角膜內(nèi)皮炎的診斷與治療體會課件整理

角膜內(nèi)皮炎的診斷與治療體會41、實(shí)際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾角膜內(nèi)皮炎的診斷與治療體會角膜內(nèi)皮炎的診斷與治療體會41、實(shí)際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾病例分—里看花河北醫(yī)科大醫(yī)院眼科包病例1病史筒介忠者劉XX,女,50歲,左眼紅、疼1個月,加重伴視物模糊2周2017-02-27就診于我院,雙眼屈光不正、高血壓病史眼科檢疊:視力:右眼:0.4;左眼:指數(shù)/1尺;眼壓:右眼:14mmHg;左眼:35.76mmHg。右眼(-)左眼:見圖林助檢病毒篩登十項(xiàng)風(fēng)疹病毒I8G抗體升高,365.81>10巨細(xì)胞病毒1g抗體升高單純孢疹病毒1型IgG抗體升高,73.3A/ly肝腎功能、血常規(guī)檢查來見明顯異常診斷?治療?隨著社會的進(jìn)步和教育體制的不斷完善和發(fā)展，分層教學(xué)已不是一個陌生的名詞。其實(shí)，早在兩千多年前，孔子提出的因材施教實(shí)質(zhì)上就是分層教學(xué)思想的體現(xiàn)。分層教學(xué)是一種科學(xué)的符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律的教學(xué)方法，分層教學(xué)從學(xué)生的特點(diǎn)出發(fā)，進(jìn)行有針對性的教學(xué)，可以最大限度地滿足每一個學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，從而使課堂教學(xué)走進(jìn)每一個學(xué)生的心里，變得更加“親民”。下面，筆者就結(jié)合自身多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，談?wù)勅绾卧诟咧杏⒄Z教學(xué)中實(shí)施分層教學(xué)。一、學(xué)生分層我們所說的分層教學(xué)，首先要從學(xué)生分層開始。教師應(yīng)通過各種方式全方位地了解學(xué)生基礎(chǔ)知識的掌握程度以及發(fā)展需求，然后針對學(xué)生的這些特點(diǎn)以及教學(xué)目標(biāo)合理地將學(xué)生分為三個層次：第一層以優(yōu)等生為主，這類學(xué)生具有扎實(shí)的基礎(chǔ)、很強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力與領(lǐng)悟力、良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，成績優(yōu)異，通常占全體學(xué)生的20%；第二層以中等生為主，這類學(xué)生的知識基礎(chǔ)與學(xué)習(xí)能力與第一層學(xué)生比相對較差，成績處于中等水平，是班級中的大多數(shù)，所占比例達(dá)60%；第三層主要為成績較差的學(xué)困生，他們或是知識基礎(chǔ)有所欠缺，或是學(xué)習(xí)能力較差，或是學(xué)習(xí)方法不科學(xué)，學(xué)習(xí)積極性不高，大概占總?cè)藬?shù)的20%。這樣進(jìn)行分層之后，每個層次學(xué)生的需求與優(yōu)缺點(diǎn)一目了然，在教學(xué)過程中便可以對癥下藥，針對不同層次的學(xué)生選用不同的教學(xué)方式，使得每一層次學(xué)生的需求都能得到最大限度的滿足，成績好的“吃得飽”，成績差的“吃得了”，中等生“吃得好”，每一個學(xué)生都不落伍、不掉隊(duì)，共同進(jìn)步，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)的目標(biāo)。二、學(xué)習(xí)目標(biāo)分層目標(biāo)是前進(jìn)中的旗幟，黑暗中的燈塔，指路的明燈，是努力的源泉，是勤奮的動力，更是不斷戰(zhàn)勝困難的力量所在。值得注意的是，目標(biāo)的設(shè)置也要因人而異，只有適合自己的目標(biāo)，才具有實(shí)現(xiàn)的可能性，才能讓自己得到最大的滿足。因此，在高中英語教學(xué)過程中，教師應(yīng)根據(jù)不同層次學(xué)生的特點(diǎn)設(shè)置與之相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)：對于第一層次學(xué)生來說，他們的知識已經(jīng)很扎實(shí)，學(xué)習(xí)能力也比較強(qiáng)，常規(guī)的教學(xué)內(nèi)容可能已經(jīng)無法滿足他們的需求，應(yīng)當(dāng)鼓勵他們設(shè)置較高的學(xué)習(xí)目標(biāo)，進(jìn)行超前化的學(xué)習(xí)，多看英語讀物——英文報刊，拓寬自己的視野，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣；對于第二層次學(xué)生，可以針對他們的特點(diǎn)，讓他們按照常規(guī)的預(yù)習(xí)、學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)等模式進(jìn)行學(xué)習(xí)，對于課本中難以理解的問題進(jìn)行標(biāo)注，與老師和同學(xué)進(jìn)行交流，而對于那些需要重點(diǎn)掌握的句型或句子則要熟練地記憶，并試著去靈活地運(yùn)用，爭取在課后能夠簡要地復(fù)述課文；第三層次學(xué)生，由于在基礎(chǔ)、能力與方法上都有待加強(qiáng)，目標(biāo)的設(shè)置也要量力而行，不可急于求成、揠苗助長，要適當(dāng)?shù)亟档蛯W(xué)習(xí)要求，只需熟練掌握重點(diǎn)句型與內(nèi)容，背誦重點(diǎn)段落即可。這樣設(shè)置階梯性的目標(biāo)，才能讓每一層次的學(xué)生都明確自身的學(xué)習(xí)方向，享受到成功的喜悅，感受到學(xué)習(xí)的價值與目的。三、課堂教學(xué)分層課堂教學(xué)是整個教學(xué)活動的主體環(huán)節(jié)，學(xué)習(xí)目標(biāo)主要是通過有效的課堂教學(xué)才得以實(shí)現(xiàn)。在對學(xué)生進(jìn)行分層的基礎(chǔ)上，還要在課堂教學(xué)過程中有意識地進(jìn)行分層教學(xué)，以上文的分層方式來講，在實(shí)際的課堂教學(xué)中，教師通常應(yīng)以占比最高的第二層次學(xué)生為主，同時有效帶動第三層次的學(xué)生學(xué)習(xí)，并進(jìn)一步促進(jìn)第一層次學(xué)生的學(xué)習(xí)。以《牛津高中英語》模塊七Unit1Livingwithtechnology的“ReadingBTVandaudiodevices：areview”教學(xué)為例，可以針對不同層次的學(xué)生設(shè)計(jì)如下三個問題：（1）在朗讀的基礎(chǔ)上，概括課文的主題大意；（2）合作討論，完成下列問題：①What’sthecharacterofTV？②Whatdowegetfromaudiodevices？（3）根據(jù)文章內(nèi)容，從中挑選話題進(jìn)行探究。四、作業(yè)分層作業(yè)是教學(xué)活動的重要組成部分，通過作業(yè)，學(xué)生可以對所學(xué)的知識進(jìn)行練習(xí)和鞏固，直至消化和吸收。教學(xué)中，為了保證作業(yè)的有效性，最大限度地發(fā)揮作業(yè)的價值和作用，教師在布置作業(yè)時，也應(yīng)根據(jù)學(xué)生的具體情況設(shè)置與其能力相適應(yīng)的作業(yè)。例如，在作業(yè)中，要求優(yōu)等生嘗試做一些除課本知識以外的閱讀，如：英語沙龍、Englishworld等，并收聽VOA和BBC等英文廣播；要求中等生掌握并讀懂每一篇課文，詞匯和語法等，把課本吃透即可；而對于學(xué)困生來說，僅要求他們跟隨教師的節(jié)奏，完成課后的習(xí)題即可，更重要的是鼓勵他們大膽發(fā)言，積極交流，建立自信，逐漸培養(yǎng)起對英語學(xué)習(xí)的興趣和信心?？傊?，由于學(xué)生自身的條件有一定差距，相應(yīng)的教學(xué)方式也應(yīng)與學(xué)生的具體情況相適應(yīng)，即通常所說的“因材施教”。在高中英語教學(xué)中，分層教學(xué)是踐行“因材施教”理論的一種很好方式，與學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展規(guī)律與教學(xué)的本質(zhì)相一致，能夠有效促進(jìn)教學(xué)方式的改進(jìn)與完善，推動英語教學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。前兩天的一個傍晚，我的手機(jī)鈴聲響了。拿起電話，居然是一位理科班的學(xué)生家長打來的，“您好，鐘老師嗎？我是胡凌瑋的家長，很早就想跟您交流一下了，經(jīng)常在家里聽我女兒談起您和您的一些課。盡管由于種種原因她選擇了理科，但她非常留戀政治課……”。掛了電話，我又想起了一次家長會，當(dāng)我說由于學(xué)校工作安排，我不再擔(dān)任該班的政治課教學(xué)時，不少家長反映強(qiáng)烈，“我小孩非常喜歡聽您上課，沒想到政治課也能上的這么有味的……”。能得到學(xué)生及家長對我工作的肯定，自然令我十分欣慰，同時也使我產(chǎn)生幾分惶恐。今天我們該如何教學(xué)？美國一所著名大學(xué)的校長曾幽默地說：“一個人大學(xué)畢業(yè)時，如果認(rèn)為自己什么問題都懂了，可以授予他學(xué)士學(xué)位；如果認(rèn)為自己有一些問題弄懂了有一些問題還沒有弄懂，可以授予他碩士學(xué)位；如果認(rèn)為自己什么問題都沒有弄懂，可以授予他博士學(xué)位。”看來，成功的教學(xué)重要的是教給學(xué)生思維方式，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。而我的課堂始終堅(jiān)持試圖使學(xué)生的角色由“聽課者”轉(zhuǎn)化成“參與者”，并最終變成“合作者”。高一經(jīng)濟(jì)生活第二單元綜合探究《做好就業(yè)與自主創(chuàng)業(yè)的準(zhǔn)備》怎么開展，我醞釀了許久，有了第一個方案：讓每個班分組收集有關(guān)我國就業(yè)形勢、就業(yè)政策等方面的信息；設(shè)計(jì)應(yīng)聘模擬活動；聯(lián)系自主創(chuàng)業(yè)成功人士進(jìn)課堂。一開始阻力就來了，學(xué)生反映工作量太大，聯(lián)系的成功人士工作繁忙不能也不愿意進(jìn)課堂現(xiàn)場交流等等。于是該方案流產(chǎn)。如何化解這些困難，我思來想去，突然靈機(jī)一動，何不把整個活動分成環(huán)環(huán)相扣的三個環(huán)節(jié)，給任教的三個奧賽班分別布置不同的任務(wù)，9班學(xué)生負(fù)責(zé)《一、就業(yè)背景篇》，收集相關(guān)就業(yè)形勢、就業(yè)政策等信息，并制作教學(xué)課件（在我的指導(dǎo)下）。10班學(xué)生負(fù)責(zé)《二、就業(yè)與創(chuàng)業(yè)素質(zhì)篇》，重點(diǎn)是自編自導(dǎo)小品――諸葛創(chuàng)業(yè)記。11班學(xué)生負(fù)責(zé)《三、創(chuàng)業(yè)實(shí)戰(zhàn)篇》，主要制作訪談實(shí)錄――與成功人士面對面。經(jīng)過這樣分工合作，學(xué)生工作量減輕了，又因?yàn)閷γ堪嗷顒映晒M(jìn)行民主評比，所以他們必須高質(zhì)量地完成任務(wù)。怎么樣，所有問題迎刃而解！演出開始了，在階梯教室，三個班的學(xué)生濟(jì)濟(jì)一堂，為保證課堂紀(jì)律、評比公平公正、我邀請了一些有經(jīng)驗(yàn)的老師和平行班的學(xué)生代表作評委。主持人――張逸群、黃易?（一男一女兩名學(xué)生）的精彩開場白激起了熱烈的掌聲。第一個環(huán)節(jié)，課件中展示了9班學(xué)生的活動成果，相關(guān)圖片、漫畫、視頻、數(shù)據(jù)帶給同學(xué)們很大的視覺沖擊，課后有學(xué)生這樣說，以前總認(rèn)為就業(yè)離我很遠(yuǎn)，沒有緊迫感，現(xiàn)在我能感受到就業(yè)的壓力，學(xué)習(xí)上動力更足了！參與搜集資料的同學(xué)說，通過這次活動學(xué)會了怎樣收集和處理信息，提高了交流與合作能力。第二個環(huán)節(jié)，首先是暢談理想（活動前我讓三個班的每一名同學(xué)在一張小卡片上寫上自己職業(yè)理想），主持人現(xiàn)場抽取卡片，抽中的幸運(yùn)者上臺說明該職業(yè)理想的理由。主持人給予祝福并獎勵棒棒糖，當(dāng)10班的金宜楠同學(xué)跳上講臺給大家行個軍禮，慷慨陳詞自己要成為新時代最可愛的人時，現(xiàn)場爆發(fā)出激烈的掌聲。課后有學(xué)生對我說，很遺憾自己沒有機(jī)會上臺展示抱負(fù)，以后要多開展類似活動，讓更多的同學(xué)能參與其中。接下來，最開心的時刻到了，你瞧，《諸葛創(chuàng)業(yè)記》編導(dǎo)兼主演曾浩仁亮相了：大家好！我的中文名字叫做諸葛人才，英文名字叫做諸葛人才，今年20歲，未婚，我是諸葛亮八十九代的后代。你還別不信，有劉備的九十代后代劉忙和關(guān)羽八十八代的后代關(guān)門和張飛八十八點(diǎn)五代后代張發(fā)等老朋友給我作證……。雖然場地有限，道具簡陋，但演員們的精彩表演讓現(xiàn)場氣氛空前活躍，觀眾笑地前俯后仰。“一次次的排練，一次次的修改，我知道了團(tuán)隊(duì)精神的價值。”“我們付出了很多，我們也得到了很多。”“在笑聲中，我真切的體會到創(chuàng)業(yè)的艱辛，成功源于科學(xué)決策、誠信品質(zhì)、優(yōu)質(zhì)管理。”我欣喜于這種結(jié)果，這不就是我孜孜以求的“隨風(fēng)潛入夜，潤物細(xì)無聲”的教學(xué)境界嗎？我意料之外的是接下來的辯論――找飯碗更好VS造飯碗更好。不斷地有人跳上臺來加入到各自支持的陣營里，隨著兩邊人數(shù)急劇增加，臺上唇槍舌劍，爭得面紅耳赤，兩隊(duì)距離由最初的3米縮短至不到1米，我急忙喊停。兩邊同學(xué)顯然不滿意我的插手，壯志未酬??！我發(fā)現(xiàn)，許多平時默默無聞的同學(xué)變得異常活躍，不善言談的同學(xué)敢在眾人面前說話了。我暗暗下定決心，今后定要創(chuàng)造更多的機(jī)會、更多的平臺、更多的渠道、更多的方式讓更多的同學(xué)表現(xiàn)自己，發(fā)展自己，提升自我。第三個環(huán)節(jié)，訪談實(shí)錄――與成功人士面對面，這是個社會實(shí)踐活動展示。最初我很擔(dān)心這個班是否能順利完成任務(wù)，因?yàn)椴稍L人性格比較內(nèi)向，學(xué)習(xí)成績也很一般，采訪誰，問什么，怎么問，出現(xiàn)意外情況怎么處理……事實(shí)證明，我的擔(dān)心純屬多余，在與旅行社老總的對話錄像中，我想借用一句話說出我的感受，“我看到的是我想不到的”。人的潛力是無窮的！我們要做的就是給學(xué)生提供一個自由、安全、無拘無束的氛圍，引導(dǎo)他們?nèi)谌?。為了?shí)現(xiàn)知識性、趣味性、競爭性、互動性于一體，我設(shè)計(jì)了《創(chuàng)業(yè)知識競賽》環(huán)節(jié)，有單選題和多選題兩種，答對的給與物質(zhì)獎勵（棒棒糖、餅干、薯片等），現(xiàn)場再一次進(jìn)入白熱化。伴隨著美妙的輕音樂，當(dāng)主持人熱情洋溢的宣布活動結(jié)束時，場內(nèi)的每個人都余興未了，不愿離去。嘈嘈切切錯雜彈，大珠小珠落玉盤。盡管教學(xué)中還有很多的遺憾、很多的困難，但我相信，只要我們不懈追求，教學(xué)定能成為心靈的慰藉所，成為生命意義的載體！角膜內(nèi)皮炎的診斷與治療體會41、實(shí)際上，我們想要的不是針對犯1病例分—里看花河北醫(yī)科大醫(yī)院眼科包病例分—里看花2病例1病史筒介忠者劉XX,女,50歲,左眼紅、疼1個月,加重伴視物模糊2周2017-02-27就診于我院,雙眼屈光不正、高血壓病史眼科檢疊:視力:右眼:0.4;左眼:指數(shù)/1尺;眼壓:右眼:14mmHg;左眼:35.76mmHg。右眼(-)左眼:見圖林助檢病毒篩登十項(xiàng)風(fēng)疹病毒I8G抗體升高,365.81>10巨細(xì)胞病毒1g抗體升高單純孢疹病毒1型IgG抗體升高,73.3A/ly肝腎功能、血常規(guī)檢查來見明顯異常診斷?治療?病例1病史筒介3病例1-診斷③左眼角膜內(nèi)皮炎(彌漫型)左眼繼發(fā)性責(zé)光眼左眼翼狀胬肉雙眼屈光不正高血壓病病例1-診斷4病例1-治療方案③基礎(chǔ)對因治疔一抗病毒更昔洛韋膠囊1.0g3/日口服1周后藏量抗炎治打甲激尼龍魂珀酸鈉靜點(diǎn)抗炎(60mg5天,40mg3天停藥)妥布雩素地蜜米松滴眼液,點(diǎn)左眼6/日普拉洛芬滈眼液,點(diǎn)左眼4/日·玻璃酸鈉滴眼液,點(diǎn)左眼4/日醋甲唑胺片口服病例1-治療方案5病例1-預(yù)后治療1周(2017-0307患者癥狀減輕、視力提高·視力左眼:指數(shù)/1尺-0.25眼壓:左眼:35.76mmHg-17mmHg·眼球充血減輕,角膜水腫減輕,角膜淺基質(zhì)層混濁縮小變淡,灰白塵狀片狀KP減少治療2周(2017-03-15)癥狀不明顯、視力提高:0.5眼球輕充血、角膜水腫進(jìn)一步減輕灰白塵狀、片狀KP進(jìn)一步減少病例1-預(yù)后6病例1-預(yù)后治療6周(2017-04-12)患者癥狀消失、視力提高視力左眼:指數(shù)/1尺0.25-0.5,眼壓:左眼:35.76mnHg-17mmHg眼球無充血,下方角膜淺基質(zhì)層小片狀灰色混濁、無水腫角膜云翳,KP消失病例1-預(yù)后7臺療前治療后1W治療后6W請教:繼續(xù)樣用藥?臺療前8病例2病史簡介患者賈,歲,主因右眼紅、磨、視力下降2個月2017-03-07就診于我院眼科檢查:視力:右眼:0左眼8:眼壓右眼:T;左眼;18m出g右眼:見圖,鼎狀體輕度混濁,余窺不淸。左眼鼻側(cè)球結(jié)膜增生呈翼狀水平徑3m,垂直徑5m,晶狀體混濁,氽檢查未見明顯異常輔助檢查右眼角膜刮片:鏡檢:未見菌絲及孢子右眼角膜刮片:細(xì)菌培養(yǎng)陰性病毒篩查十項(xiàng)疹病毒IG抗體升高321.40AU/m1>10巨細(xì)胞病毒IG抗體升高>1000.00AU/m1單純皰疹病毒1型I抗體升高514.79AU/m>19肝腎功能、血常規(guī)檢查未見明顯異常診斷?治療?病例2病史簡介9病例2-診斷③右眼角膜內(nèi)皮炎(彌漫型)雙眼白內(nèi)障左眼翼狀胬肉病例2-診斷10病例2-治療方案③基礎(chǔ)對因治療一抗病毒更昔洛韋膠囊1.0g3/日口服1周后減量抗炎治療甲潑尼龍琥珀酸鈉靜點(diǎn)抗炎(60mg3天,40mg5天停藥)妥布雩素地塞米松眼液,點(diǎn)右眼6/日普拉洛芬滴眼液,點(diǎn)右眼4/日環(huán)孢素滈眼液,點(diǎn)右眼2/日玻瑞酸鈉瀉眼液,點(diǎn)右眼4/復(fù)方托比卡按滴眼液,點(diǎn)右眼3/日繃帶鏡:治療1周-3周病例2-治療方案11角膜內(nèi)皮炎的診斷與治療體會課件整理12角膜內(nèi)皮炎的診斷與治療體會課件整理13角膜內(nèi)皮炎的診斷與治療體會課件整理14角膜內(nèi)皮炎的診斷與治療體會課件整理15角膜內(nèi)皮炎的診斷與治療體會課件整理16角膜內(nèi)皮炎的診斷與治療體會課件整理17角膜內(nèi)皮炎的診斷與治療體會課件整理18角膜內(nèi)皮炎的診斷與治療體會課件整理19角膜內(nèi)皮炎的診斷與治療體會課件整理20角膜內(nèi)皮炎的診斷與治療體會課件整理21角膜內(nèi)皮炎的診斷與治療體會課件整理22角膜內(nèi)皮炎的診斷與治療體會課件整理23角膜內(nèi)皮炎的診斷與治療體會課件整理24角膜內(nèi)皮炎的診斷與治療體會課件整理25角膜內(nèi)皮炎的診斷與治療體會課件整理2666、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了。——裴斯泰洛齊

68、決定一個人的一生，以及整個命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?7角膜內(nèi)皮炎的診斷與治療體會41、實(shí)際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾角膜內(nèi)皮炎的診斷與治療體會角膜內(nèi)皮炎的診斷與治療體會41、實(shí)際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾病例分—里看花河北醫(yī)科大醫(yī)院眼科包病例1病史筒介忠者劉XX,女,50歲,左眼紅、疼1個月,加重伴視物模糊2周2017-02-27就診于我院,雙眼屈光不正、高血壓病史眼科檢疊:視力:右眼:0.4;左眼:指數(shù)/1尺;眼壓:右眼:14mmHg;左眼:35.76mmHg。右眼(-)左眼:見圖林助檢病毒篩登十項(xiàng)風(fēng)疹病毒I8G抗體升高,365.81>10巨細(xì)胞病毒1g抗體升高單純孢疹病毒1型IgG抗體升高,73.3A/ly肝腎功能、血常規(guī)檢查來見明顯異常診斷?治療?隨著社會的進(jìn)步和教育體制的不斷完善和發(fā)展，分層教學(xué)已不是一個陌生的名詞。其實(shí)，早在兩千多年前，孔子提出的因材施教實(shí)質(zhì)上就是分層教學(xué)思想的體現(xiàn)。分層教學(xué)是一種科學(xué)的符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律的教學(xué)方法，分層教學(xué)從學(xué)生的特點(diǎn)出發(fā)，進(jìn)行有針對性的教學(xué)，可以最大限度地滿足每一個學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，從而使課堂教學(xué)走進(jìn)每一個學(xué)生的心里，變得更加“親民”。下面，筆者就結(jié)合自身多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，談?wù)勅绾卧诟咧杏⒄Z教學(xué)中實(shí)施分層教學(xué)。一、學(xué)生分層我們所說的分層教學(xué)，首先要從學(xué)生分層開始。教師應(yīng)通過各種方式全方位地了解學(xué)生基礎(chǔ)知識的掌握程度以及發(fā)展需求，然后針對學(xué)生的這些特點(diǎn)以及教學(xué)目標(biāo)合理地將學(xué)生分為三個層次：第一層以優(yōu)等生為主，這類學(xué)生具有扎實(shí)的基礎(chǔ)、很強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力與領(lǐng)悟力、良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，成績優(yōu)異，通常占全體學(xué)生的20%；第二層以中等生為主，這類學(xué)生的知識基礎(chǔ)與學(xué)習(xí)能力與第一層學(xué)生比相對較差，成績處于中等水平，是班級中的大多數(shù)，所占比例達(dá)60%；第三層主要為成績較差的學(xué)困生，他們或是知識基礎(chǔ)有所欠缺，或是學(xué)習(xí)能力較差，或是學(xué)習(xí)方法不科學(xué)，學(xué)習(xí)積極性不高，大概占總?cè)藬?shù)的20%。這樣進(jìn)行分層之后，每個層次學(xué)生的需求與優(yōu)缺點(diǎn)一目了然，在教學(xué)過程中便可以對癥下藥，針對不同層次的學(xué)生選用不同的教學(xué)方式，使得每一層次學(xué)生的需求都能得到最大限度的滿足，成績好的“吃得飽”，成績差的“吃得了”，中等生“吃得好”，每一個學(xué)生都不落伍、不掉隊(duì)，共同進(jìn)步，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)的目標(biāo)。二、學(xué)習(xí)目標(biāo)分層目標(biāo)是前進(jìn)中的旗幟，黑暗中的燈塔，指路的明燈，是努力的源泉，是勤奮的動力，更是不斷戰(zhàn)勝困難的力量所在。值得注意的是，目標(biāo)的設(shè)置也要因人而異，只有適合自己的目標(biāo)，才具有實(shí)現(xiàn)的可能性，才能讓自己得到最大的滿足。因此，在高中英語教學(xué)過程中，教師應(yīng)根據(jù)不同層次學(xué)生的特點(diǎn)設(shè)置與之相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)：對于第一層次學(xué)生來說，他們的知識已經(jīng)很扎實(shí)，學(xué)習(xí)能力也比較強(qiáng)，常規(guī)的教學(xué)內(nèi)容可能已經(jīng)無法滿足他們的需求，應(yīng)當(dāng)鼓勵他們設(shè)置較高的學(xué)習(xí)目標(biāo)，進(jìn)行超前化的學(xué)習(xí)，多看英語讀物——英文報刊，拓寬自己的視野，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣；對于第二層次學(xué)生，可以針對他們的特點(diǎn)，讓他們按照常規(guī)的預(yù)習(xí)、學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)等模式進(jìn)行學(xué)習(xí)，對于課本中難以理解的問題進(jìn)行標(biāo)注，與老師和同學(xué)進(jìn)行交流，而對于那些需要重點(diǎn)掌握的句型或句子則要熟練地記憶，并試著去靈活地運(yùn)用，爭取在課后能夠簡要地復(fù)述課文；第三層次學(xué)生，由于在基礎(chǔ)、能力與方法上都有待加強(qiáng)，目標(biāo)的設(shè)置也要量力而行，不可急于求成、揠苗助長，要適當(dāng)?shù)亟档蛯W(xué)習(xí)要求，只需熟練掌握重點(diǎn)句型與內(nèi)容，背誦重點(diǎn)段落即可。這樣設(shè)置階梯性的目標(biāo)，才能讓每一層次的學(xué)生都明確自身的學(xué)習(xí)方向，享受到成功的喜悅，感受到學(xué)習(xí)的價值與目的。三、課堂教學(xué)分層課堂教學(xué)是整個教學(xué)活動的主體環(huán)節(jié)，學(xué)習(xí)目標(biāo)主要是通過有效的課堂教學(xué)才得以實(shí)現(xiàn)。在對學(xué)生進(jìn)行分層的基礎(chǔ)上，還要在課堂教學(xué)過程中有意識地進(jìn)行分層教學(xué)，以上文的分層方式來講，在實(shí)際的課堂教學(xué)中，教師通常應(yīng)以占比最高的第二層次學(xué)生為主，同時有效帶動第三層次的學(xué)生學(xué)習(xí)，并進(jìn)一步促進(jìn)第一層次學(xué)生的學(xué)習(xí)。以《牛津高中英語》模塊七Unit1Livingwithtechnology的“ReadingBTVandaudiodevices：areview”教學(xué)為例，可以針對不同層次的學(xué)生設(shè)計(jì)如下三個問題：（1）在朗讀的基礎(chǔ)上，概括課文的主題大意；（2）合作討論，完成下列問題：①What’sthecharacterofTV？②Whatdowegetfromaudiodevices？（3）根據(jù)文章內(nèi)容，從中挑選話題進(jìn)行探究。四、作業(yè)分層作業(yè)是教學(xué)活動的重要組成部分，通過作業(yè)，學(xué)生可以對所學(xué)的知識進(jìn)行練習(xí)和鞏固，直至消化和吸收。教學(xué)中，為了保證作業(yè)的有效性，最大限度地發(fā)揮作業(yè)的價值和作用，教師在布置作業(yè)時，也應(yīng)根據(jù)學(xué)生的具體情況設(shè)置與其能力相適應(yīng)的作業(yè)。例如，在作業(yè)中，要求優(yōu)等生嘗試做一些除課本知識以外的閱讀，如：英語沙龍、Englishworld等，并收聽VOA和BBC等英文廣播；要求中等生掌握并讀懂每一篇課文，詞匯和語法等，把課本吃透即可；而對于學(xué)困生來說，僅要求他們跟隨教師的節(jié)奏，完成課后的習(xí)題即可，更重要的是鼓勵他們大膽發(fā)言，積極交流，建立自信，逐漸培養(yǎng)起對英語學(xué)習(xí)的興趣和信心?？傊捎趯W(xué)生自身的條件有一定差距，相應(yīng)的教學(xué)方式也應(yīng)與學(xué)生的具體情況相適應(yīng)，即通常所說的“因材施教”。在高中英語教學(xué)中，分層教學(xué)是踐行“因材施教”理論的一種很好方式，與學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展規(guī)律與教學(xué)的本質(zhì)相一致，能夠有效促進(jìn)教學(xué)方式的改進(jìn)與完善，推動英語教學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。前兩天的一個傍晚，我的手機(jī)鈴聲響了。拿起電話，居然是一位理科班的學(xué)生家長打來的，“您好，鐘老師嗎？我是胡凌瑋的家長，很早就想跟您交流一下了，經(jīng)常在家里聽我女兒談起您和您的一些課。盡管由于種種原因她選擇了理科，但她非常留戀政治課……”。掛了電話，我又想起了一次家長會，當(dāng)我說由于學(xué)校工作安排，我不再擔(dān)任該班的政治課教學(xué)時，不少家長反映強(qiáng)烈，“我小孩非常喜歡聽您上課，沒想到政治課也能上的這么有味的……”。能得到學(xué)生及家長對我工作的肯定，自然令我十分欣慰，同時也使我產(chǎn)生幾分惶恐。今天我們該如何教學(xué)？美國一所著名大學(xué)的校長曾幽默地說：“一個人大學(xué)畢業(yè)時，如果認(rèn)為自己什么問題都懂了，可以授予他學(xué)士學(xué)位；如果認(rèn)為自己有一些問題弄懂了有一些問題還沒有弄懂，可以授予他碩士學(xué)位；如果認(rèn)為自己什么問題都沒有弄懂，可以授予他博士學(xué)位?！笨磥?，成功的教學(xué)重要的是教給學(xué)生思維方式，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。而我的課堂始終堅(jiān)持試圖使學(xué)生的角色由“聽課者”轉(zhuǎn)化成“參與者”，并最終變成“合作者”。高一經(jīng)濟(jì)生活第二單元綜合探究《做好就業(yè)與自主創(chuàng)業(yè)的準(zhǔn)備》怎么開展，我醞釀了許久，有了第一個方案：讓每個班分組收集有關(guān)我國就業(yè)形勢、就業(yè)政策等方面的信息；設(shè)計(jì)應(yīng)聘模擬活動；聯(lián)系自主創(chuàng)業(yè)成功人士進(jìn)課堂。一開始阻力就來了，學(xué)生反映工作量太大，聯(lián)系的成功人士工作繁忙不能也不愿意進(jìn)課堂現(xiàn)場交流等等。于是該方案流產(chǎn)。如何化解這些困難，我思來想去，突然靈機(jī)一動，何不把整個活動分成環(huán)環(huán)相扣的三個環(huán)節(jié)，給任教的三個奧賽班分別布置不同的任務(wù)，9班學(xué)生負(fù)責(zé)《一、就業(yè)背景篇》，收集相關(guān)就業(yè)形勢、就業(yè)政策等信息，并制作教學(xué)課件（在我的指導(dǎo)下）。10班學(xué)生負(fù)責(zé)《二、就業(yè)與創(chuàng)業(yè)素質(zhì)篇》，重點(diǎn)是自編自導(dǎo)小品――諸葛創(chuàng)業(yè)記。11班學(xué)生負(fù)責(zé)《三、創(chuàng)業(yè)實(shí)戰(zhàn)篇》，主要制作訪談實(shí)錄――與成功人士面對面。經(jīng)過這樣分工合作，學(xué)生工作量減輕了，又因?yàn)閷γ堪嗷顒映晒M(jìn)行民主評比，所以他們必須高質(zhì)量地完成任務(wù)。怎么樣，所有問題迎刃而解！演出開始了，在階梯教室，三個班的學(xué)生濟(jì)濟(jì)一堂，為保證課堂紀(jì)律、評比公平公正、我邀請了一些有經(jīng)驗(yàn)的老師和平行班的學(xué)生代表作評委。主持人――張逸群、黃易?（一男一女兩名學(xué)生）的精彩開場白激起了熱烈的掌聲。第一個環(huán)節(jié)，課件中展示了9班學(xué)生的活動成果，相關(guān)圖片、漫畫、視頻、數(shù)據(jù)帶給同學(xué)們很大的視覺沖擊，課后有學(xué)生這樣說，以前總認(rèn)為就業(yè)離我很遠(yuǎn)，沒有緊迫感，現(xiàn)在我能感受到就業(yè)的壓力，學(xué)習(xí)上動力更足了！參與搜集資料的同學(xué)說，通過這次活動學(xué)會了怎樣收集和處理信息，提高了交流與合作能力。第二個環(huán)節(jié)，首先是暢談理想（活動前我讓三個班的每一名同學(xué)在一張小卡片上寫上自己職業(yè)理想），主持人現(xiàn)場抽取卡片，抽中的幸運(yùn)者上臺說明該職業(yè)理想的理由。主持人給予祝福并獎勵棒棒糖，當(dāng)10班的金宜楠同學(xué)跳上講臺給大家行個軍禮，慷慨陳詞自己要成為新時代最可愛的人時，現(xiàn)場爆發(fā)出激烈的掌聲。課后有學(xué)生對我說，很遺憾自己沒有機(jī)會上臺展示抱負(fù)，以后要多開展類似活動，讓更多的同學(xué)能參與其中。接下來，最開心的時刻到了，你瞧，《諸葛創(chuàng)業(yè)記》編導(dǎo)兼主演曾浩仁亮相了：大家好！我的中文名字叫做諸葛人才，英文名字叫做諸葛人才，今年20歲，未婚，我是諸葛亮八十九代的后代。你還別不信，有劉備的九十代后代劉忙和關(guān)羽八十八代的后代關(guān)門和張飛八十八點(diǎn)五代后代張發(fā)等老朋友給我作證……。雖然場地有限，道具簡陋，但演員們的精彩表演讓現(xiàn)場氣氛空前活躍，觀眾笑地前俯后仰。“一次次的排練，一次次的修改，我知道了團(tuán)隊(duì)精神的價值?！薄拔覀兏冻隽撕芏?，我們也得到了很多。”“在笑聲中，我真切的體會到創(chuàng)業(yè)的艱辛，成功源于科學(xué)決策、誠信品質(zhì)、優(yōu)質(zhì)管理。”我欣喜于這種結(jié)果，這不就是我孜孜以求的“隨風(fēng)潛入夜，潤物細(xì)無聲”的教學(xué)境界嗎？我意料之外的是接下來的辯論――找飯碗更好VS造飯碗更好。不斷地有人跳上臺來加入到各自支持的陣營里，隨著兩邊人數(shù)急劇增加，臺上唇槍舌劍，爭得面紅耳赤，兩隊(duì)距離由最初的3米縮短至不到1米，我急忙喊停。兩邊同學(xué)顯然不滿意我的插手，壯志未酬啊！我發(fā)現(xiàn)，許多平時默默無聞的同學(xué)變得異常活躍，不善言談的同學(xué)敢在眾人面前說話了。我暗暗下定決心，今后定要創(chuàng)造更多的機(jī)會、更多的平臺、更多的渠道、更多的方式讓更多的同學(xué)表現(xiàn)自己，發(fā)展自己，提升自我。第三個環(huán)節(jié)，訪談實(shí)錄――與成功人士面對面，這是個社會實(shí)踐活動展示。最初我很擔(dān)心這個班是否能順利完成任務(wù)，因?yàn)椴稍L人性格比較內(nèi)向，學(xué)習(xí)成績也很一般，采訪誰，問什么，怎么問，出現(xiàn)意外情況怎么處理……事實(shí)證明，我的擔(dān)心純屬多余，在與旅行社老總的對話錄像中，我想借用一句話說出我的感受，“我看到的是我想不到的”。人的潛力是無窮的！我們要做的就是給學(xué)生提供一個自由、安全、無拘無束的氛圍，引導(dǎo)他們?nèi)谌搿榱藢?shí)現(xiàn)知識性、趣味性、競爭性、互動性于一體，我設(shè)計(jì)了《創(chuàng)業(yè)知識競賽》環(huán)節(jié)，有單選題和多選題兩種，答對的給與物質(zhì)獎勵（棒棒糖、餅干、薯片等），現(xiàn)場再一次進(jìn)入白熱化。伴隨著美妙的輕音樂，當(dāng)主持人熱情洋溢的宣布活動結(jié)束時，場內(nèi)的每個人都余興未了，不愿離去。嘈嘈切切錯雜彈，大珠小珠落玉盤。盡管教學(xué)中還有很多的遺憾、很多的困難，但我相信，只要我們不懈追求，教學(xué)定能成為心靈的慰藉所，成為生命意義的載體！角膜內(nèi)皮炎的診斷與治療體會41、實(shí)際上，我們想要的不是針對犯28病例分—里看花河北醫(yī)科大醫(yī)院眼科包病例分—里看花29病例1病史筒介忠者劉XX,女,50歲,左眼紅、疼1個月,加重伴視物模糊2周2017-02-27就診于我院,雙眼屈光不正、高血壓病史眼科檢疊:視力:右眼:0.4;左眼:指數(shù)/1尺;眼壓:右眼:14mmHg;左眼:35.76mmHg。右眼(-)左眼:見圖林助檢病毒篩登十項(xiàng)風(fēng)疹病毒I8G抗體升高,365.81>10巨細(xì)胞病毒1g抗體升高單純孢疹病毒1型IgG抗體升高,73.3A/ly肝腎功能、血常規(guī)檢查來見明顯異常診斷?治療?病例1病史筒介30病例1-診斷③左眼角膜內(nèi)皮炎(彌漫型)左眼繼發(fā)性責(zé)光眼左眼翼狀胬肉雙眼屈光不正高血壓病病例1-診斷31病例1-治療方案③基礎(chǔ)對因治疔一抗病毒更昔洛韋膠囊1.0g3/日口服1周后藏量抗炎治打甲激尼龍魂珀酸鈉靜點(diǎn)抗炎(60mg5天,40mg3天停藥)妥布雩素地蜜米松滴眼液,點(diǎn)左眼6/日普拉洛芬滈眼液,點(diǎn)左眼4/日·玻璃酸鈉滴眼液,點(diǎn)左眼4/日醋甲唑胺片口服病例1-治療方案32病例1-預(yù)后治療1周(2017-0307患者