骨腫瘤X線病歷圖譜課件1

骨腫瘤X線病例圖譜

骨腫瘤X線病例圖譜骨腫瘤X線病例圖譜骨腫瘤X線病例圖譜1第一章良性骨腫瘤第一章良性骨腫瘤2左頂骨骨瘤

病史:

女20，左頂骨骨瘤

病史:

女20，3骨腫瘤X線病歷圖譜課件14顱骨骨瘤

顱骨骨瘤

5左額骨骨瘤左額骨骨瘤6顱骨骨瘤

病史:

男22，顱骨骨瘤

病史:

男22，7

骨瘤

圖注：頂骨有一卵圓形呈象牙狀骨質(zhì)致密影像，邊緣光滑整齊。

骨瘤

圖注：頂骨有一卵圓形呈象牙狀骨質(zhì)致密影像，邊緣光滑8

骨樣骨瘤

圖注：右髖關(guān)節(jié)間隙增寬，右髖區(qū)周圍關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，沿股骨頸內(nèi)側(cè)面有一透亮的瘤巢影（長箭頭），遠側(cè)骨皮質(zhì)有增厚，硬化等骨修復(fù)改變（三角箭頭）

骨樣骨瘤

圖注：右髖關(guān)節(jié)間隙增寬，右髖區(qū)周圍關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松9

骨樣骨瘤

圖注：CT清楚顯示皮質(zhì)增厚硬化和瘤巢

骨樣骨瘤

圖注：CT清楚顯示皮質(zhì)增厚硬化和瘤巢10右額骨骨樣骨瘤

病史:

男性48歲，額部腫物疼痛3年余，壓痛明顯。右額骨骨樣骨瘤

病史:

男性48歲，額部腫物疼痛3年11骨腫瘤X線病歷圖譜課件112骨腫瘤X線病歷圖譜課件113骨腫瘤X線病歷圖譜課件114

骨樣骨瘤

圖注：脛骨干前方骨皮質(zhì)內(nèi)有一直徑約1cm之瘤巢，周圍骨質(zhì)致密，硬化，且局部骨皮質(zhì)增生。

骨樣骨瘤

圖注：脛骨干前方骨皮質(zhì)內(nèi)有一直徑約1cm之瘤巢15

成骨細胞瘤

圖注：胸椎12之右側(cè)椎體，椎弓根，兩側(cè)上，下關(guān)節(jié)突，棘突及右側(cè)第12肋骨頭均是溶骨性破壞。

成骨細胞瘤

圖注：胸椎12之右側(cè)椎體，椎弓根，兩側(cè)上，下16

骨巨細胞瘤

圖注：股骨下端呈偏心性之卵圓形透光區(qū)，其中可見少許殘留骨嵴，破壞區(qū)之邊界清晰，骨皮質(zhì)尚完整。

骨巨細胞瘤

圖注：股骨下端呈偏心性之卵圓形透光區(qū)，其中可17鞍區(qū)骨巨細胞瘤

病史:

女20，鞍區(qū)骨巨細胞瘤

病史:

女20，18骨腫瘤X線病歷圖譜課件119

骨巨細胞瘤

圖注：橈骨遠端呈膨脹性，皂泡狀透光區(qū)，其中有多數(shù)殘留骨嵴。因膨脹顯著而骨皮質(zhì)菲薄，部分缺損。

骨巨細胞瘤

圖注：橈骨遠端呈膨脹性，皂泡狀透光區(qū)，其中20

骶骨骨巨細胞瘤

圖注：骶骨右半有一較大的膨脹性溶骨性破壞灶，有部分致密硬化緣（箭頭）

骶骨骨巨細胞瘤

圖注：骶骨右半有一較大的膨脹性溶骨性破21

胸椎骨巨細胞瘤圖注：A.體層示胸4椎體囊狀溶骨破壞（箭頭），境界尚清，椎弓根變扁，棘突消失。B.脊髓造影示胸4椎體下緣平面造影劑完全性上行受阻，阻塞端呈淺杯口狀改變（箭頭）

胸椎骨巨細胞瘤圖注：A.體層示胸4椎體囊狀溶骨破壞（箭22

腱鞘巨細胞瘤

圖注：左手第2指遠側(cè)指間關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)狀軟組織腫塊（箭頭）

腱鞘巨細胞瘤

圖注：左手第2指遠側(cè)指間關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)狀軟23

棘突骨巨細胞瘤

圖注：頸6棘突皂泡樣膨脹性骨破壞，有殘留骨結(jié)構(gòu)，骨殼完整（箭頭）

棘突骨巨細胞瘤

圖注：頸6棘突皂泡樣膨脹性骨破壞，有殘留24

軟骨瘤

圖注：（單發(fā)性）近節(jié)指骨中心性卵圓形式透光區(qū)，可見斑點狀鈣化。邊緣整齊，皮質(zhì)骨略有膨脹。

軟骨瘤

圖注：（單發(fā)性）近節(jié)指骨中心性卵圓形式透光區(qū)，可25

軟骨瘤

圖注：（多發(fā)性）兩手多數(shù)掌，指骨膨脹，皮質(zhì)菲薄。病變區(qū)內(nèi)可見骨嵴，形成多房狀，并可見鈣化。

軟骨瘤

圖注：（多發(fā)性）兩手多數(shù)掌，指骨膨脹，皮質(zhì)26

骨軟骨瘤

圖注：多發(fā)性。肱骨近端骨性突起呈菜花狀，頂端部散在鈣化陰影，肱骨發(fā)育短，且近兩年/2段膨大。

骨軟骨瘤

圖注：多發(fā)性。肱骨近端骨性突起呈菜花狀，頂端部27

骨軟骨瘤

圖注：多發(fā)性。同一患者的尺骨遠端呈圓椎狀，橈骨遠端骨性膨出，且短縮，彎曲變形。

骨軟骨瘤

圖注：多發(fā)性。同一患者的尺骨遠端呈圓椎狀，橈骨28:左巖骨尖骨軟骨瘤

病史:

女性58歲，頭痛3年。:左巖骨尖骨軟骨瘤

病史:

女性58歲，頭痛3年。29骨腫瘤X線病歷圖譜課件130骨腫瘤X線病歷圖譜課件131骨腫瘤X線病歷圖譜課件132骨腫瘤X線病歷圖譜課件133骨腫瘤X線病歷圖譜課件134骨腫瘤X線病歷圖譜課件135左額骨骨軟骨瘤

病史:

女60，左額骨骨軟骨瘤

病史:

女60，36骨腫瘤X線病歷圖譜課件137骨腫瘤X線病歷圖譜課件138骨腫瘤X線病歷圖譜課件139骨腫瘤X線病歷圖譜課件140骨腫瘤X線病歷圖譜課件141

成軟骨細胞瘤

圖注：肱骨近側(cè)干骺端膨脹，密度減低。其中散在砂粒樣鈣化，局部骨皮質(zhì)膨脹，變薄。

成軟骨細胞瘤

圖注：肱骨近側(cè)干骺端膨脹，密度減低。其中42

軟骨粘液樣纖維瘤

圖注：脛骨近側(cè)于骺端與骨干交界處見偏心性，膨脹性分葉狀透光區(qū)，病變長軸與骨干一致，內(nèi)有粗糙骨嵴構(gòu)成分房狀，周圍骨質(zhì)硬化，并有病理骨折。

軟骨粘液樣纖維瘤

圖注：脛骨近側(cè)于骺端與骨干交界處見偏心43

非生骨性纖維瘤

圖注：脛骨遠端溶骨性破壞，與健骨分界清晰，周圍骨質(zhì)略硬化。骨皮質(zhì)稍膨脹，變薄，無骨膜反應(yīng)。

非生骨性纖維瘤

圖注：脛骨遠端溶骨性破壞，與健骨分界清晰44

骨化性纖維瘤

圖注：脛骨近側(cè)骨干皮質(zhì)可見偏心性膨脹性骨破壞，邊界清晰。破壞區(qū)與髓腔以硬化緣為界。前側(cè)骨皮質(zhì)菲薄，無骨膜反應(yīng)。

骨化性纖維瘤

圖注：脛骨近側(cè)骨干皮質(zhì)可見偏心性膨脹性骨破45

骨血管瘤

圖注：第三腰椎椎體可見粗糙，增厚的垂直狀小梁，排列稀疏，呈柵欄狀，椎間隙正常。

骨血管瘤

圖注：第三腰椎椎體可見粗糙，增厚的垂直狀小梁，46

椎體血管瘤

圖注：胸10、12椎體密度減低，骨小梁稀粗，呈柵欄狀及網(wǎng)眼狀改變

椎體血管瘤

圖注：胸10、12椎體密度減低，骨小梁稀粗47

骨血管球瘤

圖注：于小指末節(jié)指骨中可見圓形，中心性骨質(zhì)吸收區(qū)。

骨血管球瘤

圖注：于小指末節(jié)指骨中可見圓形，中心性骨質(zhì)48

骨血管內(nèi)皮瘤

圖注：股骨近端（頸，粗隆間及粗隆下）可見散在大小不等圓形或卵圓形囊狀密度減低區(qū)?；脊锹燥@膨脹，骨皮質(zhì)菲薄。合并粗隆下病理骨折。

骨血管內(nèi)皮瘤

圖注：股骨近端（頸，粗隆間及粗隆下）可見散49

骨的脂肪瘤

骨的脂肪瘤

50

骶骨皮樣囊腫

圖注：骶骨右下部有一較大的膨脹性輪廓清楚的骨缺損，均有條狀骨塊影，尾骨也有受累破壞

骶骨皮樣囊腫

圖注：骶骨右下部有一較大的膨脹性輪廓清楚51

長骨“釉質(zhì)器瘤”

圖注：于脛骨干可見了不規(guī)則骨質(zhì)破壞，邊緣不規(guī)則，并見硬化，可見殘留骨。一側(cè)皮質(zhì)骨消失，對側(cè)皮質(zhì)呈不完全病理骨折，并見整齊的骨膜反應(yīng)。。

長骨“釉質(zhì)器瘤”

圖注：于脛骨干可見了不規(guī)則骨質(zhì)破壞，邊52

骨肉瘤

圖注：（成骨型）脛骨近側(cè)干骺端腫瘤骨呈象牙樣密度，并向周圍軟組織內(nèi)呈放射狀延伸。

骨肉瘤

圖注：（成骨型）脛骨近側(cè)干骺端腫瘤骨呈象牙樣密度53第二章惡性骨腫瘤第二章惡性骨腫瘤54

皮質(zhì)旁骨肉瘤

圖注：股骨遠端可見表面呈不完整分葉狀生骨性腫瘤，與皮質(zhì)骨相連，于后側(cè)，腫瘤與骨皮質(zhì)相接處的邊緣部，可見窄的透光間隙，骨皮質(zhì)有不規(guī)則破壞。腫瘤已向髓腔浸潤。

皮質(zhì)旁骨肉瘤

圖注：股骨遠端可見表面呈不完整分葉狀生骨性55

骨肉瘤侵犯關(guān)節(jié)

圖注：MR冠狀T1加權(quán)示右髂恥骨骨質(zhì)破壞（箭頭），呈低信號影，腫瘤穿破骨皮質(zhì)，向四周侵犯，向外側(cè)累及破壞髖臼關(guān)節(jié)面，向內(nèi)向下突出形成軟組織腫塊，周圍結(jié)構(gòu)有侵蝕及受壓移位。

骨肉瘤侵犯關(guān)節(jié)

圖注：MR冠狀T1加權(quán)示右髂恥骨骨質(zhì)破56

骨肉瘤

圖注：（溶骨型）股骨遠側(cè)于骺端不規(guī)則形溶骨性骨破壞，內(nèi)側(cè)部分骨皮質(zhì)消失，形成局部軟組織腫塊。近側(cè)端骨膜反應(yīng)呈套袖樣。

骨肉瘤

圖注：（溶骨型）股骨遠側(cè)于骺端不規(guī)則形溶骨57

骨的腺泡狀肉瘤

圖注：股骨大粗隆呈膨脹性，溶骨性破壞，其中少許殘留骨，骨皮質(zhì)大部殘缺，腫瘤已經(jīng)侵入軟侵組織中。

骨的腺泡狀肉瘤

圖注：股骨大粗隆呈膨脹性，溶骨性破壞，58

上皮樣肉瘤

圖注：MR矢狀T1加權(quán)示手掌內(nèi)有一類圓形軟組織腫塊（箭頭），呈中等信號強度（略高于肌肉），境界尚清，壓迫周圍肌腱

上皮樣肉瘤

圖注：MR矢狀T1加權(quán)示手掌內(nèi)有一類圓形軟組59

軟骨肉瘤

圖注：軟骨肉瘤（中心型）肱骨干呈梭形膨脹，其中骨結(jié)構(gòu)紊亂，散在囊狀密度減低區(qū)及斑點狀致密影像，皮質(zhì)邊緣呈毛質(zhì)被穿透。

軟骨肉瘤

圖注：軟骨肉瘤（中心型）肱骨干呈梭形膨脹，其中60

關(guān)節(jié)內(nèi)骨軟骨瘤惡變?yōu)檐浌侨饬?/p>

圖注：A.左肱骨干骺端骨質(zhì)破壞，腫塊呈菜花狀向內(nèi)側(cè)突入腋窩，瘤體內(nèi)及周圍有大量鈣化，軟組織腫脹。B.術(shù)后3年又出現(xiàn)左腋窩軟組織鈣化腫塊，肱骨干骺部仍有骨質(zhì)破壞及硬化，左肩峰及肩盂上部出現(xiàn)骨質(zhì)破壞（三角箭頭），關(guān)節(jié)間隙內(nèi)有一團塊狀鈣化腫塊（箭頭）。C.CT肩峰層面示肩峰混合性溶骨破壞（箭頭），肩盂上部有一向外生長突入上關(guān)節(jié)間隙的帶蒂菜花狀鈣化性腫塊。

關(guān)節(jié)內(nèi)骨軟骨瘤惡變?yōu)檐浌侨饬?/p>

圖注：A.左肱骨干骺61

軟骨肉瘤

圖注：（周圍型）肱骨近側(cè)干骺端外側(cè)自骨皮質(zhì)向軟組織內(nèi)生長之腫瘤中，可見結(jié)構(gòu)紊亂，環(huán)形，及斑點狀鈣化影像，周圍軟組織腫脹

軟骨肉瘤

圖注：（周圍型）肱骨近側(cè)干骺端外側(cè)自骨皮質(zhì)向軟62

尤文氏肉瘤（Ewing'sSarcoma）

圖注：腓骨中段彌漫性破壞，皮質(zhì)骨與髓腔界限消失，可見不規(guī)則呈梭形骨膜反應(yīng)。

尤文氏肉瘤（Ewing'sSarcoma）

圖注：腓骨63

骨髓瘤

圖注：顱骨多發(fā)散大圓形，卵圓形穿鑿樣骨質(zhì)破壞，大小不一，內(nèi)，外板均已受累。

骨髓瘤

圖注：顱骨多發(fā)散大圓形，卵圓形穿鑿樣骨質(zhì)破壞，大64顱骨多發(fā)性骨髓瘤

顱骨多發(fā)性骨髓瘤

65:顱骨多發(fā)性骨髓瘤

:顱骨多發(fā)性骨髓瘤

66骨腫瘤X線病歷圖譜課件167額骨硬化型單發(fā)骨髓瘤

病史:

男86，額骨硬化型單發(fā)骨髓瘤

病史:

男86，68骨腫瘤X線病歷圖譜課件169右髂骨硬化型單發(fā)骨髓瘤

病史:

男47，右髂骨硬化型單發(fā)骨髓瘤

病史:

男47，70

多發(fā)性骨髓瘤

圖注：胸（A）腰（B）椎骨質(zhì)疏松，胸9、11、12及腰1-3椎體塌陷、變扁、楔變，但椎間隙正常，腰椎前緣骨質(zhì)增生

多發(fā)性骨髓瘤

圖注：胸（A）腰（B）椎骨質(zhì)疏松，胸9、71

多發(fā)性骨髓瘤

圖注：MR橫斷T2加權(quán)示腫瘤（箭頭）呈中高信號強度，髖臼前部受侵破壞，關(guān)節(jié)間隙狹窄，周圍結(jié)構(gòu)受侵受壓移位

多發(fā)性骨髓瘤

圖注：MR橫斷T2加權(quán)示腫瘤（箭頭）呈72

多發(fā)性骨髓瘤

圖注：CT示椎體及左側(cè)椎弓骨質(zhì)破壞，境界尚清，內(nèi)有殘余骨結(jié)構(gòu)

多發(fā)性骨髓瘤

圖注：CT示椎體及左側(cè)椎弓骨質(zhì)破壞，境界尚73

骨的惡性淋巴瘤

圖注：脛骨近端溶骨性破壞，呈“溶冰”樣，邊緣模糊，前面骨皮質(zhì)不完整。無骨膜反應(yīng)。

骨的惡性淋巴瘤

圖注：脛骨近端溶骨性破壞，呈“溶冰”樣，74

惡性淋巴瘤

圖注：胸椎體骨質(zhì)密度減低、破壞，部分椎體塌陷變扁，鄰近椎間隙正常

惡性淋巴瘤

圖注：胸椎體骨質(zhì)密度減低、破壞，部分椎體塌陷75

惡性淋巴瘤

圖注：A.平片示右膝脛骨上端大片狀浸潤性溶液骨破壞，邊界不清，股骨下端也有斑片狀密度減低區(qū)。B.MR冠狀和橫斷T1加權(quán)示雙膝脛骨和股骨均有大塊狀均質(zhì)低信號破壞區(qū)，邊界較清。

惡性淋巴瘤

圖注：A.平片示右膝脛骨上端大片狀浸潤性溶液76

惡性淋巴瘤

圖注：右脛骨上端浸潤性溶骨破壞，邊緣無硬化，外側(cè)骨皮質(zhì)有薄線狀骨膜反應(yīng)（箭頭），膝關(guān)節(jié)軟組織腫脹

惡性淋巴瘤

圖注：右脛骨上端浸潤性溶骨破壞，邊緣無硬化，77

惡性淋巴瘤

圖注：C.MR冠狀和橫斷T1加權(quán)示雙膝脛骨和股骨均有大塊狀均質(zhì)低信號破壞區(qū)，邊界較清。D.MR橫斷T2加權(quán)示破壞區(qū)信號增高，接近正常骨髓信號強度，與正常分界不清

惡性淋巴瘤

圖注：C.MR冠狀和橫斷T1加權(quán)示雙膝脛骨和78

骶骨脊索瘤

圖注：骶骨左上部有一大片狀溶骨性破壞灶，無明顯膨脹，邊緣不規(guī)整，部分穿破骨皮質(zhì)，骶骨左上緣已有塌陷，致腰5椎體向左側(cè)傾斜

骶骨脊索瘤

圖注：骶骨左上部有一大片狀溶骨性破壞灶，無79

骶骨脊索瘤

圖注：正位（A）示骶骨廣泛囊狀溶骨破壞，其內(nèi)無殘留骨結(jié)構(gòu)，境界尚清，有不完整的硬化緣，破壞區(qū)位于中線，兩側(cè)基本對稱。側(cè)位（B）示膨脹性破壞，完全溶骨，骶骨前壁消失，腫塊突入盆腔

骶骨脊索瘤

圖注：正位（A）示骶骨廣泛囊狀溶骨破壞，其內(nèi)80

脊索瘤

圖注：骶骨自中央向一側(cè)破壞，擴張，與正常骨間骨質(zhì)硬化。破壞區(qū)內(nèi)呈分房狀。

脊索瘤

圖注：骶骨自中央向一側(cè)破壞，擴張，與正常骨間骨質(zhì)81第三章轉(zhuǎn)移性骨腫瘤第三章轉(zhuǎn)移性骨腫瘤82

脊椎轉(zhuǎn)移瘤

圖注：CT示頸4-6椎體及附件廣泛溶骨性骨破壞，境界不清

脊椎轉(zhuǎn)移瘤

圖注：CT示頸4-6椎體及附件廣泛溶骨性骨83

骨的轉(zhuǎn)移瘤

圖注：（生骨性）下部胸椎及腰椎多發(fā)椎體骨質(zhì)致密呈象牙樣，諸椎間隙正常。

骨的轉(zhuǎn)移瘤

圖注：（生骨性）下部胸椎及腰椎多發(fā)椎體84

肺癌骨轉(zhuǎn)移

圖注：ECT示脊椎、骨盆、左側(cè)肩胛骨、肋骨、顱面骨多發(fā)放射性核素濃集區(qū)

肺癌骨轉(zhuǎn)移

圖注：ECT示脊椎、骨盆、左側(cè)肩胛骨、肋骨85

脊椎轉(zhuǎn)移瘤（混合型）

圖注：胸10椎體硬化，骨紋理消失。胸12椎體右半溶骨破壞，右側(cè)椎弓根消失（箭頭）及右側(cè)肋骨消失

脊椎轉(zhuǎn)移瘤（混合型）

圖注：胸10椎體硬化，骨紋理消失。86

骨的轉(zhuǎn)移瘤

圖注：（溶骨性）股骨中下段呈蟲蝕狀，溶骨性破壞，伴病理骨折，無骨膜反應(yīng)。

骨的轉(zhuǎn)移瘤

圖注：（溶骨性）股骨中下段呈蟲蝕狀，溶骨性破87

骨的轉(zhuǎn)移性神經(jīng)母細胞瘤

圖注：股骨遠側(cè)于骺端呈蟲蝕狀骨質(zhì)破壞，膨脹，且部分骨皮質(zhì)清失。病變未越過骺板，破壞區(qū)之近側(cè)骨干可見三角形骨膜反應(yīng)，軟組織腫脹。

骨的轉(zhuǎn)移性神經(jīng)母細胞瘤

圖注：股骨遠側(cè)于骺端呈蟲蝕狀骨88第四章骨腫瘤樣病變第四章骨腫瘤樣病變89

骨囊腫

圖注：脛骨近側(cè)于骺端中心性膨脹性透光區(qū)，其中有多數(shù)骨嵴，分隔呈多房狀與骨骺板相聯(lián)。骨皮質(zhì)菲薄。

骨囊腫

圖注：脛骨近側(cè)于骺端中心性膨脹性透光區(qū)，其中有多90

動脈瘤性骨囊腫

圖注：鎖骨外側(cè)1/3骨皮質(zhì)菲薄呈蛋殼狀，呈膨脹性，氣球樣，囊性透光性病變。透光區(qū)內(nèi)可見多數(shù)間隔，呈泡沫狀。

動脈瘤性骨囊腫

圖注：鎖骨外側(cè)1/3骨皮質(zhì)菲薄呈蛋殼狀，91

骨纖維異常增殖癥

圖注：脛骨近側(cè)于骺端略膨脹，皮質(zhì)變薄，髓腔呈磨砂玻璃樣密度增加，脛骨干與遠側(cè)干骺端皮質(zhì)骨與髓腔界限消失，密度增加，脛骨向前彎曲。

骨纖維異常增殖癥

圖注：脛骨近側(cè)于骺端略膨脹，皮質(zhì)變薄，92

畸型性骨炎

圖注：脛骨彎曲，變形，骨質(zhì)稀疏，但骨小梁粗大，沿脛骨長軸呈條紋狀排列。骨皮質(zhì)增厚，髓腔密度不均。

畸型性骨炎

圖注：脛骨彎曲，變形，骨質(zhì)稀疏，但骨小梁粗大93

嗜酸細胞內(nèi)芽腫

圖注：股骨中段骨干中心性不規(guī)則形透光區(qū)，界限清楚，皮質(zhì)菲薄，略顯梭膨脹，有骨膜反應(yīng)。

嗜酸細胞內(nèi)芽腫

圖注：股骨中段骨干中心性不規(guī)則形透光區(qū)，94

腫瘤性鈣鹽沉著癥

圖注：髖關(guān)節(jié)附近軟組織中可見團塊狀密度增高陰影，其中有密度減低之間隔存在。

腫瘤性鈣鹽沉著癥

圖注：髖關(guān)節(jié)附近軟組織中可見團塊狀密度95

惡性纖維組織細胞瘤

圖注：股骨粗隆間及股骨頸之基底部可見卵圓形溶骨性破壞，其邊界部分尚清楚，部分呈浸潤生長。

惡性纖維組織細胞瘤

圖注：股骨粗隆間及股骨頸之基底96

惡性神經(jīng)鞘瘤

圖注：骶椎中，下部呈偏心性溶骨性骨破壞，其邊界不清，中間可見不規(guī)則之殘留骨。軟組織腫瘤突出到小骨盆腔內(nèi)。。

惡性神經(jīng)鞘瘤

圖注：骶椎中，下部呈偏心性溶骨性骨破97

色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎

圖注：膝關(guān)節(jié)囊明顯腫脹，關(guān)節(jié)面邊緣部可見骨質(zhì)破壞。

色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎

圖注：膝關(guān)節(jié)囊明顯腫脹，關(guān)節(jié)面98

滑膜軟骨瘤病

圖注：髖關(guān)節(jié)布滿多數(shù)大小不等，圓形，卵圓形及不規(guī)則鈣化影像。

滑膜軟骨瘤病

圖注：髖關(guān)節(jié)布滿多數(shù)大小不等，圓形，卵圓形99

惡性成骨細胞瘤

圖注：骼骨，恥，坐骨可見散在卵圓形及不規(guī)則之囊狀骨質(zhì)破壞；其中密度不均。

惡性成骨細胞瘤

圖注：骼骨，恥，坐骨可見散在卵圓形100

成韌帶纖維瘤

圖注：尺骨下端中心性溶骨性破壞，呈不完整分房狀，部分骨皮質(zhì)破壞，消失。軟組織腫脹，且壓迫侵蝕相鄰之橈骨，形成缺損。

成韌帶纖維瘤

圖注：尺骨下端中心性溶骨性破壞，呈不完整101

纖維粘液瘤圖注：股骨頭，頸及大，小粗隆呈略膨脹性密度減低之骨破壞。其中可見排列紊亂殘留骨嵴。破壞區(qū)下部邊緣骨質(zhì)硬化，無骨膜反應(yīng)。

纖維粘液瘤圖注：股骨頭，頸及大，小粗隆呈略膨脹性密度減102白血病

圖注：右踝關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，跟骨上緣骨侵蝕（箭頭），關(guān)節(jié)軟組織腫脹白血病

圖注：右踝關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，跟骨上緣骨侵蝕（箭頭），關(guān)103滑膜骨軟骨瘤病

圖注：踝關(guān)節(jié)后方多發(fā)小結(jié)節(jié)狀鈣化滑膜骨軟骨瘤病

圖注：踝關(guān)節(jié)后方多發(fā)小結(jié)節(jié)狀鈣化104腱鞘巨細胞瘤

圖注：CT橫掃右跟骨外側(cè)軟組織腫瘤呈結(jié)節(jié)狀腫脹（白箭頭），鄰近跟骨質(zhì)增厚硬化毛糙（黑箭頭），跟骨后外側(cè)局部軟組織腫脹，鄰近骨皮質(zhì)有結(jié)節(jié)狀侵蝕缺損（長箭頭）腱鞘巨細胞瘤

圖注：CT橫掃右跟骨外側(cè)軟組織腫瘤呈結(jié)節(jié)狀腫105

滑膜肉瘤

圖注：右肱骨上端明顯溶骨性破壞，內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)和肱骨頭部分關(guān)節(jié)面消失，周圍軟組織腫脹明顯，已波及肩關(guān)節(jié)，肱骨頭下移半脫位

滑膜肉瘤

圖注：右肱骨上端明顯溶骨性破壞，內(nèi)側(cè)骨皮106

血友病性假腫瘤

圖注：A.片示左第2掌骨溶解破壞消失，僅殘留部分骨骺，軟組織高度腫脹，內(nèi)有少許鈣化，第3掌骨橈側(cè)皮質(zhì)受壓侵蝕。B.CT示第2掌骨破壞消失，軟組織腫脹，呈巨大球形腫塊影，其內(nèi)有殼狀鈣化

血友病性假腫瘤

圖注：A.片示左第2掌骨溶解破壞消失，107

腱膜透明細胞肉瘤

圖注：右脛腓骨遠側(cè)關(guān)節(jié)軟組織腫脹，鄰近脛腓骨干骺骨骺區(qū)有局限性溶骨破壞及受壓侵蝕（箭頭），踝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙狹窄

腱膜透明細胞肉瘤

圖注：右脛腓骨遠側(cè)關(guān)節(jié)軟組織腫脹，鄰近108

瘤樣鈣質(zhì)沉著癥

圖注：右肱骨下段前面有一巨大腫瘤樣鈣化腫塊，與肱骨皮質(zhì)相連續(xù)，局部髓腔和皮質(zhì)硬化，骨膜增生

瘤樣鈣質(zhì)沉著癥

圖注：右肱骨下段前面有一巨大腫瘤樣鈣化109

滑膜肉瘤

圖注：平片示右手第2掌指關(guān)節(jié)及近指軟組織腫脹，骨質(zhì)未見異常。

滑膜肉瘤

圖注：平片示右手第2掌指關(guān)節(jié)及近指軟組織腫脹110

滑膜肉瘤

圖注：血管造影示腫脹區(qū)血管豐富、迂曲成網(wǎng)狀，有腫瘤血管形成

滑膜肉瘤

圖注：血管造影示腫脹區(qū)血管豐富、迂曲成網(wǎng)狀，有111

成骨肉瘤侵犯關(guān)節(jié)

圖注：A.左脛骨上端成骨性骨破壞硬化，皮質(zhì)旁可見放射狀骨針及棉絮狀瘤骨，前緣瘤骨向上已超越脛骨關(guān)節(jié)面（箭頭）。B.CT示脛骨關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞（箭頭），軟組織腫塊，前緣腫塊已突入髕下脂肪墊區(qū)

成骨肉瘤侵犯關(guān)節(jié)

圖注：A.左脛骨上端成骨性骨破壞硬化112

軟骨母細胞瘤

圖注：A.左膝關(guān)節(jié)股骨骺內(nèi)有一邊緣較清的局限性骨質(zhì)破壞，密度低而均均，無硬化緣，形似髁間窩擴大（箭頭）。B.CT示股骨骺內(nèi)有一形態(tài)不規(guī)整的骨質(zhì)破壞，境界清楚，內(nèi)有點狀鈣化。C.CT另一層面示骨破壞已穿破前皮質(zhì)關(guān)節(jié)面，腫塊已向關(guān)節(jié)腔侵蝕。D.MR冠狀T1加權(quán)示腫瘤呈低信強度，形態(tài)規(guī)整，境界清楚，向下已突破關(guān)節(jié)面。

軟骨母細胞瘤

圖注：A.左膝關(guān)節(jié)股骨骺內(nèi)有一邊緣較清的113

軟骨母細胞瘤圖注：左股骨干骺端溶骨性骨破壞，境界較清，內(nèi)有斑點狀鈣化

軟骨母細胞瘤圖注：左股骨干骺端溶骨性骨破壞，境界較清，114

軟骨母細胞瘤

圖注：E.MR矢狀T2加權(quán)示腫瘤呈不均質(zhì)高信號強度，境界清楚。F.MR冠狀T1加權(quán)Gd-DTPA示腫瘤信號不均質(zhì)強化，與T2加權(quán)表現(xiàn)相似

軟骨母細胞瘤

圖注：E.MR矢狀T2加權(quán)示腫瘤呈不均質(zhì)高115

良性間葉瘤

圖注：右髕下內(nèi)側(cè)不規(guī)則團塊狀鈣化及骨化性腫塊，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)未見異常

良性間葉瘤

圖注：右髕下內(nèi)側(cè)不規(guī)則團塊狀鈣化及骨化116

滑膜血管瘤

圖注：A.MR矢狀T1加權(quán)示關(guān)節(jié)內(nèi)、髕下區(qū)及髕上滑囊區(qū)滑膜增厚并伴有帶狀低信號強度影，股骨和脛骨前緣皮質(zhì)變薄受侵。B.MR冠狀T2加權(quán)示膝關(guān)節(jié)內(nèi)和脛側(cè)關(guān)節(jié)旁均見寬帶狀高信號強度影，表明為充血的滑膜腫塊和關(guān)節(jié)積液

滑膜血管瘤

圖注：A.MR矢狀T1加權(quán)示關(guān)節(jié)內(nèi)、髕下區(qū)117

滑膜骨軟骨瘤病

圖注：右膝關(guān)節(jié)后方多個結(jié)節(jié)狀鈣化灶

滑膜骨軟骨瘤病

圖注：右膝關(guān)節(jié)后方多個結(jié)節(jié)狀鈣化灶118

滑膜肉瘤

圖注：A.平片示左膝后下巨大軟組織腫塊，骨質(zhì)未見異常。B.CT示巨大腫塊內(nèi)有少許點狀鈣化，部分境界與肌肉難分開，骨質(zhì)完整

滑膜肉瘤

圖注：A.平片示左膝后下巨大軟組織腫塊，骨質(zhì)119

滑膜肉瘤

圖注：C.MR矢狀T1加權(quán)示分葉狀腫塊，呈低信號強度，境界清楚（箭頭）。D.MR橫斷T2加權(quán)示腫塊呈高信號，境界清楚

滑膜肉瘤

圖注：C.MR矢狀T1加權(quán)示分葉狀腫塊，呈低信120

滑膜骨軟骨瘤病

圖注：右膝關(guān)節(jié)周圍多發(fā)散在大小不等結(jié)節(jié)狀鈣化，以關(guān)節(jié)后方為多

滑膜骨軟骨瘤病

圖注：右膝關(guān)節(jié)周圍多發(fā)散在大小不等結(jié)節(jié)121

滑膜骨軟骨瘤病

圖注：右髖關(guān)節(jié)內(nèi)下方多發(fā)結(jié)節(jié)狀鈣化灶

滑膜骨軟骨瘤病

圖注：右髖關(guān)節(jié)內(nèi)下方多發(fā)結(jié)節(jié)狀鈣化灶122

滑膜骨軟骨瘤病

圖注：左髖關(guān)節(jié)周圍多發(fā)結(jié)節(jié)狀鈣化，以關(guān)節(jié)內(nèi)下方為多，關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)面硬化增生

滑膜骨軟骨瘤病

圖注：左髖關(guān)節(jié)周圍多發(fā)結(jié)節(jié)狀鈣化，以關(guān)節(jié)123

滑膜骨軟骨瘤病

圖注：C.MR橫斷T2加權(quán)示關(guān)節(jié)周圍鈣化灶仍為低信號，周圍有高信號環(huán)，形成篩孔狀表現(xiàn)

滑膜骨軟骨瘤病

圖注：C.MR橫斷T2加權(quán)示關(guān)節(jié)周圍鈣化124

滑膜骨軟骨瘤病

圖注：A.右髖關(guān)節(jié)周圍彌漫分布沙粒樣小鈣化灶。B.MR冠狀T1加權(quán)示右髖周圍鈣化灶呈不均質(zhì)低信號，以內(nèi)下方為多且顯示清楚。

滑膜骨軟骨瘤病

圖注：A.右髖關(guān)節(jié)周圍彌漫分布沙粒樣小125

剝脫性骨軟骨病

圖注：左膝內(nèi)側(cè)股骨髁關(guān)節(jié)面凹陷缺損（箭頭）

剝脫性骨軟骨病

圖注：左膝內(nèi)側(cè)股骨髁關(guān)節(jié)面凹陷缺損（箭頭126

骨膿腫

圖注：脛骨近側(cè)干骺端可見卵圓形透光區(qū)，其周圍有硬化環(huán)。

骨膿腫

圖注：脛骨近側(cè)干骺端可見卵圓形透光區(qū)，其周圍有硬127

類風濕性關(guān)節(jié)炎

圖注：第2-5指近側(cè)指間關(guān)節(jié)及橈腕，腕間關(guān)節(jié)之關(guān)節(jié)間隙狹窄，模糊。

類風濕性關(guān)節(jié)炎

圖注：第2-5指近側(cè)指間關(guān)節(jié)及橈腕，腕間128

慢性化膿性骨髓炎

圖注：股骨干與遠側(cè)干骺端呈不規(guī)則骨破壞，高度骨硬化，可見死骨形成。骨膜增生顯著，伴病理性骨折。

慢性化膿性骨髓炎

圖注：股骨干與遠側(cè)干骺端呈不規(guī)則129

二水焦磷酸鈣沉著癥

圖注：中指之近側(cè)指間關(guān)節(jié)處軟組織內(nèi)可見桑椹狀密度增高陰影，并使相鄰指骨被壓迫，侵蝕，形成缺損，邊緣銳利。

二水焦磷酸鈣沉著癥

圖注：中指之近側(cè)指間關(guān)節(jié)處軟組織內(nèi)可130

骨結(jié)核

圖注：肱骨頭，頸及大結(jié)節(jié)均可見圓形，卵圓形骨質(zhì)破環(huán)，邊緣比較清楚。肱骨近端呈廢用性骨質(zhì)疏松。

骨結(jié)核

圖注：肱骨頭，頸及大結(jié)節(jié)均可見圓形，卵圓形骨質(zhì)131

結(jié)核

圖注：股骨遠側(cè)干骺端骨質(zhì)破壞與硬化，其中有散在死骨。病變穿過骺板累及關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)囊腫脹。

結(jié)核

圖注：股骨遠側(cè)干骺端骨質(zhì)破壞與硬化，其中有散132

急性化膿性骨髓炎

圖注：脛骨近側(cè)干骺端骨質(zhì)疏松，前方散在小的溶骨破壞灶，脛骨干上中段內(nèi)側(cè)有輕度骨膜肥厚。

急性化膿性骨髓炎

圖注：脛骨近側(cè)干骺端骨質(zhì)疏松，前方散133黃色瘤病黃色瘤病134骨腫瘤X線病歷圖譜課件1135骨腫瘤X線病歷圖譜課件1136骨腫瘤X線病歷圖譜課件1137骨腫瘤X線病歷圖譜課件1138骨腫瘤X線病歷圖譜課件1139骨腫瘤X線病歷圖譜課件1140

病史:

男47，

病史:

男47，141骨腫瘤X線病例圖譜

骨腫瘤X線病例圖譜骨腫瘤X線病例圖譜骨腫瘤X線病例圖譜142第一章良性骨腫瘤第一章良性骨腫瘤143左頂骨骨瘤

病史:

女20，左頂骨骨瘤

病史:

女20，144骨腫瘤X線病歷圖譜課件1145顱骨骨瘤

顱骨骨瘤

146左額骨骨瘤左額骨骨瘤147顱骨骨瘤

病史:

男22，顱骨骨瘤

病史:

男22，148

骨瘤

圖注：頂骨有一卵圓形呈象牙狀骨質(zhì)致密影像，邊緣光滑整齊。

骨瘤

圖注：頂骨有一卵圓形呈象牙狀骨質(zhì)致密影像，邊緣光滑149

骨樣骨瘤

圖注：右髖關(guān)節(jié)間隙增寬，右髖區(qū)周圍關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，沿股骨頸內(nèi)側(cè)面有一透亮的瘤巢影（長箭頭），遠側(cè)骨皮質(zhì)有增厚，硬化等骨修復(fù)改變（三角箭頭）

骨樣骨瘤

圖注：右髖關(guān)節(jié)間隙增寬，右髖區(qū)周圍關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松150

骨樣骨瘤

圖注：CT清楚顯示皮質(zhì)增厚硬化和瘤巢

骨樣骨瘤

圖注：CT清楚顯示皮質(zhì)增厚硬化和瘤巢151右額骨骨樣骨瘤

病史:

男性48歲，額部腫物疼痛3年余，壓痛明顯。右額骨骨樣骨瘤

病史:

男性48歲，額部腫物疼痛3年152骨腫瘤X線病歷圖譜課件1153骨腫瘤X線病歷圖譜課件1154骨腫瘤X線病歷圖譜課件1155

骨樣骨瘤

圖注：脛骨干前方骨皮質(zhì)內(nèi)有一直徑約1cm之瘤巢，周圍骨質(zhì)致密，硬化，且局部骨皮質(zhì)增生。

骨樣骨瘤

圖注：脛骨干前方骨皮質(zhì)內(nèi)有一直徑約1cm之瘤巢156

成骨細胞瘤

圖注：胸椎12之右側(cè)椎體，椎弓根，兩側(cè)上，下關(guān)節(jié)突，棘突及右側(cè)第12肋骨頭均是溶骨性破壞。

成骨細胞瘤

圖注：胸椎12之右側(cè)椎體，椎弓根，兩側(cè)上，下157

骨巨細胞瘤

圖注：股骨下端呈偏心性之卵圓形透光區(qū)，其中可見少許殘留骨嵴，破壞區(qū)之邊界清晰，骨皮質(zhì)尚完整。

骨巨細胞瘤

圖注：股骨下端呈偏心性之卵圓形透光區(qū)，其中可158鞍區(qū)骨巨細胞瘤

病史:

女20，鞍區(qū)骨巨細胞瘤

病史:

女20，159骨腫瘤X線病歷圖譜課件1160

骨巨細胞瘤

圖注：橈骨遠端呈膨脹性，皂泡狀透光區(qū)，其中有多數(shù)殘留骨嵴。因膨脹顯著而骨皮質(zhì)菲薄，部分缺損。

骨巨細胞瘤

圖注：橈骨遠端呈膨脹性，皂泡狀透光區(qū)，其中161

骶骨骨巨細胞瘤

圖注：骶骨右半有一較大的膨脹性溶骨性破壞灶，有部分致密硬化緣（箭頭）

骶骨骨巨細胞瘤

圖注：骶骨右半有一較大的膨脹性溶骨性破162

胸椎骨巨細胞瘤圖注：A.體層示胸4椎體囊狀溶骨破壞（箭頭），境界尚清，椎弓根變扁，棘突消失。B.脊髓造影示胸4椎體下緣平面造影劑完全性上行受阻，阻塞端呈淺杯口狀改變（箭頭）

胸椎骨巨細胞瘤圖注：A.體層示胸4椎體囊狀溶骨破壞（箭163

腱鞘巨細胞瘤

圖注：左手第2指遠側(cè)指間關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)狀軟組織腫塊（箭頭）

腱鞘巨細胞瘤

圖注：左手第2指遠側(cè)指間關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)狀軟164

棘突骨巨細胞瘤

圖注：頸6棘突皂泡樣膨脹性骨破壞，有殘留骨結(jié)構(gòu)，骨殼完整（箭頭）

棘突骨巨細胞瘤

圖注：頸6棘突皂泡樣膨脹性骨破壞，有殘留165

軟骨瘤

圖注：（單發(fā)性）近節(jié)指骨中心性卵圓形式透光區(qū)，可見斑點狀鈣化。邊緣整齊，皮質(zhì)骨略有膨脹。

軟骨瘤

圖注：（單發(fā)性）近節(jié)指骨中心性卵圓形式透光區(qū)，可166

軟骨瘤

圖注：（多發(fā)性）兩手多數(shù)掌，指骨膨脹，皮質(zhì)菲薄。病變區(qū)內(nèi)可見骨嵴，形成多房狀，并可見鈣化。

軟骨瘤

圖注：（多發(fā)性）兩手多數(shù)掌，指骨膨脹，皮質(zhì)167

骨軟骨瘤

圖注：多發(fā)性。肱骨近端骨性突起呈菜花狀，頂端部散在鈣化陰影，肱骨發(fā)育短，且近兩年/2段膨大。

骨軟骨瘤

圖注：多發(fā)性。肱骨近端骨性突起呈菜花狀，頂端部168

骨軟骨瘤

圖注：多發(fā)性。同一患者的尺骨遠端呈圓椎狀，橈骨遠端骨性膨出，且短縮，彎曲變形。

骨軟骨瘤

圖注：多發(fā)性。同一患者的尺骨遠端呈圓椎狀，橈骨169:左巖骨尖骨軟骨瘤

病史:

女性58歲，頭痛3年。:左巖骨尖骨軟骨瘤

病史:

女性58歲，頭痛3年。170骨腫瘤X線病歷圖譜課件1171骨腫瘤X線病歷圖譜課件1172骨腫瘤X線病歷圖譜課件1173骨腫瘤X線病歷圖譜課件1174骨腫瘤X線病歷圖譜課件1175骨腫瘤X線病歷圖譜課件1176左額骨骨軟骨瘤

病史:

女60，左額骨骨軟骨瘤

病史:

女60，177骨腫瘤X線病歷圖譜課件1178骨腫瘤X線病歷圖譜課件1179骨腫瘤X線病歷圖譜課件1180骨腫瘤X線病歷圖譜課件1181骨腫瘤X線病歷圖譜課件1182

成軟骨細胞瘤

圖注：肱骨近側(cè)干骺端膨脹，密度減低。其中散在砂粒樣鈣化，局部骨皮質(zhì)膨脹，變薄。

成軟骨細胞瘤

圖注：肱骨近側(cè)干骺端膨脹，密度減低。其中183

軟骨粘液樣纖維瘤

圖注：脛骨近側(cè)于骺端與骨干交界處見偏心性，膨脹性分葉狀透光區(qū)，病變長軸與骨干一致，內(nèi)有粗糙骨嵴構(gòu)成分房狀，周圍骨質(zhì)硬化，并有病理骨折。

軟骨粘液樣纖維瘤

圖注：脛骨近側(cè)于骺端與骨干交界處見偏心184

非生骨性纖維瘤

圖注：脛骨遠端溶骨性破壞，與健骨分界清晰，周圍骨質(zhì)略硬化。骨皮質(zhì)稍膨脹，變薄，無骨膜反應(yīng)。

非生骨性纖維瘤

圖注：脛骨遠端溶骨性破壞，與健骨分界清晰185

骨化性纖維瘤

圖注：脛骨近側(cè)骨干皮質(zhì)可見偏心性膨脹性骨破壞，邊界清晰。破壞區(qū)與髓腔以硬化緣為界。前側(cè)骨皮質(zhì)菲薄，無骨膜反應(yīng)。

骨化性纖維瘤

圖注：脛骨近側(cè)骨干皮質(zhì)可見偏心性膨脹性骨破186

骨血管瘤

圖注：第三腰椎椎體可見粗糙，增厚的垂直狀小梁，排列稀疏，呈柵欄狀，椎間隙正常。

骨血管瘤

圖注：第三腰椎椎體可見粗糙，增厚的垂直狀小梁，187

椎體血管瘤

圖注：胸10、12椎體密度減低，骨小梁稀粗，呈柵欄狀及網(wǎng)眼狀改變

椎體血管瘤

圖注：胸10、12椎體密度減低，骨小梁稀粗188

骨血管球瘤

圖注：于小指末節(jié)指骨中可見圓形，中心性骨質(zhì)吸收區(qū)。

骨血管球瘤

圖注：于小指末節(jié)指骨中可見圓形，中心性骨質(zhì)189

骨血管內(nèi)皮瘤

圖注：股骨近端（頸，粗隆間及粗隆下）可見散在大小不等圓形或卵圓形囊狀密度減低區(qū)。患骨略顯膨脹，骨皮質(zhì)菲薄。合并粗隆下病理骨折。

骨血管內(nèi)皮瘤

圖注：股骨近端（頸，粗隆間及粗隆下）可見散190

骨的脂肪瘤

骨的脂肪瘤

191

骶骨皮樣囊腫

圖注：骶骨右下部有一較大的膨脹性輪廓清楚的骨缺損，均有條狀骨塊影，尾骨也有受累破壞

骶骨皮樣囊腫

圖注：骶骨右下部有一較大的膨脹性輪廓清楚192

長骨“釉質(zhì)器瘤”

圖注：于脛骨干可見了不規(guī)則骨質(zhì)破壞，邊緣不規(guī)則，并見硬化，可見殘留骨。一側(cè)皮質(zhì)骨消失，對側(cè)皮質(zhì)呈不完全病理骨折，并見整齊的骨膜反應(yīng)。。

長骨“釉質(zhì)器瘤”

圖注：于脛骨干可見了不規(guī)則骨質(zhì)破壞，邊193

骨肉瘤

圖注：（成骨型）脛骨近側(cè)干骺端腫瘤骨呈象牙樣密度，并向周圍軟組織內(nèi)呈放射狀延伸。

骨肉瘤

圖注：（成骨型）脛骨近側(cè)干骺端腫瘤骨呈象牙樣密度194第二章惡性骨腫瘤第二章惡性骨腫瘤195

皮質(zhì)旁骨肉瘤

圖注：股骨遠端可見表面呈不完整分葉狀生骨性腫瘤，與皮質(zhì)骨相連，于后側(cè)，腫瘤與骨皮質(zhì)相接處的邊緣部，可見窄的透光間隙，骨皮質(zhì)有不規(guī)則破壞。腫瘤已向髓腔浸潤。

皮質(zhì)旁骨肉瘤

圖注：股骨遠端可見表面呈不完整分葉狀生骨性196

骨肉瘤侵犯關(guān)節(jié)

圖注：MR冠狀T1加權(quán)示右髂恥骨骨質(zhì)破壞（箭頭），呈低信號影，腫瘤穿破骨皮質(zhì)，向四周侵犯，向外側(cè)累及破壞髖臼關(guān)節(jié)面，向內(nèi)向下突出形成軟組織腫塊，周圍結(jié)構(gòu)有侵蝕及受壓移位。

骨肉瘤侵犯關(guān)節(jié)

圖注：MR冠狀T1加權(quán)示右髂恥骨骨質(zhì)破197

骨肉瘤

圖注：（溶骨型）股骨遠側(cè)于骺端不規(guī)則形溶骨性骨破壞，內(nèi)側(cè)部分骨皮質(zhì)消失，形成局部軟組織腫塊。近側(cè)端骨膜反應(yīng)呈套袖樣。

骨肉瘤

圖注：（溶骨型）股骨遠側(cè)于骺端不規(guī)則形溶骨198

骨的腺泡狀肉瘤

圖注：股骨大粗隆呈膨脹性，溶骨性破壞，其中少許殘留骨，骨皮質(zhì)大部殘缺，腫瘤已經(jīng)侵入軟侵組織中。

骨的腺泡狀肉瘤

圖注：股骨大粗隆呈膨脹性，溶骨性破壞，199

上皮樣肉瘤

圖注：MR矢狀T1加權(quán)示手掌內(nèi)有一類圓形軟組織腫塊（箭頭），呈中等信號強度（略高于肌肉），境界尚清，壓迫周圍肌腱

上皮樣肉瘤

圖注：MR矢狀T1加權(quán)示手掌內(nèi)有一類圓形軟組200

軟骨肉瘤

圖注：軟骨肉瘤（中心型）肱骨干呈梭形膨脹，其中骨結(jié)構(gòu)紊亂，散在囊狀密度減低區(qū)及斑點狀致密影像，皮質(zhì)邊緣呈毛質(zhì)被穿透。

軟骨肉瘤

圖注：軟骨肉瘤（中心型）肱骨干呈梭形膨脹，其中201

關(guān)節(jié)內(nèi)骨軟骨瘤惡變?yōu)檐浌侨饬?/p>

圖注：A.左肱骨干骺端骨質(zhì)破壞，腫塊呈菜花狀向內(nèi)側(cè)突入腋窩，瘤體內(nèi)及周圍有大量鈣化，軟組織腫脹。B.術(shù)后3年又出現(xiàn)左腋窩軟組織鈣化腫塊，肱骨干骺部仍有骨質(zhì)破壞及硬化，左肩峰及肩盂上部出現(xiàn)骨質(zhì)破壞（三角箭頭），關(guān)節(jié)間隙內(nèi)有一團塊狀鈣化腫塊（箭頭）。C.CT肩峰層面示肩峰混合性溶骨破壞（箭頭），肩盂上部有一向外生長突入上關(guān)節(jié)間隙的帶蒂菜花狀鈣化性腫塊。

關(guān)節(jié)內(nèi)骨軟骨瘤惡變?yōu)檐浌侨饬?/p>

圖注：A.左肱骨干骺202

軟骨肉瘤

圖注：（周圍型）肱骨近側(cè)干骺端外側(cè)自骨皮質(zhì)向軟組織內(nèi)生長之腫瘤中，可見結(jié)構(gòu)紊亂，環(huán)形，及斑點狀鈣化影像，周圍軟組織腫脹

軟骨肉瘤

圖注：（周圍型）肱骨近側(cè)干骺端外側(cè)自骨皮質(zhì)向軟203

尤文氏肉瘤（Ewing'sSarcoma）

圖注：腓骨中段彌漫性破壞，皮質(zhì)骨與髓腔界限消失，可見不規(guī)則呈梭形骨膜反應(yīng)。

尤文氏肉瘤（Ewing'sSarcoma）

圖注：腓骨204

骨髓瘤

圖注：顱骨多發(fā)散大圓形，卵圓形穿鑿樣骨質(zhì)破壞，大小不一，內(nèi)，外板均已受累。

骨髓瘤

圖注：顱骨多發(fā)散大圓形，卵圓形穿鑿樣骨質(zhì)破壞，大205顱骨多發(fā)性骨髓瘤

顱骨多發(fā)性骨髓瘤

206:顱骨多發(fā)性骨髓瘤

:顱骨多發(fā)性骨髓瘤

207骨腫瘤X線病歷圖譜課件1208額骨硬化型單發(fā)骨髓瘤

病史:

男86，額骨硬化型單發(fā)骨髓瘤

病史:

男86，209骨腫瘤X線病歷圖譜課件1210右髂骨硬化型單發(fā)骨髓瘤

病史:

男47，右髂骨硬化型單發(fā)骨髓瘤

病史:

男47，211

多發(fā)性骨髓瘤

圖注：胸（A）腰（B）椎骨質(zhì)疏松，胸9、11、12及腰1-3椎體塌陷、變扁、楔變，但椎間隙正常，腰椎前緣骨質(zhì)增生

多發(fā)性骨髓瘤

圖注：胸（A）腰（B）椎骨質(zhì)疏松，胸9、212

多發(fā)性骨髓瘤

圖注：MR橫斷T2加權(quán)示腫瘤（箭頭）呈中高信號強度，髖臼前部受侵破壞，關(guān)節(jié)間隙狹窄，周圍結(jié)構(gòu)受侵受壓移位

多發(fā)性骨髓瘤

圖注：MR橫斷T2加權(quán)示腫瘤（箭頭）呈213

多發(fā)性骨髓瘤

圖注：CT示椎體及左側(cè)椎弓骨質(zhì)破壞，境界尚清，內(nèi)有殘余骨結(jié)構(gòu)

多發(fā)性骨髓瘤

圖注：CT示椎體及左側(cè)椎弓骨質(zhì)破壞，境界尚214

骨的惡性淋巴瘤

圖注：脛骨近端溶骨性破壞，呈“溶冰”樣，邊緣模糊，前面骨皮質(zhì)不完整。無骨膜反應(yīng)。

骨的惡性淋巴瘤

圖注：脛骨近端溶骨性破壞，呈“溶冰”樣，215

惡性淋巴瘤

圖注：胸椎體骨質(zhì)密度減低、破壞，部分椎體塌陷變扁，鄰近椎間隙正常

惡性淋巴瘤

圖注：胸椎體骨質(zhì)密度減低、破壞，部分椎體塌陷216

惡性淋巴瘤

圖注：A.平片示右膝脛骨上端大片狀浸潤性溶液骨破壞，邊界不清，股骨下端也有斑片狀密度減低區(qū)。B.MR冠狀和橫斷T1加權(quán)示雙膝脛骨和股骨均有大塊狀均質(zhì)低信號破壞區(qū)，邊界較清。

惡性淋巴瘤

圖注：A.平片示右膝脛骨上端大片狀浸潤性溶液217

惡性淋巴瘤

圖注：右脛骨上端浸潤性溶骨破壞，邊緣無硬化，外側(cè)骨皮質(zhì)有薄線狀骨膜反應(yīng)（箭頭），膝關(guān)節(jié)軟組織腫脹

惡性淋巴瘤

圖注：右脛骨上端浸潤性溶骨破壞，邊緣無硬化，218

惡性淋巴瘤

圖注：C.MR冠狀和橫斷T1加權(quán)示雙膝脛骨和股骨均有大塊狀均質(zhì)低信號破壞區(qū)，邊界較清。D.MR橫斷T2加權(quán)示破壞區(qū)信號增高，接近正常骨髓信號強度，與正常分界不清

惡性淋巴瘤

圖注：C.MR冠狀和橫斷T1加權(quán)示雙膝脛骨和219

骶骨脊索瘤

圖注：骶骨左上部有一大片狀溶骨性破壞灶，無明顯膨脹，邊緣不規(guī)整，部分穿破骨皮質(zhì)，骶骨左上緣已有塌陷，致腰5椎體向左側(cè)傾斜

骶骨脊索瘤

圖注：骶骨左上部有一大片狀溶骨性破壞灶，無220

骶骨脊索瘤

圖注：正位（A）示骶骨廣泛囊狀溶骨破壞，其內(nèi)無殘留骨結(jié)構(gòu)，境界尚清，有不完整的硬化緣，破壞區(qū)位于中線，兩側(cè)基本對稱。側(cè)位（B）示膨脹性破壞，完全溶骨，骶骨前壁消失，腫塊突入盆腔

骶骨脊索瘤

圖注：正位（A）示骶骨廣泛囊狀溶骨破壞，其內(nèi)221

脊索瘤

圖注：骶骨自中央向一側(cè)破壞，擴張，與正常骨間骨質(zhì)硬化。破壞區(qū)內(nèi)呈分房狀。

脊索瘤

圖注：骶骨自中央向一側(cè)破壞，擴張，與正常骨間骨質(zhì)222第三章轉(zhuǎn)移性骨腫瘤第三章轉(zhuǎn)移性骨腫瘤223

脊椎轉(zhuǎn)移瘤

圖注：CT示頸4-6椎體及附件廣泛溶骨性骨破壞，境界不清

脊椎轉(zhuǎn)移瘤

圖注：CT示頸4-6椎體及附件廣泛溶骨性骨224

骨的轉(zhuǎn)移瘤

圖注：（生骨性）下部胸椎及腰椎多發(fā)椎體骨質(zhì)致密呈象牙樣，諸椎間隙正常。

骨的轉(zhuǎn)移瘤

圖注：（生骨性）下部胸椎及腰椎多發(fā)椎體225

肺癌骨轉(zhuǎn)移

圖注：ECT示脊椎、骨盆、左側(cè)肩胛骨、肋骨、顱面骨多發(fā)放射性核素濃集區(qū)

肺癌骨轉(zhuǎn)移

圖注：ECT示脊椎、骨盆、左側(cè)肩胛骨、肋骨226

脊椎轉(zhuǎn)移瘤（混合型）

圖注：胸10椎體硬化，骨紋理消失。胸12椎體右半溶骨破壞，右側(cè)椎弓根消失（箭頭）及右側(cè)肋骨消失

脊椎轉(zhuǎn)移瘤（混合型）

圖注：胸10椎體硬化，骨紋理消失。227

骨的轉(zhuǎn)移瘤

圖注：（溶骨性）股骨中下段呈蟲蝕狀，溶骨性破壞，伴病理骨折，無骨膜反應(yīng)。

骨的轉(zhuǎn)移瘤

圖注：（溶骨性）股骨中下段呈蟲蝕狀，溶骨性破228

骨的轉(zhuǎn)移性神經(jīng)母細胞瘤

圖注：股骨遠側(cè)于骺端呈蟲蝕狀骨質(zhì)破壞，膨脹，且部分骨皮質(zhì)清失。病變未越過骺板，破壞區(qū)之近側(cè)骨干可見三角形骨膜反應(yīng)，軟組織腫脹。

骨的轉(zhuǎn)移性神經(jīng)母細胞瘤

圖注：股骨遠側(cè)于骺端呈蟲蝕狀骨229第四章骨腫瘤樣病變第四章骨腫瘤樣病變230

骨囊腫

圖注：脛骨近側(cè)于骺端中心性膨脹性透光區(qū)，其中有多數(shù)骨嵴，分隔呈多房狀與骨骺板相聯(lián)。骨皮質(zhì)菲薄。

骨囊腫

圖注：脛骨近側(cè)于骺端中心性膨脹性透光區(qū)，其中有多231

動脈瘤性骨囊腫

圖注：鎖骨外側(cè)1/3骨皮質(zhì)菲薄呈蛋殼狀，呈膨脹性，氣球樣，囊性透光性病變。透光區(qū)內(nèi)可見多數(shù)間隔，呈泡沫狀。

動脈瘤性骨囊腫

圖注：鎖骨外側(cè)1/3骨皮質(zhì)菲薄呈蛋殼狀，232

骨纖維異常增殖癥

圖注：脛骨近側(cè)于骺端略膨脹，皮質(zhì)變薄，髓腔呈磨砂玻璃樣密度增加，脛骨干與遠側(cè)干骺端皮質(zhì)骨與髓腔界限消失，密度增加，脛骨向前彎曲。

骨纖維異常增殖癥

圖注：脛骨近側(cè)于骺端略膨脹，皮質(zhì)變薄，233

畸型性骨炎

圖注：脛骨彎曲，變形，骨質(zhì)稀疏，但骨小梁粗大，沿脛骨長軸呈條紋狀排列。骨皮質(zhì)增厚，髓腔密度不均。

畸型性骨炎

圖注：脛骨彎曲，變形，骨質(zhì)稀疏，但骨小梁粗大234

嗜酸細胞內(nèi)芽腫

圖注：股骨中段骨干中心性不規(guī)則形透光區(qū)，界限清楚，皮質(zhì)菲薄，略顯梭膨脹，有骨膜反應(yīng)。

嗜酸細胞內(nèi)芽腫

圖注：股骨中段骨干中心性不規(guī)則形透光區(qū)，235

腫瘤性鈣鹽沉著癥

圖注：髖關(guān)節(jié)附近軟組織中可見團塊狀密度增高陰影，其中有密度減低之間隔存在。

腫瘤性鈣鹽沉著癥

圖注：髖關(guān)節(jié)附近軟組織中可見團塊狀密度236

惡性纖維組織細胞瘤

圖注：股骨粗隆間及股骨頸之基底部可見卵圓形溶骨性破壞，其邊界部分尚清楚，部分呈浸潤生長。

惡性纖維組織細胞瘤

圖注：股骨粗隆間及股骨頸之基底237

惡性神經(jīng)鞘瘤

圖注：骶椎中，下部呈偏心性溶骨性骨破壞，其邊界不清，中間可見不規(guī)則之殘留骨。軟組織腫瘤突出到小骨盆腔內(nèi)。。

惡性神經(jīng)鞘瘤

圖注：骶椎中，下部呈偏心性溶骨性骨破238

色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎

圖注：膝關(guān)節(jié)囊明顯腫脹，關(guān)節(jié)面邊緣部可見骨質(zhì)破壞。

色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎

圖注：膝關(guān)節(jié)囊明顯腫脹，關(guān)節(jié)面239

滑膜軟骨瘤病

圖注：髖關(guān)節(jié)布滿多數(shù)大小不等，圓形，卵圓形及不規(guī)則鈣化影像。

滑膜軟骨瘤病

圖注：髖關(guān)節(jié)布滿多數(shù)大小不等，圓形，卵圓形240

惡性成骨細胞瘤

圖注：骼骨，恥，坐骨可見散在卵圓形及不規(guī)則之囊狀骨質(zhì)破壞；其中密度不均。

惡性成骨細胞瘤

圖注：骼骨，恥，坐骨可見散在卵圓形241

成韌帶纖維瘤

圖注：尺骨下端中心性溶骨性破壞，呈不完整分房狀，部分骨皮質(zhì)破壞，消失。軟組織腫脹，且壓迫侵蝕相鄰之橈骨，形成缺損。

成韌帶纖維瘤

圖注：尺骨下端中心性溶骨性破壞，呈不完整242

纖維粘液瘤圖注：股骨頭，頸及大，小粗隆呈略膨脹性密度減低之骨破壞。其中可見排列紊亂殘留骨嵴。破壞區(qū)下部邊緣骨質(zhì)硬化，無骨膜反應(yīng)。

纖維粘液瘤圖注：股骨頭，頸及大，小粗隆呈略膨脹性密度減243白血病

圖注：右踝關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，跟骨上緣骨侵蝕（箭頭），關(guān)節(jié)軟組織腫脹白血病

圖注：右踝關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，跟骨上緣骨侵蝕（箭頭），關(guān)244滑膜骨軟骨瘤病

圖注：踝關(guān)節(jié)后方多發(fā)小結(jié)節(jié)狀鈣化滑膜骨軟骨瘤病

圖注：踝關(guān)節(jié)后方多發(fā)小結(jié)節(jié)狀鈣化245腱鞘巨細胞瘤

圖注：CT橫掃右跟骨外側(cè)軟組織腫瘤呈結(jié)節(jié)狀腫脹（白箭頭），鄰近跟骨質(zhì)增厚硬化毛糙（黑箭頭），跟骨后外側(cè)局部軟組織腫脹，鄰近骨皮質(zhì)有結(jié)節(jié)狀侵蝕缺損（長箭頭）腱鞘巨細胞瘤

圖注：CT橫掃右跟骨外側(cè)軟組織腫瘤呈結(jié)節(jié)狀腫246

滑膜肉瘤

圖注：右肱骨上端明顯溶骨性破壞，內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)和肱骨頭部分關(guān)節(jié)面消失，周圍軟組織腫脹明顯，已波及肩關(guān)節(jié)，肱骨頭下移半脫位

滑膜肉瘤

圖注：右肱骨上端明顯溶骨性破壞，內(nèi)側(cè)骨皮247

血友病性假腫瘤

圖注：A.片示左第2掌骨溶解破壞消失，僅殘留部分骨骺，軟組織高度腫脹，內(nèi)有少許鈣化，第3掌骨橈側(cè)皮質(zhì)受壓侵蝕。B.CT示第2掌骨破壞消失，軟組織腫脹，呈巨大球形腫塊影，其內(nèi)有殼狀鈣化

血友病性假腫瘤

圖注：A.片示左第2掌骨溶解破壞消失，248

腱膜透明細胞肉瘤

圖注：右脛腓骨遠側(cè)關(guān)節(jié)軟組織腫脹，鄰近脛腓骨干骺骨骺區(qū)有局限性溶骨破壞及受壓侵蝕（箭頭），踝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙狹窄

腱膜透明細胞肉瘤

圖注：右脛腓骨遠側(cè)關(guān)節(jié)軟組織腫脹，鄰近249

瘤樣鈣質(zhì)沉著癥

圖注：右肱骨下段前面有一巨大腫瘤樣鈣化腫塊，與肱骨皮質(zhì)相連續(xù)，局部髓腔和皮質(zhì)硬化，骨膜增生

瘤樣鈣質(zhì)沉著癥

圖注：右肱骨下段前面有一巨大腫瘤樣鈣化250

滑膜肉瘤

圖注：平片示右手第2掌指關(guān)節(jié)及近指軟組織腫脹，骨質(zhì)未見異常。

滑膜肉瘤

圖注：平片示右手第2掌指關(guān)節(jié)及近指軟組織腫脹251

滑膜肉瘤

圖注：血管造影示腫脹區(qū)血管豐富、迂曲成網(wǎng)狀，有腫瘤血管形成

滑膜肉瘤

圖注：血管造影示腫脹區(qū)血管豐富、迂曲成網(wǎng)狀，有252

成骨肉瘤侵犯關(guān)節(jié)

圖注：A.左脛骨上端成骨性骨破壞硬化，皮質(zhì)旁可見放射狀骨針及棉絮狀瘤骨，前緣瘤骨向上已超越脛骨關(guān)節(jié)面（箭頭）。B.CT示脛骨關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞（箭頭），軟組織腫塊，前緣腫塊已突入髕下脂肪墊區(qū)

成骨肉瘤侵犯關(guān)節(jié)

圖注：A.左脛骨上端成骨性骨破壞硬化253

軟骨母細胞瘤

圖注：A.左膝關(guān)節(jié)股骨骺內(nèi)有一邊緣較清的局限性骨質(zhì)破壞，密度低而均均，無硬化緣，形似髁間窩擴大（箭頭）。B.CT示股骨骺內(nèi)有一形態(tài)不規(guī)整的骨質(zhì)破壞，境界清楚，內(nèi)有點狀鈣化。C.