常見心律失常的識(shí)別與處理-課件

常見心律失常的識(shí)別與處理1編輯版ppt2022/12/16常見心律失常的識(shí)別與處理1編輯版ppt2022/12/13心電圖導(dǎo)聯(lián)連接法1、病人選仰臥位，心衰病人選半坐位。2、以生理鹽水或清水、醫(yī)用酒精洗去導(dǎo)聯(lián)連接處，以減少電阻。3、在電極板上涂上導(dǎo)電糊或生理鹽水。2編輯版ppt2022/12/16心電圖導(dǎo)聯(lián)連接法1、病人選仰臥位，心衰病人選半坐位。2編輯紅黃綠棕黑紫3編輯版ppt2022/12/16紅黃綠棕黑紫3編輯版ppt2022/12/13紅黃綠黑4編輯版ppt2022/12/16紅黃綠黑4編輯版ppt2022/12/135編輯版ppt2022/12/165編輯版ppt2022/12/13正常心電圖6編輯版ppt2022/12/16正常心電圖6編輯版ppt2022/12/13竇性60<HR<100順序傳導(dǎo)正常心律7編輯版ppt2022/12/16竇性正常心律7編輯版ppt2022/12/13心電圖波形及意義8編輯版ppt2022/12/16心電圖波形及意義8編輯版ppt2022/12/13心律失常心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起搏部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常按發(fā)生原理分為：沖動(dòng)形成異常；沖動(dòng)傳導(dǎo)異常。按心率的快慢分為：快速性心律失常；緩慢性心律失常。心律失常與分類9編輯版ppt2022/12/16心律失常心律失常與分類9編輯版ppt2022/12/13主要危害較輕的不適癥狀循環(huán)紊亂猝死心律失常的危害

10編輯版ppt2022/12/16心律失常的危害

10編輯版ppt2022/12/13發(fā)生心律失常時(shí)

如何處理癥狀安慰病人、查體立即通知醫(yī)生心電圖檢查給氧心電監(jiān)測處理BLS取搶救器材ALS11編輯版ppt2022/12/16發(fā)生心律失常時(shí)

如何處理癥狀安慰病人、查體立即通知醫(yī)生心電圖心電圖特點(diǎn)

PR間期縮短；Q-T間期縮短

P波頻率大于100次/分。

可見于正常人，亦可見于多種病理狀態(tài)主要處理原發(fā)病，病因治療對癥治療，可降溫、鎮(zhèn)靜、止痛、西地蘭、可用β受體阻滯劑減慢心率。竇性心動(dòng)過速12編輯版ppt2022/12/16心電圖特點(diǎn)心電圖特點(diǎn).PR間期正?；蚵匝娱L；Q_T間期延長

P波頻率小于60次/分?？梢娪谡Ｈ耍嗫梢娪诙喾N病理狀態(tài)。病因治療對癥治療，阿托品、麻黃堿、或異丙腎上腺素嚴(yán)重者心臟起搏器竇性心動(dòng)過緩13編輯版ppt2022/12/16心電圖特點(diǎn)竇性心動(dòng)過緩13編輯版ppt2022/12/13又稱竇性靜止，指竇房結(jié)在某一時(shí)間不能形成沖動(dòng)，出現(xiàn)心臟搏動(dòng)的暫時(shí)停頓。治療參照竇性心動(dòng)過緩，必要時(shí)永久起搏器暈厥（竇性靜止的時(shí)間）、阿斯發(fā)作臨床檢查缺脈

竇性停搏停搏逸搏14編輯版ppt2022/12/16又稱竇性靜止，指竇房結(jié)在某一時(shí)間不能形成沖動(dòng)，出現(xiàn)心臟搏動(dòng)的房性期前收縮

指心房提前除極，因而產(chǎn)生異位P波，但因其后沿正常傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)，因此QRS波是正常的。心電圖特點(diǎn)：提前出現(xiàn)P波，P波形態(tài)不一樣，P-R間期＞0.12S。QRS正常，代償間歇不完全。15編輯版ppt2022/12/16房性期前收縮指心房提前除極，因而產(chǎn)生異位P波，但因其護(hù)理措施：通常不需要治療。治療原發(fā)病因。記錄和繼續(xù)觀察，房性期前收縮出現(xiàn)有沒有增加或轉(zhuǎn)移為房顫。處理：有癥狀或觸發(fā)室上性心動(dòng)過速時(shí)，藥物治療鎮(zhèn)靜、β受體阻滯劑等。注意藥物致心律失常及低鉀。房性期前收縮16編輯版ppt2022/12/16護(hù)理措施：房性期前收縮16編輯版ppt2022/12/13

房撲

心電圖特點(diǎn)：房撲時(shí)竇性P波消失，心電圖基線消失代之以鋸齒狀F波，在ⅠⅡaVF導(dǎo)聯(lián)中最明顯，F(xiàn)波頻率為250-350次/分。傳導(dǎo)比例為2-4：1。QRS波形態(tài)正常。治療：病因治療、藥物治療直流電復(fù)律心導(dǎo)管消融、外科手術(shù)17編輯版ppt2022/12/16房撲

心電心電圖特點(diǎn)：

P波消失，代之以350-600次/分大小不等、形態(tài)各異間隔不均勻的f波。QRS波群間隔絕對不規(guī)則，形態(tài)正常。心室率通常在100-160/分心室律＞150/min患者心絞痛、心功不全

房顫18編輯版ppt2022/12/16心電圖特點(diǎn)：

P波消失，代之以350-600次/分大小不等、治療和護(hù)理要點(diǎn)：目標(biāo)為減輕或緩解癥狀，改善血流動(dòng)力學(xué)，預(yù)防栓塞。癥狀輕微只要用藥物減慢心室率即可?？刂菩氖衣实乃幬镉醒蟮攸S藥物，艾司洛爾、心律平，胺碘酮，鈣離子拮抗劑，及B受體阻滯劑。如果發(fā)作時(shí)心室率極快，伴有心絞痛，低心排血量，低BP應(yīng)立即同步電復(fù)律房顫：100-150焦耳房顫

19編輯版ppt2022/12/16治療和護(hù)理要點(diǎn)：房顫19編輯版ppt2022/12/

預(yù)防血栓栓塞①除<60歲的孤立性房顫外，其他都需抗凝治療；②華法令：安全有效，使PTT保持在正常值的2-2.5倍；心室率快，藥物治療無效、不適合電復(fù)律者行房室結(jié)射頻消融，同時(shí)植入永久性起搏器。房顫20編輯版ppt2022/12/16預(yù)防血栓栓塞房顫20編輯版ppt2022/12/13絕大多數(shù)發(fā)生在無器性心臟病的青年人。具有突然發(fā)作.突然停止的特點(diǎn)，常表現(xiàn)為心悸眩暈、心絞痛暈厥、心力衰竭等。心電圖特點(diǎn)：QRS波群多正常，心律規(guī)整，心率150-250次/分，逆行P波往往不易辯認(rèn)。一般有一個(gè)房性期前收縮觸發(fā)

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

21編輯版ppt2022/12/16絕大多數(shù)發(fā)生在無器性心臟病的青年人。具有突然發(fā)作.突然停止的陣發(fā)性室上速22編輯版ppt2022/12/16陣發(fā)性室上速22編輯版ppt2022/12/13心電圖特點(diǎn)：提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，時(shí)限大于0.12S，T波方向與QRS主波方向相反，代償間歇完全。

室性期前收縮23編輯版ppt2022/12/16心電圖特點(diǎn)：提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，時(shí)限大于0.12室性早搏的治療原則良性室早無癥狀有癥狀觀察抗心律失常藥物潛在惡性室早積極治療原發(fā)病抗心律失常藥物24編輯版ppt2022/12/16室性早搏的治療原則良性室早無癥狀有癥狀觀察抗心律失常藥物潛在應(yīng)緊急處理的室早該類室早有可能演變?yōu)槭宜?，室顫等致命性心律失常急性冠脈綜合征時(shí)出現(xiàn)的室早，尤其是頻發(fā)，多源，短聯(lián)律間期，成對成串的早搏心肺復(fù)蘇后出現(xiàn)的室早，正處于室速頻繁發(fā)作期的室早，處于心功能急劇惡化時(shí)的室早。心動(dòng)過緩，抗心律失常藥物，低血鉀導(dǎo)致QT延長時(shí)出現(xiàn)的室早。應(yīng)首先改善心肌缺血，糾正心衰等原發(fā)因素，在此基礎(chǔ)上可恰當(dāng)?shù)氖褂每剐穆墒СＫ幬?。靜脈注射胺碘酮。25編輯版ppt2022/12/16應(yīng)緊急處理的室早該類室早有可能演變?yōu)槭宜?，室顫等致命性心律失室性心?dòng)過速心電圖特點(diǎn)：連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏；頻率120-230次/分,無P波,節(jié)律規(guī)則。患者可有心悸，心前區(qū)不適，胸悶，胸痛，乏力。嚴(yán)重時(shí)可伴有血壓下降，休克，心力衰竭，暈厥，可發(fā)生Adams-stroke綜合征（阿-斯綜合征）26編輯版ppt2022/12/16室性心動(dòng)過速心電圖特點(diǎn)：連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏；頻率室速27編輯版ppt2022/12/16室速27編輯版ppt2022/12/13尖端扭轉(zhuǎn)性室速心電圖特點(diǎn)：室性寬大QRS波群，振幅不斷變化，基主波方向每隔3-10個(gè)心搏突然倒轉(zhuǎn)，即圍繞基線扭轉(zhuǎn)，其波峰方向頻率160-280次/分，Q-T間期最著延長，T波增寬、可高大或深倒置。28編輯版ppt2022/12/16尖端扭轉(zhuǎn)性室速心電圖特點(diǎn)：室性寬大QRS波群，振幅不斷變化，室顫、室撲心電圖特點(diǎn)：心室撲動(dòng):正弦圖形,波幅大而規(guī)整,頻150~300。心室顫動(dòng):波形振幅與頻率極不規(guī)則,頻率150—500/minQRS波群-T完全消失.臨床表現(xiàn)?治療29編輯版ppt2022/12/16室顫、室撲心電圖特點(diǎn)：心室撲動(dòng):正弦圖形,波幅大而規(guī)整,頻1

室速的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)應(yīng)立即給予心電圖及血壓監(jiān)測，迅速建立靜脈通道。觀察患者生命體征及血流動(dòng)力學(xué)是否穩(wěn)定，將除顫器，利多卡因，胺碘酮，氣管插管等急救設(shè)備在床旁備好。觀察患者有無頭暈，意識(shí)淡漠，意識(shí)喪失或抽搐等阿斯綜合征表現(xiàn)靜脈注射利多卡因，胺碘酮（觀察）如藥物治療無效且患者迅速出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)惡化，應(yīng)立即給與直流電轉(zhuǎn)復(fù)30編輯版ppt2022/12/16室速的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)應(yīng)立即給予心電圖及血壓監(jiān)測，迅速建立靜Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)：P波正常、每個(gè)QRS波群前均有P波且QRS正常。P-R間期＞0.2S。節(jié)律規(guī)則。心率正常。31編輯版ppt2022/12/16Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)：31編輯版ppt2022/12二度Ⅰ型（文氏現(xiàn)象）心電圖特點(diǎn)：P波正常、每個(gè)QRS波群前均有P波。P-R間期愈來愈長，直至最后有一個(gè)P波無法傳導(dǎo)而產(chǎn)生QRS波群心房節(jié)律規(guī)則，心室節(jié)律不規(guī)則。一般心室率較慢。32編輯版ppt2022/12/16二度Ⅰ型（文氏現(xiàn)象）心電圖特點(diǎn)：32編輯版ppt2022二度Ⅱ型（莫氏現(xiàn)象）心電圖特點(diǎn)：P-R間期正?；蜓娱L、但固定不變，P波不能下傳QRS波脫落，其呈2:1或3:1。33編輯版ppt2022/12/16二度Ⅱ型（莫氏現(xiàn)象）心電圖特點(diǎn)：P-R間期正常或延長、但固Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)：P_P間距相等，R_R間距相等，但P與QRS無關(guān)系。P-R間期會(huì)改變，P波頻率大于QRS波頻率。34編輯版ppt2022/12/16Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)：P_P間距相等，R_R間距相等房室傳導(dǎo)阻滯的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)Ⅰ度及Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯患者一般不需監(jiān)護(hù)Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯患者要給予心電圖及血壓監(jiān)測，注意心率變化，并將阿托品，異丙腎上腺素，臨時(shí)起搏器，除顫器等在床旁備好。建立靜脈通道，靜脈注射阿托品，異丙腎上腺素患者血流動(dòng)力學(xué)處于不穩(wěn)定狀態(tài)，應(yīng)及時(shí)安裝臨時(shí)起搏器。35編輯版ppt2022/12/16房室傳導(dǎo)阻滯的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)Ⅰ度及Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯患者一般不需急性心梗超急性期36編輯版ppt2022/12/16急性心梗超急性期36編輯版ppt2022/12/13超急性期：心梗發(fā)生后數(shù)分鐘，持續(xù)數(shù)小時(shí)。出現(xiàn)高大T波，ST段斜型抬高，與T波相連。急性期：數(shù)小時(shí)至數(shù)日。ST段呈弓背向上抬高，繼而逐漸下降，出現(xiàn)異常Q波，T波由直立開始倒置并逐漸加深。近期：心梗后數(shù)周至數(shù)月。ST段恢復(fù)基線，T波倒置由較深逐漸變淺。 異常Q波持續(xù)存在。陳舊期：心梗3~~6個(gè)月之后，ST段、T波恢復(fù)正常或T波持續(xù)倒置、低平，理論上異常Q波終身存在。37編輯版ppt2022/12/16超急性期：心梗發(fā)生后數(shù)分鐘，持續(xù)數(shù)小時(shí)。出現(xiàn)高大T波，ST段急性下壁心梗38編輯版ppt2022/12/16急性下壁心梗38編輯版ppt2022/12/13心絞痛39編輯版ppt2022/12/16心絞痛39編輯版ppt2022/12/13急性心梗的治療1.監(jiān)護(hù)和一般治療；2.鎮(zhèn)靜止痛；3.再灌注治療,縮小梗死面積；（1）直接冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）（2）溶栓治療4.藥物治療；5.抗心律失常；40編輯版ppt2022/12/16急性心梗的治療1.監(jiān)護(hù)和一般治療；40編輯版ppt2022/心絞痛發(fā)作時(shí)治療1.休息；2.藥物治療；硝酸酯類藥物/倍它受體阻滯劑等，3.監(jiān)護(hù)/吸氧等；4.不穩(wěn)定型心絞痛即時(shí)轉(zhuǎn)診。41編輯版ppt2022/12/16心絞痛發(fā)作時(shí)治療1.休息；41編輯版ppt2022/12/142編輯版ppt2022/12/1642編輯版ppt2022/12/13常見心律失常的識(shí)別與處理43編輯版ppt2022/12/16常見心律失常的識(shí)別與處理1編輯版ppt2022/12/13心電圖導(dǎo)聯(lián)連接法1、病人選仰臥位，心衰病人選半坐位。2、以生理鹽水或清水、醫(yī)用酒精洗去導(dǎo)聯(lián)連接處，以減少電阻。3、在電極板上涂上導(dǎo)電糊或生理鹽水。44編輯版ppt2022/12/16心電圖導(dǎo)聯(lián)連接法1、病人選仰臥位，心衰病人選半坐位。2編輯紅黃綠棕黑紫45編輯版ppt2022/12/16紅黃綠棕黑紫3編輯版ppt2022/12/13紅黃綠黑46編輯版ppt2022/12/16紅黃綠黑4編輯版ppt2022/12/1347編輯版ppt2022/12/165編輯版ppt2022/12/13正常心電圖48編輯版ppt2022/12/16正常心電圖6編輯版ppt2022/12/13竇性60<HR<100順序傳導(dǎo)正常心律49編輯版ppt2022/12/16竇性正常心律7編輯版ppt2022/12/13心電圖波形及意義50編輯版ppt2022/12/16心電圖波形及意義8編輯版ppt2022/12/13心律失常心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起搏部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常按發(fā)生原理分為：沖動(dòng)形成異常；沖動(dòng)傳導(dǎo)異常。按心率的快慢分為：快速性心律失常；緩慢性心律失常。心律失常與分類51編輯版ppt2022/12/16心律失常心律失常與分類9編輯版ppt2022/12/13主要危害較輕的不適癥狀循環(huán)紊亂猝死心律失常的危害

52編輯版ppt2022/12/16心律失常的危害

10編輯版ppt2022/12/13發(fā)生心律失常時(shí)

如何處理癥狀安慰病人、查體立即通知醫(yī)生心電圖檢查給氧心電監(jiān)測處理BLS取搶救器材ALS53編輯版ppt2022/12/16發(fā)生心律失常時(shí)

如何處理癥狀安慰病人、查體立即通知醫(yī)生心電圖心電圖特點(diǎn)

PR間期縮短；Q-T間期縮短

P波頻率大于100次/分。

可見于正常人，亦可見于多種病理狀態(tài)主要處理原發(fā)病，病因治療對癥治療，可降溫、鎮(zhèn)靜、止痛、西地蘭、可用β受體阻滯劑減慢心率。竇性心動(dòng)過速54編輯版ppt2022/12/16心電圖特點(diǎn)心電圖特點(diǎn).PR間期正?；蚵匝娱L；Q_T間期延長

P波頻率小于60次/分?？梢娪谡Ｈ耍嗫梢娪诙喾N病理狀態(tài)。病因治療對癥治療，阿托品、麻黃堿、或異丙腎上腺素嚴(yán)重者心臟起搏器竇性心動(dòng)過緩55編輯版ppt2022/12/16心電圖特點(diǎn)竇性心動(dòng)過緩13編輯版ppt2022/12/13又稱竇性靜止，指竇房結(jié)在某一時(shí)間不能形成沖動(dòng)，出現(xiàn)心臟搏動(dòng)的暫時(shí)停頓。治療參照竇性心動(dòng)過緩，必要時(shí)永久起搏器暈厥（竇性靜止的時(shí)間）、阿斯發(fā)作臨床檢查缺脈

竇性停搏停搏逸搏56編輯版ppt2022/12/16又稱竇性靜止，指竇房結(jié)在某一時(shí)間不能形成沖動(dòng)，出現(xiàn)心臟搏動(dòng)的房性期前收縮

指心房提前除極，因而產(chǎn)生異位P波，但因其后沿正常傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)，因此QRS波是正常的。心電圖特點(diǎn)：提前出現(xiàn)P波，P波形態(tài)不一樣，P-R間期＞0.12S。QRS正常，代償間歇不完全。57編輯版ppt2022/12/16房性期前收縮指心房提前除極，因而產(chǎn)生異位P波，但因其護(hù)理措施：通常不需要治療。治療原發(fā)病因。記錄和繼續(xù)觀察，房性期前收縮出現(xiàn)有沒有增加或轉(zhuǎn)移為房顫。處理：有癥狀或觸發(fā)室上性心動(dòng)過速時(shí)，藥物治療鎮(zhèn)靜、β受體阻滯劑等。注意藥物致心律失常及低鉀。房性期前收縮58編輯版ppt2022/12/16護(hù)理措施：房性期前收縮16編輯版ppt2022/12/13

房撲

心電圖特點(diǎn)：房撲時(shí)竇性P波消失，心電圖基線消失代之以鋸齒狀F波，在ⅠⅡaVF導(dǎo)聯(lián)中最明顯，F(xiàn)波頻率為250-350次/分。傳導(dǎo)比例為2-4：1。QRS波形態(tài)正常。治療：病因治療、藥物治療直流電復(fù)律心導(dǎo)管消融、外科手術(shù)59編輯版ppt2022/12/16房撲

心電心電圖特點(diǎn)：

P波消失，代之以350-600次/分大小不等、形態(tài)各異間隔不均勻的f波。QRS波群間隔絕對不規(guī)則，形態(tài)正常。心室率通常在100-160/分心室律＞150/min患者心絞痛、心功不全

房顫60編輯版ppt2022/12/16心電圖特點(diǎn)：

P波消失，代之以350-600次/分大小不等、治療和護(hù)理要點(diǎn)：目標(biāo)為減輕或緩解癥狀，改善血流動(dòng)力學(xué)，預(yù)防栓塞。癥狀輕微只要用藥物減慢心室率即可。控制心室率的藥物有洋地黃藥物，艾司洛爾、心律平，胺碘酮，鈣離子拮抗劑，及B受體阻滯劑。如果發(fā)作時(shí)心室率極快，伴有心絞痛，低心排血量，低BP應(yīng)立即同步電復(fù)律房顫：100-150焦耳房顫

61編輯版ppt2022/12/16治療和護(hù)理要點(diǎn)：房顫19編輯版ppt2022/12/

預(yù)防血栓栓塞①除<60歲的孤立性房顫外，其他都需抗凝治療；②華法令：安全有效，使PTT保持在正常值的2-2.5倍；心室率快，藥物治療無效、不適合電復(fù)律者行房室結(jié)射頻消融，同時(shí)植入永久性起搏器。房顫62編輯版ppt2022/12/16預(yù)防血栓栓塞房顫20編輯版ppt2022/12/13絕大多數(shù)發(fā)生在無器性心臟病的青年人。具有突然發(fā)作.突然停止的特點(diǎn)，常表現(xiàn)為心悸眩暈、心絞痛暈厥、心力衰竭等。心電圖特點(diǎn)：QRS波群多正常，心律規(guī)整，心率150-250次/分，逆行P波往往不易辯認(rèn)。一般有一個(gè)房性期前收縮觸發(fā)

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

63編輯版ppt2022/12/16絕大多數(shù)發(fā)生在無器性心臟病的青年人。具有突然發(fā)作.突然停止的陣發(fā)性室上速64編輯版ppt2022/12/16陣發(fā)性室上速22編輯版ppt2022/12/13心電圖特點(diǎn)：提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，時(shí)限大于0.12S，T波方向與QRS主波方向相反，代償間歇完全。

室性期前收縮65編輯版ppt2022/12/16心電圖特點(diǎn)：提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，時(shí)限大于0.12室性早搏的治療原則良性室早無癥狀有癥狀觀察抗心律失常藥物潛在惡性室早積極治療原發(fā)病抗心律失常藥物66編輯版ppt2022/12/16室性早搏的治療原則良性室早無癥狀有癥狀觀察抗心律失常藥物潛在應(yīng)緊急處理的室早該類室早有可能演變?yōu)槭宜?，室顫等致命性心律失常急性冠脈綜合征時(shí)出現(xiàn)的室早，尤其是頻發(fā)，多源，短聯(lián)律間期，成對成串的早搏心肺復(fù)蘇后出現(xiàn)的室早，正處于室速頻繁發(fā)作期的室早，處于心功能急劇惡化時(shí)的室早。心動(dòng)過緩，抗心律失常藥物，低血鉀導(dǎo)致QT延長時(shí)出現(xiàn)的室早。應(yīng)首先改善心肌缺血，糾正心衰等原發(fā)因素，在此基礎(chǔ)上可恰當(dāng)?shù)氖褂每剐穆墒СＫ幬?。靜脈注射胺碘酮。67編輯版ppt2022/12/16應(yīng)緊急處理的室早該類室早有可能演變?yōu)槭宜?，室顫等致命性心律失室性心?dòng)過速心電圖特點(diǎn)：連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏；頻率120-230次/分,無P波,節(jié)律規(guī)則。患者可有心悸，心前區(qū)不適，胸悶，胸痛，乏力。嚴(yán)重時(shí)可伴有血壓下降，休克，心力衰竭，暈厥，可發(fā)生Adams-stroke綜合征（阿-斯綜合征）68編輯版ppt2022/12/16室性心動(dòng)過速心電圖特點(diǎn)：連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏；頻率室速69編輯版ppt2022/12/16室速27編輯版ppt2022/12/13尖端扭轉(zhuǎn)性室速心電圖特點(diǎn)：室性寬大QRS波群，振幅不斷變化，基主波方向每隔3-10個(gè)心搏突然倒轉(zhuǎn)，即圍繞基線扭轉(zhuǎn)，其波峰方向頻率160-280次/分，Q-T間期最著延長，T波增寬、可高大或深倒置。70編輯版ppt2022/12/16尖端扭轉(zhuǎn)性室速心電圖特點(diǎn)：室性寬大QRS波群，振幅不斷變化，室顫、室撲心電圖特點(diǎn)：心室撲動(dòng):正弦圖形,波幅大而規(guī)整,頻150~300。心室顫動(dòng):波形振幅與頻率極不規(guī)則,頻率150—500/minQRS波群-T完全消失.臨床表現(xiàn)?治療71編輯版ppt2022/12/16室顫、室撲心電圖特點(diǎn)：心室撲動(dòng):正弦圖形,波幅大而規(guī)整,頻1

室速的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)應(yīng)立即給予心電圖及血壓監(jiān)測，迅速建立靜脈通道。觀察患者生命體征及血流動(dòng)力學(xué)是否穩(wěn)定，將除顫器，利多卡因，胺碘酮，氣管插管等急救設(shè)備在床旁備好。觀察患者有無頭暈，意識(shí)淡漠，意識(shí)喪失或抽搐等阿斯綜合征表現(xiàn)靜脈注射利多卡因，胺碘酮（觀察）如藥物治療無效且患者迅速出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)惡化，應(yīng)立即給與直流電轉(zhuǎn)復(fù)72編輯版ppt2022/12/16室速的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)應(yīng)立即給予心電圖及血壓監(jiān)測，迅速建立靜Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)：P波正常、每個(gè)QRS波群前均有P波且QRS正常。P-R間期＞0.2S。節(jié)律規(guī)則。心率正常。73編輯版ppt2022/12/16Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)：31編輯版ppt2022/12二度Ⅰ型（文氏現(xiàn)象）心電圖特點(diǎn)：P波正常、每個(gè)QRS波群前均有P波。P-R間期愈來愈長，直至最后有一個(gè)P波無法傳導(dǎo)而產(chǎn)生QRS波群心房節(jié)律規(guī)則，心室節(jié)律不規(guī)則。一般心室率較慢。74編輯版ppt2022/12/16二度Ⅰ型（文氏現(xiàn)象）心電圖特點(diǎn)：32編輯版ppt2022二度Ⅱ型（莫氏現(xiàn)象）心電圖特點(diǎn)：P-R間期正?；蜓娱L、但固定不變，P波不能下傳QRS波脫落，其呈2:1或3:1。75編輯版ppt2022/12/16二