骨科護理查房定稿課件

安徽省婦幼保健院東區(qū)骨科

骨科周昌宜

2016年4月全身多發(fā)性骨折護理查房1.12/16/2022安徽省婦幼保健院東區(qū)骨科骨科周昌宜全身多發(fā)性骨折疾病相關(guān)知識??1??2病人病史簡介??3術(shù)后護理??4康復指導Contents術(shù)前護理?5?2.12/16/2022疾病相關(guān)知識??1??2病人病史簡介??3術(shù)后護理??4康復

從臨床骨科角度，將人體分為24部分：頭面、胸、骨盆、脊柱各為一個部分，其他如鎖骨及肩胛骨在內(nèi)、肱骨干、肘、尺橈骨、腕手部、髖、股骨干、膝、脛腓骨及踝足部等皆為雙側(cè)，每一側(cè)為一個獨立的部分。凡兩個或兩個以上部位發(fā)生骨折者．均稱多發(fā)性骨折。同一部位內(nèi)多處骨折如多根肋骨骨折、恥骨骨折、坐骨骨折等，或由同一外力機制造成損傷如距小腿關(guān)節(jié)骨折合并腓骨近端骨折(MaisOn一neuve骨折)、孟氏骨折(Monteggia骨折)、蓋氏骨折(Galeazzi骨折)等，均按單一損傷計算。對腦、肺、腹腔臟器、神經(jīng)、血管等其他系統(tǒng)損傷，均列為合并傷。疾病介紹3.12/16/2022從臨床骨科角度，將人體分為24部分：頭面、胸病因任文怡4.12/16/2022病因任文怡4.12/15/2022多發(fā)性骨折的治療方法保守治療手術(shù)治療?5.12/16/2022多發(fā)性骨折的治療方法保守治療手術(shù)治療?5.12/15/202橈骨遠端骨折的治療方法1、無移位骨折：可用功能位石膏托或小夾板固定4周。2、移位型骨折：需閉合復位，可用前臂旋前石膏托或小夾板固定4周，10-14天改為中立位4周。3、粉碎性骨折：需切開復位加內(nèi)固定手術(shù)治療。任文怡6.12/16/2022橈骨遠端骨折的治療方法1、無移位骨折：可用功能位石膏托或小夾腰椎骨折的治療方法1、保守治療：臥床、牽引、理療、支具或腰圍、藥物、手法、腰部肌肉鍛煉等達到消炎止痛、緩解肌肉緊張、促進局部循環(huán)、調(diào)整小關(guān)節(jié)位置2、手術(shù)治療：矯正畸形、解除神經(jīng)根壓迫、加強腰椎穩(wěn)定、提供骨融合、解除疼痛3、局麻下行介入治療劉莎莎7.12/16/2022腰椎骨折的治療方法1、保守治療：臥床、牽引、理療、支具或腰圍骨盆骨折的治療方法1.保守治療(1)皮膚牽引

(2)兜帶牽引

(3)骨牽引2.手術(shù)治療：切開復位+內(nèi)固定吳婷婷8.12/16/2022骨盆骨折的治療方法1.保守治療(1)皮膚牽引吳婷婷8.12骨盆骨折的治療方法

骨牽引

兜帶牽引皮膚牽引9.12/16/2022骨盆骨折的治療方法骨牽引病史匯報床號：4床姓名：胡茂林性別：男年齡：53歲診斷：右橈骨遠端粉碎性骨折、腰2椎體壓縮性骨折、骨盆多處骨折入院原因：高處墜落致全身多處疼痛伴活動受限1小時入院時間：2016年3月11日14:45分

現(xiàn)病人在病房繼續(xù)接受治療周昌宜10.12/16/2022病史匯報床號：4床周昌宜10.12/15/2022現(xiàn)病史：患者于一小時前工作時不慎從3米高處墜落，臀部著地，當時感覺全身多處疼痛，不能自主站立行走，無昏迷，無意識障礙，被120送至我院急診科，行CT檢查示：骨盆、腰椎、右橈骨等多處骨折，遂急診擬“全身多發(fā)性骨折”收住院。病程中，患者無頭痛，無惡心、嘔吐；無意識障礙；無口干、煩躁；當時大小便未解。病史匯報11.12/16/2022病史匯報11.12/15/2022查體：T：36.4℃，P:86次/分，BP：137/90mmHg.神志清楚，呼吸平穩(wěn)，對答切題，口齒清晰，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，頸軟，無抵抗感，無頸靜脈充盈，氣管位置居中，胸廓外形正常，無肋間隙增寬，叩診雙肺呈清音，呼吸音呈清音，未聞及干濕羅音，未聞及哮鳴音，心界叩診無擴大，心率86次/分，節(jié)律齊，無雜音，腹部平坦，無腹部壓痛及反跳痛，未觸及肝臟，脾臟。肝頸靜脈回流征陰性，雙下肢無凹陷性浮腫?；颊叻裾J有傳染病史，高血壓，糖尿病，心腦血管病史。病史匯報12.12/16/2022查體：T：36.4℃，P:86次/分，BP：137/90m專科檢查：胸腰段有壓痛，活動受限，骨盆擠壓分離試驗（+），右腕腫脹，壓痛明顯，伸屈活動受限，脊柱無畸形，胸廓擠壓試驗（-），四肢肌力，肌張力正常，末梢循環(huán)及感覺運動可，生理反射存在，病理反射未引出。CT顯示：a.L2椎體壓縮性骨折；b.右側(cè)骶骨大翼粉碎性骨折;c.右側(cè)恥骨上、下支粉碎性骨折；X線顯示：右橈骨骨折3月11日給予完善各項常規(guī)化驗檢查。3月15日上午給予術(shù)前常規(guī)準備，定3月15日下午行手術(shù)治療。病史匯報13.12/16/2022專科檢查：胸腰段有壓痛，活動受限，骨盆擠壓分離試驗（+），右

診斷1.L2椎體壓縮性骨折；2.右側(cè)骶骨大翼粉碎性骨折;3.右側(cè)恥骨上、下支粉碎性骨折。4.右橈骨遠端骨折診斷明確。14.12/16/2022診斷入院CTL2橈骨骨盆腰椎骨盆15.12/16/2022入院CTL2橈骨骨盆腰椎骨盆15.12/15/2022化驗單檢查結(jié)果

項目日期白細胞(4-10)*109/L中性細胞(45-70)%紅細胞(3.5-5.5)*1012/L血紅蛋白(110-160)g/l空腹血糖（3.89-6.11）mmol/L3月11日11.5477正常正常9.363月12日10.373.6正常正常---3月14日正常72正常正常正常3月16日1385正常正常8.193月18日正常正常正常正常5.853月19日正常正常正常正常--16.12/16/2022化驗單檢查結(jié)果項目白細胞中性細胞紅細胞血紅蛋白空腹17.17.3月15日下午患者在全麻下行全身多處骨折切開復位+內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)順利，于20：20安返病房，T：36.5℃，P:92次/分，R：21次/分，BP：119/82mmHg，SPO2：98%?；贾┥已\及運動感覺正常，切口處敷料清潔干燥，患者右前臂石膏托外固定中，右腕切口處置引流皮片一根，腰部及下腹部切口處置引流管3根，頸靜脈置管1個，留置針1個，保留導尿通暢，尿色淡黃。術(shù)后醫(yī)囑予抗炎、止疼、消腫、護胃、營養(yǎng)骨細胞、補液、吸氧和心電監(jiān)護等對癥處理。3月16日上午09：40在無菌操作下拔除導尿管及頸靜脈置管，患者10：20小便已自解。3月18日上午在無菌操作下拔除引流管，予以切口處換藥。病史匯報18.12/16/20223月15日下午患者在全麻下行全身多處骨折切開復位+內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后術(shù)區(qū)引流量3月15日術(shù)日（血性液）3月16

術(shù)后一日

(血性液）3月17日術(shù)后二日

(血性液

150

70

2019.12/16/2022術(shù)后術(shù)區(qū)引流量3月15日3月163月17日術(shù)后CT20.12/16/2022術(shù)后CT20.12/15/20223月20日患者化驗單示：谷丙轉(zhuǎn)氨酶201u/l（0-40），谷草轉(zhuǎn)氨酶87u/l（11-49），告知醫(yī)生，醫(yī)囑予甘草酸二胺及多烯磷脂酰膽堿靜滴。3月27日患者化驗單示正常，醫(yī)囑停用甘草酸二胺及多烯磷脂酰膽堿靜滴。病史匯報

日期項目3.203.223.253.27谷丙轉(zhuǎn)氨酶（0-40U/L）2011357538谷草轉(zhuǎn)氨酶（11-49U/L）8744272021.12/16/20223月20日患者化驗單示：谷丙轉(zhuǎn)氨酶201u/l（0-40），3.29醫(yī)囑予右橈骨、L2椎體、骨盆切口拆線、換藥，切口愈合良好，醫(yī)囑予以營養(yǎng)骨細胞、活血化瘀等對癥處理?；颊吣壳吧w征平穩(wěn)，二便通暢，能自主翻身，右手活動良好。指導其繼續(xù)功能鍛煉，促進早日恢復。病史匯報22.12/16/20223.29醫(yī)囑予右橈骨、L2椎體、骨盆切口拆線、換藥，切口愈合術(shù)后23.12/16/202223.12/15/2022針對這位患者我們提出哪些術(shù)前及術(shù)后護理問題呢？24.12/16/2022針對這位患者24.12/15/2022術(shù)前護理25.12/16/2022術(shù)前護理25.12/15/2022急救護理1、防止休克

多發(fā)性骨折因出血多，首先應保持呼吸道暢通，充分吸氧，快速建立靜脈通路，立即調(diào)整液體出入量補充平衡液、全血等，以恢復和維持有效循環(huán)血量。予心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測病人的生命體征，觀察病人的意識和表情，瞳孔的變化，尿量，保持充分吸氧和靜脈通道的暢通。2、注意其它臟器有無損傷

注意有無肝脾等臟器的損傷，如病人主訴上腹部疼痛，壓痛，腸鳴音減弱或消失，應及時報告醫(yī)生，進行進一步檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。骨盆骨折的病人易發(fā)生膀胱、尿道損傷。觀察病人有無排尿困難，尿痛，血尿，應考慮膀胱損傷，立即報告醫(yī)生，及時處理。3、密切觀察患肢末梢血運及感覺變化

觀察患肢腫脹程度、末梢血運情況、足背動脈搏動情況，以及有無感覺障礙。若出現(xiàn)患肢腫脹嚴重、肌張力增高、被動屈伸足趾或手指引起患處劇烈疼痛，并出現(xiàn)感覺異常，足背動脈或橈動脈動減弱或消失、肢端蒼白或發(fā)紺，則應考慮骨筋膜綜合癥，協(xié)助醫(yī)生做好術(shù)前準備。王曉莉26.12/16/2022急救護理1、防止休克多發(fā)性骨折因出血多，首先急救護理4、疼痛的處理

疼痛會引起反射性血管擴張，加重組織灌注不足，使休克不易糾正。引起疼痛原因很多，除創(chuàng)傷、骨折引起的疼痛以外、固定不滿意、創(chuàng)口感染、組織受壓、缺血也會引起。妥善保護好骨折肢體，保持制動、牽引和固定，合理應用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥，以減輕疼痛。有顱腦損傷以及呼吸障礙者禁止使用。5、體位的護理

不要隨意搬動患者，睡氣墊床。胸腰骨折采取軸線翻身方式，即保證肩部、腰部和臀部均在同一平面上。腫脹肢體需抬高，高于心臟水平。27.12/16/2022急救護理4、疼痛的處理疼痛會引起反射性血管擴張心理護理制訂個性化的心理護理措施?；颊卟∏閬淼猛蝗粋麆輫乐兀職埪矢?，手術(shù)難度和風險大，醫(yī)療費用昂貴，患者及家屬均存在焦慮恐懼心理，甚至悲觀絕望，不配合治療及護理多關(guān)心體貼病人，態(tài)度和藹，語言親切，和病人建立良好的人際關(guān)系，取得其信任對病人的遭遇給予同情和恰當?shù)陌参空J真聆聽，耐心解釋，盡量滿足病人的合理需求不斷宣傳醫(yī)學知識，介紹成功案例消除顧慮，樹立信心，從而取得患者及家屬的積極配合對患者進行衛(wèi)生知識宣教，將病情、治療方法、預后情況及功能恢復的狀態(tài)一一講解講明手術(shù)的目的和方法，術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防患者焦慮心情有所減輕，樹立了康復信心。周28.12/16/2022心理護理制訂個性化的心理護理措施?；颊卟∏閬淼猛蝗粋麆輫乐兀嘧o理1、石膏固定前清潔局部皮膚，如有傷口，及時清創(chuàng)2、置病人于正確的位置。四肢石膏固定者患肢略高于心臟并放置穩(wěn)妥，避免旋轉(zhuǎn)、扭曲。軀干部石膏固定將軀體凹部用墊支起，將骨突部位懸空3、保持石膏清潔、干燥。石膏末干時搬運應用手掌平托，禁用手指4、肢體固定應將手或足、指（趾）端暴露，以觀察遠端末梢血運。防止壓瘡形成許可29.12/16/2022石膏護理許可29.12/15/2022術(shù)后護理30.12/16/2022術(shù)后護理30.12/15/2022術(shù)后全麻護理（1）給予床邊心電監(jiān)護、氧氣吸入。（2）病人去枕平臥頭偏向一側(cè)，防止麻醉后病人因嘔吐誤吸入肺，引起窒息或肺炎。需禁食水六小時。（3）對病人意識進行判斷，未完全清醒者應設專人看護，注意觀察有無舌后墜、呼吸道有無分泌物，床邊備麻醉蘇醒盤，必要時給予吸痰，防止發(fā)生窒息，同時可以指壓框上神經(jīng)刺激病人盡快清醒，（4）防止病人墜床。使用床護欄。（5）預防壓瘡發(fā)生，使用氣墊床等。（6）6小時后予口腔護理后協(xié)助病人進清淡易消化半流質(zhì)飲食。吳婷婷31.12/16/2022術(shù)后全麻護理（1）給予床邊心電監(jiān)護、氧氣吸入。吳婷婷31.1深靜脈置管的護理1固定與消毒

用無菌透明貼膜或用BD無菌貼膜外固定，可有效防止導管移位，扭曲、受壓及脫出，同時要避免因患者翻身或不自主動作導致管道接頭脫落。注意觀察穿刺點局部皮膚有無紅、腫、熱、痛、滲血及膿性分泌物等炎性反應，穿刺點定時消毒，無菌敷料隔日更換一次，夏季或高熱多汗患者需每日更換，若被污染立即更換，同時用碘伏或75%酒精消毒穿刺點周圍皮膚，要注意局部保護。

2預防氣栓

空氣栓塞是一種嚴重并發(fā)癥，可以立即引起死亡，常發(fā)生于靜脈壓較低、輸液時液體輸完或?qū)Ч芙宇^脫落時。因此，一定要及時更換液體，并仔細檢查輸液系統(tǒng)的各個連接點，進行必要的妥善固定，使其不漏氣、不易脫落。在更換輸液導管時應先關(guān)閉靜脈留置管，確保導管各連接完善并無漏氣現(xiàn)象后，再打開導管的阻斷閥。

3導管的護理

對靜脈輸液管道，24h要更換，觀察液體滴注是否通暢，導管有否扭曲、受壓，連接有無漏液現(xiàn)象，進針部有無皮下水腫、疼痛。對接頭處使用的三通閥或肝素帽，發(fā)現(xiàn)松動或脫落，立即去除，嚴格消毒后更換新的三通閥或肝素帽。對接頭處的各項操作如進行輸液、給藥及輸液泵銜接操作時，嚴格遵守無菌操作，防止醫(yī)源性感染發(fā)生。對輸注靜脈高營養(yǎng)液患者，輸液過程中，加強巡視，輸注完畢后，用肝素鹽水沖洗管腔或重新更換新的輸液管后，再輸入其他液體。

許可32.12/16/2022深靜脈置管的護理1固定與消毒用無菌透明貼膜或用BD無菌引流管護理1、保持引流管通暢

患者回病房后先檢查引流管的數(shù)量及位置，負壓引流管保持負壓狀態(tài)，保持引流管通暢，當引流管堵塞時可用手擠壓膠管或用注射器沖洗，若引流管漏氣，及時處理，預防并發(fā)癥發(fā)生。2、做好引流管的固定

妥善固定引流管，防止其脫落，在搬運和翻身過程中，不應予別針固定，可在床邊兩側(cè)固定一段繃帶再將引流管固定在繃帶上，這可增加患者的活動度，應向患者及家屬說明放置引流管的目的、重要性，強化醫(yī)療安全意識，防止高齡患者及麻醉未清醒患者將引流管拔除，若發(fā)現(xiàn)引流管脫落及時與醫(yī)生聯(lián)系，給予處理。3、觀察引流液及性質(zhì)

觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，認真記錄并做好交班。引流管一般放置48-72小時，當24小時量不超過50ml，即可拔除，如引流量較多，可適當延長1-2天。4、保持無菌密閉

經(jīng)常檢查引流管各連接處，確定其連接緊密，要防止漏氣或脫落造成逆行感染。任文怡33.12/16/2022引流管護理1、保持引流管通暢任文怡33.12/15/2021.尿管要牢固地固定在床沿上，避免翻身時將尿管拉出，防止尿管受壓、扭曲而影響尿液流出。發(fā)現(xiàn)引流不通暢時，應及時檢查并調(diào)整尿管位置，酌情處理，使尿管保持通暢。2.每日定時開放導尿管，不可使尿管長期開放，避免長期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。3.傾倒尿液時不可將引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染.4.每日兩次清洗消毒會陰，保持尿道口清潔。根據(jù)病情，鼓勵患者多飲水以利尿，達到?jīng)_洗膀胱的目的，嚴防泌尿系統(tǒng)的感染。5.一次性尿袋每日更換，防逆流尿袋每周更換1次，每月更換尿管一次，并每周常規(guī)做一次尿常規(guī)檢查，如有尿路感染及時治療尿管的護理姓名、性別、科室、床號、時間及更換時間標清楚王蕾34.12/16/2022尿管的護理姓名、性別、科室、床號、時間及更換時間標清楚王蕾3☆軀體移動障礙

☆知識缺乏☆皮膚完整性受損☆疼痛☆有導管脫落的危險☆血容量不足☆營養(yǎng)失調(diào)☆排便異常護理問題及措施☆潛在并發(fā)癥周昌宜35.12/16/2022☆軀體移動障礙☆知識缺乏☆皮膚完整性受損☆疼痛☆有導管脫落P1：疼痛：與手術(shù)、多處骨折有關(guān)（3.11-3.22）I1：疼痛癥狀減輕1.觀察記錄疼痛性質(zhì)、部位、程度，起始和持續(xù)時間，發(fā)作規(guī)律，伴隨癥狀及誘發(fā)因素。2.減輕或消除疼痛刺激：1.當傷口有炎癥時，配合醫(yī)生及時換藥。2.維持良好的姿勢與體位，減輕臥床過久引起不適3.翻身時，妥善保護好傷處，避免對傷處過度轉(zhuǎn)動。3.教會病人減輕和消除疼痛的方法，如分散注意力，必要時使用鎮(zhèn)痛藥并觀察其療效和不良反應。O1：病人的誘發(fā)因素消除，應用護理措施后疼痛減輕（3.22后好轉(zhuǎn)）。劉莎莎36.12/16/2022P1：疼痛：與手術(shù)、多處骨折有關(guān)（3.11-3.22）I1：P2：軀體移動障礙與骨折、制動，體力和耐力下降有關(guān)（3.11-3.17）I2：減輕病人軀體移動障礙1.協(xié)助病人洗漱、進食、排泄及個人衛(wèi)生活動等2.告訴病人疾病康復過程，使病人心中有數(shù)，增強自信心，并逐漸增加自理能力3.移動病人軀體時，動作穩(wěn)、準、輕，以免加重肢體、椎體損傷。4.指導并鼓勵病人做力所能及的自理活動，進行功能鍛煉，預防關(guān)節(jié)僵硬或強直。5.指導病人康復訓練，使用助行器。防止由于缺少活動引起的并發(fā)癥。O2：病人軀體移動障礙減輕，無并發(fā)癥發(fā)生，無壓瘡、血栓性靜脈炎、便秘等。吳婷婷37.12/16/2022P2：軀體移動障礙與骨折、制動，體力和耐力下降有關(guān)（3.1P3：自理能力缺陷:與骨折、臥床治療、軀體及肢體功能障礙有關(guān)（3.11-現(xiàn)在）I3:完善基礎護理，提高病人自理能力1.常用物品置病人床旁易取到的地方。2.及時提供便器，協(xié)助大小便并做好便后的清潔衛(wèi)生。3.協(xié)助洗漱、更衣、床上擦浴、洗頭等。4.指導病人及家屬制定并實施切實可行的康復計劃。5.及時鼓勵病人逐步完成病情允許下的部分或全部自理活動。

O3：病人的生活需要得到滿足，自理能力逐步恢復,現(xiàn)在可以自己完成一些簡單的動作。38.12/16/2022P3：自理能力缺陷:與骨折、臥床治療、軀體及肢體功能障礙有關(guān)P4：低血容量的可能：與手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)部位多、出血量多有關(guān)（3.15-3.18）I4.防止低血容量休克1.密切觀察神志、生命體征及病情變化。2.保持各引流管通暢，觀察引流液量、顏色和性質(zhì)，準確記錄。3.保證輸液正確、及時、有效。4.指導患者多飲水，加強營養(yǎng)，多食富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量的食物，如：魚、蝦、蛋、新鮮蔬菜水果。5.合理的營養(yǎng)支持治療6.遵醫(yī)囑輸血，血漿等膠體以糾正低蛋白血癥。7.定時監(jiān)測血常規(guī)，血紅蛋白，蛋白含量等生化指標，隨時對癥處理O4生命體征平穩(wěn)，尿量正常，血紅蛋白恢復正常.王曉莉39.12/16/2022P4：低血容量的可能：與手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)部位多、出血量多有關(guān)P5:排便異常：與胃腸功能異常、進食減少有關(guān)（3.16-3.18）I5:保持二便通暢1.可提供單獨隱蔽的環(huán)境，如用屏風遮擋，避開查房、治療護理和進餐時間，以消除緊張情緒，保持心情舒暢，利于排便。2.觀察糞便的量、色、性狀、排便次數(shù)。3.鼓勵患者多飲水.多吃高熱量.高蛋白.高維生素粗纖維飲食防止便秘。4.保持肛周皮膚衛(wèi)生5.藥物（乳果糖、果導、麻仁丸）開塞露，灌腸。O53.19后排便正常40.12/16/2022P5:排便異常：與胃腸功能異常、進食減少有關(guān)（3.16-3.P6:有導管脫落的危險（3.15-3.17）I6：避免導管脫落1.護士妥善固定好導管，保留一定長度方便活動以免掙脫，放置適當位置，避免受壓、扭曲、折疊。2.密切觀察引流液的量、性狀、顏色。3.翻身時動作應輕柔避免引流管的牽拉。4.準確記錄引流量。5.告知患者及家人各導管引流的目的及注意事項，提高重視。6.加強病房巡視，勤觀察，加大檢查、督導作用。7.掌握好導管脫落的應急預案及上報程序。O6：住院期間術(shù)區(qū)引流管、頸靜脈置管、留置針、保留尿管妥善固定，未發(fā)生導管脫落。王蕾41.12/16/2022P6:有導管脫落的危險（3.15-3.17）I6：避免導管脫P7:知識缺乏：缺乏相關(guān)的專業(yè)知識（3.11-3.18）I87評估患者的文化程度和接受能力1.每天做健康教育，讓患者及家屬了解自己當前的病情及用藥情況，知道各種藥物的作用和副作用

。

2.在發(fā)藥和進行靜脈輸液時告知患者和家屬所用藥品的名稱和作用及藥物的注意事項。

3.指導患者進行康復訓練，隨時解答患者疑惑。O7：對于多發(fā)性骨折的知識有一定的了解和掌握。42.12/16/2022P7:知識缺乏：缺乏相關(guān)的專業(yè)知識（3.11-3.18）IP8:皮膚完整性受損-與臥床、手術(shù)有關(guān)（3.11-3.20）I8：恢復皮膚完整性1、評估病人皮膚狀況，使用氣墊床。2、維持足夠的液體攝入以保持體內(nèi)充分的水分。3、建立翻身卡，2小時翻身一次，避免局部長期受壓。4、受壓發(fā)紅的部位在翻身后1小時仍未消失時，必須增加翻身次數(shù)。5、翻身避免托、拉、拽等動作，防止皮膚擦傷。6、骨隆突部位可墊海綿墊，氣墊床。7、避免局部刺激，保持床鋪平整、清潔，干燥、無皺褶、無渣屑。8、促進局部血液循環(huán)，溫水擦浴，受壓部位用熱毛巾按摩，或用

50%酒精或紅花酒精按摩受壓部位。9、放取便盆時避免推、拉動作，以免損傷皮膚。10、鼓勵患者攝入充足的營養(yǎng)物質(zhì)。O8：皮膚完整性良好韓偉鳳43.12/16/2022P8:皮膚完整性受損-與臥床、手術(shù)有關(guān)韓偉鳳43.12/15潛在并發(fā)癥肺部感染泌尿系統(tǒng)感染下肢深靜脈血栓形成壓瘡肌肉萎縮關(guān)節(jié)僵硬便秘P9:潛在并發(fā)癥-與臥床時間長，機體功能減退有關(guān)（3.15-現(xiàn)在）I9:避免病人并發(fā)癥發(fā)生O9：病人未出現(xiàn)上述并發(fā)癥周昌宜44.12/16/2022潛在并發(fā)癥肺部感染泌尿系統(tǒng)感染下肢深靜脈血栓形成壓瘡肌肉萎縮I9:避免病人并發(fā)癥發(fā)生1.預防肺部感染：鼓勵擴胸、深呼吸和有效咳嗽，以增進肺功能，保持口腔清潔，保持室內(nèi)空氣清新，溫度適宜。2.預防便秘：飲食平衡，多吃營養(yǎng)豐富的粗纖維食物、新鮮蔬菜和水果。3.預防靜脈血栓、血栓性靜脈炎：協(xié)助肢體活動，每天按摩不能移動的肢體2-3次，理療以促進血液循環(huán)，防止血栓形成；4.預防關(guān)節(jié)僵硬：指導并鼓勵病人做力所能及的自理活動，每天CPM功能鍛煉二次，預防關(guān)節(jié)僵硬或強直。5.鼓勵患者多飲水防止泌尿系感染。6.加強翻身防止壓瘡（勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理、勤交班）7.鼓勵患者加強四肢肌肉收縮鍛煉防止肌肉萎縮。O9：病人未出現(xiàn)上述并發(fā)癥周45.12/16/2022I9:避免病人并發(fā)癥發(fā)生周45.12/15/2022術(shù)后康復指導46.12/16/2022術(shù)后康復指導46.12/15/2022一般康復指導a.（1-7天）術(shù)后第二天開始：患者以臥床為主不負重，指導練習股四頭肌的等長收縮，練習方法：患肢伸直繃緊足尖收縮每次3-5分鐘后放松，反復練習10次，3-4次/天，同時練習踝關(guān)節(jié)的背伸，避免足下垂，開始功能訓練時，強度以讓患者感到疼得但又可以忍受為宜，蹬床尾2次/天，5-10分鐘/次。b.骨痂形成期（7-28天），在骨痂形成期，患者要從不負重行走，逐漸過渡到部分負重行走，指導患者掌握正確的行走方法：患肢前伸，重心前移，單拐行走時，拐的支撐與患肢應是一致的。c.骨痂成熟期：（4-6周）繼續(xù)部分負重訓練。由部分負重過渡到完全負重，直至患肢負重的重量相當于自身的體重，告知患者具體鍛煉方法是：單腿逐漸負重，直至患肢單腿站立能夠負擔全身重量后，即可逐漸棄拐，并向患者強調(diào)術(shù)后2、4、6周要準時來院復查，經(jīng)X線片證實已有連續(xù)骨痂形成時，在醫(yī)生指導下方可釋放軸向應力。

周47.12/16/2022一般康復指導a.（1-7天）術(shù)后第二天開始：患者以臥床為主不骨盆骨折的康復指導1）術(shù)后第一天，指導患者股四頭肌等長收縮運動。2）術(shù)后第二天，抬高上身20-30度在腘窩下墊軟枕一只，使膝關(guān)節(jié)保持微屈狀態(tài)，同時活動踝關(guān)節(jié)，以防止遠端關(guān)節(jié)僵硬及深靜脈栓塞。3）術(shù)后第三天，行被動操練（CPM）屈髖不能超過90度。4）骨盆骨折的第2周開始鍛煉

a.踝關(guān)節(jié)練習：用力、緩慢、全范圍反復屈伸踝關(guān)節(jié)。劉莎莎48.12/16/2022骨盆骨折的康復指導1）術(shù)后第一天，指導患者股四頭肌等長收縮運骨盆骨折的康復指導b.大腿前側(cè)肌群，大腿后側(cè)肌群等長練習：在不增加疼痛的前提下盡可能多做，可盡量避免肌肉萎縮，同時促進下肢血液循環(huán)。c.外股四頭肌肌力練習：將原坐位改為仰臥位。于雙膝下墊枕以使髖微屈，雙小腿懸于床外，踝部以沙袋、皮筋等作為負荷，踢腿至膝伸直位，緩慢落下.d.同時強化上肢肌力，雙手拉吊環(huán)，為體位轉(zhuǎn)移和下地扶拐行走等做準備。但必須在床上進行，必須確保練習時骨盆無受力和移動。49.12/16/2022骨盆骨折的康復指導49.12/15/2022腰椎骨折的康復指導視病情臥床休息3個月，下床活動時，應注意保持腰部挺直，避免彎腰動作。下床活動應佩戴腰圍，臥床時避免使用，以防形成腰背肌無力。3個月可去除腰圍活動，活動幅度應循序漸進。半年內(nèi)避免重體力勞動，禁搬重物。加強營養(yǎng)。多食含鈣豐富的食物，多食蔬菜水果，預防便秘。術(shù)后3個月門診復查。吳婷婷50.12/16/2022腰椎骨折的康復指導吳婷婷50.12/15/2022橈骨遠端骨折康復指導1）術(shù)后一天，即可進行功能鍛煉。初期可練習上臂和前臂肌肉收縮活動，充分屈伸手指、握拳等的動作。

1周后開始練習對指、對掌練習。2）2周后局部腫脹消退，進行肩、肘、腕等關(guān)節(jié)活動，頻率和范圍逐漸增加、但禁忌做前臂旋轉(zhuǎn)活動。3）4周后練習前臂旋轉(zhuǎn)及用手推墻動作，使骨折斷端產(chǎn)生縱軸擠壓力，利用器械做旋轉(zhuǎn)活動練習使患者屈肘90°和手拿火炬棒做前臂的旋前及旋后練習等。4）7-9周后，如X線顯示骨折已臨床愈合，即可充分鍛煉各關(guān)節(jié)功能。許可51.12/16/2022橈骨遠端骨折康復指導1）術(shù)后一天，即可進行功能鍛煉。初期可多發(fā)性骨折患者的飲食宜忌1、飲食均衡，注意葷素搭配。每天補充250-500ml的牛奶或酸奶，并可適當補充一些鈣片(最好為含鈣量高的食物)

2、注意多補充一些富含維生素D的食品，如深海魚，蛋黃等3、多吃深綠色蔬菜，內(nèi)含維生素K，利于骨折愈合

4、忌煙、酒5、忌辛辣刺激性食物，如蔥、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等6、忌油膩食物

韓偉鳳52.12/16/2022多發(fā)性骨折患者的飲食宜忌1、飲食均衡，注意葷素搭配。每天補充

術(shù)后持續(xù)性冷敷壓迫治療的研究：冷敷可以使局部血管收縮，并使毛細血管的通透性降低，組織液外滲減輕，血流及局部代謝減慢，耗氧量降低，因而可有效控制局部出血、減輕腫脹和控制疼痛。章春花53.12/16/2022術(shù)后持續(xù)性冷敷壓迫治療的研究：章春花53.12/15謝謝聆聽54.12/16/2022謝謝聆聽54.12/15/202255.12/16/202255.12/15/2022安徽省婦幼保健院東區(qū)骨科

骨科周昌宜

2016年4月全身多發(fā)性骨折護理查房56.12/16/2022安徽省婦幼保健院東區(qū)骨科骨科周昌宜全身多發(fā)性骨折疾病相關(guān)知識??1??2病人病史簡介??3術(shù)后護理??4康復指導Contents術(shù)前護理?5?57.12/16/2022疾病相關(guān)知識??1??2病人病史簡介??3術(shù)后護理??4康復

從臨床骨科角度，將人體分為24部分：頭面、胸、骨盆、脊柱各為一個部分，其他如鎖骨及肩胛骨在內(nèi)、肱骨干、肘、尺橈骨、腕手部、髖、股骨干、膝、脛腓骨及踝足部等皆為雙側(cè)，每一側(cè)為一個獨立的部分。凡兩個或兩個以上部位發(fā)生骨折者．均稱多發(fā)性骨折。同一部位內(nèi)多處骨折如多根肋骨骨折、恥骨骨折、坐骨骨折等，或由同一外力機制造成損傷如距小腿關(guān)節(jié)骨折合并腓骨近端骨折(MaisOn一neuve骨折)、孟氏骨折(Monteggia骨折)、蓋氏骨折(Galeazzi骨折)等，均按單一損傷計算。對腦、肺、腹腔臟器、神經(jīng)、血管等其他系統(tǒng)損傷，均列為合并傷。疾病介紹58.12/16/2022從臨床骨科角度，將人體分為24部分：頭面、胸病因任文怡59.12/16/2022病因任文怡4.12/15/2022多發(fā)性骨折的治療方法保守治療手術(shù)治療?60.12/16/2022多發(fā)性骨折的治療方法保守治療手術(shù)治療?5.12/15/202橈骨遠端骨折的治療方法1、無移位骨折：可用功能位石膏托或小夾板固定4周。2、移位型骨折：需閉合復位，可用前臂旋前石膏托或小夾板固定4周，10-14天改為中立位4周。3、粉碎性骨折：需切開復位加內(nèi)固定手術(shù)治療。任文怡61.12/16/2022橈骨遠端骨折的治療方法1、無移位骨折：可用功能位石膏托或小夾腰椎骨折的治療方法1、保守治療：臥床、牽引、理療、支具或腰圍、藥物、手法、腰部肌肉鍛煉等達到消炎止痛、緩解肌肉緊張、促進局部循環(huán)、調(diào)整小關(guān)節(jié)位置2、手術(shù)治療：矯正畸形、解除神經(jīng)根壓迫、加強腰椎穩(wěn)定、提供骨融合、解除疼痛3、局麻下行介入治療劉莎莎62.12/16/2022腰椎骨折的治療方法1、保守治療：臥床、牽引、理療、支具或腰圍骨盆骨折的治療方法1.保守治療(1)皮膚牽引

(2)兜帶牽引

(3)骨牽引2.手術(shù)治療：切開復位+內(nèi)固定吳婷婷63.12/16/2022骨盆骨折的治療方法1.保守治療(1)皮膚牽引吳婷婷8.12骨盆骨折的治療方法

骨牽引

兜帶牽引皮膚牽引64.12/16/2022骨盆骨折的治療方法骨牽引病史匯報床號：4床姓名：胡茂林性別：男年齡：53歲診斷：右橈骨遠端粉碎性骨折、腰2椎體壓縮性骨折、骨盆多處骨折入院原因：高處墜落致全身多處疼痛伴活動受限1小時入院時間：2016年3月11日14:45分

現(xiàn)病人在病房繼續(xù)接受治療周昌宜65.12/16/2022病史匯報床號：4床周昌宜10.12/15/2022現(xiàn)病史：患者于一小時前工作時不慎從3米高處墜落，臀部著地，當時感覺全身多處疼痛，不能自主站立行走，無昏迷，無意識障礙，被120送至我院急診科，行CT檢查示：骨盆、腰椎、右橈骨等多處骨折，遂急診擬“全身多發(fā)性骨折”收住院。病程中，患者無頭痛，無惡心、嘔吐；無意識障礙；無口干、煩躁；當時大小便未解。病史匯報66.12/16/2022病史匯報11.12/15/2022查體：T：36.4℃，P:86次/分，BP：137/90mmHg.神志清楚，呼吸平穩(wěn)，對答切題，口齒清晰，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，頸軟，無抵抗感，無頸靜脈充盈，氣管位置居中，胸廓外形正常，無肋間隙增寬，叩診雙肺呈清音，呼吸音呈清音，未聞及干濕羅音，未聞及哮鳴音，心界叩診無擴大，心率86次/分，節(jié)律齊，無雜音，腹部平坦，無腹部壓痛及反跳痛，未觸及肝臟，脾臟。肝頸靜脈回流征陰性，雙下肢無凹陷性浮腫?；颊叻裾J有傳染病史，高血壓，糖尿病，心腦血管病史。病史匯報67.12/16/2022查體：T：36.4℃，P:86次/分，BP：137/90m?？茩z查：胸腰段有壓痛，活動受限，骨盆擠壓分離試驗（+），右腕腫脹，壓痛明顯，伸屈活動受限，脊柱無畸形，胸廓擠壓試驗（-），四肢肌力，肌張力正常，末梢循環(huán)及感覺運動可，生理反射存在，病理反射未引出。CT顯示：a.L2椎體壓縮性骨折；b.右側(cè)骶骨大翼粉碎性骨折;c.右側(cè)恥骨上、下支粉碎性骨折；X線顯示：右橈骨骨折3月11日給予完善各項常規(guī)化驗檢查。3月15日上午給予術(shù)前常規(guī)準備，定3月15日下午行手術(shù)治療。病史匯報68.12/16/2022?？茩z查：胸腰段有壓痛，活動受限，骨盆擠壓分離試驗（+），右

診斷1.L2椎體壓縮性骨折；2.右側(cè)骶骨大翼粉碎性骨折;3.右側(cè)恥骨上、下支粉碎性骨折。4.右橈骨遠端骨折診斷明確。69.12/16/2022診斷入院CTL2橈骨骨盆腰椎骨盆70.12/16/2022入院CTL2橈骨骨盆腰椎骨盆15.12/15/2022化驗單檢查結(jié)果

項目日期白細胞(4-10)*109/L中性細胞(45-70)%紅細胞(3.5-5.5)*1012/L血紅蛋白(110-160)g/l空腹血糖（3.89-6.11）mmol/L3月11日11.5477正常正常9.363月12日10.373.6正常正常---3月14日正常72正常正常正常3月16日1385正常正常8.193月18日正常正常正常正常5.853月19日正常正常正常正常--71.12/16/2022化驗單檢查結(jié)果項目白細胞中性細胞紅細胞血紅蛋白空腹72.17.3月15日下午患者在全麻下行全身多處骨折切開復位+內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)順利，于20：20安返病房，T：36.5℃，P:92次/分，R：21次/分，BP：119/82mmHg，SPO2：98%?；贾┥已\及運動感覺正常，切口處敷料清潔干燥，患者右前臂石膏托外固定中，右腕切口處置引流皮片一根，腰部及下腹部切口處置引流管3根，頸靜脈置管1個，留置針1個，保留導尿通暢，尿色淡黃。術(shù)后醫(yī)囑予抗炎、止疼、消腫、護胃、營養(yǎng)骨細胞、補液、吸氧和心電監(jiān)護等對癥處理。3月16日上午09：40在無菌操作下拔除導尿管及頸靜脈置管，患者10：20小便已自解。3月18日上午在無菌操作下拔除引流管，予以切口處換藥。病史匯報73.12/16/20223月15日下午患者在全麻下行全身多處骨折切開復位+內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后術(shù)區(qū)引流量3月15日術(shù)日（血性液）3月16

術(shù)后一日

(血性液）3月17日術(shù)后二日

(血性液

150

70

2074.12/16/2022術(shù)后術(shù)區(qū)引流量3月15日3月163月17日術(shù)后CT75.12/16/2022術(shù)后CT20.12/15/20223月20日患者化驗單示：谷丙轉(zhuǎn)氨酶201u/l（0-40），谷草轉(zhuǎn)氨酶87u/l（11-49），告知醫(yī)生，醫(yī)囑予甘草酸二胺及多烯磷脂酰膽堿靜滴。3月27日患者化驗單示正常，醫(yī)囑停用甘草酸二胺及多烯磷脂酰膽堿靜滴。病史匯報

日期項目3.203.223.253.27谷丙轉(zhuǎn)氨酶（0-40U/L）2011357538谷草轉(zhuǎn)氨酶（11-49U/L）8744272076.12/16/20223月20日患者化驗單示：谷丙轉(zhuǎn)氨酶201u/l（0-40），3.29醫(yī)囑予右橈骨、L2椎體、骨盆切口拆線、換藥，切口愈合良好，醫(yī)囑予以營養(yǎng)骨細胞、活血化瘀等對癥處理?；颊吣壳吧w征平穩(wěn)，二便通暢，能自主翻身，右手活動良好。指導其繼續(xù)功能鍛煉，促進早日恢復。病史匯報77.12/16/20223.29醫(yī)囑予右橈骨、L2椎體、骨盆切口拆線、換藥，切口愈合術(shù)后78.12/16/202223.12/15/2022針對這位患者我們提出哪些術(shù)前及術(shù)后護理問題呢？79.12/16/2022針對這位患者24.12/15/2022術(shù)前護理80.12/16/2022術(shù)前護理25.12/15/2022急救護理1、防止休克

多發(fā)性骨折因出血多，首先應保持呼吸道暢通，充分吸氧，快速建立靜脈通路，立即調(diào)整液體出入量補充平衡液、全血等，以恢復和維持有效循環(huán)血量。予心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測病人的生命體征，觀察病人的意識和表情，瞳孔的變化，尿量，保持充分吸氧和靜脈通道的暢通。2、注意其它臟器有無損傷

注意有無肝脾等臟器的損傷，如病人主訴上腹部疼痛，壓痛，腸鳴音減弱或消失，應及時報告醫(yī)生，進行進一步檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。骨盆骨折的病人易發(fā)生膀胱、尿道損傷。觀察病人有無排尿困難，尿痛，血尿，應考慮膀胱損傷，立即報告醫(yī)生，及時處理。3、密切觀察患肢末梢血運及感覺變化

觀察患肢腫脹程度、末梢血運情況、足背動脈搏動情況，以及有無感覺障礙。若出現(xiàn)患肢腫脹嚴重、肌張力增高、被動屈伸足趾或手指引起患處劇烈疼痛，并出現(xiàn)感覺異常，足背動脈或橈動脈動減弱或消失、肢端蒼白或發(fā)紺，則應考慮骨筋膜綜合癥，協(xié)助醫(yī)生做好術(shù)前準備。王曉莉81.12/16/2022急救護理1、防止休克多發(fā)性骨折因出血多，首先急救護理4、疼痛的處理

疼痛會引起反射性血管擴張，加重組織灌注不足，使休克不易糾正。引起疼痛原因很多，除創(chuàng)傷、骨折引起的疼痛以外、固定不滿意、創(chuàng)口感染、組織受壓、缺血也會引起。妥善保護好骨折肢體，保持制動、牽引和固定，合理應用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥，以減輕疼痛。有顱腦損傷以及呼吸障礙者禁止使用。5、體位的護理

不要隨意搬動患者，睡氣墊床。胸腰骨折采取軸線翻身方式，即保證肩部、腰部和臀部均在同一平面上。腫脹肢體需抬高，高于心臟水平。82.12/16/2022急救護理4、疼痛的處理疼痛會引起反射性血管擴張心理護理制訂個性化的心理護理措施。患者病情來得突然傷勢嚴重，致殘率高，手術(shù)難度和風險大，醫(yī)療費用昂貴，患者及家屬均存在焦慮恐懼心理，甚至悲觀絕望，不配合治療及護理多關(guān)心體貼病人，態(tài)度和藹，語言親切，和病人建立良好的人際關(guān)系，取得其信任對病人的遭遇給予同情和恰當?shù)陌参空J真聆聽，耐心解釋，盡量滿足病人的合理需求不斷宣傳醫(yī)學知識，介紹成功案例消除顧慮，樹立信心，從而取得患者及家屬的積極配合對患者進行衛(wèi)生知識宣教，將病情、治療方法、預后情況及功能恢復的狀態(tài)一一講解講明手術(shù)的目的和方法，術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防患者焦慮心情有所減輕，樹立了康復信心。周83.12/16/2022心理護理制訂個性化的心理護理措施?；颊卟∏閬淼猛蝗粋麆輫乐兀嘧o理1、石膏固定前清潔局部皮膚，如有傷口，及時清創(chuàng)2、置病人于正確的位置。四肢石膏固定者患肢略高于心臟并放置穩(wěn)妥，避免旋轉(zhuǎn)、扭曲。軀干部石膏固定將軀體凹部用墊支起，將骨突部位懸空3、保持石膏清潔、干燥。石膏末干時搬運應用手掌平托，禁用手指4、肢體固定應將手或足、指（趾）端暴露，以觀察遠端末梢血運。防止壓瘡形成許可84.12/16/2022石膏護理許可29.12/15/2022術(shù)后護理85.12/16/2022術(shù)后護理30.12/15/2022術(shù)后全麻護理（1）給予床邊心電監(jiān)護、氧氣吸入。（2）病人去枕平臥頭偏向一側(cè)，防止麻醉后病人因嘔吐誤吸入肺，引起窒息或肺炎。需禁食水六小時。（3）對病人意識進行判斷，未完全清醒者應設專人看護，注意觀察有無舌后墜、呼吸道有無分泌物，床邊備麻醉蘇醒盤，必要時給予吸痰，防止發(fā)生窒息，同時可以指壓框上神經(jīng)刺激病人盡快清醒，（4）防止病人墜床。使用床護欄。（5）預防壓瘡發(fā)生，使用氣墊床等。（6）6小時后予口腔護理后協(xié)助病人進清淡易消化半流質(zhì)飲食。吳婷婷86.12/16/2022術(shù)后全麻護理（1）給予床邊心電監(jiān)護、氧氣吸入。吳婷婷31.1深靜脈置管的護理1固定與消毒

用無菌透明貼膜或用BD無菌貼膜外固定，可有效防止導管移位，扭曲、受壓及脫出，同時要避免因患者翻身或不自主動作導致管道接頭脫落。注意觀察穿刺點局部皮膚有無紅、腫、熱、痛、滲血及膿性分泌物等炎性反應，穿刺點定時消毒，無菌敷料隔日更換一次，夏季或高熱多汗患者需每日更換，若被污染立即更換，同時用碘伏或75%酒精消毒穿刺點周圍皮膚，要注意局部保護。

2預防氣栓

空氣栓塞是一種嚴重并發(fā)癥，可以立即引起死亡，常發(fā)生于靜脈壓較低、輸液時液體輸完或?qū)Ч芙宇^脫落時。因此，一定要及時更換液體，并仔細檢查輸液系統(tǒng)的各個連接點，進行必要的妥善固定，使其不漏氣、不易脫落。在更換輸液導管時應先關(guān)閉靜脈留置管，確保導管各連接完善并無漏氣現(xiàn)象后，再打開導管的阻斷閥。

3導管的護理

對靜脈輸液管道，24h要更換，觀察液體滴注是否通暢，導管有否扭曲、受壓，連接有無漏液現(xiàn)象，進針部有無皮下水腫、疼痛。對接頭處使用的三通閥或肝素帽，發(fā)現(xiàn)松動或脫落，立即去除，嚴格消毒后更換新的三通閥或肝素帽。對接頭處的各項操作如進行輸液、給藥及輸液泵銜接操作時，嚴格遵守無菌操作，防止醫(yī)源性感染發(fā)生。對輸注靜脈高營養(yǎng)液患者，輸液過程中，加強巡視，輸注完畢后，用肝素鹽水沖洗管腔或重新更換新的輸液管后，再輸入其他液體。

許可87.12/16/2022深靜脈置管的護理1固定與消毒用無菌透明貼膜或用BD無菌引流管護理1、保持引流管通暢

患者回病房后先檢查引流管的數(shù)量及位置，負壓引流管保持負壓狀態(tài)，保持引流管通暢，當引流管堵塞時可用手擠壓膠管或用注射器沖洗，若引流管漏氣，及時處理，預防并發(fā)癥發(fā)生。2、做好引流管的固定

妥善固定引流管，防止其脫落，在搬運和翻身過程中，不應予別針固定，可在床邊兩側(cè)固定一段繃帶再將引流管固定在繃帶上，這可增加患者的活動度，應向患者及家屬說明放置引流管的目的、重要性，強化醫(yī)療安全意識，防止高齡患者及麻醉未清醒患者將引流管拔除，若發(fā)現(xiàn)引流管脫落及時與醫(yī)生聯(lián)系，給予處理。3、觀察引流液及性質(zhì)

觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，認真記錄并做好交班。引流管一般放置48-72小時，當24小時量不超過50ml，即可拔除，如引流量較多，可適當延長1-2天。4、保持無菌密閉

經(jīng)常檢查引流管各連接處，確定其連接緊密，要防止漏氣或脫落造成逆行感染。任文怡88.12/16/2022引流管護理1、保持引流管通暢任文怡33.12/15/2021.尿管要牢固地固定在床沿上，避免翻身時將尿管拉出，防止尿管受壓、扭曲而影響尿液流出。發(fā)現(xiàn)引流不通暢時，應及時檢查并調(diào)整尿管位置，酌情處理，使尿管保持通暢。2.每日定時開放導尿管，不可使尿管長期開放，避免長期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。3.傾倒尿液時不可將引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染.4.每日兩次清洗消毒會陰，保持尿道口清潔。根據(jù)病情，鼓勵患者多飲水以利尿，達到?jīng)_洗膀胱的目的，嚴防泌尿系統(tǒng)的感染。5.一次性尿袋每日更換，防逆流尿袋每周更換1次，每月更換尿管一次，并每周常規(guī)做一次尿常規(guī)檢查，如有尿路感染及時治療尿管的護理姓名、性別、科室、床號、時間及更換時間標清楚王蕾89.12/16/2022尿管的護理姓名、性別、科室、床號、時間及更換時間標清楚王蕾3☆軀體移動障礙

☆知識缺乏☆皮膚完整性受損☆疼痛☆有導管脫落的危險☆血容量不足☆營養(yǎng)失調(diào)☆排便異常護理問題及措施☆潛在并發(fā)癥周昌宜90.12/16/2022☆軀體移動障礙☆知識缺乏☆皮膚完整性受損☆疼痛☆有導管脫落P1：疼痛：與手術(shù)、多處骨折有關(guān)（3.11-3.22）I1：疼痛癥狀減輕1.觀察記錄疼痛性質(zhì)、部位、程度，起始和持續(xù)時間，發(fā)作規(guī)律，伴隨癥狀及誘發(fā)因素。2.減輕或消除疼痛刺激：1.當傷口有炎癥時，配合醫(yī)生及時換藥。2.維持良好的姿勢與體位，減輕臥床過久引起不適3.翻身時，妥善保護好傷處，避免對傷處過度轉(zhuǎn)動。3.教會病人減輕和消除疼痛的方法，如分散注意力，必要時使用鎮(zhèn)痛藥并觀察其療效和不良反應。O1：病人的誘發(fā)因素消除，應用護理措施后疼痛減輕（3.22后好轉(zhuǎn)）。劉莎莎91.12/16/2022P1：疼痛：與手術(shù)、多處骨折有關(guān)（3.11-3.22）I1：P2：軀體移動障礙與骨折、制動，體力和耐力下降有關(guān)（3.11-3.17）I2：減輕病人軀體移動障礙1.協(xié)助病人洗漱、進食、排泄及個人衛(wèi)生活動等2.告訴病人疾病康復過程，使病人心中有數(shù)，增強自信心，并逐漸增加自理能力3.移動病人軀體時，動作穩(wěn)、準、輕，以免加重肢體、椎體損傷。4.指導并鼓勵病人做力所能及的自理活動，進行功能鍛煉，預防關(guān)節(jié)僵硬或強直。5.指導病人康復訓練，使用助行器。防止由于缺少活動引起的并發(fā)癥。O2：病人軀體移動障礙減輕，無并發(fā)癥發(fā)生，無壓瘡、血栓性靜脈炎、便秘等。吳婷婷92.12/16/2022P2：軀體移動障礙與骨折、制動，體力和耐力下降有關(guān)（3.1P3：自理能力缺陷:與骨折、臥床治療、軀體及肢體功能障礙有關(guān)（3.11-現(xiàn)在）I3:完善基礎護理，提高病人自理能力1.常用物品置病人床旁易取到的地方。2.及時提供便器，協(xié)助大小便并做好便后的清潔衛(wèi)生。3.協(xié)助洗漱、更衣、床上擦浴、洗頭等。4.指導病人及家屬制定并實施切實可行的康復計劃。5.及時鼓勵病人逐步完成病情允許下的部分或全部自理活動。

O3：病人的生活需要得到滿足，自理能力逐步恢復,現(xiàn)在可以自己完成一些簡單的動作。93.12/16/2022P3：自理能力缺陷:與骨折、臥床治療、軀體及肢體功能障礙有關(guān)P4：低血容量的可能：與手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)部位多、出血量多有關(guān)（3.15-3.18）I4.防止低血容量休克1.密切觀察神志、生命體征及病情變化。2.保持各引流管通暢，觀察引流液量、顏色和性質(zhì)，準確記錄。3.保證輸液正確、及時、有效。4.指導患者多飲水，加強營養(yǎng)，多食富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量的食物，如：魚、蝦、蛋、新鮮蔬菜水果。5.合理的營養(yǎng)支持治療6.遵醫(yī)囑輸血，血漿等膠體以糾正低蛋白血癥。7.定時監(jiān)測血常規(guī)，血紅蛋白，蛋白含量等生化指標，隨時對癥處理O4生命體征平穩(wěn)，尿量正常，血紅蛋白恢復正常.王曉莉94.12/16/2022P4：低血容量的可能：與手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)部位多、出血量多有關(guān)P5:排便異常：與胃腸功能異常、進食減少有關(guān)（3.16-3.18）I5:保持二便通暢1.可提供單獨隱蔽的環(huán)境，如用屏風遮擋，避開查房、治療護理和進餐時間，以消除緊張情緒，保持心情舒暢，利于排便。2.觀察糞便的量、色、性狀、排便次數(shù)。3.鼓勵患者多飲水.多吃高熱量.高蛋白.高維生素粗纖維飲食防止便秘。4.保持肛周皮膚衛(wèi)生5.藥物（乳果糖、果導、麻仁丸）開塞露，灌腸。O53.19后排便正常95.12/16/2022P5:排便異常：與胃腸功能異常、進食減少有關(guān)（3.16-3.P6:有導管脫落的危險（3.15-3.17）I6：避免導管脫落1.護士妥善固定好導管，保留一定長度方便活動以免掙脫，放置適當位置，避免受壓、扭曲、折疊。2.密切觀察引流液的量、性狀、顏色。3.翻身時動作應輕柔避免引流管的牽拉。4.準確記錄引流量。5.告知患者及家人各導管引流的目的及注意事項，提高重視。6.加強病房巡視，勤觀察，加大檢查、督導作用。7.掌握好導管脫落的應急預案及上報程序。O6：住院期間術(shù)區(qū)引流管、頸靜脈置管、留置針、保留尿管妥善固定，未發(fā)生導管脫落。王蕾96.12/16/2022P6:有導管脫落的危險（3.15-3.17）I6：避免導管脫P7:知識缺乏：缺乏相關(guān)的專業(yè)知識（3.11-3.18）I87評估患者的文化程度和接受能力1.每天做健康教育，讓患者及家屬了解自己當前的病情及用藥情況，知道各種藥物的作用和副作用

。

2.在發(fā)藥和進行靜脈輸液時告知患者和家屬所用藥品的名稱和作用及藥物的注意事項。

3.指導患者進行康復訓練，隨時解答患者疑惑。O7：對于多發(fā)性骨折的知識有一定的了解和掌握。97.12/16/2022P7:知識缺乏：缺乏相關(guān)的專業(yè)知識（3.11-3.18）IP8:皮膚完整性受損-與臥床、手術(shù)有關(guān)（3.11-3.20）I8：恢復皮膚完整性1、評估病人皮膚狀況，使用氣墊床。2、維持足夠的液體攝入以保持體內(nèi)充分的水分。3、建立翻身卡，2小時翻身一次，避免局部長期受壓。4、受壓發(fā)紅的部位在翻身后1小時仍未消失時，必須增加翻身次數(shù)。5、翻身避免托、拉、拽等動作，防止皮膚擦傷。6、骨隆突部位可墊海綿墊，氣墊床。7、避免局部刺激，保持床鋪平整、清潔，干燥、無皺褶、無渣屑。8、促進局部血液循環(huán)，溫水擦浴，受壓部位用熱毛巾按摩，或用

50%酒精或紅花酒精按摩受壓部位。9、放取便盆時避免推、拉動作，以免損傷皮膚。10、鼓勵患者攝入充足的營養(yǎng)物質(zhì)。O8：皮膚完整性良好韓偉鳳98.12/16/2022P8:皮膚完整性受損-與臥床、手術(shù)有關(guān)韓偉鳳43.12/15潛在并發(fā)癥肺部感染泌尿系統(tǒng)感染下肢深靜脈血栓形成壓瘡肌肉萎縮關(guān)節(jié)僵硬便秘P9:潛在并發(fā)癥-與臥床