清潔干燥臍帶護理法蒙莉萍課件

新生兒臍帶護理方法?科學(xué)性?合理性？新生兒臍帶護理方法?科學(xué)性?合理性？1臨床問題的確立國內(nèi)常規(guī)我國經(jīng)典的護理方式要求每日沐浴后，用75％酒精消毒臍帶殘端及臍周皮膚，然后用無菌紗布覆蓋包扎[1][1]鄭修霞主編.婦產(chǎn)科護理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：61.臨床問題的確立國內(nèi)常規(guī)2WHO常規(guī)----出生時無菌斷臍Washhandswithcleanwaterandsoapbeforedeliveryandbeforecutting/tyingcord在切斷臍帶前后要洗手Cleansurfacetoreceivebaby把新生兒放在清潔的臺上Sterilescissorsorblade無菌的剪刀或刀片（這是無菌的）WHO常規(guī)----出生時無菌斷臍Washhandswi3POSTNATALCAREOFCORDSTUMP產(chǎn)褥期的臍帶護理Washhandswithcleanwaterandsoapbeforeandaftercare護理前后洗手Keepthestumpexposedtoairorlooselycoveredwithcleanclothes保持臍帶暴露在空氣中或清潔的衣物Foldnapkinbelowstump尿布要折疊在臍帶之下Avoidapplyinguncleansubstances,touchingthecordandcoveringitwithbandages不要蓋不清潔的用品，不要觸摸臍帶，不要包扎臍帶POSTNATALCAREOFCORDSTUMP產(chǎn)4不同的觀點？Keepthestumpexposedtoairorlooselycoveredwithcleanclothes

保持臍帶暴露在空氣中或蓋寬松的衣服用75％酒精消毒臍帶殘端及臍周皮膚，然后用無菌紗布覆蓋包扎[1]不同的觀點？Keepthestumpexposedt5

臍帶殘端要不要無菌敷料包裹？臍根部及殘端要不要涂消毒劑？

臍帶殘端要不要無菌敷料包裹？臍根部及殘端要不要涂消毒劑？6臨床研究

對可能影響臍帶脫落的因素如包扎、局部應(yīng)用消毒劑等進行臨床對照試驗，并進行臍周皮膚的菌群培養(yǎng)，對諸因素進行分析，以了解臍周正常菌群的形成規(guī)律及其特征，確定最恰當(dāng)?shù)淖o理方式，減少臨床工作中的隨意性，以避免對新生兒帶來危害，如延長臍帶脫落時間和增加感染機會等，防止不必要的資源浪費。臨床研究對可能影響臍帶脫落的因素如包扎、7研究對象：所有新生兒，除外臍帶有畸形不能斷臍者6．如臍部有紅腫或滲出，或其它變化，可電話咨詢或來院就診。臍帶暴露有利于縮短臍帶自然脫落時間并減少臍炎等發(fā)生。POSTNATALCAREOFCORDSTUMP產(chǎn)褥期的臍帶護理1．您的寶寶今天出院，現(xiàn)在寶寶的臍帶（干燥/濕潤），（末脫落/已脫落），Avoidapplyinguncleansubstances,touchingthecordandcoveringitwithbandages不要蓋不清潔的用品，不要觸摸臍帶，不要包扎臍帶臍帶暴露有利于縮短臍帶自然脫落時間并減少臍炎等發(fā)生。酒清消毒與不消毒組比較：新生兒臍帶脫落時間，臍炎及其它感染征象，體溫、及一般情況觀察酒精消毒與不消毒組比較，臍周菌群分布未顯示有統(tǒng)計學(xué)差異。保持臍帶暴露在空氣中或蓋寬松的衣服北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：61.臍根部及殘端要不要涂消毒劑？前瞻性臨床隨機對照試驗①生理鹽水清潔不包扎②生理鹽水清潔后包扎③酒精消毒后不包扎④酒精消毒后包扎。本研究不支持應(yīng)用酒精護理臍帶的合理性。按住院號隨機分為二個對照組，分別為生理鹽水處理組（不消毒組）和75％酒精處理組，每組中再按單/雙日分為包扎組與不包扎組二次斷臍（剪臍）時造成了新生的創(chuàng)面，有可能損傷新生兒皮膚，增加感染機會，在臍血管末閉合者可引發(fā)嚴(yán)重出血。臍帶殘端要不要無菌敷料包裹？34

研究方法前瞻性臨床隨機對照試驗研究對象：所有新生兒，除外臍帶有畸形不能斷臍者

研究對象：所有新生兒，除外臍帶有畸形不能斷臍者

研究方法8臍帶日常護理方式的對照出生時結(jié)扎方式相同，均按目前傳統(tǒng)處理方法：無菌斷臍，紗布包扎臍端及腹部按住院號隨機分為二個對照組，分別為生理鹽水處理組（不消毒組）和75％酒精處理組，每組中再按單/雙日分為包扎組與不包扎組①生理鹽水清潔不包扎②生理鹽水清潔后包扎③酒精消毒后不包扎④酒精消毒后包扎。觀察各組新生兒一般情況和臍帶脫落時間、并發(fā)癥等。采集臍周細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本。臍帶日常護理方式的對照出生時結(jié)扎方式相同，均按目前傳統(tǒng)處理方9測量指標(biāo)

新生兒臍帶脫落時間，臍炎及其它感染征象，體溫、及一般情況觀察新生兒臍周及臍帶殘端的菌群數(shù)及分布特征測量指標(biāo)

新生兒臍帶脫落時間，臍炎及其它感染征象，體溫、及一10結(jié)果包扎組比殘端暴露組臍帶脫落時間長，有更多的臍周滲液等并發(fā)癥。見表1

。結(jié)果包扎組比殘端暴露組臍帶脫落時間長，有更多的臍周滲11分組(N)臍帶脫落時間(天)臍部并發(fā)征(紅腫滲出)臍部尿糞污染暴露組(181)7.64±3.2963包扎組(102)10.35±6.561813t

=3.903

P<0.05ｘ2=17.26P<0.05

B1ｘ2=15.03P<0.05B2表1殘端暴露與包扎對臍帶脫落與并發(fā)征比較分組(N)臍帶脫落時間(天)臍部并發(fā)征(紅腫滲出)臍部尿糞污12酒清消毒與不消毒組比較：未顯示在臍帶脫落時間和并發(fā)癥方面有統(tǒng)計學(xué)差異。見表2。酒清消毒與不消毒組比較：13表2酒精消毒與不消毒組組臍帶脫落與并發(fā)征比較表2酒精消毒與不消毒組組臍帶脫落與并發(fā)征比較14

酒精消毒與不消毒組比較，臍周菌群分布未顯示有統(tǒng)計學(xué)差異。見表3酒精消毒與不消毒組比較，臍周菌群分布未顯示有統(tǒng)計學(xué)差異。見15表3清潔干燥法與酒精消毒法臍周菌群比較分組(N)葡萄球菌（例數(shù)）大腸桿菌（例數(shù)）無菌生長（例數(shù)）其它細(xì)菌暴露組(16)6334酒精消毒組(31)18733ｘ2=

0.09P>0.05ｘ2=1.78P>0.05ｘ2=1.95P>0.05ｘ2=0.78P>0.05表3清潔干燥法與酒精消毒法臍周菌群比較分組(N)葡萄球菌（16結(jié)論臍帶包扎是不利于臍帶自然脫落的因素。臍帶暴露有利于縮短臍帶自然脫落時間并減少臍炎等發(fā)生。應(yīng)用酒精消毒臍周和不用酒精消毒對臍周菌群無顯著影響，對臍帶脫落和并發(fā)癥發(fā)生無顯著性差異。本研究不支持應(yīng)用酒精護理臍帶的合理性。結(jié)論臍帶包扎是不利于臍帶自然脫落的因素。臍帶暴露有利于縮短臍17護理要點保持臍部清潔干燥健康教育：要教會產(chǎn)婦和家人臍部護理方法護理要點保持臍部清潔干燥18Cleansurfacetoreceivebaby把新生兒放在清潔的臺上新生兒臍帶脫落時間，臍炎及其它感染征象，體溫、及一般情況觀察臍根部及殘端要不要涂消毒劑？4．臍帶會在5-10天左右自然脫落，臍帶脫落后仍要保持臍帶干燥，注意尿布不要浸濕臍帶。酒精消毒與不消毒組比較，臍周菌群分布未顯示有統(tǒng)計學(xué)差異。如有尿濕，用溫水清洗后擦干。研究對象：所有新生兒，除外臍帶有畸形不能斷臍者新生兒臍周及臍帶殘端的菌群數(shù)及分布特征6．如臍部有紅腫或滲出，或其它變化，可電話咨詢或來院就診。出生時結(jié)扎方式相同，均按目前傳統(tǒng)處理方法：無菌斷臍，紗布包扎臍端及腹部酒清消毒與不消毒組比較：酒清消毒與不消毒組比較：二次斷臍（剪臍）時造成了新生的創(chuàng)面，有可能損傷新生兒皮膚，增加感染機會，在臍血管末閉合者可引發(fā)嚴(yán)重出血。Washhandswithcleanwaterandsoapbeforeandaftercare護理前后洗手Avoidapplyinguncleansubstances,touchingthecordandcoveringitwithbandages不要蓋不清潔的用品，不要觸摸臍帶，不要包扎臍帶用75％酒精消毒臍帶殘端及臍周皮膚，然后用無菌紗布覆蓋包扎[1]6．如臍部有紅腫或滲出，或其它變化，可電話咨詢或來院就診。我國經(jīng)典的護理方式要求每日沐浴后，用75％酒精消毒臍帶殘端及臍周皮膚，然后用無菌紗布覆蓋包扎[1]研究對象：所有新生兒，除外臍帶有畸形不能斷臍者臍帶暴露有利于縮短臍帶自然脫落時間并減少臍炎等發(fā)生。應(yīng)用酒精消毒臍周和不用酒精消毒對臍周菌群無顯著影響，對臍帶脫落和并發(fā)癥發(fā)生無顯著性差異。細(xì)節(jié)問題長一點?短一點?Cleansurfacetoreceivebaby19產(chǎn)后聯(lián)系卡尊敬的媽媽及家長：1．您的寶寶今天出院，現(xiàn)在寶寶的臍帶（干燥/濕潤），（末脫落/已脫落），2．回家后可每天洗澡，洗澡后用干凈毛巾擦干即可。3．尿布不要蓋過臍部，保持臍帶干燥。如有尿濕，用溫水清洗后擦干。4．臍帶會在5-10天左右自然脫落，臍帶脫落后仍要保持臍帶干燥，注意尿布不要浸濕臍帶。6．如臍部有紅腫或滲出，或其它變化，可電話咨詢或來院就診。聯(lián)系電話產(chǎn)科66528050祝您和寶寶身體健康！海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)后聯(lián)系卡尊敬的媽媽及家長：20總結(jié)斷臍時嚴(yán)格的無菌操作是防止臍帶感染的最主要措施。目前臨床臍帶結(jié)扎斷臍方式各有特點，以氣門芯或臍帶夾結(jié)扎后斷端不包扎、自然脫落的護理方式出血及臍炎發(fā)生率最少，脫落時間短，最接近WHO倡導(dǎo)的“自然干燥法”護理方式?？偨Y(jié)斷臍時嚴(yán)格的無菌操作是防止臍帶感染的最主要措施。目前臨床21臍帶結(jié)扎時不宜太接近臍根部，要警惕有無隱性的臍疝，如結(jié)扎時不慎臍帶斷裂會造成再結(jié)扎困難，太長則容易被尿、糞污染，并且產(chǎn)婦及家屬會感到心理不舒適，我們認(rèn)為結(jié)扎時離臍根1cm左右，殘端長度3～4cm為宜。臍帶結(jié)扎時不宜太接近臍根部，要警惕有無隱性的臍疝，如結(jié)扎時不22二次斷臍（剪臍）時造成了新生的創(chuàng)面，有可能損傷新生兒皮膚，增加感染機會，在臍血管末閉合者可引發(fā)嚴(yán)重出血。盡管在嚴(yán)格的無菌操作規(guī)程下，并未引起新生兒感染、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，因而被倡導(dǎo)者認(rèn)為是可行的，但仍存在潛在的危險，且增加不必要的醫(yī)療成本，不符合WHO的護理指導(dǎo)原則，不應(yīng)提倡。二次斷臍（剪臍）時造成了新生的創(chuàng)面，有可能損傷新生兒皮膚，增23臨床問題的確立國內(nèi)常規(guī)我國經(jīng)典的護理方式要求每日沐浴后，用75％酒精消毒臍帶殘端及臍周皮膚，然后用無菌紗布覆蓋包扎[1][1]鄭修霞主編.婦產(chǎn)科護理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：61.臨床問題的確立國內(nèi)常規(guī)24

臍帶殘端要不要無菌敷料包裹？臍根部及殘端要不要涂消毒劑？

臍帶殘端要不要無菌敷料包裹？臍根部及殘端要不要涂消毒劑？25臨床研究

對可能影響臍帶脫落的因素如包扎、局部應(yīng)用消毒劑等進行臨床對照試驗，并進行臍周皮膚的菌群培養(yǎng)，對諸因素進行分析，以了解臍周正常菌群的形成規(guī)律及其特征，確定最恰當(dāng)?shù)淖o理方式，減少臨床工作中的隨意性，以避免對新生兒帶來危害，如延長臍帶脫落時間和增加感染機會等，防止不必要的資源浪費。臨床研究對可能影響臍帶脫落的因素如包扎、26

研究方法前瞻性臨床隨機對照試驗研究對象：所有新生兒，除外臍帶有畸形不能斷臍者

研究方法27結(jié)論臍帶包扎是不利于臍帶自然脫落的因素。臍帶暴露有利于縮短臍帶自然脫落時間并減少臍炎等發(fā)生。應(yīng)用酒精消毒臍周和不用酒精消毒對臍周菌群無顯著影響，對臍帶脫落和并發(fā)癥發(fā)生無顯著性差異。本研究不支持應(yīng)用酒精護理臍帶的合理性。結(jié)論臍帶包扎是不利于臍帶自然脫落的因素。臍帶暴露有利于縮短臍28臍根部及殘端要不要涂消毒劑？4．臍帶會在5-10天左右自然脫落，臍帶脫落后仍要保持臍帶干燥，注意尿布不要浸濕臍帶。4．臍帶會在5-10天左右自然脫落，臍帶脫落后仍要保持臍帶干燥，注意尿布不要浸濕臍帶。334．臍帶會在5-10天左右自然脫落，臍帶脫落后仍要保持臍帶干燥，注意尿布不要浸濕臍帶。Sterilescissorsorblade無菌的剪刀或刀片（這是無菌的）新生兒臍帶脫落時間，臍炎及其它感染征象，體溫、及一般情況觀察研究對象：所有新生兒，除外臍帶有畸形不能斷臍者6．如臍部有紅腫或滲出，或其它變化，可電話咨詢或來院就診。本研究不支持應(yīng)用酒精護理臍帶的合理性。臍部并發(fā)征(紅腫滲出)2．回家后可每天洗澡，洗澡后用干凈毛巾擦干即可。保持臍帶暴露在空氣中或蓋寬松的衣服健康教育：要教會產(chǎn)婦和家人臍部護理方法表1殘端暴露與包扎對臍帶脫落與并發(fā)征比較臍帶殘端要不要無菌敷料包裹？2．回家后可每天洗澡，洗澡后用干凈毛巾擦干即可。研究對象：所有新生兒，除外臍帶有畸形不能斷臍者4．臍帶會在5-10天左右自然脫落，臍帶脫落后仍要保持臍帶干燥，注意尿布不要浸濕臍帶。新生兒臍帶脫落時間，臍炎及其它感染征象，體溫、及一般情況觀察新生兒臍周及臍帶殘端的菌群數(shù)及分布特征臍帶包扎是不利于臍帶自然脫落的因素。應(yīng)用酒精消毒臍周和不用酒精消毒對臍周菌群無顯著影響，對臍帶脫落和并發(fā)癥發(fā)生無顯著性差異。聯(lián)系電話產(chǎn)科66528050新生兒臍周及臍帶殘端的菌群數(shù)及分布特征Keepthestumpexposedtoairorlooselycoveredwithcleanclothes保持臍帶暴露在空氣中或清潔的衣物研究對象：所有新生兒，除外臍帶有畸形不能斷臍者研究對象：所有新生兒，除外臍帶有畸形不能斷臍者研究對象：所有新生兒，除外臍帶有畸形不能斷臍者研究對象：所有新生兒，除外臍帶有畸形不能斷臍者本研究不支持應(yīng)用酒精護理臍帶的合理性。北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：61.酒清消毒與不消毒組比較：臍根部及殘端要不要涂消毒劑？2．回家后可每天洗澡，洗澡后用干凈毛巾擦干即可。本研究不支持應(yīng)用酒精護理臍帶的合理性。如有尿濕，用溫水清洗后擦干。臍根部及殘端要不要涂消毒劑？酒清消毒與不消毒組比較：我國經(jīng)典的護理方式要求每日沐浴后，用75％酒精消毒臍帶殘端及臍周皮膚，然后用無菌紗布覆蓋包扎[1]臍根部及殘端要不要涂消毒劑？新生兒臍周及臍帶殘端的菌群數(shù)及分布特征研究對象：所有新生兒，除外臍帶有畸形不能斷臍者臍根部及殘端要不要涂消毒劑？臍部并發(fā)征(紅腫滲出)新生兒臍帶脫落時間，臍炎及其它感染征象，體溫、及一般情況觀察新生兒臍帶脫落時間，臍炎及其它感染征象，體溫、及一般情況觀察34新生兒臍周及臍帶殘端的菌群數(shù)及分布特征應(yīng)用酒精消毒臍周和不用酒精消毒對臍周菌群無顯著影響，對臍帶脫落和并發(fā)癥發(fā)生無顯著性差異。酒清消毒與不消毒組比較：研究對象：所有新生兒，除外臍帶有畸形不能斷臍者酒精消毒與不消毒組比較，臍周菌群分布未顯示有統(tǒng)計學(xué)差異。觀察各組新生兒一般情況和臍帶脫落時間、并發(fā)癥等。臍根部及殘端要不要涂消毒劑？酒清消毒與不消毒組比較：POSTNATALCAREOFCORDSTUMP產(chǎn)褥期的臍帶護理健康教育：要教會產(chǎn)婦和家人臍部護理方法應(yīng)用酒精消毒臍周和不用酒精消毒對臍周菌群無顯著影響，對臍帶脫落和并發(fā)癥發(fā)生無顯著性差異。無菌生長（例數(shù)）其它細(xì)菌二次斷臍（剪臍）時造成了新生的創(chuàng)面，有可能損傷新生兒皮膚，增加感染機會，在臍血管末閉合者可引發(fā)嚴(yán)重出血。Sterilescissorsorblade無菌的剪刀或刀片（這是無菌的）對可能影響臍帶脫落的因素如包扎、局部應(yīng)用消毒劑等進行臨床對照試驗，并進行臍周皮膚的菌群培養(yǎng)，對諸因素進行分析，以了解臍周正常菌群的形成規(guī)律及其特征，確定最恰當(dāng)?shù)淖o理方式，減少臨床工作中的隨意性，以避免對新生兒帶來危害，如延長臍帶脫落時間和增加感染機會等，防止不必要的資源浪費。臍帶結(jié)扎時不宜太接近臍根部，要警惕有無隱性的臍疝，如結(jié)扎時不慎臍帶斷裂會造成再結(jié)扎困難，太長則容易被尿、糞污染，并且產(chǎn)婦及家屬會感到心理不舒適，我們認(rèn)為結(jié)扎時離臍根1cm左右，殘端長度3～4cm為宜。臍根部及殘端要不要涂消毒劑？二次斷臍（剪臍）時造成了新生的創(chuàng)面，有可能損傷新生兒皮膚，增加感染機會，在臍血管末閉合者可引發(fā)嚴(yán)重出血。臍帶包扎是不利于臍帶自然脫落的因素。新生兒臍周及臍帶殘端的菌群數(shù)及分布特征本研究不支持應(yīng)用酒精護理臍帶的合理性。用75％酒精消毒臍帶殘端及臍周皮膚，然后用無菌紗布覆蓋包扎[1]酒精消毒與不消毒組比較，臍周菌群分布未顯示有統(tǒng)計學(xué)差異。細(xì)節(jié)問題長一點?短一點?①生理鹽水清潔不包扎②生理鹽水清潔后包扎③酒精消毒后不包扎④酒精消毒后包扎。Cleansurfacetoreceivebaby把新生兒放在清潔的臺上酒清消毒與不消毒組比較：應(yīng)用酒精消毒臍周和不用酒精消毒對臍周菌群無顯著影響，對臍帶脫落和并發(fā)癥發(fā)生無顯著性差異。北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：61.酒清消毒與不消毒組比較：臍帶殘端要不要無菌敷料包裹？34采集臍周細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本。臍根部及殘端要不要涂消毒劑？酒精消毒與不消毒組比較，臍周菌群分布未顯示有統(tǒng)計學(xué)差異。新生兒臍帶脫落時間，臍炎及其它感染征象，體溫、及一般情況觀察對可能影響臍帶脫落的因素如包扎、局部應(yīng)用消毒劑等進行臨床對照試驗，并進行臍周皮膚的菌群培養(yǎng)，對諸因素進行分析，以了解臍周正常菌群的形成規(guī)律及其特征，確定最恰當(dāng)?shù)淖o理方式，減少臨床工作中的隨意性，以避免對新生兒帶來危害，如延長臍帶脫落時間和增加感染機會等，防止不必要的資源浪費。臍帶結(jié)扎時不宜太接近臍根部，要警惕有無隱性的臍疝，如結(jié)扎時不慎臍帶斷裂會造成再結(jié)扎困難，太長則容易被尿、糞污染，并且產(chǎn)婦及家屬會感到心理不舒適，我們認(rèn)為結(jié)扎時離臍根1cm左右，殘端長度3～4cm為宜。臍根部及殘端要不要涂消毒劑？臍帶包扎是不利于臍帶自然脫落的因29新生兒臍帶護理方法?科學(xué)性?合理性？新生兒臍帶護理方法?科學(xué)性?合理性？30臨床問題的確立國內(nèi)常規(guī)我國經(jīng)典的護理方式要求每日沐浴后，用75％酒精消毒臍帶殘端及臍周皮膚，然后用無菌紗布覆蓋包扎[1][1]鄭修霞主編.婦產(chǎn)科護理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：61.臨床問題的確立國內(nèi)常規(guī)31WHO常規(guī)----出生時無菌斷臍Washhandswithcleanwaterandsoapbeforedeliveryandbeforecutting/tyingcord在切斷臍帶前后要洗手Cleansurfacetoreceivebaby把新生兒放在清潔的臺上Sterilescissorsorblade無菌的剪刀或刀片（這是無菌的）WHO常規(guī)----出生時無菌斷臍Washhandswi32POSTNATALCAREOFCORDSTUMP產(chǎn)褥期的臍帶護理Washhandswithcleanwaterandsoapbeforeandaftercare護理前后洗手Keepthestumpexposedtoairorlooselycoveredwithcleanclothes保持臍帶暴露在空氣中或清潔的衣物Foldnapkinbelowstump尿布要折疊在臍帶之下Avoidapplyinguncleansubstances,touchingthecordandcoveringitwithbandages不要蓋不清潔的用品，不要觸摸臍帶，不要包扎臍帶POSTNATALCAREOFCORDSTUMP產(chǎn)33不同的觀點？Keepthestumpexposedtoairorlooselycoveredwithcleanclothes

保持臍帶暴露在空氣中或蓋寬松的衣服用75％酒精消毒臍帶殘端及臍周皮膚，然后用無菌紗布覆蓋包扎[1]不同的觀點？Keepthestumpexposedt34

臍帶殘端要不要無菌敷料包裹？臍根部及殘端要不要涂消毒劑？

臍帶殘端要不要無菌敷料包裹？臍根部及殘端要不要涂消毒劑？35臨床研究

對可能影響臍帶脫落的因素如包扎、局部應(yīng)用消毒劑等進行臨床對照試驗，并進行臍周皮膚的菌群培養(yǎng)，對諸因素進行分析，以了解臍周正常菌群的形成規(guī)律及其特征，確定最恰當(dāng)?shù)淖o理方式，減少臨床工作中的隨意性，以避免對新生兒帶來危害，如延長臍帶脫落時間和增加感染機會等，防止不必要的資源浪費。臨床研究對可能影響臍帶脫落的因素如包扎、36研究對象：所有新生兒，除外臍帶有畸形不能斷臍者6．如臍部有紅腫或滲出，或其它變化，可電話咨詢或來院就診。臍帶暴露有利于縮短臍帶自然脫落時間并減少臍炎等發(fā)生。POSTNATALCAREOFCORDSTUMP產(chǎn)褥期的臍帶護理1．您的寶寶今天出院，現(xiàn)在寶寶的臍帶（干燥/濕潤），（末脫落/已脫落），Avoidapplyinguncleansubstances,touchingthecordandcoveringitwithbandages不要蓋不清潔的用品，不要觸摸臍帶，不要包扎臍帶臍帶暴露有利于縮短臍帶自然脫落時間并減少臍炎等發(fā)生。酒清消毒與不消毒組比較：新生兒臍帶脫落時間，臍炎及其它感染征象，體溫、及一般情況觀察酒精消毒與不消毒組比較，臍周菌群分布未顯示有統(tǒng)計學(xué)差異。保持臍帶暴露在空氣中或蓋寬松的衣服北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：61.臍根部及殘端要不要涂消毒劑？前瞻性臨床隨機對照試驗①生理鹽水清潔不包扎②生理鹽水清潔后包扎③酒精消毒后不包扎④酒精消毒后包扎。本研究不支持應(yīng)用酒精護理臍帶的合理性。按住院號隨機分為二個對照組，分別為生理鹽水處理組（不消毒組）和75％酒精處理組，每組中再按單/雙日分為包扎組與不包扎組二次斷臍（剪臍）時造成了新生的創(chuàng)面，有可能損傷新生兒皮膚，增加感染機會，在臍血管末閉合者可引發(fā)嚴(yán)重出血。臍帶殘端要不要無菌敷料包裹？34

研究方法前瞻性臨床隨機對照試驗研究對象：所有新生兒，除外臍帶有畸形不能斷臍者

研究對象：所有新生兒，除外臍帶有畸形不能斷臍者

研究方法37臍帶日常護理方式的對照出生時結(jié)扎方式相同，均按目前傳統(tǒng)處理方法：無菌斷臍，紗布包扎臍端及腹部按住院號隨機分為二個對照組，分別為生理鹽水處理組（不消毒組）和75％酒精處理組，每組中再按單/雙日分為包扎組與不包扎組①生理鹽水清潔不包扎②生理鹽水清潔后包扎③酒精消毒后不包扎④酒精消毒后包扎。觀察各組新生兒一般情況和臍帶脫落時間、并發(fā)癥等。采集臍周細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本。臍帶日常護理方式的對照出生時結(jié)扎方式相同，均按目前傳統(tǒng)處理方38測量指標(biāo)

新生兒臍帶脫落時間，臍炎及其它感染征象，體溫、及一般情況觀察新生兒臍周及臍帶殘端的菌群數(shù)及分布特征測量指標(biāo)

新生兒臍帶脫落時間，臍炎及其它感染征象，體溫、及一39結(jié)果包扎組比殘端暴露組臍帶脫落時間長，有更多的臍周滲液等并發(fā)癥。見表1

。結(jié)果包扎組比殘端暴露組臍帶脫落時間長，有更多的臍周滲40分組(N)臍帶脫落時間(天)臍部并發(fā)征(紅腫滲出)臍部尿糞污染暴露組(181)7.64±3.2963包扎組(102)10.35±6.561813t

=3.903

P<0.05ｘ2=17.26P<0.05

B1ｘ2=15.03P<0.05B2表1殘端暴露與包扎對臍帶脫落與并發(fā)征比較分組(N)臍帶脫落時間(天)臍部并發(fā)征(紅腫滲出)臍部尿糞污41酒清消毒與不消毒組比較：未顯示在臍帶脫落時間和并發(fā)癥方面有統(tǒng)計學(xué)差異。見表2。酒清消毒與不消毒組比較：42表2酒精消毒與不消毒組組臍帶脫落與并發(fā)征比較表2酒精消毒與不消毒組組臍帶脫落與并發(fā)征比較43

酒精消毒與不消毒組比較，臍周菌群分布未顯示有統(tǒng)計學(xué)差異。見表3酒精消毒與不消毒組比較，臍周菌群分布未顯示有統(tǒng)計學(xué)差異。見44表3清潔干燥法與酒精消毒法臍周菌群比較分組(N)葡萄球菌（例數(shù)）大腸桿菌（例數(shù)）無菌生長（例數(shù)）其它細(xì)菌暴露組(16)6334酒精消毒組(31)18733ｘ2=

0.09P>0.05ｘ2=1.78P>0.05ｘ2=1.95P>0.05ｘ2=0.78P>0.05表3清潔干燥法與酒精消毒法臍周菌群比較分組(N)葡萄球菌（45結(jié)論臍帶包扎是不利于臍帶自然脫落的因素。臍帶暴露有利于縮短臍帶自然脫落時間并減少臍炎等發(fā)生。應(yīng)用酒精消毒臍周和不用酒精消毒對臍周菌群無顯著影響，對臍帶脫落和并發(fā)癥發(fā)生無顯著性差異。本研究不支持應(yīng)用酒精護理臍帶的合理性。結(jié)論臍帶包扎是不利于臍帶自然脫落的因素。臍帶暴露有利于縮短臍46護理要點保持臍部清潔干燥健康教育：要教會產(chǎn)婦和家人臍部護理方法護理要點保持臍部清潔干燥47Cleansurfacetoreceivebaby把新生兒放在清潔的臺上新生兒臍帶脫落時間，臍炎及其它感染征象，體溫、及一般情況觀察臍根部及殘端要不要涂消毒劑？4．臍帶會在5-10天左右自然脫落，臍帶脫落后仍要保持臍帶干燥，注意尿布不要浸濕臍帶。酒精消毒與不消毒組比較，臍周菌群分布未顯示有統(tǒng)計學(xué)差異。如有尿濕，用溫水清洗后擦干。研究對象：所有新生兒，除外臍帶有畸形不能斷臍者新生兒臍周及臍帶殘端的菌群數(shù)及分布特征6．如臍部有紅腫或滲出，或其它變化，可電話咨詢或來院就診。出生時結(jié)扎方式相同，均按目前傳統(tǒng)處理方法：無菌斷臍，紗布包扎臍端及腹部酒清消毒與不消毒組比較：酒清消毒與不消毒組比較：二次斷臍（剪臍）時造成了新生的創(chuàng)面，有可能損傷新生兒皮膚，增加感染機會，在臍血管末閉合者可引發(fā)嚴(yán)重出血。Washhandswithcleanwaterandsoapbeforeandaftercare護理前后洗手Avoidapplyinguncleansubstances,touchingthecordandcoveringitwithbandages不要蓋不清潔的用品，不要觸摸臍帶，不要包扎臍帶用75％酒精消毒臍帶殘端及臍周皮膚，然后用無菌紗布覆蓋包扎[1]6．如臍部有紅腫或滲出，或其它變化，可電話咨詢或來院就診。我國經(jīng)典的護理方式要求每日沐浴后，用75％酒精消毒臍帶殘端及臍周皮膚，然后用無菌紗布覆蓋包扎[1]研究對象：所有新生兒，除外臍帶有畸形不能斷臍者臍帶暴露有利于縮短臍帶自然脫落時間并減少臍炎等發(fā)生。應(yīng)用酒精消毒臍周和不用酒精消毒對臍周菌群無顯著影響，對臍帶脫落和并發(fā)癥發(fā)生無顯著性差異。細(xì)節(jié)問題長一點?短一點?Cleansurfacetoreceivebaby48產(chǎn)后聯(lián)系卡尊敬的媽媽及家長：1．您的寶寶今天出院，現(xiàn)在寶寶的臍帶（干燥/濕潤），（末脫落/已脫落），2．回家后可每天洗澡，洗澡后用干凈毛巾擦干即可。3．尿布不要蓋過臍部，保持臍帶干燥。如有尿濕，用溫水清洗后擦干。4．臍帶會在5-10天左右自然脫落，臍帶脫落后仍要保持臍帶干燥，注意尿布不要浸濕臍帶。6．如臍部有紅腫或滲出，或其它變化，可電話咨詢或來院就診。聯(lián)系電話產(chǎn)科66528050祝您和寶寶身體健康！海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)后聯(lián)系卡尊敬的媽媽及家長：49總結(jié)斷臍時嚴(yán)格的無菌操作是防止臍帶感染的最主要措施。目前臨床臍帶結(jié)扎斷臍方式各有特點，以氣門芯或臍帶夾結(jié)扎后斷端不包扎、自然脫落的護理方式出血及臍炎發(fā)生率最少，脫落時間短，最接近WHO倡導(dǎo)的“自然干燥法”護理方式?？偨Y(jié)斷臍時嚴(yán)格的無菌操作是防止臍帶感染的最主要措施。目前臨床50臍帶結(jié)扎時不宜太接近臍根部，要警惕有無隱性的臍疝，如結(jié)扎時不慎臍帶斷裂會造成再結(jié)扎困難，太長則容易被尿、糞污染，并且產(chǎn)婦及家屬會感到心理不舒適，我們認(rèn)為結(jié)扎時離臍根1cm左右，殘端長度3～4cm為宜。臍帶結(jié)扎時不宜太接近臍根部，要警惕有無隱性的臍疝，如結(jié)扎時不51二次斷臍（剪臍）時造成了新生的創(chuàng)面，有可能損傷新生兒皮膚，增加感染機會，在臍血管末閉合者可引發(fā)嚴(yán)重出血。盡管在嚴(yán)格的無菌操作規(guī)程下，并未引起新生兒感染、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，因而被倡導(dǎo)者認(rèn)為是可行的，但仍存在潛在的危險，且增加不必要的醫(yī)療成本，不符合WHO的護理指導(dǎo)原則，不應(yīng)提倡。二次斷臍（剪臍）時造成了新生的創(chuàng)面，有可能損傷新生兒皮膚，增52臨床問題的確立國內(nèi)常規(guī)我國經(jīng)典的護理方式要求每日沐浴后，用75％酒精消毒臍帶殘端及臍周皮膚，然后用無菌紗布覆蓋包扎[1][1]鄭修霞主編.婦產(chǎn)科護理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：61.臨床問題的確立國內(nèi)常規(guī)53

臍帶殘端要不要無菌敷料包裹？臍根部及殘端要不要涂消毒劑？

臍帶殘端要不要無菌敷料包裹？臍根部及殘端要不要涂消毒劑？54臨床研究

對可能影響臍帶脫落的因素如包扎、局部應(yīng)用消毒劑等進行臨床對照試驗，并進行臍周皮膚的菌群培養(yǎng)，對諸因素進行分析，以了解臍周正常菌群的形成規(guī)律及其特征，確定最恰當(dāng)?shù)淖o理方式，減少臨床工作中的隨意性，以避免對新生兒帶來危害，如延長臍帶脫落時間和增加感染機會等，防止不必要的資源浪費。臨床研究對可能影響臍帶脫落的因素如包扎、55

研究方法前瞻性臨床隨機對照試驗研究對象：所有新生兒，除外臍帶有畸形不能斷臍者

研究方法56結(jié)論臍帶包扎是不利于臍帶自然脫落的因素。臍帶暴露有利于縮短臍帶自然脫落時間并減少臍炎等發(fā)生。應(yīng)用酒精消毒臍周和不用酒精消毒對臍周菌群無顯著影響，對臍帶脫落和并發(fā)癥發(fā)生無顯著性差異。本研究不支持應(yīng)用酒精護理臍帶的合理性。結(jié)論臍帶包扎是不利于臍帶自然脫落的因素。臍帶暴露有利于縮短臍57臍根部及殘端要不要涂消毒劑？4．臍帶會在5-10天左右自然脫落，臍帶脫落后仍要保持臍帶干燥，注意尿布不要浸濕臍帶。4．臍帶會在5-10天左右自然脫落，臍帶脫落后仍要保持臍帶干燥，注意尿布不要浸濕臍帶。334．臍帶會在5-10天左右自然脫落，臍帶脫落后仍要保持臍帶干燥，注意尿布不要浸濕臍帶。Sterilescissorsorblade無菌的剪刀或刀片（這是無菌的）新生兒臍帶脫落時間，臍炎及其它感染征象，體溫、及一般情況觀察研究對象：所有新生兒，除外臍帶有畸形不能斷臍者6．如臍部有紅腫或滲出，或其它變化，可電話咨詢或來院就診。本研究不支持應(yīng)用酒精護理臍帶的合理性。臍部并發(fā)征(紅腫滲出)2．回家后可每天洗澡，洗澡后用干凈毛巾擦干即可。保持臍帶暴露在空氣中或蓋寬松的衣服健康教育：要教會產(chǎn)婦和家人臍部護理方法表1殘端暴露與包扎對臍帶脫落與并發(fā)征比較臍帶殘端要不要無菌敷料包裹？2．回家后可每天洗澡，洗澡后用干凈毛巾擦干即可。研究對象：所有新生兒，除外臍帶有畸形不能斷臍者4．臍帶會在5-10天左右自然脫落，臍帶脫落后仍要保持臍帶干燥，注意尿布不要浸濕臍帶。新生兒臍帶脫落時間，臍炎及其它感染征象，體溫、及一般情況觀察新生兒臍周及臍帶殘端的菌群數(shù)及分布特征臍帶包扎是不利于臍帶自然脫落的因素。應(yīng)用酒精消毒臍周和不用酒精消毒對臍周菌群無顯著影響，對臍帶脫落和并發(fā)癥發(fā)生無顯著性差異。聯(lián)系電話產(chǎn)科66528050新生兒臍周及臍帶殘端的菌群數(shù)及分布特征Keepthestumpexposedtoairorlooselycoveredwithcleanclothes保持臍帶暴露在空氣中或清潔的衣物研究對象：所有新生兒，除外臍帶有畸形不能斷臍者研究對象：所有新生兒，除外臍帶有畸形不能斷臍者研究對象：所有新生兒，除外臍帶有畸形不能斷臍者研究對象：所有新生兒，除外臍帶有畸形不能斷臍者本研究不支持應(yīng)用酒精護理臍帶的合理性。北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：61.酒清消毒與不消毒組比較：臍根部及殘端要不要涂消毒劑？2．回家后可每天洗澡，洗澡后用干凈毛巾擦干即可。本研究不支持應(yīng)用酒精護理臍帶的合理性。如有尿濕，用溫水清洗后擦干。臍根部及殘端要不要涂消毒劑？酒清消毒與不消毒組比較：我國經(jīng)典的護理方式要求每日沐浴后，用75％酒精消毒臍帶殘端及臍周皮膚，然后用無菌紗布覆蓋