急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理

急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷急性弛緩性麻痹的診斷和鑒別診斷青海省婦女兒童醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科王雪君性弛緩性麻痹(acuteflaccidparalysis,AFP)■定義指突然出現(xiàn)以肢體運動障礙為主體,有肌肉弛緩性癱瘓的癥候群。AFP的特點急性起病;2、肌張力缺乏或減退;3、肌力下降;4、腱反射消失或減弱:5、無病理反射;內(nèi)蒙古呼和浩特市高中的《體育與健康課程》文件的落實情況良好，受調(diào)查的學(xué)校全部都在執(zhí)行《體育與健康課程》。該地區(qū)多數(shù)的教育行政主管部門及學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對《體育與健康課程》比較重視，但程度有所不同。所以，上級主管部門還是應(yīng)該繼續(xù)嚴格要求，讓學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)教師認識到《體育與健康課程》的重要性，并對各學(xué)校的執(zhí)行情況進行及時準確的評估和指導(dǎo)，讓《體育與健康課程》的實施從表面走向?qū)嵸|(zhì)。一、對《體育與健康課程》各因素分析（一）教材分析調(diào)查得知，內(nèi)蒙古呼和浩特市高中所使用的都是《體育與健康課程》課本，都沒有自己的校本課程，這就說明各學(xué)校對《體育與健康課程》的理解和執(zhí)行都不夠深入或達不到很高的重視程度。因為《體育與健康課程》中明確提出要求，各地區(qū)要根據(jù)地區(qū)特點開創(chuàng)具有地方、民族特點的校本課程。而內(nèi)蒙古呼和浩特市實際上沒有一所高中有自己的校本課程，大多數(shù)學(xué)校的體育教師都沒有進行體育理論知識方面的教學(xué)，或者只介紹很膚淺的體育相關(guān)知識，這對于學(xué)生體育運動和健康方面知識的學(xué)習(xí)起不到什么作用，這就無法實現(xiàn)《體育與健康課程》的要求。因此，各學(xué)校應(yīng)加強對《體育與健康課程》的學(xué)習(xí)和理解，深入了解《體育與健康課程》的知識體系，并從實際情況出發(fā)，開創(chuàng)適合本校開展的體育項目，這樣才能豐富體育教學(xué)內(nèi)容，真正促進學(xué)生體育方面的學(xué)習(xí)和成長。（二）體育教師狀況體育教師是體育與健康課程最直接的操作者，對體育與健康課程的執(zhí)行情況起著關(guān)鍵性作用，只有體育教師深刻理解和掌握體育與健康課程，才能真正實現(xiàn)體育與健康課程中提出的教育目標。從年齡來看，內(nèi)蒙古呼和浩特市體育教師隊伍表現(xiàn)出了年輕化的趨勢；專業(yè)特點來看，大多數(shù)教師的專項為三大球和田徑，老師們對新興體育項目的掌握情況不是很好，尤其是對健身操、小球類等項目的教學(xué)能力不強，這就不能實現(xiàn)《體育與健康課程》的要求。《體育與健康課程》要求增加體育運動項目，盡量多地滿足學(xué)生對體育運動的需求。所以，體育教師必須不斷地學(xué)習(xí)，掌握2-3門體育項目的教學(xué)，才能真正完成體育與健康課程的要求。走訪得知，小部分內(nèi)蒙古呼和浩特市高中體育教師對《體育與健康課程》不太了解，雖然只是小部分，但這也說明內(nèi)蒙古呼和浩特市高中對《體育與健康課程》的普及和執(zhí)行存在漏洞。而且只要有一位體育教師對《體育與健康課程》不夠了解，就將影響到大批的學(xué)生。一些教師提到，想要深入徹底地了解《體育與健康課程》，也不是很容易的事。老師們提出，現(xiàn)行《體育與健康課程》只在理論上提出了若干的教育目標和要求，比較抽象，不容易深入了解，尤其是在具體的體育課教學(xué)中，教師們常常不知道該怎樣應(yīng)用，缺少具體的實例作參考。另外，教師們在教學(xué)中的各種經(jīng)驗、體會，不能與《體育與健康課程》緊密結(jié)合，教師之間也缺少交流，也會導(dǎo)致《體育與健康課程》發(fā)生各種問題?！扼w育與健康課程》實施后，體育教師對體育課程變化的感受有所不同。53%的教師認為體育課比以前的要求高了，32%認為沒有什么變化，15%認為比過去的要求有所下降。這也就說明了體育教師對《體育與健康課程》的理解和執(zhí)行有很大的差異?！扼w育與健康課程》對體育教學(xué)沒有具體的要求，它只規(guī)定了教學(xué)目標以及要達到的水平階段，這就要求體育教師充分發(fā)揮主觀能動性，深入研究教材和大綱，根據(jù)實際情況，制定教學(xué)計劃?！扼w育與健康課程》對體育教師的要求明顯比過去要多很多，所以，很多體育教師表示，面對如此大的自主空間，有些茫然，不知具體如何操作?！扼w育與健康課程》與以往的體育課相比，最大的變化就是將體育教學(xué)內(nèi)容分為必修和選修兩塊，這樣既能為學(xué)生能力的培養(yǎng)打下基礎(chǔ)，又能培養(yǎng)學(xué)生的體育興趣。而內(nèi)蒙古呼和浩特市高中體育課還沒有真正實現(xiàn)必修、選修課的分開，基本上都是統(tǒng)一教材、統(tǒng)一上課。二、《體育與健康課程》教學(xué)內(nèi)容的選擇調(diào)查顯示，內(nèi)蒙古呼和浩特市高中《體育與健康課程》教學(xué)內(nèi)容選擇的主要依據(jù)為：1.學(xué)生的興趣；2.學(xué)校的體育場地器材設(shè)施；3.傳統(tǒng)的教學(xué)計劃及經(jīng)驗；4.體育教師自身的特長和愛好。對于學(xué)生來說，他們最希望按照自己的興趣來選擇運動項目，那樣他們就會積極主動地學(xué)習(xí)，這對于掌握運動技能、提高身體素質(zhì)、達到教學(xué)目標都有非常好的作用。另外，學(xué)生也會通過學(xué)習(xí)，體驗到成功的樂趣，從而形成運動習(xí)慣，這非常有利于終身運動習(xí)慣的形成。相反，如果學(xué)生始終在學(xué)習(xí)自己不喜歡的或者無法完成的運動項目，不僅不利于學(xué)習(xí)效果，反而會使他們產(chǎn)生厭倦情緒，甚至厭倦所有的體育項目。調(diào)查了解到，內(nèi)蒙古呼和浩特市高中女生喜歡的運動項目為：健身操、舞蹈類項目、游戲、娛樂類項目、球類項目等，男生喜歡的運動項目為：球類項目、游戲、娛樂類項目等。這與學(xué)校實際開設(shè)的項目有較大出入，學(xué)校開設(shè)最多的項目為田徑，并且以跑和跳躍為主要內(nèi)容，學(xué)生多數(shù)對這些內(nèi)容并不喜歡。這就要求教師要靈活地運用這些內(nèi)容，并靈活地調(diào)動、組織學(xué)生，不能把田徑課當(dāng)作體能課，更不能把學(xué)生當(dāng)作運動員。教師需要合理地改造、創(chuàng)新傳統(tǒng)技術(shù)動作和項目。三、學(xué)生對體育與健康課程的態(tài)度學(xué)生對《體育與健康課程》的態(tài)度調(diào)查顯示，68%的學(xué)生喜歡《體育與健康課程》，32%的學(xué)生不喜歡《體育與健康課程》，不喜歡的主要原因為：1.隨著生活水平的提高和學(xué)習(xí)壓力的增大，學(xué)生營養(yǎng)過剩，運動越來越少，身體素質(zhì)下降明顯，并且缺少克服困難的毅力和勇氣，對好多教學(xué)內(nèi)容無法完成，產(chǎn)生厭倦；2.班容量大，場地、器材少，不能滿足教學(xué)要求；3.教學(xué)內(nèi)容單一、枯燥，學(xué)生沒有學(xué)習(xí)興趣；4.體育教師古板、缺少活力，無法帶動學(xué)生的運動熱情。四、教學(xué)方法情況調(diào)查顯示，內(nèi)蒙古呼和浩特市高中《體育與健康課程》中，體育教師經(jīng)常采用的教學(xué)方法包括：講解法、示范法、游戲比賽法等。學(xué)生認為，擁有游戲、比賽的體育課更受學(xué)生歡迎，容易調(diào)動學(xué)生的熱情和興趣。因此，提倡體育教師運用多種教學(xué)方法，如：探究式教學(xué)法、誘導(dǎo)式教學(xué)法、合作學(xué)習(xí)法等進行教學(xué)。同時，教師也可以通過創(chuàng)設(shè)多種情景引發(fā)學(xué)生的思考和學(xué)習(xí)，重視學(xué)生合作能力以及抗挫折能力的培養(yǎng)。目前的高中生多數(shù)都是獨生子女，缺少溝通、合作能力，遇到困難和挫折往往不能正確面對，而體育會對學(xué)生這方面能力的培養(yǎng)起到不可代替的重要作用。這就要求體育教師充分發(fā)揮各種教學(xué)方法的特點和優(yōu)點，并準確把握學(xué)生及項目的特性，真正做到準確、有效地引導(dǎo)學(xué)生實現(xiàn)全面發(fā)展的教學(xué)目標。五、結(jié)語內(nèi)蒙古呼和浩特市高中都在執(zhí)行《體育與健康課程》，但實施情況差異較大；多數(shù)學(xué)校沒有校本課程，還是遵循傳統(tǒng)的課程模式；體育教師采用新的教學(xué)方法能夠受到學(xué)生的關(guān)注和喜愛。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)中對學(xué)生的主體地位和課堂的互動都沒有足夠的重視，教師在上課的過程中更多關(guān)注的是理論知識的傳授和教學(xué)任務(wù)的完成，這嚴重影響學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。因此，在初中《歷史與社會》教學(xué)的過程中充分利用生成教學(xué)的方式，能夠有效地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，將課本上的知識與社會生活實際進行緊密的聯(lián)系，促進了《歷史與社會》學(xué)科教學(xué)目標的實現(xiàn)。我國教育改革的不斷深入，在初中教學(xué)方式上的改革尤為明顯，《歷史與社會》學(xué)科在教學(xué)方式上充分運用了生成教學(xué)的方式，促進了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高了課堂教學(xué)效率的同時，學(xué)生學(xué)習(xí)的效率也得到了明顯的提高。一、初中歷史與社會有效性生成教學(xué)及其課例分析的相關(guān)因素1.教師教學(xué)行為的影響在教師教學(xué)的過程中首先要通過創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景的方式來開展教學(xué)任務(wù)。教師要想實現(xiàn)有效性生成教學(xué)必須要創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)情景，這樣能夠有利于學(xué)生?⒀У降鬧?識進行有效的運用，并且在良好的情景下，學(xué)生就會有良好的學(xué)習(xí)情緒，有效地促進學(xué)生學(xué)習(xí)效率的提高。在教學(xué)的過程中教學(xué)通過當(dāng)今社會的熱點問題創(chuàng)設(shè)教學(xué)的具體環(huán)境，通過眾所周知的話題能夠增加學(xué)生對話題的興趣，并積極地參與到話題的討論中。其次，話題的設(shè)計要符合教學(xué)的具體內(nèi)容，教師對話題的設(shè)問要具有一定的開放性，讓學(xué)生能夠發(fā)揮創(chuàng)造性思維，投入到話題的討論當(dāng)中。由此，學(xué)生通過對話題討論的熱情不斷地生成新的知識，學(xué)生在對課本知識進行掌握的同時，還能夠?qū)W到外延的知識，使知識面不斷地拓寬。2.教學(xué)機智教學(xué)的機智可以說是教師內(nèi)在素養(yǎng)的外化，教師在復(fù)雜的教學(xué)環(huán)境中能夠?qū)栴}進行敏感的、迅速的、準確的判斷，這種處理問題的方式能夠?qū)W(xué)生的價值觀起到一定的引領(lǐng)作用。教學(xué)課堂因為生成教學(xué)而變得更加的精彩，教師需要搭建良好的學(xué)習(xí)和互動的平臺，更需要教師具有隨機應(yīng)變的能力，能夠在眾多的生成信息中應(yīng)變自如，可以說教學(xué)機智并不是能夠被教師自行控制的，而是在實際的教學(xué)過程中教師對某一問題的突然頓悟。3.學(xué)生學(xué)習(xí)狀況與心理認同的影響首先是學(xué)生的認知水平和基礎(chǔ)知識經(jīng)驗。學(xué)生學(xué)習(xí)的過程是一種自我生成的過程，并且生長的總體趨勢是由內(nèi)向外的，這種學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)就是學(xué)生要在原有的認知水平和經(jīng)驗的基礎(chǔ)之上進行。因此，在初中歷史與社會的教學(xué)過程中，教師要對學(xué)生的認知水平和知識經(jīng)驗進行關(guān)注，并作為新的教學(xué)任務(wù)的起點，使學(xué)生在原有的知識基礎(chǔ)之上來學(xué)習(xí)新的知識。其次，學(xué)生的情感和態(tài)度的投入也是生成課堂有效性的重要因素。在實施教學(xué)的過程中，學(xué)生是作為主體存在的，如果學(xué)生在課堂上具有愉悅的情緒，就會對學(xué)習(xí)的內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣和熱情，就會更加積極主動地投入到課堂教學(xué)中，這樣就會促使課堂的教學(xué)效率和學(xué)生的學(xué)習(xí)效率都有所提高。如果學(xué)生的情緒狀態(tài)不好，就會對課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容產(chǎn)生排斥的心理，致使課堂達不到良好的教學(xué)效果。在初中歷史與社會學(xué)科的學(xué)習(xí)中，情感和態(tài)度以及價值觀的引領(lǐng)作用是非常重要的，在實際的教學(xué)過程中知識的學(xué)習(xí)是相對較為簡單的，而對學(xué)生價值觀的引導(dǎo)是相對較難的。學(xué)生主體情緒如果沒有積極地投入，思想和觀點的轉(zhuǎn)變就具有一定的被動性，很難建立起正確的價值觀和人生觀。二、鄉(xiāng)土資源的開發(fā)和利用在初中《歷史與社會》學(xué)科教學(xué)中充分運用生成教學(xué)的方式能夠改變傳統(tǒng)課堂教學(xué)的隨意性，使教師的教學(xué)思路和教學(xué)方式更加的新穎和獨特，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣也明顯地提高，在對《歷史與社會》學(xué)科學(xué)習(xí)中的知識和理論學(xué)習(xí)更具有積極性和主動性，學(xué)生的創(chuàng)造性思維得到有效的激發(fā)和鍛煉，實現(xiàn)了生成教學(xué)的有效性。初中階段的學(xué)生，由于人生觀和價值觀還沒有完全形成，因此，作為教師應(yīng)該抓住學(xué)生這一階段的特點，對學(xué)生的學(xué)習(xí)進行積極的引導(dǎo)，在《歷史與社會》學(xué)科中，將書本中的教學(xué)資源和學(xué)生現(xiàn)實生活進行緊密的聯(lián)系，將課本中的理論知識學(xué)習(xí)充分地運用分析實際生活中的一些見聞，因此，在《歷史與社會》學(xué)科的鄉(xiāng)土教學(xué)資源中我們能夠感受到我們生活的環(huán)境情況，并運用相關(guān)的知識進行分析和研究，提高了我們對鄉(xiāng)土知識學(xué)習(xí)的效率和能力，促進了學(xué)習(xí)成績的提高。例如：在七年級《歷史與社會》中關(guān)于氣候的學(xué)習(xí)中，學(xué)生就可以根據(jù)我們生活的環(huán)境、所處的氣候特點來學(xué)習(xí)課本中的內(nèi)容，通過我們的生活環(huán)境學(xué)生會對學(xué)習(xí)的內(nèi)容產(chǎn)生一定的興趣，并且能深刻地了解我們所生活的地區(qū)屬于亞熱帶季風(fēng)氣候，其主要的氣候特點是雨熱同期。學(xué)生對其他地區(qū)的氣候特點的學(xué)習(xí)也會產(chǎn)生一定的興趣，因為跟我們的生活實際緊密的聯(lián)系。因此，鄉(xiāng)土資源課程的開發(fā)能夠為《歷史與社會》教學(xué)提供鮮明的教學(xué)環(huán)境，讓學(xué)生能夠積極地投入到教師設(shè)置的教學(xué)活動中，提高了《歷史與社會》學(xué)科教學(xué)的效果。三、人文教學(xué)課程中的應(yīng)用為了讓學(xué)生能夠更好地接受教師的教學(xué)方式，對知識能夠進行深刻的了解，教師在教學(xué)的過程中可以運用一些先進的教學(xué)方法，比如多媒體教學(xué)的方式，對課程的內(nèi)容進行預(yù)習(xí)和引導(dǎo)，讓學(xué)生產(chǎn)生積極的興趣。例如在初中《歷史與社會》第三單元第四課草原人家的學(xué)習(xí)中，教師可以在上課之前為學(xué)生播放馬賽人游牧生活的場景，并對他們的生活特點進行引導(dǎo)學(xué)習(xí)，學(xué)生通過視頻的觀看能夠充分地了解自然環(huán)境對人類生活的重要作用。因此，通過這樣的課堂導(dǎo)入方式更容易拉近課本和實際生活環(huán)境的距離，能夠讓學(xué)生更好地接受。在新課程改革中，對學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)對教師提出了更高的要求，需要教師在教學(xué)過程中通過引入新課程和創(chuàng)新教學(xué)方式等讓學(xué)生的人文素養(yǎng)得到有效的提高，同時教師的自身素養(yǎng)也直接關(guān)系到學(xué)生的人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，因此作為《歷史與社會》學(xué)科的教師應(yīng)將自身的學(xué)科素質(zhì)和人文素養(yǎng)進行提高，這樣才能對學(xué)生人文素養(yǎng)的提高起到一定的幫助作用。在初中《歷史與社會》學(xué)科中的人文素養(yǎng)就是要培養(yǎng)出學(xué)生先進的價值觀和世界觀以及良好的生活習(xí)慣和學(xué)習(xí)方式。因此，在《歷史與社會》中要充分迎合新課程改革的要求，不斷地培養(yǎng)學(xué)生的愛國主義精神和誠信友愛以及互幫互助的社會主義價值觀。在課本學(xué)習(xí)的過程中學(xué)生可以通過對我們國家的人文和地理以及歷史和法律知識的學(xué)習(xí)了解到祖國壯麗的河山和歷史悠久的文化，在時代發(fā)展的過程中，中國在不斷地創(chuàng)新和發(fā)展，讓學(xué)生身在祖國的懷抱中而感到驕傲和自豪，這樣能夠有效地達到《歷史與社會》學(xué)科教學(xué)的目的，讓學(xué)生形成了正確的價值觀和人生觀。四、培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)在新課程改革的大背景下，不僅對學(xué)生的綜合素質(zhì)的提高有了較高的要求，并且更加注重學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，特別是在初中《歷史與社會》的教學(xué)過程中，新課程標準對人文素養(yǎng)的培養(yǎng)也提出了一定的要求。初中生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)對教師處理教材和課堂的教學(xué)模式以及具體的教學(xué)計劃都產(chǎn)生了重要的影響。另外對課堂教學(xué)過程中師生之間的互動也提出了較高的要求，對于教師來說也應(yīng)該不斷地提高自身的職業(yè)素質(zhì)和人文素養(yǎng)，并以飽滿的熱情投入到課堂教學(xué)過程中。學(xué)生對于知識的學(xué)習(xí)，不僅是為了豐富自己的文化素養(yǎng)，更多的是為了適應(yīng)社會發(fā)展的需求，因此，要不斷地適應(yīng)時代的發(fā)展，不斷地完善自身的學(xué)習(xí)方式和接受教育的方式。因此，作為初中教師應(yīng)該積極響應(yīng)新課程改革的要求和社會發(fā)展變化，為學(xué)生樹立好人文素養(yǎng)培養(yǎng)的好榜樣。在初中《歷史與社會》的學(xué)習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)，主要是通過對學(xué)生人生觀和價值觀的培養(yǎng)，并根據(jù)日常的學(xué)習(xí)和生活讓學(xué)生樹立起正確的學(xué)習(xí)方式和生活習(xí)慣。因此，在課堂教學(xué)的過程中教師要根據(jù)當(dāng)前的時事政治，為學(xué)生灌輸愛國主義和奉獻精神，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展能夠適應(yīng)教學(xué)改革的要求。初中《歷史與社會》要從歷史和地理以及法律方面來學(xué)習(xí)我國的具體情況，通過和其他國家的對比能夠體現(xiàn)出我們國家悠久的歷史和人文素養(yǎng)。五、結(jié)束語在初中《歷史與社會》課程學(xué)習(xí)的過程中充分運用生成教學(xué)以及課例研究的方式能夠有效地提高課堂教學(xué)的效率，有效地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，促進了《歷史與社會》學(xué)科教學(xué)目標的達成。急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷1急性弛緩性麻痹的診斷和鑒別診斷青海省婦女兒童醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科王雪君急性弛緩性麻痹的診斷和鑒別診斷2性弛緩性麻痹(acuteflaccidparalysis,AFP)■定義指突然出現(xiàn)以肢體運動障礙為主體,有肌肉弛緩性癱瘓的癥候群。AFP的特點急性起病;2、肌張力缺乏或減退;3、肌力下降;4、腱反射消失或減弱:5、無病理反射;性弛緩性麻痹(acuteflaccid3■急性弛緩性麻痹病例:所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例,和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為AFP病例■急性弛緩性麻痹病例:所有15歲以下出現(xiàn)4診斷在確定AFP以前,首先要認真除外假性癱瘓,其次要與上運動神經(jīng)元癱瘓(痙攣性癱瘓)鑒別。但應(yīng)注意在嚴重的上運動神經(jīng)元急性損害時,癱瘓的肢體開始時可表現(xiàn)為短暫的肌張力減低、腱反射消失病理反射陰性,數(shù)天或數(shù)周后逐漸出現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進、病理反射陽性。診斷5常見的AFP病例包括以下疾病:1)脊髓灰質(zhì)炎2)格林巴利綜合征(感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎,GBS)(3)橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎(4)多神經(jīng)病(藥物性多神經(jīng)病,有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)病);常見的AFP病例包括以下疾病:6常見的AFP病例包括以下疾病:(5)神經(jīng)根炎(6)外傷性神經(jīng)炎(包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎(7)單神經(jīng)炎;(8)神經(jīng)叢炎;(9)周期性麻痹(包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹);常見的AFP病例包括以下疾病:7常見的AFP病例包括以下疾病:(10)肌病(包括仝身型重癥肌無力、中毒性、原因不明性肌病)(11)急性多發(fā)性肌炎(12)肉毒中毒;13)四肢癱、截癱和單癱(原因不明);(14)短暫性肢體麻痹。常見的AFP病例包括以下疾病:8引起AFP的疾病診斷和鑒別診斷一)脊髓灰質(zhì)炎(脊灰)是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病,多發(fā)生于小兒,主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱及肢體弛緩性癱瘓。脊灰的潛伏期為9-12天可短至5天,長至35天。從暴露到出現(xiàn)癱瘓的時間多在11-17(8-36)天引起AFP的疾病診斷和鑒別診斷9■脊髓灰質(zhì)炎病毒是屬于小核糖核酸病毒科的腸道病毒,病毒呈球形,直徑約203onm,核衣殼為立體對稱20面體,有60個殼微粒,無包膜。根據(jù)抗原不同可分為Ⅱ、Ⅲ型,I型易引起癱瘓,各型間很少交叉免疫。脊髓灰質(zhì)炎病毒對外界因素抵抗力較強,但加熱至56℃以上、甲醛、2%碘酊、升汞和各種氧化劑如雙氧水、漂白粉、高錳酸鉀等,均能使其滅活?！黾顾杌屹|(zhì)炎病毒是屬于小核糖核酸病毒科10■人是脊髓灰質(zhì)炎病毒唯一的自然宿主,木病通過直接接觸傳染,是一種傳染性很強的接觸性傳染病。隱性感染(最主要的傳染源)在無免疫力的人群中常見,而明顯發(fā)病者少見;即使在流行時,隱性感染與臨床病例的比例仍然超過1001■人是脊髓灰質(zhì)炎病毒唯一的自然宿主,木11急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理12急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理13急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理14急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理15急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理16急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理17急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理18急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理19急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理20急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理21急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理22急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理23急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理24急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理25急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理26急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理27急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理28急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理29急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理30急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理31急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理32急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理33急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理34急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理35急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理36急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理37急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理38急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理39急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理40急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理41急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理42急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理43急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理44急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理45急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理46急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理47急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理48急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理49急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理50急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理51急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理52急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理53急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理54急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理55急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理56急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理57急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理58急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理59急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理60急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理61急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理62急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理63急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理64急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理65急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理66急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理67急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理68急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理69急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理70急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理71急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理72急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理73急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理74急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理75急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理76急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理77急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理78急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理79急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理80急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理81急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理82急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理83急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理84急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理85急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理86急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理87急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理88急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理89急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理90謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識就是財富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，91急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷急性弛緩性麻痹的診斷和鑒別診斷青海省婦女兒童醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科王雪君性弛緩性麻痹(acuteflaccidparalysis,AFP)■定義指突然出現(xiàn)以肢體運動障礙為主體,有肌肉弛緩性癱瘓的癥候群。AFP的特點急性起病;2、肌張力缺乏或減退;3、肌力下降;4、腱反射消失或減弱:5、無病理反射;內(nèi)蒙古呼和浩特市高中的《體育與健康課程》文件的落實情況良好，受調(diào)查的學(xué)校全部都在執(zhí)行《體育與健康課程》。該地區(qū)多數(shù)的教育行政主管部門及學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對《體育與健康課程》比較重視，但程度有所不同。所以，上級主管部門還是應(yīng)該繼續(xù)嚴格要求，讓學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)教師認識到《體育與健康課程》的重要性，并對各學(xué)校的執(zhí)行情況進行及時準確的評估和指導(dǎo)，讓《體育與健康課程》的實施從表面走向?qū)嵸|(zhì)。一、對《體育與健康課程》各因素分析（一）教材分析調(diào)查得知，內(nèi)蒙古呼和浩特市高中所使用的都是《體育與健康課程》課本，都沒有自己的校本課程，這就說明各學(xué)校對《體育與健康課程》的理解和執(zhí)行都不夠深入或達不到很高的重視程度。因為《體育與健康課程》中明確提出要求，各地區(qū)要根據(jù)地區(qū)特點開創(chuàng)具有地方、民族特點的校本課程。而內(nèi)蒙古呼和浩特市實際上沒有一所高中有自己的校本課程，大多數(shù)學(xué)校的體育教師都沒有進行體育理論知識方面的教學(xué)，或者只介紹很膚淺的體育相關(guān)知識，這對于學(xué)生體育運動和健康方面知識的學(xué)習(xí)起不到什么作用，這就無法實現(xiàn)《體育與健康課程》的要求。因此，各學(xué)校應(yīng)加強對《體育與健康課程》的學(xué)習(xí)和理解，深入了解《體育與健康課程》的知識體系，并從實際情況出發(fā)，開創(chuàng)適合本校開展的體育項目，這樣才能豐富體育教學(xué)內(nèi)容，真正促進學(xué)生體育方面的學(xué)習(xí)和成長。（二）體育教師狀況體育教師是體育與健康課程最直接的操作者，對體育與健康課程的執(zhí)行情況起著關(guān)鍵性作用，只有體育教師深刻理解和掌握體育與健康課程，才能真正實現(xiàn)體育與健康課程中提出的教育目標。從年齡來看，內(nèi)蒙古呼和浩特市體育教師隊伍表現(xiàn)出了年輕化的趨勢；專業(yè)特點來看，大多數(shù)教師的專項為三大球和田徑，老師們對新興體育項目的掌握情況不是很好，尤其是對健身操、小球類等項目的教學(xué)能力不強，這就不能實現(xiàn)《體育與健康課程》的要求?！扼w育與健康課程》要求增加體育運動項目，盡量多地滿足學(xué)生對體育運動的需求。所以，體育教師必須不斷地學(xué)習(xí)，掌握2-3門體育項目的教學(xué)，才能真正完成體育與健康課程的要求。走訪得知，小部分內(nèi)蒙古呼和浩特市高中體育教師對《體育與健康課程》不太了解，雖然只是小部分，但這也說明內(nèi)蒙古呼和浩特市高中對《體育與健康課程》的普及和執(zhí)行存在漏洞。而且只要有一位體育教師對《體育與健康課程》不夠了解，就將影響到大批的學(xué)生。一些教師提到，想要深入徹底地了解《體育與健康課程》，也不是很容易的事。老師們提出，現(xiàn)行《體育與健康課程》只在理論上提出了若干的教育目標和要求，比較抽象，不容易深入了解，尤其是在具體的體育課教學(xué)中，教師們常常不知道該怎樣應(yīng)用，缺少具體的實例作參考。另外，教師們在教學(xué)中的各種經(jīng)驗、體會，不能與《體育與健康課程》緊密結(jié)合，教師之間也缺少交流，也會導(dǎo)致《體育與健康課程》發(fā)生各種問題?！扼w育與健康課程》實施后，體育教師對體育課程變化的感受有所不同。53%的教師認為體育課比以前的要求高了，32%認為沒有什么變化，15%認為比過去的要求有所下降。這也就說明了體育教師對《體育與健康課程》的理解和執(zhí)行有很大的差異。《體育與健康課程》對體育教學(xué)沒有具體的要求，它只規(guī)定了教學(xué)目標以及要達到的水平階段，這就要求體育教師充分發(fā)揮主觀能動性，深入研究教材和大綱，根據(jù)實際情況，制定教學(xué)計劃。《體育與健康課程》對體育教師的要求明顯比過去要多很多，所以，很多體育教師表示，面對如此大的自主空間，有些茫然，不知具體如何操作?！扼w育與健康課程》與以往的體育課相比，最大的變化就是將體育教學(xué)內(nèi)容分為必修和選修兩塊，這樣既能為學(xué)生能力的培養(yǎng)打下基礎(chǔ)，又能培養(yǎng)學(xué)生的體育興趣。而內(nèi)蒙古呼和浩特市高中體育課還沒有真正實現(xiàn)必修、選修課的分開，基本上都是統(tǒng)一教材、統(tǒng)一上課。二、《體育與健康課程》教學(xué)內(nèi)容的選擇調(diào)查顯示，內(nèi)蒙古呼和浩特市高中《體育與健康課程》教學(xué)內(nèi)容選擇的主要依據(jù)為：1.學(xué)生的興趣；2.學(xué)校的體育場地器材設(shè)施；3.傳統(tǒng)的教學(xué)計劃及經(jīng)驗；4.體育教師自身的特長和愛好。對于學(xué)生來說，他們最希望按照自己的興趣來選擇運動項目，那樣他們就會積極主動地學(xué)習(xí)，這對于掌握運動技能、提高身體素質(zhì)、達到教學(xué)目標都有非常好的作用。另外，學(xué)生也會通過學(xué)習(xí)，體驗到成功的樂趣，從而形成運動習(xí)慣，這非常有利于終身運動習(xí)慣的形成。相反，如果學(xué)生始終在學(xué)習(xí)自己不喜歡的或者無法完成的運動項目，不僅不利于學(xué)習(xí)效果，反而會使他們產(chǎn)生厭倦情緒，甚至厭倦所有的體育項目。調(diào)查了解到，內(nèi)蒙古呼和浩特市高中女生喜歡的運動項目為：健身操、舞蹈類項目、游戲、娛樂類項目、球類項目等，男生喜歡的運動項目為：球類項目、游戲、娛樂類項目等。這與學(xué)校實際開設(shè)的項目有較大出入，學(xué)校開設(shè)最多的項目為田徑，并且以跑和跳躍為主要內(nèi)容，學(xué)生多數(shù)對這些內(nèi)容并不喜歡。這就要求教師要靈活地運用這些內(nèi)容，并靈活地調(diào)動、組織學(xué)生，不能把田徑課當(dāng)作體能課，更不能把學(xué)生當(dāng)作運動員。教師需要合理地改造、創(chuàng)新傳統(tǒng)技術(shù)動作和項目。三、學(xué)生對體育與健康課程的態(tài)度學(xué)生對《體育與健康課程》的態(tài)度調(diào)查顯示，68%的學(xué)生喜歡《體育與健康課程》，32%的學(xué)生不喜歡《體育與健康課程》，不喜歡的主要原因為：1.隨著生活水平的提高和學(xué)習(xí)壓力的增大，學(xué)生營養(yǎng)過剩，運動越來越少，身體素質(zhì)下降明顯，并且缺少克服困難的毅力和勇氣，對好多教學(xué)內(nèi)容無法完成，產(chǎn)生厭倦；2.班容量大，場地、器材少，不能滿足教學(xué)要求；3.教學(xué)內(nèi)容單一、枯燥，學(xué)生沒有學(xué)習(xí)興趣；4.體育教師古板、缺少活力，無法帶動學(xué)生的運動熱情。四、教學(xué)方法情況調(diào)查顯示，內(nèi)蒙古呼和浩特市高中《體育與健康課程》中，體育教師經(jīng)常采用的教學(xué)方法包括：講解法、示范法、游戲比賽法等。學(xué)生認為，擁有游戲、比賽的體育課更受學(xué)生歡迎，容易調(diào)動學(xué)生的熱情和興趣。因此，提倡體育教師運用多種教學(xué)方法，如：探究式教學(xué)法、誘導(dǎo)式教學(xué)法、合作學(xué)習(xí)法等進行教學(xué)。同時，教師也可以通過創(chuàng)設(shè)多種情景引發(fā)學(xué)生的思考和學(xué)習(xí)，重視學(xué)生合作能力以及抗挫折能力的培養(yǎng)。目前的高中生多數(shù)都是獨生子女，缺少溝通、合作能力，遇到困難和挫折往往不能正確面對，而體育會對學(xué)生這方面能力的培養(yǎng)起到不可代替的重要作用。這就要求體育教師充分發(fā)揮各種教學(xué)方法的特點和優(yōu)點，并準確把握學(xué)生及項目的特性，真正做到準確、有效地引導(dǎo)學(xué)生實現(xiàn)全面發(fā)展的教學(xué)目標。五、結(jié)語內(nèi)蒙古呼和浩特市高中都在執(zhí)行《體育與健康課程》，但實施情況差異較大；多數(shù)學(xué)校沒有校本課程，還是遵循傳統(tǒng)的課程模式；體育教師采用新的教學(xué)方法能夠受到學(xué)生的關(guān)注和喜愛。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)中對學(xué)生的主體地位和課堂的互動都沒有足夠的重視，教師在上課的過程中更多關(guān)注的是理論知識的傳授和教學(xué)任務(wù)的完成，這嚴重影響學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。因此，在初中《歷史與社會》教學(xué)的過程中充分利用生成教學(xué)的方式，能夠有效地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，將課本上的知識與社會生活實際進行緊密的聯(lián)系，促進了《歷史與社會》學(xué)科教學(xué)目標的實現(xiàn)。我國教育改革的不斷深入，在初中教學(xué)方式上的改革尤為明顯，《歷史與社會》學(xué)科在教學(xué)方式上充分運用了生成教學(xué)的方式，促進了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高了課堂教學(xué)效率的同時，學(xué)生學(xué)習(xí)的效率也得到了明顯的提高。一、初中歷史與社會有效性生成教學(xué)及其課例分析的相關(guān)因素1.教師教學(xué)行為的影響在教師教學(xué)的過程中首先要通過創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景的方式來開展教學(xué)任務(wù)。教師要想實現(xiàn)有效性生成教學(xué)必須要創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)情景，這樣能夠有利于學(xué)生?⒀У降鬧?識進行有效的運用，并且在良好的情景下，學(xué)生就會有良好的學(xué)習(xí)情緒，有效地促進學(xué)生學(xué)習(xí)效率的提高。在教學(xué)的過程中教學(xué)通過當(dāng)今社會的熱點問題創(chuàng)設(shè)教學(xué)的具體環(huán)境，通過眾所周知的話題能夠增加學(xué)生對話題的興趣，并積極地參與到話題的討論中。其次，話題的設(shè)計要符合教學(xué)的具體內(nèi)容，教師對話題的設(shè)問要具有一定的開放性，讓學(xué)生能夠發(fā)揮創(chuàng)造性思維，投入到話題的討論當(dāng)中。由此，學(xué)生通過對話題討論的熱情不斷地生成新的知識，學(xué)生在對課本知識進行掌握的同時，還能夠?qū)W到外延的知識，使知識面不斷地拓寬。2.教學(xué)機智教學(xué)的機智可以說是教師內(nèi)在素養(yǎng)的外化，教師在復(fù)雜的教學(xué)環(huán)境中能夠?qū)栴}進行敏感的、迅速的、準確的判斷，這種處理問題的方式能夠?qū)W(xué)生的價值觀起到一定的引領(lǐng)作用。教學(xué)課堂因為生成教學(xué)而變得更加的精彩，教師需要搭建良好的學(xué)習(xí)和互動的平臺，更需要教師具有隨機應(yīng)變的能力，能夠在眾多的生成信息中應(yīng)變自如，可以說教學(xué)機智并不是能夠被教師自行控制的，而是在實際的教學(xué)過程中教師對某一問題的突然頓悟。3.學(xué)生學(xué)習(xí)狀況與心理認同的影響首先是學(xué)生的認知水平和基礎(chǔ)知識經(jīng)驗。學(xué)生學(xué)習(xí)的過程是一種自我生成的過程，并且生長的總體趨勢是由內(nèi)向外的，這種學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)就是學(xué)生要在原有的認知水平和經(jīng)驗的基礎(chǔ)之上進行。因此，在初中歷史與社會的教學(xué)過程中，教師要對學(xué)生的認知水平和知識經(jīng)驗進行關(guān)注，并作為新的教學(xué)任務(wù)的起點，使學(xué)生在原有的知識基礎(chǔ)之上來學(xué)習(xí)新的知識。其次，學(xué)生的情感和態(tài)度的投入也是生成課堂有效性的重要因素。在實施教學(xué)的過程中，學(xué)生是作為主體存在的，如果學(xué)生在課堂上具有愉悅的情緒，就會對學(xué)習(xí)的內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣和熱情，就會更加積極主動地投入到課堂教學(xué)中，這樣就會促使課堂的教學(xué)效率和學(xué)生的學(xué)習(xí)效率都有所提高。如果學(xué)生的情緒狀態(tài)不好，就會對課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容產(chǎn)生排斥的心理，致使課堂達不到良好的教學(xué)效果。在初中歷史與社會學(xué)科的學(xué)習(xí)中，情感和態(tài)度以及價值觀的引領(lǐng)作用是非常重要的，在實際的教學(xué)過程中知識的學(xué)習(xí)是相對較為簡單的，而對學(xué)生價值觀的引導(dǎo)是相對較難的。學(xué)生主體情緒如果沒有積極地投入，思想和觀點的轉(zhuǎn)變就具有一定的被動性，很難建立起正確的價值觀和人生觀。二、鄉(xiāng)土資源的開發(fā)和利用在初中《歷史與社會》學(xué)科教學(xué)中充分運用生成教學(xué)的方式能夠改變傳統(tǒng)課堂教學(xué)的隨意性，使教師的教學(xué)思路和教學(xué)方式更加的新穎和獨特，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣也明顯地提高，在對《歷史與社會》學(xué)科學(xué)習(xí)中的知識和理論學(xué)習(xí)更具有積極性和主動性，學(xué)生的創(chuàng)造性思維得到有效的激發(fā)和鍛煉，實現(xiàn)了生成教學(xué)的有效性。初中階段的學(xué)生，由于人生觀和價值觀還沒有完全形成，因此，作為教師應(yīng)該抓住學(xué)生這一階段的特點，對學(xué)生的學(xué)習(xí)進行積極的引導(dǎo)，在《歷史與社會》學(xué)科中，將書本中的教學(xué)資源和學(xué)生現(xiàn)實生活進行緊密的聯(lián)系，將課本中的理論知識學(xué)習(xí)充分地運用分析實際生活中的一些見聞，因此，在《歷史與社會》學(xué)科的鄉(xiāng)土教學(xué)資源中我們能夠感受到我們生活的環(huán)境情況，并運用相關(guān)的知識進行分析和研究，提高了我們對鄉(xiāng)土知識學(xué)習(xí)的效率和能力，促進了學(xué)習(xí)成績的提高。例如：在七年級《歷史與社會》中關(guān)于氣候的學(xué)習(xí)中，學(xué)生就可以根據(jù)我們生活的環(huán)境、所處的氣候特點來學(xué)習(xí)課本中的內(nèi)容，通過我們的生活環(huán)境學(xué)生會對學(xué)習(xí)的內(nèi)容產(chǎn)生一定的興趣，并且能深刻地了解我們所生活的地區(qū)屬于亞熱帶季風(fēng)氣候，其主要的氣候特點是雨熱同期。學(xué)生對其他地區(qū)的氣候特點的學(xué)習(xí)也會產(chǎn)生一定的興趣，因為跟我們的生活實際緊密的聯(lián)系。因此，鄉(xiāng)土資源課程的開發(fā)能夠為《歷史與社會》教學(xué)提供鮮明的教學(xué)環(huán)境，讓學(xué)生能夠積極地投入到教師設(shè)置的教學(xué)活動中，提高了《歷史與社會》學(xué)科教學(xué)的效果。三、人文教學(xué)課程中的應(yīng)用為了讓學(xué)生能夠更好地接受教師的教學(xué)方式，對知識能夠進行深刻的了解，教師在教學(xué)的過程中可以運用一些先進的教學(xué)方法，比如多媒體教學(xué)的方式，對課程的內(nèi)容進行預(yù)習(xí)和引導(dǎo)，讓學(xué)生產(chǎn)生積極的興趣。例如在初中《歷史與社會》第三單元第四課草原人家的學(xué)習(xí)中，教師可以在上課之前為學(xué)生播放馬賽人游牧生活的場景，并對他們的生活特點進行引導(dǎo)學(xué)習(xí)，學(xué)生通過視頻的觀看能夠充分地了解自然環(huán)境對人類生活的重要作用。因此，通過這樣的課堂導(dǎo)入方式更容易拉近課本和實際生活環(huán)境的距離，能夠讓學(xué)生更好地接受。在新課程改革中，對學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)對教師提出了更高的要求，需要教師在教學(xué)過程中通過引入新課程和創(chuàng)新教學(xué)方式等讓學(xué)生的人文素養(yǎng)得到有效的提高，同時教師的自身素養(yǎng)也直接關(guān)系到學(xué)生的人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，因此作為《歷史與社會》學(xué)科的教師應(yīng)將自身的學(xué)科素質(zhì)和人文素養(yǎng)進行提高，這樣才能對學(xué)生人文素養(yǎng)的提高起到一定的幫助作用。在初中《歷史與社會》學(xué)科中的人文素養(yǎng)就是要培養(yǎng)出學(xué)生先進的價值觀和世界觀以及良好的生活習(xí)慣和學(xué)習(xí)方式。因此，在《歷史與社會》中要充分迎合新課程改革的要求，不斷地培養(yǎng)學(xué)生的愛國主義精神和誠信友愛以及互幫互助的社會主義價值觀。在課本學(xué)習(xí)的過程中學(xué)生可以通過對我們國家的人文和地理以及歷史和法律知識的學(xué)習(xí)了解到祖國壯麗的河山和歷史悠久的文化，在時代發(fā)展的過程中，中國在不斷地創(chuàng)新和發(fā)展，讓學(xué)生身在祖國的懷抱中而感到驕傲和自豪，這樣能夠有效地達到《歷史與社會》學(xué)科教學(xué)的目的，讓學(xué)生形成了正確的價值觀和人生觀。四、培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)在新課程改革的大背景下，不僅對學(xué)生的綜合素質(zhì)的提高有了較高的要求，并且更加注重學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，特別是在初中《歷史與社會》的教學(xué)過程中，新課程標準對人文素養(yǎng)的培養(yǎng)也提出了一定的要求。初中生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)對教師處理教材和課堂的教學(xué)模式以及具體的教學(xué)計劃都產(chǎn)生了重要的影響。另外對課堂教學(xué)過程中師生之間的互動也提出了較高的要求，對于教師來說也應(yīng)該不斷地提高自身的職業(yè)素質(zhì)和人文素養(yǎng)，并以飽滿的熱情投入到課堂教學(xué)過程中。學(xué)生對于知識的學(xué)習(xí)，不僅是為了豐富自己的文化素養(yǎng)，更多的是為了適應(yīng)社會發(fā)展的需求，因此，要不斷地適應(yīng)時代的發(fā)展，不斷地完善自身的學(xué)習(xí)方式和接受教育的方式。因此，作為初中教師應(yīng)該積極響應(yīng)新課程改革的要求和社會發(fā)展變化，為學(xué)生樹立好人文素養(yǎng)培養(yǎng)的好榜樣。在初中《歷史與社會》的學(xué)習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)，主要是通過對學(xué)生人生觀和價值觀的培養(yǎng)，并根據(jù)日常的學(xué)習(xí)和生活讓學(xué)生樹立起正確的學(xué)習(xí)方式和生活習(xí)慣。因此，在課堂教學(xué)的過程中教師要根據(jù)當(dāng)前的時事政治，為學(xué)生灌輸愛國主義和奉獻精神，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展能夠適應(yīng)教學(xué)改革的要求。初中《歷史與社會》要從歷史和地理以及法律方面來學(xué)習(xí)我國的具體情況，通過和其他國家的對比能夠體現(xiàn)出我們國家悠久的歷史和人文素養(yǎng)。五、結(jié)束語在初中《歷史與社會》課程學(xué)習(xí)的過程中充分運用生成教學(xué)以及課例研究的方式能夠有效地提高課堂教學(xué)的效率，有效地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，促進了《歷史與社會》學(xué)科教學(xué)目標的達成。急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷92急性弛緩性麻痹的診斷和鑒別診斷青海省婦女兒童醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科王雪君急性弛緩性麻痹的診斷和鑒別診斷93性弛緩性麻痹(acuteflaccidparalysis,AFP)■定義指突然出現(xiàn)以肢體運動障礙為主體,有肌肉弛緩性癱瘓的癥候群。AFP的特點急性起病;2、肌張力缺乏或減退;3、肌力下降;4、腱反射消失或減弱:5、無病理反射;性弛緩性麻痹(acuteflaccid94■急性弛緩性麻痹病例:所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例,和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為AFP病例■急性弛緩性麻痹病例:所有15歲以下出現(xiàn)95診斷在確定AFP以前,首先要認真除外假性癱瘓,其次要與上運動神經(jīng)元癱瘓(痙攣性癱瘓)鑒別。但應(yīng)注意在嚴重的上運動神經(jīng)元急性損害時,癱瘓的肢體開始時可表現(xiàn)為短暫的肌張力減低、腱反射消失病理反射陰性,數(shù)天或數(shù)周后逐漸出現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進、病理反射陽性。診斷96常見的AFP病例包括以下疾病:1)脊髓灰質(zhì)炎2)格林巴利綜合征(感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎,GBS)(3)橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎(4)多神經(jīng)病(藥物性多神經(jīng)病,有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)病);常見的AFP病例包括以下疾病:97常見的AFP病例包括以下疾病:(5)神經(jīng)根炎(6)外傷性神經(jīng)炎(包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎(7)單神經(jīng)炎;(8)神經(jīng)叢炎;(9)周期性麻痹(包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹);常見的AFP病例包括以下疾病:98常見的AFP病例包括以下疾病:(10)肌病(包括仝身型重癥肌無力、中毒性、原因不明性肌病)(11)急性多發(fā)性肌炎(12)肉毒中毒;13)四肢癱、截癱和單癱(原因不明);(14)短暫性肢體麻痹。常見的AFP病例包括以下疾病:99引起AFP的疾病診斷和鑒別診斷一)脊髓灰質(zhì)炎(脊灰)是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病,多發(fā)生于小兒,主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱及肢體弛緩性癱瘓。脊灰的潛伏期為9-12天可短至5天,長至35天。從暴露到出現(xiàn)癱瘓的時間多在11-17(8-36)天引起AFP的疾病診斷和鑒別診斷100■脊髓灰質(zhì)炎病毒是屬于小核糖核酸病毒科的腸道病毒,病毒呈球形,直徑約203onm,核衣殼為立體對稱20面體,有60個殼微粒,無包膜。根據(jù)抗原不同可分為Ⅱ、Ⅲ型,I型易引起癱瘓,各型間很少交叉免疫。脊髓灰質(zhì)炎病毒對外界因素抵抗力較強,但加熱至56℃以上、甲醛、2%碘酊、升汞和各種氧化劑如雙氧水、漂白粉、高錳酸鉀等,均能使其滅活。■脊髓灰質(zhì)炎病毒是屬于小核糖核酸病毒科101■人是脊髓灰質(zhì)炎病毒唯一的自然宿主,木病通過直接接觸傳染,是一種傳染性很強的接觸性傳染病。隱性感染(最主要的傳染源)在無免疫力的人群中常見,而明顯發(fā)病者少見;即使在流行時,隱性感染與臨床病例的比例仍然超過1001■人是脊髓灰質(zhì)炎病毒唯一的自然宿主,木102急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理103急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理104急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理105急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理106急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理107急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理108急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理109急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理110急性弛緩性癱瘓的診斷和鑒別診斷課件整理1