【管理資料】膀胱占位護(hù)理查房匯編課件

【管理資料】膀胱占位護(hù)理查房匯編16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵?！竟芾碣Y料】膀胱占位護(hù)理查房匯編【管理資料】膀胱占位護(hù)理查房匯編16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。膀胱占位護(hù)理查房Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL膀胱癌的定義:膀胱癌的病因復(fù)雜,既有內(nèi)在的遺傳因素,又有外在的環(huán)境因素。較為明確的兩大致病危險(xiǎn)因素是吸煙和職業(yè)接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險(xiǎn)因素,30%~50%的膀胱癌由吸煙引起,吸煙可使膀胱癌危險(xiǎn)率增加2~6倍,隨著吸煙時(shí)間的延長(zhǎng),膀胱癌的發(fā)病率也明顯增高。另一重要的致病危險(xiǎn)因素是與一系列職業(yè)或職業(yè)接觸有關(guān)。現(xiàn)已證實(shí)苯胺、二氨基聯(lián)苯、2-萘胺1萘胺都是膀胱癌的致癌物,長(zhǎng)期接觸這類化學(xué)物質(zhì)者患膀胱癌的概率增加,職業(yè)因素所致的膀胱癌患者約占膀胱癌患者總數(shù)的25%。與膀胱癌相關(guān)的職業(yè)有鋁制品、煤焦油、瀝青、染料、橡膠、煤炭氣化等產(chǎn)業(yè)。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL培養(yǎng)學(xué)生熟練運(yùn)用語(yǔ)言不單單是語(yǔ)文學(xué)科的任務(wù)，小學(xué)數(shù)學(xué)要求學(xué)生科學(xué)合理地運(yùn)用數(shù)學(xué)語(yǔ)言對(duì)事物進(jìn)行描述，下面就如何科學(xué)巧妙地運(yùn)用數(shù)學(xué)語(yǔ)言談一下自己的看法。一、在數(shù)學(xué)課堂中培養(yǎng)學(xué)生良好的說(shuō)話習(xí)慣在我的小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，我要求學(xué)生說(shuō)話要準(zhǔn)確無(wú)誤、清晰明了，用比較完整的數(shù)學(xué)語(yǔ)言對(duì)所學(xué)的數(shù)學(xué)知識(shí)進(jìn)行表達(dá)和描述。例如，有的學(xué)生說(shuō)：“9是倍數(shù)，3是因數(shù)”“圓錐體的體積等于圓柱體的體積的三分之一”。以上的說(shuō)法是十分不準(zhǔn)確的，說(shuō)話要求有根據(jù)，而且還要連貫和通順。例如：“17是質(zhì)數(shù)還是合數(shù)？為什么？”讓學(xué)生對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行回答，“只有1和它本身兩個(gè)因數(shù)的數(shù)是質(zhì)數(shù)，又因?yàn)?7只有1和17兩個(gè)因數(shù)，所以17是質(zhì)數(shù)?！边@樣的回答十分準(zhǔn)確，有理有據(jù)。二、在教師有條理的教學(xué)語(yǔ)言的感染下形成數(shù)學(xué)語(yǔ)言教師的教學(xué)語(yǔ)言應(yīng)該是學(xué)生很好的表率，因?yàn)樾W(xué)生，特別是低年級(jí)的學(xué)生模仿能力特別強(qiáng)，教師的數(shù)學(xué)課堂教學(xué)語(yǔ)言對(duì)于學(xué)生數(shù)學(xué)語(yǔ)言的形成特別重要。所以，我們作為數(shù)學(xué)教師，課堂教學(xué)語(yǔ)言要力求準(zhǔn)確無(wú)誤、簡(jiǎn)捷、條理清晰，并且要有很強(qiáng)的邏輯性。所以我們教師要不斷提高自身的語(yǔ)言素養(yǎng)，通過(guò)我們?cè)谡n堂教學(xué)中的示范作用，對(duì)學(xué)生的數(shù)學(xué)語(yǔ)言的形成、初步的邏輯思維能力的形成起到一個(gè)很好的引領(lǐng)作用。我在給學(xué)生講解乘法運(yùn)算定律簡(jiǎn)便運(yùn)算時(shí)，舉了這樣一個(gè)例子：“44×25=11×（4×25），這是把一個(gè)數(shù)分解成兩個(gè)數(shù)的乘積的形式，再運(yùn)用乘法結(jié)合律。講完后我又讓學(xué)生說(shuō)一下這個(gè)運(yùn)算道理，并且出了幾道與這個(gè)題類似的題讓學(xué)生們?nèi)フf(shuō)出他們的做法，這樣既讓學(xué)生清楚運(yùn)算道理，又使學(xué)生數(shù)學(xué)語(yǔ)言得到了更好的訓(xùn)練?！比?、在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中持久地對(duì)學(xué)生進(jìn)行數(shù)學(xué)語(yǔ)言訓(xùn)練從小學(xué)的起始年級(jí)開始就要對(duì)學(xué)生進(jìn)行語(yǔ)言表達(dá)訓(xùn)練，緊緊抓住課堂中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合具體教學(xué)內(nèi)容，有目的、有計(jì)劃地反復(fù)進(jìn)行數(shù)學(xué)語(yǔ)言的訓(xùn)練，引導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)確地運(yùn)用所學(xué)的語(yǔ)言對(duì)所學(xué)的運(yùn)算道理進(jìn)行講解，并且讓他們說(shuō)一說(shuō)他們的解題思路、解題過(guò)程和分析過(guò)程，一二年級(jí)的學(xué)生表達(dá)能力差一些，我就讓他們先想后說(shuō)，想好了再說(shuō)，這樣做可以使低年級(jí)的學(xué)生逐步養(yǎng)成說(shuō)話條理清晰，連貫地表達(dá)出他們的想法和做法，對(duì)于高年級(jí)的學(xué)生在教學(xué)中我利用多媒?w進(jìn)行演示，有目的地讓學(xué)生利用數(shù)學(xué)語(yǔ)言說(shuō)出要做的應(yīng)用題的已知條件和要解決的問(wèn)題，并讓他們和其他學(xué)生一起分享自己的解題思路和解題過(guò)程，這樣可以提高他們的數(shù)學(xué)邏輯思維能力和語(yǔ)言表達(dá)能力，自己通過(guò)堅(jiān)持不懈的訓(xùn)練，學(xué)生們的數(shù)學(xué)語(yǔ)言表達(dá)能力有了突飛猛進(jìn)的提高。四、在具體的實(shí)踐操作中培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)語(yǔ)言表達(dá)能力實(shí)踐操作是肢體和頭腦協(xié)同的活動(dòng)，是培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)思維最有效的方法，而數(shù)學(xué)語(yǔ)言是數(shù)學(xué)思維外在表達(dá)形式，是思維的物質(zhì)具體表現(xiàn)形式，所以我在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中特別重視學(xué)生的動(dòng)手操作實(shí)踐活動(dòng)，在學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐操作的過(guò)程中我們教師也不是什么都不去做，我們要對(duì)學(xué)生加以引導(dǎo)，學(xué)生運(yùn)用數(shù)學(xué)語(yǔ)言對(duì)操作過(guò)程加以描述，用數(shù)學(xué)語(yǔ)言表述所獲得的知識(shí)和動(dòng)腦思考的過(guò)程，把實(shí)踐操作、動(dòng)腦思考和利用語(yǔ)言表達(dá)等有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，這樣使學(xué)生通過(guò)實(shí)踐操作得到的感性認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的理性認(rèn)識(shí)，從而起到一個(gè)讓學(xué)生對(duì)所學(xué)的數(shù)學(xué)知識(shí)深化理解的目的。例如，在“分?jǐn)?shù)的初步認(rèn)識(shí)”這節(jié)課教學(xué)過(guò)程中，我采用了折紙的方法，讓學(xué)生實(shí)際動(dòng)手操作。讓學(xué)生把一張A4紙平均分成4份，在小組合作探究中我作為一名引導(dǎo)者，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)操作和觀察想出多個(gè)不同的分法，然后用不同顏色的染料涂出四分之一、二分之一、四分之三等，并讓學(xué)生用分?jǐn)?shù)進(jìn)行表示，這樣學(xué)生們可以深刻地理解分?jǐn)?shù)的意義，也可以很好地了解學(xué)生對(duì)新知識(shí)的掌握情況，讓學(xué)生用數(shù)學(xué)語(yǔ)言表述他們的動(dòng)手操作過(guò)程，以及他們?cè)诓僮鬟^(guò)程中的想法，在動(dòng)手進(jìn)行實(shí)踐操作過(guò)程中極大地提高了學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力和運(yùn)用數(shù)學(xué)語(yǔ)言表述事物的能力。我們?cè)谡n堂教學(xué)中讓學(xué)生進(jìn)行動(dòng)手實(shí)踐操作，這樣可以大大地豐富學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，經(jīng)過(guò)學(xué)生有條理的實(shí)踐動(dòng)手操作的一系列活動(dòng)過(guò)程，可以把學(xué)生的實(shí)踐操作轉(zhuǎn)變成為頭腦內(nèi)部的思維活動(dòng)，這樣可以掌握生活環(huán)境事物當(dāng)中數(shù)理方面的規(guī)律，從而掌握事物的本質(zhì)屬性，更好地提高學(xué)生的數(shù)學(xué)語(yǔ)言表達(dá)能力?？傊?，培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)語(yǔ)言是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)，任重道遠(yuǎn)，我們作為一線教師，在我們的課堂教學(xué)中一定要把握恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，創(chuàng)設(shè)一個(gè)個(gè)鮮活的情境，給學(xué)生提供運(yùn)用數(shù)學(xué)語(yǔ)言表達(dá)事物的機(jī)會(huì)，有效地培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)語(yǔ)言表達(dá)能力和運(yùn)用數(shù)學(xué)思維處理問(wèn)題的能力，有目的地訓(xùn)練學(xué)生的數(shù)學(xué)語(yǔ)言能力，學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的自信心得到樹立，使學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)有效地使用數(shù)學(xué)語(yǔ)言表達(dá)事物的良好習(xí)慣，真正提高學(xué)生個(gè)人的綜合素質(zhì)?；瘜W(xué)教育引入高中教育已經(jīng)有30多年，它已經(jīng)形成了完善的教育體系，但是相對(duì)于我們的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度，特別是2013年國(guó)家出臺(tái)了新的高中學(xué)業(yè)考核標(biāo)準(zhǔn)和高考改革措施，化學(xué)科目的教學(xué)已經(jīng)面臨著重大的挑戰(zhàn)。國(guó)內(nèi)一些化學(xué)教育方法相對(duì)固定死板，關(guān)注點(diǎn)在于論證科學(xué)方法的有效性，但是對(duì)于化學(xué)方法系統(tǒng)教育的思路還尚未實(shí)施。所以在新的形式下，我國(guó)的化學(xué)教學(xué)體系經(jīng)歷了多次的課程結(jié)構(gòu)調(diào)整，但是還是沒(méi)有對(duì)化學(xué)教育探索出一條關(guān)于化學(xué)教學(xué)的科學(xué)的方法。一、化學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題課本內(nèi)容和結(jié)構(gòu)缺乏時(shí)代性，我國(guó)的化學(xué)課程結(jié)構(gòu)長(zhǎng)期以來(lái)很少有改革，變革也是僅僅停留在課程結(jié)構(gòu)上，內(nèi)容上沒(méi)有進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的改革。使得高中化學(xué)教育缺乏時(shí)代性，特別是化學(xué)教育是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，但是高中化學(xué)實(shí)驗(yàn)大都是展示性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生自己動(dòng)手進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)較少，這樣就不利于學(xué)生更為直觀的加深理解，這是我們需要正視的問(wèn)題。高中化學(xué)教育對(duì)于學(xué)生培養(yǎng)理論知識(shí)方面還是照本宣科式的，對(duì)于化學(xué)知識(shí)的理解還只是停留在書本上，由于各種化學(xué)試劑的危險(xiǎn)性，例如NaOH、HCl等具有很強(qiáng)腐蝕性的化學(xué)用品，如果學(xué)生在使用過(guò)程中稍有不慎就可能導(dǎo)致教學(xué)事故的發(fā)生。因此重書面課本教育輕視實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)都是很難在短時(shí)間內(nèi)有改觀的。學(xué)習(xí)課程架構(gòu)缺乏活力，很長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，高中化學(xué)科目的教學(xué)都是以必修的形式出現(xiàn)，并沒(méi)有能夠充分的考慮到學(xué)生自身的興趣和潛能，有的學(xué)生由于學(xué)習(xí)興趣小，學(xué)習(xí)的動(dòng)力也是可想而知的。在現(xiàn)行的體制下一切的教學(xué)都是圍繞著高考這一衡量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)實(shí)施的，但是這嚴(yán)重違背了教學(xué)的初衷，那如何完善整個(gè)化學(xué)教學(xué)體系，使化學(xué)這門課程能夠來(lái)源于生活和服務(wù)于生活，這將是我們以后需要研究的重點(diǎn)方向。目前的高中化學(xué)科目的學(xué)習(xí)只是停留在科學(xué)實(shí)驗(yàn)領(lǐng)域，高中化學(xué)科目的教學(xué)體現(xiàn)出了嚴(yán)重的空談性，一門科學(xué)只有運(yùn)用到實(shí)際生活的問(wèn)題后才能體現(xiàn)它的價(jià)值，但是我們現(xiàn)在的化學(xué)科目的教學(xué)都是一些化學(xué)反應(yīng)的過(guò)程，其過(guò)程非常繁瑣，微觀的環(huán)境也是復(fù)雜。學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)只能是強(qiáng)化記憶。隨著3013年新一輪高考改革的推進(jìn)，學(xué)生具有選擇高考科目的權(quán)力，探索高中教學(xué)文理不分科。如果我們還是按照原來(lái)的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)這一大的趨勢(shì)的，所以怎樣把化學(xué)應(yīng)用到生活中，提高學(xué)生親自動(dòng)手能力和學(xué)習(xí)興趣將是我們今后努力的方向。二、針對(duì)化學(xué)教學(xué)過(guò)程中存在問(wèn)題提出的建議1.對(duì)學(xué)科目的教學(xué)結(jié)構(gòu)做出相應(yīng)調(diào)整。為了適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)快速發(fā)展的步伐，化學(xué)科目教學(xué)應(yīng)該根據(jù)學(xué)生自身的特點(diǎn)，對(duì)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行設(shè)當(dāng)調(diào)整，根據(jù)課程內(nèi)容進(jìn)行課時(shí)減少和增加，這樣做的目的是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，同時(shí)提高化學(xué)課程的靈活程度?，F(xiàn)在化學(xué)科目的教學(xué)主要是讓學(xué)生掌握一些課本的純理論知識(shí)，無(wú)法讓學(xué)生在學(xué)到化學(xué)知識(shí)后在日常生活中應(yīng)用。所以建立新的課程結(jié)構(gòu)體系迫在眉睫。例如教師可以通過(guò)實(shí)驗(yàn)化學(xué)、物質(zhì)結(jié)構(gòu)與性質(zhì)等部分強(qiáng)化學(xué)生對(duì)化學(xué)的理解和掌握。同時(shí)增加不同化學(xué)模塊之間的聯(lián)系，讓學(xué)生自己找到學(xué)習(xí)化學(xué)的規(guī)律，讓化學(xué)的學(xué)習(xí)不成其負(fù)擔(dān)。2.理論與實(shí)踐相結(jié)合是讓學(xué)生真正感受到化學(xué)的魅力。實(shí)驗(yàn)室是培養(yǎng)高素質(zhì)化學(xué)人才的最好基地，可見(jiàn)實(shí)踐在高中化學(xué)中其中重要的作用。學(xué)生通過(guò)化學(xué)實(shí)驗(yàn)可以體驗(yàn)到化學(xué)知識(shí)的奇幻，體會(huì)到化學(xué)知識(shí)的力量和價(jià)值所在，同時(shí)也可以讓學(xué)生主動(dòng)探索生活中的化學(xué)知識(shí)，讓理論和實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合。3.開展多樣化的教學(xué)體系培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。多樣化和選擇性的高中化學(xué)課程結(jié)構(gòu)體系為學(xué)生提供了自重發(fā)展的空間，這正是與最新的高考改革相適宜的。學(xué)生可以從自己的興趣和潛能出發(fā)選擇重點(diǎn)學(xué)習(xí)某個(gè)重點(diǎn)的模塊進(jìn)行學(xué)習(xí)?；瘜W(xué)教師的任務(wù)就是讓學(xué)生的這種興趣可以保持下去，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的方向進(jìn)行引導(dǎo)，幫助學(xué)生完成某些領(lǐng)域的研究。通過(guò)這種方法不僅拓寬了學(xué)生的學(xué)習(xí)視野，而且啟迪了學(xué)生的學(xué)習(xí)思路，為以后在大學(xué)的學(xué)習(xí)提供了良好的學(xué)習(xí)方向和方法。在高考制度的影響下，學(xué)生學(xué)習(xí)的目的不應(yīng)該僅僅是為高考，而是為了以后能夠更好的生活，比如在煤氣泄漏之后應(yīng)該用什么樣的肥皂水進(jìn)行檢查，能不能運(yùn)用化學(xué)還原知識(shí)進(jìn)行解釋。高中化學(xué)教學(xué)的目標(biāo)不在于高考而是要和生活有機(jī)的結(jié)合實(shí)際，創(chuàng)設(shè)適應(yīng)的教學(xué)情境，學(xué)生學(xué)有所用。讓枯燥的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向積極的探索性學(xué)習(xí)，提高化學(xué)教學(xué)的生命力?！竟芾碣Y料】膀胱占位護(hù)理查房匯編16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而1膀胱占位護(hù)理查房Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL膀胱占位護(hù)理查房2膀胱癌的定義:膀胱癌的病因復(fù)雜,既有內(nèi)在的遺傳因素,又有外在的環(huán)境因素。較為明確的兩大致病危險(xiǎn)因素是吸煙和職業(yè)接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險(xiǎn)因素,30%~50%的膀胱癌由吸煙引起,吸煙可使膀胱癌危險(xiǎn)率增加2~6倍,隨著吸煙時(shí)間的延長(zhǎng),膀胱癌的發(fā)病率也明顯增高。另一重要的致病危險(xiǎn)因素是與一系列職業(yè)或職業(yè)接觸有關(guān)?，F(xiàn)已證實(shí)苯胺、二氨基聯(lián)苯、2-萘胺1萘胺都是膀胱癌的致癌物,長(zhǎng)期接觸這類化學(xué)物質(zhì)者患膀胱癌的概率增加,職業(yè)因素所致的膀胱癌患者約占膀胱癌患者總數(shù)的25%。與膀胱癌相關(guān)的職業(yè)有鋁制品、煤焦油、瀝青、染料、橡膠、煤炭氣化等產(chǎn)業(yè)。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL膀胱癌的定義:3病史■一般資料■患者:代恒成,男,64歲,于201805-31因“體檢發(fā)現(xiàn)鏡下血尿2天”入院。體格檢查:T:36.8度、P:86次分、R:19次/分、血壓165/89mmHg。神志清楚,精神可,腹部平軟,無(wú)壓痛。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病史4入院評(píng)估現(xiàn)病史:患者2天前體檢行小便常規(guī)檢查提示:RBC3+;患者無(wú)明顯腹部不適,無(wú)肉眼可見(jiàn)血尿,現(xiàn)為進(jìn)一步診療來(lái)我院,擬“血尿原因待查”,收住外科,患者本從發(fā)病以來(lái),精神尚可,食欲正常,大便正常,體重?zé)o明變化■既往史般健康狀況良血壓病更;無(wú)傳染病史;無(wú)手術(shù);無(wú)外傷。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL入院評(píng)估5■婚育史:已婚。過(guò)敏史:無(wú)個(gè)人史:經(jīng)常居住地長(zhǎng)豐縣羅塘鄉(xiāng),否認(rèn)寄生蟲疫水接觸?！黾易迨?家族中無(wú)傳染病及遺傳史Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL■婚育史:已婚。6病因■膀胱癌的病因復(fù)雜,既有內(nèi)在的遺傳因素又有外在的環(huán)境因素。較為明確的兩大致病危險(xiǎn)因素是吸煙和職業(yè)接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)s吸煙是目煎最為苣定的膀朏瘤致病危險(xiǎn)因素,30%~50%的膀胱癌由吸起,吸煙可使膀胱癌危險(xiǎn)率增加2~6倍,隨著吸煙時(shí)間的延長(zhǎng),膀胱癌的發(fā)病率也明顯增高。另一重要的致病危險(xiǎn)因素是與一系列職業(yè)或職業(yè)接觸有關(guān)?，F(xiàn)已證實(shí)苯胺2-萘胺恭胺都是膀胱癌的致癌物,長(zhǎng)期接觸這類化學(xué)物質(zhì)者患膀胱癌的概率增加郾蟲素所致的矇胱癃蟲著約點(diǎn)脫踏瘤首煤焦油、瀝青、染料、橡膠、煤炭氣化等產(chǎn)Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病因7臨床表現(xiàn)■大約有90%以上的膀胱癌患者最初的臨床表現(xiàn)是血尿,通常表現(xiàn)為舌痛性;間數(shù)性肉眼全尿,有時(shí)也可為鏡下血尿。血尿可能出現(xiàn)1次或持續(xù)1天至數(shù)天,可自行減輕或停止,有時(shí)患煮服藥后與血尿自止的巧合往往給患者“病愈”的錯(cuò)覺(jué)有些患者可能在相間后再次出現(xiàn)血尿。血尿的染色由淺紅色至褐色不等,常為暗紅色患者將基描述為洗肉水樣、茶水樣。出血量與血尿持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)與腫瘤的惡生肉眼血康時(shí)、已經(jīng)很大或已題晚期:有時(shí)很的腫瘤卻出現(xiàn)大量血尿些是在B超檢查可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀,表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛和困難,而患者無(wú)明顯的肉眼血尿。這多由于瘤壞死、潰瘍、膀胱內(nèi)腫瘤較大或數(shù)目較多或膀胱瘤彌漫浸潤(rùn)膀胱壁,使膀跳睿量減少或開發(fā)感染所引及膀胱頸部的腫瘤可梗阻膀胱出口而出現(xiàn)排尿閑難的癥狀。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL臨床表現(xiàn)8初步診斷:膀胱占位性病變Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL初步診斷:9輔助檢查:彩超示:雙腎大小正常,集合系統(tǒng)未見(jiàn)分離與光團(tuán),雙腎實(shí)質(zhì)內(nèi)掃及多個(gè),最大大小13X13nn無(wú)回聲區(qū),壁薄光滑,邊界聲晰,后方回聲增強(qiáng),實(shí)質(zhì)內(nèi)掃及多個(gè)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲,后方無(wú)聲影,雙腎實(shí)不分離。雙側(cè)輸尿管未見(jiàn)擴(kuò)張,沿其走行未見(jiàn)明顯占位。釋膚充盈佳,壁毛糙,膀胱左右壁見(jiàn)32X14mm,17*11mm實(shí)質(zhì)低回聲光團(tuán),邊界不清晰,形態(tài)不規(guī)則,不可隨體位改變面移動(dòng),彩色多普勒示其內(nèi)點(diǎn)狀彩色血流。雙腎大小形態(tài)正常,實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)明顯異常密度影;雙腎盂,腎盞未見(jiàn)明顯擴(kuò)張變形,掃及輸尿管未見(jiàn)明顯擴(kuò)張。腎周軟組織未見(jiàn)明顯異常結(jié)構(gòu)影。膀胱未見(jiàn)充盈,膀胱內(nèi)見(jiàn)多個(gè)軟組織密度影,與膀胱壁分界不清,掃及腹腔內(nèi)未見(jiàn)明顯積液及腫大淋巴結(jié)影病理結(jié)果:乳頭狀尿路上皮腫瘤,考慮低度惡性潛能的乳頭狀尿路上皮腫瘤Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL輔助檢查:10實(shí)驗(yàn)室檢查2081161251來(lái)拜日20180-120:020105-12123整對(duì)喜0000世建N40110~2.0310~37EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL實(shí)驗(yàn)室檢查11【管理資料】膀胱占位護(hù)理查房匯編課件12【管理資料】膀胱占位護(hù)理查房匯編課件13【管理資料】膀胱占位護(hù)理查房匯編課件14【管理資料】膀胱占位護(hù)理查房匯編課件15【管理資料】膀胱占位護(hù)理查房匯編課件16【管理資料】膀胱占位護(hù)理查房匯編課件17【管理資料】膀胱占位護(hù)理查房匯編課件18【管理資料】膀胱占位護(hù)理查房匯編課件19【管理資料】膀胱占位護(hù)理查房匯編課件20【管理資料】膀胱占位護(hù)理查房匯編課件21【管理資料】膀胱占位護(hù)理查房匯編課件22【管理資料】膀胱占位護(hù)理查房匯編課件23【管理資料】膀胱占位護(hù)理查房匯編課件24【管理資料】膀胱占位護(hù)理查房匯編課件25【管理資料】膀胱占位護(hù)理查房匯編課件2641、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己?！聡?guó)

43、重復(fù)別人所說(shuō)的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說(shuō)的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?7【管理資料】膀胱占位護(hù)理查房匯編16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵?！竟芾碣Y料】膀胱占位護(hù)理查房匯編【管理資料】膀胱占位護(hù)理查房匯編16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。膀胱占位護(hù)理查房Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL膀胱癌的定義:膀胱癌的病因復(fù)雜,既有內(nèi)在的遺傳因素,又有外在的環(huán)境因素。較為明確的兩大致病危險(xiǎn)因素是吸煙和職業(yè)接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險(xiǎn)因素,30%~50%的膀胱癌由吸煙引起,吸煙可使膀胱癌危險(xiǎn)率增加2~6倍,隨著吸煙時(shí)間的延長(zhǎng),膀胱癌的發(fā)病率也明顯增高。另一重要的致病危險(xiǎn)因素是與一系列職業(yè)或職業(yè)接觸有關(guān)?，F(xiàn)已證實(shí)苯胺、二氨基聯(lián)苯、2-萘胺1萘胺都是膀胱癌的致癌物,長(zhǎng)期接觸這類化學(xué)物質(zhì)者患膀胱癌的概率增加,職業(yè)因素所致的膀胱癌患者約占膀胱癌患者總數(shù)的25%。與膀胱癌相關(guān)的職業(yè)有鋁制品、煤焦油、瀝青、染料、橡膠、煤炭氣化等產(chǎn)業(yè)。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL培養(yǎng)學(xué)生熟練運(yùn)用語(yǔ)言不單單是語(yǔ)文學(xué)科的任務(wù)，小學(xué)數(shù)學(xué)要求學(xué)生科學(xué)合理地運(yùn)用數(shù)學(xué)語(yǔ)言對(duì)事物進(jìn)行描述，下面就如何科學(xué)巧妙地運(yùn)用數(shù)學(xué)語(yǔ)言談一下自己的看法。一、在數(shù)學(xué)課堂中培養(yǎng)學(xué)生良好的說(shuō)話習(xí)慣在我的小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，我要求學(xué)生說(shuō)話要準(zhǔn)確無(wú)誤、清晰明了，用比較完整的數(shù)學(xué)語(yǔ)言對(duì)所學(xué)的數(shù)學(xué)知識(shí)進(jìn)行表達(dá)和描述。例如，有的學(xué)生說(shuō)：“9是倍數(shù)，3是因數(shù)”“圓錐體的體積等于圓柱體的體積的三分之一”。以上的說(shuō)法是十分不準(zhǔn)確的，說(shuō)話要求有根據(jù)，而且還要連貫和通順。例如：“17是質(zhì)數(shù)還是合數(shù)？為什么？”讓學(xué)生對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行回答，“只有1和它本身兩個(gè)因數(shù)的數(shù)是質(zhì)數(shù)，又因?yàn)?7只有1和17兩個(gè)因數(shù)，所以17是質(zhì)數(shù)?！边@樣的回答十分準(zhǔn)確，有理有據(jù)。二、在教師有條理的教學(xué)語(yǔ)言的感染下形成數(shù)學(xué)語(yǔ)言教師的教學(xué)語(yǔ)言應(yīng)該是學(xué)生很好的表率，因?yàn)樾W(xué)生，特別是低年級(jí)的學(xué)生模仿能力特別強(qiáng)，教師的數(shù)學(xué)課堂教學(xué)語(yǔ)言對(duì)于學(xué)生數(shù)學(xué)語(yǔ)言的形成特別重要。所以，我們作為數(shù)學(xué)教師，課堂教學(xué)語(yǔ)言要力求準(zhǔn)確無(wú)誤、簡(jiǎn)捷、條理清晰，并且要有很強(qiáng)的邏輯性。所以我們教師要不斷提高自身的語(yǔ)言素養(yǎng)，通過(guò)我們?cè)谡n堂教學(xué)中的示范作用，對(duì)學(xué)生的數(shù)學(xué)語(yǔ)言的形成、初步的邏輯思維能力的形成起到一個(gè)很好的引領(lǐng)作用。我在給學(xué)生講解乘法運(yùn)算定律簡(jiǎn)便運(yùn)算時(shí)，舉了這樣一個(gè)例子：“44×25=11×（4×25），這是把一個(gè)數(shù)分解成兩個(gè)數(shù)的乘積的形式，再運(yùn)用乘法結(jié)合律。講完后我又讓學(xué)生說(shuō)一下這個(gè)運(yùn)算道理，并且出了幾道與這個(gè)題類似的題讓學(xué)生們?nèi)フf(shuō)出他們的做法，這樣既讓學(xué)生清楚運(yùn)算道理，又使學(xué)生數(shù)學(xué)語(yǔ)言得到了更好的訓(xùn)練?！比⒃跀?shù)學(xué)課堂教學(xué)中持久地對(duì)學(xué)生進(jìn)行數(shù)學(xué)語(yǔ)言訓(xùn)練從小學(xué)的起始年級(jí)開始就要對(duì)學(xué)生進(jìn)行語(yǔ)言表達(dá)訓(xùn)練，緊緊抓住課堂中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合具體教學(xué)內(nèi)容，有目的、有計(jì)劃地反復(fù)進(jìn)行數(shù)學(xué)語(yǔ)言的訓(xùn)練，引導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)確地運(yùn)用所學(xué)的語(yǔ)言對(duì)所學(xué)的運(yùn)算道理進(jìn)行講解，并且讓他們說(shuō)一說(shuō)他們的解題思路、解題過(guò)程和分析過(guò)程，一二年級(jí)的學(xué)生表達(dá)能力差一些，我就讓他們先想后說(shuō)，想好了再說(shuō)，這樣做可以使低年級(jí)的學(xué)生逐步養(yǎng)成說(shuō)話條理清晰，連貫地表達(dá)出他們的想法和做法，對(duì)于高年級(jí)的學(xué)生在教學(xué)中我利用多媒?w進(jìn)行演示，有目的地讓學(xué)生利用數(shù)學(xué)語(yǔ)言說(shuō)出要做的應(yīng)用題的已知條件和要解決的問(wèn)題，并讓他們和其他學(xué)生一起分享自己的解題思路和解題過(guò)程，這樣可以提高他們的數(shù)學(xué)邏輯思維能力和語(yǔ)言表達(dá)能力，自己通過(guò)堅(jiān)持不懈的訓(xùn)練，學(xué)生們的數(shù)學(xué)語(yǔ)言表達(dá)能力有了突飛猛進(jìn)的提高。四、在具體的實(shí)踐操作中培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)語(yǔ)言表達(dá)能力實(shí)踐操作是肢體和頭腦協(xié)同的活動(dòng)，是培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)思維最有效的方法，而數(shù)學(xué)語(yǔ)言是數(shù)學(xué)思維外在表達(dá)形式，是思維的物質(zhì)具體表現(xiàn)形式，所以我在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中特別重視學(xué)生的動(dòng)手操作實(shí)踐活動(dòng)，在學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐操作的過(guò)程中我們教師也不是什么都不去做，我們要對(duì)學(xué)生加以引導(dǎo)，學(xué)生運(yùn)用數(shù)學(xué)語(yǔ)言對(duì)操作過(guò)程加以描述，用數(shù)學(xué)語(yǔ)言表述所獲得的知識(shí)和動(dòng)腦思考的過(guò)程，把實(shí)踐操作、動(dòng)腦思考和利用語(yǔ)言表達(dá)等有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，這樣使學(xué)生通過(guò)實(shí)踐操作得到的感性認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的理性認(rèn)識(shí)，從而起到一個(gè)讓學(xué)生對(duì)所學(xué)的數(shù)學(xué)知識(shí)深化理解的目的。例如，在“分?jǐn)?shù)的初步認(rèn)識(shí)”這節(jié)課教學(xué)過(guò)程中，我采用了折紙的方法，讓學(xué)生實(shí)際動(dòng)手操作。讓學(xué)生把一張A4紙平均分成4份，在小組合作探究中我作為一名引導(dǎo)者，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)操作和觀察想出多個(gè)不同的分法，然后用不同顏色的染料涂出四分之一、二分之一、四分之三等，并讓學(xué)生用分?jǐn)?shù)進(jìn)行表示，這樣學(xué)生們可以深刻地理解分?jǐn)?shù)的意義，也可以很好地了解學(xué)生對(duì)新知識(shí)的掌握情況，讓學(xué)生用數(shù)學(xué)語(yǔ)言表述他們的動(dòng)手操作過(guò)程，以及他們?cè)诓僮鬟^(guò)程中的想法，在動(dòng)手進(jìn)行實(shí)踐操作過(guò)程中極大地提高了學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力和運(yùn)用數(shù)學(xué)語(yǔ)言表述事物的能力。我們?cè)谡n堂教學(xué)中讓學(xué)生進(jìn)行動(dòng)手實(shí)踐操作，這樣可以大大地豐富學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，經(jīng)過(guò)學(xué)生有條理的實(shí)踐動(dòng)手操作的一系列活動(dòng)過(guò)程，可以把學(xué)生的實(shí)踐操作轉(zhuǎn)變成為頭腦內(nèi)部的思維活動(dòng)，這樣可以掌握生活環(huán)境事物當(dāng)中數(shù)理方面的規(guī)律，從而掌握事物的本質(zhì)屬性，更好地提高學(xué)生的數(shù)學(xué)語(yǔ)言表達(dá)能力?？傊?，培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)語(yǔ)言是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)，任重道遠(yuǎn)，我們作為一線教師，在我們的課堂教學(xué)中一定要把握恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，創(chuàng)設(shè)一個(gè)個(gè)鮮活的情境，給學(xué)生提供運(yùn)用數(shù)學(xué)語(yǔ)言表達(dá)事物的機(jī)會(huì)，有效地培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)語(yǔ)言表達(dá)能力和運(yùn)用數(shù)學(xué)思維處理問(wèn)題的能力，有目的地訓(xùn)練學(xué)生的數(shù)學(xué)語(yǔ)言能力，學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的自信心得到樹立，使學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)有效地使用數(shù)學(xué)語(yǔ)言表達(dá)事物的良好習(xí)慣，真正提高學(xué)生個(gè)人的綜合素質(zhì)?；瘜W(xué)教育引入高中教育已經(jīng)有30多年，它已經(jīng)形成了完善的教育體系，但是相對(duì)于我們的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度，特別是2013年國(guó)家出臺(tái)了新的高中學(xué)業(yè)考核標(biāo)準(zhǔn)和高考改革措施，化學(xué)科目的教學(xué)已經(jīng)面臨著重大的挑戰(zhàn)。國(guó)內(nèi)一些化學(xué)教育方法相對(duì)固定死板，關(guān)注點(diǎn)在于論證科學(xué)方法的有效性，但是對(duì)于化學(xué)方法系統(tǒng)教育的思路還尚未實(shí)施。所以在新的形式下，我國(guó)的化學(xué)教學(xué)體系經(jīng)歷了多次的課程結(jié)構(gòu)調(diào)整，但是還是沒(méi)有對(duì)化學(xué)教育探索出一條關(guān)于化學(xué)教學(xué)的科學(xué)的方法。一、化學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題課本內(nèi)容和結(jié)構(gòu)缺乏時(shí)代性，我國(guó)的化學(xué)課程結(jié)構(gòu)長(zhǎng)期以來(lái)很少有改革，變革也是僅僅停留在課程結(jié)構(gòu)上，內(nèi)容上沒(méi)有進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的改革。使得高中化學(xué)教育缺乏時(shí)代性，特別是化學(xué)教育是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，但是高中化學(xué)實(shí)驗(yàn)大都是展示性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生自己動(dòng)手進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)較少，這樣就不利于學(xué)生更為直觀的加深理解，這是我們需要正視的問(wèn)題。高中化學(xué)教育對(duì)于學(xué)生培養(yǎng)理論知識(shí)方面還是照本宣科式的，對(duì)于化學(xué)知識(shí)的理解還只是停留在書本上，由于各種化學(xué)試劑的危險(xiǎn)性，例如NaOH、HCl等具有很強(qiáng)腐蝕性的化學(xué)用品，如果學(xué)生在使用過(guò)程中稍有不慎就可能導(dǎo)致教學(xué)事故的發(fā)生。因此重書面課本教育輕視實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)都是很難在短時(shí)間內(nèi)有改觀的。學(xué)習(xí)課程架構(gòu)缺乏活力，很長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，高中化學(xué)科目的教學(xué)都是以必修的形式出現(xiàn)，并沒(méi)有能夠充分的考慮到學(xué)生自身的興趣和潛能，有的學(xué)生由于學(xué)習(xí)興趣小，學(xué)習(xí)的動(dòng)力也是可想而知的。在現(xiàn)行的體制下一切的教學(xué)都是圍繞著高考這一衡量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)實(shí)施的，但是這嚴(yán)重違背了教學(xué)的初衷，那如何完善整個(gè)化學(xué)教學(xué)體系，使化學(xué)這門課程能夠來(lái)源于生活和服務(wù)于生活，這將是我們以后需要研究的重點(diǎn)方向。目前的高中化學(xué)科目的學(xué)習(xí)只是停留在科學(xué)實(shí)驗(yàn)領(lǐng)域，高中化學(xué)科目的教學(xué)體現(xiàn)出了嚴(yán)重的空談性，一門科學(xué)只有運(yùn)用到實(shí)際生活的問(wèn)題后才能體現(xiàn)它的價(jià)值，但是我們現(xiàn)在的化學(xué)科目的教學(xué)都是一些化學(xué)反應(yīng)的過(guò)程，其過(guò)程非常繁瑣，微觀的環(huán)境也是復(fù)雜。學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)只能是強(qiáng)化記憶。隨著3013年新一輪高考改革的推進(jìn)，學(xué)生具有選擇高考科目的權(quán)力，探索高中教學(xué)文理不分科。如果我們還是按照原來(lái)的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)這一大的趨勢(shì)的，所以怎樣把化學(xué)應(yīng)用到生活中，提高學(xué)生親自動(dòng)手能力和學(xué)習(xí)興趣將是我們今后努力的方向。二、針對(duì)化學(xué)教學(xué)過(guò)程中存在問(wèn)題提出的建議1.對(duì)學(xué)科目的教學(xué)結(jié)構(gòu)做出相應(yīng)調(diào)整。為了適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)快速發(fā)展的步伐，化學(xué)科目教學(xué)應(yīng)該根據(jù)學(xué)生自身的特點(diǎn)，對(duì)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行設(shè)當(dāng)調(diào)整，根據(jù)課程內(nèi)容進(jìn)行課時(shí)減少和增加，這樣做的目的是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，同時(shí)提高化學(xué)課程的靈活程度?，F(xiàn)在化學(xué)科目的教學(xué)主要是讓學(xué)生掌握一些課本的純理論知識(shí)，無(wú)法讓學(xué)生在學(xué)到化學(xué)知識(shí)后在日常生活中應(yīng)用。所以建立新的課程結(jié)構(gòu)體系迫在眉睫。例如教師可以通過(guò)實(shí)驗(yàn)化學(xué)、物質(zhì)結(jié)構(gòu)與性質(zhì)等部分強(qiáng)化學(xué)生對(duì)化學(xué)的理解和掌握。同時(shí)增加不同化學(xué)模塊之間的聯(lián)系，讓學(xué)生自己找到學(xué)習(xí)化學(xué)的規(guī)律，讓化學(xué)的學(xué)習(xí)不成其負(fù)擔(dān)。2.理論與實(shí)踐相結(jié)合是讓學(xué)生真正感受到化學(xué)的魅力。實(shí)驗(yàn)室是培養(yǎng)高素質(zhì)化學(xué)人才的最好基地，可見(jiàn)實(shí)踐在高中化學(xué)中其中重要的作用。學(xué)生通過(guò)化學(xué)實(shí)驗(yàn)可以體驗(yàn)到化學(xué)知識(shí)的奇幻，體會(huì)到化學(xué)知識(shí)的力量和價(jià)值所在，同時(shí)也可以讓學(xué)生主動(dòng)探索生活中的化學(xué)知識(shí)，讓理論和實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合。3.開展多樣化的教學(xué)體系培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。多樣化和選擇性的高中化學(xué)課程結(jié)構(gòu)體系為學(xué)生提供了自重發(fā)展的空間，這正是與最新的高考改革相適宜的。學(xué)生可以從自己的興趣和潛能出發(fā)選擇重點(diǎn)學(xué)習(xí)某個(gè)重點(diǎn)的模塊進(jìn)行學(xué)習(xí)?；瘜W(xué)教師的任務(wù)就是讓學(xué)生的這種興趣可以保持下去，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的方向進(jìn)行引導(dǎo)，幫助學(xué)生完成某些領(lǐng)域的研究。通過(guò)這種方法不僅拓寬了學(xué)生的學(xué)習(xí)視野，而且啟迪了學(xué)生的學(xué)習(xí)思路，為以后在大學(xué)的學(xué)習(xí)提供了良好的學(xué)習(xí)方向和方法。在高考制度的影響下，學(xué)生學(xué)習(xí)的目的不應(yīng)該僅僅是為高考，而是為了以后能夠更好的生活，比如在煤氣泄漏之后應(yīng)該用什么樣的肥皂水進(jìn)行檢查，能不能運(yùn)用化學(xué)還原知識(shí)進(jìn)行解釋。高中化學(xué)教學(xué)的目標(biāo)不在于高考而是要和生活有機(jī)的結(jié)合實(shí)際，創(chuàng)設(shè)適應(yīng)的教學(xué)情境，學(xué)生學(xué)有所用。讓枯燥的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向積極的探索性學(xué)習(xí)，提高化學(xué)教學(xué)的生命力?！竟芾碣Y料】膀胱占位護(hù)理查房匯編16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而28膀胱占位護(hù)理查房Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL膀胱占位護(hù)理查房29膀胱癌的定義:膀胱癌的病因復(fù)雜,既有內(nèi)在的遺傳因素,又有外在的環(huán)境因素。較為明確的兩大致病危險(xiǎn)因素是吸煙和職業(yè)接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險(xiǎn)因素,30%~50%的膀胱癌由吸煙引起,吸煙可使膀胱癌危險(xiǎn)率增加2~6倍,隨著吸煙時(shí)間的延長(zhǎng),膀胱癌的發(fā)病率也明顯增高。另一重要的致病危險(xiǎn)因素是與一系列職業(yè)或職業(yè)接觸有關(guān)。現(xiàn)已證實(shí)苯胺、二氨基聯(lián)苯、2-萘胺1萘胺都是膀胱癌的致癌物,長(zhǎng)期接觸這類化學(xué)物質(zhì)者患膀胱癌的概率增加,職業(yè)因素所致的膀胱癌患者約占膀胱癌患者總數(shù)的25%。與膀胱癌相關(guān)的職業(yè)有鋁制品、煤焦油、瀝青、染料、橡膠、煤炭氣化等產(chǎn)業(yè)。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL膀胱癌的定義:30病史■一般資料■患者:代恒成,男,64歲,于201805-31因“體檢發(fā)現(xiàn)鏡下血尿2天”入院。體格檢查:T:36.8度、P:86次分、R:19次/分、血壓165/89mmHg。神志清楚,精神可,腹部平軟,無(wú)壓痛。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病史31入院評(píng)估現(xiàn)病史:患者2天前體檢行小便常規(guī)檢查提示:RBC3+;患者無(wú)明顯腹部不適,無(wú)肉眼可見(jiàn)血尿,現(xiàn)為進(jìn)一步診療來(lái)我院,擬“血尿原因待查”,收住外科,患者本從發(fā)病以來(lái),精神尚可,食欲正常,大便正常,體重?zé)o明變化■既往史般健康狀況良血壓病更;無(wú)傳染病史;無(wú)手術(shù);無(wú)外傷。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL入院評(píng)估32■婚育史:已婚。過(guò)敏史:無(wú)個(gè)人史:經(jīng)常居住地長(zhǎng)豐縣羅塘鄉(xiāng),否認(rèn)寄生蟲疫水接觸?！黾易迨?家族中無(wú)傳染病及遺傳史Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL■婚育史:已婚。33病因■膀胱癌的病因復(fù)雜,既有內(nèi)在的遺傳因素又有外在的環(huán)境因素。較為明確的兩大致病危險(xiǎn)因素是吸煙和職業(yè)接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)s吸煙是目煎最為苣定的膀朏瘤致病危險(xiǎn)因素,30%~50%的膀胱癌由吸起,吸煙可使膀胱癌危險(xiǎn)率增加2~6倍,隨著吸煙時(shí)間的延長(zhǎng),膀胱癌的發(fā)病率也明顯增高。另一重要的致病危險(xiǎn)因素是與一系列職業(yè)或職業(yè)接觸有關(guān)?，F(xiàn)已證實(shí)苯胺2-萘胺恭胺都是膀胱癌的致癌物,長(zhǎng)期接觸這類化學(xué)物質(zhì)者患膀胱癌的概率增加郾蟲素所致的矇胱癃蟲著約點(diǎn)脫踏瘤首煤焦油、瀝青、染料、橡膠、煤炭氣化等產(chǎn)Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病因34臨床表現(xiàn)■大約有90%以上的膀胱癌患者最初的臨床表現(xiàn)是血尿,通常表現(xiàn)為舌痛性;間數(shù)性肉眼全尿,有時(shí)也可為鏡下血尿。血尿可能出現(xiàn)1次或持續(xù)1天至數(shù)天,可自行減輕或停止,有時(shí)患煮服藥后與血尿自止的巧合往往給患者“病愈”的錯(cuò)覺(jué)有些患者可能在相間后再次出現(xiàn)血尿。血尿的染色由淺紅色至褐色不等,常為暗紅色患者將基描述為洗肉水樣、茶水樣。出血量與血尿持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)與腫瘤的惡生肉眼血康時(shí)、已經(jīng)很大或已題晚期:有時(shí)很的腫瘤卻出現(xiàn)大量血尿些是在B超檢查可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀,表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛和困難,而患者無(wú)明顯的肉眼血尿。這多由于瘤壞死、潰瘍、膀胱內(nèi)腫瘤較大或數(shù)目較多或膀胱瘤彌漫浸潤(rùn)膀胱壁,使膀跳睿量減少或開發(fā)感染所引及膀胱頸部的腫瘤可