乳腺影像學診斷課件

乳腺影像學診斷北京大學第一醫(yī)院影像科乳腺影像學診斷北京大學第一醫(yī)院影像科乳腺解剖位于第2－6肋高度，淺筋膜淺深二層之間被結締組織分為15－20個腺葉15－20條輸乳管以乳頭為中心放射狀排列乳房懸韌帶（Cooper)與皮膚垂直乳腺解剖位于第2－6肋高度，淺筋膜淺深二層之間乳腺解剖乳腺解剖乳腺解剖淋巴回流：腋淋巴回流胸內側淋巴回流動脈血供：胸廓動脈、腋動脈、肋間動脈乳腺解剖淋巴回流：腋淋巴回流乳腺檢查方法鉬靶X線照像B超MRI紅外線乳腺檢查方法鉬靶X線照像乳腺鉬靶照像鈣化腫塊腺體結構紊亂乳腺鉬靶照像鈣化乳腺病變分布乳腺病變分布乳腺的鈣化鈣化形態(tài)鈣化大小鈣化分布鈣化密度乳腺的鈣化鈣化形態(tài)乳腺良性鈣化皮膚鈣化：

小環(huán)形鈣化，孤立或呈簇狀分布乳腺良性鈣化皮膚鈣化：乳腺良性鈣化分泌性鈣化－漿細胞性乳腺炎

高密度短棒狀鈣化，或沿乳管走行的分支狀

乳腺良性鈣化分泌性鈣化－漿細胞性乳腺炎乳腺良性鈣化脂肪壞死乳腺局部手術或創(chuàng)傷后脂肪壞死形成囊腫，囊壁鈣化環(huán)形、蛋殼樣鈣化、大小不一多見于脂化型乳腺乳腺良性鈣化脂肪壞死乳腺良性鈣化纖維腺瘤通常為中心型巨大無定型鈣化－－爆米花樣形態(tài)多樣，也可見于周邊乳腺良性鈣化纖維腺瘤乳腺影像學診斷課件乳腺良性鈣化囊內或囊壁鈣化囊內鈣化較小、呈顆粒狀，漂浮于孤立的囊腫內－呈簇狀分布（水平位：茶杯樣。軸位：泥沙樣）－牛奶樣鈣化乳腺良性鈣化囊內或囊壁鈣化乳腺良性鈣化營養(yǎng)不良型鈣化細小不規(guī)則鈣化多源于乳腺基質乳腺良性鈣化營養(yǎng)不良型鈣化乳腺良性鈣化動脈壁鈣化沿血管走行的兩條平行鈣化乳腺良性鈣化動脈壁鈣化乳腺良性鈣化小葉鈣化位于腺泡內，細小、光滑鈣化－－葡萄珠乳腺良性鈣化小葉鈣化乳腺良性病變纖維腺瘤(fibroadenoma)

鈣化多樣性，常伴腫塊。鈣化可占據全部腫塊，或僅位于腫塊邊緣呈蛋殼樣分布。腫塊邊界清。B超顯示腫塊為實性物質乳腺良性病變纖維腺瘤(fibroadenoma)乳腺良性病變硬化性腺?。╯clerosingadenosis)密度增高影邊界不清營養(yǎng)不良型細小、不規(guī)則鈣化，簇狀或散在分布常見于雙側乳腺乳腺良性病變硬化性腺病（sclerosingadenosi乳腺良性病變纖維囊性乳腺（fibrocysticbreasts)纖維化導致乳腺密度增高可見單發(fā)或多發(fā)大小不一的囊腫營養(yǎng)不良性鈣化囊內鈣化－－牛奶樣鈣化乳腺良性病變纖維囊性乳腺（fibrocysticbreas乳腺影像學診斷課件乳腺惡性鈣化簇狀分布或占據整個象限形態(tài)及大小均不規(guī)則導管內鈣化線狀及分支狀鈣化數目變化快其他：圓形、均以、長時間內無顯著變化乳腺惡性鈣化簇狀分布或占據整個象限乳腺腫塊形狀圓形、卵圓形分葉狀不規(guī)則邊緣圓形小葉形磨玻璃邊界欠清毛刺暈征乳腺腫塊形狀邊緣乳腺影像學診斷課件乳腺良性腫塊邊界光滑圓形或卵圓形可見特征性鈣化超聲為囊性乳腺良性腫塊邊界光滑乳腺良性腫塊皮脂腺囊腫緊鄰皮膚，但病變處皮膚無變化病變較穩(wěn)定B超為低回聲囊性物，緊鄰皮膚乳腺良性腫塊皮脂腺囊腫乳腺影像學診斷課件乳腺良性腫塊脂肪囊腫常見于創(chuàng)傷或手術后囊壁可見殼狀鈣化乳腺良性腫塊脂肪囊腫乳腺良性腫塊管狀腺瘤（泌乳性腺瘤）小于35歲的女性罕見影像表現(xiàn)類似纖維腺瘤乳腺良性腫塊管狀腺瘤（泌乳性腺瘤）乳腺影像學診斷課件乳腺良性腫塊血腫創(chuàng)傷后乳腺良性腫塊血腫乳腺良性腫塊膿腫臨床癥狀明顯（紅、腫、熱、痛）急性期時不適于鉬靶照像乳腺良性腫塊膿腫乳腺良性腫塊纖維腺瘤乳腺良性腫塊纖維腺瘤乳腺良性腫塊放射狀瘢痕良性導管增生、硬化中心可以透亮，但無脂化中心中心無實性腫塊（與惡性腫瘤鑒別）乳腺良性腫塊放射狀瘢痕乳腺良性腫塊葉狀腫瘤絕經期婦女體積大，活動佳15％為惡性表現(xiàn)與纖維腺瘤相似較罕見乳腺良性腫塊葉狀腫瘤乳腺良性腫塊脂肪瘤邊界清晰，脂肪密度較常見體積可以很大也可類似于正常的脂化小葉乳腺良性腫塊脂肪瘤乳腺良性腫塊錯構瘤其內可見脂肪組織乳腺良性腫塊錯構瘤乳腺良性腫塊積乳性囊腫哺乳期或哺乳后女性脂肪含量高呈低密度蛋白質含量高呈高密度乳腺良性腫塊積乳性囊腫乳腺惡性腫塊惡性腫瘤特征邊界光滑、分葉狀、毛刺狀鈣化部分惡性腫瘤表現(xiàn)類似于良性腫瘤，因此需要反復不同方法檢查，直至確診為良性乳腺惡性腫塊惡性腫瘤特征乳腺惡性腫塊結構紊亂結構紊亂可見于乳腺術后、惡性腫瘤和巨大腫塊腫瘤可能隱藏于正常腺體組織中，而僅表現(xiàn)為結構紊亂乳腺惡性腫塊結構紊亂乳腺影像學診斷課件乳腺惡性腫塊繼發(fā)征象結構紊亂不對稱性密度增高影皮膚增厚或呈桔皮樣皮膚收縮彌漫性高密度影乳腺惡性腫塊繼發(fā)征象乳腺惡性腫塊原位癌（DuctalCarcinomainSitu)源于終末導管導管內細小不規(guī)則鈣化鈣化可能為鉬靶X線片的唯一征象腫塊不易觸及乳腺惡性腫塊原位癌（DuctalCarcinomain乳腺惡性腫塊浸潤性導管癌（InvasiveDuctalCarcinoma)通常可見腫塊可以伴有原位癌可見不規(guī)則、砂礫樣鈣化乳腺惡性腫塊浸潤性導管癌（InvasiveDuctalC乳腺影像學診斷課件乳腺惡性腫塊囊內癌生長于囊腫壁可源于囊壁組織或鄰近腫瘤浸潤乳腺惡性腫塊囊內癌乳腺影像學診斷課件乳腺影像學診斷北京大學第一醫(yī)院影像科乳腺影像學診斷北京大學第一醫(yī)院影像科乳腺解剖位于第2－6肋高度，淺筋膜淺深二層之間被結締組織分為15－20個腺葉15－20條輸乳管以乳頭為中心放射狀排列乳房懸韌帶（Cooper)與皮膚垂直乳腺解剖位于第2－6肋高度，淺筋膜淺深二層之間乳腺解剖乳腺解剖乳腺解剖淋巴回流：腋淋巴回流胸內側淋巴回流動脈血供：胸廓動脈、腋動脈、肋間動脈乳腺解剖淋巴回流：腋淋巴回流乳腺檢查方法鉬靶X線照像B超MRI紅外線乳腺檢查方法鉬靶X線照像乳腺鉬靶照像鈣化腫塊腺體結構紊亂乳腺鉬靶照像鈣化乳腺病變分布乳腺病變分布乳腺的鈣化鈣化形態(tài)鈣化大小鈣化分布鈣化密度乳腺的鈣化鈣化形態(tài)乳腺良性鈣化皮膚鈣化：

小環(huán)形鈣化，孤立或呈簇狀分布乳腺良性鈣化皮膚鈣化：乳腺良性鈣化分泌性鈣化－漿細胞性乳腺炎

高密度短棒狀鈣化，或沿乳管走行的分支狀

乳腺良性鈣化分泌性鈣化－漿細胞性乳腺炎乳腺良性鈣化脂肪壞死乳腺局部手術或創(chuàng)傷后脂肪壞死形成囊腫，囊壁鈣化環(huán)形、蛋殼樣鈣化、大小不一多見于脂化型乳腺乳腺良性鈣化脂肪壞死乳腺良性鈣化纖維腺瘤通常為中心型巨大無定型鈣化－－爆米花樣形態(tài)多樣，也可見于周邊乳腺良性鈣化纖維腺瘤乳腺影像學診斷課件乳腺良性鈣化囊內或囊壁鈣化囊內鈣化較小、呈顆粒狀，漂浮于孤立的囊腫內－呈簇狀分布（水平位：茶杯樣。軸位：泥沙樣）－牛奶樣鈣化乳腺良性鈣化囊內或囊壁鈣化乳腺良性鈣化營養(yǎng)不良型鈣化細小不規(guī)則鈣化多源于乳腺基質乳腺良性鈣化營養(yǎng)不良型鈣化乳腺良性鈣化動脈壁鈣化沿血管走行的兩條平行鈣化乳腺良性鈣化動脈壁鈣化乳腺良性鈣化小葉鈣化位于腺泡內，細小、光滑鈣化－－葡萄珠乳腺良性鈣化小葉鈣化乳腺良性病變纖維腺瘤(fibroadenoma)

鈣化多樣性，常伴腫塊。鈣化可占據全部腫塊，或僅位于腫塊邊緣呈蛋殼樣分布。腫塊邊界清。B超顯示腫塊為實性物質乳腺良性病變纖維腺瘤(fibroadenoma)乳腺良性病變硬化性腺?。╯clerosingadenosis)密度增高影邊界不清營養(yǎng)不良型細小、不規(guī)則鈣化，簇狀或散在分布常見于雙側乳腺乳腺良性病變硬化性腺?。╯clerosingadenosi乳腺良性病變纖維囊性乳腺（fibrocysticbreasts)纖維化導致乳腺密度增高可見單發(fā)或多發(fā)大小不一的囊腫營養(yǎng)不良性鈣化囊內鈣化－－牛奶樣鈣化乳腺良性病變纖維囊性乳腺（fibrocysticbreas乳腺影像學診斷課件乳腺惡性鈣化簇狀分布或占據整個象限形態(tài)及大小均不規(guī)則導管內鈣化線狀及分支狀鈣化數目變化快其他：圓形、均以、長時間內無顯著變化乳腺惡性鈣化簇狀分布或占據整個象限乳腺腫塊形狀圓形、卵圓形分葉狀不規(guī)則邊緣圓形小葉形磨玻璃邊界欠清毛刺暈征乳腺腫塊形狀邊緣乳腺影像學診斷課件乳腺良性腫塊邊界光滑圓形或卵圓形可見特征性鈣化超聲為囊性乳腺良性腫塊邊界光滑乳腺良性腫塊皮脂腺囊腫緊鄰皮膚，但病變處皮膚無變化病變較穩(wěn)定B超為低回聲囊性物，緊鄰皮膚乳腺良性腫塊皮脂腺囊腫乳腺影像學診斷課件乳腺良性腫塊脂肪囊腫常見于創(chuàng)傷或手術后囊壁可見殼狀鈣化乳腺良性腫塊脂肪囊腫乳腺良性腫塊管狀腺瘤（泌乳性腺瘤）小于35歲的女性罕見影像表現(xiàn)類似纖維腺瘤乳腺良性腫塊管狀腺瘤（泌乳性腺瘤）乳腺影像學診斷課件乳腺良性腫塊血腫創(chuàng)傷后乳腺良性腫塊血腫乳腺良性腫塊膿腫臨床癥狀明顯（紅、腫、熱、痛）急性期時不適于鉬靶照像乳腺良性腫塊膿腫乳腺良性腫塊纖維腺瘤乳腺良性腫塊纖維腺瘤乳腺良性腫塊放射狀瘢痕良性導管增生、硬化中心可以透亮，但無脂化中心中心無實性腫塊（與惡性腫瘤鑒別）乳腺良性腫塊放射狀瘢痕乳腺良性腫塊葉狀腫瘤絕經期婦女體積大，活動佳15％為惡性表現(xiàn)與纖維腺瘤相似較罕見乳腺良性腫塊葉狀腫瘤乳腺良性腫塊脂肪瘤邊界清晰，脂肪密度較常見體積可以很大也可類似于正常的脂化小葉乳腺良性腫塊脂肪瘤乳腺良性腫塊錯構瘤其內可見脂肪組織乳腺良性腫塊錯構瘤乳腺良性腫塊積乳性囊腫哺乳期或哺乳后女性脂肪含量高呈低密度蛋白質含量高呈高密度乳腺良性腫塊積乳性囊腫乳腺惡性腫塊惡性腫瘤特征邊界光滑、分葉狀、毛刺狀鈣化部分惡性腫瘤表現(xiàn)類似于良性腫瘤，因此需要反復不同方法檢查，直至確診為良性乳腺惡性腫塊惡性腫瘤特征乳腺惡性腫塊結構紊亂結構紊亂可見于乳腺術后、惡性腫瘤和巨大腫塊腫瘤可能隱藏于正常腺體組織中，而僅表現(xiàn)為結構紊亂乳腺惡性腫塊結構紊亂乳腺影像學診斷課件乳腺惡性腫塊繼發(fā)征象結構紊亂不對稱性密度增高影皮膚增厚或呈桔皮樣皮膚收縮彌漫性高密度影乳腺惡性腫塊繼發(fā)征象乳腺惡性腫塊原位癌（DuctalCarcinom