精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理-002

神分測(cè)癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述IIIIIIILII神分測(cè)癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述1內(nèi)容提要精神分裂癥診斷歷史的發(fā)展DSM-V診斷的變化診斷精神分裂癥注意的問(wèn)題內(nèi)容提要2精神分裂癥的自然病程N(yùn)aturalhistoryandcourseofSchizophreniaVariabledegreesofRecoveryFirstpsychoticepisode...PremorbidProdromalphasephasePsychoticstable..CognitivephasedeficitsyrplomsFloridpositiveDeclineChildhoodAdolescence/youngadulthoodTimelineRTandonetal.SchizophreniaResearch110(2009)1-23精神分裂癥的自然病程3精神分裂癥的來(lái)世今生EmilKraepelin896年,德國(guó)EmilKraepelin以DementiaPreccox來(lái)描述一群發(fā)病于青春期,缺乏明顯器質(zhì)性病因,其精神逐漸頹廢敗壞,終至癡呆的精神病患。強(qiáng)調(diào)其年輕發(fā)病及癡呆狀態(tài)EugenBleuler1911年,瑞士Eugenbleuler較不強(qiáng)調(diào)癡呆的預(yù)后,而重視癥狀的形成,認(rèn)為主要特征是人格的分裂,開(kāi)始使用Schizophrenia為名。并將schizophrenia癥狀區(qū)分為原發(fā)性癥狀(primarysymptoms):4A;與繼發(fā)性癥狀(secondarysymptoms):如hallucination,delusionCarISchneider1942年,波蘭arISceneider認(rèn)為某些癥狀在精神分裂癥的診斷上特別重要,稱之為firstranksymptoms精神分裂癥的來(lái)世今生4精神分裂癥的來(lái)世今生Schneider(1935)首級(jí)癥狀群思維化聲(思維鳴響)被動(dòng)體驗(yàn)2、爭(zhēng)論或議論性幻聽(tīng);8、被強(qiáng)加的情感;3、評(píng)論性幻聽(tīng);4、思維被擴(kuò)散或被廣播;9、被強(qiáng)加的沖動(dòng);5、思維被奪;0、被強(qiáng)加的意志行為;6、思維被插入;11、妄想性知覺(jué)。RTandonetal.SchizophreniaResearch110(2009)1-2精神分裂癥的來(lái)世今生5目前對(duì)精神分裂癥的描述精神分裂癥的病因,癥狀和病程異質(zhì)性大。以陽(yáng)性癥狀,陰性癥狀,認(rèn)知、情緒和運(yùn)動(dòng)癥狀為特征,而嚴(yán)重程度,病程長(zhǎng)短不陽(yáng)性癥狀通常最早出現(xiàn)與青少年時(shí)期或者成年早期,但最早表現(xiàn)為不同程度的陰性癥狀和認(rèn)知癥狀精神分裂癥常表現(xiàn)為慢性,反復(fù)發(fā)作的疾病,通常僅部分緩解,伴有不同程度的社會(huì)功能障礙,物質(zhì)濫用和壽命縮短。RTandonetal.SchizophreniaResearch110(2009)1-2目前對(duì)精神分裂癥的描述6陽(yáng)性癥狀陽(yáng)性癥狀是受損的現(xiàn)實(shí)體驗(yàn),包括妄想、幻覺(jué)和其他現(xiàn)實(shí)體驗(yàn)異常;妄想:傳統(tǒng)類型:被控制妄想、思維插入、思維中斷和思維廣播最常見(jiàn)的類型:被害妄想和關(guān)系妄想·幻覺(jué)聽(tīng)幻覺(jué)最為常見(jiàn)評(píng)論性幻聽(tīng)和命令性幻聽(tīng)最常見(jiàn)RTandonetal.SchizophreniaResearch110(2009)1-2陽(yáng)性癥狀7陰性癥狀陰性癥狀表現(xiàn)為情感或者認(rèn)知功能的鈍化或者喪失,包括情感體驗(yàn)和表達(dá)損害,意志力喪失,言語(yǔ)貧乏、快感、主動(dòng)性喪失造成陰性癥狀的原因很多,但最重要的是鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性原發(fā)性陰性癥狀是精神分裂癥的基本、內(nèi)在表現(xiàn)繼發(fā)性陰性癥狀是與精神分裂癥相關(guān)的,但并非本質(zhì)的表現(xiàn);例如環(huán)境剝奪、抑郁RTandonetal.SchizophreniaResearch110(2009)1-2陰性癥狀8精神分裂癥的概念變遷受到可用的診斷工具和治療方法的影響um,KraepelinBleulerSchneiderDSMIDSM‖DsMⅢ"DSMⅢR&DSMIVDSM-V&beyondICD6-7ICD-8ICD-11&beyondBroadDeconstructingDementiaSchizo.Schizo.Phreniaen紀(jì)PraecoxphreniaPhrenicConceptNarrowbroadenedSchizoSchizophrenia/ORPsychosReactonconcentPsychosisconceptDimensionstermediatensaEncephalitislethargica850s1900s1950s196081970s198081990921centuryR.Tandonetal.SchizophreniaResearch110(2009)1-2精神分裂癥的概念變遷受到可用的診斷工具和治9內(nèi)容提要精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展DSM-V診斷的變化診斷精神分裂癥注意的問(wèn)題內(nèi)容提要10精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理_00211精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理_00212精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理_00213精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理_00214精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理_00215精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理_00216精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理_00217精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理_00218精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理_00219精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理_00220精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理_00221精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理_00222精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理_00223精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理_00224精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理_00225精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理_00226精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理_00227精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理_00228精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理_00229精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理_00230精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理_00231精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理_00232精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理_00233精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理_00234神分測(cè)癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述IIIIIIILII神分測(cè)癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述35內(nèi)容提要精神分裂癥診斷歷史的發(fā)展DSM-V診斷的變化診斷精神分裂癥注意的問(wèn)題內(nèi)容提要36精神分裂癥的自然病程N(yùn)aturalhistoryandcourseofSchizophreniaVariabledegreesofRecoveryFirstpsychoticepisode...PremorbidProdromalphasephasePsychoticstable..CognitivephasedeficitsyrplomsFloridpositiveDeclineChildhoodAdolescence/youngadulthoodTimelineRTandonetal.SchizophreniaResearch110(2009)1-23精神分裂癥的自然病程37精神分裂癥的來(lái)世今生EmilKraepelin896年,德國(guó)EmilKraepelin以DementiaPreccox來(lái)描述一群發(fā)病于青春期,缺乏明顯器質(zhì)性病因,其精神逐漸頹廢敗壞,終至癡呆的精神病患。強(qiáng)調(diào)其年輕發(fā)病及癡呆狀態(tài)EugenBleuler1911年,瑞士Eugenbleuler較不強(qiáng)調(diào)癡呆的預(yù)后,而重視癥狀的形成,認(rèn)為主要特征是人格的分裂,開(kāi)始使用Schizophrenia為名。并將schizophrenia癥狀區(qū)分為原發(fā)性癥狀(primarysymptoms):4A;與繼發(fā)性癥狀(secondarysymptoms):如hallucination,delusionCarISchneider1942年,波蘭arISceneider認(rèn)為某些癥狀在精神分裂癥的診斷上特別重要,稱之為firstranksymptoms精神分裂癥的來(lái)世今生38精神分裂癥的來(lái)世今生Schneider(1935)首級(jí)癥狀群思維化聲(思維鳴響)被動(dòng)體驗(yàn)2、爭(zhēng)論或議論性幻聽(tīng);8、被強(qiáng)加的情感;3、評(píng)論性幻聽(tīng);4、思維被擴(kuò)散或被廣播;9、被強(qiáng)加的沖動(dòng);5、思維被奪;0、被強(qiáng)加的意志行為;6、思維被插入;11、妄想性知覺(jué)。RTandonetal.SchizophreniaResearch110(2009)1-2精神分裂癥的來(lái)世今生39目前對(duì)精神分裂癥的描述精神分裂癥的病因,癥狀和病程異質(zhì)性大。以陽(yáng)性癥狀,陰性癥狀,認(rèn)知、情緒和運(yùn)動(dòng)癥狀為特征,而嚴(yán)重程度,病程長(zhǎng)短不陽(yáng)性癥狀通常最早出現(xiàn)與青少年時(shí)期或者成年早期,但最早表現(xiàn)為不同程度的陰性癥狀和認(rèn)知癥狀精神分裂癥常表現(xiàn)為慢性,反復(fù)發(fā)作的疾病,通常僅部分緩解,伴有不同程度的社會(huì)功能障礙,物質(zhì)濫用和壽命縮短。RTandonetal.SchizophreniaResearch110(2009)1-2目前對(duì)精神分裂癥的描述40陽(yáng)性癥狀陽(yáng)性癥狀是受損的現(xiàn)實(shí)體驗(yàn),包括妄想、幻覺(jué)和其他現(xiàn)實(shí)體驗(yàn)異常;妄想:傳統(tǒng)類型:被控制妄想、思維插入、思維中斷和思維廣播最常見(jiàn)的類型:被害妄想和關(guān)系妄想·幻覺(jué)聽(tīng)幻覺(jué)最為常見(jiàn)評(píng)論性幻聽(tīng)和命令性幻聽(tīng)最常見(jiàn)RTandonetal.SchizophreniaResearch110(2009)1-2陽(yáng)性癥狀41陰性癥狀陰性癥狀表現(xiàn)為情感或者認(rèn)知功能的鈍化或者喪失,包括情感體驗(yàn)和表達(dá)損害,意志力喪失,言語(yǔ)貧乏、快感、主動(dòng)性喪失造成陰性癥狀的原因很多,但最重要的是鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性原發(fā)性陰性癥狀是精神分裂癥的基本、內(nèi)在表現(xiàn)繼發(fā)性陰性癥狀是與精神分裂癥相關(guān)的,但并非本質(zhì)的表現(xiàn);例如環(huán)境剝奪、抑郁RTandonetal.SchizophreniaResearch110(2009)1-2陰性癥狀42精神分裂癥的概念變遷受到可用的診斷工具和治療方法的影響um,KraepelinBleulerSchneiderDSMIDSM‖DsMⅢ"DSMⅢR&DSMIVDSM-V&beyondICD6-7ICD-8ICD-11&beyondBroadDeconstructingDementiaSchizo.Schizo.Phreniaen紀(jì)PraecoxphreniaPhrenicConceptNarrowbroadenedSchizoSchizophrenia/ORPsychosReactonconcentPsychosisconceptDimensionstermediatensaEncephalitislethargica850s1900s1950s196081970s198081990921centuryR.Tandonetal.SchizophreniaResearch110(2009)1-2精神分裂癥的概念變遷受到可用的診斷工具和治43內(nèi)容提要精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展DSM-V診斷的變化診斷精神分裂癥注意的問(wèn)題內(nèi)容提要44精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理_00245精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理_00246精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理_00247精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理_00248精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理_00249精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理_00250精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理_00251精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理_00252精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理_00253精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理_00254精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理_00255精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理_00256精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理_00257精神分裂癥在DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)中的論述課件整理_00258