查可以了解患者的糖尿病是否于免疫有關(guān)。對(duì)于那些通過(guò)臨床表現(xiàn)很難判斷是那種類型糖尿病的患者，常常需要114糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目有哪些?

尿糖測(cè)定正常人每日尿中排出的葡萄糖不超過(guò)100mg，一般常規(guī)的尿糖定性測(cè)不出。若每日尿中排出糖超過(guò)100mg，則稱為糖尿。血糖測(cè)定目前多采用葡萄糖氧化酶法，也有采用鄰甲苯胺法。正?？崭寡菫?.9～6.1mmol/L，若兩次重復(fù)測(cè)定空腹血糖≥7.8mmol/L可診斷為糖尿病

糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目有哪些?

尿糖測(cè)定115葡萄糖耐量試驗(yàn)葡萄糖耐量試驗(yàn)包括：①口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)；②靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)(IGTT)；③可的松葡萄糖耐量試驗(yàn)。葡萄糖耐量試驗(yàn)116胰島素測(cè)定測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)：①空腹時(shí)正常值為5～15mU/L，胰島素依賴型則低于正常的下限或測(cè)不出，非胰島素依賴型在正常范圍或高于正常人。②胰島素釋放試驗(yàn)：胰島素依賴型無(wú)高峰出現(xiàn)，呈低平曲線；非胰島素依賴型高峰較正常為低，或高峰延遲。胰島素測(cè)定117C肽測(cè)定①空腹血中正常值為1.0±0.23μg/L，胰島素依賴型減少或測(cè)不出，非胰島素依賴型可在正常范圍或偏低。②C肽釋放試驗(yàn)同胰島素釋放試驗(yàn)曲線。C肽測(cè)定118糖尿病人該吃什么?營(yíng)養(yǎng)專家認(rèn)為：首先糖尿病人禁止吃甜食和許多種水果，因?yàn)槠咸烟?、蔗糖，消化吸收快，食用后將使血糖升高；也少吃碳水化合物含量高的食物，如白薯、土豆、藕等；最好也不要飲酒?/p>

糖尿病人該吃什么?營(yíng)養(yǎng)專家認(rèn)為：119糖尿病人可以多吃高纖維食物，促進(jìn)機(jī)體的糖代謝。如玉米、小麥、白菜、韭菜、豆類制品。含糖低的蔬菜如韭菜、西葫蘆、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。而西紅柿含糖量低，既可做蔬菜又可做水果可以多吃。糖尿病人可以多吃高纖維食物，促進(jìn)機(jī)體的糖代謝。120多吃含鈣的食物缺鈣能促使糖尿病人的病情加重。如蝦皮、海帶、排骨、芝麻醬、黃豆、牛奶等。富含硒的食物硒有與胰島素相同的調(diào)節(jié)糖代謝的生理活性。如魚、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它們能降低血糖、改善糖尿病癥狀。

多吃含鈣的食物121富含維生素B和維生素C的食物。補(bǔ)足這兩種元素，有利于減緩糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)程，對(duì)減輕糖尿病視網(wǎng)膜的病變、腎病有利。如魚、奶、白菜、豆類以及青菜、芥菜、甘藍(lán)、青椒、鮮棗等。此外，南瓜、苦瓜、洋蔥、黃鱔等對(duì)病人多飲、多食、多尿癥狀有明顯改善作用，有降低血糖、調(diào)節(jié)血糖濃度的功能，適宜多吃富含維生素B和維生素C的食物。補(bǔ)足這兩種元素，有利于減緩糖尿122糖尿病人飲食的要點(diǎn)在飲食上需要注意的8個(gè)要點(diǎn)：多吃魚，少吃米；多吃亞麻油，少吃其它油；多生食（蔬菜）少烹調(diào)；多吃水果少吃糖；多喝水少喝飲料；多吃核桃少吃餅干；多吃維生素少吃藥；多有機(jī)