骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理培訓(xùn)資料課件

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理關(guān)節(jié)骨科膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理

它是世界上最常見的關(guān)節(jié)病，隨著年齡增大患病率迅速上升。65歲以上人群大多數(shù)（78%）受影響。75歲以上人群80%受影響。病殘率高。在美國50歲以上男性中，OA是僅次于缺血性心臟病導(dǎo)致工作能力喪失的第二位原因。膝骨關(guān)節(jié)炎是發(fā)達(dá)國家中年以上人群慢性致殘的主要原因。

它是世界上最常見的關(guān)節(jié)病，隨著年齡增大患病率迅速上升骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理培訓(xùn)資料課件一、病因骨性關(guān)節(jié)炎是中老年的常見病、多發(fā)病。其發(fā)病原因是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后，或過度勞損導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨損傷，也可以是常年缺乏鍛煉，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)不良，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨退變和受損。一、病因骨性關(guān)節(jié)炎是中老年的常見病、多發(fā)病。其發(fā)病原因一、病因1.慢性勞損：長期姿勢不良，負(fù)重用力，體重過重，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟組織損傷。2.肥胖：體重的增加和膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的體重下降則可以減少膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病。3.骨密度降低：當(dāng)軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時(shí)，其承受壓力的耐受性就減少，因此，在骨質(zhì)疏松者出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的幾率就增多。4.外傷和力的承受：經(jīng)常的膝關(guān)節(jié)損傷，如骨折、軟骨、韌帶的損傷。當(dāng)關(guān)節(jié)承受肌力不平衡并加上局部壓力，就會(huì)出現(xiàn)軟骨的退行性變。但是正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)甚至劇烈運(yùn)動(dòng)后是不會(huì)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的。5.遺傳因素：不同種族的關(guān)節(jié)受累情況是各不相同的，如髖關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎在白種人多見，但有色人種及國人中少見，性別亦有影響，本病在女性較多見。一、病因二、臨床表現(xiàn)

1.發(fā)病緩慢，多見于中老年肥胖女性，往往有勞累史。2.膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹或打軟，疼痛和打軟以蹲起或上下樓梯中比較明顯，腫脹程度與活動(dòng)量有關(guān)。3.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，甚則跛行。極少數(shù)患者可出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象或膝關(guān)節(jié)積液。4.關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可有彈響、摩擦音，部分患者關(guān)節(jié)腫脹，日久可見關(guān)節(jié)畸形，類似“O”型腿或“X”型腿。而且隨著病情加重，這種變形會(huì)越來越嚴(yán)重。二、臨床表現(xiàn)

1.發(fā)病緩慢，多見于中老年肥胖女性，往往有三、診斷1.反復(fù)勞損或創(chuàng)傷史。2.膝關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)僵，早晨起床時(shí)較明顯，活動(dòng)后減輕，活動(dòng)多時(shí)又加重，休息后癥狀緩解。3.后期疼痛持續(xù)，關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，股四頭肌萎縮，關(guān)節(jié)積液，甚至出現(xiàn)畸形和關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。4.膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)可捫及摩擦音。 5.膝關(guān)節(jié)正、側(cè)位X照片，顯示髕骨、股骨髁、脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)緣呈唇樣骨質(zhì)增生，脛骨髁間隆突變尖，關(guān)節(jié)間隙變窄，有時(shí)可見關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。三、診斷骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理培訓(xùn)資料課件四、治療1.非手術(shù)治療(保守療法)包括理療、藥物、注射療法和中醫(yī)中藥治療等。2.手術(shù)治療(1).膝關(guān)節(jié)鏡下探查清理術(shù)此術(shù)是用于診斷治療膝關(guān)節(jié)疾病比較安全實(shí)用的新技術(shù)，使患者痛苦小、并發(fā)癥少，具有恢復(fù)快，療效顯著等特點(diǎn)。(2).膝關(guān)節(jié)置換人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是通過手術(shù)將病損的膝關(guān)節(jié)部分或全部由人工制造的關(guān)節(jié)部件所代替，是將已磨損破壞的關(guān)節(jié)面切除，植入人工關(guān)節(jié)，使其恢復(fù)正常平滑的關(guān)節(jié)面。四、治療骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理培訓(xùn)資料課件骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理培訓(xùn)資料課件五、術(shù)前護(hù)理（一）飲食指導(dǎo)1、患者合并有其他慢性疾病的，對(duì)飲食有一定的限制。2、勸導(dǎo)吸煙者戒煙。3、避免高膽固醇飲食。五、術(shù)前護(hù)理（一）飲食指導(dǎo)

五、術(shù)前護(hù)理（二）衛(wèi)生宣教1、針對(duì)各疾病做好知識(shí)宣教，如高血壓病，應(yīng)告訴患者按時(shí)吃降壓藥，定時(shí)測血壓，避免情緒過于激動(dòng)等。2、向患者及家屬交代手術(shù)的必要性、危險(xiǎn)性、預(yù)后效果、可能發(fā)生的并發(fā)癥以及術(shù)后恢復(fù)過程中的注意事項(xiàng)，使患者做好充分的心理準(zhǔn)備。

五、術(shù)前護(hù)理（二）衛(wèi)生宣教五、術(shù)前護(hù)理（三）功能鍛煉1、術(shù)前要讓患者充分認(rèn)識(shí)功能鍛煉的重要性。2、指導(dǎo)患者股四頭肌練習(xí)，直腿抬高練習(xí)，關(guān)節(jié)彎曲及伸直的練習(xí)。五、術(shù)前護(hù)理（三）功能鍛煉六、術(shù)后護(hù)理一、一般護(hù)理1、加強(qiáng)對(duì)患者的保暖。2、注意觀察麻醉針眼處有無滲血。3、予腰麻術(shù)后護(hù)理，去枕平臥6小時(shí)，抬高患肢，保持患肢過伸位。4、回病房后要特別注意加強(qiáng)各種引流管的保護(hù)。六、術(shù)后護(hù)理一、一般護(hù)理六、術(shù)后護(hù)理二、病情觀察1、嚴(yán)密觀察生命體征變化，監(jiān)測患者的體溫、血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度，以防發(fā)生失血性休克。2、嚴(yán)密觀察傷口敷料有無滲血情況。3、觀察患肢末梢血運(yùn)、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、足趾活動(dòng)、皮膚溫度以及足部的感覺，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。六、術(shù)后護(hù)理二、病情觀察六、術(shù)后護(hù)理三、感染的護(hù)理1、主要包括傷口及關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染、尿路感染、肺部感染等，以上感染可導(dǎo)致發(fā)熱，因此觀察體溫變化具有決定性作用。2、因膝關(guān)節(jié)局部血運(yùn)差，抗感染力低，因此要注意保持切口敷料清潔、無污染，如有滲出應(yīng)及時(shí)換藥。3、切口感染多發(fā)生在術(shù)后3-5天，病人主訴切口疼痛加重或減輕后又加重，伴體溫升高、脈快、白細(xì)胞增多，或局部紅腫、壓痛、有波動(dòng)感。六、術(shù)后護(hù)理三、感染的護(hù)理六、術(shù)后護(hù)理四、引流管的護(hù)理1、保持引流通暢，防止關(guān)節(jié)腔積血和皮下血腫的發(fā)生，對(duì)降低感染率很有幫助。2、觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)。3、引流管是否脫出、打折或扭曲變形，引流球是否漏氣漏液，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)更換。4、倒引流液時(shí)計(jì)量準(zhǔn)確，并嚴(yán)格無菌操作，以防造成關(guān)節(jié)內(nèi)感染。六、術(shù)后護(hù)理四、引流管的護(hù)理六、術(shù)后護(hù)理五、深靜脈血栓的預(yù)防深靜脈血栓是關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見的并發(fā)癥。患肢明顯腫脹，靜脈走行有壓痛是下肢深靜脈血栓形成的典型癥狀和體征。六、術(shù)后護(hù)理五、深靜脈血栓的預(yù)防七、康復(fù)護(hù)理1、術(shù)后第一天進(jìn)行適量的股四頭肌收縮、放松練習(xí)和踝泵練習(xí)，對(duì)防止老年患者術(shù)后腓腸肌靜脈叢的靜脈炎和下肢深靜脈血栓形成有著非常重要的意義。2、術(shù)后第二天，拔除負(fù)壓引流管，同時(shí)去除加壓包扎的大棉墊。從術(shù)后第二天拔除引流管后開始使用充氣治療儀，防止血栓形成并促進(jìn)腫脹消退。一直用到術(shù)后兩周止。3、術(shù)后3-7天可以開始患肢的直腿抬高練習(xí)。七、康復(fù)護(hù)理1、術(shù)后第一天進(jìn)行適量的股四頭肌收縮、放松練習(xí)和骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理培訓(xùn)資料課件骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理培訓(xùn)資料課件七、康復(fù)護(hù)理4、術(shù)后一周屈膝要達(dá)到90度，關(guān)節(jié)鏡切口可以拆線。5、術(shù)后三周，患者可以根據(jù)自己的恢復(fù)情況增加行走總時(shí)間。6、術(shù)后一個(gè)月，可以參加需要少量行走的工作，或者干一些需要少量行走的家務(wù)。7、術(shù)后兩個(gè)月時(shí)，如果關(guān)節(jié)狀態(tài)良好，可以逐漸恢復(fù)正?；顒?dòng)。如果患膝仍有少許腫脹、不適，則術(shù)后3個(gè)月再參加正?；顒?dòng)。七、康復(fù)護(hù)理4、術(shù)后一周屈膝要達(dá)到90度，關(guān)節(jié)鏡切口可以拆線謝謝聆聽！謝謝聆聽！膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理關(guān)節(jié)骨科膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理

它是世界上最常見的關(guān)節(jié)病，隨著年齡增大患病率迅速上升。65歲以上人群大多數(shù)（78%）受影響。75歲以上人群80%受影響。病殘率高。在美國50歲以上男性中，OA是僅次于缺血性心臟病導(dǎo)致工作能力喪失的第二位原因。膝骨關(guān)節(jié)炎是發(fā)達(dá)國家中年以上人群慢性致殘的主要原因。

它是世界上最常見的關(guān)節(jié)病，隨著年齡增大患病率迅速上升骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理培訓(xùn)資料課件一、病因骨性關(guān)節(jié)炎是中老年的常見病、多發(fā)病。其發(fā)病原因是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后，或過度勞損導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨損傷，也可以是常年缺乏鍛煉，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)不良，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨退變和受損。一、病因骨性關(guān)節(jié)炎是中老年的常見病、多發(fā)病。其發(fā)病原因一、病因1.慢性勞損：長期姿勢不良，負(fù)重用力，體重過重，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟組織損傷。2.肥胖：體重的增加和膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的體重下降則可以減少膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病。3.骨密度降低：當(dāng)軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時(shí)，其承受壓力的耐受性就減少，因此，在骨質(zhì)疏松者出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的幾率就增多。4.外傷和力的承受：經(jīng)常的膝關(guān)節(jié)損傷，如骨折、軟骨、韌帶的損傷。當(dāng)關(guān)節(jié)承受肌力不平衡并加上局部壓力，就會(huì)出現(xiàn)軟骨的退行性變。但是正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)甚至劇烈運(yùn)動(dòng)后是不會(huì)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的。5.遺傳因素：不同種族的關(guān)節(jié)受累情況是各不相同的，如髖關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎在白種人多見，但有色人種及國人中少見，性別亦有影響，本病在女性較多見。一、病因二、臨床表現(xiàn)

1.發(fā)病緩慢，多見于中老年肥胖女性，往往有勞累史。2.膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹或打軟，疼痛和打軟以蹲起或上下樓梯中比較明顯，腫脹程度與活動(dòng)量有關(guān)。3.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，甚則跛行。極少數(shù)患者可出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象或膝關(guān)節(jié)積液。4.關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可有彈響、摩擦音，部分患者關(guān)節(jié)腫脹，日久可見關(guān)節(jié)畸形，類似“O”型腿或“X”型腿。而且隨著病情加重，這種變形會(huì)越來越嚴(yán)重。二、臨床表現(xiàn)

1.發(fā)病緩慢，多見于中老年肥胖女性，往往有三、診斷1.反復(fù)勞損或創(chuàng)傷史。2.膝關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)僵，早晨起床時(shí)較明顯，活動(dòng)后減輕，活動(dòng)多時(shí)又加重，休息后癥狀緩解。3.后期疼痛持續(xù)，關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，股四頭肌萎縮，關(guān)節(jié)積液，甚至出現(xiàn)畸形和關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。4.膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)可捫及摩擦音。 5.膝關(guān)節(jié)正、側(cè)位X照片，顯示髕骨、股骨髁、脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)緣呈唇樣骨質(zhì)增生，脛骨髁間隆突變尖，關(guān)節(jié)間隙變窄，有時(shí)可見關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。三、診斷骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理培訓(xùn)資料課件四、治療1.非手術(shù)治療(保守療法)包括理療、藥物、注射療法和中醫(yī)中藥治療等。2.手術(shù)治療(1).膝關(guān)節(jié)鏡下探查清理術(shù)此術(shù)是用于診斷治療膝關(guān)節(jié)疾病比較安全實(shí)用的新技術(shù)，使患者痛苦小、并發(fā)癥少，具有恢復(fù)快，療效顯著等特點(diǎn)。(2).膝關(guān)節(jié)置換人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是通過手術(shù)將病損的膝關(guān)節(jié)部分或全部由人工制造的關(guān)節(jié)部件所代替，是將已磨損破壞的關(guān)節(jié)面切除，植入人工關(guān)節(jié)，使其恢復(fù)正常平滑的關(guān)節(jié)面。四、治療骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理培訓(xùn)資料課件骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理培訓(xùn)資料課件五、術(shù)前護(hù)理（一）飲食指導(dǎo)1、患者合并有其他慢性疾病的，對(duì)飲食有一定的限制。2、勸導(dǎo)吸煙者戒煙。3、避免高膽固醇飲食。五、術(shù)前護(hù)理（一）飲食指導(dǎo)

五、術(shù)前護(hù)理（二）衛(wèi)生宣教1、針對(duì)各疾病做好知識(shí)宣教，如高血壓病，應(yīng)告訴患者按時(shí)吃降壓藥，定時(shí)測血壓，避免情緒過于激動(dòng)等。2、向患者及家屬交代手術(shù)的必要性、危險(xiǎn)性、預(yù)后效果、可能發(fā)生的并發(fā)癥以及術(shù)后恢復(fù)過程中的注意事項(xiàng)，使患者做好充分的心理準(zhǔn)備。

五、術(shù)前護(hù)理（二）衛(wèi)生宣教五、術(shù)前護(hù)理（三）功能鍛煉1、術(shù)前要讓患者充分認(rèn)識(shí)功能鍛煉的重要性。2、指導(dǎo)患者股四頭肌練習(xí)，直腿抬高練習(xí)，關(guān)節(jié)彎曲及伸直的練習(xí)。五、術(shù)前護(hù)理（三）功能鍛煉六、術(shù)后護(hù)理一、一般護(hù)理1、加強(qiáng)對(duì)患者的保暖。2、注意觀察麻醉針眼處有無滲血。3、予腰麻術(shù)后護(hù)理，去枕平臥6小時(shí)，抬高患肢，保持患肢過伸位。4、回病房后要特別注意加強(qiáng)各種引流管的保護(hù)。六、術(shù)后護(hù)理一、一般護(hù)理六、術(shù)后護(hù)理二、病情觀察1、嚴(yán)密觀察生命體征變化，監(jiān)測患者的體溫、血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度，以防發(fā)生失血性休克。2、嚴(yán)密觀察傷口敷料有無滲血情況。3、觀察患肢末梢血運(yùn)、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、足趾活動(dòng)、皮膚溫度以及足部的感覺，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。六、術(shù)后護(hù)理二、病情觀察六、術(shù)后護(hù)理三、感染的護(hù)理1、主要包括傷口及關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染、尿路感染、肺部感染等，以上感染可導(dǎo)致發(fā)熱，因此觀察體溫變化具有決定性作用。2、因膝關(guān)節(jié)局部血運(yùn)差，抗感染力低，因此要注意保持切口敷料清潔、無污染，如有滲出應(yīng)及時(shí)換藥。3、切口感染多發(fā)生在術(shù)后3-5天，病人主訴切口疼痛加重或減輕后又加重，伴體溫升高、脈快、白細(xì)胞增多，或局部紅腫、壓痛、有波動(dòng)感。六、術(shù)后護(hù)理三、感染的護(hù)理六、術(shù)后護(hù)理四、引流管的護(hù)理1、保持引流通暢，防止關(guān)節(jié)腔積血和皮下血腫的發(fā)生，對(duì)降低感染率很有幫助。2、觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)。3、引流管是否脫出、打折或扭曲變形，引流球是否漏氣漏液，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)更換。4、倒引流液時(shí)計(jì)量準(zhǔn)確，并嚴(yán)格無菌操作，以防造成關(guān)節(jié)內(nèi)感染。六、術(shù)后護(hù)理四、引流管的護(hù)理六、術(shù)后護(hù)理五、深靜脈血栓的預(yù)防深靜脈血栓是關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見的并發(fā)癥?；贾黠@腫脹，靜脈走行有壓痛是下肢深靜脈血栓形成的典型癥狀和體征。六、術(shù)后護(hù)理五、深靜脈血栓的預(yù)防七、康復(fù)護(hù)理1、術(shù)后第一天進(jìn)行適量的股四頭肌收縮、放松練習(xí)和踝泵練習(xí)，對(duì)防止老年患者術(shù)后腓腸肌靜脈叢的靜脈炎和下肢深靜脈血栓形成有著非常重要的意義。2、術(shù)后第二天，拔除負(fù)壓引流管，同時(shí)去除加壓包扎的大棉墊。從術(shù)后第二天拔除引流管后開始使用充氣治療儀，防止血栓形成并促進(jìn)腫脹消退。一直用到術(shù)后兩周止。