非小細胞肺癌常用化療方案課件

非小細胞肺癌的常用化療山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院腫瘤放療科王麗媛非小細胞肺癌的常用化療1肺癌世界上嚴重威脅人類健康與生命的惡性腫瘤Cancerous在多數(shù)國家發(fā)病率呈明顯升高趨勢近年來在我國許多大城市已經(jīng)居于惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率的第一位肺癌2非小細胞肺癌占肺癌的80%確診時75%為Ⅲ/Ⅳ期常有區(qū)域淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移分類:按解剖部分1)中央型:發(fā)生在段支氣管以上至主支氣管的癌腫,約占3/4,以鱗癌和小細胞未分化多見2)周圍型:發(fā)生在段支氣管以下的癌腫,約占1/4,以腺癌多見非小細胞肺癌占肺癌的80%3按組織病理學分類1)非小細胞肺癌(NSCLO):非鱗狀細胞癌(包括腺癌、大細胞癌、其他細胞類型)鱗狀細胞癌。腺癌是美國最常見的肺癌類型,也是非吸煙患者發(fā)生率最高的類型2)小細胞肺癌(SCLC):按組織病理學分類4病因吸煙放射性氡氣雌激素(吸煙的絕經(jīng)婦女不應該接受激素替代治療)石棉遺傳大氣污染等病因5吸煙和不吸煙者所得肺癌本質(zhì)不同不吸煙者:一生吸煙少于100支。吸煙者得的肺癌在基因、細胞和分子生物學方面的性質(zhì)與吸煙相關肺癌是不同的該研究是約翰霍普金大學的最新研究發(fā)現(xiàn)。該結(jié)論表明癌的治療也應該有所不同。吸煙和不吸煙者所得肺癌本質(zhì)不同6不吸煙者得肺癌的病因一因素,大約有不吸煙者肺癌病例蕪法用爸知的危險因素進行解釋。這些已知的危險因素還包括:石棉、燒薪材的室內(nèi)火爐和油煙。不吸煙患者表皮生長因子受體抑制劑(EFGR)的藥物反應更好,因為其發(fā)生EGFR突變的可能性更大一些EGFR通常促進細胞的生長發(fā)育,一旦發(fā)生基因變異,會使細胞不受控制的生長不吸煙者得肺癌的病因7AJcc(6theditionnsclc)臨床分期詳細的分期是治療的第一步只有正確的分期才可能有恰當?shù)闹委熣_的分期貫穿于疾病的全程AJcc(6theditionnsclc)臨床分期8原發(fā)腫瘤(T)只有痰或氣管沖洗液中發(fā)現(xiàn)惡性細胞,而影像學和氣管鏡檢查不能檢測到原發(fā)病灶無原發(fā)腫瘤證據(jù)Tis原位癌:腫瘤只局限在粘膜層原發(fā)腫瘤(T)9原發(fā)腫瘤(T)三圖5:圖解T1病變(1腫南量大直徑園10:T3:任何大小的胂瘤但是直3cm或小于3cm,被助組織或勝皮包接侵犯(1)腳壁,包括(2)上溝窟蓋:(2)支氣鏡下見腫近端末侵犯或者侵犯膈肌、縱隔胸膜或心包,而侵犯臟,大血.氣管.或葉支氣會開口性體.或者腫位于主支氣管內(nèi)距隆突2cm以內(nèi)但未侵犯隆三圖7:圖解T2變,腫(1)最大直徑超過Pancetta合癥3cm,或者任何大小的腫瘤;(2)侵犯了臟閎;(3)腫瘤最近端擴散限于葉支氣曾內(nèi)或者距隆突至少2cm以遠,腫瘤大于3cm并有侵犯是12病變的特點圖1:四解T4病變。腫擴到胸腔外,及縱隔破檢體和臂叢,例Pancoast《上溝腔原發(fā)腫瘤(T)10非小細胞肺癌常用化療方案課件11非小細胞肺癌常用化療方案課件12非小細胞肺癌常用化療方案課件13非小細胞肺癌常用化療方案課件14非小細胞肺癌常用化療方案課件15非小細胞肺癌常用化療方案課件16非小細胞肺癌常用化療方案課件17非小細胞肺癌常用化療方案課件18非小細胞肺癌常用化療方案課件19非小細胞肺癌常用化療方案課件20非小細胞肺癌常用化療方案課件21非小細胞肺癌常用化療方案課件22非小細胞肺癌常用化療方案課件23非小細胞肺癌常用化療方案課件24非小細胞肺癌常用化療方案課件25非小細胞肺癌常用化療方案課件26非小細胞肺癌常用化療方案課件27非小細胞肺癌常用化療方案課件28非小細胞肺癌常用化療方案課件29非小細胞肺癌常用化療方案課件30非小細胞肺癌常用化療方案課件31非小細胞肺癌常用化療方案課件32非小細胞肺癌常用化療方案課件33非小細胞肺癌常用化療方案課件34非小細胞肺癌常用化療方案課件35非小細胞肺癌常用化療方案課件36非小細胞肺癌常用化療方案課件37非小細胞肺癌常用化療方案課件38非小細胞肺癌常用化療方案課件39非小細胞肺癌常用化療方案課件40非小細胞肺癌常用化療方案課件41非小細胞肺癌的常用化療山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院腫瘤放療科王麗媛非小細胞肺癌的常用化療42肺癌世界上嚴重威脅人類健康與生命的惡性腫瘤Cancerous在多數(shù)國家發(fā)病率呈明顯升高趨勢近年來在我國許多大城市已經(jīng)居于惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率的第一位肺癌43非小細胞肺癌占肺癌的80%確診時75%為Ⅲ/Ⅳ期常有區(qū)域淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移分類:按解剖部分1)中央型:發(fā)生在段支氣管以上至主支氣管的癌腫,約占3/4,以鱗癌和小細胞未分化多見2)周圍型:發(fā)生在段支氣管以下的癌腫,約占1/4,以腺癌多見非小細胞肺癌占肺癌的80%44按組織病理學分類1)非小細胞肺癌(NSCLO):非鱗狀細胞癌(包括腺癌、大細胞癌、其他細胞類型)鱗狀細胞癌。腺癌是美國最常見的肺癌類型,也是非吸煙患者發(fā)生率最高的類型2)小細胞肺癌(SCLC):按組織病理學分類45病因吸煙放射性氡氣雌激素(吸煙的絕經(jīng)婦女不應該接受激素替代治療)石棉遺傳大氣污染等病因46吸煙和不吸煙者所得肺癌本質(zhì)不同不吸煙者:一生吸煙少于100支。吸煙者得的肺癌在基因、細胞和分子生物學方面的性質(zhì)與吸煙相關肺癌是不同的該研究是約翰霍普金大學的最新研究發(fā)現(xiàn)。該結(jié)論表明癌的治療也應該有所不同。吸煙和不吸煙者所得肺癌本質(zhì)不同47不吸煙者得肺癌的病因一因素,大約有不吸煙者肺癌病例蕪法用爸知的危險因素進行解釋。這些已知的危險因素還包括:石棉、燒薪材的室內(nèi)火爐和油煙。不吸煙患者表皮生長因子受體抑制劑(EFGR)的藥物反應更好,因為其發(fā)生EGFR突變的可能性更大一些EGFR通常促進細胞的生長發(fā)育,一旦發(fā)生基因變異,會使細胞不受控制的生長不吸煙者得肺癌的病因48AJcc(6theditionnsclc)臨床分期詳細的分期是治療的第一步只有正確的分期才可能有恰當?shù)闹委熣_的分期貫穿于疾病的全程AJcc(6theditionnsclc)臨床分期49原發(fā)腫瘤(T)只有痰或氣管沖洗液中發(fā)現(xiàn)惡性細胞,而影像學和氣管鏡檢查不能檢測到原發(fā)病灶無原發(fā)腫瘤證據(jù)Tis原位癌:腫瘤只局限在粘膜層原發(fā)腫瘤(T)50原發(fā)腫瘤(T)三圖5:圖解T1病變(1腫南量大直徑園10:T3:任何大小的胂瘤但是直3cm或小于3cm,被助組織或勝皮包接侵犯(1)腳壁,包括(2)上溝窟蓋:(2)支氣鏡下見腫近端末侵犯或者侵犯膈肌、縱隔胸膜或心包,而侵犯臟,大血.氣管.或葉支氣會開口性體.或者腫位于主支氣管內(nèi)距隆突2cm以內(nèi)但未侵犯隆三圖7:圖解T2變,腫(1)最大直徑超過Pancetta合癥3cm,或者任何大小的腫瘤;(2)侵犯了臟閎;(3)腫瘤最近端擴散限于葉支氣曾內(nèi)或者距隆突至少2cm以遠,腫瘤大于3cm并有侵犯是12病變的特點圖1:四解T4病變。腫擴到胸腔外,及縱隔破檢體和臂叢,例Pancoast《上溝腔原發(fā)腫瘤(T)51非小細胞肺癌常用化療方案課件52非小細胞肺癌常用化療方案課件53非小細胞肺癌常用化療方案課件54非小細胞肺癌常用化療方案課件55非小細胞肺癌常用化療方案課件56非小細胞肺癌常用化療方案課件57非小細胞肺癌常用化療方案課件58非小細胞肺癌常用化療方案課件59非小細胞肺癌常用化療方案課件60非小細胞肺癌常用化療方案課件61非小細胞肺癌常用化療方案課件62非小細胞肺癌常用化療方案課件63非小細胞肺癌常用化療方案課件64非小細胞肺癌常用化療方案課件65非小細胞肺癌常用化療方案課件66非小細胞肺癌常用化療方案課件67非小細胞肺癌常用化療方案課件68非小細胞肺癌常用化療方案課件69非小細胞肺癌常用化療方案課件70非小細胞肺癌常用化療方案課件71非小細胞肺癌常用化療方案課件7