胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的超聲檢查課件

臧莉華鄭州市婦幼保健院

胎兒中樞神經(jīng)

系統(tǒng)的超聲檢查1.臧莉華胎兒中樞神經(jīng)

系統(tǒng)頭顱檢查顱骨結(jié)構(gòu)、骨化程度等顱內(nèi)結(jié)構(gòu)：大腦、大腦廉、側(cè)腦室、丘腦、小腦、小腦蚓部、小腦延髓池、第三、四腦室等。2.頭顱檢查顱骨結(jié)構(gòu)、骨化程度等2.胎兒顱腦超聲檢查方法3.胎兒顱腦超聲檢查方法3.胎兒頭顱超聲檢查檢查方法：

經(jīng)腹壁檢查經(jīng)陰道檢查檢查切面：

橫切面冠狀切面、縱切面4.胎兒頭顱超聲檢查檢查方法：4.胎兒顱腦橫切面

顱頂部橫切面

側(cè)腦室水平橫切面

丘腦水平橫切面

小腦橫切面

顱底橫切面5.胎兒顱腦橫切面顱頂部橫切面5.胎兒顱腦縱切面正中矢狀切面?zhèn)饶X室矢狀切面6.胎兒顱腦縱切面正中矢狀切面6.胎兒腦部正中矢狀切面7.胎兒腦部正中矢狀切面7.側(cè)腦室旁矢狀切面8.側(cè)腦室旁矢狀切面8.

大腦冠狀切面9.大腦冠狀切面9.顱腦畸形的超聲診斷10.顱腦畸形的超聲診斷10.無(wú)腦畸形露腦畸形超聲診斷：無(wú)腦畸形：胎兒頭部任何切面均未見(jiàn)胎頭圓形顱骨光環(huán)、無(wú)大腦組織結(jié)構(gòu)，僅見(jiàn)一頭節(jié)。面部掃查眼眶上方無(wú)前額，雙眼突出呈“青蛙”面容。露腦畸形：胎兒頭部無(wú)高回聲的顱骨光環(huán)，可以見(jiàn)到不正常的腦組織結(jié)構(gòu)回聲。11.無(wú)腦畸形露腦畸形超聲診斷：11.無(wú)腦兒12.無(wú)腦兒12.露腦畸形13.露腦畸形13.腦積水腦積水：由于各種原因引起腦脊液在腦積液在腦室腔內(nèi)過(guò)多積聚，出現(xiàn)腦室擴(kuò)張。

側(cè)腦室內(nèi)徑大于10mm，小于15mm為輕度腦室擴(kuò)張。側(cè)腦室內(nèi)徑大于15mm提示腦積水。14.腦積水腦積水：由于各種原因引起腦脊液在腦積液在腦室腔內(nèi)過(guò)多積腦脊液循環(huán)途徑

左右側(cè)腦室室間孔第三腦室中腦水管第四腦室正中孔、外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下腔硬腦膜上矢狀竇血循環(huán)15.腦脊液循環(huán)途徑左右側(cè)腦室室間孔腦室擴(kuò)張常見(jiàn)的原因腦脊液回流受阻：

原發(fā)性中腦導(dǎo)水管狹窄交通性腦積水骨骼系統(tǒng)畸形：致死性侏儒軟骨發(fā)育不良

繼發(fā)性顱內(nèi)感染顱內(nèi)出血顱內(nèi)腫塊壓迫：顱內(nèi)腫瘤蛛網(wǎng)膜囊腫腦實(shí)質(zhì)出血

16.腦室擴(kuò)張常見(jiàn)的原因腦脊液回流受阻：16.腦室擴(kuò)張常見(jiàn)的原因其它中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常：

腦結(jié)構(gòu)Dandy-Waiker異常全前腦胼胝體缺失無(wú)腦回畸形神經(jīng)管脊柱裂腦膨出

顱內(nèi)血管蓋侖靜脈瘤

17.腦室擴(kuò)張常見(jiàn)的原因其它中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常：17.腦室擴(kuò)張常見(jiàn)的原因多發(fā)畸形綜合癥染色體三體綜合征

Meckel-Gruber綜合征Walker-warburg綜合征Apert綜合征鼻瞼指綜合征Robert,

s綜合征18.腦室擴(kuò)張常見(jiàn)的原因多發(fā)畸形綜合癥染色體三體綜合征18.臨界性側(cè)腦室擴(kuò)張

定義：15～40周，側(cè)腦室寬10～15mm發(fā)生率：1：50～1：1600，晚孕期2％～5％轉(zhuǎn)歸：29％漸小，57％無(wú)變化，14％進(jìn)展19.臨界性側(cè)腦室擴(kuò)張19.臨界性側(cè)腦室擴(kuò)張大部分病例無(wú)不良結(jié)局顱腦畸形、神經(jīng)發(fā)育遲緩、染色體異常風(fēng)險(xiǎn)增高少數(shù)是各種腦損傷的早期表現(xiàn)合并其它畸形和進(jìn)行性擴(kuò)張者預(yù)后不良單側(cè)腦室擴(kuò)張97%結(jié)局正常20.臨界性側(cè)腦室擴(kuò)張大部分病例無(wú)不良結(jié)局20.臨界性側(cè)腦室擴(kuò)張臨床意義：1、染色體核型分析2、TORCH篩查3、早孕期出現(xiàn)可能是嚴(yán)重腦損傷的預(yù)兆21.臨界性側(cè)腦室擴(kuò)張臨床意義：21.注意事項(xiàng)一次超聲檢查未發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)張，不能除外胎兒以后發(fā)育過(guò)程中不出現(xiàn)腦積水，對(duì)于高危孕婦，應(yīng)增加檢查次數(shù)確認(rèn)側(cè)腦室很重要。當(dāng)檢出腦積水或側(cè)腦室擴(kuò)大時(shí)，應(yīng)注意胎兒其他部位畸形檢查。22.注意事項(xiàng)一次超聲檢查未發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)張，不能除外胎兒以后發(fā)育過(guò)程腦積水23.腦積水23.腦膨出及腦膜膨出

腦膨出是指顱骨缺損伴有腦膜和腦組織從顱骨缺損處膨出，腦膜膨出則是僅有腦膜而沒(méi)有腦組織從顱骨缺損處膨出。24.腦膨出及腦膜膨出腦膨出是指顱骨缺損伴有腦膜腦膜腦膨出腦膜膨出25.腦膜腦膨出腦膜膨出25.脈絡(luò)叢囊腫脈絡(luò)叢囊腫

指位于側(cè)腦室的脈絡(luò)叢內(nèi)的囊腫可單發(fā)也可是雙側(cè)。90％以上胎兒脈絡(luò)叢囊腫在妊娠26周以后消失。臨床意義

注意有無(wú)染色體異常的可能。

26.脈絡(luò)叢囊腫脈絡(luò)叢囊腫26.脈絡(luò)叢囊腫27.脈絡(luò)叢囊腫27.Dandy-Walker綜合癥

Dandy-Walker綜合癥指表現(xiàn)為小腦蚓部缺失，第三、第四腦室和后顱窩擴(kuò)張積液的一組中線(xiàn)結(jié)構(gòu)異常28.Dandy-Walker綜合癥

DaDandy-Walker綜合癥超聲診斷

1、兩側(cè)小腦半球分開(kāi)，中間無(wú)聯(lián)系，蚓部完全缺如。

2、顱后窩池明顯增大，第四腦室增大，兩者相互連通。也可伴側(cè)腦室、第三腦室擴(kuò)張

3、合并全身其他部位異常。常見(jiàn)合并有室間隔缺損，多指以及胼胝體缺失等其他顱內(nèi)結(jié)構(gòu)畸形

29.Dandy-Walker綜合癥超聲診斷29.Dandy-Walker綜合癥分類(lèi)典型Dandy-walker畸形：以小腦蚓部完全缺失為特征。Dandy-walker變異性：以小腦蚓部發(fā)育不全為特征，可伴有或不伴有顱后窩池增大。單純顱后窩池增大：小腦蚓部完整，第四腦室正常，小腦幕上結(jié)構(gòu)亦無(wú)異常。30.Dandy-Walker綜合癥分類(lèi)典型Dandy-walke31.31.Dandy-Walker綜合癥32.Dandy-Walker綜合癥32.前腦無(wú)裂畸形

前腦無(wú)裂畸形又稱(chēng)全前腦，為前腦未完全分開(kāi)呈左右兩葉，而導(dǎo)致一系列腦畸形和由此而引起的一系列面部畸形。33.前腦無(wú)裂畸形前腦無(wú)裂畸形又稱(chēng)全前腦，為前腦前腦無(wú)裂畸形分型34.前腦無(wú)裂畸形分型34.前腦無(wú)裂畸形35.前腦無(wú)裂畸形35.前腦無(wú)裂畸形36.前腦無(wú)裂畸形36.Galen靜脈瘤

先天性Galen靜脈瘤由于動(dòng)靜脈畸形導(dǎo)致Galen靜脈呈瘤樣擴(kuò)張。37.Galen靜脈瘤

先天性Galen靜脈瘤由38.38.

Galen靜脈瘤39.Galen靜脈瘤39.

胼胝體發(fā)育不全

ACC分為完全型和部分型兩種，前者胼胝體完全不發(fā)育（缺如），第三腦室不同程度擴(kuò)大并向頭側(cè)移位，側(cè)腦室前角增大并向外側(cè)移位，透明隔腔消失；后者多為胼胝體尾缺如，側(cè)腦室三角區(qū)和側(cè)腦室后角擴(kuò)張。

40.胼胝體發(fā)育不全ACC分為完全型和部41.41.胼胝體發(fā)育不全42.胼胝體發(fā)育不全42.顱內(nèi)囊腫43.顱內(nèi)囊腫43.胎兒小腦發(fā)育不良44.胎兒小腦發(fā)育不良44.脊柱檢查脊柱各段的連續(xù)性、彎曲度、骨化程度椎體排列是否整齊脊柱表面皮膚是否完好連續(xù)正常胎兒脊柱三維圖像45.脊柱檢查脊柱各段的連續(xù)性、彎曲度、骨化程度45.正常脊柱切面46.正常脊柱切面46.47.47.正常脊柱切面48.正常脊柱切面48.脊柱橫切面49.脊柱橫切面49.脊柱裂50.脊柱裂50.頸部脊柱裂脊膜膨出51.頸部脊柱裂脊膜膨出51.脊柱裂

52.脊柱裂52.脊柱側(cè)彎畸形53.脊柱側(cè)彎畸形53.謝謝E-mail:zlh336699@Tel:0371-6196905654.謝謝E-mail:zlh336699@sina.co顱頂橫切面

孕23周后

側(cè)腦室率

＜1/355.顱頂橫切面孕23周后

側(cè)腦室率＜1/35側(cè)腦室矢狀切面

側(cè)腦室內(nèi)徑＜10mm56.側(cè)腦室矢狀切面?zhèn)饶X室內(nèi)徑＜10mm56.丘腦水平橫切面切面

CSP＜10MM57.丘腦水平橫切面切面CSP＜10MM57.小腦切面孕24周前

ECR≈孕周58.小腦切面孕24周前

ECR≈孕周58.顱底切面59.顱底切面59.

臧莉華鄭州市婦幼保健院

胎兒中樞神經(jīng)

系統(tǒng)的超聲檢查60.臧莉華胎兒中樞神經(jīng)

系統(tǒng)頭顱檢查顱骨結(jié)構(gòu)、骨化程度等顱內(nèi)結(jié)構(gòu)：大腦、大腦廉、側(cè)腦室、丘腦、小腦、小腦蚓部、小腦延髓池、第三、四腦室等。61.頭顱檢查顱骨結(jié)構(gòu)、骨化程度等2.胎兒顱腦超聲檢查方法62.胎兒顱腦超聲檢查方法3.胎兒頭顱超聲檢查檢查方法：

經(jīng)腹壁檢查經(jīng)陰道檢查檢查切面：

橫切面冠狀切面、縱切面63.胎兒頭顱超聲檢查檢查方法：4.胎兒顱腦橫切面

顱頂部橫切面

側(cè)腦室水平橫切面

丘腦水平橫切面

小腦橫切面

顱底橫切面64.胎兒顱腦橫切面顱頂部橫切面5.胎兒顱腦縱切面正中矢狀切面?zhèn)饶X室矢狀切面65.胎兒顱腦縱切面正中矢狀切面6.胎兒腦部正中矢狀切面66.胎兒腦部正中矢狀切面7.側(cè)腦室旁矢狀切面67.側(cè)腦室旁矢狀切面8.

大腦冠狀切面68.大腦冠狀切面9.顱腦畸形的超聲診斷69.顱腦畸形的超聲診斷10.無(wú)腦畸形露腦畸形超聲診斷：無(wú)腦畸形：胎兒頭部任何切面均未見(jiàn)胎頭圓形顱骨光環(huán)、無(wú)大腦組織結(jié)構(gòu)，僅見(jiàn)一頭節(jié)。面部掃查眼眶上方無(wú)前額，雙眼突出呈“青蛙”面容。露腦畸形：胎兒頭部無(wú)高回聲的顱骨光環(huán)，可以見(jiàn)到不正常的腦組織結(jié)構(gòu)回聲。70.無(wú)腦畸形露腦畸形超聲診斷：11.無(wú)腦兒71.無(wú)腦兒12.露腦畸形72.露腦畸形13.腦積水腦積水：由于各種原因引起腦脊液在腦積液在腦室腔內(nèi)過(guò)多積聚，出現(xiàn)腦室擴(kuò)張。

側(cè)腦室內(nèi)徑大于10mm，小于15mm為輕度腦室擴(kuò)張。側(cè)腦室內(nèi)徑大于15mm提示腦積水。73.腦積水腦積水：由于各種原因引起腦脊液在腦積液在腦室腔內(nèi)過(guò)多積腦脊液循環(huán)途徑

左右側(cè)腦室室間孔第三腦室中腦水管第四腦室正中孔、外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下腔硬腦膜上矢狀竇血循環(huán)74.腦脊液循環(huán)途徑左右側(cè)腦室室間孔腦室擴(kuò)張常見(jiàn)的原因腦脊液回流受阻：

原發(fā)性中腦導(dǎo)水管狹窄交通性腦積水骨骼系統(tǒng)畸形：致死性侏儒軟骨發(fā)育不良

繼發(fā)性顱內(nèi)感染顱內(nèi)出血顱內(nèi)腫塊壓迫：顱內(nèi)腫瘤蛛網(wǎng)膜囊腫腦實(shí)質(zhì)出血

75.腦室擴(kuò)張常見(jiàn)的原因腦脊液回流受阻：16.腦室擴(kuò)張常見(jiàn)的原因其它中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常：

腦結(jié)構(gòu)Dandy-Waiker異常全前腦胼胝體缺失無(wú)腦回畸形神經(jīng)管脊柱裂腦膨出

顱內(nèi)血管蓋侖靜脈瘤

76.腦室擴(kuò)張常見(jiàn)的原因其它中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常：17.腦室擴(kuò)張常見(jiàn)的原因多發(fā)畸形綜合癥染色體三體綜合征

Meckel-Gruber綜合征Walker-warburg綜合征Apert綜合征鼻瞼指綜合征Robert,

s綜合征77.腦室擴(kuò)張常見(jiàn)的原因多發(fā)畸形綜合癥染色體三體綜合征18.臨界性側(cè)腦室擴(kuò)張

定義：15～40周，側(cè)腦室寬10～15mm發(fā)生率：1：50～1：1600，晚孕期2％～5％轉(zhuǎn)歸：29％漸小，57％無(wú)變化，14％進(jìn)展78.臨界性側(cè)腦室擴(kuò)張19.臨界性側(cè)腦室擴(kuò)張大部分病例無(wú)不良結(jié)局顱腦畸形、神經(jīng)發(fā)育遲緩、染色體異常風(fēng)險(xiǎn)增高少數(shù)是各種腦損傷的早期表現(xiàn)合并其它畸形和進(jìn)行性擴(kuò)張者預(yù)后不良單側(cè)腦室擴(kuò)張97%結(jié)局正常79.臨界性側(cè)腦室擴(kuò)張大部分病例無(wú)不良結(jié)局20.臨界性側(cè)腦室擴(kuò)張臨床意義：1、染色體核型分析2、TORCH篩查3、早孕期出現(xiàn)可能是嚴(yán)重腦損傷的預(yù)兆80.臨界性側(cè)腦室擴(kuò)張臨床意義：21.注意事項(xiàng)一次超聲檢查未發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)張，不能除外胎兒以后發(fā)育過(guò)程中不出現(xiàn)腦積水，對(duì)于高危孕婦，應(yīng)增加檢查次數(shù)確認(rèn)側(cè)腦室很重要。當(dāng)檢出腦積水或側(cè)腦室擴(kuò)大時(shí)，應(yīng)注意胎兒其他部位畸形檢查。81.注意事項(xiàng)一次超聲檢查未發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)張，不能除外胎兒以后發(fā)育過(guò)程腦積水82.腦積水23.腦膨出及腦膜膨出

腦膨出是指顱骨缺損伴有腦膜和腦組織從顱骨缺損處膨出，腦膜膨出則是僅有腦膜而沒(méi)有腦組織從顱骨缺損處膨出。83.腦膨出及腦膜膨出腦膨出是指顱骨缺損伴有腦膜腦膜腦膨出腦膜膨出84.腦膜腦膨出腦膜膨出25.脈絡(luò)叢囊腫脈絡(luò)叢囊腫

指位于側(cè)腦室的脈絡(luò)叢內(nèi)的囊腫可單發(fā)也可是雙側(cè)。90％以上胎兒脈絡(luò)叢囊腫在妊娠26周以后消失。臨床意義

注意有無(wú)染色體異常的可能。

85.脈絡(luò)叢囊腫脈絡(luò)叢囊腫26.脈絡(luò)叢囊腫86.脈絡(luò)叢囊腫27.Dandy-Walker綜合癥

Dandy-Walker綜合癥指表現(xiàn)為小腦蚓部缺失，第三、第四腦室和后顱窩擴(kuò)張積液的一組中線(xiàn)結(jié)構(gòu)異常87.Dandy-Walker綜合癥

DaDandy-Walker綜合癥超聲診斷

1、兩側(cè)小腦半球分開(kāi)，中間無(wú)聯(lián)系，蚓部完全缺如。

2、顱后窩池明顯增大，第四腦室增大，兩者相互連通。也可伴側(cè)腦室、第三腦室擴(kuò)張

3、合并全身其他部位異常。常見(jiàn)合并有室間隔缺損，多指以及胼胝體缺失等其他顱內(nèi)結(jié)構(gòu)畸形

88.Dandy-Walker綜合癥超聲診斷29.Dandy-Walker綜合癥分類(lèi)典型Dandy-walker畸形：以小腦蚓部完全缺失為特征。Dandy-walker變異性：以小腦蚓部發(fā)育不全為特征，可伴有或不伴有顱后窩池增大。單純顱后窩池增大：小腦蚓部完整，第四腦室正常，小腦幕上結(jié)構(gòu)亦無(wú)異常。89.Dandy-Walker綜合癥分類(lèi)典型Dandy-walke90.31.Dandy-Walker綜合癥91.Dandy-Walker綜合癥32.前腦無(wú)裂畸形

前腦無(wú)裂畸形又稱(chēng)全前腦，為前腦未完全分開(kāi)呈左右兩葉，而導(dǎo)致一系列腦畸形和由此而引起的一系列面部畸形。92.前腦無(wú)裂畸形前腦無(wú)裂畸形又稱(chēng)全前腦，為前腦前腦無(wú)裂畸形分型93.前腦無(wú)裂畸形分型34.前腦無(wú)裂畸形94.前腦無(wú)裂畸形35.前腦無(wú)裂畸形95.前腦無(wú)裂畸形36.Galen靜脈瘤

先天性Galen靜脈瘤由于動(dòng)靜脈畸形導(dǎo)致Galen靜脈呈瘤樣擴(kuò)張。96.Galen靜脈瘤