高危心電圖的識(shí)別課件

高危心電圖的識(shí)別雙合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

心電圖危急值識(shí)別（一）心電圖危急值是指危及生命的心電圖表現(xiàn)，可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)異常甚至威脅患者生命，如果能及時(shí)識(shí)別診斷，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。心電圖醫(yī)師對(duì)于心電圖危急值要及時(shí)反饋給臨床醫(yī)師，臨床醫(yī)師也應(yīng)了解和熟知；急診科、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師尤其要掌握好這一快速、安全、經(jīng)濟(jì)的檢查手段，做到及時(shí)識(shí)別和診斷，以實(shí)施緊急合理的救治?，F(xiàn)就臨床常見心電圖危急值報(bào)告范圍做一詳細(xì)闡述。心電圖危急值識(shí)別（二）一、心臟停搏心臟停搏（又稱全心停搏）是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官嚴(yán)重缺血、缺氧，可導(dǎo)致死亡。引起心臟停搏最常見的原因是快速室性心律失常（室速、室顫、室撲），其次為緩慢性心律失?；蛐氖彝２^少見的為無脈電活動(dòng)。臨床根據(jù)心臟停搏后的心電圖變化，將心臟停搏分為三型：（1）心室顫動(dòng)（心臟不能搏血）；（2）電-機(jī)械分離（心肌已無收縮能力）；（3）心室停搏（心肌完全失去電活動(dòng)能力，心電圖呈一直線）（見圖1~3）。心臟停搏的心電圖表現(xiàn)為一段較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)無P-QRS-T波群，其長(zhǎng)間期與正常竇性的PP間期之間無倍數(shù)關(guān)系，長(zhǎng)間歇后可見交界性、室性逸搏或逸搏心律。注意事項(xiàng)：診斷心電機(jī)械分離或心臟停搏不能僅憑心電圖，必須同時(shí)有體檢依據(jù)。裝有起搏器的心臟停搏患者，心電圖仍表現(xiàn)為起搏信號(hào)，要特別注意識(shí)別。心肌梗死分期：（1）超急性期：急性心肌梗死發(fā)生后數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，T波高聳，ST段斜型抬高，無病理性Q波。（2）急性期：急性心肌梗死發(fā)生后數(shù)小時(shí)至數(shù)天，心電圖表現(xiàn)為R波降低，壞死性Q波形成，ST段呈弓背型抬高，T波對(duì)稱性倒置。（3）亞急性期：急性心肌梗死發(fā)生后數(shù)天至數(shù)周，ST段回至基線，T波轉(zhuǎn)變?yōu)殡p向或倒置。（4）陳舊期：急性心肌梗死發(fā)生3~6個(gè)月后，可有Q波或Q波消失，ST段回至基線，T波直立或雙向、倒置心肌梗死定位：

以病理性Q波出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)或ST段抬高的導(dǎo)聯(lián)定位。（1）高側(cè)壁：Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)；（2）下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)；（3）間隔部：V1、V2導(dǎo)聯(lián)；（4）前壁：V3、V4導(dǎo)聯(lián)；（5）前間壁：V1、V2、V3、V4導(dǎo)聯(lián)；（6）心尖部：V3、V4、V5導(dǎo)聯(lián)；（7）外側(cè)壁：V5、V6導(dǎo)聯(lián)；（8）前外側(cè)壁：V3、V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)；（9）前側(cè)壁：V3、V4、V5、V6、Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)；（10）側(cè)壁：V5、V6、Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)；（11）廣泛前壁：V1、V2、V