便秘的診斷和治療課件

便秘的診斷和治療便秘的診斷和治療便秘的診斷和治療排便機(jī)制◆當(dāng)大便進(jìn)入直腸,刺激恥骨直腸肌內(nèi)的牽張感受器,傳入沖動(dòng)傳入脊髓的排便中樞,由中樞發(fā)出沖動(dòng),引起降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸收縮,內(nèi)括約肌、肛提肌、恥骨直腸肌、外括約肌松弛,肛直角增大,大便排出體外。這一反射是由大腦控制。如條件不允許,大腦皮層下傳的沖動(dòng)可抑制這一活動(dòng),括約肌收縮加強(qiáng),排便受抑制恥骨直腸肌肛管收縮狀態(tài)排糞狀態(tài)恥骨直腸肌的作用便秘的診斷和治療便秘的診斷和治療便秘的診斷和治療1排便機(jī)制◆當(dāng)大便進(jìn)入直腸,刺激恥骨直腸肌內(nèi)的牽張感受器,傳入沖動(dòng)傳入脊髓的排便中樞,由中樞發(fā)出沖動(dòng),引起降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸收縮,內(nèi)括約肌、肛提肌、恥骨直腸肌、外括約肌松弛,肛直角增大,大便排出體外。這一反射是由大腦控制。如條件不允許,大腦皮層下傳的沖動(dòng)可抑制這一活動(dòng),括約肌收縮加強(qiáng),排便受抑制排便機(jī)制2恥骨直腸肌肛管收縮狀態(tài)排糞狀態(tài)恥骨直腸肌的作用恥骨直腸肌3便秘的概念便秘的概念4便秘的診斷和治療課件5李實(shí)忠對(duì)上海地區(qū)358名成人正常排便者的研究正常值為2次/~3次/周起床后或早餐后排便者42.1%,排便不定時(shí)者占48.3%·單次排便時(shí)間:男性為69±54min;女性為5.8±3.9min◆24小時(shí)排出糞便濕重:男性為298.9±132.0克女性為266.4±112.9克◆第一塊糞便排出時(shí)間:男性為31±41s,女性為43±58s李實(shí)忠對(duì)上海地區(qū)358名成人正常排便者的研究6便秘的定義應(yīng)為每周兩次或更少Gorton&Nivatavongs《結(jié)直腸肛門(mén)原理、實(shí)踐和手術(shù)學(xué)》1992年P(guān)908便秘的定義應(yīng)為每周兩次或更少7便秘的定義為進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)飲食的條件下(每天膳食纖維19克),每周排便次數(shù)小于3次需排除腸梗阻,同時(shí)應(yīng)有腸傳輸延長(zhǎng)的證據(jù)。Gorman《結(jié)直腸外科學(xué)》第三版1993年P(guān)265便秘的定義為進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)飲食的條件下(每8便秘可能被用來(lái)描述大便太硬,太少,太難以排出或次數(shù)太少Wexner&Bartolo等《便秘》1995年P(guān)1便秘可能被用來(lái)描述大便太9便秘是一種常見(jiàn)癥狀,指便次太少,或排便不暢費(fèi)力,困難,糞便干結(jié)且量柯美云等《現(xiàn)代胃腸病學(xué)》P269便秘是一種常見(jiàn)癥狀,10便秘的診斷和治療課件11便秘的診斷和治療課件12便秘的診斷和治療課件13便秘的診斷和治療課件14便秘的診斷和治療課件15便秘的診斷和治療課件16便秘的診斷和治療課件17便秘的診斷和治療課件18便秘的診斷和治療課件19便秘的診斷和治療課件20便秘的診斷和治療課件21便秘的診斷和治療課件22便秘的診斷和治療課件23便秘的診斷和治療課件24便秘的診斷和治療課件25便秘的診斷和治療課件26便秘的診斷和治療課件27便秘的診斷和治療課件28便秘的診斷和治療課件29便秘的診斷和治療課件30便秘的診斷和治療課件31便秘的診斷和治療課件32便秘的診斷和治療課件33便秘的診斷和治療課件34便秘的診斷和治療課件35便秘的診斷和治療課件36便秘的診斷和治療課件37便秘的診斷和治療課件38便秘的診斷和治療課件39便秘的診斷和治療課件40便秘的診斷和治療課件41便秘的診斷和治療課件42便秘的診斷和治療課件43便秘的診斷和治療課件44便秘的診斷和治療課件45便秘的診斷和治療課件46便秘的診斷和治療課件47便秘的診斷和治療課件48便秘的診斷和治療課件49便秘的診斷和治療課件50便秘的診斷和治療課件51便秘的診斷和治療課件52便秘的診斷和治療課件53便秘的診斷和治療課件54便秘的診斷和治療課件55便秘的診斷和治療課件56便秘的診斷和治療課件57便秘的診斷和治療課件58便秘的診斷和治療課件59便秘的診斷和治療課件60便秘的診斷和治療課件61便秘的診斷和治療課件62便秘的診斷和治療課件63便秘的診斷和治療課件64便秘的診斷和治療課件65便秘的診斷和治療課件66便秘的診斷和治療課件67便秘的診斷和治療便秘的診斷和治療便秘的診斷和治療排便機(jī)制◆當(dāng)大便進(jìn)入直腸,刺激恥骨直腸肌內(nèi)的牽張感受器,傳入沖動(dòng)傳入脊髓的排便中樞,由中樞發(fā)出沖動(dòng),引起降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸收縮,內(nèi)括約肌、肛提肌、恥骨直腸肌、外括約肌松弛,肛直角增大,大便排出體外。這一反射是由大腦控制。如條件不允許,大腦皮層下傳的沖動(dòng)可抑制這一活動(dòng),括約肌收縮加強(qiáng),排便受抑制恥骨直腸肌肛管收縮狀態(tài)排糞狀態(tài)恥骨直腸肌的作用便秘的診斷和治療便秘的診斷和治療便秘的診斷和治療68排便機(jī)制◆當(dāng)大便進(jìn)入直腸,刺激恥骨直腸肌內(nèi)的牽張感受器,傳入沖動(dòng)傳入脊髓的排便中樞,由中樞發(fā)出沖動(dòng),引起降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸收縮,內(nèi)括約肌、肛提肌、恥骨直腸肌、外括約肌松弛,肛直角增大,大便排出體外。這一反射是由大腦控制。如條件不允許,大腦皮層下傳的沖動(dòng)可抑制這一活動(dòng),括約肌收縮加強(qiáng),排便受抑制排便機(jī)制69恥骨直腸肌肛管收縮狀態(tài)排糞狀態(tài)恥骨直腸肌的作用恥骨直腸肌70便秘的概念便秘的概念71便秘的診斷和治療課件72李實(shí)忠對(duì)上海地區(qū)358名成人正常排便者的研究正常值為2次/~3次/周起床后或早餐后排便者42.1%,排便不定時(shí)者占48.3%·單次排便時(shí)間:男性為69±54min;女性為5.8±3.9min◆24小時(shí)排出糞便濕重:男性為298.9±132.0克女性為266.4±112.9克◆第一塊糞便排出時(shí)間:男性為31±41s,女性為43±58s李實(shí)忠對(duì)上海地區(qū)358名成人正常排便者的研究73便秘的定義應(yīng)為每周兩次或更少Gorton&Nivatavongs《結(jié)直腸肛門(mén)原理、實(shí)踐和手術(shù)學(xué)》1992年P(guān)908便秘的定義應(yīng)為每周兩次或更少74便秘的定義為進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)飲食的條件下(每天膳食纖維19克),每周排便次數(shù)小于3次需排除腸梗阻,同時(shí)應(yīng)有腸傳輸延長(zhǎng)的證據(jù)。Gorman《結(jié)直腸外科學(xué)》第三版1993年P(guān)265便秘的定義為進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)飲食的條件下(每75便秘可能被用來(lái)描述大便太硬,太少,太難以排出或次數(shù)太少Wexner&Bartolo等《便秘》1995年P(guān)1便秘可能被用來(lái)描述大便太76便秘是一種常見(jiàn)癥狀,指便次太少,或排便不暢費(fèi)力,困難,糞便干結(jié)且量柯美云等《現(xiàn)代胃腸病學(xué)》P269便秘是一種常見(jiàn)癥狀,77便秘的診斷和治療課件78便秘的診斷和治療課件79便秘的診斷和治療課件80便秘的診斷和治療課件81便秘的診斷和治療課件82便秘的診斷和治療課件83便秘的診斷和治療課件84便秘的診斷和治療課件85便秘的診斷和治療課件86便秘的診斷和治療課件87便秘的診斷和治療課件88便秘的診斷和治療課件89便秘的診斷和治療課件90便秘的診斷和治療課件91便秘的診斷和治療課件92便秘的診斷和治療課件93便秘的診斷和治療課件94便秘的診斷和治療課件95便秘的診斷和治療課件96便秘的診斷和治療課件97便秘的診斷和治療課件98便秘的診斷和治療課件99便秘的診斷和治療課件100便秘的診斷和治療課件101便秘的診斷和治療課件102便秘的診斷和治療課件103便秘的診斷和治療課件104便秘的診斷和治療課件105便秘的診斷和治療課件106便秘的診斷和治療課件107便秘的診斷和治療課件108便秘的診斷和治療課件109便秘的診斷和治療課件110便秘的診斷和治療課件111便秘的診斷和治療課件112便秘的診斷和治療課件113便秘的診斷和治療課件114便秘的診斷和治療課件115便秘的診斷和治療課件116便秘的診斷和治療課件117便秘的診斷和治療課件118便秘的診斷和治療課件119便秘的診斷和治療課件120便秘的診斷和治療課件121便秘的診斷和治療課件12