女性閉經(jīng)診斷治療指南解讀課件

女性閉經(jīng)診斷治療指南解讀怎樣思想，就有怎樣的生活女性閉經(jīng)診斷治療指南解讀女性閉經(jīng)診斷治療指南解讀怎樣思想，就有怎樣的生活女性閉經(jīng)診斷治療指南解讀本指南僅針對病理性閉經(jīng)；由中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會婦科內(nèi)分泌學(xué)組制定；廣泛征求國內(nèi)專家意見；適用于全國各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及婦科執(zhí)業(yè)醫(yī)師對閉經(jīng)的診斷和治療；將在中華婦產(chǎn)科雜志發(fā)布；背景介紹男士護膚品代理女性閉經(jīng)診斷治療指南解讀怎樣思想，就有怎樣的生活女性閉經(jīng)診斷女性閉經(jīng)診斷治療指南解讀課件女性閉經(jīng)診斷治療指南解讀課件女性閉經(jīng)診斷治療指南解讀課件女性閉經(jīng)診斷治療指南解讀課件分類

——按生殖軸病變和功能失調(diào)的部位下丘腦性閉經(jīng)垂體性閉經(jīng)卵巢性閉經(jīng)子宮性閉經(jīng)下生殖道發(fā)育異常性閉經(jīng)解除十大霉菌警報hrbfkyy120/news/826.html分類——按生殖軸病變和功能失調(diào)的部位下丘腦性閉經(jīng)分類

——按WHO分類Ⅲ型：FSH升高，提示卵巢功能衰竭

Ⅱ型：有內(nèi)源性雌激素產(chǎn)生、FSH及PRL水平正常Ⅰ型：無內(nèi)源性雌激素產(chǎn)生，F(xiàn)SH水平正?；虻拖?，PRL正常，無下丘腦-垂體器質(zhì)性病變的證據(jù)孕婦需嚴(yán)防輻射傷害hrbfkyy120/news/827.html分類——按WHO分類Ⅲ型：FSH升高，提示卵巢提要閉經(jīng)的定義和分類1

閉經(jīng)的病因2閉經(jīng)的診斷與鑒別診斷3

閉經(jīng)的治療原則2大寒小寒，最冷15天巧用水保健!hrbfkyy120/news/828.html提要閉經(jīng)的定義和分類1閉經(jīng)的病因2閉經(jīng)的診斷閉經(jīng)的病因

傳統(tǒng)人流或者無痛流產(chǎn)哪一個的危害小一點hrbfkyy120/jhsy/wtrl/829.html閉經(jīng)的病因傳統(tǒng)人流或者無痛流產(chǎn)哪一個的危害小一點hrbfk閉經(jīng)的病因

懷孕三個月該怎么開展引產(chǎn)手術(shù)hrbfkyy120/jhsy/wtyc/830.html閉經(jīng)的病因懷孕三個月該怎么開展引產(chǎn)手術(shù)hrbfkyy120

下丘腦性閉經(jīng)

特點：下丘腦合成和分泌GnRH↓→FSH↓、LH↓

功能性下丘腦性閉經(jīng)

應(yīng)激性閉經(jīng)運動性閉經(jīng)神經(jīng)性厭食營養(yǎng)相關(guān)性閉經(jīng)

基因缺陷或器質(zhì)性閉經(jīng)

基因缺陷性閉經(jīng)

Kallmann綜合征

器質(zhì)性閉經(jīng)

下丘腦腫瘤、炎癥、創(chuàng)傷、化療

藥物性閉經(jīng)

哈爾濱上環(huán)要好多少錢hrbfkyy120/jhsy/sh/831.html

下丘腦性閉經(jīng)特點：下丘腦合成和分泌GnRH↓→FS

垂體性閉經(jīng)先天性垂體Gn缺乏癥垂體腫瘤最常見：分泌PRL的腺瘤空蝶鞍綜合征希恩綜合征

特點：垂體合成和分泌LH↓

PRL↑

產(chǎn)過后的合適上避孕環(huán)時間是hrbfkyy120/jhsy/sh/832.html

垂體性閉經(jīng)先天性垂體Gn缺乏癥特點：垂體合成和分泌LH↓

卵巢性閉經(jīng)先天性性腺發(fā)育不全→性腺呈條索狀，性征幼稚染色體異常型（45，XO及其嵌合體

）染色體正常型

（46XX;46XY）酶缺陷型（原發(fā)性閉經(jīng)，性征幼稚

）17α-羥化酶17,20碳鏈裂解酶芳香化酶缺乏

卵巢抵抗綜合征（可有女性第二性征發(fā)育，無卵泡發(fā)育和排卵）卵巢早衰（<40歲，F(xiàn)SH>40U/l，伴雌激素水平下降

）

特點：FSH↑↑、LH↑

無痛流產(chǎn)的人流流程hrbfkyy120/jhsy/wtrl/833.html

卵巢性閉經(jīng)先天性性腺發(fā)育不全→性腺呈條索狀，性征幼稚特

子宮性及下生殖道發(fā)育異常性閉經(jīng)

先天性無子宮（MRKH綜合征）卵巢發(fā)育、女性生殖激素及第二性征完全正常，子宮發(fā)育異常雄激素不敏感綜合征（46，XY，性腺是睪丸，T為正常男性水平

）完全性→外生殖器女性型，發(fā)育幼稚、無性毛發(fā)育

不完全性

→可存在腋毛、陰毛，外生殖器性別不清

宮腔粘連

下生殖道發(fā)育異常導(dǎo)致的閉經(jīng)

慢性附件炎的常見癥狀介紹hrbfkyy120/fkyz/fjy/834.html

子宮性及下生殖道發(fā)育異常性閉經(jīng)先天性無子宮（MRKH綜合

其他雄激素增高的疾病多囊卵巢綜合征→排卵障礙及雄激素過多癥

分泌雄激素的卵巢腫瘤明顯的高雄激素體征，進行性加重卵泡膜細(xì)胞增殖癥

可出現(xiàn)男性化體征

CAH→腎上腺皮質(zhì)增生和腎上腺合成雄激素增加

甲狀腺疾病甲亢甲減孕早期流產(chǎn)的癥狀有哪些hadayiyuan/zysx/92.html

其他雄激素增高的疾病孕早期流產(chǎn)的癥狀有哪些hadayiy提要閉經(jīng)的定義和分類1

閉經(jīng)的病因2閉經(jīng)的診斷與鑒別診斷3

閉經(jīng)的治療原則2自然流產(chǎn)后需要清宮嗎hadayiyuan/zysx/93.html提要閉經(jīng)的定義和分類1閉經(jīng)的病因2閉經(jīng)的診斷閉經(jīng)的診斷打胎后白帶異常怎么回事hadayiyuan/zysx/94.html閉經(jīng)的診斷打胎后白帶異常怎么回事hadayiyuan/zys

月經(jīng)史婚育史服藥史子宮手術(shù)史家族史發(fā)病可能起因和伴隨癥狀有無嗅覺缺失

原發(fā)性閉經(jīng)應(yīng)了解青春期生長和發(fā)育進程

就診時性征發(fā)育及用藥情況診斷①-病史無痛人流后還需做復(fù)查嗎hadayiyuan/zysx/95.html月經(jīng)史診斷①-病史無痛人流后還需做復(fù)查嗎haday診斷②-體格檢查

智力身高體重第二性征發(fā)育情況其他有無體格發(fā)育畸形甲狀腺有無腫大乳房有無溢乳皮膚色澤及毛發(fā)分布原發(fā)性閉經(jīng)性征幼稚，低Gn者還應(yīng)檢查嗅覺有無缺失

人流術(shù)后的注意事項hadayiyuan/zysx/96.html診斷②-體格檢查智力人流術(shù)后的注意事項hadayiyuan

內(nèi)、外生殖器發(fā)育情況及有無畸形已婚婦女可通過檢查陰道及宮頸粘液了解體內(nèi)雌激素的水平

診斷③-婦科檢查早孕檢查的好處有哪些hadayiyuan/zyzl/106.html內(nèi)、外生殖器發(fā)育情況及有無畸形診斷③-婦科檢查早孕檢查的

評估雌激素水平以確定閉經(jīng)程度孕激素試驗有撤藥出血→體內(nèi)有一定內(nèi)源性E影響無撤藥出血→①內(nèi)源性E低落

→②子宮病變雌激素試驗（足夠量雌激素后加用孕激素）有撤退性流血→排除子宮性閉經(jīng)無撤退性流血→確定子宮性閉經(jīng)激素測定

PRL、TSH兩者均高→甲減；PRL單獨↑→高PRL血癥FSH、LH

FSH>40IU/L(相隔一月，兩次以上)→卵巢功能衰竭；FSH>20IU/L→卵巢功能減退LH<5IU/L或者正?！∽儹h(huán)節(jié)在下丘腦或者垂體

其它激素的測定

胰島素、雄激素(T、DHEAS)、孕酮和17-羥孕酮

染色體檢查（高Gn性閉經(jīng)及性分化異常者）

診斷④-實驗室輔助性檢查注：有性生活史的婦女閉經(jīng)必須首先排除妊娠生理性閉經(jīng)

早孕試紙可以信賴嗎hadayiyuan/zyzl/107.html評估雌激素水平以確定閉經(jīng)程度診斷④-實驗室輔助性檢查注：有診斷⑤-其它輔助檢查超聲檢查→盆腔、子宮、卵巢

基礎(chǔ)體溫測定→卵巢排卵功能

宮腔鏡檢查→排除宮腔粘連等

影像學(xué)檢查

頭痛、溢乳或高PRL血癥→MRI、CT

明顯男性化體征→卵巢和腎上腺超聲或MRI

早孕試紙的正確使用hadayiyuan/zyzl/108.html診斷⑤-其它輔助檢查超聲檢查→盆腔、子宮、卵巢早孕試紙的高雄激素血癥閉經(jīng)的實驗室診斷a此臨界值不是判斷高雄激素性持續(xù)性性無排卵的特異指標(biāo)。b月經(jīng)卵泡期晨間取血。c過夜地塞米松抑制試驗：第一天晚上11～12點口服1mg地塞米松，第二天早晨8點取血測氫化可的松濃度。d5μg/L是具有完整下丘腦-垂體軸的健康病人的血氫化可的松濃度。試驗陽性的病人應(yīng)接受其它檢查以進一步確診。上環(huán)后多久恢復(fù)性生活hadayiyuan/shqh/109.html高雄激素血癥閉經(jīng)的實驗室診斷a此臨界值不是判斷高雄激素原發(fā)性閉經(jīng)的診斷流程婦科檢查＋盆腔B超檢查有無子宮及子宮內(nèi)膜情況無原發(fā)性閉經(jīng)第二性征是否存在有測血FSH、LH水平是否子宮缺如或伴內(nèi)外生殖器其它畸形染色體核型分析46,XY46,XX雄激素不敏感綜合征或睪丸發(fā)育不全等苗勒管發(fā)育不全子宮正常生殖道阻塞處女膜閉鎖或陰道橫隔等考慮其他內(nèi)分泌病因下丘腦-垂體性閉經(jīng)FSH＞40IU/L卵巢性閉經(jīng)染色體核型分析FSH和LH正常45，XO及其嵌合體單純性腺發(fā)育不全46，XY46，XXLH＜5IU/L什么時候上環(huán)比較好hadayiyuan/shqh/110.html原發(fā)性閉經(jīng)的診斷流程婦科檢查＋盆腔B超檢查無原發(fā)性閉經(jīng)第二性繼發(fā)性閉經(jīng)的診斷流程甲狀腺功能減退孕激素試驗有撤退性出血雌/孕激素試驗有撤退性出血無撤退性出血子宮性閉經(jīng)測FSH、LH水平FSH>40IU/L卵巢性閉經(jīng)下丘腦-垂體性閉經(jīng)排除中樞器質(zhì)性病變LH<5IU/LMRI酌情繼發(fā)性閉經(jīng)；除外妊娠測血TSH、PRL水平PRL水平升高(>25ng/mL)TSH正常，PRL＞100ng/mLMRI檢查是否存在頭顱和蝶鞍部位腫瘤PRL水平升高TSH水平升高均正常特發(fā)性高PRL血癥PRL≤100ng/mL無撤退性出血人流手術(shù)后身體虛弱怎么辦hayidayiyuan/zysx/95.html繼發(fā)性閉經(jīng)的診斷流程甲狀腺功能減退孕激素試驗有撤退性出血雌/提要閉經(jīng)的定義和分類1

閉經(jīng)的病因2閉經(jīng)的診斷與鑒別診斷3

閉經(jīng)的治療原則2在哈爾濱做早孕檢查哪家醫(yī)院好hayidayiyuan/zyzl/96.html提要閉經(jīng)的定義和分類1閉經(jīng)的病因2閉經(jīng)的診斷閉經(jīng)的治療須關(guān)注的生殖健康問題精神心理問題；低雌激素血癥引起的健康問題；對有內(nèi)源性雌激素的閉經(jīng)患者的子宮內(nèi)膜保護；排卵功能障礙引起的不育問題；早孕如何自我診斷hayidayiyuan/zyzl/97.html閉經(jīng)的治療須關(guān)注的生殖健康問題精神心理問題；早孕如何自我診閉經(jīng)的治療原則病因治療雌激素替代或/及孕激素治療針對疾病病理生理紊亂的內(nèi)分泌治療誘發(fā)排卵輔助生育治療在哈爾濱能做人流的醫(yī)院hayidayiyuan/rlyy/98.html閉經(jīng)的治療原則病因治療在哈爾濱能做人流的醫(yī)院hayiday病因治療哈爾濱做人流的醫(yī)院hayidayiyuan/rlyy/99.html病因治療哈爾濱做人流的醫(yī)院hayidayiyuan/rlyy雌激素替代或/及孕激素治療

適用人群：青春期性幼稚患者及成人低雌激素血癥用藥原則：對青春期性幼稚患者，以小劑量起始，達到預(yù)期身高后加量；待子宮發(fā)育后，定期加用孕激素或采用雌、孕激素序貫療法。成人低雌激素血癥則先采用雌激素制劑促進和維持全身健康和性征發(fā)育；待子宮發(fā)育后，定期加用孕激素或采用雌、孕激素序貫療法。青春期女孩建議選用天然或接近天然的孕激素，有利于生殖軸功能的恢復(fù)。有雄激素過多體征的患者可采用含抗雄激素作用的孕激素配方制劑。有內(nèi)源性雌激素水平的閉經(jīng)患者則應(yīng)定期采用孕激素，使子宮內(nèi)膜定期撤退。對子宮內(nèi)膜已發(fā)生嚴(yán)重增生病變的閉經(jīng)患者，如復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生及不典型增生則應(yīng)采用高效孕激素全周期療法。什么時候取環(huán)最好呢hayidayiyuan/shqh/100.html雌激素替代或/及孕激素治療適用人群：青春期性幼稚患者及成人孕激素試驗藥物使用指南

人流醫(yī)院都收取哪些費用hayidayiyuan/rljg/101.html孕激素試驗藥物使用指南人流醫(yī)院都收取哪些費用hayiday身高尚未達到預(yù)期身高

起始劑量應(yīng)從小劑量開始，17-β雌二醇0.5mg/日戊酸雌二醇0.5mg/日結(jié)合型雌激素0.3mg/日身高達到預(yù)期身高可增加劑量，促進性征發(fā)育,17-β雌二醇1mg/日戊酸雌二醇1mg/日結(jié)合型雌激素0.625mg/日EP+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--

12345678910111213141516171819202122232425262728

+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--

12345678910111213141516171819202122232425262728

EP序貫治療聯(lián)合治療雌激素替代或/及孕激素治療

身高尚未達到預(yù)期身高EP+--+--+--+--+--+-P+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--

12345678910111213141516171819202122232425262728

孕激素周期治療（周期/1~2個月）+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--

12345678910111213141516171819202122232425262728

P雌激素替代或/及孕激素治療

地屈孕酮20mg/天×10~14天微?；S體酮300mg/天×10~14天甲羥孕酮8~10mg/天×10~14天甲羥孕酮10mg~20mg/天×20~28天P+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-針對疾病病理生理紊亂的內(nèi)分泌治療

針對疾病病理生理紊亂的內(nèi)分泌治療誘發(fā)排卵

適用人群：有生育要求的閉經(jīng)患者使用原則：

1.對于FSH和PRL正常的閉經(jīng)患者，首選氯米芬作為促排卵藥物.2.對于FSH升高≥20U/L的閉經(jīng)患者，由于其卵巢功能衰竭，不建議采用促排卵藥物治療。3.使用促性腺素誘發(fā)排卵必須由有經(jīng)驗的醫(yī)生在有B超和激素水平監(jiān)測的條件下用藥。CC50mg~150mg/天×5天CC50mg~150mg/天×5天+FSH/HMGLA2.5mg~5mg/天×5天LA2.5mg~5mg/天×5天+FSH/HMGFSH/HMG50~75U/隔天或每天×12~14天，每一周逐漸遞增誘發(fā)排卵適用人群：有生育要求的閉經(jīng)患者CC50mg~15誘發(fā)排卵

WHO根據(jù)內(nèi)源性雌激素水平及促性腺激素水平將閉經(jīng)分為以下三類

I型下丘腦-垂體衰竭

促性腺激素水平低下，缺乏內(nèi)源性雌激素；泌乳素水平正常，未見下丘腦-垂體區(qū)域有占位性病變

II型下丘腦-垂體功能失調(diào)有一定的內(nèi)源性雌激素，泌乳素和FSH水平正常

III型卵巢功能衰竭FSH水平升高，但泌乳素水平正常屬低促性腺激素性閉經(jīng)，可采用HMG+HCG促進卵泡發(fā)育及排卵

首選氯米芬作為促排卵藥物

不建議采用促排卵藥物治療

誘發(fā)排卵WHO根據(jù)內(nèi)源性雌激素水平及促性腺激素水平將閉經(jīng)分誘導(dǎo)排卵的基本方案

克羅米芬或來曲唑

HCGB超復(fù)查

補佳樂

黃體酮

HMG↓

↓↓↓↓

+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+123456789101112131415161718192021222324B超監(jiān)測卵泡誘導(dǎo)排卵的基本方案克羅米芬或來曲唑小劑量Gns遞增的誘導(dǎo)排卵方案34334334375-100IU37.5-50IU112.5-150IU1477Days小劑量Gns遞增的誘導(dǎo)排卵方案3433輔助生育治療

對于有生育要求，規(guī)范地誘發(fā)排卵6~9個周期后未成功妊娠，或合并輸卵管問題的閉經(jīng)患者或男方因素不孕者可采用輔助生殖技術(shù)治療。輔助生育治療對于有生育要求，規(guī)范地誘發(fā)排卵6~9個周期后未謝謝！謝謝！謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕女性閉經(jīng)診斷治療指南解讀怎樣思想，就有怎樣的生活女性閉經(jīng)診斷治療指南解讀女性閉經(jīng)診斷治療指南解讀怎樣思想，就有怎樣的生活女性閉經(jīng)診斷治療指南解讀本指南僅針對病理性閉經(jīng)；由中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會婦科內(nèi)分泌學(xué)組制定；廣泛征求國內(nèi)專家意見；適用于全國各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及婦科執(zhí)業(yè)醫(yī)師對閉經(jīng)的診斷和治療；將在中華婦產(chǎn)科雜志發(fā)布；背景介紹男士護膚品代理女性閉經(jīng)診斷治療指南解讀怎樣思想，就有怎樣的生活女性閉經(jīng)診斷女性閉經(jīng)診斷治療指南解讀課件女性閉經(jīng)診斷治療指南解讀課件女性閉經(jīng)診斷治療指南解讀課件女性閉經(jīng)診斷治療指南解讀課件分類

——按生殖軸病變和功能失調(diào)的部位下丘腦性閉經(jīng)垂體性閉經(jīng)卵巢性閉經(jīng)子宮性閉經(jīng)下生殖道發(fā)育異常性閉經(jīng)解除十大霉菌警報hrbfkyy120/news/826.html分類——按生殖軸病變和功能失調(diào)的部位下丘腦性閉經(jīng)分類

——按WHO分類Ⅲ型：FSH升高，提示卵巢功能衰竭

Ⅱ型：有內(nèi)源性雌激素產(chǎn)生、FSH及PRL水平正常Ⅰ型：無內(nèi)源性雌激素產(chǎn)生，F(xiàn)SH水平正常或低下，PRL正常，無下丘腦-垂體器質(zhì)性病變的證據(jù)孕婦需嚴(yán)防輻射傷害hrbfkyy120/news/827.html分類——按WHO分類Ⅲ型：FSH升高，提示卵巢提要閉經(jīng)的定義和分類1

閉經(jīng)的病因2閉經(jīng)的診斷與鑒別診斷3

閉經(jīng)的治療原則2大寒小寒，最冷15天巧用水保健!hrbfkyy120/news/828.html提要閉經(jīng)的定義和分類1閉經(jīng)的病因2閉經(jīng)的診斷閉經(jīng)的病因

傳統(tǒng)人流或者無痛流產(chǎn)哪一個的危害小一點hrbfkyy120/jhsy/wtrl/829.html閉經(jīng)的病因傳統(tǒng)人流或者無痛流產(chǎn)哪一個的危害小一點hrbfk閉經(jīng)的病因

懷孕三個月該怎么開展引產(chǎn)手術(shù)hrbfkyy120/jhsy/wtyc/830.html閉經(jīng)的病因懷孕三個月該怎么開展引產(chǎn)手術(shù)hrbfkyy120

下丘腦性閉經(jīng)

特點：下丘腦合成和分泌GnRH↓→FSH↓、LH↓

功能性下丘腦性閉經(jīng)

應(yīng)激性閉經(jīng)運動性閉經(jīng)神經(jīng)性厭食營養(yǎng)相關(guān)性閉經(jīng)

基因缺陷或器質(zhì)性閉經(jīng)

基因缺陷性閉經(jīng)

Kallmann綜合征

器質(zhì)性閉經(jīng)

下丘腦腫瘤、炎癥、創(chuàng)傷、化療

藥物性閉經(jīng)

哈爾濱上環(huán)要好多少錢hrbfkyy120/jhsy/sh/831.html

下丘腦性閉經(jīng)特點：下丘腦合成和分泌GnRH↓→FS

垂體性閉經(jīng)先天性垂體Gn缺乏癥垂體腫瘤最常見：分泌PRL的腺瘤空蝶鞍綜合征希恩綜合征

特點：垂體合成和分泌LH↓

PRL↑

產(chǎn)過后的合適上避孕環(huán)時間是hrbfkyy120/jhsy/sh/832.html

垂體性閉經(jīng)先天性垂體Gn缺乏癥特點：垂體合成和分泌LH↓

卵巢性閉經(jīng)先天性性腺發(fā)育不全→性腺呈條索狀，性征幼稚染色體異常型（45，XO及其嵌合體

）染色體正常型

（46XX;46XY）酶缺陷型（原發(fā)性閉經(jīng)，性征幼稚

）17α-羥化酶17,20碳鏈裂解酶芳香化酶缺乏

卵巢抵抗綜合征（可有女性第二性征發(fā)育，無卵泡發(fā)育和排卵）卵巢早衰（<40歲，F(xiàn)SH>40U/l，伴雌激素水平下降

）

特點：FSH↑↑、LH↑

無痛流產(chǎn)的人流流程hrbfkyy120/jhsy/wtrl/833.html

卵巢性閉經(jīng)先天性性腺發(fā)育不全→性腺呈條索狀，性征幼稚特

子宮性及下生殖道發(fā)育異常性閉經(jīng)

先天性無子宮（MRKH綜合征）卵巢發(fā)育、女性生殖激素及第二性征完全正常，子宮發(fā)育異常雄激素不敏感綜合征（46，XY，性腺是睪丸，T為正常男性水平

）完全性→外生殖器女性型，發(fā)育幼稚、無性毛發(fā)育

不完全性

→可存在腋毛、陰毛，外生殖器性別不清

宮腔粘連

下生殖道發(fā)育異常導(dǎo)致的閉經(jīng)

慢性附件炎的常見癥狀介紹hrbfkyy120/fkyz/fjy/834.html

子宮性及下生殖道發(fā)育異常性閉經(jīng)先天性無子宮（MRKH綜合

其他雄激素增高的疾病多囊卵巢綜合征→排卵障礙及雄激素過多癥

分泌雄激素的卵巢腫瘤明顯的高雄激素體征，進行性加重卵泡膜細(xì)胞增殖癥

可出現(xiàn)男性化體征

CAH→腎上腺皮質(zhì)增生和腎上腺合成雄激素增加

甲狀腺疾病甲亢甲減孕早期流產(chǎn)的癥狀有哪些hadayiyuan/zysx/92.html

其他雄激素增高的疾病孕早期流產(chǎn)的癥狀有哪些hadayiy提要閉經(jīng)的定義和分類1

閉經(jīng)的病因2閉經(jīng)的診斷與鑒別診斷3

閉經(jīng)的治療原則2自然流產(chǎn)后需要清宮嗎hadayiyuan/zysx/93.html提要閉經(jīng)的定義和分類1閉經(jīng)的病因2閉經(jīng)的診斷閉經(jīng)的診斷打胎后白帶異常怎么回事hadayiyuan/zysx/94.html閉經(jīng)的診斷打胎后白帶異常怎么回事hadayiyuan/zys

月經(jīng)史婚育史服藥史子宮手術(shù)史家族史發(fā)病可能起因和伴隨癥狀有無嗅覺缺失

原發(fā)性閉經(jīng)應(yīng)了解青春期生長和發(fā)育進程

就診時性征發(fā)育及用藥情況診斷①-病史無痛人流后還需做復(fù)查嗎hadayiyuan/zysx/95.html月經(jīng)史診斷①-病史無痛人流后還需做復(fù)查嗎haday診斷②-體格檢查

智力身高體重第二性征發(fā)育情況其他有無體格發(fā)育畸形甲狀腺有無腫大乳房有無溢乳皮膚色澤及毛發(fā)分布原發(fā)性閉經(jīng)性征幼稚，低Gn者還應(yīng)檢查嗅覺有無缺失

人流術(shù)后的注意事項hadayiyuan/zysx/96.html診斷②-體格檢查智力人流術(shù)后的注意事項hadayiyuan

內(nèi)、外生殖器發(fā)育情況及有無畸形已婚婦女可通過檢查陰道及宮頸粘液了解體內(nèi)雌激素的水平

診斷③-婦科檢查早孕檢查的好處有哪些hadayiyuan/zyzl/106.html內(nèi)、外生殖器發(fā)育情況及有無畸形診斷③-婦科檢查早孕檢查的

評估雌激素水平以確定閉經(jīng)程度孕激素試驗有撤藥出血→體內(nèi)有一定內(nèi)源性E影響無撤藥出血→①內(nèi)源性E低落

→②子宮病變雌激素試驗（足夠量雌激素后加用孕激素）有撤退性流血→排除子宮性閉經(jīng)無撤退性流血→確定子宮性閉經(jīng)激素測定

PRL、TSH兩者均高→甲減；PRL單獨↑→高PRL血癥FSH、LH

FSH>40IU/L(相隔一月，兩次以上)→卵巢功能衰竭；FSH>20IU/L→卵巢功能減退LH<5IU/L或者正?！∽儹h(huán)節(jié)在下丘腦或者垂體

其它激素的測定

胰島素、雄激素(T、DHEAS)、孕酮和17-羥孕酮

染色體檢查（高Gn性閉經(jīng)及性分化異常者）

診斷④-實驗室輔助性檢查注：有性生活史的婦女閉經(jīng)必須首先排除妊娠生理性閉經(jīng)

早孕試紙可以信賴嗎hadayiyuan/zyzl/107.html評估雌激素水平以確定閉經(jīng)程度診斷④-實驗室輔助性檢查注：有診斷⑤-其它輔助檢查超聲檢查→盆腔、子宮、卵巢

基礎(chǔ)體溫測定→卵巢排卵功能

宮腔鏡檢查→排除宮腔粘連等

影像學(xué)檢查

頭痛、溢乳或高PRL血癥→MRI、CT

明顯男性化體征→卵巢和腎上腺超聲或MRI

早孕試紙的正確使用hadayiyuan/zyzl/108.html診斷⑤-其它輔助檢查超聲檢查→盆腔、子宮、卵巢早孕試紙的高雄激素血癥閉經(jīng)的實驗室診斷a此臨界值不是判斷高雄激素性持續(xù)性性無排卵的特異指標(biāo)。b月經(jīng)卵泡期晨間取血。c過夜地塞米松抑制試驗：第一天晚上11～12點口服1mg地塞米松，第二天早晨8點取血測氫化可的松濃度。d5μg/L是具有完整下丘腦-垂體軸的健康病人的血氫化可的松濃度。試驗陽性的病人應(yīng)接受其它檢查以進一步確診。上環(huán)后多久恢復(fù)性生活hadayiyuan/shqh/109.html高雄激素血癥閉經(jīng)的實驗室診斷a此臨界值不是判斷高雄激素原發(fā)性閉經(jīng)的診斷流程婦科檢查＋盆腔B超檢查有無子宮及子宮內(nèi)膜情況無原發(fā)性閉經(jīng)第二性征是否存在有測血FSH、LH水平是否子宮缺如或伴內(nèi)外生殖器其它畸形染色體核型分析46,XY46,XX雄激素不敏感綜合征或睪丸發(fā)育不全等苗勒管發(fā)育不全子宮正常生殖道阻塞處女膜閉鎖或陰道橫隔等考慮其他內(nèi)分泌病因下丘腦-垂體性閉經(jīng)FSH＞40IU/L卵巢性閉經(jīng)染色體核型分析FSH和LH正常45，XO及其嵌合體單純性腺發(fā)育不全46，XY46，XXLH＜5IU/L什么時候上環(huán)比較好hadayiyuan/shqh/110.html原發(fā)性閉經(jīng)的診斷流程婦科檢查＋盆腔B超檢查無原發(fā)性閉經(jīng)第二性繼發(fā)性閉經(jīng)的診斷流程甲狀腺功能減退孕激素試驗有撤退性出血雌/孕激素試驗有撤退性出血無撤退性出血子宮性閉經(jīng)測FSH、LH水平FSH>40IU/L卵巢性閉經(jīng)下丘腦-垂體性閉經(jīng)排除中樞器質(zhì)性病變LH<5IU/LMRI酌情繼發(fā)性閉經(jīng)；除外妊娠測血TSH、PRL水平PRL水平升高(>25ng/mL)TSH正常，PRL＞100ng/mLMRI檢查是否存在頭顱和蝶鞍部位腫瘤PRL水平升高TSH水平升高均正常特發(fā)性高PRL血癥PRL≤100ng/mL無撤退性出血人流手術(shù)后身體虛弱怎么辦hayidayiyuan/zysx/95.html繼發(fā)性閉經(jīng)的診斷流程甲狀腺功能減退孕激素試驗有撤退性出血雌/提要閉經(jīng)的定義和分類1

閉經(jīng)的病因2閉經(jīng)的診斷與鑒別診斷3

閉經(jīng)的治療原則2在哈爾濱做早孕檢查哪家醫(yī)院好hayidayiyuan/zyzl/96.html提要閉經(jīng)的定義和分類1閉經(jīng)的病因2閉經(jīng)的診斷閉經(jīng)的治療須關(guān)注的生殖健康問題精神心理問題；低雌激素血癥引起的健康問題；對有內(nèi)源性雌激素的閉經(jīng)患者的子宮內(nèi)膜保護；排卵功能障礙引起的不育問題；早孕如何自我診斷hayidayiyuan/zyzl/97.html閉經(jīng)的治療須關(guān)注的生殖健康問題精神心理問題；早孕如何自我診閉經(jīng)的治療原則病因治療雌激素替代或/及孕激素治療針對疾病病理生理紊亂的內(nèi)分泌治療誘發(fā)排卵輔助生育治療在哈爾濱能做人流的醫(yī)院hayidayiyuan/rlyy/98.html閉經(jīng)的治療原則病因治療在哈爾濱能做人流的醫(yī)院hayiday病因治療哈爾濱做人流的醫(yī)院hayidayiyuan/rlyy/99.html病因治療哈爾濱做人流的醫(yī)院hayidayiyuan/rlyy雌激素替代或/及孕激素治療

適用人群：青春期性幼稚患者及成人低雌激素血癥用藥原則：對青春期性幼稚患者，以小劑量起始，達到預(yù)期身高后加量；待子宮發(fā)育后，定期加用孕激素或采用雌、孕激素序貫療法。成人低雌激素血癥則先采用雌激素制劑促進和維持全身健康和性征發(fā)育；待子宮發(fā)育后，定期加用孕激素或采用雌、孕激素序貫療法。青春期女孩建議選用天然或接近天然的孕激素，有利于生殖軸功能的恢復(fù)。有雄激素過多體征的患者可采用含抗雄激素作用的孕激素配方制劑。有內(nèi)源性雌激素水平的閉經(jīng)患者則應(yīng)定期采用孕激素，使子宮內(nèi)膜定期撤退。對子宮內(nèi)膜已發(fā)生嚴(yán)重增生病變的閉經(jīng)患者，如復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生及不典型增生則應(yīng)采用高效孕激素全周期療法。什么時候取環(huán)最好呢hayidayiyuan/shqh/100.html雌激素替代或/及孕激素治療適用人群：青春期性幼稚患者及成人孕激素試驗藥物使用指南

人流醫(yī)院都收取哪些費用hayidayiyuan/rljg/101.html孕激素試驗藥物使用指南人流醫(yī)院都收取哪些費用hayiday身高尚未達到預(yù)期身高

起始劑量應(yīng)從小劑量開始，17-β雌二醇0.5mg/日戊酸雌二醇0.5mg/日結(jié)合型雌激素0.3mg/日身高達到預(yù)期身高可增加劑量，促進性征發(fā)育,17-β雌二醇1mg/日戊酸雌二醇1mg/日結(jié)合型雌激素0.625mg/日EP+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--

12345678910111213141516171819202122232425262728

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12345678910111213141516171819202122232425262728

EP序貫治療聯(lián)合治療雌激素替代或/及孕激素治療

身高尚未達到預(yù)期身高EP+--+--+--+--+--+-P+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--

12345678910111213141516171819202122232425262728

孕激素周期治療（周期/1~2個月）+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--

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P雌激素替代或/及孕激素治療

地屈孕酮20mg/天×10~14天微?；S體酮300mg/天×10~14天甲羥孕酮8~10mg/天×10~14天甲羥孕酮10mg~20mg/天